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1.
Einstein (Sao Paulo) ; 17(4): eGS4444, 2019 May 16.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-31116310

RESUMO

OBJECTIVE: To estimate the direct medical costs of drug therapy of Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) infection patients in hospital-based context. METHODS: A cost-of-illness study conducted with a prospective cohort design with hospitalized adults infected by KPC. Data collection was performed using an instrument composed of sociodemographic data, clinical and prescription medication. Estimates of the direct costs associated to each treatment were derived from the payer's perspective, in the case of federal public hospitals from Brazil, and included only drug costs. These costs were based on the average price available at the Brazilian Price Database Health. No discount rate was used for the cost of drugs. The costs are calculate in American Dollar (US$). RESULTS: A total of 120 inpatients participated of this study. The total drug cost of these inpatients was US$ 367,680.85. The systemic antimicrobial group was responsible for 59.5% of total costs. The direct drug cost per patients infected by KPC was conservatively estimated at nearly US$ 4,100.00, and about of 60% of costs occurred during the period of infection. CONCLUSION: The findings of our study indicate a thoughtful economic hazard posed by KPC that all healthcare sectors have to face. The increasing worldwide incidence of these bacteria represents a growing burden that most health systems are unable to deal with. There is an imperative need to develop protocols and new antimicrobials to treatment of KPC, aiming to rearrange resources to increase the effectiveness of healthcare services.


Assuntos
Antibacterianos/economia , Hospitalização/economia , Infecções por Klebsiella/economia , Klebsiella pneumoniae , Antibacterianos/administração & dosagem , Proteínas de Bactérias , Feminino , Custos de Cuidados de Saúde , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Humanos , Pacientes Internados , Infecções por Klebsiella/tratamento farmacológico , Infecções por Klebsiella/microbiologia , Klebsiella pneumoniae/enzimologia , Klebsiella pneumoniae/isolamento & purificação , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , beta-Lactamases
2.
Einstein (Säo Paulo) ; 17(4): eGS4444, 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-1001916

RESUMO

ABSTRACT Objective: To estimate the direct medical costs of drug therapy of Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) infection patients in hospital-based context. Methods: A cost-of-illness study conducted with a prospective cohort design with hospitalized adults infected by KPC. Data collection was performed using an instrument composed of sociodemographic data, clinical and prescription medication. Estimates of the direct costs associated to each treatment were derived from the payer's perspective, in the case of federal public hospitals from Brazil, and included only drug costs. These costs were based on the average price available at the Brazilian Price Database Health. No discount rate was used for the cost of drugs. The costs are calculate in American Dollar (US$). Results: A total of 120 inpatients participated of this study. The total drug cost of these inpatients was US$ 367,680.85. The systemic antimicrobial group was responsible for 59.5% of total costs. The direct drug cost per patients infected by KPC was conservatively estimated at nearly US$ 4,100.00, and about of 60% of costs occurred during the period of infection. Conclusion: The findings of our study indicate a thoughtful economic hazard posed by KPC that all healthcare sectors have to face. The increasing worldwide incidence of these bacteria represents a growing burden that most health systems are unable to deal with. There is an imperative need to develop protocols and new antimicrobials to treatment of KPC, aiming to rearrange resources to increase the effectiveness of healthcare services.


RESUMO Objetivo: Estimar os custos médicos diretos da terapia medicamentosa de pacientes com infecção por carbapenemase por Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) em contexto hospitalar. Métodos: Estudo de custo de doença realizado com desenho de coorte prospectiva, com adultos hospitalizados infectados por KPC. A coleta de dados foi realizada usando instrumento composto por dados sociodemográficos, medicamentos clínicos e prescritos. As estimativas dos custos diretos associados a cada tratamento foram derivadas da perspectiva dos pagadores, no caso dos hospitais públicos federais do Brasil, e incluíram apenas custos de medicamentos, os quais basearam-se no preço médio disponível na Price Database Health do Brasil. Nenhuma taxa de desconto foi utilizada para o custo dos medicamentos. Os custos foram calculados em dólares norte-americanos (US$). Resultados: Um total de 120 pacientes hospitalizados participou do estudo. O custo total da droga desses pacientes internados foi de US$ 367,680.85. O grupo antimicrobianos de uso sistêmico foi responsável por 59,5% dos custos totais. O custo direto estimado de forma conservadora, por paciente, foi de aproximadamente US$ 4,100.00, e cerca de 60% destes se deram durante o período de infecção. Conclusão: Os achados deste estudo apontam um risco econômico importante relacionado a KPC, o qual todos os setores de saúde terão que enfrentar. A incidência mundial em elevação destas bactérias representa carga crescente, e a maioria dos sistemas de saúde é incapaz de resolvê-la. Há necessidade imperativa de se desenvolverem protocolos e novos antimicrobianos para o tratamento de KPC, com o objetivo de reorganizar os recursos para aumentar a efetividade dos serviços de saúde.

