Impacts of social distancing on marital life during Covid-19 pandemic / COVID-19 e vida conjugal: impactos do distanciamento social na vida a dois / COVID-19 y vida conyugal: impactos del distanciamiento social en la vida juntos

The aim of this study was to assess the impact of social distancing on different areas of marital life during the Covid-19 pandemic. 1121 Brazilians, who were living with romantic partners, answered an online survey about their social distancing practices during the pandemic and aspects of their relationship. Most participants did not report impairment in marital behavior and 68% did not report experiencing willingness to divorce during pandemic. However, binary logistic regressions showed that the Odds Ratio of reporting willingness to divorce was lower for individuals with longer cohabitation (OR = 0.998), while higher when there was a decrease in positive marital behaviors (OR = 1.8 - 3.13), and also reported an increase in the conflicts, arguments and fights (OR = 6.12 - 6.43). Indicators of higher confinement at home during the pandemic were associated with higher chances of reporting willingness to divorce. (AU)

O objetivo deste estudo foi compreender o impacto do distanciamento social durante a pandemia de Covid-19 sobre diversas áreas da vida conjugal. Foi realizado um levantamento online com 1121 brasileiros que residiam com parceiros amorosos e responderam sobre suas práticas de distanciamento social durante a pandemia e aspectos da relação conjugal. A maioria dos participantes não relatou prejuízos nos comportamentos conjugais e 68% não relataram vontade de separação neste período. Porém, regressões logísticas binárias demonstraram que as chances (Odds Ratio) de relatar vontade de separação foram menores para indivíduos com maior tempo de coabitação (OR = 0,998) e maiores quando houve diminuição de comportamentos conjugais positivos (OR = 1,8 - 3,13) e aumento de conflitos e brigas (OR = 6,12 - 6,43). Indicadores de maior confinamento em casa durante a pandemia estiveram associados a chances maiores de relatar vontade de separação. (AU)

El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto del distanciamiento social en diferentes áreas de la vida conyugal durante la pandemia de Covid-19. 1121 brasileños que vivían con parejas románticas respondieron una encuesta on-line sobre sus prácticas de distanciamiento social durante la pandemia y aspectos de su relación. La mayoría de los participantes no informaron deterioro en el comportamiento marital y el 68% no informó un deseo de separarse durante la pandemia. Sin embargo, las regresiones logísticas binarias mostraron que la razón de probabilidades (Odds Ratio) de informar la voluntad de separarse fue menor para las personas con una cohabitación más prolongada (OR = 0,998) y mayor cuando hubo una disminución en los comportamientos maritales positivos (OR = 1,8 - 3,13) y un aumento en el conflictos y peleas (OR = 6,12 - 6,43). Los indicadores de mayor confinamiento en el hogar durante la pandemia se asociaron con mayores posibilidades de informar un deseo de separarse. (AU)

Crescimento pós-traumático no câncer de mama: centralidade de evento e coping / Post-traumatic growth in breast cancer: event centrality and coping / Crecimiento post-traumático em cáncer de mama: centralidad de evento y coping

Crescimento pós-traumático (CPT) refere-se à mudança positiva em algum aspecto da experiência humana como resultado do enfrentamento de adversidades. Investigou-se a relação entre CPT, estilos de enfrentamento e centralidade de evento. Participaram do estudo 65 mulheres que concluíram os tratamentos recomendados para o câncer de mama. Tratou-se de uma pesquisa quantitativa cujos instrumentos foram respondidos on-line. Identificou-se correlações altas entre CPT e centralidade de evento e moderadas entre CPT e os estilos de enfrentamento: estratégia focada no problema, busca de suporte social e práticas religiosas. A centralidade de evento e as estratégias focadas no problema mostraram-se melhores preditoras de CPT. Os resultados sugerem que quanto maior a adversidade percebida, maior a possibilidade de crescimento, sendo as estratégias de enfrentamento focadas no problema um componente importante para a sua ocorrência. Este estudo apontou a possibilidade de crescimento pessoal relacionado ao enfrentamento do CA de mama e indicou estratégias relevantes para desenvolvê-lo. (AU)

Posttraumatic growth (PTG) refers to a positive change in some aspect of the human experience as a result of coping with adversity. This study investigated the relationship between PTG, coping styles, and event centrality, using a cross-sectional research design. The sample consisted of 65 women who had completed the recommended treatments for breast cancer (BC) and answered an online survey. High correlations were identified between PTG and event centrality, and moderate correlations between PTG and the coping styles 'problem-focused strategy', 'social support seeking', and 'religious practices'. Event centrality and problem-focused coping strategies were the best predictors of PTG. The results suggest that the greater the perceived adversity, the greater the possibility of growth, and that problem-focused coping strategies are important for the occurrence of growth in the context of BC. This study pointed to the possibility of personal growth from coping with BC and indicated effective strategies to develop it. (AU)

El crecimiento postraumático (CPT) se refiere al cambio positivo en algún aspecto de la experiencia humana como resultado del enfrentamiento de adversidades. Se investigó la relación entre CPT, estilos de enfrentamiento y centralidad de eventos. Participaron del estudio 65 mujeres que completaron los tratamientos recomendados para el cáncer de mama. Se trató de una investigación cuantitativa respondida on-line. Se identificaron altas correlaciones entre CPT y centralidad de eventos; y moderadas entre CPT y los estilos de enfrentamiento: estrategia centrada en el problema, búsqueda de apoyo social y prácticas religiosas. La centralidad de eventos y las estrategias centradas en el problema demostraron mejores predictores del CPT. Los resultados sugieren que cuanto mayor es la adversidad percibida, mayor es la posibilidad de crecimiento, siendo las estrategias de afrontamientos centradas en el problema un componente importante para su ocurrencia. Este estudio señaló la posibilidad de crecimiento personal frente a la lucha contra el cáncer de mama. (AU)

Avaliação de aspectos emocionais e comportamentais de crianças com Transtorno do Espectro Autista / Evaluation of emotional and behavioral aspects in children with Autism Spectrum Disorder (ASD)

RESUMO O Transtorno do Espectro Autista (TEA) tem início precoce e é caracterizado predominantemente por prejuízos persistentes na comunicação social recíproca/interação social e por padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades. Pesquisas apontam que indivíduos com TEA apresentam altas taxas de problemas emocionais e de comportamento. O objetivo do presente estudo é avaliar os aspectos emocionais e comportamentais através do Child Behavior Checklist (CBCL) em crianças que preencheram critérios para o diagnóstico de TEA. Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo e retrospectivo. No CBCL/1½-5, contatou-se que a escala Problemas do Espectro Autista apresentou escore clínico. Quanto ao CBCL/6-18, as escalas Retraimento, Problemas de Pensamento, Problemas de Atenção e Problemas de Estresse (DSM) apresentaram sintomatologia clínica. Os achados desse estudo estão de acordo com outras pesquisas da área. Os resultados do presente estudo sugerem que o CBCL é útil para a identificação de sinais de alerta de TEA.

