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1.
Intensive Care Med ; 34(9): 1662-8, 2008 Sep.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-18542920

RESUMO

OBJECTIVE: Blood O(2) saturation and lactate concentration gradients from superior vena cava (SVC) to pulmonary artery (PA) occur in critically ill patients. These gradients (DeltaSO(2) and Delta[Lac]) may be positive or negative. We tested the hypothesis that positive DeltaSO(2) and Delta[Lac] are associated with improved survival in critically ill patients. DESIGN AND SETTING: Multinational, prospective observational study conducted in six medical and surgical ICUs. PATIENTS: Consecutive sample of 106 adults requiring insertion of a pulmonary artery catheter (PAC). Average age was 59.5 +/- 15.5 years, APACHE II score was 15.5 +/- 6.7 (mean +/- SD). Main outcome measure was 28-day mortality. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND RESULTS: We drew blood samples from the proximal and distal ports of PACs every 6 h from the time of PAC insertion (Initial measurement) until its removal (Final measurement). Samples were analyzed for SO(2), [Lac], glucose concentration and blood gases. Hemodynamic measurements were obtained after blood samples. We monitored patients for 30.9 +/- 11.0 h. Overall mortality rate was 25.5%. More survivors had mean and final DeltaSO(2) > or = 0 and Delta[Lac] > or = 0 than decedents (p < 0.01; p < 0.05 respectively). On the average, DeltaSO(2) and Delta[Lac] were positive in survivors and negative in decedents. Survival odds ratios for final measurements of DeltaSO(2) > or = 0 and Delta[Lac] > or = 0 were 19.22 and 7.70, respectively (p < 0.05). CONCLUSIONS: A strong association exists between positive DeltaSO(2) and Delta[Lac] and survival in critically ill patients. Whether therapy aimed at increasing DeltaSO(2) and Delta[Lac] results in improved ICU survival remains to be determined.


Assuntos
Estado Terminal/mortalidade , Lactatos/sangue , Oxigênio/sangue , Complicações Pós-Operatórias/sangue , Complicações Pós-Operatórias/mortalidade , Sepse/sangue , Sepse/mortalidade , APACHE , Cateterismo Venoso Central , Estado Terminal/classificação , Feminino , Hemodinâmica , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Modelos Logísticos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valor Preditivo dos Testes , Análise de Sobrevida
2.
Rev. Fac. Med. Univ. Nac. Nordeste ; 27(1): 12-15, 2008. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-508371

RESUMO

Se analizaron retrospectivamente todas las historias clínicas de los pacientes ingresados al Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Escuela desde enero de 2006 a diciembre de 2007, con el objetivo de evaluar incidencia, factores de riesgo, foco infeccioso, fallos orgánicos, esquemas antibióticos y mortalidad relacionados a la sepsis. Ingresaron al estudio 531 pacientes, 156 tuvieron sepsis, de los cuáles 108 pacientes ( 69,2%) tuvieron sepsis a la admisión y 48 pacientes (30,7%) desarrollaron el cuadro en UTI, con edad promedio de 45 años. Los focos infecciosos más frecuentes fueron pulmón (53,2%) abdomen (48%) y sistema nervioso central (SNC), (12,8%). En 51 pacientes (32,5%) se aislaron gérmenes Gram positivos (32,5%), siendo el Staphylococco aureus oxacilino resistente ( SAOR) y el neumococo los más frecuentes. Los Gram negativos se aislaron en 48 pacientes (29,3%), siendo los más frecuentes Pseudomona sp y Klebsiella sp. Los esquemas antibióticos empíricos más utilizados fueron vancomicina/ imipenem (27%) y ciprofloxacina/clindamicina (16%). La antibióticoterapia dirigida más usada fue vancomicina/imipenem (14,1%) y ceftriaxona/metronidazol (13,4%). Los factores de riesgo asociados fueron injuria cerebral, edad mayor a 60 años, hipertensión arterial y diabetes. Los fallos orgánicos, fueron en orden de frecuencia: pulmonar, neurológico, cardiovascular, renal, hepático y hematológico. El SOFA(secuential organ failure assessments) promedio fue 6,78, el APACHE II (acute physiology and chronic health evaluation) promedio fue 20, con una mortalidad de 51%.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Sepse/tratamento farmacológico , APACHE , Unidades de Terapia Intensiva , Insuficiência de Múltiplos Órgãos , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Sepse/epidemiologia , Sepse/microbiologia , Sepse/mortalidade
5.
Rev. Fac. Med. Univ. Nac. Nordeste ; 4(2): 30-7, 1982. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-105694

