Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 257
Filtrar
1.
Rev. Paul. Pediatr. (Ed. Port., Online) ; 41: e2021362, 2023. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1406956

RESUMO

Abstract Objective: To develop a rapid review on effective actions for the promotion of breastfeeding and healthy complementary feeding in primary health care and to summarize a list of actions and their elements for implementation. Data source: The review included systematic reviews on the effectiveness of interventions to promote breastfeeding and/or healthy complementary feeding for mothers and other caregivers, and/or professionals who work with this population, in comparison with any usual approach or none. Data synthesis: A total of 32 systematic reviews were included in the evidence synthesis. Ten types of interventions were evaluated in systematic reviews on promotion of breastfeeding and four types of interventions on promotion of healthy complementary feeding. The synthesis allowed six aspects to be discussed, and these must be considered to increase the chances of interventions' impact: type of intervention, target audience, timing of intervention, actors that can implement it, strategies and methods of intervention, and intensity of intervention. Conclusions: It was possible to assemble a list of actions whose effectiveness has already been demonstrated, providing elements for local adaptations. Evidence is expected to support and strengthen the implementation of programs aimed at promoting breastfeeding and complementary feeding in primary health care.


Resumo Objetivo: Desenvolver uma revisão rápida sobre intervenções efetivas para a promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável na Atenção Primária à Saúde e sintetizar um cardápio de ações e seus elementos para implementação. Fontes de dados: Foram incluídas revisões sistemáticas que avaliaram a efetividade de intervenções para promoção do aleitamento materno e/ou alimentação complementar saudável com mães e outros cuidadores e/ou profissionais que atuam com essa população em comparação com qualquer abordagem usual ou nenhuma. Síntese dos dados: Na síntese das evidências, foram incluídas 32 revisões sistemáticas. Nas revisões sistemáticas, foram avaliados dez tipos de intervenções no tema "promoção do aleitamento materno" e quatro tipos de intervenções no tema "promoção da alimentação complementar saudável". A síntese dos resultados permitiu discutir seis aspectos da implementação que devem ser considerados para aumentar as chances de impacto das intervenções: tipo de intervenção, público-alvo, momento da intervenção, atores que podem implementar, estratégias e métodos para conduzir a intervenção, e intensidade da intervenção. Conclusões: Os resultados permitiram apresentar um cardápio de ações cuja efetividade já foi demonstrada, fornecendo elementos para adaptações locais. Espera-se que as evidências apresentadas possam apoiar e fortalecer a implementação de programas de promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável na Atenção Primária à Saúde.

2.
Rev Paul Pediatr ; 41: e2021362, 2022.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-36383796

RESUMO

OBJECTIVE: To develop a rapid review on effective actions for the promotion of breastfeeding and healthy complementary feeding in primary health care and to summarize a list of actions and their elements for implementation. DATA SOURCE: The review included systematic reviews on the effectiveness of interventions to promote breastfeeding and/or healthy complementary feeding for mothers and other caregivers, and/or professionals who work with this population, in comparison with any usual approach or none. DATA SYNTHESIS: A total of 32 systematic reviews were included in the evidence synthesis. Ten types of interventions were evaluated in systematic reviews on promotion of breastfeeding and four types of interventions on promotion of healthy complementary feeding. The synthesis allowed six aspects to be discussed, and these must be considered to increase the chances of interventions' impact: type of intervention, target audience, timing of intervention, actors that can implement it, strategies and methods of intervention, and intensity of intervention. CONCLUSIONS: It was possible to assemble a list of actions whose effectiveness has already been demonstrated, providing elements for local adaptations. Evidence is expected to support and strengthen the implementation of programs aimed at promoting breastfeeding and complementary feeding in primary health care.


Assuntos
Aleitamento Materno , Fenômenos Fisiológicos da Nutrição do Lactente , Lactente , Feminino , Humanos , Revisões Sistemáticas como Assunto , Mães , Atenção Primária à Saúde , Promoção da Saúde
3.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-36011476