4.
Rev. enferm. Cent.-Oeste Min ; 8: 1-7, mar. 2018. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-973239

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a influência da situação conjugal no suporte social percebido por pessoas infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). MÉTODO: Estudo de delineamento transversal, realizado com 179 participantes. Para coleta de dados, utilizou-se a Escala de Suporte Social para pessoas infectadas pelo HIV. Como variável dependente, o suporte social percebido, e como variáveis independentes, as características sociais, demográficas e clínicas. Realizada análise descritiva das variáveis, Teste de Jonckheere-Terpstra e regressão logística. RESULTADOS: Conviver com esposo(a) ou companheiro(a) é fator de proteção quando comparado a ser solteiro(a) ou separado(a), divorciado(a) ou viúvo(a), de forma que a chance de proteção é de 8,84 vezes (IC: 3,43 – 14,25) para o suporte social geral, 5,54 vezes (IC: 2,54 – 8,54) para suporte social emocional, e 4,31 vezes (IC: 0,97 - 7,65) para suporte social instrumental. CONCLUSÃO: Ter companheiro(a) é fator de proteção para manutenção do suporte social. Essa avaliação contribui para identificar dificuldades na adesão ao tratamento antirretroviral e elaborar estratégias de enfrentamento da doença e manutenção de comportamentos favoráveis à adesão.


OBJECTIVE: To evaluate the influence of the conjugal situation on the social support perceived by people infected by the human immunodeficiency virus. METHOD: A cross-sectional study with 179 participants. To collect data, the Social Support Scale was used for people infected with HIV. As a dependent variable, perceived social support, and as independent variables, social, demographic and clinical characteristics. Descriptive analysis of the variables, Jonckheere-Terpstra test and logistic regression. RESULTS: Living with a spouse or partner is a protective factor when compared to being single or separated, divorced or widowed, so the chance of protection is 8, 84 times (CI: 3.43 - 14.25) for general social support, 5.54 (CI: 2.54 - 8.54) times higher for social emotional support, and 4.31 (CI: 0, 97 - 7.65) times greater for social instrumental support. CONCLUSION: Having a partner is a protective factor for maintaining social support. This evaluation contributes to identify difficulties in adherence to antiretroviral treatment and to develop coping strategies and maintenance of adherence behaviors.


OBJETIVO Evaluar la influencia del estado civil en el apoyo social percibido por personas infectadas por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). MÉTODO: Estudio transversal, realizado con 179 participantes. Para la recolección de datos se utilizó la Escala de Soporte Social para las personas infectadas por el VIH. Como variable dependiente, el suporte social percibido y como variables independientes, las características sociodemográficas y clínicas. Realizado análisis descriptivo de las variables, prueba de Jonckheere-Terpstra y regresión logística. RESULTADOS: Convivir con su cónyuge o pareja es un factor protector en comparación con ser soltero(a) o separado(a), divorciado(a) o viudo(a), por lo que la probabilidad de protección es de 8,84 (IC: 3.43 a 14.25 veces) por el apoyo social general, 5.54 (IC: 2.54 a 8.54) veces para el apoyo social y emocional, y 4.31 (IC: 0.97 a 7.65) veces para el apoyo social instrumental. CONCLUSIONES: Tener pareja es factor de protección para mantenimiento del suporte social. Esa evaluación contribuye para identificar dificultades en la adhesión al tratamiento antirretroviral y elaborar estrategias de enfrentamiento de la enfermedad e mantenimiento de comportamientos favorables a la adhesión.


Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , HIV , Estado Conjugal , Adulto , Adesão à Medicação
5.
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: bde-33721

RESUMO

Objetivo: Avaliar a influência da situação conjugal no suporte social percebido por pessoas infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Método: Estudo de delineamento transversal, realizado com 179 participantes. Para coleta de dados, utilizou-se a Escala de Suporte Social para pessoas infectadas pelo HIV. Como variável dependente, o suporte social percebido, e como variáveis independentes, as características sociais, demográficas e clínicas. Realizada análise descritiva das variáveis, Teste de Jonckheere-Terpstra e regressão logística. Resultados: Conviver com esposo(a) ou companheiro(a) é fator de proteção quando comparado a ser solteiro(a) ou separado(a), divorciado(a) ou viúvo(a), de forma que a chance de proteção é de 8,84 vezes (IC: 3,43 – 14,25) para o suporte social geral, 5,54 vezes (IC: 2,54 – 8,54) para suporte social emocional, e 4,31 vezes (IC: 0,97 - 7,65) para suporte social instrumental. Conclusão: Ter companheiro(a) é fator de proteção para manutenção do suporte social. Essa avaliação contribui para identificar dificuldades na adesão ao tratamento antirretroviral e elaborar estratégias de enfrentamento da doença e manutenção de comportamentos favoráveis à adesão(AU)