ABSTRACT Autism Spectrum Disorder (ASD) is a neurodevelopment disorder characterized by impairments in social interaction/communication and stereotyped behavior. The literature suggests that individuals with ASD often presents emotional and behavioral problems. The aim of this study was to examine emotional and behavioral aspects in patients who have been diagnosed with ASD after a psychological evaluation. The tool used for investigation was the Child Behavior Checklist (CBCL), in both versions (1½-5 and 6-18). This is a quantitative, descriptive and retrospective study. The CBCL/1½-5 profiles showed elevated scores in Withdrawn, Internalizing Problems and Autism Spectrum Problems scales. The CBCL/6-18 showed clinical scores for Withdrawn/Depressed, Thougt Problems, Attention Problems And Stress Problems. The pattern of elevations found in this study is consistent with prior studies. Although CBCL is not a diagnostic tool, it can be considered an useful instrument for detecting alarm signs of ASD.

Estratégias de comunicação em saúde mental em tempos de pandemia / Communication strategies in mental health in pandemic times

Transtornos mentais estão entre as principais causas de adoecimento no mundo. Essas questões se agravam principalmente em momentos de grande instabilidade, como no caso da pandemia de COVID-19, justificando ainda mais o uso de estratégias de divulgação e disseminação de cuidados em saúde mental. O objetivo deste artigo é relatar uma experiência de comunicação em saúde mental acessível e prática, a partir da produção e divulgação de materiais digitais durante a pandemia de Covid-19. Esse estudo é um relato de experiência, de caráter descritivo. Foram produzidos cards com informações sobre cuidados com a saúde mental durante a pandemia para serem divulgados em redes sociais a partir do método Suitability Assessment of Materials e da literatura em comunicação em saúde. Por fim, discute-se o potencial das estratégias de comunicação em saúde, alinhadas aos pressupostos da atenção primária, de promover a autonomia dos indivíduos e a diminuição de iniquidades na saúde da população. (AU)

Mental disorders are among the leading causes of illness in the world. These issues are aggravated in times of great instability, as in the case of the COVID-19 pandemic, further justifying the use of mental health care disclosure and dissemination. The purpose of this article is to present an accessible, practical team structuring and health communication method with potential impact on individuals behaviour. The aim of this article is to report an accessible and practical mental health communication experience, based on the production and dissemination of digital materials during the Covid-19 pandemic. This study is a descriptive experience report. Cards were produced based on the mental health care information during the pandemic and were disseminated on social network considering the Suitability Assessment of Materials Method and the literature on health communication. Finally, we discuss the potential of health communication strategies, aligned with the assumptions of primary care, to promote the autonomy of individuals and the reduction of health inequities in the population. (AU)

COVID-19 and Brazilian's mental health: risk factors and related symptoms / COVID-19 e saúde mental de brasileiros: fatores de risco e sintomas associados / COVID-19 y salud mental de brasileños: factores de riesgo y síntomas asociados

In a pandemic, it is necessary to understand who is at higher risk for psychological difficulties. Thus, we aim to investigate psychological symptoms in a Brazilian sample during the COVID-19 pandemic and their associations with sociodemographic, health, and pandemic-related variables. We included 1358 individuals assessed via an online survey through a questionnaire that included sociodemographic and other questions related to the pandemic and the SRQ-20. The results showed that younger adults and women were at a higher risk for minor mental disorders. An investigation about subgroups revealed three clusters representing symptom's severity. The cluster with most symptoms was younger people, had their income most impacted by the pandemic, and had more frequent diagnoses of mental disorders. The subgroups were discriminated mostly due to cognitive-emotional symptoms. We discussed the determinants that can contribute to mental health vulnerability and highlighted the need for state actions for those more vulnerable.

Em uma pandemia, é necessário entender quem possui maior risco de dificuldades psicológicas. O objetivo deste estudo foi investigar os sintomas psicológicos mais prevalentes em uma amostra brasileira, durante a pandemia da COVID-19 e associações com variáveis sociodemográficas, de saúde e pandêmicas. 1.358 indivíduos responderam a um survey online por meio de questionário, que incluiu questões sociodemográficas e relacionadas à pandemia, e o SRQ-20. Os resultados mostraram que mais jovens e mulheres estão em maior risco de transtornos mentais menores (MMD). Uma investigação sobre subgrupos revelou três grupos que representam a gravidade dos sintomas. O cluster com mais sintomas era mais jovem, teve sua renda mais impactada pela pandemia e tinha diagnósticos de transtornos mentais mais frequentemente. Os subgrupos foram discriminados principalmente devido a sintomas cognitivo-emocionais. Discutimos os determinantes que podem contribuir para a vulnerabilidade em saúde mental e destacamos a necessidade de ações estatais para os mais vulneráveis.

En una pandemia, es necesario comprender quién está en mayor riesgo de tener dificultades psicológicas. El objetivo fue investigar los síntomas psicológicos más prevalentes en una muestra brasileña, durante la pandemia de COVID-19, y las asociaciones con variables sociodemográficas, de salud y pandémicas. 1358 personas que fueron evaluadas a través de un cuestionario que incluía aspectos sociodemográficos y relacionados con la pandemia y el SRQ-20. Los resultados mostraron que más jóvenes y mujeres tienen un mayor riesgo de trastornos mentales menores. Una investigación en subgrupos reveló tres grupos que representan la gravedad de los síntomas. El grupo con más síntomas era más joven, sus ingresos se vieron más afectados por la pandemia y tenían más diagnósticos de trastornos mentales. Los subgrupos fueron discriminados principalmente por síntomas cognitivo-emocionales. Discutimos los determinantes que pueden contribuir a la vulnerabilidad en salud mental y resaltamos la necesidad de acciones estatales para los más vulnerables.