RESUMO

BACKGROUND: The Brazilian Breastfeeding and Complementary Feeding Strategy (Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil-EAAB) aims to improve Primary Health Care (PHC) workers' counseling skills to promote and support infant and young children feeding (IYCF). However, the maintenance and scaling up of the EAAB has been challenging. The theory-driven Program Impact Pathway (PIP) is recommended to assess and enhance the large-scale implementation of IYCF programs. The purpose of this study was to document barriers and facilitators to scale up the EAAB using a PIP analysis. METHODS: First, we reviewed EAAB documents to develop an initial PIP diagram. Then, we interviewed EAAB key informants to identify Critical Quality Control Points (CCP) in the PIP. We revised and analyzed the PIP to inform the EAAB core functions and pathways. RESULTS: Six CCPs for EAAB maintenance were identified: CCP1-Definition and strengthening of the coordination in states and municipalities; CCP2-Maintenance of tutors' work; CCP3-Feasibility of the certification process; CCP 4-Quality improvement of IYCF activities in PHC units; CCP 5-Adequate use of monitoring systems; and CCP 6-Consistent implementation monitoring. Four implementation pathways and seven core functions identified may assist with scaling up the EAAB in Brazil. CONCLUSION: The PIP analysis proved to be useful for documenting the factors that influence the maintenance and scaling up of the EAAB.


Assuntos
Aleitamento Materno , Fenômenos Fisiológicos da Nutrição do Lactente , Brasil , Criança , Pré-Escolar , Aconselhamento , Comportamento Alimentar , Feminino , Pessoal de Saúde , Promoção da Saúde , Humanos , Lactente
4.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-35564399

RESUMO

BACKGROUND: The Brazilian Breastfeeding and Complementary Feeding Strategy-Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB) aims to promote optimal breastfeeding (BF) and complementary feeding (CF) practices through the training of primary health professionals. Competition among health priorities and programs is one of the organizational contextual barriers to consolidating the implementation of the EAAB. METHODS: This case study included six Primary Health Units (PHU) certified in the EAAB. Documentary analysis, interviews, and surveys were conducted, which informed a conceptual logical model. Organizational context indicators (positive and negative) were identified across the logical model based on the Matus Triangle, and they were used to analyze the degree of implementation of the EAAB in the PHUs. RESULTS: The logic model elucidated six stages of EAAB implementation, but none on post-certification monitoring. Ten indicators positively influenced the implementation, including having legislation that prioritizes BF and CF. Seven indicators exerted negative influence, especially the lack of specific funding resources for the EAAB. Only one PHU had a consolidated degree of implementation. CONCLUSIONS: Lack of specific funding, monitoring of BF and CF practices, and compliance with certification criteria are the main challenges for the EAAB's sustainability.


Assuntos
Aleitamento Materno , Fenômenos Fisiológicos da Nutrição do Lactente , Brasil , Comportamento Alimentar , Feminino , Pessoal de Saúde , Promoção da Saúde , Humanos , Lactente
6.
Matern Child Nutr ; 18 Suppl 2: e13155, 2022 03.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33945222

RESUMO

The Nurturing Care Framework (NCF) calls for establishing a global monitoring and accountability systems for early childhood development (ECD). Major gaps to build low-cost and large-scale ECD monitoring systems at the local level remain. In this manuscript, we describe the process of selecting nurturing care indicators at the municipal level from existing routine information systems to develop the Brazilian Early Childhood Friendly Index (IMAPI). Three methodological steps developed through a participatory decision-making process were followed. First, a literature review identified potential indicators to translate the NCF domains. Four technical panels composed of stakeholders from federal, state and municipal levels were consulted to identify data sources, their availability at the municipal level and the strengths and weakness of each potential indicator. Second, national and international ECD experts participated in two surveys to score, following a SMART approach, the expected performance of each nurturing care indicator. This information was used to develop analytical weights for each indicator. Third, informed by strengths and weaknesses pointed out in the previous steps, the IMAPI team reached consensus on 31 nurturing care indicators across the five NCF domains (Good health [n = 14], Adequate nutrition [4], Responsive caregiving [1], Opportunities for early learning [7] and Security and safety [4]). IMAPI represents the first attempt to select nurturing care indicators at the municipal level using data from existing routine information systems.


