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1.
Arq Bras Cardiol ; 113(3): 449-663, 2019 Oct 10.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-31621787
2.
J. ecocardiography ; 17(3): 138-146, Aug., 20 2019. ilustração, tabela, gráfico
Artigo em Inglês | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1015794

RESUMO

BACKGROUND: Left ventricular diastolic function is an important prognostic marker in acute coronary syndrome. However, classification of the dysfunction grade using isolated echocardiographic parameters remains difficult. Therefore, it is necessary to combine multiple data in diagnostic algorithms. The purpose of this study was to evaluate the capacity of left atrial strain (LAS) components to classify left ventricular diastolic dysfunction (DD) grade. METHODS: Cross-sectional speckle-tracking echocardiography. Patients were divided according to the diastolic dysfunction grade for later association with the LAS. RESULTS: The three LAS components showed moderate correlation with most diastolic variables(left atrial volume index, E/e' ratio and e' wave). In addition, there was related reduction of the LAS, which was inversely proportional to the DD grade (p < 0.05). LAS was effective for the identification of patients with DD grade III [area under the curve (AUC) for the reservoir = 0.99; conduit AUC = 0.89; contraction AUC = 0.99) and also those with DD grade II or III (reservoir AUC = 0.94; conduit AUC = 0.92; contraction AUC = 0.80]. CONCLUSIONS: LAS alone presented excellent capacity to classify DD in patients with acute coronary syndrome and may represent an additional tool for this purpose. (AU)


Assuntos
Ecocardiografia , Função do Átrio Esquerdo , Disfunção Ventricular Esquerda , Síndrome Coronariana Aguda
3.
J Echocardiogr ; 2018 Oct 31.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30382559

RESUMO

BACKGROUND: Left ventricular diastolic function is an important prognostic marker in acute coronary syndrome. However, classification of the dysfunction grade using isolated echocardiographic parameters remains difficult. Therefore, it is necessary to combine multiple data in diagnostic algorithms. The purpose of this study was to evaluate the capacity of left atrial strain (LAS) components to classify left ventricular diastolic dysfunction (DD) grade. METHODS: Cross-sectional study with 109 consecutive patients admitted to the emergency room with acute coronary syndrome. Patients were referred for echocardiographic evaluation within 72 h. Mean values of LAS, corresponding to three phases of atrial function (reservoir, conduit and contraction), were obtained by speckle-tracking echocardiography. Patients were divided according to the diastolic dysfunction grade for later association with the LAS. RESULTS: The three LAS components showed moderate correlation with most diastolic variables (left atrial volume index, E/e' ratio and e' wave). In addition, there was related reduction of the LAS, which was inversely proportional to the DD grade (p < 0.05). LAS was effective for the identification of patients with DD grade III [area under the curve (AUC) for the reservoir = 0.99; conduit AUC = 0.89; contraction AUC = 0.99) and also those with DD grade II or III (reservoir AUC = 0.94; conduit AUC = 0.92; contraction AUC = 0.80]. CONCLUSIONS: LAS alone presented excellent capacity to classify DD in patients with acute coronary syndrome and may represent an additional tool for this purpose.

4.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 28(4): 394-402, out.-dez. 2018. tab, ilus, graf
Artigo em Português | LILACS, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-970499

