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1.
Rev. Hosp. El Cruce ; (25): 44-48, Dic 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1047126

RESUMO

El score de riesgo KAsH fue diseñado como alternativa para predecir mortalidad intrahospitalaria en pacientes con IAMCEST en una población europea, y cuenta con variables sencillas que se pueden obtener en la cabecera de los pacientes. OBJETIVO:Validar el score KAsH en nuestro medio y compararlo con otros scores. METODOLOGÍA: La validación se realizó en una base de datos hospitalaria del conurbano bonaerense que cuenta con un registro consecutivo y en forma prospectiva de pacientes con IAMCEST desde mayo de 2009 a julio de 2018 (n=977). Se descartaron los casos con información incompleta. Para cada paciente se calculó un puntaje según la fórmula KAsH y se agruparon en 4 categorías. La discriminación del modelo se evaluó con curva ROC y se calculó el área bajo la curva (AUC) con su respectivo intervalo de confianza. El score KAsH se comparó con los modelos GRACE, TIMI y ProACS mediante el test de DeLong. RESULTADOS: Se incluyeron 884 casos con información completa. La mortalidad intrahospitalaria fue 5.2% y por subgrupos fue la siguiente: 1=0.91%, 2=5.1%, 3=18.8%, 4=53.3%. El AUC fue de 0.86 (IC 95% 0,80-0.93). El análisis de comparaciones múltiples de AUC evaluado con el test de DeLong no evidenció diferencias estadísticamente significativas (p=0.18). CONCLUSIONES: El score KAsH presentó buena discriminación y calibración para pronóstico de mortalidad intrahospitalaria en nuestro medio. Dado que requiere pocas variables de sencilla adquisición, la aplicación del score KAsH puede constituir una alternativa atractiva a los scores tradicionales.


The KAsH risk score was designed as an alternative to predict in-hospital mortality in patients with IAMCEST in a European population, and has variables that can be obtained at the bedside. OBJECTIVE: To validate the KAsH score in our environment and compare it with other scores. METHODS: The validation was carried out in a hospital database of the Buenos Aires suburbs that has a consecutive and prospective registry of patients with IAMCEST from May 2009 to July 2018 (n = 977). Cases with incomplete information were ruled out. For each patient, a score was calculated according to the KAsH formula and grouped into 4 categories. The discrimination of the model was evaluated with the ROC curve and the area under the curve (AUC) was calculated with its respective confidence interval. The KAsH score was compared with the GRACE, TIMI and ProACS models using the DeLong test. RESULTS: 884 cases with complete information were included. In-hospital mortality was 5.2% and by subgroups it was as follows: 1 = 0.91%, 2 = 5.1%, 3 = 18.8%, 4 = 53.3%. The AUC was 0.86 (95% CI 0.80-0.93). The analysis of multiple comparisons of AUC evaluated with the DeLong test showed no statistically significant differences (p = 0.18). CONCLUSIONS: The KAsH score presented good discrimination and calibration for in-hospital mortality prognosis in our environment. Since it requires few variables of simple acquisition, the application of the KAsH score can be an attractive alternative to traditional scores.


Assuntos
Prognóstico , Mortalidade , Estudos de Validação , Infarto do Miocárdio
2.
Rev. Hosp. El Cruce ; (20): 8-12, 20170711.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-916576

RESUMO

El fenómeno de no reflow consiste en la inadecuada perfusión de una región miocárdica luego de un período de isquemia, a pesar del restablecimiento del flujo epicárdico en la arteria que irriga dicha área. La ocurrencia de este fenómeno se asocia a peor pronóstico aunque su manejo es controvertido al no existir, hasta el momento, una terapia sólidamente establecida. El advenimiento de las nuevas técnicas de imágenes, como la tomografía cardíaca, permitió caracterizar de manera más precisa la repercusión miocárdica del fenómeno de no reflow. Presentamos el caso de un paciente con infarto inferior derivado a nuestro centro para angioplastia primaria, el cual se complicó con fenómeno de no reflow; posteriormente revisamos esta entidad clínica.