Assuntos
Desenvolvimento Infantil , Estado Nutricional , Brasil , Pré-Escolar , Consenso , Humanos
7.
Matern Child Nutr ; 18 Suppl 2: e13232, 2022 03.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-34231320

RESUMO

Providing an enabling nurturing care environment for early childhood development (ECD) that cuts across the five domains of the Nurturing Care Framework (i.e., good health, adequate nutrition, opportunities for early learning, security and safety and responsive caregiving) has become a global priority. Brazil is home to approximately 18.5 million children under 5 years of age, of which 13% are at risk of poor development due to socio-economic inequalities. We explored whether the Early Childhood Friendly Municipal Index (IMAPI) can detect inequities in nurturing care ECD environments across the 5570 Brazilian municipalities. We examined the validity of the IMAPI scores and conducted descriptive analyses for assessing sociodemographic inequities by nurturing care domains and between and within regions. The strong correlations between school achievement (positive) and socially vulnerable children (negative) confirmed the IMAPI as a multidimensional nurturing care indicator. Low IMAPI scores were more frequent in the North (72.7%) and Northeast (63.3%) regions and in small (47.7%) and medium (43.3%) size municipalities. Conversely, high IMAPI scores were more frequent in the more prosperous South (52.9%) and Southeast (41.2%) regions and in metropolitan areas (41.2%). The security and safety domain had the lowest mean differences (MDs) among Brazilian regions (MD = 5) and population size (MD = 3). Between-region analyses confirmed inequities between the North/Northeast and South/Southeast. The biggest within-region inequity gaps were found in the Northeast (from -22 to 15) and the North (-21 to 19). The IMAPI distinguished the nurturing care ECD environments across Brazilian municipalities and can inform equitable and intersectoral multilevel decision making.


Assuntos
Desenvolvimento Infantil , Brasil , Criança , Pré-Escolar , Cidades , Humanos
8.
São Paulo; Instituto de Saúde; 2022. 16 p.
Não convencional em Português | Coleciona SUS, Sec. Est. Saúde SP, CONASS, SESSP-ISPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1382359

RESUMO

Anquiloglossia: magnitude, diagnóstico e tratamento A anquiloglossia, comumente conhecida como "língua presa", é uma variação anatômica que limita a mobilidade da língua, causada por uma restrição do frênulo lingual. Uma revisão sistemática e meta-análise apontou que a prevalência de anquiloglossia (15 estudos; n = 24.536) foi de 8% (IC 95% 6-10%, p < 0,01), sendo de 7% no sexo masculino e 4% no sexo feminino. Observou-se ainda, uma prevalência de 10% ao usar um instrumento de avaliação padronizado em comparação com 7% ao usar o exame visual sozinho (p = 0,16), sem diferença estatisticamente significativa (HILL et al., 2021). Alguns estudos apontam que a presença de anquiloglossia pode levar a dificuldades de amamentação, incluindo incapacidade de o bebê se alimentar continuamente no peito, pega inadequada, baixo ganho de peso e trauma mamilar (INGRAM et al., 2015). Tendo em vista os inúmeros benefícios da amamentação, é crescente o interesse na identificação precoce da anquiloglossia e definição de seu tratamento (VICTORA et al., 2016). Alguns instrumentos para o diagnóstico de anquiloglossia foram propostos, como por exemplo a Ferramenta de Avaliação da Função do Frênulo Lingual (ATLFF) de Hazelbaker (AMIR et al. 2006); o sistema de classificação de Kotlow (KOTLOW L.A., 1999); a classificação da gravidade da anquiloglossia proposta por Coryllos (CORYLLOS et al., 2004): o Protocolo de Avaliação do Frênulo da Língua em Bebês de Martinelli (MARTINELLI et al., 2016) e o Protocolo de Avaliação da Língua de Bristol (Protocolo Bristol) (INGRAM et al., 2015), dentre outros. De forma geral, limitações são apontadas no tocante à avaliação das propriedades psicométricas de todos os instrumentos disponíveis (HILL et al., 2021). Em relação ao tratamento da anquiloglossia, uma revisão sistemática incluindo cinco ensaios clínicos randomizados (n= 302) mostrou que a frenotomia reduziu a dor nos mamilos das mães que amamentam no curto prazo, porém não foi identificado um efeito positivo consistente na amamentação. Os pesquisadores não relataram complicações graves, mas o número total de lactentes estudados foi pequeno. Assim, o pequeno número de estudos e deficiências metodológicas limitou a certeza dos achados, sendo necessário conduzir outros ensaios controlados randomizados com alta qualidade metodológica para determinar os efeitos da frenotomia (O'SHEA et al., 2017).