RESUMO

A dor torácica aguda é um sintoma muito frequente nas unidades de emergência, constituindo-se em um possível sinal de alerta para as doenças com risco iminente de morte. Como a maioria desses pacientes é internada para avaliação de uma possível síndrome coronariana aguda, isso gera um custo hospitalar muito alto por paciente. Por conta dessa possibilidade diagnóstica, muitos emergencistas internam a maioria dos pacientes. Por outro lado, a liberação inapropriada daqueles com infarto agudo do miocárdio representa um risco para o médico e, especialmente, para o paciente. Outro ponto importante é a demora para o atendimento, em que há a influência de fatores relacionados ao paciente, assim como, pontos negativos na logística de atendimento dos serviços de emergência em nosso país. Para excelência no atendimento, é importante uma anamnese detalhada adicionada ao exame físico, a qual permite a elaboração das hipóteses diagnósticas. E para auxiliar os médicos na escolha da hipótese diagnóstica e na tomada rápida de decisão, escores de risco são disponibilizados, os quais, facilmente, identificam a probabilidade de eventos adversos. A conduta imediata de casos com risco de morte imediata tem como principal objetivo reduzir a morbidade e a mortalidade, aumentando, consequentemente, a segurança do profissional da emergência. Sugestões de fluxogramas e algoritmos para o atendimento desses pacientes na sala de emergência definem, de forma objetiva, quem fica e quem pode ser liberado


Acute chest pain is a frequent symptom in emergency units, being a possible war-ning sign of diseases with an imminent risk of death. Since most of these patients are hospitalized to evaluate possible acute coronary syndrome, this generates a very high hospital cost per patient. Because of this diagnostic possibility, emergency professionals admit most patients. In contrast, the inappropriate release of those with acute myocardial infarction poses a risk to the physician and, especially, the patient. Another important point is the delay in care, where there is an influence of patient-related factors, as well as negative points in the logistics of care in the emergency services in our country. For excellence in care, a detailed anamnesis added to the examination is important, allowing the elaboration of diagnostic hypotheses. Moreover, to assist physicians in selecting the diagnostic hypothesis and making fast decisions, there are risk scores that easily identify the likelihood of adverse events. The immediate management of cases with an imminent risk of death is the main objective to reduce morbidity and mortality and, consequently, increase the safety of emergency professionals. Flowcharts and algorithm suggestions targeting patients in the emergency room objectively define who stays and who can be released


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Dor no Peito/diagnóstico , Dor no Peito/terapia , Diagnóstico Diferencial , Emergências , Aorta , Troponina/uso terapêutico , Ecocardiografia/métodos , Radiografia Torácica/métodos , Biomarcadores , Fatores de Risco , Eletrocardiografia/métodos , Teste de Esforço/métodos , Hipertensão Pulmonar/complicações , Hipertensão Pulmonar/diagnóstico , Angina Instável/complicações , Angina Instável/diagnóstico , Infarto do Miocárdio/diagnóstico
5.
J Clin Hypertens (Greenwich) ; 20(1): 125-132, 2018 Jan.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29168987

RESUMO

Population assessment of effective blood pressure (BP) control is fundamental for reducing the global burden of hypertension, especially in low- and middle-income countries. The authors evaluated the effectiveness of BP control and determined independent predictors associated with effective control among patients with hypertension on drug treatment in a large cross-sectional study performed in two metropolitan areas in Brazil's southeast region. A total of 43 647 patients taking antihypertensive treatment were identified. Less than half of the patients (40.9%) had controlled BP (systolic BP <140 mm Hg and diastolic BP <90 mm Hg). Independent predictors of BP control were age, eating fruit daily, physical activity, previous cardiovascular disease, male sex, diabetes mellitus, ethnicity, and obesity. Simple variables associated with BP control may be utilized for knowledge translation strategies aiming to reduce the burden of hypertension.

6.
J Clin Hypertens (Greenwich) ; Jan(1): 125-132, 2018.
Artigo em Inglês | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-36690

RESUMO

Population assessment of effective blood pressure (BP) control is fundamental for reducing the global burden of hypertension, especially in low- and middle-income countries. The authors evaluated the effectiveness of BP control and determined independent predictors associated with effective control among patients with hypertension on drug treatment in a large cross-sectional study performed in two metropolitan areas in Brazil's southeast region. A total of 43 647 patients taking antihypertensive treatment were identified. Less than half of the patients (40.9%) had controlled BP (systolic BP <140 mm Hg and diastolic BP <90 mm Hg). Independent predictors of BP control were age, eating fruit daily, physical activity, previous cardiovascular disease, male sex, diabetes mellitus, ethnicity, and obesity. Simple variables associated with BP control may be utilized for knowledge translation strategies aiming to reduce the burden of hypertension...(AU)


