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1.
Ciênc. Saúde Colet ; 24(3): 1153-1164, mar. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-989582

RESUMO

Abstract This study maps and analyzes patient flows for breast cancer chemotherapy in order to identify the potential implications for organization of pharmaceutical services in the cancer care network. An ecological study design sought to correlate the place of residence with place of care for breast cancer patients. All chemotherapy procedures financed by Brazil's Unified Health System (SUS) and performed from January to December 2013 were included. Flows were mapped using TerraView® software. A total of 1 347 803 outpatient chemotherapy procedures were delivered by 243 cancer care units located in 156 municipalities. Seventeen cities concentrated approximately 50.0 % of the procedures. A total of 8 538 origin-destination flows were generated and 49.2% of procedures were performed in services located outside the municipality in which the patient resided. Context challenges, related to inequality of access to chemotherapy and hindrances in planning and management of pharmaceutical services, were discussed.


Resumo Este estudo mapeia e analisa os fluxos percorridos por pacientes em uso de quimioterapia para o tratamento do câncer de mama no Brasil, usando metodologia de redes, de forma a identificar potenciais implicações para a organização da assistência farmacêutica na rede de atenção oncológica. Realizou-se um estudo ecológico correlacionando o local de residência com o de atendimento de pacientes com câncer de mama. Incluiu-se todos os procedimentos de quimioterapia financiados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), realizados no ano de 2013. O mapeamento dos fluxos foi efetuado no programa TerraView®. Foram realizados 1.347.803 procedimentos ambulatoriais de quimioterapia em 243 unidades habilitadas pelo SUS, sediadas em 156 municípios brasileiros. Dezessete cidades concentraram aproximadamente 50,0% dos atendimentos. Foram gerados 8.538 fluxos de origem-destino e 49,2% dos procedimentos foram realizados em serviços sediados fora do município de residência da mulher. Alguns aspectos da organização da assistência farmacêutica, relacionados a desigualdades no acesso à quimioterapia e dificuldades no planejamento de ações e serviços farmacêuticos foram problematizados frente ao contexto apresentado.

2.
Cien Saude Colet ; 24(3): 1153-1164, 2019 Mar.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30892535

RESUMO

This study maps and analyzes patient flows for breast cancer chemotherapy in order to identify the potential implications for organization of pharmaceutical services in the cancer care network. An ecological study design sought to correlate the place of residence with place of care for breast cancer patients. All chemotherapy procedures financed by Brazil's Unified Health System (SUS) and performed from January to December 2013 were included. Flows were mapped using TerraView® software. A total of 1 347 803 outpatient chemotherapy procedures were delivered by 243 cancer care units located in 156 municipalities. Seventeen cities concentrated approximately 50.0 % of the procedures. A total of 8 538 origin-destination flows were generated and 49.2% of procedures were performed in services located outside the municipality in which the patient resided. Context challenges, related to inequality of access to chemotherapy and hindrances in planning and management of pharmaceutical services, were discussed.


Assuntos
Antineoplásicos/administração & dosagem , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Acesso aos Serviços de Saúde , Assistência Farmacêutica/estatística & dados numéricos , Brasil , Feminino , Disparidades em Assistência à Saúde/estatística & dados numéricos , Humanos , Programas Nacionais de Saúde/estatística & dados numéricos , Características de Residência/estatística & dados numéricos
3.
Interface (Botucatu, Online) ; 23: e180297, 2019. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1002339

RESUMO

Este artigo, fundamentado na Teoria da Estruturação de Giddens, buscou analisar a organização e as práticas da assistência farmacêutica em oncologia em cinco municípios brasileiros por meio de um estudo de casos múltiplos, tendo o câncer de mama como condição marcadora. A subunidade de análise foram as unidades habilitadas de atenção oncológica. Foram entrevistados dez gestores e quinze profissionais de saúde. Complementarmente, foram considerados documentos e dados da observação direta da ação dos profissionais. Os resultados foram analisados segundo quatro eixos: estrutura organizacional, financiamento, tecnologias e processos de trabalho. Destacaram-se: a baixa articulação das ações de assistência farmacêutica realizadas entre os níveis de atenção à saúde, problemas estruturais nos serviços, insuficiência de financiamento, atrasos nos processos de avaliação e incorporação de tecnologias, e falhas nos processos de trabalho. Os aspectos destacados contribuem para a precariedade do funcionamento do sistema.


Este artículo, fundamentado en la Teoría de la Estructuración de Giddens, buscó analizar la organización y las prácticas de la asistencia farmacéutica en oncología en cinco municipios brasileños, por medio de un estudio de casos múltiples, teniendo el cáncer de mama como condición marcadora. La subunidad de análisis fueron las unidades habilitadas de atención oncológica. Se entrevistaron diez gestores y quince profesionales de salud. Complementariamente, se consideraron documentos y datos de observación directa de la acción de los profesionales. Los resultados se analizaron de acuerdo con cuatro ejes: estructura organizacional, financiación, tecnologías y procesos de trabajo. Se destacó la baja articulación de las acciones de asistencia farmacéutica realizadas entre los niveles de atención de la salud, problemas estructurales en los servicios, insuficiencia de financiación, atrasos en los procesos de evaluación e incorporación de tecnologías y fallas en los procesos de trabajo. Los aspectos destacados contribuyen para la precariedad del funcionamiento del sistema.


