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1.
Front Pharmacol ; 10: 302, 2019.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31001117

RESUMO

Background: Patients over 65 years of age taking multiple medications face several risks, and pharmaceutical interventions can be useful to improve quality of care and reduce those risks. However, there is still no consensus on the effectiveness of these interventions aimed at promoting changes in clinical, epidemiological, economic, and humanistic outcomes for various service delivery, organizational, financial, and implementation-based interventions. The objective of this overview of systematic reviews was to summarize evidence on the effectiveness of community-level pharmaceutical interventions to reduce the risks associated with polypharmacy in the population over 65 years of age. Method: This overview used a previously described protocol to search for systematic review articles, with and without meta-analysis, and economic evaluations, without any language or time restrictions, including articles published up to May 2018. The following databases were searched: the Cochrane Library, Epistemonikos, Health Evidence, Health Systems Evidence, Virtual Health Library, and Google Scholar. The basic search terms used were "elderly," "polypharmacy," and "pharmaceutical interventions." The findings for outcomes of interest were categorized using a taxonomy for health policies and systems. Equity-related questions were also investigated. The studies were evaluated for methodological quality and produced a narrative synthesis. Results: A total of 642 records were retrieved: 50 from Health Evidence, 197 from Epistemonikos, 194 from Cochrane, 116 from Health Systems Evidence, and 85 from the Virtual Health Library. Of these, 16 articles were selected: 1 overview of systematic reviews, 12 systematic reviews, and 3 economic evaluations. There is evidence of improvement in clinical, epidemiological, humanistic, and economic outcomes for various types of community-level pharmaceutical interventions, but differences in observed outcomes may be due to study designs, primary study sample sizes, risk of bias, difficulty in aggregating data, heterogeneity of indicators and quality of evidence included in the systematic reviews that were assessed. It is necessary to optimize the methodological designs of future primary and secondary studies. Conclusion: Community-level pharmaceutical interventions can improve various clinical, epidemiological, humanistic and economic outcomes and potentially reduce risks associated with polypharmacy in the elderly population.

2.
J. bras. econ. saúde (Impr.) ; 9(1): http://www.jbes.com.br/images/v9n1/30.pdf, Abril, 2017.
Artigo em Português | LILACS, ECOS | ID: biblio-833555

RESUMO

Objetivo: Este trabalho tem como objetivo contextualizar os marcos regulatórios e as estratégias políticas no campo das Avaliações de Tecnologias em Saúde que norteiam as ações da rede de pesquisa clínica em oncologia e sua incorporação no Sistema Único de Saúde. Método: Trata-se de uma revisão do período entre 1988 e 2013, utilizando-se de descritores em Ciências da Saúde. Foram consultados, também, os bancos de dados do Departamento de Ciência e Tecnologia da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde, Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Instituto Nacional de Câncer e Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde. Resultados: O Departamento de Ciência e Tecnologia é o responsável pela pesquisa em Avaliação de Tecnologias em Saúde no Brasil. Podem ser constatados avanços importantes nesse campo pelo governo brasileiro. Por fim, infere-se a necessidade de se aprimorarem as políticas e estratégias relacionadas ao processo de incorporação e de abandono de tecnologias, principalmente de tecnologias em saúde na área oncológica. Conclusão: As políticas científicas de controle do câncer devem estar cada vez mais alinhadas com as evidências científicas com objetivo de oferecer um sistema de saúde equânime e eficiente.


Objective: This study aims to contextualize the regulatory frameworks and political strategies in the field of Health Technology Assessments that guide the actions of clinical research network in oncology and its incorporation into the National Health System. Method: This is a review of the period 1988-2013, using the Health Sciences Descriptors. Were consulted, too, the databases of the Department of Science and Technology of the Department of Science and Technology Strategic inputs from the Ministry of Health, the National Health Surveillance Agency, National Cancer Institute and the National Commission on Incorporation of Technologies. Results: Department of Science and Technology is responsible for research on Technology Assessment in Health in Brazil. It can be seen important advances in this field by the Brazilian government. Finally, it is inferred the need to improve the policies and strategies related to the process of development and abandonment technologies, especially health technologies in oncology. Conclusion: The scientific policies for cancer control will have to be increasingly aligned with scientific evidence in order to offer a fair and efficient health system.


