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1.
Rev. cient. (Guatem.) ; 29(1)20191126.
Artigo em Espanhol, Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1046009

RESUMO

El trastorno de la coagulación más frecuente en la unidad de cuidados intensivos es la trombocitopenia. Teniendo en cuenta el papel fundamental de las plaquetas en la hemostasia y como marcadores de la coagulación intravascular diseminada, una disminución significativa en el recuento de plaquetas es alarmante en el contexto de pacientes sépticos, y se sabe que es un predictor de muerte. El objetivo fue comparar la capacidad del recuento de plaquetas con la puntuación Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) para predecir la muerte en pacientes con sepsis grave o choque séptico. Se realizó un estudio longitudinal con una muestra de 29 casos consecutivos evaluados durante enero a diciembre de 2015 en la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital General de Enfermedades (HGE) del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Se realizó recuento de plaquetas y SOFA al primero y al quinto día de hospitalización, documentando el desenlace de los pacientes. El 51.7 % de los pacientes eran hombres y 48.3 % mujeres, con edad promedio (desviación estándar) de 62.0 (16.9) años, mediana de SOFA al ingreso de 10 unidades (Q1=4, Q3=14) y mediana de plaquetas al ingreso de 196,000 (Q1=100,000, Q3=250,000). La asociación univariante entre trombocitopenia y muerte fue significativa (p = .021; RR = 2.45, IC95% [1.21, 4.99]). Según una prueba Bootstrap, no existe diferencia significativa entre la capacidad predictiva de SOFA y recuento plaquetario (p = .965). Se concluyó que la presencia de trombocitopenia es un predictor sencillo de muerte en pacientes con sepsis grave o choque séptico, con capacidad similar a SOFA


The most common coagulation disorder in the intensive care unit is thrombocytopenia. Considering the fundamental role of platelets in hemostasis and as markers of disseminated intravascular coagulation, a significant decrease in platelet count is alarming in the context of septic patients, and it is known to be a predictor of death. The objective was to compare the ability of the platelet count with the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) to predict death in patients with severe sepsis or septic shock. A longitudinal study was conducted with a sample of 29 consecutive cases evaluated during January to December 2015 in the Intensive Care Unit of the General Hospital of Diseases (HGE) of the Guatemalan Social Security Institute. Platelet and SOFA counts were performed at the first and the fifth day of hospitalization, documenting the outcome of the patients. Of the total, 51.7% of the patients were men and 48.3% were women, with an average age of 62.0 (16.9) years, median SOFA on admission of 10 units (Q1=4, Q3=14), and platelet median on admission of 196000 (Q1=100000, Q3=250000). The univariate association between thrombocytopenia and death was significant (p = .021, RR = 2.45, CI 95% [1.21, 4.99]). According to a Bootstrap test, there is no significant difference between the predictive capacity of SOFA and platelet count (p = .965). It was concluded that the presence of thrombocytopenia is a simple predictor of death in patients with severe sepsis or septic shock, with similar capacity to SOFA

2.
Rev. med. interna Guatem ; 22(1): 8-18, 2018 ene.mar. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, LIGCSA | ID: biblio-1052597

RESUMO

La coagulopatía es el denominador común en la amplia gama de procesos hepático crónicos, efecto principal de la deficiencia de vitamina K. A pesar de la falta de evidencia que sostiene su eficacia, su administración representa una parte del manejo de muchos pacientes con coagulopatía. Por tanto, el objetivo primario de este estudio fue comparar los tiempos de coagulación tras la administración de vitamina K en pacientes con enfermedad hepática crónica y trastornos de coagulación. Se postularon como secundarios la caracterización del paciente hepatópata según grupo nosológico por edad y sexo, así como las diferencias existentes entre las pruebas de coagulación basales con respecto a cada grupo. 72 pacientes fueron reclutados en 4 grupos, grupo 1: hepatitis B inactiva (n=6), grupo 2: hepatitis B crónica-hepatitis C (n=14), grupo 3: cirrosis (n=35) y grupo 4: hepatocarcinoma (n=17), se administraron 3 dosis de vitamina K de 10 mg cada una a intervalos de 24 horas, se midieron tiempo de protrombina (TP), radio normalizado internacional (INR) y tiempo de tromboplastina parcial activado (TPT) basales y cada 24 horas después de cada dosis. Se logró establecer una diferencia estadísticamente significativa en la corrección del tiempo de protrombina (31.04±9.62 a 21.69±8.48 P˂0.0001) así como del INR (2.81±1.013 a 1.92±0.81, P˂0.0001), hubo diferencia en cuanto a grupo diagnóstico y edad de presentación, así como en cuanto a tiempos de coagulación basales según diagnóstico. Por tanto, se demostró la efectividad de la vitamina K en la corrección del TP e INR.(AU)