This study, based on the Giddens' Structuration Theory, aimed to analyze organization and pharmaceutical services practices for oncology care in five brazilian municipalities by a multiple-case study design, having breast cancer as a marker condition. Oncology care-certified facilities were established as analysis sub-units. In-depth interviews were conducted with ten managers and fifteen health professionals. Research strategy also involved document analysis and direct observation of practices. Results were analyzed according to four main themes: organizational structure, financing, technologies and work process. We found little interaction of pharmaceutical services with levels of care, structural problems within facilities, insufficient funding, belated technology assessment and technology adoption, and shortfalls in work processes. These aspects contribute to precarious functioning of the cancer-care system.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Assistência Farmacêutica/organização & administração , Sistema Único de Saúde/organização & administração , Assistência à Saúde/organização & administração , Oncologia
5.
Rev. bras. educ. méd ; 42(1): 190-198, jan.-mar. 2018. tab
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-958581

RESUMO

RESUMO A residência multiprofissional é uma modalidade de especialização lato sensu que se caracteriza pelo treinamento em serviço. A escassa experiência profissional prévia, a extensa carga horária do programa e o duplo papel do estudante-trabalhador podem levar o residente ao adoecimento. O objetivo deste estudo foi analisar a ocorrência de síndrome de burnout e de depressão entre residentes de um programa multiprofissional em oncologia. Trata-se de estudo prospectivo longitudinal com 46 residentes de um programa de residência multiprofissional em oncologia. Foram utilizados três instrumentos de coleta de informações: um para identificar características sociodemográficas e afastamentos por motivos de saúde; o Maslach Burnout Inventory; e, o Inventário de Depressão de Beck. Os instrumentos de coleta de dados foram aplicados, nos mesmos participantes do estudo, em 3 momentos ao longo de dois anos: no início, no final do primeiro e do segundo ano da residência. Os resultados referentes às características sociodemográficas, à intensidade das três dimensões do burnout, à frequência da síndrome de burnout e à frequência e intensidade da depressão foram analisados por estatística descritiva. O teste exato de Fisher foi aplicado para análise de correlação entre as variáveis relacionadas aos hábitos pessoais e aos afastamentos por motivos de saúde com a presença de síndrome de burnout ou de depressão. Os scores dos três aspectos do burnout e da depressão nos 3 momentos estudados foram comparados utilizando o teste de Wilcoxon. Ao final do estudo identificou-se que 75,0% dos participantes apresentaram síndrome de burnout e 72,5% tiveram algum nível de depressão. Quanto aos componentes do burnout, houve aumento dos scores de exaustão emocional e baixa realização pessoal. Também houve aumento da frequência e da intensidade de depressão. Observou-se correlação positiva entre afastamento por motivos de saúde e presença de burnout e entre ocorrência de síndrome de burnout e casos de depressão. A síndrome de burnout esteve correlacionada com ocorrência de depressão e ambos os problemas tiveram aumento significativo ao longo do programa de residência. Os achados apontam para a gravidade do problema, considerando que ambas as condições apareceram no primeiro ano de curso. Estratégias para prevenção e controle são necessárias, a fim de minimizar as consequências na aprendizagem, na qualidade de vida dos residentes e na assistência prestada aos pacientes com câncer.


ABSTRACT The multi-professional residency is a modality of a lato sensu specialization course characterized by in-service training. The lack of previous professional experience, the extensive workload of the program and the dual role of the student-worker can lead the resident to illness. The aim of this study was to analyze the occurrence of burnout syndrome and depression among residents of a multi-professional program in oncology. This is a prospective longitudinal study with 46 residents of a multi-professional residency program in oncology. Three instruments of information collection were used: one to identify sociodemographic characteristics and absence for health reasons; Maslach Burnout Inventory; and Beck Depression Inventory. The data collection instruments were applied among the same participants of the study, in three instances over a two-year period: at the beginning, at the end of the first and of the second years of residence. The results regarding the sociodemographic characteristics, the intensity of the three dimensions of burnout, the frequency of burnout syndrome and the frequency and intensity of depression were analyzed by descriptive statistics. Fisher's exact test was applied to analyze the correlation between variables related to personal habits and leave of absence for health reasons with the presence of burnout syndrome or depression. The scores of the three aspects of burnout and depression in the three instances studied were compared using the Wilcoxon test. At the end of the study, it was identified that 75.0% of the participants presented burnout syndrome and 72.5% had some level of depression. As for the subscales of burnout, there was an increase in emotional exhaustion and in low personal accomplishment. There was also an increase in the frequency and intensity of depression. There was a positive correlation between leave of absence for health reasons and the presence of burnout and between the occurrence of burnout syndrome and cases of depression. Burnout syndrome was correlated to the occurrence of depression and both problems displayed significant increase throughout the residency program. The findings point to the severity of the problem, considering that both conditions appeared in the first year of the course. Strategies for prevention and control are necessary to minimize the consequences on learning, residents' quality of life and the care provided to cancer patients.