Assuntos
Doenças Cardiovasculares , Hipertensão , Prevenção Primária , Fatores de Risco
7.
São Paulo; Atheneu; 2017. 1067 p. ilus, tab, graf.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-35325

RESUMO

Tratado Sobre Doença Arterial Coronária não é obra simples. É tratado, como bem diz o seu título. E como tratado, aborda de forma abrangente, detalhada e extensa o tema a que se propõe; no caso, a doença arterial coronária. Poucas instituições no Brasil, como o Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, reúnem tamanha competência na pesquisa, ensino e assistência médica sobre a doença arterial coronária. E isso já se vão a mais de sessenta anos. Em 1966, o Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia realizou a primeira cinecoronariografia no Brasil. E em 1967, a primeira cirurgia de enxerto aortocoronário de ponte de safena. Seus protagonistas: o Professor Eduardo Sousa e o Professor Adib Jatene, respectivamente.Dando continuidade a esta tão expressiva contribuição à medicina brasileira, o Instituto lança, agora, o Tratado Sobre Doença Arterial Coronária. Por ser trabalho de vulto, seus Editores o sistematizaram de acordo com a melhor linha didático-científica, e que contempla seis seções. São elas: 1. Bases Anátomo-Fisiológicas e Patológicas 2. Métodos Diagnósticos 3. Avaliação e Manejo Clínico 4. Síndrome Coronária Aguda 5. Intervenção Coronária Percutânea 6. O Papel da Cirurgia no Tratamento da Doença Arterial Coronária Apresenta 3 editores, 176 colaboradores, 83 capítulos, num total de 1.104 páginas. Seu público-leitor está formado por: Cardiologistas, Intensivistas, Emergencistas, Clínicos, Residentes em Cardiologia, Medicina Intensiva, Emergências Médicas e Clínica Médica...(AU)


Assuntos
Cardiologia , Sistema Cardiovascular , Coração
8.
In. Sousa, Amanda Guerra Moraes Rego; Timerman, Ari; Sousa, José Eduardo Moraes Rego. Tratado sobre doença arterial coronária. São Paulo, Atheneu, 2017. p.559-564, ilus.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-35373
9.
In. Sousa, Amanda Guerra Moraes Rego; Timerman, Ari; Sousa, José Eduardo Moraes Rego. Tratado sobre doença arterial coronária. São Paulo, Atheneu, 2017. p.745-757, ilus.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-35378
10.
In. Sousa, Amanda Guerra Moraes Rego; Timerman, Ari; Sousa, José Eduardo Moraes Rego. Tratado sobre doença arterial coronária. São Paulo, Atheneu, 2017. p.583-604, ilus, tab, graf.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-35396
11.
In. Sousa, Amanda Guerra Moraes Rego; Timerman, Ari; Sousa, José Eduardo Moraes Rego. Tratado sobre doença arterial coronária. São Paulo, Atheneu, 2017. p.527-531, tab.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-35403
12.
In. Avezum, Alvaro; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco; Ferreira, João Fernando Monteiro; Izar, Maria Cristina de Oliveira. SOCESP - Cardiologia: atualização e reciclagem. São Paulo, Atheneu, 2017. p.215-222, tab.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-35638
13.
In. Souza, Amanda Guerra de Moraes Rego; Abizaid, Andrea Claudia Leão de Sousa; Amato, Vivian Lerner; Meneghelo, Romeu Sérgio; Sousa, José Eduardo Moraes Rego. Nova série monografias: Dante Pazzanese Fundação Adib Jatene. Rio de Janeiro, Elsevier, 2016. p.405-488, tab, ilus.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-32894