Coagulopathy is the common denominator in the wide range of chronic liver processes, the main effect of vitamin K deficiency. Despite the lack of evidence supporting its efficacy, its administration represents a part of the management of many patients with coagulopathy. Therefore, the primary objective of this study was to compare clotting times after vitamin K administration in patients with chronic liver disease and coagulation disorders. The characterization of the liver disease patient according to nosological group by age and sex, as well as the differences between the baseline coagulation tests with respect to each group, were postulated as secondary. 72 patients were recruited into 4 groups, group 1: inactive hepatitis B (n = 6), group 2: chronic hepatitis B-hepatitis C (n = 14), group 3: cirrhosis (n = 35) and group 4: hepatocarcinoma ( n = 17), 3 doses of vitamin K of 10 mg each were administered at 24-hour intervals, prothrombin time (TP), international normalized radius (INR) and baseline activated partial thromboplastin time (TPT) were measured and each 24 hours after each dose. It was possible to establish a statistically significant difference in the correction of prothrombin time (31.04 ± 9.62 to 21.69 ± 8.48 P˂0.0001) as well as the INR (2.81 ± 1.013 to 1.92 ± 0.81, P˂0.0001), there was a difference in terms of group Diagnosis and age of presentation, as well as baseline clotting times according to diagnosis. Therefore, the effectiveness of vitamin K in the correction of TP and INR was demonstrated


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Vitamina K/farmacologia , Coagulação Sanguínea/efeitos dos fármacos , Hepatopatias/terapia , Tempo de Protrombina , Testes de Coagulação Sanguínea/estatística & dados numéricos , Hepatite B Crônica/tratamento farmacológico
3.
Rev. guatemalteca cir ; 23(1): [36-40], ene-dic,2017.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-884884

RESUMO

Introducción: La traqueostomía percutánea es un procedimiento frecuente en la Unidad de Terapia Intensiva indicado en el manejo del paciente críticamente enfermo que requiere ventilación mecánica prolongada. El objetivo del estudio es describir la experiencia de traqueostomía percutánea sin broncoscopía, utilizando la técnica Ciaglia Blue Rhino en la unidad de terapia intensiva del IGSS. Métodos: Estudio descriptvo, observacional, longitudinal y analítco, incluyendo a 42 pacientes críticos ingresados a UTIA del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, a los que se realizó traqueostomía percutánea durante un periodo de 12 meses (Febrero 2016 a Febrero 2017). Se registraron variables demográficas, de severidad, días de ventilación mecánica antes del procedimiento y las complicaciones. Resultados: Se reclutaron 42 pacientes con una edad media de 68 años, con predominio del sexo masculino (28 pacientes). La media de puntuación del Sofa Score fue de 9.3 puntos. Los pacientes requirieron en promedio 13.4 días de ventilación mecánica antes del procedimiento. El 9.53% de pacientes presentaron complicaciones transoperatorias siendo estas: punción inadvertida del tubo orotraqueal (2 casos) y sangrado autolimitado del sito de la traqueostomía (2 casos). Mientras que el 4.76% presentaron complicaciones post-operatorias. Conclusiones: La traqueostomía percutánea por dilatación sin broncoscopía mediante la técnica Ciaglia Blue Rhino es un procedimiento seguro, que se puede realizar al pie de la cama del paciente, con un bajo índice de complicaciones.