8.
Cien Saude Colet ; 22(8): 2539-2548, 2017 Aug.
Artigo em Português, Inglês | MEDLINE | ID: mdl-28793070

RESUMO

The lawsuits with antineoplastic drugs generate high costs for governments and require careful analysis to ensure efficient and adequate health results. This study analyzed cases conducted by federal entities to a reference institute for the treatment of cancer for technical opinion. Data were collected from copies of the cases examined from July 1 to December 31, 2013. It was analyzed: therapeutic subgroups, presence in essential drug list, drug registry, off-label use, indications of clinical practice guidelines, drug incorporation in Brazilian Health System and estimated value of court cases. 158 cases were examined, with a total of 164 requests of 35 antineoplastic drugs. Most of the medications were protein kinase inhibitors (31.4%), ten (28.6%) were included in the essential drugs list, three did not contain sanitary registration, ten had indication of off-label use, 56.7% were described in clinical practice guidelines and four drugs were recommended for incorporation. The total estimated amount of the court cases was R$ 18,110,504.89. It was identified that the technical and sanitary instruments currently available to support the decisions seem to be insufficient and that there is need to establish strategies to minimize inconsistencies that compromise the comprehensiveness of care.


Assuntos
Antineoplásicos/provisão & distribução , Medicamentos Essenciais/provisão & distribução , Acesso aos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Neoplasias/tratamento farmacológico , Brasil , Tomada de Decisões , Humanos , Programas Nacionais de Saúde , Uso Off-Label , Guias de Prática Clínica como Assunto
9.
Ciênc. Saúde Colet ; 22(8): 2539-2548, Ago. 2017. tab, graf
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-890413

RESUMO

Resumo Ações judiciais com medicamentos antineoplásicos geram custos elevados aos governos e demandam análises criteriosas para garantir resultados eficientes e adequados em saúde. Este trabalho analisou processos enviados por entes federados a um instituto referência no tratamento de câncer para emissão de parecer técnico. Coletou-se dados das cópias dos processos analisados entre julho e dezembro/2013 e avaliou-se: subgrupos terapêuticos, presença em lista de medicamentos essenciais, registro sanitário, indicação off label, indicações constantes em diretrizes clínicas, incorporação do medicamento no sistema público de saúde e valor estimado das causas. Foram examinados 158 processos, com 164 solicitações de 35 antineoplásicos. A maioria dos medicamentos eram inibidores da tirosinoquinase, dez figuravam em lista de medicamentos essenciais, três não continham registro sanitário, dez tinham indicação de uso off label, 56,7% estavam descritas em diretrizes clínicas, quatro tinham recomendação para incorporação e o valor estimado das causas foi de R$ 18.110.504,89. Identificou-se que os instrumentos técnico-sanitários disponíveis para subsidiar as decisões parecem ser insuficientes e que há a necessidade de se estabelecer estratégias para minimizar o comprometimento da integralidade do cuidado.


Abstract The lawsuits with antineoplastic drugs generate high costs for governments and require careful analysis to ensure efficient and adequate health results. This study analyzed cases conducted by federal entities to a reference institute for the treatment of cancer for technical opinion. Data were collected from copies of the cases examined from July 1 to December 31, 2013. It was analyzed: therapeutic subgroups, presence in essential drug list, drug registry, off-label use, indications of clinical practice guidelines, drug incorporation in Brazilian Health System and estimated value of court cases. 158 cases were examined, with a total of 164 requests of 35 antineoplastic drugs. Most of the medications were protein kinase inhibitors (31.4%), ten (28.6%) were included in the essential drugs list, three did not contain sanitary registration, ten had indication of off-label use, 56.7% were described in clinical practice guidelines and four drugs were recommended for incorporation. The total estimated amount of the court cases was R$ 18,110,504.89. It was identified that the technical and sanitary instruments currently available to support the decisions seem to be insufficient and that there is need to establish strategies to minimize inconsistencies that compromise the comprehensiveness of care.

10.
Medicina (Ribeiräo Preto) ; 50(4): 245-254, jul.-ago 2017.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-877413

RESUMO

Study design: Cohort study Objective: Analyze the adverse reactions that occurred in Brazilian patients with colorectal cancer submitted to chemotherapy with two different protocols, in order to identify the types and severity of those most frequent recorded. Methods: Sixty-three patients, who started treatment from June 2014 to May 2015, were separated into two groups: mFOLFOX6 (protocol containing oxaliplatin, folinic acid and 5-fluorouracil in bolus and continuous infusion, n= 40) and FOLFIRI (protocol containing irinotecan, folinic acid and 5-fluorouracil in bolus and continuous infusions, n= 23). Data related to the demographic and clinical profile of the patients were collected from the medical record, as well as information about the treatment performed and the adverse reactions manifested. The reactions were classified according to their severity (grades 1, 2, 3 and 4) and causality (definite, probable, possible and doubtful). Results: A high frequency of adverse reactions was observed in both groups, reaching 92.5% of patients with mFOLFOX6 protocol and 95.6% with FOLFIRI protocol. Gastrointestinal and neurological toxicities were the most frequent among the groups. When comparing the occurrence of intergroup reactions, there was difference only for gastrointestinal toxicities (p= 0.035). In 17.5% of patients mFOLFOX6 group (n= 7) and in 8.7% of patients FOLFIRI group (n= 2), grades 3 and 4 adverse reactions were observed and classified as probable. Conclusion: The adverse reactions were more diversified and frequent in the mFOLFOX6 group compared to the FOLFIRI group. However, no difference was observed in the severity and causality of reactions in both groups (AU)