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Recém-Nascido , Anquiloglossia , Freio Lingual , Sistema Único de Saúde , Aleitamento Materno , Protocolos Clínicos
9.
São Paulo; Instituto de Saúde; 2022. 122 p.
Não convencional em Português | Sec. Est. Saúde SP, CONASS, SESSP-ISPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1399213

RESUMO

Em janeiro de 2020 a Organização Mundial de Saúde declarou Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional devido à doença denominada COVID-19, causada pelo coronavírus SARS-CoV-2. Em 11 de março foi declarada a pandemia da COVID-19 que apresenta desafios sem precedentes para políticas e sistemas de saúde de todo o mundo. O Brasil já registrou mais de meio milhão de mortes desde o início da pandemia, segundo boletim do Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) do dia 21 de junho de 2021


Assuntos
Atenção Primária à Saúde , Saúde Pública , Comunicação em Saúde , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Saúde Mental
10.
Artigo em Português | LILACS, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-CTDPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1412842

RESUMO

Objetivo: Avaliar a saúde mental, a adoção de medidas de prevenção de contágio e a percepção de risco de profissionais de saúde que atuavam em hospitais no estado de São Paulo, durante a pandemia de COVID-19, no período de 20 de julho a 25 de agosto de 2020. Métodos: estudo transversal com amostra de profissionais de 15 hospitais do estado que responderam a um formulário on-line. Para a avaliação da saúde mental, foi aplicado o Questionário de Saúde Geral (QSG-12), que gerou uma escala, variando de 0 a 12 (pior situação). Os resultados acima da mediana foram considerados indicativos de sofrimento psíquico. Utilizou-se modelo de regressão logística multivariada para a identificação de fatores associados ao sofrimento psíquico. Resultados: Participaram do estudo 627 profissionais, a maioria do sexo feminino, entre 40-59 anos, de cor branca; 45% estavam acima da mediana do QSG-12, que foi 6,3. Identificou-se maior chance de sofrimento psíquico entre mulheres; médicos; aqueles que responderam que o hospital não fornecia Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) de boa qualidade; os que sentiam ter pouco controle sobre se infectar; os que tinham medo de não sobreviver à doença; aqueles cujas famílias tinham medo de se infectar através deles. Conclusão: O percentual de sofrimento psíquico na amostra foi expressivo, sendo possível atuar sobre alguns fatores associados para minimizar o problema.


Assuntos
Médicos , Atenção à Saúde , Equipamento de Proteção Individual , Hospitais
11.
Artigo em Português | Sec. Est. Saúde SP, CONASS, SESSP-ISPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1413421

RESUMO

Objetivo: Avaliar a saúde mental, a adoção de medidas de prevenção de contágio e a percepção de risco de profissionais de saúde que atuavam em hospitais no estado de São Paulo, durante a pandemia de COVID-19, no período de 20 de julho a 25 de agosto de 2020. Métodos: estudo transversal com amostra de profissionais de 15 hospitais do estado que responderam a um formulário on-line. Para a avaliação da saúde mental, foi aplicado o Questionário de Saúde Geral (QSG-12), que gerou uma escala, variando de 0 a 12 (pior situação). Os resultados acima da mediana foram considerados indicativos de sofrimento psíquico. Utilizou-se modelo de regressão logística multivariada para a identificação de fatores associados ao sofrimento psíquico. Resultados: Participaram do estudo 627 profissionais, a maioria do sexo feminino, entre 40-59 anos, de cor branca; 45% estavam acima da mediana do QSG-12, que foi 6,3. Identificou-se maior chance de sofrimento psíquico entre mulheres; médicos; aqueles que responderam que o hospital não fornecia Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) de boa qualidade; os que sentiam ter pouco controle sobre se infectar; os que tinham medo de não sobreviver à doença; aqueles cujas famílias tinham medo de se infectar através deles. Conclusão:O percentual de sofrimento psíquico na amostra foi expressivo, sendo possível atuar sobre alguns fatores associados para minimizar o problema.