The no-reflow phenomenon is the inadequate perfusion of a myocardial area after an ischemic period, even though the epicardial flow is restored in the artery irrigating that area. The occurrence of this phenomenon is associated to a worse prognosis; although its management is controversial since there is no well-established therapy so far. The advent of new imaging techniques, such as cardiac tomography, has made it possible to describe myocardial repercussion of the no-reflow phenomenon more accurately. We are presenting the case of a patient with lower infarction referred to our center for a primary angioplasty, complicated with no-reflow phenomenon. Subsequently, we reviewed this clinical entity.


Assuntos
Relatos de Casos , Doenças Cardiovasculares , Fenômeno de não Refluxo , Tomografia Computadorizada Multidetectores , Infarto do Miocárdio
3.
Rev. argent. cardiol ; 85(1): 1-10, feb. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: biblio-957749

RESUMO

Introducción: Los traslados interhospitalarios de pacientes críticos son frecuentes en nuestro medio; sin embargo, a pesar de la existencia de servicios de traslados médicos de emergencia tanto en el ámbito público como privado, no se han generado publicaciones científicas relacionadas con traslado de pacientes críticos que permitan conocer su funcionamiento, planificación y resultados. Objetivo: Describir las condiciones de traslado interhospitalario de pacientes con patología cardiovascular. Material y métodos: Estudio de diseño observacional, prospectivo, multicéntrico. Se relevaron los traslados interhospitalarios por vía terrestre de pacientes ingresados a una unidad coronaria de tercer nivel entre abril de 2014 y abril de 2015. Se encuestó al médico de traslado. Se relevaron además las complicaciones relacionadas con el traslado y la mortalidad hospitalaria. Resultados: Se analizaron 214 traslados. Mediana de tiempo de traslado: 30 minutos (IIC 18,5-50). El 16,1% de los traslados se consideraron de riesgo alto, el 71,2% de riesgo moderado y el 12,7% de riesgo bajo, según un puntaje validado. Los principales diagnósticos fueron síndrome coronario agudo (66,8%), insuficiencia cardíaca (8,9%) y bradiarritmia o bloqueo (3,7%). El 73,5% de los traslados de riesgo alto se realizaron con móviles de alta complejidad y entre los de riesgo bajo y moderado, el 30,8% y el 28,9%, respectivamente, se efectuaron con móviles de baja complejidad. El 50% de los traslados fueron realizados por médicos residentes. El 10,8% presentaron alguna complicación durante el traslado y/o durante la primera hora. Las complicaciones fueron más frecuentes en traslados de riesgo alto y se asociaron con mortalidad hospitalaria. No existió asociación entre mayor riesgo de traslado estimado y mayor complejidad del móvil (p = 0,6). Conclusión: La programación de traslados no fue adecuada. El riesgo calculado de los traslados fue predominantemente bajo, con una elevada proporción de complicaciones graves, que impactaron en la mortalidad hospitalaria.

4.
Rev. Hosp. El Cruce ; (18): 18-23, 20160330.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-946756

RESUMO

Las condiciones en que se realizan los traslados interhospitalarios por vía terrestre de pacientes críticos impactan directamente en el pronóstico de los pacientes. El objetivo del estudio es conocer las condiciones generales de traslado de los pacientes con patología cardiovascular que ingresan a la unidad coronaria de nuestro hospital, en lo referido a programación del mismo, complejidad de los móviles, instrucción de los médicos encargados del traslado, complicaciones clínicas durante el traslado y estado clínico del paciente al ingreso.