Study design: Cohort study Objective: Analyze the adverse reactions that occurred in Brazilian patients with colorectal cancer submitted to chemotherapy with two different protocols, in order to identify the types and severity of those most frequent recorded. Methods: Sixty-three patients, who started treatment from June 2014 to May 2015, were separated into two groups: mFOLFOX6 (protocol containing oxaliplatin, folinic acid and 5-fluorouracil in bolus and continuous infusion, n= 40) and FOLFIRI (protocol containing irinotecan, folinic acid and 5-fluorouracil in bolus and continuous infusions, n= 23). Data related to the demographic and clinical profile of the patients were collected from the medical record, as well as information about the treatment performed and the adverse reactions manifested. The reactions were classified according to their severity (grades 1, 2, 3 and 4) and causality (definite, probable, possible and doubtful). Results: A high frequency of adverse reactions was observed in both groups, reaching 92.5% of patients with mFOLFOX6 protocol and 95.6% with FOLFIRI protocol. Gastrointestinal and neurological toxicities were the most frequent among the groups. When comparing the occurrence of intergroup reactions, there was difference only for gastrointestinal toxicities (p= 0.035). In 17.5% of patients mFOLFOX6 group (n= 7) and in 8.7% of patients FOLFIRI group (n= 2), grades 3 and 4 adverse reactions were observed and classified as probable. Conclusion: The adverse reactions were more diversified and frequent in the mFOLFOX6 group compared to the FOLFIRI group. However, no difference was observed in the severity and causality of reactions in both groups.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica , Neoplasias Colorretais , Quimioterapia Combinada/efeitos adversos
11.
Rev. bras. cancerol ; 63(3): 177-187, Abr./Jun. 2017. fig, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-906037

RESUMO

Introdução: Com o Sistema Único de Saúde (SUS), um conjunto de normativas foi publicado objetivando estruturar a atenção ao paciente oncológico em diversas frentes de organização. Objetivo: Analisar as contribuições das legislações para a evolução da política de atenção ao câncer no Brasil no período pós-SUS (1990-2017). Método: Realizou-se um estudo descritivo utilizando a Teoria da Estruturação de Giddens para análise dos dados. As fontes de dados foram as legislações sobre a atenção ao câncer no Brasil, disponíveis nos sítios eletrônicos governamentais, publicadas entre setembro/1990 e abril/2017. O conteúdo das normas legais foi classificado quanto ao período histórico (em quatro fases: definição; organização; expansão; integração) e à sua finalidade (nas categorias: regras estruturantes; habilitação/ credenciamento; financiamento; protocolos/tecnologia). Resultados: Foram incluídas e analisadas 220 normativas, sendo seis referentes à fase de definição, 70 na fase de organização, 85 na fase de expansão e 59 na fase de integração. Quanto à finalidade, 76 eram regras estruturantes, 14 tratavam de habilitação/credenciamento, 50 versavam sobre financiamento e 100 referiam-se a protocolos/tecnologias. Ao longo do tempo, o número de regras publicadas oscilou, dependendo da categoria. Conclusão: Pode-se afirmar que, nos poucos anos de normatização legal, estruturou-se uma política de atenção ao câncer com vários elementos, com importância maior ou menor no decorrer do período. O grande volume de normas dificulta o conhecimento dos gestores e profissionais de saúde, ainda que inseridos e atuantes na área. Porém, a sucessão de normativas indica lugar de destaque na agenda política, em consonância com a importância epidemiológica do câncer.


Introduction: With the advent of the Brazilian Health System (SUS), a series of norms were passed to organize several aspects of cancer care. Objective:To analyze the contributions of legislation to evolution of cancer care policy in Brazil, after SUS (1990-2017). Method: A descriptive study was realized based on Giddens' Structural Theory to analyze the data. Legislation on cancer care in Brazil was used as a data source. The documents were searched in government websites, for the period from September 1990 to April 2017. Content of each law was reviewed and classified according to historical period (in four phases: definition, organization, expansion, integration) and to purpose of regulation (into four categories: structural aspects; certified type; financing; protocols and technology). Results: A total of 220 laws were included and analyzed: six for the definition phase, 70 for the organization phase, 85 for expansion phase and 59 for the integration phase. As to purpose, 76 versed on structural aspects, 14 on certified type, 50 on financing and 100 on protocols and technology. Number of laws varied during the period, according to category. Conclusion: From 1990 to 2017 a structured policy on cancer care was produced, composed of different elements which differed in importance over time. The large number of laws makes overall knowledge of regulation difficult even for committed managers and health professionals. However, publication of laws indicates that cancer care is among the government's priorities, in agreement with the epidemiologic importance of the disease.


Introducción: Con el advenimiento del Sistema Único de Salud (SUS), un conjunto de normativas fue publicado con el objetivo de estructurar la atención al paciente oncológico, en diversos frentes de organización. Objetivo: Analizar las contribuciones de la legislación a la evolución de la política de atención oncológica en Brasil, después del SUS (1990-2017). Método: Se realizó un estudio descriptivo basado en la Teoría Estructural de Giddens para el análisis de los datos. Se utilizó como fuente de datos las legislaciones sobre la atención al cáncer en Brasil, disponibles em los sitios electrónicos gubernamentales, referente al período de septiembre de 1990 hasta abril de 2017. El contenido de cada legislación fue revisado y clasificado de acuerdo con el período histórico (en cuatro fases: definición, organización, expansión, integración) y con finalidad de regulación (en cuatro categorías: aspectos estructurales, tipo de habilitación, financiación, protocolos y tecnología). Resultados: Se incluyeron y analizaron un total de 220 normas: seis para la fase de definición, 70 para la fase de organización, 85 para expansión y 59 para la fase de integración. En cuanto a su finalidad, 76 versado en aspectos estructurales, 14 en tipo de habilitación, 50 en financiamiento y 100 en protocolos y tecnología. A lo largo del tiempo, el número de reglas publicadas osciló, dependiendo de la categoría. Conclusión: De 1990 a 2017 se elaboró una política estructurada sobre la atención al cáncer, compuesta por diferentes elementos que diferían en importancia a lo largo del tiempo. El gran número de normas legales hace que el conocimiento global de la reglamentación sea difícil incluso para los directivos comprometidos y los profesionales de la salud. Sin embargo, la publicación de las normas indica el estatus especial del cuidado del cáncer en la agenda política, de acuerdo con la importancia epidemiológica de la enfermedad.