Assuntos
Saúde Mental , COVID-19 , Pessoal de Saúde
12.
Physis (Rio J.) ; 32(2): e320215, 2022. tab
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1386851

RESUMO

Resumo O aleitamento materno (AM) e a introdução adequada da alimentação complementar (AC) são estratégias que comprovadamente melhoram a saúde bucal e previnem doenças. Por isso, atividades de promoção dessas práticas devem ser realizadas por todos os profissionais de saúde. Buscou-se, através da metodologia quantitativa, analisar o resultado de um inquérito realizado com dentistas cadastrados no Conselho Regional de Odontologia de São Paulo sobre sua formação acadêmica e profissional nestes temas. Os conteúdos mais recebidos na graduação foram sobre os benefícios do AM para a prevenção da saúde geral (74,6%). Entre os profissionais que receberam capacitação em serviço, foram 27,8% (AM) e 21,5% (AC), sendo que mais de 80% conseguiram aplicar o conhecimento no dia a dia. Quando solicitados a dar orientação sobre AM, apenas 15% responderam se sentir preparados. Sobre se consideram ser atribuição do dentista o apoio ao AM e AC, 92,3% responderam que sim e 85% reconhecem precisar de atualização. Conclui-se que há uma lacuna a ser preenchida com a formação acadêmica e capacitações/atualizações para que o dentista possa efetivamente atuar na promoção e apoio ao AM e AC.


Abstract Breastfeeding (BF) and the adequate introduction of complementary feeding (CF) are strategies that have been shown to improve oral health and prevent diseases. Therefore, activities to promote these practices must be carried out by all health professionals. This article addresses the opinion of the dentist about his or her education, knowledge and role in supporting and encouraging BF and CF. It was sought, through quantitative methodology, to analyze the result of a survey carried out with dentists registered with the Regional Dentistry Council of São Paulo about their academic and professional training in these themes. The major academic contents received at college were about the benefits of breastfeeding for the prevention of general health (74.6%). Among the professionals, 27.8% of them received in-service training on BF and 21.5% on CF, with more than 80% being able to apply their knowledge on a daily basis. When asked about providing guidance on BF, only 15% responded feeling prepared to do so. Regarding whether they consider it to be the dentist's responsibility to support BF and BF, 92.3% answered yes and 85% said they needed updating. It is concluded that there is a gap to be filled with academic training and training / updates so that the dentist can effectively act in the promotion and support of BF and CF.

13.
J. pediatr. (Rio J.) ; 97(6): 637-645, Nov.-Dec. 2021. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1350972

RESUMO

Abstract Objective: To analyze the psychometric properties of the Child Development Assessment Questionnaire (QAD-PIPAS). Methods: This methodological study was comprised of two axes. The first one aimed to analyze the instrument's construct validity (discriminant and concurrent validity) and internal consistency, and the second one examined test-retest reliability, involving two different samples and procedures. For construct validity and internal consistency, the sample was recruited in Embu das Artes-SP, Brasilia-DF and Recife-PE during the immunization campaign in 2017, involving caregivers of 2005 children under 60 months of age (1295 under 36 and 710 from 37 to 59 months). For the test-retest analysis the sample consisted of 30 children aged 0-59 months old that attended daycare centers in Embu das Artes-SP in 2018. Results: Multivariate analyses of construct validity showed that the QAD-PIPAS was able to identify the association between the outcome (suspected child development delays) and expected risk and protective factors based on Nurturing Care Framework (OMS/UNICEF). A significant positive correlation was achieved between the scores of the QAD-PIPAS and CREDI in six of the eight age groups analyzed, with the most significant correlations being in the age groups from 25 to 30 and 31-36 months. Acceptable internal consistencies were identified in all age groups, with better performance above 36 months of age (Cronbach's alpha between 0.61 to 0.80). We also found an adequate test-retest reliability (global Kappa 0.81). Conclusion: The QAD-PIPAS showed evidence of construct validity and reliability to be used in population studies involving children aged 0-59 months during multi-vaccination campaigns in Brazil.


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Qualidade de Vida , Desenvolvimento Infantil , Psicometria , Brasil , Inquéritos e Questionários , Reprodutibilidade dos Testes
14.
Cad Saude Publica ; 37(11): e00286120, 2021.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-34816959

RESUMO

The study aimed to evaluate care for women with high-risk pregnancies from the healthcare team's perspective in primary healthcare (PHC) services in the city of São Paulo, Brazil. This is an evaluative study with a qualitative approach that used the open interview technique for data collection from PHC personnel. The data were explored through thematic categories built from the content emerging spontaneously from the interviews, discussed according to Health Work Process Theory. The results evidenced three domains: a "normal work routine", organized from the perspective of exclusively biological practices and in which the management model sometimes fails to allow compliance with the recommended practices; a "referral and counter-referral" system, which sometimes allows more timely interventions, more unique to the pregnant women's needs, but still disconnected from the referral services; and "shared responsibility of the PHC team for the pregnant woman", characterized by flexibilization of the work routine that extends beyond application of clinical protocols, encouraging the building of a bond and favoring qualification of care. The study revealed the need for flexibilization of use of patient care protocols in the work process, which can promote the shared responsibility of PHC teams for care, to adjust it to each pregnant woman's unique needs, beyond the limits of services' organization based on the logic of exclusively biological practices.