Assuntos
Continuidade da Assistência ao Paciente , Unidades de Cuidados Coronarianos , Transferência de Pacientes
5.
Rev. Hosp. El Cruce ; (18): 1-7, 20160330.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-946764

RESUMO

El presente meta-análisis se propone como objetivo analizar los efectos sobre la morbi-mortalidad de los anti-depresivos en pacientes con depresión tras un infarto. Entre un 17-27% de los pacientes con un evento coronario reciente tienen asociado un trastorno depresivo mayor, encontrándose síntomas depresivos en hasta un 65%. Nueve estudios incluyeron los criterios de inclusión. Se incluyeron 3330 pacientes, 1236 a un grupo de intervención (GI) que recibió tratamiento con antidepresivos y 2094 pacientes a un grupo control (GC). Los resultados del meta-análisis sugieren que el tratamiento anti-depresivo podría ser beneficioso entre pacientes con diagnóstico de depresión después de un infarto, a expensas de la disminución de la mortalidad y del re-infarto de miocardio.


Assuntos
Antidepressivos , Metanálise , Infarto do Miocárdio
6.
Rev. argent. cardiol ; 83(6): 1-10, Dec. 2015. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-957679

RESUMO

Background: Acute coronary syndromes (ACS) seem to have a chronobiological distribution with seasonal, weekly and circadian variations. So far, there is no evidence in the published literature about the weekly distribution of ACS in Argentina; thus, it is unknown whether ACS have a specific pattern and which could be the associated variables. Objective: The aim of this study was to analyze the weekly distribution of ACS and the differences in treatment and clinical outcome. Methods: The distribution of non-ST-segment elevation (NSTE) (n=6,277) and ST-segment elevation (STE) ACS (n=4,237) was mretrospectively analyzed according to the day of the week using the 2006-2012 Epi-Cardio registry. Results: The frequency was higher during the first days of the week and descended during the weekend (overall ACS and NSTE-ACS p <0.001, and STE-ACS p <0.01), and was not related to either age or sex. In STE-ACS, the indication and the type of reperfusion therapy did not present differences according to the day of the week. Conclusions: The frequency of hospitalization due to ACS is higher within the first weekdays and decreases during the weekend, with no differences in the use of complex resources or in the initial outcome.


Introducción: Una particularidad de los síndromes coronarios agudos (SCA) es que su distribución impresiona tener aspectos cronobiológicos, ya que no se mantiene estable a lo largo del año y varía incluso según el día de la semana y la hora del día. No tenemos conocimiento de evidencia publicada acerca de la distribución de los casos de SCA acorde al día de la semana en nuestro país, por lo que se ignora si sigue un patrón determinado y cuáles podrían ser las variables asociadas. Objetivo: Analizar la distribución diaria de los casos de SCA y las eventuales diferencias en el tratamiento y la evolución clínica de los pacientes. Material y métodos: Se estudió el número y la evolución de SCA sin ST elevado (SCA no-STE, n = 6.277) y con ST elevado al ingreso (SCA-STE, n = 4.237) acorde al día de la semana mediante el análisis del registro Epi-Cardio 2006-2012. Resultados: La frecuencia fue mayor en los primeros días de la semana, descendiendo durante el fin de semana (global y SCA no-STE: p < 0,001; SCA-STE: p < 0,01), sin relación con la edad y el sexo. En los SCASTE, la indicación y el tipo de reperfusión no tuvieron diferencias según el día de la semana. Conclusiones: La frecuencia de internaciones por SCA es mayor en los primeros días laborables y menor los fines de semana, sin diferencias en el uso de recursos complejos ni en la evolución inicial.

7.
Rev. Hosp. El Cruce ; (16): 12-15, 20140415.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-948084

RESUMO

Los leiomiomas uterinos son frecuentes, afectando entre el 20-30% de las mujeres mayores de 35 años. Raramente pueden adoptar la modalidad de leiomiomatosis intravenosa (LIV). Este proceso tumoral es histológicamente benigno y deriva del músculo liso de la pared uterina o de sus estructuras vasculares. Se define como un tumor mesenquimal, de células musculares lisas, que invade las venas miométricas pudiéndose extender distancias variables a través de las venas de órganos contiguos y de los plexos venosos de la pelvis mayor, infiltrar la vena cava inferior y llegar incluso a las cavidades cardíacas. En el presente trabajo presentaremos un caso de infiltración cardíaca por LIV.