Objective: To evaluate the influence of the conjugal situation on the social support perceived by people infected by the human immunodeficiency virus. Method: A cross-sectional study with 179 participants. To collect data, the Social Support Scale was used for people infected with HIV. As a dependent variable, perceived social support, and as independent variables, social, demographic and clinical characteristics. Descriptive analysis of the variables, Jonckheere-Terpstra test and logistic regression. Results: Living with a spouse or partner is a protective factor when compared to being single or separated, divorced or widowed, so the chance of protection is 8, 84 times (CI: 3.43 - 14.25) for general social support, 5.54 (CI: 2.54 - 8.54) times higher for social emotional support, and 4.31 (CI: 0, 97 - 7.65) times greater for social instrumental support. Conclusion: Having a partner is a protective factor for maintaining social support. This evaluation contributes to identify difficulties in adherence to antiretroviral treatment and to develop coping strategies and maintenance of adherence behaviors(AU)


Objetivo: Evaluar la influencia del estado civil en el apoyo social percibido por personas infectadas por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Método: Estudio transversal, realizado con 179 participantes. Para la recolección de datos se utilizó la Escala de Soporte Social para las personas infectadas por el VIH. Como variable dependiente, el suporte social percibido y como variables independientes, las características sociodemográficas y clínicas. Realizado análisis descriptivo de las variables, prueba de Jonckheere-Terpstra y regresión logística. Resultados: Convivir con su cónyuge o pareja es un factor protector en comparación con ser soltero(a) o separado(a), divorciado(a) o viudo(a), por lo que la probabilidad de protección es de 8,84 (IC: 3.43 a 14.25 veces) por el apoyo social general, 5.54 (IC: 2.54 a 8.54) veces para el apoyo social y emocional, y 4.31 (IC: 0.97 a 7.65) veces para el apoyo social instrumental. Conclusiones: Tener pareja es factor de protección para mantenimiento del suporte social. Esa evaluación contribuye para identificar dificultades en la adhesión al tratamiento antirretroviral y elaborar estrategias de enfrentamiento de la enfermedad e mantenimiento de comportamientos favorables a la adhesión(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , HIV , Estado Conjugal , Adulto , Adesão à Medicação
7.
Rev. enferm. UFPE on line ; 11(4 Ed. Suplementar): 1755-1756, abr. 2017.
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: bde-31317

RESUMO

Objetivo: determinar as malformações fetais prevalentes em um serviço de medicina fetal e seus fatores de risco. Método: pesquisa em fontes de dados secundários, a ser realizada com fetos malformados de gestantes atendidas no Hospital Universitário de da Universidade Federal de Santa Maria, RS, Brasil, no período de 2010a 2013. A coleta de dados acontecerá por meio de uma busca nos laudos de ultrassonografia no Serviço de Medicina Fetal e nos prontuários das gestantes e dos recém-nascidos diagnosticados com malformações. O estudo teve o projeto aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria, sob o número CAAE 7862314.5.0000.5346. Resultados esperados: possibilitar a identificação da prevalência de malformações fetais em um serviço de pré-natal de alto risco, assim como os principais fatores de risco. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Feto , Anormalidades Congênitas , Desenvolvimento Fetal , Gravidez , Inquéritos Epidemiológicos , Estudos Transversais , Registros Médicos
8.
Einstein (Säo Paulo) ; 14(4): 455-460, Oct.-Dec. 2016. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-840280

RESUMO

ABSTRACT Objective To evaluate the acute effects of maternal and fetal hemodynamic responses in pregnant women submitted to fetal Doppler and an aerobic physical exercise test according to the degree of effort during the activity and the impact on the well-being. Methods Transversal study with low risk pregnant women, obtained by convenience sample with gestational age between 26 to 34 weeks. The participants carry out a progressive exercise test. Results After the exercise session, reduced resistance (p=0.02) and pulsatility indices (p=0.01) were identified in the umbilical artery; however, other Doppler parameters analyzed, in addition to cardiotocography and fetal biophysical profile did not achieve significant change. Maternal parameters obtained linear growth with activity, but it was not possible to establish a standard with the Borg scale, and oxygen saturation remained stable. Conclusion A short submaximal exercise had little effect on placental blood flow after exercise in pregnancies without complications, corroborating that healthy fetus maintains homeostasis even in situations that alter maternal hemodynamics.


RESUMO Objetivo Avaliar os efeitos agudos de respostas hemodinâmicas maternas e fetais em gestantes submetidas a Doppler fetal e a um teste de exercício físico aeróbio, de acordo com o grau de esforço durante a atividade e o impacto sobre o bem-estar. Métodos Estudo transversal desenvolvido com gestantes de baixo risco, por amostra de conveniência com idade gestacional entre 26 e 34 semanas. As participantes realizam um teste de esforço progressivo. Resultados Na artéria umbilical, após sessão de exercício físico, identificou-se a redução do índice de resistência (p=0,02) e do índice de pulsatilidade (p=0,01), mas os demais parâmetros Doppler analisados, além da cardiotocografia e do perfil biofísico fetal, não obtiveram alteração significativa. Os parâmetros maternos obtiveram crescimento linear com a atividade, mas não foi possível estabelecer padrão com a escala de Borg, e a saturação de oxigênio se manteve estável. Conclusão O esforço submáximo curto teve pouco efeito sobre o fluxo de sangue da placenta após o exercício em gestações sem complicações, corroborando que o feto hígido mantém a homeostase mesmo em situações que alterem a hemodinâmica materna.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Gravidez/fisiologia , Exercício/fisiologia , Circulação Placentária/fisiologia , Feto/fisiologia , Resistência Física/fisiologia , Artérias Umbilicais/fisiologia , Artérias Umbilicais/diagnóstico por imagem , Útero/irrigação sanguínea , Pressão Sanguínea , Estudos Transversais , Ultrassonografia Pré-Natal , Idade Gestacional , Ultrassonografia Doppler/métodos , Teste de Esforço/métodos
9.
Säo Paulo med. j ; 134(6): 508-512, Nov.-Dec. 2016. tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-846266

