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4.
Antivir Ther ; 19 Suppl 3: 117-23, 2014.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-25310477

RESUMO

The number of people living with HIV (PLHIV) continues to increase around the world because of the increasing number on antiretroviral therapy (ART) and their associated increase of life expectancy, in addition to the number of people newly infected with HIV each year. Unless a 'cure' can be found for HIV infection, PLHIV can anticipate the need to take antiretroviral drugs (ARVs) for the rest of their lives. Because ARVs are now being used for HIV prevention, as well as for therapeutic purposes, the need for effective, affordable ARVs with few adverse effects will continue to rise. It is important to note that the dramatic growth in treatment coverage of PLHIV seen during the past decade has been primarily due to the increased use of generic ARVs. Thus, there will be a need to scale-up the research and development, production, distribution and access to generic ARVs and ART regimens. However, these processes must occur within national and international regulated free-market economic systems and must deal with increasingly multifaceted patent issues affecting the price while ensuring the quality of the ARVs. National and international regulatory mechanisms will have to evolve, which will affect broader national and international economic and trade issues. Because of the complexity of these issues, the Editors of this Supplement conceived of asking experts in their fields to describe the various steps from relevant research and development, to production of generic ARVs, their delivery to countries and subsequently to PLHIV in low- and middle-income countries. A main objective was to highlight how these steps are interrelated, how the production and delivery of these drugs to PLHIV in resource-limited countries can be made more effective and efficient, and what the lessons are for the production and delivery of a broader set of drugs to people in low- and middle-income countries.


Assuntos
Fármacos Anti-HIV/economia , Medicamentos Genéricos/economia , Infecções por HIV/economia , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Países em Desenvolvimento/economia , Medicamentos Genéricos/uso terapêutico , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Humanos , Cooperação Internacional , Expectativa de Vida , Controle de Qualidade
6.
J Acquir Immune Defic Syndr ; 60 Suppl 2: S27-30, 2012 Aug 01.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-22772386

RESUMO

Over the past decade, there has been an unprecedented global response to the AIDS epidemic. This infusion of new funding has led to a rapid scale-up of HIV treatment and prevention and consequently has saved millions of lives and transformed communities around the world. However, as clearly demonstrated by a review of national responses, successes have been due in large part to strong and innovative leadership from governments, the private sector, and nongovernmental organizations. Examples from Brazil, Botswana, Nigeria, Uganda, and India illustrate the vital role played by bold and collaborative leadership in the global and local scale-up of HIV prevention and treatment.


Assuntos
Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Infecções por HIV/prevenção & controle , Serviços Preventivos de Saúde/tendências , África/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Países em Desenvolvimento , Feminino , Infecções por HIV/epidemiologia , Homossexualidade Masculina , Direitos Humanos , Humanos , Índia/epidemiologia , Masculino , Política , Serviços Preventivos de Saúde/economia
7.
Curr HIV Res ; 9(6): 446-69, 2011 Sep.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-21999779

RESUMO

There is considerable scientific evidence supporting the use of antiretroviral therapy (ART) in prevention of human immunodeficiency virus (HIV) and tuberculosis (TB) infections. The complex nature of the HIV and TB prevention responses, resource constraints, remaining questions about cost and feasibility, and the need to use a solid evidence base to make policy decisions, and the implementation challenges to translating trial data to operational settings require a well-organised and coordinated response to research in this area. To this end, we aimed to catalogue the ongoing and planned research activities that evaluate the impact of ART plus other interventions on HIV- and/or TB-related morbidity, mortality, risk behaviour, HIV incidence and transmission. Using a limited search methodology, 50 projects were identified examining ART as prevention, representing 5 regions and 52 countries with a global distribution. There are 24 randomised controlled clinical trials with at least 12 large randomised individual or community cluster trials in resource-constrained settings that are in the planning or early implementation stages. There is considerable heterogeneity between studies in terms of methodology, interventions and geographical location. While the identified studies will undoubtedly advance our understanding of the efficacy and effectiveness of ART for prevention, some key questions may remain unanswered or only partially answered. The large number and wide variety of research projects emphasise the importance of this research issue and clearly demonstrate the potential for synergies, partnerships and coordination across funding agencies.


Assuntos
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/prevenção & controle , Antirretrovirais/uso terapêutico , Infecções por HIV/prevenção & controle , Tuberculose Pulmonar/prevenção & controle , Infecções por HIV/complicações , Humanos , Prevenção Primária/métodos
8.
J Int AIDS Soc ; 12: 20, 2009 Sep 18.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-19765271

RESUMO

Use of antiretrovirals is widespread in Brazil, where more than 200,000 individuals are under treatment. Although general prevalence of primary antiretroviral resistance in Brazil is low, systematic sampling in large metropolitan areas has not being performed.The HIV Threshold Survey methodology (HIV-THS, WHO) was utilized, targeting Brazil's four major regions and selecting the six most populated state capitals: Sao Paulo, Rio de Janeiro, Salvador, Porto Alegre, Brasilia and Belem. We were able to sequence samples from 210 individuals with recent HIV diagnosis, 17 of them (8.1%) carrying HIV isolates with primary antiretroviral resistance mutations. Five, nine and four isolates showed mutations related to resistance to nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs), non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) and protease inhibitors (PIs), respectively. Using HIV-THS, we could find an intermediate level of transmitted resistance (5% to 15%) in Belem/Brasilia, Sao Paulo and Rio de Janeiro. Lower level of transmitted resistance (<5%) were observed in the other areas. Despite the extensive antiretroviral exposure and high rates of virologic antiretroviral failure in Brazil, the general prevalence of primary resistance is still low. However, an intermediate level of primary resistance was found in the four major Brazilian cities, confirming the critical need to start larger sampling surveys to better define the risk factors associated with transmission of resistant HIV.