Assuntos
Neoplasias Uterinas , Infiltração , Leiomiomatose , Leiomioma , Mioma
8.
Medicina (B Aires) ; 73(5): 470-81, 2013.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-24152409

RESUMO

Obesity and the metabolic syndrome are closely related to the cases of cardiovascular disease; they are usually regarded as belonging to the adult population but are seen with increasing frequency in children and adolescents. There is evidence that atherosclerotic lesions occur most often in young people with obesity. The factors involved in this pandemic are manifold and range from genetic-biological to cultural changes. The family and the environment in which the child develops play a key role in the adoption of habits related to diet and physical activity. This problem does not respect borders and cultures but all countries are being affected, even more those of middle-income. State and Society as a whole can play a role oriented to modify this environment. The restriction on sales of unhealthy food and the fight against the sedentary lifestyle are urgently needed to be applied. The impact that these disorders will have in terms of cardiovascular disease, has not yet reached its true dimension.


Assuntos
Doenças Cardiovasculares , Síndrome Metabólica , Obesidade Pediátrica , Adolescente , Distribuição por Idade , Argentina/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/etiologia , Criança , Comportamento Alimentar , Feminino , Humanos , Masculino , Síndrome Metabólica/complicações , Síndrome Metabólica/epidemiologia , Obesidade Pediátrica/complicações , Obesidade Pediátrica/epidemiologia , Fatores de Risco , Comportamento Sedentário , Fatores de Tempo
9.
Medicina (B.Aires) ; 73(5): 470-481, oct. 2013. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-708539

RESUMO

La obesidad y el síndrome metabólico se encuentran íntimamente relacionados con los casos de enfermedad cardiovascular; son considerados habitualmente como propios de la población adulta aunque se observan con una frecuencia creciente en niños y adolescentes. Existe evidencia de que las lesiones ateroescleróticas se presentan con más frecuencia en jóvenes obesos. Los factores involucrados en esta pandemia son múltiples e incluyen desde variables genético-biológicas hasta cambios culturales. La familia y el entorno en el que el niño se desarrolla juegan un papel fundamental en la adopción de los hábitos relacionados con la alimentación y la actividad física. Esta problemática no respeta fronteras ni culturas sino que todos los países están siendo afectados, más aún aquellos de ingresos medios. El papel que le cabe al Estado y a la sociedad en su conjunto se orienta a modificar este medio ambiente. La restricción en las ventas de alimentos poco saludables y la lucha contra el sedentarismo son políticas que urgen ser aplicadas. El impacto que estos trastornos tendrán en términos de enfermedad cardiovascular, no ha cobrado aún su verdadera dimensión.


Obesity and the metabolic syndrome are closely related to the cases of cardiovascular disease; they are usually regarded as belonging to the adult population but are seen with increasing frequency in children and adolescents. There is evidence that atherosclerotic lesions occur most often in young people with obesity. The factors involved in this pandemic are manifold and range from genetic-biological to cultural changes. The family and the environment in which the child develops play a key role in the adoption of habits related to diet and physical activity. This problem does not respect borders and cultures but all countries are being affected, even more those of middle-income. State and Society as a whole can play a role oriented to modify this environment. The restriction on sales of unhealthy food and the fight against the sedentary lifestyle are urgently needed to be applied. The impact that these disorders will have in terms of cardiovascular disease, has not yet reached its true dimension.