RESUMO

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Healthcare professionals need to instill the process of prevention, control and treatment of people infected with HIV into care practice. Through maintaining preventive treatment among HIV-infected pregnant women, it has been demonstrated that prophylactic antiretroviral therapy, scheduled cesarean section and the prohibition of breastfeeding significantly reduce vertical HIV transmission. This study aimed to assess the rates of vertical HIV transmission in a specialized service and identify the factors associated with it. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study developed at the University Hospital of Santa Maria (RS), Brazil. METHODS: A cross-sectional study was conducted on a sample of 198 notification forms and medical records of HIV-positive pregnant women and exposed children. RESULTS: The vertical transmission rate was 2.4%, and three children had been infected by vertical HIV transmission. The statistically significant risk factor was the use of injectable drugs. Delayed reporting of pregnancy, absence of antiretroviral therapy during pregnancy, lack of proper prenatal care, incapacity to perform viral load detection tests and CD4+ T cell counts and obstetric and maternal clinical complications were reported. CONCLUSIONS: The vertical transmission rate was high and the recommended intervention measures were not adopted in full. Adequate prophylactic measures need to be implemented in HIV-positive pregnant women prenatally and during the antenatal, delivery and postpartum periods.


RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Os profissionais de saúde precisam introduzir o processo de prevenção, controle e tratamento das pessoas infectadas com HIV na prática assistencial. Manter o tratamento preventivo em gestantes infectadas pelo HIV demonstra que a terapia antirretroviral profilática, a cesariana programada e a proibição da amamentação reduzem significativamente a transmissão vertical do HIV. Este estudo tem como objetivo avaliar as taxas de transmissão vertical do HIV em um serviço especializado e identificar os fatores associados. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal desenvolvido no Hospital Universitário de Santa Maria (RS), Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal foi conduzido utilizando amostra de 198 fichas de notificação e prontuários de mulheres grávidas HIV-positivas e crianças expostas. RESULTADOS: A taxa de transmissão vertical foi de 2,4%, e três crianças foram infectadas por transmissão vertical do HIV. O fator de risco estatisticamente significativo foi o uso de drogas injetáveis. Comunicação tardia da gravidez, ausência de terapia antirretroviral durante a gravidez, falta de cuidados pré-natais adequados, incapacidade de realizar testes virais de detecção de carga e contagem de células T CD4+ e complicações clínicas obstétricas e maternas foram relatadas. CONCLUSÕES: A taxa de transmissão vertical foi elevada e medidas de intervenção recomendadas não foram adotadas na íntegra. Medidas profiláticas adequadas precisam ser implementadas em mulheres grávidas HIV-positivas no pré-natal e durante os períodos pré-natal, intraparto e pós-parto.

10.
Rev Lat Am Enfermagem ; 24: e2832, 2016 11 21.
Artigo em Inglês, Português, Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-27878224

RESUMO

Objective: to investigate potential drug-drug interactions (PDDI) in patients with HIV infection on antiretroviral therapy. Methods: a cross-sectional study was conducted on 161 adults with HIV infection. Clinical, socio demographic, and antiretroviral treatment data were collected. To analyze the potential drug interactions, we used the software Micromedex(r). Statistical analysis was performed by binary logistic regression, with a p-value of ≤0.05 considered statistically significant. Results: of the participants, 52.2% were exposed to potential drug-drug interactions. In total, there were 218 potential drug-drug interactions, of which 79.8% occurred between drugs used for antiretroviral therapy. There was an association between the use of five or more medications and potential drug-drug interactions (p = 0.000) and between the time period of antiretroviral therapy being over six years and potential drug-drug interactions (p < 0.00). The clinical impact was prevalent sedation and cardiotoxicity. Conclusions: the PDDI identified in this study of moderate and higher severity are events that not only affect the therapeutic response leading to toxicity in the central nervous and cardiovascular systems, but also can interfere in tests used for detection of HIV resistance to antiretroviral drugs.