Avaliações psicossociais no trabalho no Brasil: Estudo de levantamento sobre variáveis, modelos teóricos, instrumentos e critérios adotados / Psychosocial assessment at work in Brazil: a survey study of variables, theoretical models, instruments and adopted criteria / Evaluaciones psicosociales en el trabajo en Brasil: estudio de encuesta sobre variables, modelos teóricos, instrumentos y criterios adoptados

O Brasil adotou avaliações psicossociais no trabalho (APT) compulsório para trabalhadores que atuam em altura e em espaços confinados. Entretanto, há pouca orientação sobre como realizá-las com destreza e segurança. Diante disso, realizou-se estudo metodológico de levantamento quantitativo-qualitativo com os médicos e psicólogos que praticam APT. Objetivou-se descrever e comparar características da prática profissional quanto às variáveis investigadas a partir de modelos teóricos, instrumentos e critérios adotados. Participaram 63 psicólogos e 17 médicos, a maioria do sexo feminino, provenientes das regiões Sul e Sudeste do Brasil. A APT foi compreendida a partir do rastreamento de transtornos mentais pela grande maioria dos participantes. Há ênfase de ambos os profissionais para avaliação de uso de álcool e outras drogas (N = 96%), fobias, acidentes de trabalho, sono e estresse (N = 87,9-81,8%). Poucos profissionais utilizam instrumentos voltados para aspectos do trabalho ou utilizam modelos teóricos para embasar sua APT. Psicólogos usam com maior frequência testes de atenção, ferramentas expressivas de personalidade e raciocínio. Discute-se acerca da necessidade de ampliar a APT, investindo tanto na formação destes profissionais quanto na aproximação de uma abordagem psicossocial, considerando fatores laborais em detrimento do uso do modelo biológico.

Brazil adopted mandatory psychosocial risk assessment at work (PRaT) for workers who work at heights and in confined spaces, offering little guidance on how to perform them. This study is a qualitative-quantitative survey applied to occupational physicians and psychologists who practice PRaT. This study aims to describe and compare professional characteristics regarding the variables investigated, theoretical models, instruments, and adopted criteria. Sixty-three psychologists and 17 doctors participated, mostly female, from the South and Southeast of Brazil. The PRaT was understood as screening of mental disorders by most participants. There is an emphasis on both professionals to assess the use of alcohol and other drugs (N = 96%), phobias, work accidents, stress, and sleep (N = 87.9-81.8%). Few professionals use instruments for assessing occupational hazards or use theoretical models in their PRaT. Psychologists often use attention tests, expressive personality tests, and rational thinking instruments. We discuss the need to expand the PRaT by investing in undergraduate education as well as using a psychosocial approach to the detriment of the biological model, considering work factors.

Brasil ha adoptado evaluaciones psicosociales obligatorias en el trabajo (APT, em português) para trabajadores que laboran en altura y en espacios confinados. Sin embargo, con poca orientación sobre cómo realizarlos con destreza y seguranza. Por lo tanto, se realizó un estudio metodológico cuantitativo y cualitativo con médicos y psicólogos que practican APT. El objetivo fue describir y comparar las características de la práctica profesional cuanto las variables investigadas a través de modelos teóricos, instrumentos y criterios adoptados. Participaron 63 psicólogos y 17 médicos, la mayoría mujeres, provenientes de las regiones del Sur y Sudeste de Brasil. La APT fue entendida a través de un rastreo de trastornos mentales por la gran mayoría de los participantes. Ambos profesionales hacen énfasis en la evaluación de uso del alcohol y otras drogas (N = 96%), fobias, accidentes laborales, trastornos del sueño y estrés (N = 87.9-81.8%). Pocos profesionales usan instrumentos enfocados en aspectos del trabajo o utilizan modelos teóricos para apoyar su APT. Los psicólogos usan con mayor frecuencia testes de atención, herramientas expresivas de personalidad y raciocinio. Se discute la necesidad de expandir la APT, invirtiendo tanto en capacitación de estos profesionales cuanto en la aproximación de un abordaje psicosocial, considerando los factores en detrimento de la utilización del modelo biológico.

Bem-estar como fator moderador de transtornos mentais na pandemia / Well-being as a moderating factor of mental desorders in the pandemic

Em março de 2020 a Organização Mundial da Saúde declarou a pandemia do novo coronavírus. Além do adoecimento pelo vírus, sabe-se que epidemias e pandemias podem provocar também adoecimento psíquico das populações, devido às mudanças necessárias no perído. O Brasil tem sido vastamente criticado pela gestão ineficiente da pandemia. Atualmente, figura entre os países com maiores índices de infecções e óbitos. O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de riscos à saúde mental da população brasileira durante o período da pandemia do coronavírus e qual possível fator mediador para o desenvolvimento de transtornos mentais. Participaram deste estudo 738 pessoas com idade entre 18 e 80 anos (M = 32,9, DP = 10,9), 71,4% mulheres. Foi um estudo transversal e os instrumentos utilizados foram um questionário sociodemográfico, o Self Report Questionnaire-20 e a Personal Wellbeing Index. Para as análises de moderação foi utilizado o pacote PROCESS para SPSS. Os resultados encontrados indicam que o bem-estar tem papel moderador no adoecimento mental, independentemente da presença ou não de diagnóstico prévio de transtorno mental. O bem-estar reduziu significativamente os sinais e sintomas de transtornos mentais nessa amostra, mostrando-se um importante fator de promoção de saúde mental. As limitações do estudo dizem respeito às diferenças culturais entre as regiões do país e à predominância de respondentes gaúchos na amostra. Discute-se a necessidade de investir em intervenções de promoção do bem-estar durante a pandemia para mitigar os riscos de adoecimento mental da população.(AU)

In March 2020, the World Health Organization declared a New Coronavirus pandemic. Besides getting sick from the virus, it is known that epidemics and pandemics can also cause psychological illness in the population, due to the necessary changes during the period. Brazil has been widely criticized for its inefficient management of the pandemic. Currently, it ranks among the countries with the highest rates of infections and deaths. The objective of this study was to evaluate the presence of mental health risks of the Brazilian population during the period of the coronavirus pandemic and what possible mediating factor of mental illness. Participated in this study 738 people aged between 18 and 80 years (M = 32.9, SD = 10.9), 71.4% women. It was a cross-sectional study and the instruments used were a sociodemographic questionnaire, the Self Report Questionnaire-20 and Personal Wellbeing Index. The PROCESS package for SPSS was used for the moderation analyses. The results found indicate that well-being has a moderating role in mental illness, regardless of the presence or absence of a previous diagnosis of mental disorder. Well-being significantly reduced the signs and symptoms of mental illness in this sample, proving to be an important factor in promoting mental health. The limitations of the study concern the cultural differences between the regions of the country and the predominance of respondents from Rio Grande do Sul in the sample. The need to invest in wellness promotion interventions during the pandemic to mitigate the risks of mental illness in the population is discussed.(AU)