9.
Revista infecto atual ; 9(54): 14-19, dez.-jan. 2009.
Artigo em Português | ACV-CRTAIDS, ACV-CRTAIDS | ID: crt-6555
10.
Rev. Infecto atual ; 9(54): 14-19, dez.-jan. 2009.
Artigo em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-DSTPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-24561
11.
AIDS ; 21 Suppl 4: S37-45, 2007 Jul.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-17620751

RESUMO

INTRODUCTION: The Brazilian AIDS Programme success is recognized worldwide, due to its integrated approach of prevention, respect for human rights and to free of charge universal access to state of the art antiretrovirals. CURRENT SITUATION: As of 2006, 180,000 people living with AIDS are on HAART with 17 drugs available, receiving medical and laboratory care through the public health system. Costs for ART drugs reached US$ 400 million in 2006 and will increase steeply if the current trends are maintained: uptake of approximately 20,000 new patients/year and the need for more expensive, patent-protected second and third line drugs. DISCUSSION: We discuss the strengths and weaknesses of the programme, budgetary pressures, the need for more intense preventive efforts, for boosting local production of new drugs, for more investment in research and development and the issue of voluntary and compulsory licensing. There are many hurdles in pursuing long-term sustainability, which depends on country driven initiatives and international collaboration and participation. CONCLUSION: We conclude that the Brazilian experience demonstrated the capability of a developing country to treat people with equity, independently of race, gender or economic power and that this equality "seed" has already spread to other countries. Internally this experience must be used to tackle other endemic diseases, such as leprosy, malaria, dengue and leishmania. The Brazilian political will has been proven but, once again, there will be the need for concerted action by civil society, researchers, health professionals, people living with HIV/AIDS and the government to convince the world that health needs should not be treated as commercial issues, and that progress in research and development must be shared throughout the world if we expect to survive as a civilization.


Assuntos
Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/tratamento farmacológico , Fármacos Anti-HIV/provisão & distribução , Países em Desenvolvimento , Acesso aos Serviços de Saúde/organização & administração , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/economia , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia , Fármacos Anti-HIV/economia , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade/estatística & dados numéricos , Brasil/epidemiologia , Surtos de Doenças , Custos de Medicamentos/estatística & dados numéricos , Humanos
12.
Rev Saude Publica ; 40 Suppl: 94-100, 2006 Apr.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-16729164

RESUMO

The objective of this study was to analyze, on the national level, the process of monitoring the proposed UNGASS indicators through the use of the Brazilian National Program for STD/AIDS indicators. Two groups of proposed indicators were analyzed in 2002 and 2005 respectively, as part of the monitoring of the progress of the UNGASS Declaration of Commitment. The availability of information and limitations in calculating the proposed indicators in Brazil were analyzed and the appropriateness of the indicators for monitoring the epidemic in Brazil was discussed. Of the 13 quantitative indicators originally proposed by UNGASS, five were not included in the National Program. One was not included due to its qualitative nature. Two of the indicators were considered to be of little use and two were not included due to the lack of available data needed for their calculation. As the epidemic in Brazil is characterized as being concentrated, within the second group of proposed UNGASS indicators those that refer to the accompaniment of epidemic among high-risk population groups were prioritized. The study highlights that the National Program concentrates its efforts in the development, adaptation, and sharing of sampling methodologies for hard to reach populations. Such activities are geared towards estimating the size of vulnerable population groups, as well as obtaining more information regarding their knowledge, attitudes, and practices. The study concludes that by creating the possibility of international comparisons between advances achieved, the proposal of supranational indicators stimulates countries to discuss and make their construction viable. In a complementary way, the national monitoring systems should focus on program improvement by covering areas that permit the evaluation of specific control and intervention actions.


