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1.
Arq Bras Cardiol ; 121(3): e20230521, 2024.
Artigo em Português, Inglês | MEDLINE | ID: mdl-38597555

RESUMO

BACKGROUND: Cardiovascular diseases (CVD) have significant health and economic burdens. In South America, the loss of productivity related to these diseases has not yet been well explored. OBJECTIVE: Estimate the potentially productive years of life lost (PPYLL) and loss of productivity related to premature mortality associated with CVD in South America, in 2019. METHODS: Mortality data available from the 2019 Global Burden of Disease Study were used to estimate the burden of disease attributable to CVD. For monetary calculations of productivity loss, a proxy of the human capital approach was used. Data were stratified by sex, in working age groups. RESULTS: The total number of deaths due to CVD in South America in 2019 was 754,324, and the total number of PPYLL was 2,040,973. The total permanent loss of productivity was approximately US$ 3.7 billion and US$ 7.8 billion in purchasing power parity, equivalent to 0.11% of the gross domestic product. The cost per death was US$ 22,904, and the ratio between men and women for the cost per death was 1.45. The variation in scenarios indicates that the estimates are robust, even with important differences between countries. CONCLUSIONS: CVD impose a significant economic burden on countries in South America. The characterization of this burden can support governments in the allocation of resources for the planning and execution of health policies and interventions in promotion, prevention, and recovery.


FUNDAMENTO: As doenças cardiovasculares (DCV) têm ônus sanitário e econômico significativos. Na América do Sul (AS), a perda de produtividade relacionada a estas enfermidades ainda não foi bem explorada. OBJETIVO: Estimar os anos de vida produtiva perdidos (AVPP) e a perda de produtividade relacionados a mortalidade prematura associada as DCV na AS, em 2019. MÉTODOS: Empregou-se dados de mortalidade disponíveis no Global Burden of Disease Study 2019 na estimativa da carga de doença atribuível a DCV. Para os cálculos monetários da perda da produtividade usou-se uma proxy da abordagem de capital humano. Estratificou-se por sexo, nas faixas etárias de trabalho. RESULTADOS: O número total de mortes por DCV na AS no ano de 2019 foi de 754.324 e os AVPP foram 2.040.973. A perda permanente de produtividade total foi de aproximadamente US$ 3,7 bilhões e US$ 7,8 bilhões em paridade do poder de compra, equivalente a 0,11% do produto interno bruto. O custo por morte foi de US$ 22.904, e a razão desse custo por óbito, entre homens e mulheres foi 1,45. A variação dos cenários aponta robustez nas estimativas, mesmo com diferenças importantes entre os países. CONCLUSÕES: As DCV impõem um ônus econômico significativo a este bloco de países. A caracterização deste fardo pode amparar os governos na alocação de recursos destinados ao planejamento e execução de políticas e intervenções sanitárias, sejam de promoção, prevenção ou recuperação.


Assuntos
Doenças Cardiovasculares , Efeitos Psicossociais da Doença , Masculino , Humanos , Feminino , Custos de Cuidados de Saúde , América do Sul/epidemiologia , Eficiência
2.
Arq. bras. cardiol ; 121(3): e20230521, Mar.2024. tab, graf
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1557017

RESUMO

Resumo Fundamento: As doenças cardiovasculares (DCV) têm ônus sanitário e econômico significativos. Na América do Sul (AS), a perda de produtividade relacionada a estas enfermidades ainda não foi bem explorada. Objetivo: Estimar os anos de vida produtiva perdidos (AVPP) e a perda de produtividade relacionados a mortalidade prematura associada as DCV na AS, em 2019. Métodos: Empregou-se dados de mortalidade disponíveis no Global Burden of Disease Study 2019 na estimativa da carga de doença atribuível a DCV. Para os cálculos monetários da perda da produtividade usou-se uma proxy da abordagem de capital humano. Estratificou-se por sexo, nas faixas etárias de trabalho. Resultados: O número total de mortes por DCV na AS no ano de 2019 foi de 754.324 e os AVPP foram 2.040.973. A perda permanente de produtividade total foi de aproximadamente US$ 3,7 bilhões e US$ 7,8 bilhões em paridade do poder de compra, equivalente a 0,11% do produto interno bruto. O custo por morte foi de US$ 22.904, e a razão desse custo por óbito, entre homens e mulheres foi 1,45. A variação dos cenários aponta robustez nas estimativas, mesmo com diferenças importantes entre os países. Conclusões: As DCV impõem um ônus econômico significativo a este bloco de países. A caracterização deste fardo pode amparar os governos na alocação de recursos destinados ao planejamento e execução de políticas e intervenções sanitárias, sejam de promoção, prevenção ou recuperação.