En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud declaró una Nueva Pandemia de Coronavirus. Además de la enfermedad por el virus, se sabe que las epidemias y pandemias también pueden causar enfermedades psicológicas en las poblaciones, debido a los cambios necesarios en el periodo de la epidemia. Brasil ha sido ampliamente criticado por su ineficiente gestión de la pandemia. En la actualidad, se encuentra entre los países con mayores tasas de infecciones y muertes. El objetivo de este estudio fue evaluar la presencia de riesgos para la salud mental de la población brasileña durante el período de la pandemia de coronavirus y cuál es el posible factor mediador de la enfermedad mental. Participaron en este estudio 738 personas con edades comprendidas entre los 18 y los 80 años (M = 32,9, DT = 10,9), 71,4% mujeres. Fue un estudio transversal y los instrumentos utilizados fueron un cuestionario sociodemográfico, el Self Report Questionnaire-20 y Personal Wellbeing Index. Para los análisis de moderación se utilizó el paquete PROCESS para SPSS. Los resultados encontrados indican que el bienestar tiene un papel moderador en el deterioro mental, independientemente de la presencia o no de un diagnóstico previo de trastorno mental. El bienestar redujo significativamente los signos y síntomas de la enfermedad mental en esta muestra, demostrando ser un factor importante para la promoción de la salud mental. Las limitaciones del estudio se refieren a las diferencias culturales entre las regiones del país y al predominio de encuestados de Rio Grande do Sul en la muestra. Se discute la necesidad de invertir en intervenciones para promover el bienestar durante la pandemia para mitigar los riesgos de enfermedad mental de la población.(AU)

Adversidades na Infância: Associação a Fatores Protetivos e Sintomas Internalizantes na Adultez / Childhood Adversities: Association with Protective Factors and Internalizing Symptoms in Adulthood / Adversidades en la Infancia: Asociación con Factores Protectores y Síntomas Internalizantes en la Adultez

Este estudo teve por objetivo discutir relações entre adversidades na infância e sintomas de depressão, ansiedade e estresse em uma amostra de adultos brasileiros, além dos fatores proximais e distais que poderiam explicar o caminho dessa relação da infância até a idade adulta. 510 participantes com idades entre 18 e 59 anos (MD=30,64; DP=10,47) responderam a uma ficha de dados sociodemográficos, à Maltreatment and Abuse Exposure Scale, à DASS-21 e à Social Readjustment Rating Scale, por coleta online e presencial. Os resultados indicaram que ter vivenciado adversidades na infância estava associado a maiores índices dos sintomas e à ideação suicida e que a violência psicológica e emocional se mostrou mais prevalente e com maior efeito em longo prazo. Percepção de rede de apoio social e psicoterapia são fatores que podem atuar de forma positiva e eventos estressores recentes podem intensificar o prejuízo sobre a saúde mental. São discutidas as implicações na identificação e intervenção sobre as adversidades na infância e no investimento nos fatores protetivos em longo prazo. (AU)

This study aimed to discuss the relationships between childhood adversity and symptoms of depression, anxiety and stress in a sample of Brazilian adults, as well as the proximal and distal factors that could explain the path of this relationship from childhood to adulthood. 510 participants aged 18-59 years (M = 30.64; SD = 10.47) responded to a sociodemographic data sheet, the Maltreatment and Abuse Exposure Scale, the DASS-21 and the Social Readjustment Rating Scale. The results indicated that experiencing childhood adversities is associated with higher indexes of symptoms and suicidal ideation, and that psychological and emotional violence was more prevalent and had a greater long-term effect. Perceptions of social support network and psychotherapy are factors that can act positively and recent stressful events can intensify the damage on mental health. Implications for identifying and intervening on childhood adversities and investing in long-term protective factors are discussed. (AU)

Este estudio tuvo por objetivo discutir relaciones entre adversidades en la infancia y síntomas de depresión, ansiedad y estrés en una muestra de adultos brasileños, además de los factores proximales y distales que podrían explicar el camino de esa relación de la infancia hasta la edad adulta. 510 participantes con edades entre 18 y 59 años (M = 30,64, DE = 10,47) respondieron a una ficha de datos sociodemográficos, a la Maltreatment and Abuse Exposure Scale, a la DASS-21 y a la Social Readjustment Rating Scale, por colecta online y presencial. Los resultados indicaron que haber vivido adversidades en la infancia estaba asociado a mayores índices de los síntomas y a la ideación suicida, y que la violencia psicológica y emocional se mostró más prevalente y con mayor efecto a largo plazo. La percepción de la red de apoyo social y la psicoterapia son factores que pueden actuar de forma positiva y los acontecimientos de estrés recientes pueden intensificar el perjuicio sobre la salud mental. Se discuten las implicaciones en la identificación e intervención sobre las adversidades en la infancia y en la inversión en los factores protectores a largo plazo. (AU)

Covid-19 and the impacts on mental health: a sample from Rio Grande do Sul, Brazil. / COVID-19 e os impactos na saúde mental: uma amostra do Rio Grande do Sul, Brasil.

Pandemics such as that of COVID-19 affect a relatively large number of people and impose new rules and social habits on the world population. Information about the pandemic is constant in the media. Moreover, social distancing has been adopted in Brazil to prevent the spread of COVID-19, which may have economic and psychosocial consequences. This study aimed to verify the factors associated with indicators of mental disorders symptoms in residents of Rio Grande do Sul during the initial period of the social distancing policy. The study was approved by CONEP. There were 799 participants, aged between 18 and 75 years (M = 36.56; SD = 12.88); 82.7% were women, who answered a sociodemographic questionnaire of social distancing and the Self-Report Questionnaire (SRQ-20). The results indicated that having decreased income in the period, being part of the risk group and being more exposed to information about deaths and infected, are factors that can significantly harm mental health in this pandemic period. Investigating social determinants that contribute to greater vulnerability to the mental illness of the population is vital in the field of collective health for the planning of public actions and policies.