Assuntos
Neoplasias , Políticas Públicas de Saúde , Sistema Único de Saúde
14.
Arq. odontol ; 52(3): 136-144, jul.-set. 2016. tab
Artigo em Português | LILACS, BBO - Odontologia | ID: biblio-832135

RESUMO

Objetivo: Analisar o perfil dos cirurgiões-dentistas que atuam nos hospitais habilitados em oncologia no âmbito do estado do Rio de Janeiro e identificar demandas de qualificação nessa área. Métodos: Trata-se de estudo exploratório descritivo do tipo survey destinado a gestores e profissionais dos hospitais habilitados em oncologia do estado do Rio de Janeiro. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva. Resultados: Responderam aos formulários 14 gestores e 85 cirurgiões dentistas. Apesar do número de profissionais atuando nas unidades participantes, poucos são os profissionais que prestam o cuidado direto ao paciente oncológico. Os profissionais possuem, comparando com a média nacional, faixa etária mais elevada (47 anos), maior tempo de experiência profissional (24 anos) e de vínculo com a instituição (14 anos). Além disso, a maioria dos profissionais são especialistas (91,8%) e alguns fizeram mestrado (30,6%) e doutorado (3,5%). Apesar dos profissionais atuarem em unidades habilitadas para o cuidado oncológico, somente sete (8,2%) declararam terem feito cursos em oncologia. Diante da estrutura das instituições, a utilização da estratégia de ensino a distância pode otimizar os esforços e superar as dificuldades, porém, é necessário planejamento pedagógico coerente com o perfil dos profissionais. Conclusão: Os dados apontam para a necessidade de ampliação e qualificação da rede de cuidado odontológico aos pacientes oncológicos.(AU)


Aim: To analyze the profile of dentists who work in cancer hospitals in the state of Rio de Janeiro, Brazil, and identify skill requirements in this area. Methods: This is a descriptive-exploratory, surveylike study geared toward managers and professionals in cancer hospitals in the state of Rio de Janeiro. Data analysis was performed using descriptive statistics. Results: Fourteen managers and 85 dentists answered the questionnaire. Despite the adequate number of professionals working in the participating units, few professionals actually provide direct care to cancer patients. Compared to the national average, the professionals are of an older age (47 years), and have a longer professional experience (24 years) and a longer time working at the institution (14 years). In addition, most professionals are experts (91.8%), while some have completed their Masters (30.6%) and Ph.D. (3.5%). Although the professionals work in cancer care units, only seven (8.2%) reported having taken courses in oncology. Given the structure of the institutions, the use of a distance learning strategy could optimize efforts and overcome difficulties; however, pedagogical planning that is consistent with the profile of the professionals is necessary. Conclusion: The data point out the need for the expansion and qualification of the dental care network for cancer patients.(AU)


Assuntos
Credenciamento , Assistência Odontológica para Doentes Crônicos , Odontólogos , Neoplasias , Educação em Odontologia , Descrição de Cargo , Capacitação Profissional
15.
Rev. bras. cancerol ; 62(3): 203-213, 20160900.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-847531

RESUMO

Introdução: No câncer do colo do útero, a avaliação da qualidade de vida é de suma importância, pois identifica aspectos relacionados ao bem-estar físico, mental e social que são afetados pela doença. Objetivo: Avaliar o impacto do tratamento quimioterápico paliativo com carboplatina e paclitaxel na qualidade de vida relacionada à saúde de mulheres com câncer do colo uterino. Método: Trata-se de um estudo descritivo, não comparativo, sobre qualidade de vida de pacientes com câncer do colo do útero submetidas ao primeiro tratamento quimioterápico paliativo no período de 1 de abril a 30 de julho de 2015. Foram coletados dos prontuários dados sociodemográficos, e a qualidade de vida foi mensurada por meio da aplicação de questionário validado antes da realização do primeiro, segundo, quarto e sexto ciclos da quimioterapia. Para analisar a magnitude das alterações das variáveis, foram empregados os critérios estabelecidos por Osoba; e, para a análise de diferenças significativas entre as medidas, foi utilizado o teste de Wilcoxon. Resultados: Foi observado um impacto negativo nos sintomas da diarreia e neuropatia periférica, bem como melhora da capacidade emocional, física, funcional e social, além da minimização de sintomas como fadiga, dor, falta de apetite, náuseas e vômito e constipação. Contudo, não foi possível observar diferença estatística na alteração do estado geral de saúde ao longo do tratamento. Conclusão: Apesar do impacto positivo observado em diversos sintomas e funções, não foi possível observar melhora da qualidade de vida das pacientes avaliadas.