Assuntos
Antirretrovirais/uso terapêutico , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Adulto , Idoso , Estudos Transversais , Interações de Medicamentos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem
11.
Einstein (Sao Paulo) ; 14(4): 455-460, 2016.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-28076590

RESUMO

Objective: To evaluate the acute effects of maternal and fetal hemodynamic responses in pregnant women submitted to fetal Doppler and an aerobic physical exercise test according to the degree of effort during the activity and the impact on the well-being. Methods: Transversal study with low risk pregnant women, obtained by convenience sample with gestational age between 26 to 34 weeks. The participants carry out a progressive exercise test. Results: After the exercise session, reduced resistance (p=0.02) and pulsatility indices (p=0.01) were identified in the umbilical artery; however, other Doppler parameters analyzed, in addition to cardiotocography and fetal biophysical profile did not achieve significant change. Maternal parameters obtained linear growth with activity, but it was not possible to establish a standard with the Borg scale, and oxygen saturation remained stable. Conclusion: A short submaximal exercise had little effect on placental blood flow after exercise in pregnancies without complications, corroborating that healthy fetus maintains homeostasis even in situations that alter maternal hemodynamics. Objetivo: Avaliar os efeitos agudos de respostas hemodinâmicas maternas e fetais em gestantes submetidas a Doppler fetal e a um teste de exercício físico aeróbio, de acordo com o grau de esforço durante a atividade e o impacto sobre o bem-estar. Métodos: Estudo transversal desenvolvido com gestantes de baixo risco, por amostra de conveniência com idade gestacional entre 26 e 34 semanas. As participantes realizam um teste de esforço progressivo. Resultados: Na artéria umbilical, após sessão de exercício físico, identificou-se a redução do índice de resistência (p=0,02) e do índice de pulsatilidade (p=0,01), mas os demais parâmetros Doppler analisados, além da cardiotocografia e do perfil biofísico fetal, não obtiveram alteração significativa. Os parâmetros maternos obtiveram crescimento linear com a atividade, mas não foi possível estabelecer padrão com a escala de Borg, e a saturação de oxigênio se manteve estável. Conclusão: O esforço submáximo curto teve pouco efeito sobre o fluxo de sangue da placenta após o exercício em gestações sem complicações, corroborando que o feto hígido mantém a homeostase mesmo em situações que alterem a hemodinâmica materna.


Assuntos
Exercício/fisiologia , Feto/fisiologia , Circulação Placentária/fisiologia , Gravidez/fisiologia , Adulto , Pressão Sanguínea , Estudos Transversais , Teste de Esforço/métodos , Feminino , Idade Gestacional , Humanos , Resistência Física/fisiologia , Ultrassonografia Doppler/métodos , Ultrassonografia Pré-Natal , Artérias Umbilicais/diagnóstico por imagem , Artérias Umbilicais/fisiologia , Útero/irrigação sanguínea
12.
Sao Paulo Med J ; 134(6): 508-512, 2016.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-28076637

RESUMO

CONTEXT AND OBJECTIVE:: Healthcare professionals need to instill the process of prevention, control and treatment of people infected with HIV into care practice. Through maintaining preventive treatment among HIV-infected pregnant women, it has been demonstrated that prophylactic antiretroviral therapy, scheduled cesarean section and the prohibition of breastfeeding significantly reduce vertical HIV transmission. This study aimed to assess the rates of vertical HIV transmission in a specialized service and identify the factors associated with it. DESIGN AND SETTING:: Cross-sectional study developed at the University Hospital of Santa Maria (RS), Brazil. METHODS:: A cross-sectional study was conducted on a sample of 198 notification forms and medical records of HIV-positive pregnant women and exposed children. RESULTS:: The vertical transmission rate was 2.4%, and three children had been infected by vertical HIV transmission. The statistically significant risk factor was the use of injectable drugs. Delayed reporting of pregnancy, absence of antiretroviral therapy during pregnancy, lack of proper prenatal care, incapacity to perform viral load detection tests and CD4+ T cell counts and obstetric and maternal clinical complications were reported. CONCLUSIONS:: The vertical transmission rate was high and the recommended intervention measures were not adopted in full. Adequate prophylactic measures need to be implemented in HIV-positive pregnant women prenatally and during the antenatal, delivery and postpartum periods.


Assuntos
Infecções por HIV/epidemiologia , Infecções por HIV/transmissão , Transmissão Vertical de Doença Infecciosa/estatística & dados numéricos , Complicações Infecciosas na Gravidez/epidemiologia , Adolescente , Adulto , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Brasil/epidemiologia , Aleitamento Materno , Contagem de Linfócito CD4 , Estudos Transversais , Feminino , Hospitais Universitários/estatística & dados numéricos , Humanos , Recém-Nascido , Pessoa de Meia-Idade , Gravidez , Fatores de Risco , Fatores de Tempo , Carga Viral , Adulto Jovem
13.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 24: e2832, 2016. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-960908