Age, Education and Intellectual Quotient Influences: Structural Equation Modeling on the study of Benton Visual Retention Test (BVRT).

This study searched for sociodemographic influences on visual memory and visuoconstructive ability in healthy and clinical samples evaluated with Benton Visual Retention Test (BVRT) in two studies. In Study 1, we searched for changes related to age in children, adolescents, adults and elderly on the performance of the BVRT. In Study 2, we investigated the relations among age, years of education and intellectual quotient (IQ) on the performance of the BVRT using Structural Equation Modeling (SEM). Participants were 624 individuals aged between six and 89 years old (M = 25.40; SD = 22.34) from the normatization and evidence validity studies at Brazil. We used a sociodemographic questionnaire, BVRT and IQ measure was estimated. Study 1 has shown a performance similar to the developmental graphics with a U-inverted pattern in relation to age: An increase of the visual memory ability in the children and adolescent groups as age increases, a tendency of a decrease in the performance in the adult group that intensifies in the elderly group. Study 2 found that the model for the BVRT performance tested by SEM denoted satisfactory goodness-of-fit indexes, χ2/gl = 2.67, p < .001; CFI = .92; TLI = .93; RMSEA = .004, 90% CI = [.03, .05];WLSMV = 1.79, and corroborated the theoretical assumption. The SEM model confirmed in this study highlight the strong role of years of education in the prediction of BVRT scores.

COVID-19 and the impacts on mental health: a sample from Rio Grande do Sul / COVID-19 y los impactos en la salud mental: una muestra de Rio Grande do Sul / COVID-19 e os impactos na saúde mental: uma amostra do Rio Grande do Sul

Pandemics, such as COVID-19 affect a relatively large number of people and impose new rules and social habits for the whole population. Information about the pandemic are constant in the media. Social distancing was also initiated in Brazil as a measure to prevent the spread of the new coronavirus, which can have economic and psychosocial consequences. In this context, the objective of this paper was to verify the association between social distance, impact on family income and exposure to information, with indicators of symptoms of mental disorders in residents of the state of Rio Grande do Sul/Brazil during the COVID-19 pandemic. This study was approved by CONEP/BR. 799 people participated, 18 - 75 years old (M = 36.56; SD = 12.88), 82.7% women, who answered a sociodemographic and social distance questionnaire, and the Self-Report Questionnaire (SRQ -20). The results indicated that not being a health worker, having a reduced income in the period, being part of the risk group and being more exposed to information about dead and infected people, are factors that can cause greater damage to mental health in this pandemic period. These factors and their association with social distance are discussed.

As pandemias, como a de COVID-19, afetam uma quantidade relativamente grande de pessoas e impõem, pelo tempo que duram, novas regras e hábitos sociais para a população mundial. As informações sobre a pandemia são constantes na mídia. Além disso, o distanciamento social foi adotado também no Brasil como medida de prevenção da disseminação do novo coronavírus, o que pode ter consequências econômicas e psicossociais. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi verificar a associação entre o distanciamento social, impacto na renda familiar e exposição a informações com os indicadores de sintomas de transtornos mentais em residentes do estado do Rio Grande do Sul durante a pandemia de COVID-19. O estudo foi aprovado pelo CONEP. Participaram 799 pessoas, com idades entre 18 e 75 anos (M = 36,56; DP = 12,88), 82,7% mulheres, que responderam um questionário sociodemográfico e sobre o distanciamento social, além do Self-Report Questionnaire (SRQ-20). Os resultados indicaram que não ser trabalhador da saúde, ter renda diminuída no período, fazer parte do grupo de risco e estar mais exposto a informações sobre mortos e infectados, são fatores que podem provocar maior prejuízo na saúde mental nesse período pandemia. Discute-se esses fatores e sua associação ao distanciamento social.

Age, education and intellectual quotient influences: structural equation modeling on the study of Benton Visual Retention Test (BVRT)

This study searched for sociodemographic influences on visual memory and visuoconstructive ability in healthy and clinical samples evaluated with Benton Visual Retention Test (BVRT) in two studies. In Study 1, we searched for changes related to age in children, adolescents, adults and elderly on the performance of the BVRT. In Study 2, we investigated the relations among age, years of education and intellectual quotient (IQ) on the performance of the BVRT using Structural Equation Modeling (SEM). Participants were 624 individuals aged between six and 89 years old (M = 25.40; SD = 22.34) from the normatization and evidence validity studies at Brazil. We used a sociodemographic questionnaire, BVRT and IQ measure was estimated. Study 1 has shown a performance similar to the developmental graphics with a U-inverted pattern in relation to age: An increase of the visual memory ability in the children and adolescent groups as age increases, a tendency of a decrease in the performance in the adult group that intensifies in the elderly group. Study 2 found that the model for the BVRT performance tested by SEM denoted satisfactory goodness-of-fit indexes, χ2/gl = 2.67, p < .001; CFI = .92; TLI = .93; RMSEA = .004, 90% CI = [.03, .05];WLSMV = 1.79, and corroborated the theoretical assumption. The SEM model confirmed in this study highlight the strong role of years of education in the prediction of BVRT scores

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COVID-19 e os impactos na saúde mental: uma amostra do Rio Grande do Sul, Brasil / Covid-19 and the impacts on mental health: a sample from Rio Grande do Sul, Brazil

Resumo As pandemias, como a da COVID-19, afetam uma quantidade relativamente grande de pessoas e impõem novas regras e hábitos sociais para a população mundial. As informações sobre a pandemia são constantes na mídia. Além disso, o distanciamento social foi adotado no Brasil como medida de prevenção da disseminação da COVID-19, o que pode ter consequências econômicas e psicossociais. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi verificar os fatores associados a indicadores de sintomas de transtornos mentais em residentes do Rio Grande do Sul, durante o período inicial da política de distanciamento social decorrente da pandemia da COVID-19. O estudo foi aprovado pelo CONEP. Participaram 799 pessoas, com idades entre 18 e 75 anos (M = 36,56; DP = 12,88), 82,7% mulheres, que responderam um questionário sociodemográfico, de distanciamento social e ao Self-Report Questionnaire (SRQ-20). Os resultados indicaram que ter renda diminuída no período, fazer parte do grupo de risco e estar mais exposto a informações sobre mortos e infectados, são fatores que podem provocar maior prejuízo na saúde mental nesse período pandemia. Investigar determinantes sociais que contribuem para maior vulnerabilidade ao adoecimento mental da população é importante no campo da saúde coletiva para o planejamento de ações e políticas públicas.