RESUMO

O infarto agudo do miocárdio é a principal causa de óbito no Brasil. nas últimas décadas, houve queda significativa da mortalidade graças ao desenvolvimento de protocolos de dor torácica, novos medicamentos, intervenção coronária percutânea e criação das unidades coronárias. Entre os pilares do tratamento da síndrome coronariana aguda, encontra-se a terapia antitrombótica...(AU)


Assuntos
Síndrome Coronariana Aguda , Anticoagulantes , Heparina
14.
In. Santos, Elizabete Silva dos; Trindade, Pedro Henrique Duccini Mendes; Moreira, Humberto Graner. Tratado Dante Pazzanese de emergências cardiovasculares. São Paulo, Atheneu, 2016. p.311-326, ilus.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-33138
16.
Resuscitation ; 92: 1-6, 2015 Jul.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-25891961

RESUMO

AIM: Transthoracic echocardiography (TTE) during cardiopulmonary arrest (CPA) has been studied in victims of cardiac arrests. Our objective was to evaluate the feasibility and usefulness of TTE in victims of cardiac arrest with non-shockable rhythms hospitalized in intensive care units (ICUs). METHODS: This prospective and observational cohort study evaluated ICU patients with CPA in asystole or pulseless electrical activity (PEA). Intensivists performed TTE during intervals of up to 10s as established in the treatment protocol. Myocardial contractility was defined as intrinsic movement of the myocardium coordinated with cardiac valve movement. PEA without contractility was classified as electromechanical dissociation (EMD), and with contractility as pseudo-EMD. The images, the rates of return of spontaneous circulation (ROSC) and the survival upon hospital discharge and after 180 days were evaluated. RESULTS: A total of 49 patients were included. Image quality was considered adequate in all cases and contributed to the diagnosis of CPA in 51.0% of the patients. Of the 49 patients included, 17 (34.7%) were in asystole and 32 (65.3%) in PEA, among which 5 (10.2%) were in EMD and 27 (55.1%) in pseudo-EMD. The rates of ROSC were 70.4% for those in pseudo-EMD, 20.0% for those in EMD, and 23.5% for those in asystole. Survival upon hospital discharge and after 180 days occurred only in patients in pseudo-EMD (22.2% and 14.8%, respectively). CONCLUSIONS: TTE conducted during cardiopulmonary resuscitation in ICU patients can be performed without interfering with care protocols and can contribute to the differential diagnosis of CPA and to the identification of a subgroup of patients with better prognosis.


Assuntos
Arritmias Cardíacas/complicações , Reanimação Cardiopulmonar/métodos , Ecocardiografia/métodos , Parada Cardíaca/terapia , Frequência Cardíaca , Unidades de Terapia Intensiva , Sistema de Registros , Arritmias Cardíacas/diagnóstico por imagem , Arritmias Cardíacas/mortalidade , Brasil/epidemiologia , Feminino , Seguimentos , Parada Cardíaca/diagnóstico por imagem , Parada Cardíaca/etiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Taxa de Sobrevida/tendências
17.
Arq. bras. cardiol ; 105(3): 214-227, 2015. tab
Artigo em Inglês | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-32564

RESUMO

Unstable angina (UA) is still one of the major cardiovascular causes of hospital admission. Some patients with UA develop elevations in biochemical markers of myocardial injury, characterizing myocardial infarction (MI) without ST-segment elevation (NSTEMI). Those two entities (UA and NSTEMI) make up the non-ST-elevation acute coronary syndromes(NSTE-ACS), the object of this guideline...(AU)


Assuntos
Angina Instável , Infarto do Miocárdio
18.
São Paulo; IDPC; 2015. 62 p. ilus, tab.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-33058

RESUMO

O infarto Agudo do Miocárdio é a principal causa de óbito no Brasil. nas últimas décadas, houve queda significativa da mortalidade graças ao desenvolvimento de protocolos de dor torácica, novas medicações, intervenção coronária percutânea e a criação das Unidades Coronarianas. Entre os pilares do tratamento da Síndrome Coronariana Aguda...(AU)