Assuntos
Humanos , Economia da Saúde , Neoplasias , Políticas Públicas de Saúde
3.
Saude e pesqui. (Impr.) ; 8(3): 501-508, set-dez 2015. tab, ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-831977

RESUMO

Este estudo teve como objetivo identificar tendências na prescrição de antimicrobianos em idosos hospitalizados em um hospital universitário no Estado do Pará. Estudo observacional e transversal que avaliou e analisou prontuários em relação a características do paciente, diagnóstico e tratamento, sendo tendências de prescrição identificadas por análise de frequência. Foram avaliados 299 prontuários, sendo observada uma predominância de idosos jovens (80%), do sexo feminino (56,5%), que tiveram como principal causa de internação infecções do trato respiratório. O tratamento foi predominantemente empírico, predominando a utilização de cefalosporinas de 3ª geração, macrolídeos e quinolonas. Quando relacionada a patologia ao medicamento predominou a utilização de cefalosporinas para o tratamento de infecções do trato respiratório e complicações da diabetes mellitustipo II. Identificou-se a necessidade de desenvolvimento de protocolos clínicos na instituição para padronização do tratamento e estímulo ao uso racional de antimicrobianos com o objetivo de garantir a segurança do paciente.


Trends in antimicrobial prescription for hospitalized elderly people in a university hospital in the state of Pará, Brazil, are identified. The transversal study evaluated and analyzed clinical cards on patients´ characteristics, diagnosis and treatments. Prescription trends are identified by the analysis of frequency. Further, 299 clinical cards were evaluated with a predominance of young female (56.5%) elderly people (80%), with infections of the respiration tract as the main cause of hospitalization. The predominantly empiric treatment comprised third generation cephalosporins, macrolides and quinolones. When pathology is related to medicine, the use of cephalosporins prevailed in the treatment of infections of the respiratory tract, with complications caused by Type 2 diabetes mellitus. The development of clinical protocols is required for the standardization of treatments and to stimulate the rational use of antimicrobial drugs to warrant the patient´s safety.


Assuntos
Humanos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Prescrições de Medicamentos , Idoso , Anti-Infecciosos , Segurança do Paciente
5.
Rev. Pan-Amazônica Saúde (Online) ; 2(3): 41-49, 2011. graf
Artigo em Português | Coleciona SUS | ID: biblio-945994

RESUMO

Revisão narrativa sobre a assistência farmacêutica integrada ao processo de cuidado na atenção primária à saúde. Utilizou-se a revisão da literatura para busca de evidências nacionais e estrangeiras, bem como do conhecimento empírico adquirido pelos autores ao longo do processo ensino-aprendizagem e de pesquisa e extensão na área, para a estruturação de um modelo lógico-conceitual que incorpore a gestão clínica do medicamento àquelas relacionadas àgestão técnica da assistência farmacêutica. Infere-se que a eficiente gestão técnica da assistência farmacêutica e a eficiente gestão clínica do medicamento contribuem para a promoção do uso racional de medicamentos, proporcionando melhorias na Atenção Primária à Saúde e de todo o Sistema Único de Saúde – SUS.


This is a narrative review on pharmaceutical services integrated into the primary healthcare process. A literature review was performed to collect national and international evidence and has been combined with the empirical knowledge gained by the authors during the teaching-learning process and research on this area of study to structure a logical, conceptual model that integrates clinical management of medicines with the technical management of pharmaceutical services. It is inferred that an efficient technical management of pharmaceutical services and an efficient clinical management of medicines help promote rational drug use and improve primary healthcare as well as Brazil's Unified Health System (Sistema Único de Saúde – SUS) as a whole.


Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Uso de Medicamentos , Atenção à Saúde , Assistência Farmacêutica
6.
Rev Panam Salud Publica ; 27(1): 43-8, 2010 Jan.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-20209231

RESUMO

OBJECTIVE: To describe the medicine procurement activities of the PAHO Strategic Fund. METHOD: This is a retrospective study covering the period from 2004 to 2007, based on a bibliographic and document survey of Pan American Health Organization (PAHO) archives in the United States, El Salvador, Guatemala, Honduras, and Brazil. The volume of resources and the types of drugs procured by the fund were determined for the years 2004, 2005, and 2006 and for the period of January to September 2007. RESULTS: The survey revealed a well-structured fund handling increasing resources, from US$ 3,475,043.00 in 2004 to US$ 19,646,634.00 in 2007 (January to September). The participation of antiretroviral drugs in this expenditure has grown from less than 8% of the total in 2004 to 57.89% in 2007. Still, in 2007, 66.63% of the financial resources managed by the Strategic Fund were allocated to the purchase of antiretroviral drugs for nine countries (Brazil, Guatemala, El Salvador, Ecuador, Honduras, Haiti, Belize, Nicaragua, and Bolivia) out of a total of 17 participating countries. Brazil was the country using the most resources through the Strategic Fund, accounting for 63% of the expenditure for the purchase of strategic supplies between January and September 2007. CONCLUSION: The proposal to unify the purchase of medications for all participating countries to improve pricing and purchasing management will result in large-scale savings. The Strategic Fund can contribute to increasing access to medicines and improving the management of the public health care system in Latin America.


Assuntos
Acesso aos Serviços de Saúde/economia , Organização Pan-Americana da Saúde/organização & administração , Preparações Farmacêuticas/economia , Preparações Farmacêuticas/provisão & distribução , Fármacos Anti-HIV/economia , Fármacos Anti-HIV/provisão & distribução , Anti-Infecciosos/economia , Anti-Infecciosos/provisão & distribução , Custos de Medicamentos , Uso de Medicamentos , Organização do Financiamento , Inseticidas/economia , Inseticidas/provisão & distribução , Cooperação Internacional , América Latina , Organização Pan-Americana da Saúde/economia , Estudos Retrospectivos
7.
Rev. panam. salud pública ; 27(1): 43-48, jan. 2010. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-577023

RESUMO

OBJETIVO: Descrever o funcionamento do Fundo Estratégico para medicamentos da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). MÉTODO: Estudo retrospectivo, com recorte temporal de 2004 a 2007, fundamentado em levantamento bibliográfico e documental em arquivos dos escritórios da OPAS nos Estados Unidos, El Salvador, Guatemala, Honduras e Brasil. Foram levantados o volume total de recursos e os tipos de medicamentos movimentados por meio do Fundo Estratégico nos anos de 2004, 2005, 2006 e nos meses de janeiro a setembro de 2007. RESULTADOS: O levantamento revelou um fundo bem estruturado que movimentou recursos crescentes, de US$ 3 475 043,00 em 2004 a US$ 19 646 634,00 em 2007 (de janeiro a setembro). Houve um crescimento na participação dos antirretrovirais nesse dispêndio, de pouco menos de 8 por cento do total em 2004 a 57,89 por cento em 2007. Ainda em 2007, 66,63 por cento da movimentação financeira do Fundo Estratégico foram destinados à compra de antirretrovirais para nove países (Brasil, Guatemala, El Salvador, Equador, Honduras, Haiti, Belize, Nicarágua e Bolívia) de um total de 17 países participantes. O país que mais movimentou recursos financeiros por meio do Fundo Estratégico foi o Brasil, com 63 por cento dos gastos para compra de insumos estratégicos no período de janeiro a setembro de 2007. CONCLUSÃO: A proposta de unificar as compras de medicamentos de todos os países participantes para melhor negociação de preços e administração das compras permitirá economias de escala. O Fundo Estratégico pode contribuir para ampliar o acesso aos medicamentos e melhorar a gestão do sistema público de saúde da América Latina.