Abstract Pandemics such as that of COVID-19 affect a relatively large number of people and impose new rules and social habits on the world population. Information about the pandemic is constant in the media. Moreover, social distancing has been adopted in Brazil to prevent the spread of COVID-19, which may have economic and psychosocial consequences. This study aimed to verify the factors associated with indicators of mental disorders symptoms in residents of Rio Grande do Sul during the initial period of the social distancing policy. The study was approved by CONEP. There were 799 participants, aged between 18 and 75 years (M = 36.56; SD = 12.88); 82.7% were women, who answered a sociodemographic questionnaire of social distancing and the Self-Report Questionnaire (SRQ-20). The results indicated that having decreased income in the period, being part of the risk group and being more exposed to information about deaths and infected, are factors that can significantly harm mental health in this pandemic period. Investigating social determinants that contribute to greater vulnerability to the mental illness of the population is vital in the field of collective health for the planning of public actions and policies.

Medindo o crescimento proveniente do enfrentamento de situações adversas: a influência da centralidade da memória autobiográfica / Measuring growth through adversity: the influence of the autobiographical memory centrality / Midiendo el crecimiento proveniente del enfrentamiento de situaciones adversas: influencia de la centralidad de la memoria autobiográfica

O crescimento pós-traumático (CPT) refere-se à mudança positiva em algum aspecto da experiência humana como resultado do enfrentamento de situações adversas. O presente trabalho investigou se as evidências de validade externa do Inventário de Crescimento PósTraumático (PTGI) são mais consistentes quando se compara os resultados de um subgrupo que pontuou alto na Escala de Centralidade de Eventos (ECE) com os de um subgrupo que pontuou baixo. A ECE avalia em que medida o evento de referência contribuiu na formação da identidade dos indivíduos. Participaram do estudo 317 indivíduos que passaram por situações adversas variadas. As correlações entre CPT e suporte social, sentido de vida, satisfação com a vida, religiosidade e desajuste psicológico apresentaram maior magnitude e coerência no subgrupo pontuou alto na ECE. Os resultados fortalecem a concepção de que apenas eventos que levam a uma reavaliação das crenças centrais dos indivíduos devem ser incluídos nos estudos de CPT.

Posttraumatic growth (PTG) is the experience of positive change that occurs as a result of facing highly challenging adverse situations. The present work investigated whether the external validity evidence of the Post Traumatic Growth Inventory (PTGI) is more consistent when considering the events in which individuals scored high on the Centrality of Events Scale (CES) versus events in which individuals scored low. The CES assesses to what extent the reference event contributed to the formation of individuals' identity. Participated in the study 317 individuals who had been through a variety of adverse events. The correlations between PTGI scores and social support, meaning in life, life satisfaction, religiosity, and psychological distress became larger and more coherent in the subgroup that scored high in ECE. The results corroborate the conception that only events that lead to a reassessment of individuals' central beliefs should be included in the PTG studies.

Crecimiento postraumático (CPT) se refiere al cambio positivo en algún aspecto de la experiencia humana como resultado del enfrentamiento de situaciones adversas. Este trabajo investigó si las evidencias de validez externa del Inventario de Crecimiento PostTraumático (PTGI) son más consistentes cuando se compara los resultados de un subgrupo punteado alto en la Escala de Centralidad de Eventos (ECE) con los de un que punteaba bajo. La ECE evalúa en qué medida el evento de referencia contribuyó en la formación de la identidad de los individuos. Participaron del estudio 317 individuos que pasaron por situaciones adversas variadas. Las correlaciones entre CPT y las demás variables de interés presentaron mayor magnitud y coherencia en el subgrupo puntuó alto en la ECE. Los resultados fortalecen la concepción de que sólo los eventos que conducen a una reevaluación de las creencias centrales deben ser incluidos en los estudios de CPT.

Análise fatorial confirmatória da versão brasileira do Inventário de Crescimento Pós-Traumático / Confirmatory factor analysis of the Brazilian version of the Posttraumatic Growth Inventory / Análisis factorial confirmatorio de la bersión brasileira del Inventario de Crecimiento Postraumático

O Inventário de Crescimento Pós-Traumático (PTGI) é um instrumento de autorrelato que avalia mudanças positivas provenientes do enfrentamento de situações adversas. O presente estudo investigou a estrutura fatorial da versão brasileira do instrumento (PTGI-B). Participaram da pesquisa 321 pessoas que passaram por situações adversas variadas. Por meio do método de análise fatorial confirmatória, testou-se cinco diferentes modelos de estrutura fatorial. A estrutura convencional de cinco fatores foi a que melhor se adequou aos dados. No entanto, a estrutura hierárquica de cinco fatores de primeira ordem organizados em torno de um fator geral de segunda também apresentou índices de ajuste adequados. O estudo replica a estrutura fatorial original do PTGI (relacionamento com os outros, novas possibilidades, força pessoal, apreciação pela vida e mudança espiritual). Além disso, os resultados indicam que as análises com o PTGI-B podem ser realizadas tanto considerando as subdimensões do instrumento, quanto uma dimensão geral de crescimento pós-traumático. (AU)

The Posttraumatic Growth Inventory (PTGI) is a self-report instrument used to evaluate positive changes arising from coping with adversity. The current study aimed to investigate the factor structure of the Brazilian version of the instrument (PTGI-Br). A total of 321 subjects, who had experienced a variety of adverse events, participated in the study. Five different factor structure models of the PTGI-Br were tested through the confirmatory factor analysis method. The conventional five-factor model (relating to others, new possibilities, personal strength, appreciation of life and spiritual change) showed better fit indexes when compared to the other models. The factor structure of five first order factors organized around a global hi-order factor was also adequate. The result replicates the PTGI original structure. In addition, it allows the five dimensions of the PTGI-Br, as well as the global higher order dimension, to be used in statistical analysis. (AU)