RESUMO

Para describir los rasgos clínicos del Síndrome de Hiperactividad Simpática (S.H.S.) y los resultados obtenidos por la terapéutica alfa y beta bloqueante y destacar la importancia del control del S.H.S., se estudiaron 10 (diez) casos de tétanos internados en nuestra Unidad desde junio de 1979 hasta junio de 1981. Presentaron S.H.S. siete pacientes. Siguiendo normas del Servicio todos los pacientes recibieron tratamiento básico y de acuerdo con la severidad, tratamiento sintomático. Cuatro pacientes recibieron clorpromazina 100-150 mg/día (bloqueo alfa), los tres restantes recibieron, además de clorpromazina en iguales dosis, propanolol, 60-120 mg/día (bloqueo beta). Los siete pacientes con S.H.S. eran tétanos graves. Los 4 pacientes tratados con bloqueo alfa exclusivo fallecieron, tres por disturbios hemodinámicos incontrolables y uno por falla en la asistencia respiratoria mecánica. De los tres casos tratados con alfa y beta bloqueantes sólo uno falleció (distress pulmonar), pudiéndose controlar en él las manifestaciones de S.H.S. que habían aparecido. No obstante la pequeña población estudiada, podemos concluir, que: el bloqueo alfa exclusivo no brindó resultados favorables en lo que hace a la sobrevida. La adición del bloqueo beta al tratamiento en caso de evidencia de S.H.S. puede brindar una disminución de la mortalidad que el síndrome acarrea


Assuntos
Sistema Nervoso Simpático , Tétano/fisiopatologia , Clorpromazina/uso terapêutico , Propranolol/uso terapêutico , Sistema Nervoso Simpático/patologia , Tétano/tratamento farmacológico
6.
Rev. Fac. Med. Univ. Nac. Nordeste ; 4(2): 30-7, 1982. ilus
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-26570

RESUMO

Para describir los rasgos clínicos del Síndrome de Hiperactividad Simpática (S.H.S.) y los resultados obtenidos por la terapéutica alfa y beta bloqueante y destacar la importancia del control del S.H.S., se estudiaron 10 (diez) casos de tétanos internados en nuestra Unidad desde junio de 1979 hasta junio de 1981. Presentaron S.H.S. siete pacientes. Siguiendo normas del Servicio todos los pacientes recibieron tratamiento básico y de acuerdo con la severidad, tratamiento sintomático. Cuatro pacientes recibieron clorpromazina 100-150 mg/día (bloqueo alfa), los tres restantes recibieron, además de clorpromazina en iguales dosis, propanolol, 60-120 mg/día (bloqueo beta). Los siete pacientes con S.H.S. eran tétanos graves. Los 4 pacientes tratados con bloqueo alfa exclusivo fallecieron, tres por disturbios hemodinámicos incontrolables y uno por falla en la asistencia respiratoria mecánica. De los tres casos tratados con alfa y beta bloqueantes sólo uno falleció (distress pulmonar), pudiéndose controlar en él las manifestaciones de S.H.S. que habían aparecido. No obstante la pequeña población estudiada, podemos concluir, que: el bloqueo alfa exclusivo no brindó resultados favorables en lo que hace a la sobrevida. La adición del bloqueo beta al tratamiento en caso de evidencia de S.H.S. puede brindar una disminución de la mortalidad que el síndrome acarrea


Assuntos
Tétano/fisiopatologia , Sistema Nervoso Simpático/efeitos dos fármacos , Tétano/tratamento farmacológico , Sistema Nervoso Simpático/patologia , Propranolol/uso terapêutico , Clorpromazina/uso terapêutico
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