RESUMO

ABSTRACT Objective: to investigate potential drug-drug interactions (PDDI) in patients with HIV infection on antiretroviral therapy. Methods: a cross-sectional study was conducted on 161 adults with HIV infection. Clinical, socio demographic, and antiretroviral treatment data were collected. To analyze the potential drug interactions, we used the software Micromedex(r). Statistical analysis was performed by binary logistic regression, with a p-value of ≤0.05 considered statistically significant. Results: of the participants, 52.2% were exposed to potential drug-drug interactions. In total, there were 218 potential drug-drug interactions, of which 79.8% occurred between drugs used for antiretroviral therapy. There was an association between the use of five or more medications and potential drug-drug interactions (p = 0.000) and between the time period of antiretroviral therapy being over six years and potential drug-drug interactions (p < 0.00). The clinical impact was prevalent sedation and cardiotoxicity. Conclusions: the PDDI identified in this study of moderate and higher severity are events that not only affect the therapeutic response leading to toxicity in the central nervous and cardiovascular systems, but also can interfere in tests used for detection of HIV resistance to antiretroviral drugs.


RESUMO Objetivo: investigar potenciais interações droga-droga (PDDI) em pacientes infectados com HIV em terapia de antirretroviral. Métodos: um estudo de corte transversal foi conduzido em 161 pessoas infectadas com o HIV. Dados de tratamentos clínicos, sociodemográficos e antirretrovirais foram coletados. Para analisar a possível interação medicamentosa, nós usamos o software Micromedex(r). A análise estatística foi feita por regressão logística binária, com um valor P de ≤0.05, considerado estatisticamente significativo. Resultados: dos participantes, 52.2% foram expostos a potenciais interações droga-droga. No total, houve 218 interações droga-droga, das quais 79.8% ocorreram entre drogas usadas para a terapia antirretroviral. Houve uma associação entre o uso de cinco ou mais medicamentos e possíveis interações droga-droga (p = 0.000), e entre o período de tempo de terapia antirretroviral acima de seis anos e possíveis interações droga-droga (p < 0.00). O impacto clínico foi sedação prevalente e cardiotoxicidade. Conclusões: as PDDI identificadas neste estudo de severidade moderada e superior são eventos que não somente afetam o resultado terapêutico levando a toxicidade nos sistema nervoso central e cardiovascular, mas também podem interferir em testes utilizados para a detecção da resistência do HIV aos medicamentos antirretrovirais.


RESUMEN Objetivo: investigar las posibles interacciones fármaco-fármaco (PDDI en inglés) en pacientes con infección por VIH que reciben terapia antirretroviral. Métodos: un estudio transversal se llevó a cabo en 161 adultos con infección por VIH. Se recogieron datos clínicos, socio demográficos, y de tratamiento antirretroviral. Para analizar las posibles interacciones entre medicamentos, se utilizó el software Micromedex(r). El análisis estadístico se realizó mediante regresión logística binaria, considerando estadísticamente significativo un valor de p de ≤0.05. Resultados: de todos los participantes, el 52,2% fueron expuestos a posibles interacciones entre fármacos. En total, aparecieron 218 interacciones entre fármacos potenciales, de las que el 79,8% se produjo entre los fármacos utilizados para el tratamiento antirretroviral. Se observó una asociación entre el uso de cinco o más medicamentos y posibles interacciones fármaco-fármaco (p = 0,000) y entre el período de tiempo de la terapia antirretroviral de más de seis años y las posibles interacciones fármaco-fármaco (p <0.00). El impacto clínico fue la sedación prevalente y cardiotoxicidad. Conclusiones: las PDDI identificadas en este estudio de gravedad moderada y superior son eventos que no sólo afectan a la respuesta terapéutica con riesgo de toxicidad en el sistema nervioso central y cardiovascular, pero también pueden interferir en las pruebas utilizadas para la detección de la resistencia del VIH a los antirretrovirales.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Antirretrovirais/uso terapêutico , Estudos Transversais , Interações de Medicamentos
14.
Conscientiae saúde (Impr.) ; 14(3): 378-384, 30 set. 2015.
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-2058

RESUMO

Introdução: A análise de Rasch permite estimar o nível de dificuldade das questões e o de habilidade dos participantes de forma separada e independente. Objetivo: Testar a validade da versão brasileira da Escala de Atitudes frente ao HIV/AIDS, segundo o modelo de Rasch. Método: Realizou-se um estudo transversal, com discentes de um curso de formação de professores, utilizando-se a Escala de Atitudes. A análise de dados foi efetuada mediante a análise psicométrica, pelo método de Rasch, usando-se o software estatístico Big Steps. Resultados: Verificou-se que 23% das questões não se encaixaram no preconizado pelo modelo. Contudo, o instrumento apresentou confiabilidade de 92%, índice de separação dos itens de 4,76 logits, boa consistência interna e externa. Conclusões: A escala demonstrou boa confiabilidade e correlação entre as questões, podendo contribuir para o aprofundamento de discussões e avaliações sobre as medidas de prevenção ao HIV/AIDS.