O presente estudo objetivou avaliar a atenção às mulheres durante a gestação de alto risco, sob a ótica de quem atua nos serviços de atenção primária à saúde (APS) do Município de São Paulo, Brasil. Trata-se de uma pesquisa avaliativa de abordagem qualitativa, que utilizou a técnica da entrevista aberta para a coleta dos dados com profissionais da APS. Os dados foram explorados por meio de categorias temáticas construídas a partir do conteúdo que emergiu, de modo espontâneo, dos depoimentos, discutidos a partir da Teoria do Processo de Trabalho em Saúde. Os resultados evidenciaram três categorias: uma "rotina de trabalho protocolar", organizada na perspectiva de práticas biologicistas e cujo modelo de gestão, algumas vezes, não permite o cumprimento das práticas preconizadas; um sistema de "referência e contrarreferência" que, por vezes, permite intervenções mais oportunas e singulares às necessidades das gestantes, mas, ainda, desarticulado dos serviços de referência; e a "corresponsabilização da equipe de APS pelo cuidado com a gestante", caracterizado pela flexibilização da rotina de trabalho que transcende a aplicação de protocolos clínicos, incentivando a construção de vínculo e favorecendo a qualificação do cuidado. Desvelou-se a necessidade de flexibilização do uso de protocolos assistenciais no processo de trabalho, o que pode impulsionar a corresponsabilização das equipes de APS pelo cuidado, a fim de adequá-la às singularidades e necessidades de cada gestante, para além dos limites da organização dos serviços baseada na lógica de práticas biologicistas.


El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la atención a las mujeres durante la gestación de alto riesgo bajo la óptica de quien actúa en los servicios de atención primaria en salud (APS) del municipio de São Paulo. Se trata de una investigación evaluativa de abordaje cualitativo, que utilizó la técnica de la entrevista abierta para la recogida de datos con profesionales de la APS. Los datos se investigaron mediante categorías temáticas, construidas a partir del contenido que emergió, de modo espontáneo, de las declaraciones discutidas a partir de la Teoría del Proceso de Trabajo en Salud. Los resultados evidenciaron tres categorías: una "rutina de trabajo protocolaria", organizada desde la perspectiva de prácticas biologicistas y cuyo modelo de gestión, algunas veces, no permite el cumplimiento de las prácticas preconizadas; un sistema de "referencia y contrarreferencia" que a veces permite intervenciones más oportunas y singulares para las necesidades de las gestantes, sin embargo, todavía está desarticulado respecto a los servicios de referencia; y la "corresponsabilización del equipo de APS del cuidado con la gestante", caracterizado por la flexibilización de la rutina de trabajo, que transciende la aplicación de protocolos clínicos, incentivando la construcción de un vínculo y favoreciendo la cualificación del cuidado. Se desveló la necesidad de flexibilización del uso de protocolos asistenciales en el proceso de trabajo, lo que puede impulsar la corresponsabilización de los equipos de APS por el cuidado, a fin de adecuarlo a las singularidades y necesidades de cada gestante, yendo más allá de los límites de la organización, en cuanto a servicios basados en la lógica de prácticas biologicistas.


Assuntos
Gravidez de Alto Risco , Atenção Primária à Saúde , Brasil , Atenção à Saúde , Feminino , Humanos , Equipe de Assistência ao Paciente , Gravidez
15.
Food Nutr Bull ; 42(1): 77-90, 2021 03.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33878902