El Inventario de Crecimiento Postraumático (PTGI) es un instrumento de autoinforme que evalúa cambios positivos provenientes del enfrentamiento de situaciones adversas. El presente estudio investigó la estructura factorial de la versión brasileña del instrumento (PTGI-B). Participaron en la investigación 321 personas que pasaron por situaciones adversas variadas. A través del método de análisis factorial confirmatorio, se ha probado cinco diferentes modelos de estructura factorial. La estructura convencional de cinco factores fue la que mejor se adecuó a los datos. No obstante, la estructura jerárquica de cinco factores de primer orden organizados en torno a un factor general de segundo también presentó índices de ajuste adecuados. Los resultados replican la estructura factorial original del PTGI (relación con los otros, nuevas posibilidades, fuerza personal, apreciación por la vida y cambio espiritual). Además, los resultados indican que, los análisis con el PTGI-B, pueden ser realizados tanto considerando las subdimensiones del instrumento, como una dimensión general de crecimiento postraumático. (AU)

Blanca Susana Guevara Werlang (15/10/1955­15/11/2013): Um Pouco da História / Blanca Susana Guevara Werlang (15/10/1955­15/11/2013): A Little Bit of History / Blanca Susana Guevara Werlang (15/10/1955­15/11/2013): Un Poco de la Historia

Este artigo tem como objetivo revisitar os feitos e homenagear a professora doutora Blanca Susana Guevara Werlang, cinco anos após seu falecimento. Trata-se de uma importante figura na área da avaliação psicológica e em assuntos ligados à prevenção do suicídio, cujo legado se colhe ainda nos tempos atuais. Sua expressiva e relevante produção abarca principalmente temas ligados ao desenvolvimento e adaptação de instrumentos de avaliação psicológica, nas áreas de intervenção clínica e comportamentos violentos. Blanca foi Bolsista Produtividade do CNPq, Professora Titular da Faculdade de Psicologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul e integrou a Comissão Consultiva em Avaliação Psicológica do Conselho Federal de Psicologia de 2005 até seu falecimento, no ano de 2013....(AU)

This article aims to review the achievements and to honor Professor Blanca Susana Guevara Werlang, five years after her death. She was an important figure in the area of psychological evaluation and in matters related to suicide prevention, and her legacy is still current. Her expressive and relevant production covers topics related to the development of instruments of psychological evaluation and areas of clinical intervention and violent behavior. Blanca was Professor of Psychology at the Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul and joined the Committee of Psychology of the Council of Psychology from 2005 until her death in 2013....(AU)

Este artículo tiene como objetivo revisar los hechos y homenajear a la profesora doctora Blanca Susana Guevara Werlang, cinco años después de su fallecimiento. Se trata de una importante figura en el área de la evaluación psicológica y en asuntos relacionados a la prevención del suicidio, cuyo legado sigue siendo un tema actual. Su expresiva y relevante producción abarca principalmente temas vinculados al desarrollo y adaptación de instrumentos de evaluación psicológica, en las áreas de intervención clínica y comportamiento violento. Blanca fue Becaria de Productividad del CNPq, Profesora Titular de la Facultad de Psicología de la Pontifícia Universidad Católica de Rio Grande do Sul e integró la Comisión Consultiva en Evaluación Psicológica del Consejo de Psicología de 2005 hasta su fallecimiento en el año 2013....(AU)

Bienestar subjetivo, imagen corporal y funcionalidad de candidatos a cirugía bariátrica o sometidos a la misma / Subjective well-being, body image, and functional capacity in people candidate for or undergoing bariatric surgery

Los estudios aquí presentados buscaron evaluar y comparar el bienestar subjetivo (BES), la funcionalidad y la imagen corporal de personas con obesidad mórbida, candidatas a cirugía bariátrica (CB) y sometidas a la misma, e identificar la relación de los componentes del BES con el IMC, la funcionalidad y la imagen corporal, controlando las características de personalidad extroversión y neuroticismo. Participaron 48 personas en periodo prequirúrgico y 29 en posquirúrgico. Se usó la Escala de Satisfacción con la Vida (ESV), la escala PANAS, el WHODAS 2.0, la Escala de Figuras y Siluetas y la Batería Factorial de Personalidad. Se identificaron diferencias significativas en todas las variables, a excepción del afecto positivo, la comprensión y la comunicación y la relación con las personas. La funcionalidad se correlacionó con todos los componentes del BES y contribuyó a explicar la varianza de la ESV y el afecto negativo. Los factores de personalidad fueron más importantes para explicar el afecto positivo

This paper presents two studies that aimed (1) at assessing and comparing the subjective well-being (SWB), and functional capacity and body image of people with morbid obesity, candidate for or undergoing bariatric surgery (BS), and (2) at identifying the relationship among the components of SWB, BMI, functional capacity, and body image. The sample was composed by 48 patients in pre-surgery period, and 29 in post-surgery. Instruments used were the Life Satisfaction Scale, the Positive and Negative Affect Scale, WHODAS 2.0, the Brazilian scale of figures and silhouettes, and the bateria fatorial da personalidade. Statistically significant differences were found between both groups in all the variables, except positive affect, comprehension and communication, and relationships with others. FC was correlated to all the components of SWB and contributed to explaining the variance of life satisfaction and negative affect. Personality traits turned out to be more important than other variables for explaining the variance of positive affect

Personality characteristics and bariatric surgery outcomes: a systematic review.

INTRODUCTION:: Numerous studies have focused on psychological assessment of bariatric surgery candidates, aiming to identify which psychological variables, including personality characteristics, are related to successful surgical prognosis. OBJECTIVE:: To analyze, by means of a systematic literature review, longitudinal studies that investigated personality traits and disorders as possible predictors of outcomes in bariatric surgery. METHOD:: PsycInfo, PubMed, and Scopus databases were searched for studies published between 2005 and 2015, using the keywords "bariatric" AND "personality." Quantitative longitudinal studies in English, Portuguese, or Spanish were selected for review if they assessed personality as an outcome predictor of BS in people aged 18 years or older. RESULTS:: Sixteen articles were analyzed. The results of this review suggest that externalizing dysfunctions might be associated with less weight reduction, while internalizing dysfunctions appear to be associated with somatic concerns and psychological distress. The persistence dimension (of temperament in Cloninger's model) was positively associated with greater weight loss, while neuroticism (Five Factor Model) and the occurrence of personality disorders were not predictive of weight loss. Furthermore, the results indicate a tendency towards a reduction in personality disorders and neuroticism scores, and an increase in extroversion scores, after BS. CONCLUSIONS:: Assessment of personality characteristics, whether to identify their predictive power or to detect changes during the BS process, is important since it can provide grounds for estimating surgical prognosis and for development of interventions targeting this population.