OBJECTIVE: To describe the medicine procurement activities of the PAHO Strategic Fund. METHOD: This is a retrospective study covering the period from 2004 to 2007, based on a bibliographic and document survey of Pan American Health Organization (PAHO) archives in the United States, El Salvador, Guatemala, Honduras, and Brazil. The volume of resources and the types of drugs procured by the fund were determined for the years 2004, 2005, and 2006 and for the period of January to September 2007. RESULTS: The survey revealed a well-structured fund handling increasing resources, from US$ 3 475 043.00 in 2004 to US$ 19 646 634.00 in 2007 (January to September). The participation of antiretroviral drugs in this expenditure has grown from less than 8 percent of the total in 2004 to 57.89 percent in 2007. Still, in 2007, 66.63 percent of the financial resources managed by the Strategic Fund were allocated to the purchase of antiretroviral drugs for nine countries (Brazil, Guatemala, El Salvador, Ecuador, Honduras, Haiti, Belize, Nicaragua, and Bolivia) out of a total of 17 participating countries. Brazil was the country using the most resources through the Strategic Fund, accounting for 63 percent of the expenditure for the purchase of strategic supplies between January and September 2007. CONCLUSION: The proposal to unify the purchase of medications for all participating countries to improve pricing and purchasing management will result in large-scale savings. The Strategic Fund can contribute to increasing access to medicines and improving the management of the public health care system in Latin America.


Assuntos
Acesso aos Serviços de Saúde/economia , Organização Pan-Americana da Saúde/organização & administração , Preparações Farmacêuticas/economia , Preparações Farmacêuticas/provisão & distribução , Fármacos Anti-HIV/economia , Fármacos Anti-HIV/provisão & distribução , Anti-Infecciosos/economia , Anti-Infecciosos/provisão & distribução , Custos de Medicamentos , Uso de Medicamentos , Organização do Financiamento , Cooperação Internacional , Inseticidas/economia , Inseticidas/provisão & distribução , América Latina , Organização Pan-Americana da Saúde/economia , Estudos Retrospectivos
9.
Rev. Pan-Amazônica Saúde (Online) ; 1(2): 113-120, 2010. ilus, tab
Artigo em Português | Coleciona SUS | ID: biblio-945905

RESUMO

O artigo apresenta o estudo sobre a adesão ao tratamento em pacientes hipertensos atendidos na Unidade Municipal de Saúde de Fátima no Município de Belém, Estado do Pará, Brasil. Foram entrevistados 100 pacientes no período de setembro a outubro de 2008 para a medida de adesão ao tratamento utilizando a escala de Likert modificada para mensurar o grau de adesão ao tratamento farmacológico, estudando as variáveis que possam estar relacionadas ao grau de adesão, tais como: aos fatores socioeconômicos; à equipe e ao serviço de saúde; à condição da doença; ao tratamento e aquelas relacionadas ao paciente. Também foram investigados dados secundários em prontuários clínicos. Os dados obtidos com as ferramentas de estudo foram plotados no programa Microsoft Office Excel 2003® para análise. Do total de pacientes estudados, 45 por cento foram estabelecidos como de "maior adesão" e 55 por cento como de "menor adesão". Observou-se predomínio de: sexo feminino (68 por cento), faixa etária entre 61 e 75 anos de idade (60 por cento), baixo grau de escolaridade (76 por cento), casados (51 por cento), de cor parda (54 por cento), aposentados (72 por cento) e com renda de um salário mínimo (76 por cento). Quanto à não adesão ao tratamento, infere-se como possíveis causas as variáveis "classificação da pressão arterial com tratamento", "quantidade utilizada de medicamentos para hipertensão arterial sistêmica", "efeito colateral do(s) remédio(s)" e "associação com outras doenças". Estratégias vêm sendo identificadas para minimizar o baixo grau de adesão, porém de forma isolada e unidimensional. Uma abordagem multifocal e multiprofissional é fundamental para o sucesso terapêutico desses pacientes...