RESUMO

BACKGROUND: Optimal early child development (ECD) is fundamental for every child to achieve their developmental potential and thrive. Household food insecurity (HFI) is a risk factor for suboptimal development, but there is still a need to better understand the pathways that explain this relationship. OBJECTIVE: To evaluate whether maternal mental health and infant's diet mediate the association between HFI and ECD using structural equation modeling. METHODS: Cross-sectional study with 474 mother-infant dyads. Mothers answered a questionnaire that evaluated variables through validated instruments. Structural equation modeling analyses were conducted to obtain standardized effects (ß) and bias-corrected 95% CI, enabling comparisons between the magnitude of the effects. The following observed variables were included: HFI, ECD, consumption of a healthy and diverse diet, the presence of a partner in the household, wanted pregnancy, and current breastfeeding. Latent variables were included to evaluate mental health, poverty, and neonatal health. RESULTS: Poor maternal mental health mediated the relationship between HFI and ECD (ß = -.05), but a healthy and diverse diet was not a mediator in this relationship. Poverty was related to lower development scores directly (ß = .21) and indirectly (ß = .02). Not having a partner (ß = .05) and having an unwanted pregnancy (ß = .02) predicted indirectly lower development scores. CONCLUSIONS: Poor maternal mental health mediates the relationship between HFI and ECD, and ECD is influenced by poverty, single motherhood, and unwanted pregnancy through different pathways. Therefore, public policies and interventions that aim to promote an optimal ECD should also approach these aspects.


Assuntos
Desenvolvimento Infantil , Saúde Mental , Brasil , Criança , Estudos Transversais , Feminino , Insegurança Alimentar , Abastecimento de Alimentos , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Gravidez
16.
Ann N Y Acad Sci ; 1497(1): 57-73, 2021 08.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33738809

RESUMO

To address inequities that prevent socioeconomically vulnerable young children from reaching their full developmental potential, Brazil implemented Programa Criança Feliz (PCF) ("Happy Child" early childhood development program) in 2934 of its 5570 municipalities. A qualitative case study was carried out on the basis of in-depth interviews with 22 key informants, employing purposive sampling, from past or current national and state coordination teams. Thematic analysis followed the RE-AIM framework, and complex adaptive system constructs mapped how barriers and enablers influenced scale-up. One overarching theme related to PCF emergence, and 18 subthemes were identified within the RE-AIM. An enabling national political environment favored PCF emergence through a top-down approach that led to governance challenges. Changes in the enrollment criteria for families facilitated reach, and evidence-based methodology favored the designing of the home visits. However, operationalizing the intersectoral actions remains a barrier for effectiveness, while intrasectoral resistance across levels delayed adoption. WhatsApp facilitated networking, capacity building, and adoption. Rushed scale-up generated barriers for quality delivery and led to different implementation pathways across municipalities. Legal institutionalization is critical to assure permanent funding and maintenance. PCF has enhanced early childhood services in Brazil, but strong negative feedback loops need to be addressed for effective sustainability.


Assuntos
Desenvolvimento Infantil , Implementação de Plano de Saúde , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Programas Médicos Regionais , Brasil , Criança , Pré-Escolar , Visita Domiciliar , Humanos , Ciência da Implementação
17.
Cien Saude Colet ; 26(1): 209-220, 2021 Jan.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33533842

RESUMO

The objective was to evaluate the influence of individual and contextual determinants on infant's consumption of fruits and vegetables (FV), and ultra-processed foods (UPF). The data was obtained from the Survey of Prevalence of Breastfeeding in Brazilian Municipalities, 2008. A representative sample of 14,326 infants 6-11.9 months old, from seventy-five municipalities of São Paulo state was evaluated. The influence of determinants on FV and UPF consumption was analyzed using Poisson multilevel regression. Mother's educational level and maternal age had positive dose-response effect for the consumption of FV (p trend < 0.001) and negative for UPF (p trend < 0.001). Infants of multiparous women and those who received outpatient care in public medical system showed lower prevalence of FV (p < 0.001 for both) and higher prevalence of UPF (respectively, p < 0.001 and p = 0.001). Moreover, the contextual variable related to population size indicated that the prevalence of consumption of FV decreased (p < 0.001) and UPF increased (p = 0.081) with decreased population size. Therefore, infants born to women with low education levels, who received outpatient care in the public health network, and who reside in small municipalities should be prioritized for educational programs related to feeding practices.