Introduction: Rasch analysis has been identified as a method of statistical analysis that estimates the level of difficulty of the issues and the level and ability of participants, separately and independently. Objective: To test the validity of the Brazilian version of an attitude scale with regard to HIV/AIDS, according to the Rasch model. Method: We conducted a cross-sectional study with students of a teacher-training course, using an attitude scale. Data analysis was performed using psychometric analysis by the Rasch method, using Big Steps statistical software. Results: We found that 23% of the questions were not in accordance with the model. Nonetheless, the instrument presented a rate of 92% for reliability, separation index of items by 4.76 logits, and good internal and external consistency. Conclusions: The scale demonstrated good reliability and correlation among the questions and can contribute to the deepening of discussions and reviews of the measures to prevent HIV/AIDS.

15.
Sci. med ; 25(2): ID21105, abr.-jun. 2015.
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-832063

RESUMO

Objetivos: Verificar a relação entre a percepção do suporte social recebido e a expectativa de autoeficácia em adultos em tratamento antirretroviral para o HIV. Métodos: Estudo transversal, realizado de janeiro a julho de 2012 no Ambulatório de Doenças Infecciosas do Hospital Universitário de Santa Maria, Rio Grande do Sul, com adultos em tratamento antirretroviral para HIV. Como instrumentos para coleta de dados foram aplicados um questionário com informações sociodemográficas e econômicas, a escala de expectativa de autoeficácia ao tratamento antirretroviral para o HIV e a escala para avaliação do suporte social. Utilizou-se estatística descritiva, correlação de Spearman e regressão logística multivariada. Foi considerado o nível de significância com valores iguais ou menores que 5%. Resultados: Verificou-se correlação entre suporte social emocional e expectativa de autoeficácia. O suporte social total apresenta como fator de risco contagem de linfócitos T CD4+ em até 50 células/µL (odds ratio [OR] 1,17; intervalo de confiança [IC] 95% 1,01-1,37) e como fator de proteção renda inferior a 16.024 reais anuais (OR 0,95; IC 95% 0,91-0,99). A autoeficácia apresentou como fatores de proteção escolaridade entre quatro e sete anos de estudo (OR 0,94; IC 0,89-0,99), renda inferior a 16.024 reais anuais (OR 0,91; IC 0,84-0,98), contagem de linfócitos T CD4+ em até 50 células/µL (OR 0,84; IC 0,77-0,92), carga viral igual ou acima de 501 cópias/mL (OR 0,91; IC 0,87-0,95) e considerar o acompanhamento no serviço de saúde moderado (OR 0,96; IC 0,92-0,99) ou difícil (OR 0,94; IC 0,89-0,99). Conclusões: O suporte social percebido associou-se com a expectativa de autoeficácia. Os dados sugerem que o suporte social e a expectativa de autoeficácia, além de afetar a resposta terapêutica ao tratamento, podem interferir no acompanhamento do serviço de saúde, assim como servir como barreira de proteção para manutenção da adesão ao TARV.


Aims: To investigate the relationships between perceived social support received and expectation of self-efficacy. Methods: Cross-sectional study conducted at the Outpatient Clinic of Infectious Diseases of the Teaching Hospital of Santa Maria, southern Brazil, from January to July 2012 with adults on antiretroviral treatment for HIV. To collect the data, we applied an instrument which included: a sociodemographic and economic questionnaire, a self-efficacy expectation scale for antiretroviral treatment, and the scale for evaluation of social support. We used descriptive statistics, Spearman's correlation, and multivariate logistic regression. Values equal to or less than 5% were considered to be of statistical significance. Results: There was a correlation between emotional social support and expectation of self-efficacy. Total social support presented CD4+ T lymphocyte count up to 50 cells/µL (odds ratio [OR]=1.17; 95% confidence interval [CI]=1.01-1.37) as a risk factor, and an income of less than 8,000 dollars per year (OR=0.95; 95% CI=0.91-0.99) as a protective factor. Four to seven years of schooling (OR=0.94; 95% CI=0.89-0.99), income of less than 8,000 dollars per year (OR=0.91; 95% CI=0.84-0.98), CD4+ T lymphocyte count up to 50 cells/µL (OR=0.84; 95% CI=0.77-0.92), viral load equal to or greater than 501copies/mL (OR=0.91; 95% CI=0.87-0.95), and healthcare follow-up considered moderate (OR=0.96; 95% CI=0.92-0.99) or difficult (OR=0.94; 95% CI=0.89-0.99) were regarded as protective factors for self-efficacy. Conclusions: Perceived social support is associated with expectation of self-efficacy. The data suggest that social support and expectation of self-efficacy, in addition to affecting the therapeutic response to treatment, may interfere with healthcare follow-up and act as a protective factor for sustained adherence to antiretroviral therapy.