Personality characteristics and bariatric surgery outcomes: a systematic review / Características de personalidade e desfechos em cirurgia bariátrica: uma revisão sistemática

Abstract Introduction: Numerous studies have focused on psychological assessment of bariatric surgery candidates, aiming to identify which psychological variables, including personality characteristics, are related to successful surgical prognosis. Objective: To analyze, by means of a systematic literature review, longitudinal studies that investigated personality traits and disorders as possible predictors of outcomes in bariatric surgery. Method: PsycInfo, PubMed, and Scopus databases were searched for studies published between 2005 and 2015, using the keywords "bariatric" AND "personality." Quantitative longitudinal studies in English, Portuguese, or Spanish were selected for review if they assessed personality as an outcome predictor of BS in people aged 18 years or older. Results: Sixteen articles were analyzed. The results of this review suggest that externalizing dysfunctions might be associated with less weight reduction, while internalizing dysfunctions appear to be associated with somatic concerns and psychological distress. The persistence dimension (of temperament in Cloninger's model) was positively associated with greater weight loss, while neuroticism (Five Factor Model) and the occurrence of personality disorders were not predictive of weight loss. Furthermore, the results indicate a tendency towards a reduction in personality disorders and neuroticism scores, and an increase in extroversion scores, after BS. Conclusions: Assessment of personality characteristics, whether to identify their predictive power or to detect changes during the BS process, is important since it can provide grounds for estimating surgical prognosis and for development of interventions targeting this population.

Resumo Introdução: A avaliação psicológica de candidatos à cirurgia bariátrica (CB) tem sido foco de inúmeros estudos com a finalidade de identificar quais as variáveis psicológicas, entre elas as características de personalidade, que se relacionam ao prognóstico cirúrgico. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática através de estudos longitudinais que investigaram traços e transtornos de personalidade como possíveis preditores de resultados em CB. Método: Pesquisas nas bases de dados PsycInfo, PubMed e Scopus foram realizadas entre os anos de 2005 e 2015, considerando os descritores "bariatric" AND "personality". Foram incluídos estudos longitudinais quantitativos, em inglês, português ou espanhol, que avaliaram personalidade como preditor de desfecho em CB em população com 18 anos ou mais. Resultados: Dezesseis artigos foram analisados. Os achados sugerem que alterações externalizantes podem estar associadas à menor perda de peso, enquanto que as alterações internalizantes a preocupações somáticas e distúrbios psicológicos; a dimensão persistência (temperamento no modelo de Cloninger) foi associada positivamente a maior perda de peso, enquanto que o fator neuroticismo (Modelo dos Cinco Fatores), e a existência de transtornos da personalidade não foram se mostraram preditivos de perda de peso. Ainda, os resultados indicam uma tendência à redução da prevalência de transtornos de personalidade e diminuição dos escores de neuroticismo e aumento dos escores de extroversão após a CB. Conclusões: A avaliação das características de personalidade, como poder preditivo ou em suas alterações ao longo do processo da CB, torna-se importante a medida que pode auxiliar no prognóstico cirúrgico e no planejamento de intervenções junto a essa população.

Revisão sistemática sobre avaliação psicológica nas pesquisas em equoterapia: a systematic review / Psychological assessment and therapeutic riding: una revisión sistemática / Evaluación psicológica y equitación terapéutica

O presente artigo teve como objetivo investigar as pesquisas empíricas em equoterapia publicadas entre 2004 e 2014. Buscamos verificar características das amostras, construtos psicológicos avaliados, instrumentos de avaliação utilizados e resultados psicológicos atribuídos ao tratamento de equoterapia. Foram analisados 20 estudos empíricos, e a grande maioria deles foi realizado com crianças e adolescentes, seis estudos foram realizados com pessoas com Transtorno do Espectro do Autismo. As técnicas de mensuração utilizadas foram técnicas de entrevistas, observação do comportamento, questionários, escalas de qualidade de vida, de funcionalidade e para grupos específicos. Os resultados mais evidentes da equoterapia no âmbito psicológico envolveram a diminuição da ansiedade e os ganhos em relacionamento social. Os ganhos em aspectos cognitivos não ficaram claros. Comparando os estudos brasileiros e internacionais, a necessidade de sistematização da busca por medidas mais fidedignas ocorre em ambos, porém no Brasil parece não haver uma cultura de psicologia baseada em evidências na equoterapia.

This paper aims at investigating empirical researches on therapeutic riding published between 2004 and 2014. We seek to verify characteristics of the samples, psychological constructs assessed, assessment tools, and psychological effects attributed to the processing of therapeutic riding. We analyzed twenty empirical studies, the vast majority of them were held with children and adolescents, six studies were done with people with Autism Spectrum Disorder. The measurement techniques mostly used were: interviewing techniques; behavioral observation; questionnaires; quality of life scales; functionality scales and specific groups scales. The most obvious results of therapeutic riding in the psychological context involved decreased anxiety and gains in social relationship. Gains in cognitive aspects were not clear. Comparing Brazilian and international studies, we have a lack of control group and of reliable measurements in both cases, but Brazil, does not seem to have a psychology culture in use research based on evidence in therapeutic riding.

Este artículo tiene como objetivo investigar estudios sobre equitación terapéutica publicados entre 2004 y 2014. Buscamos características de las muestras, constructos psicológicos evaluados, instrumentos de evaluación utilizados y resultados psicológicos atribuibles al tratamiento de equitación terapéutica. Se analizaron 20 estudios empíricos, la mayoría fueron llevados a cabo con niños y adolescentes, seis estudios con personas con Trastorno del Espectro Autista. Las técnicas de medición utilizadas fueron las técnicas de entrevista, la observación del comportamiento, cuestionarios, escalas de calidad de vida, la función y para grupos específicos. Los resultados más evidentes de la equitación terapéutica en el contexto psicológico fueron disminución de la ansiedad y las ganancias en las redes sociales. Las ganancias en los aspectos cognitivos no eran claras. Comparándose los estudios brasileros e internacionales hay necesidad de sistematizar la búsqueda de medidas más fiables en ambos, pero en Brasil no parece haber la cultura de estudios basados en la evidencia.