Assuntos
Adolescente , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Doenças Cardiovasculares , Síndrome Metabólica , Obesidade Pediátrica , Distribuição por Idade , Argentina/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/etiologia , Comportamento Alimentar , Síndrome Metabólica/complicações , Síndrome Metabólica/epidemiologia , Obesidade Pediátrica/complicações , Obesidade Pediátrica/epidemiologia , Fatores de Risco , Comportamento Sedentário , Fatores de Tempo
10.
Medicina (B.Aires) ; 73(5): 470-481, oct. 2013. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-130304

RESUMO

La obesidad y el síndrome metabólico se encuentran íntimamente relacionados con los casos de enfermedad cardiovascular; son considerados habitualmente como propios de la población adulta aunque se observan con una frecuencia creciente en niños y adolescentes. Existe evidencia de que las lesiones ateroescleróticas se presentan con más frecuencia en jóvenes obesos. Los factores involucrados en esta pandemia son múltiples e incluyen desde variables genético-biológicas hasta cambios culturales. La familia y el entorno en el que el niño se desarrolla juegan un papel fundamental en la adopción de los hábitos relacionados con la alimentación y la actividad física. Esta problemática no respeta fronteras ni culturas sino que todos los países están siendo afectados, más aún aquellos de ingresos medios. El papel que le cabe al Estado y a la sociedad en su conjunto se orienta a modificar este medio ambiente. La restricción en las ventas de alimentos poco saludables y la lucha contra el sedentarismo son políticas que urgen ser aplicadas. El impacto que estos trastornos tendrán en términos de enfermedad cardiovascular, no ha cobrado aún su verdadera dimensión.(AU)


Obesity and the metabolic syndrome are closely related to the cases of cardiovascular disease; they are usually regarded as belonging to the adult population but are seen with increasing frequency in children and adolescents. There is evidence that atherosclerotic lesions occur most often in young people with obesity. The factors involved in this pandemic are manifold and range from genetic-biological to cultural changes. The family and the environment in which the child develops play a key role in the adoption of habits related to diet and physical activity. This problem does not respect borders and cultures but all countries are being affected, even more those of middle-income. State and Society as a whole can play a role oriented to modify this environment. The restriction on sales of unhealthy food and the fight against the sedentary lifestyle are urgently needed to be applied. The impact that these disorders will have in terms of cardiovascular disease, has not yet reached its true dimension.(AU)


Assuntos
Adolescente , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Doenças Cardiovasculares , Síndrome Metabólica , Obesidade Pediátrica , Distribuição por Idade , Argentina/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/etiologia , Comportamento Alimentar , Síndrome Metabólica/complicações , Síndrome Metabólica/epidemiologia , Obesidade Pediátrica/complicações , Obesidade Pediátrica/epidemiologia , Fatores de Risco , Comportamento Sedentário , Fatores de Tempo
11.
Medicina (B.Aires) ; 73(5): 470-81, 2013.
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-132898

RESUMO

Obesity and the metabolic syndrome are closely related to the cases of cardiovascular disease; they are usually regarded as belonging to the adult population but are seen with increasing frequency in children and adolescents. There is evidence that atherosclerotic lesions occur most often in young people with obesity. The factors involved in this pandemic are manifold and range from genetic-biological to cultural changes. The family and the environment in which the child develops play a key role in the adoption of habits related to diet and physical activity. This problem does not respect borders and cultures but all countries are being affected, even more those of middle-income. State and Society as a whole can play a role oriented to modify this environment. The restriction on sales of unhealthy food and the fight against the sedentary lifestyle are urgently needed to be applied. The impact that these disorders will have in terms of cardiovascular disease, has not yet reached its true dimension.


Assuntos
Doenças Cardiovasculares , Síndrome Metabólica , Obesidade Pediátrica , Adolescente , Distribuição por Idade , Argentina/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/etiologia , Criança , Feminino , Comportamento Alimentar , Humanos , Masculino , Síndrome Metabólica/complicações , Síndrome Metabólica/epidemiologia , Obesidade Pediátrica/complicações , Obesidade Pediátrica/epidemiologia , Fatores de Risco , Comportamento Sedentário , Fatores de Tempo
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