18.
Rev Bras Ginecol Obstet ; 36(5): 216-21, 2014 May.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-25003473

RESUMO

PURPOSE: To assess the effects of aerobic physical exercise on the Doppler velocimetry of fetal vessels in pregnant women with no clinical or obstetrical complications. METHODS: A cross-sectional study was conducted on 10 healthy low-risk pregnant women at 2 different gestational times: between the 26th and 29th week and 6 days, and at the end of pregnancy, between the 30th and 35th week. The patients were submitted to aerobic physical exercise on a treadmill until reaching fatigue. Ultrasonographic data were obtained at rest and after physical exercise (Doppler velocimetry indices for the umbilical artery, middle cerebral artery, ductus venosus, and uterine arteries). Data were analyzed statistically by the paired and independent Student's t-test using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) package, version 21.0. RESULTS: A change in the pulsatility index was observed, with an indication of vasodilatation, with a median value of 1.1±0.1 before exercise and of 1.0±0.1 after exercise; the median value of the resistance index was 0.7±0.04 before exercise and 0.6±0.07 after exercise. The median systole/diastole ratio of the umbilical artery was 3.1±0.4 before exercise and 2.9±0.2 (p=0.03) after exercise at the beginning of pregnancy. No changes in the Doppler velocimetry parameters were observed for the uterine arteries, the middle cerebral artery or the ductus venosus after physical activity at either testing time. Paired analysis of pre- and post-activity data showed a reduction of resistance from the first to the second period (p<0.04). CONCLUSIONS: Physical exercise does not lead to changes in systemic blood flow or fetal-placental flow in healthy pregnant women, confirming that exercises of mild to moderate intensity can be prescribed.


Assuntos
Exercício , Feto/fisiologia , Hemodinâmica , Ultrassonografia Pré-Natal , Adolescente , Adulto , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Gravidez , Ultrassonografia Doppler , Adulto Jovem
20.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 36(5): 216-221, 05/2014. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-712751

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar as alterações das repercussões fetais ao estudo da dopplervelocimetria após sessão de exercício físico aeróbico em gestantes sem complicações clínicas ou obstétricas. MÉTODOS: A pesquisa compreendeu um estudo transversal realizado com 10 gestantes hígidas, de baixo risco, em 2 períodos gestacionais distintos (início da gravidez: 26ª à 29ª semana e 6 dias; final da gravidez: 30ª à 35ª semana), que foram submetidas a exercício físico aeróbico em esteira até a fadiga. Foram obtidos os dados ultrassonográficos de repouso e após o exercício (índices da dopplervelocimetria da artéria umbilical, da cerebral média, do ducto venoso e das artérias uterinas). A análise foi efetuada por meio do teste t de Student pareado e independente, com o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 21.0. RESULTADOS: Demonstrou-se vasodilatação do índice de pulsatilidade com valor mediano pré-exercício físico de 1,1±0,1 e pós-exercício de 1,0±0,1, índice de resistência apresentando valor mediano pré-exercício físico de 0,7±0,04 e pós de 0,6±0,07 e da relação sístole/diástole da artéria umbilical com p=0,03 (valor mediano pré-exercício físico de 3,1±0,4 e pós de 2,9±0,2) após a atividade física no início da gravidez. Não foi demonstrada alteração nos parâmetros da dopplervelocimetria das artérias uterinas, da cerebral média e do ducto venoso após a atividade física em nenhum dos períodos estudados. Ao analisarmos de forma pareada pré e pós-atividade física entre os períodos, o estudo hemodinâmico das artérias umbilicais ...


PURPOSE: To assess the effects of aerobic physical exercise on the Doppler velocimetry of fetal vessels in pregnant women with no clinical or obstetrical complications. METHODS: A cross-sectional study was conducted on 10 healthy low-risk pregnant women at 2 different gestational times: between the 26th and 29th week and 6 days, and at the end of pregnancy, between the 30th and 35th week. The patients were submitted to aerobic physical exercise on a treadmill until reaching fatigue. Ultrasonographic data were obtained at rest and after physical exercise (Doppler velocimetry indices for the umbilical artery, middle cerebral artery, ductus venosus, and uterine arteries). Data were analyzed statistically by the paired and independent Student's t-test using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) package, version 21.0. RESULTS: A change in the pulsatility index was observed, with an indication of vasodilatation, with a median value of 1.1±0.1 before exercise and of 1.0±0.1 after exercise; the median value of the resistance index was 0.7±0.04 before exercise and 0.6±0.07 after exercise. The median systole/diastole ratio of the umbilical artery was 3.1±0.4 before exercise and 2.9±0.2 (p=0.03) after exercise at the beginning of pregnancy. No changes in the Doppler velocimetry parameters were observed for the uterine arteries, the middle cerebral artery or the ductus venosus after physical activity at either testing time. Paired analysis of pre- and post-activity data showed a reduction of resistance from the first to the second period (p<0.04). CONCLUSIONS: Physical exercise does not lead to changes in systemic blood flow or fetal-placental flow in healthy pregnant women, confirming that exercises of mild to moderate intensity can be prescribed. .


Assuntos
Adolescente , Adulto , Feminino , Humanos , Gravidez , Adulto Jovem , Exercício , Feto/fisiologia , Hemodinâmica , Ultrassonografia Pré-Natal , Estudos Transversais , Ultrassonografia Doppler
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