Assuntos
Frutas , Verduras , Brasil , Dieta , Fast Foods , Comportamento Alimentar , Feminino , Humanos , Lactente
18.
J Pediatr (Rio J) ; 97(6): 637-645, 2021.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33626325

RESUMO

OBJECTIVE: To analyze the psychometric properties of the Child Development Assessment Questionnaire (QAD-PIPAS). METHODS: This methodological study was comprised of two axes. The first one aimed to analyze the instrument's construct validity (discriminant and concurrent validity) and internal consistency, and the second one examined test-retest reliability, involving two different samples and procedures. For construct validity and internal consistency, the sample was recruited in Embu das Artes-SP, Brasilia-DF and Recife-PE during the immunization campaign in 2017, involving caregivers of 2005 children under 60 months of age (1295 under 36 and 710 from 37 to 59 months). For the test-retest analysis the sample consisted of 30 children aged 0-59 months old that attended daycare centers in Embu das Artes-SP in 2018. RESULTS: Multivariate analyses of construct validity showed that the QAD-PIPAS was able to identify the association between the outcome (suspected child development delays) and expected risk and protective factors based on Nurturing Care Framework (OMS/UNICEF). A significant positive correlation was achieved between the scores of the QAD-PIPAS and CREDI in six of the eight age groups analyzed, with the most significant correlations being in the age groups from 25 to 30 and 31-36 months. Acceptable internal consistencies were identified in all age groups, with better performance above 36 months of age (Cronbach's alpha between 0.61 to 0.80). We also found an adequate test-retest reliability (global Kappa 0.81). CONCLUSION: The QAD-PIPAS showed evidence of construct validity and reliability to be used in population studies involving children aged 0-59 months during multi-vaccination campaigns in Brazil.


Assuntos
Desenvolvimento Infantil , Qualidade de Vida , Brasil , Criança , Pré-Escolar , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Psicometria , Reprodutibilidade dos Testes , Inquéritos e Questionários
19.
Front Public Health ; 9: 732061, 2021.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-35004566

RESUMO

Objectives: Breastfeeding support rooms are low-cost interventions that may prolong breastfeeding and improve work performance. Thus, we sought to understand the experiences and perceptions of working women who use breastfeeding support rooms and the potential contribution to sustainable development goals. Methods: Descriptive and exploratory research was conducted through convenience sampling of women working in companies with breastfeeding support rooms in the state of Paraná, Brazil. A semi-structured questionnaire was applied through interviews and online self-completion. Results: Fifty-three women between 28 and 41 years old participated in the study. In addition, 88.7% had graduated from college, and 96% were married. From the women's experiences and perceptions, we identified that breastfeeding support rooms contribute to prolonged breastfeeding, improve physical and emotional well-being, allow women to exercise their professional activities comfortably, contribute to women's professional appreciation for the excellent relationship between employees and employers. Conclusion: In this novel study, we demonstrate how, from a female point of view, breastfeeding support rooms can contribute to 8 of the 17 sustainable development goals and should therefore be encouraged and promoted.


Assuntos
Aleitamento Materno , Desenvolvimento Sustentável , Adulto , Feminino , Humanos , Mães/psicologia , Local de Trabalho
20.
São Paulo; Instituto de Saúde; 2021. 71 p.
Não convencional em Português | LILACS, Sec. Est. Saúde SP, CONASS, SESSP-ISPROD, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-ISACERVO | ID: biblio-1282172

RESUMO

O Instituto de Saúde (IS) é um instituto de pesquisa vinculado à Secretaria do Estado de Saúde de São Paulo (SES-SP), que tem por missão a produção de conhecimento científico e tecnológico no campo da Saúde Coletiva e promover sua apropriação para o desenvolvimento de políticas públicas, visando à melhoria da qualidade de vida da população, prestando assessoria e colaborando na formação de recursos humanos, em consonância com os princípios do SUS: universalidade, integralidade, equidade e par- ticipação social. Criado pelo Decreto no 52.182, de 16 de julho de 1969, o Instituto de Saúde foi reestruturado a partir do Decreto no 55.004, de 9 de novembro de 2009, que requalificou sua inserção na estrutura da SES-SP. Nosso objetivo é ser referência para o SUS, conforme cumprimos nossas finalidades de produzir conhecimento técnico e científico; realizar ações de difusão do conhecimento promover a avaliação de tecnologias de saúde para subsidiar a tomada de decisão em políticas; assessorar os diferentes níveis de gestão; e formar profissionais para o SUS. É para atender a esse último objetivo que oferecemos o Programa de Especialização em Saúde Coletiva, que acontece em regime de dedicação exclusiva e proporciona aos alunos um conteúdo teórico abrangente na área e, também, a participação num projeto institucional, que envolve prestar assessoria e formar parcerias com gestores de saúde estaduais ou municipais.


Assuntos
Assistência Farmacêutica , Atenção Primária à Saúde , Sistema Único de Saúde , Saúde Pública , Sistemas de Informação em Saúde
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA
...