Introduction: In cervical cancer, evaluating quality of life, is very important because it identifies aspects related to physical, mental and social well-being that are affected by the disease. Objective: To evaluate the impact of palliative chemotherapy with carboplatin and paclitaxel on quality of life related to health in women with cervical cancer. Method: This is an observational prospective study of quality of life in patients with cervical cancer undergoing the first palliative chemotherapy in the period from 1 April to 30 July 2015. Sociodemographic data were collected from medical records and quality of life was measured by a validated questionnaire prior to undergoing the first, second, fourth and sixth chemotherapy cycles. To analyze the magnitude of the change of variables, the criteria established by Osoba were used and statistical significance analysis was performed using the Wilcoxon test. Results: A negative impact was observed in the symptoms of diarrhea, and peripheral neuropathy, as well as improvement in emotional, physical, functional and social capacity and minimizing of symptoms such as fatigue, pain, loss of appetite, nausea and vomiting and constipation. However, it was not possible to observe statistically significant differences in change in general health during the treatment. Conclusion: Despite the positive impact observed on various symptoms and functions, it was not possible to observe improvement in the quality of life of the patients evaluated.


Introducción: En el cáncer de cuello uterino, la evaluación de la calidad de vida, es muy importante, ya que identifica los aspectos relacionados con el bienestar físico, mental y social que se ven afectados por la enfermedad. Objetivo: Evaluar el impacto de la quimioterapia paliativa con carboplatino y paclitaxel en la calidad de vida relacionada con la salud de las mujeres con cáncer de cuello uterino. Método: Se realizó un estudio descriptivo no comparativo sobre la calidad de vida de pacientes con cáncer de cuello uterino, sometidas al tratamiento de quimioterapia paliativa en el período del 1 de abril al 30 de julio del año 2015 se obtuvieron de los registros médicos de datos sociodemográficos y de calidad de vida se midió mediante un cuestionario validado antes de el primer, segundo, cuarto y sexto ciclo de quimioterapia. Para analizar la magnitud del cambio de variables, se utilizaron los criterios establecidos por Osoba y para el análisis de diferencias significativas entre las medidas se realizó mediante el test de Wilcoxon. Resultados: Se observó un impacto negativo en los síntomas de diarrea, y la neuropatía periférica, así como la mejora de la capacidad emocional, problemas físicos, funcionales y sociales y la minimización de los síntomas tales como fatiga, dolor, pérdida de apetito, náuseas y vómitos y estreñimiento. Sin embargo, no fue posible observar diferencias estadísticamente significativas en el cambio en la salud general durante el tratamiento. Conclusión: A pesar del impacto positivo observado en diversos síntomas y funciones, no fue posible observar mejoría en la calidad de vida de las pacientes evaluadas.


Assuntos
Humanos , Feminino , Qualidade de Vida , Neoplasias do Colo do Útero/tratamento farmacológico , Saúde da Mulher/tendências , Carboplatina , Epidemiologia Descritiva , Avaliação em Saúde , Paclitaxel , Cuidados Paliativos/tendências
16.
Rev. bras. cancerol ; 62(2): 121-127, abr.-jun. 2016.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-847334

RESUMO

Introdução: O conhecimento do perfil de ingressantes pode servir de base para intervenções no processo ensino- -aprendizagem e na administração dos programas de residência médica. Objetivo: Identificar os perfis socioeconômicos, as características educacionais pregressas e as motivações e expectativas dos ingressantes nos programas de residência médica do Instituto Nacional do Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), ao longo do triênio 2013-2015. Método: Trata-se de um estudo de natureza descritiva. Foram utilizadas fontes de dados administrativos obtidos por meio de instrumento de cadastro não obrigatório e anônimo oferecido no momento da matrícula nos programas. Resultados: Os resultados demonstraram que a maior parte dos ingressantes é do gênero feminino, de cor de pele branca, solteira e sem filhos, reside na região Sudeste, tem o pai como chefe de família, exerce algum tipo de atividade profissional remunerada, pretende morar no alojamento do INCA durante o curso, escolheu a especialidade por razões pessoais e para realização profissional, tem interesse em pesquisa científica e escolheu o INCA pela qualidade da assistência, corpo clínico e infraestrutura, assim como, pela qualidade dos programas de residência médica. Conclusão: Foi possível conhecer o perfil dos ingressantes por meio dos aspectos investigados. A qualidade das ações desenvolvidas e o interesse em participar de pesquisas científicas na instituição têm sido atrativos para os residentes médicos na escolha do INCA como ambiente adequado para sua qualificação.


Introduction: Knowing the profile of new students can serve as the basis for interventions in the teaching-learning process as well the administration of medical residency programs. Objective: To identify socioeconomic profiles, educational characteristics, motivations and expectations of new medical residents at the National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva (INCA), over the three years 2013-2015. Method: This is a descriptive study. The administrative data used were obtained from an optional and anonymous register offered at the time of enrollment in the programs. Results: The results showed that the majority of new residents are female, white, single and childless, live in the Southeast region, with the father as head of the family, have some kind of remunerated professional activity, want to live in INCA accommodation during the course, chose their specialty for personal reasons and for professional fulfillment, have an interest in scientific research and chose the INCA for the quality of care, clinical staff and infrastructure, as well as the quality of medical residency programs. Conclusion: It was possible to discover the profile of entrants through the investigated aspects. The quality of the actions developed and the interest in participating in scientific research at the institution influenced residents in choosing INCA for their qualification.