This article presents a study about treatment adherence in patients with hypertension treated at the Municipal Health Unit of Fátima in Belém, Pará, Brazil. Between September 2008 and October 2008, we interviewed one hundred patients utilizing a modified version of the measurement of treatment adherence, an assessment that uses a Likert scale to measure levels of adherence to pharmacological treatment. We also obtained data concerning variables that are potentially related to levels of adherence, such as socioeconomic factors, health teams and service, disease severity, treatment and patient-related factors and investigated secondary data from the medical records. Data obtained were plotted in the Microsoft Office Excel 2003® program for analysis. Of the sample, 45 per cet were classified as having "high adherence", and 55 per cent were classified as having "low adherence". The majority of the sample were of female gender (68 per cent), were between the age of 61 and 75 (60 per cent), had low levels of education (76 per cent), were married (51 per cent), were of pardo race (54 per cent), were retired (72 per cent) and earned minimum wage (76 per cent). Regarding possible causes for lack of treatment compliance, we identified the following variables: "classification of blood pressure according to treatment", "number of medications used to treat hypertension", "medication side effects" and "association with other diseases". Several strategies have been identified to minimize low levels of adherence; however, these often occur in an isolated and unidimensional manner. A multi-focal, multi-professional approach is fundamental for the therapeutic success of these patients...


Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Ensaios Clínicos como Assunto , Estudos Transversais , Avaliação de Medicamentos , Hipertensão/diagnóstico , Adesão à Medicação , Serviços Preventivos de Saúde/organização & administração
11.
Rev. panam. salud pública ; 26(6): 553-559, dic. 2009.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-536497

RESUMO

The present article aims at contextualizing the first Brazilian experience with compulsory licensing, which functions as a defense mechanism to prevent excessive pricing by holders of patents. According to this mechanism, a government can authorize a third party to explore the patented object (in this case a drug) without previous consent from the patent holder. On May 4, 2007, Brazil officially issued compulsory licensing of the antiretroviral drug efavirenz for public, non-commercial use. Initially, generic versions of the drug were purchased from laboratories in India. The next step was the manufacture of efavirenz by Farmanguinhos, official pharmaceutical laboratory (Fundação Osvaldo Cruz). It is concluded that the decision made by the Brazilian government to issue compulsory licensing of efavirenz nwas correct, taking into account the projected savings of US$ 236.8 until 2012 and the guarantee of availability of efavirenz, the most usual free antiretroviral treatment provided in Brazil.


Assuntos
Fármacos Anti-HIV , Benzoxazinas , Patentes como Assunto , Brasil
12.
Rev Panam Salud Publica ; 26(6): 553-9, 2009 Dec.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-20107711

RESUMO

The present article aims at contextualizing the first Brazilian experience with compulsory licensing, which functions as a defense mechanism to prevent excessive pricing by holders of patents. According to this mechanism, a government can authorize a third party to explore the patented object (in this case a drug) without previous consent from the patent holder. On May 4, 2007, Brazil officially issued compulsory licensing of the antiretroviral drug efavirenz for public, non-commercial use. Initially, generic versions of the drug were purchased from laboratories in India. The next step was the manufacture of efavirenz by Farmanguinhos, official pharmaceutical laboratory (Fundação Osvaldo Cruz). It is concluded that the decision made by the Brazilian government to issue compulsory licensing of efavirenz was correct, taking into account the projected savings of US$ 236.8 until 2012 and the guarantee of availability of efavirenz, the most usual free antiretroviral treatment provided in Brazil.


Assuntos
Fármacos Anti-HIV , Benzoxazinas , Patentes como Assunto , Brasil
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