Background: Percutaneos dilatatonal tracheostomy techniques have facilitated the procedure in the Intensive Care Unit. The purpose of the study is to describe our experience using this technique, in the ICU. Methods: We collected data from forty two patents during a year. The demographic variables were recorded, also we reviewed the severity of illness, number of days of mechanical ventlaton prior to the procedure, intraoperatve and postoperatve complicatons as well. Results: Forty two patents were included, mean age was 68 years old, most of them were men (28 patents). The mean Sofa Score was 9.3 points. In average, the patents requiered 13.4 days of mechanical ventlaton prior to the perutaneos dilatatonal tracheostomy. In two patents the endotracheal tube was accidentally punctured and two patents had self-limited bleeding at the surgical site. None of the complications were life-threatng to the patents. Conclusions: Percutaneos dilatatonal tracheostomy techniques using the Ciaglia Blue Rhino technique without fber optc bronchoscope is an easy procedure with a low incidence of complications.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cuidados Críticos , Fentanila/uso terapêutico , Complicações Intraoperatórias/diagnóstico , Midazolam/uso terapêutico , Propofol/uso terapêutico , Respiração Artificial , Terapia Respiratória , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Estudo Observacional
4.
Rev. med. interna Guatem ; 21(1): 7-12, ene.-abr. 2017. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-994975

RESUMO

Introducción: La escala APACHE (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation), combina hallazgos clínicos y de laboratorio, para dar como resultado un puntaje, que tiene como finalidad predecir la mortalidad de pacientes ingresados en unidades de cuidado crítico. Modificaciones y adaptaciones en la escala APACHE ha dado como resultado a las escalas APACHE II y APACHE IV. Tanto la escala APACHE II como APACHE IV tienen sus aplicaciones y limitaciones. Por lo que este estudio se centrará en correlacionar estas escalas predictores de mortalidad para evaluar su precisión y eficacia. Objetivo: Correlacionar las escalas predictores de mortalidad APACHE II y APACHE IV en pacientes críticamente enfermos de la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos (UTI) del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS). Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo, longitudinal y analítico, correlacionando los datos y evaluando su eficacia diagnóstica por el área bajo la curva. Resultados: De los 82 pacientes incluidos en el estudio, 33 pacientes (40.24%), fallecieron luego de 24 horas de su ingreso a UTI, las características de los pacientes tales como comorbilidades asociadas, parámetros fisiológicos y bioquímicos fueron significativamente diferentes entre los pacientes que vivieron y los que fallecieron. Los modelos pronósticos APACHE II y APACHE IV tuvieron una buena y adecuada capacidad para discriminar entre la mortalidad de los pacientes (área bajo la curva ROC para APACHE II, 0.784; APACHE IV, 0,806; p<0.001). Conclusiones: Ambas escalas predictoras de mortalidad demostraron ser igual de efectivas, entre mayor puntaje se obtiene de las mismas, mayor es la mortalidad predicha y observada...(AU)


Introduction: The Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) score combines clinical and laboratory findings to predict the mortality of patients admitted to critical care units. Modifications and adaptations of APACHE score have resulted in the APACHE II and APACHE IV scores. Both APACHE II and IV have their applications and limitations. This study will focus on the correlation of these prediction scales to assess their accuracy and effectiveness. Objective: To correlate mortality prediction scales APACHE II and APACHE IV in critically ill patients in the Intensive Care Unit of Adults (ICU) of the Guatemalan Social Security Institute (IGSS). Methods: An observational, prospective, longitudinal and analytic study was done, correlating the database and assessed it by the area under the receiver operating characteristic curve. Results: Of the 82 patients included in the study, 33 patients (40.24%) died 24 hours after their admission to the ICU, the patient characteristics such as comorbidities, physiological and biochemical parameters were significantly different between patients who lived and those who died. The prognostic models APACHE II and APACHE IV had a good and adequate capacity to discriminate between patient mortality (area under the ROC curve for APACHE II, 0.784; APACHE IV, 0.806; p <0.001). Conclusions: Both predictive scales of mortality shown to be equally effective, the higher the obtained value from the scales, the higher was the observed and predicted mortality...(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , APACHE , Cuidados Críticos/métodos , Unidades de Terapia Intensiva/estatística & dados numéricos , Mortalidade , Guatemala
5.
Rev. guatemalteca cir ; 22(1): 32-33, ener-dic, 2016. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1016948

RESUMO

Paciente masculino de 23 años que presenta edema agudo del pulmón, no cardiogénico secundario a presión negativa, en el postoperatorio inmediato


This case is about a male patent, 23 years old, who presented negative pressure pulmonary edema during immediate post-operatve period.


Assuntos
Edema Pulmonar/complicações , Edema Pulmonar/diagnóstico
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