Abstract Background: Cardiovascular diseases (CVD) have significant health and economic burdens. In South America, the loss of productivity related to these diseases has not yet been well explored. Objective: Estimate the potentially productive years of life lost (PPYLL) and loss of productivity related to premature mortality associated with CVD in South America, in 2019. Methods: Mortality data available from the 2019 Global Burden of Disease Study were used to estimate the burden of disease attributable to CVD. For monetary calculations of productivity loss, a proxy of the human capital approach was used. Data were stratified by sex, in working age groups. Results: The total number of deaths due to CVD in South America in 2019 was 754,324, and the total number of PPYLL was 2,040,973. The total permanent loss of productivity was approximately US$ 3.7 billion and US$ 7.8 billion in purchasing power parity, equivalent to 0.11% of the gross domestic product. The cost per death was US$ 22,904, and the ratio between men and women for the cost per death was 1.45. The variation in scenarios indicates that the estimates are robust, even with important differences between countries. Conclusions: CVD impose a significant economic burden on countries in South America. The characterization of this burden can support governments in the allocation of resources for the planning and execution of health policies and interventions in promotion, prevention, and recovery.

3.
Cad Saude Publica ; 39(12): e00249422, 2023.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-38126558

RESUMO

Sugar-sweetened beverages (SSBs) are a major source of added sugar and are associated with noncommunicable diseases (NCDs) such as obesity and diabetes. This study assessed the impact of SSBs consumption on disease burden in Brazil, including deaths, disability-adjusted life years (DALYs), and healthcare costs. A 3-stage methodology was used to assess the direct effects of SSBs on diabetes, cardiovascular diseases, and body mass index (BMI), along with the influence of BMI on disease incidence. These assessments were then used to estimate the economic and health burden using population-attributable factors. Results showed that 2.7% and 11% of adult and children overweight/obesity cases were attributable to SSBs, respectively. SSBs consumption in Brazil led to 1,814,486 cases, 12,942 deaths, 362,088 DALYs, and USD 2,915.91 million in medical costs related to diabetes, cardiovascular diseases, oncological diseases, and other NCDs. Urgent implementation of public policies is crucial to address the consumption of SSBs, recognized as a key risk factor for NCDs.


Assuntos
Doenças Cardiovasculares , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Bebidas Adoçadas com Açúcar , Adulto , Criança , Humanos , Bebidas , Brasil/epidemiologia , Estresse Financeiro , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/etiologia , Obesidade/epidemiologia
4.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-36722671

RESUMO

Candidemia and other forms of invasive candidiasis (C/IC) are serious conditions, especially for immunosuppressed individuals with prolonged hospitalization in intensive care units (ICU). This study analyzed the incremental cost-effectiveness and budgetary impact (BI) of treatment for IC with anidulafungin compared to amphotericin B lipid complex (ABLC) and amphotericin B deoxycholate (ABD) or conventional amphotericin B (CAB), in the Brazilian Unified Health System (SUS). A decision model was conducted with a time horizon of two weeks from the perspective of SUS. The primary effectiveness endpoints were survival and treatment response rate. All patients were followed up until successful therapy or death. BI analysis was performed based on the measured demand method. A five-year time horizon was adopted based on the number of hospitalizations (per 1,000 hospitalizations). For effectiveness measured in the successful response rate (SRR), anidulafungin dominated the ABLC and ABD formulations. In the results of the analysis with the effectiveness measured according to survival, anidulafungin had a better cost-effectiveness ratio (R$988.26/survival) compared to ABD (R$16,359.50/survival). The BI estimate related to the incorporation of anidulafungin suggests savings of approximately 148 million reais in 5 years when comparing it to ABD. The economic evaluation of anidulafungin and its comparators found it to be cost-effective. The consensus of international scientific societies recommends it as a first-line drug for IC, and its incorporation by SUS would be important.