Introducción: El conocimiento del perfil de los participantes puede servir de base para las intervenciones en el proceso de enseñanza-aprendizaje y administración de los programas de residencia médica. Objetivo: Identificar los perfiles socioeconómicos, características educativas, las motivaciones y expectativas de los ingresados en programas de residencia médica del Instituto Nacional del Cáncer José Alencar Gomes da Silva (INCA) en Brasil, durante el trienio 2013-2015. Método: Se trata de un estudio de carácter descriptivo. Fueron utilizados datos administrativos obtenidos por medio de la herramienta de registro opcional y anónimo ofrecido en el momento de la inscripción en los programas. Resultados: Los resultados mostraron que la mayoría de los participantes son mujeres, color de piel blanca, solteras y sin hijos, residentes en el Sureste, tienen el padre como jefe de familia, ejercen algún tipo de actividad profesional remunerada, quieren vivir en alojamiento del INCA durante el curso, optaron por la especialidad por razones personales y para realización profesional, tiene interés en la investigación científica y eligió el INCA por la calidad de la atención, el personal clínico y la infraestructura, así como por la calidad de los programas de residencia médica. Conclusión: Fue posible conocer el perfil del ingresado a través de los aspectos investigados. La calidad de las acciones desarrolladas y el interés en participar en la investigación científica en la institución tienen influencia en la elección del médico residente para obtener la calificación en INCA.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Epidemiologia Descritiva , Estudantes de Medicina/estatística & dados numéricos , Internato e Residência/estatística & dados numéricos , Internato e Residência/tendências , Análise Socioeconômica
17.
J Bras Pneumol ; 41(2): 133-42, 2015 Mar-Apr.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-25972967

RESUMO

OBJECTIVE: Non-small cell lung carcinoma (NSCLC) is the most common type of lung cancer. Most patients are diagnosed at an advanced stage, palliative chemotherapy therefore being the only treatment option. This study was aimed at evaluating the health-related quality of life (HRQoL) of advanced-stage NSCLC patients receiving palliative chemotherapy with carboplatin and paclitaxel. METHODS: This was a multiple case study of advanced-stage NSCLC outpatients receiving chemotherapy at a public hospital in Rio de Janeiro, Brazil. The European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire was used in conjunction with its supplemental lung cancer-specific module in order to assess HRQoL. RESULTS: Physical and cognitive functioning scale scores differed significantly among chemotherapy cycles, indicating improved and worsened HRQoL, respectively. The differences regarding the scores for pain, loss of appetite, chest pain, and arm/shoulder pain indicated improved HRQoL. CONCLUSIONS: Chemotherapy was found to improve certain aspects of HRQoL in patients with advanced-stage NSCLC.


Assuntos
Adenocarcinoma/tratamento farmacológico , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Carboplatina/administração & dosagem , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/tratamento farmacológico , Neoplasias Pulmonares/tratamento farmacológico , Paclitaxel/administração & dosagem , Qualidade de Vida , Adenocarcinoma/patologia , Idoso , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efeitos adversos , Brasil , Carboplatina/efeitos adversos , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/patologia , Feminino , Humanos , Neoplasias Pulmonares/patologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Paclitaxel/efeitos adversos , Estudos Prospectivos , Inquéritos e Questionários
18.
J. bras. pneumol ; 41(2): 133-142, Mar-Apr/2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-745910

RESUMO

OBJECTIVE: Non-small cell lung carcinoma (NSCLC) is the most common type of lung cancer. Most patients are diagnosed at an advanced stage, palliative chemotherapy therefore being the only treatment option. This study was aimed at evaluating the health-related quality of life (HRQoL) of advanced-stage NSCLC patients receiving palliative chemotherapy with carboplatin and paclitaxel. METHODS: This was a multiple case study of advanced-stage NSCLC outpatients receiving chemotherapy at a public hospital in Rio de Janeiro, Brazil. The European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire was used in conjunction with its supplemental lung cancer-specific module in order to assess HRQoL. RESULTS: Physical and cognitive functioning scale scores differed significantly among chemotherapy cycles, indicating improved and worsened HRQoL, respectively. The differences regarding the scores for pain, loss of appetite, chest pain, and arm/shoulder pain indicated improved HRQoL. CONCLUSIONS: Chemotherapy was found to improve certain aspects of HRQoL in patients with advanced-stage NSCLC. .


OBJETIVO: O carcinoma pulmonar de células não pequenas (CPCNP) é tipo mais comum de câncer de pulmão. Como a maioria dos pacientes é diagnosticada em estágio avançado, a quimioterapia paliativa é a única opção de tratamento. Este estudo avaliou a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de pacientes com CPCNP avançado no decorrer da quimioterapia paliativa com carboplatina e paclitaxel. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de casos múltiplos de pacientes ambulatoriais com CPCNP em estágio avançado recebendo quimioterapia em um hospital público no Rio de Janeiro (RJ). Para a avaliação da QVRS, foram usados o European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire e seu módulo específico para câncer de pulmão. RESULTADOS: Houve diferenças significativas na pontuação nas escalas de capacidade física e cognitiva durante a quimioterapia, indicando melhora e piora da QVRS, respectivamente. As diferenças na pontuação nos itens dor, perda de apetite, dor no tórax e dor no braço ou ombro indicaram melhora da QVRS. CONCLUSÕES: Observou-se que a quimioterapia melhora alguns aspectos da QVRS de pacientes com CPCNP avançado. .


Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Atitude Frente a Saúde , Neoplasias da Mama/prevenção & controle , Neoplasias da Mama/psicologia , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Programas de Rastreamento/psicologia , Educação de Pacientes como Assunto , Padrões de Prática Médica , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Barreiras de Comunicação , Cultura , Egito , Grupos Focais , Promoção da Saúde , Guias de Prática Clínica como Assunto , População Rural , Inquéritos e Questionários , Telefone , População Urbana
19.
Ciênc. saúde coletiva ; 18(12): 3605-3620, Dez. 2013. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-695354

RESUMO

Este artigo apresenta o resultado de avaliação das farmácias dos hospitais próprios do Estado do Rio de Janeiro. Para a avaliação normativa foram empregados 62 indicadores de estrutura e processo, que permitiram verificar a adequação das atividades da farmácia hospitalar. Em seguida, os serviços foram estratificados por nível de complexidade do hospital. Em cada estrato foi aplicado um algoritmo de pontuação escalonada de acordo com as atividades executadas. Os hospitais foram então hierarquizados em cada estrato, sendo escolhidos para o estudo de casos múltiplos o pior e o melhor serviço de cada nível de complexidade, perfazendo um total de seis unidades. Nestas, foram aplicados 16 indicadores de resultados. Os dados foram analisados por síntese de casos cruzados. A avaliação do desempenho mostrou que apenas uma unidade realizava a contento as atividades de gerenciamento e programação. Quatro realizavam inadequadamente a aquisição de medicamentos. Os piores resultados de desempenho nos seis hospitais estudados foram relacionados ao componente armazenamento, e os melhores à atividade de distribuição. Os dados são preocupantes, por serem as atividades avaliadas consideradas centrais da farmácia hospitalar.


This article presents an evaluation of state-run hospital pharmacies in Rio de Janeiro. For the regulatory evaluation, 62 indicators of structure and procedures were used in order to establish the adequacy of the activities of the hospital pharmacy. The services were then stratified by level of complexity of the hospital. A scaled rating algorithm was applied to each stratum in accordance with the activities carried out. The hospitals were then hierarchically grouped for each stratum and the best and worst services at each level of complexity were chosen for the multiple case study, resulting in a total of six units. In these units 16 result indicators were applied and analysis of the resulting data was conducted by cross-case synthesis. The performance evaluation revealed that only one unit performed management and forecasting activities satisfactorily. Four units administered medication procurement inadequately. The worst results in terms of performance in the six hospitals studied were related to stock management and the best to distribution activities. The data are a cause for concern, since these are considered the core activities of the hospital pharmacy.


Assuntos
Serviço de Farmácia Hospitalar/organização & administração , Serviço de Farmácia Hospitalar/normas , Brasil
20.
Braz. j. pharm. sci ; 47(2): 331-337, Apr.-June 2011. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-595821

RESUMO

Enteral nutrition (EN) is the method of choice for patients that cannot adequately receive oral feeding despite good gastrointestinal tract condition. Enteral diets may be administered through tube or ostomy placed in the stomach, duodenum or jejunum. The administration of drugs via enteral feeding tube (EFT) is a common practice in hospitals due to patient clinical status, and requires special attention from professionals involved in this process. This study entailed an analysis of the profile of drug therapy through EFT based on evaluation of medical prescriptions of the Medical Clinic of the Hospital dos Servidores do Estado (HSE) of Rio de Janeiro sent to the Pharmacy Service between January and June 2007, according to standard protocols in place. Prescription of drugs via EFT outside recommended guidelines was observed, besides potential drug-nutrient incompatibilities associated with this practice. These results point to the need for improvement of enteral route access and the adoption of measures to promote safe and effective use of drugs and nutritional therapy.


A nutrição enteral (NE) é o método de escolha para alimentar pacientes que não podem receber alimentação por via oral de forma adequada, mas que estejam com a função gastrointestinal satisfatória para a absorção dos nutrientes. As dietas enterais podem ser administradas através de cateteres ou ostomias, posicionados no estômago, duodeno ou jejuno. A administração de medicamentos através de cateter de nutrição enteral (CNE) é uma prática muito comum no ambiente hospitalar, devido ao estado clínico do paciente, necessitando atenção especial dos profissionais envolvidos neste processo. O estudo constituiu uma análise do perfil da terapia medicamentosa através de CNE por meio de uma avaliação das prescrições médicas da Clínica Médica do Hospital dos Servidores do Estado (HSE) do Rio de Janeiro encaminhadas ao Serviço de Farmácia, de janeiro a junho de 2007, tendo como padrão protocolos existentes. Foi observada a prescrição de medicamentos através do CNE fora das recomendações contidas nas referências, além de possíveis incompatibilidades fármaco-nutriente associadas a esta prática. Os resultados demonstraram a necessidade de melhoria na utilização dessa via e adoção de medidas a fim de promover um uso seguro e eficaz de medicamentos e da terapia nutricional.


Assuntos
Humanos , Brasil , Hospitais Gerais , Intubação Gastrointestinal/estatística & dados numéricos , Tratamento Farmacológico/métodos , Assistência Farmacêutica/organização & administração , Prescrições de Medicamentos , Nutrição Enteral , Sistemas de Medicação no Hospital , Serviço de Farmácia Hospitalar
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