Assuntos
Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/prevenção & controle , Programas Nacionais de Saúde/normas , Vigilância da População , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde , Nações Unidas , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Política de Saúde , Humanos , Sistemas de Informação/normas
13.
Rev. saúde pública ; 40(supl): 94-100, abr. 2006. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-427683

RESUMO

O objetivo do estudo foi analisar o processo de monitoramento de indicadores centrais propostos pela UNGASS, em nível nacional, vis-à-vis aos indicadores do Programa Nacional de DST e Aids. Foram avaliados os dois conjuntos de indicadores propostos, respectivamente, em 2002 e 2005, para o monitoramento de progresso da Declaração de Compromisso da UNGASS. Foram analisadas a disponibilidade de informações e as limitações para o cálculo dos indicadores propostos no Brasil, incluindo discussão sobre a adequação dos indicadores propostos para o monitoramento da epidemia brasileira. Dos 13 indicadores quantitativos inicialmente propostos pela UNGASS, cinco não estão incluídos no sistema de monitoramento do Programa Pacional. Um deles não foi incluído por ser um indicador qualitativo. Dois dos indicadores foram considerados de pouca utilidade e dois não foram contemplados pela falta de dados disponíveis para o seu cálculo. Como o Brasil é caracterizado por ter uma epidemia concentrada, no segundo conjunto de indicadores propostos pela UNGASS, prioriza-se o acompanhamento da epidemia entre as populações sob maior risco. Destacou-se que o Programa Nacional centra seus esforços no desenvolvimento, adaptação e transferência de metodologias de amostragem em populações de difícil acesso. Tais ações são voltadas para a estimação do tamanho dos grupos vulneráveis, bem como para obter mais informações sobre seu comportamento, atitudes e práticas. Concluiu-se que, pela possibilidade de comparações internacionais dos avanços conseguidos, a proposição de indicadores supranacionais estimula os países a discutir e viabilizar sua construção. De maneira complementar, os sistemas nacionais de monitoramento devem ser focados na melhoria do programa, cobrindo áreas que permitam avaliar as ações de controle e intervenções específicas.


Assuntos
Síndrome de Imunodeficiência Adquirida , Indicadores Básicos de Saúde , HIV , Indicadores de Serviços , Programas Nacionais de Saúde , Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde) , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Brasil
14.
Divulg. saúde debate ; (26): 21-29, abr. 2003.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-385107

RESUMO

Historicamente, no pais, as coberturas do pre-natal tem sido baixas e as gestantes peregrinam em trabalho de parto pelas maternidades, sem garantia de atendimento. Em marco de 1999, com a implantacao do Programa Mae Curitibana, a Secretaria Municipal da Saude (SMS) quebra este paradigma e reafirma a Unidade de Saude (US) como a porta de entrada e de acolhida as gestantes. A US fornece os medicamentos, coleta material para realizacao dos exames laboratoriais, em especial atestagem para o HIV, toxoplasmose e VDRL. A SMS avanca no respeito e humanizacao, garantindo o acesso ao parto, conforme o grau de risco. Implementa o planejamento familiar, viabilizando os metodos preconizados no protocolo e inova atraves da realizacao da vasectomia no nivel ambulatorial, extra-hospitalar. Os resultados aferidos apontam para o incremento na cobertura do pre-natal que, atualmente, encontra-se na faixa de 96 por cento das gestantes atendidas pelo Sistema Unico de Saude (SUS)


Assuntos
Serviços de Planejamento Familiar , Saúde Materno-Infantil , Cuidado Pré-Natal
15.
Rio de Janeiro; Cebes; 2002. 198 p.
Monografia em Português | LILACS | ID: lil-430237

RESUMO

Aborda o processo de planejamento e gestão da saúde bucal no sistema local de saúde, o processo de constituição dos distritos de saúde e a inserção da saúde bucal nesses sistema locais de saúde


Assuntos
Assistência à Saúde , Política de Saúde , Sistemas Locais de Saúde , Saúde Bucal , Odontologia em Saúde Pública , Brasil
19.
Rev. méd. Paraná ; 57(1/2): 8-15, jan.-dez. 1999. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-277599

RESUMO

Este texto analisa e contribui ao debate a respeito de avaliaçäo em serviços de saúde no distrito sanitário. Este é um processo complexo de construçäo social assentado sobre os conceitos de espaço: populaçäo, descentralizaçäo de poder institucional e planejamento local, que encontra na prática de saúde da famíliauma de suas destacadas estratégias. A parti de análise crítica do, fazer em avaliaçäo, busca estabelecer uma visäo geral a respeito de como o tema é apresentado atualmente. Propöe um elenco de elementos e metodologias de avaliaçäo em saúde procurando avançar numa proposta coerente com o processo de construçäo social do distrito sanitário, como parte do planejamento local, nos moldes do planejamento estratégico situacional


Assuntos
Humanos , Pesquisa sobre Serviços de Saúde , Saúde da Família , Serviços de Saúde , Sistemas Locais de Saúde
20.
Rev. méd. Paraná ; 57(1/2): 34-9, jan.-dez. 1999.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-277603

RESUMO

O presente artigo relata a experiêmncia de estruturaçäo dos serviços de saúde mental comunitária no município de Curitiba. Compara este novo modelo com o modelo hospitalocêntrico e apresenta os resultados obtidos. Säo descritas as etapas de planejamento e implementaçäo de estratégias e os conceitos que foram desenvolvidos e aplicados no processo de execuçäo


Assuntos
Humanos , Saúde da Família , Planos e Programas de Saúde , Serviços de Saúde Mental , Sistemas de Saúde , Hospitais Psiquiátricos
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