Assuntos
Síndrome Coronariana Aguda , Anticoagulantes , Heparina
19.
Arq. bras. cardiol ; 103(6): 513-520, 12/2014. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-732170

RESUMO

Background: Cardiovascular disease is the leading cause of mortality in the western world and its treatment should be optimized to decrease severe adverse events. Objective: To determine the effect of previous use of angiotensin-converting enzyme inhibitors on cardiac troponin I measurement in patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation and evaluate clinical outcomes at 180 days. Methods: Prospective, observational study, carried out in a tertiary center, in patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation. Clinical, electrocardiographic and laboratory variables were analyzed, with emphasis on previous use of angiotensin-converting enzyme inhibitors and cardiac troponin I. The Pearson chi-square tests (Pereira) or Fisher's exact test (Armitage) were used, as well as the non-parametric Mann-Whitney's test. Variables with significance levels of <10% were submitted to multiple logistic regression model. Results: A total of 457 patients with a mean age of 62.1 years, of whom 63.7% were males, were included. Risk factors such as hypertension (85.3%) and dyslipidemia (75.9%) were the most prevalent, with 35% of diabetics. In the evaluation of events at 180 days, there were 28 deaths (6.2%). The statistical analysis showed that the variables that interfered with troponin elevation (> 0.5 ng / mL) were high blood glucose at admission (p = 0.0034) and ST-segment depression ≥ 0.5 mm in one or more leads (p = 0.0016). The use of angiotensin-converting inhibitors prior to hospitalization was associated with troponin ≤ 0.5 ng / mL (p = 0.0482). The C-statistics for this model was 0.77. Conclusion: This study showed a correlation between prior use of angiotensin-converting enzyme inhibitors and reduction in the myocardial necrosis marker troponin I in patients admitted for acute coronary syndrome without ST-segment elevation. However, there are no data available yet to state that this ...


Fundamento: A doença cardiovascular é a maior causa de mortalidade no mundo ocidental, devendo seu tratamento ser otimizado, para a redução de eventos adversos graves. Objetivo: Determinar o efeito do uso prévio de inibidores da enzima de conversão da angiotensina na mensuração da troponina I cardíaca em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASST), e avaliar os desfechos clínicos em até 180 dias. Métodos: Estudo prospectivo, observacional, em um centro terciário, em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASST). Foram analisadas variáveis clínicas, eletrocardiográficas e laboratoriais, com ênfase no uso prévio de inibidores da enzima de conversão da angiotensina e dosagem de troponina I cardíaca. Foram usados os testes qui quadrado de Pearson ou exato de Fischer , além do teste não paramétrico de Mann-Whitney. Variáveis com níveis de significância < 10% foram submetidas a modelo de regressão logística múltipla. Resultados: Incluídos 457 pacientes, com idade média de 62,1 anos, dos quais 63,7% eram do sexo masculino. Fatores de risco como hipertensão arterial sistêmica (85,3%) e dislipidemia (75,9%) foram os mais prevalentes, com 35% de diabéticos. Na avaliação de eventos em 180 dias, observaram-se 28 óbitos (6,2%). Na análise estatística, as variáveis que interferiram no aumento de troponina (> 0,5 ng/mL) foram a glicemia de admissão elevada (p = 0,0034) e o infradesnivelamento do segmento ST ≥ 0,5 mm, em uma ou mais derivações (p = 0,0016). Relacionada com troponina ≤ 0,5 ng/mL, esteve o uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina prévio à internação (p = 0,0482). ...


Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome Coronariana Aguda/tratamento farmacológico , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/uso terapêutico , Troponina I/análise , Síndrome Coronariana Aguda/metabolismo , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/farmacologia , Biomarcadores/análise , Hospitalização , Coração/efeitos dos fármacos , Modelos Logísticos , Estudos Prospectivos , Valores de Referência , Medição de Risco , Fatores de Risco , Estatísticas não Paramétricas , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento
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