Assuntos
Candidemia , Candidíase Invasiva , Humanos , Anidulafungina , Brasil , Análise de Custo-Efetividade , Candidíase Invasiva/tratamento farmacológico
5.
Rev. Bras. Cancerol. (Online) ; 69(1)jan.-mar. 2023.
Artigo em Espanhol, Português | Sec. Est. Saúde SP, LILACS | ID: biblio-1512157

RESUMO

Introdução: A carga da doença tem sido empregada em estimativas do impacto das neoplasias, mas a perda de produtividade em razão dessas enfermidades ainda não foi tão explorada. Objetivo: Estimar os anos de vida produtiva perdidos (AVPP) e a perda de produtividade por conta da mortalidade prematura relacionada ao câncer em países da América do Sul em 2019. Método: Dados de mortalidade disponíveis no Global Burden of Disease (GBD) Study 2019 foram usados para estimar a carga de doença atribuível a neoplasias. A perda de produtividade em termos monetários foi calculada usando um proxy da abordagem do capital humano (ACH). Os cálculos foram realizados por sexo, nas faixas etárias de trabalho. Resultados: O total de óbitos foi de 192.240 e o de AVPP, 2.463.155. A perda total de produtividade permanente foi de US$ 4,4 bilhões e US$ 9,4 bilhões em purchasing power parity (PPP) ­ 0,13% do produto interno bruto (PIB) da região. O custo total por morte foi de US$ 23.617. Houve diferenças significativas entre os países, mas a variação dos cenários mostra robustez das estimativas. Conclusão: O câncer impõe um ônus econômico significativo à América do Sul tanto em termos de saúde quanto de produtividade. Sua caracterização pode subsidiar os governos na alocação de recursos destinados ao planejamento de políticas e execução de intervenções de saúde


Introduction: The burden of the disease has been utilized in estimates of the impact of neoplasms, but the loss of productivity due to these diseases has not yet been explored. Objective: To estimate the years of productivity life lost (YPLL) and lost productivity due to premature cancer-related mortality in South American countries in 2019. Method: Mortality data available from Global Burden of Disease (GBD) Study 2019 was analyzed to estimate the burden attributable to neoplasms. The productivity loss in monetary terms was estimated using a proxy of the human capital approach (HCA). Calculations were performed by sex, in working age groups. Results: The total deaths and YPLL reached 192,240 and 2.463.155, respectively. The total permanent productivity loss was around US$ 4.4 billion and US$ 9.4 billion in purchasing power parity (PPP) ­ 0.13% of the continent's gross domestic product (GDP). Total cost per death was US$23,617. There were significant differences among countries, but the variation of scenarios shows robustness of the estimates. Conclusion: Cancer imposes a significant economic burden on South American, both in terms of health and productivity. Its characterization can help governments to allocate resources for policies planning and health interventions.


Introducción: Se ha utilizado la carga de enfermedad en las estimaciones del impacto de las neoplasias, pero aún no se ha explorado la pérdida de productividad por estas enfermedades. Objetivo: Estimar los años de vida productiva perdidos (AVPP) y la pérdida de productividad debido a la mortalidad prematura relacionada con el cáncer en los países de la América del Sur en 2019. Método: Datos de mortalidad disponibles del Global Burden of Disease (GBD) Study 2019 fueron utilizado para estimar la carga de enfermedad atribuible a las neoplasias. La pérdida de productividad en términos monetarios se calculó utilizando un proxy de enfoque de capital humano (ACH). Los cálculos se realizaron por sexo, en los grupos de edad laboral. Resultados: El número total de muertes fue de 192.240 y de AVPP, 2.463.155. La pérdida total de productividad permanente fue del orden de US$ 4.400 millones y US$ 9.400 millones en purchasing power parity (PPP) ­ 0,13% del producto interior bruto (PIB) de la región. El costo total por muerte fue de $23,617. Hubo diferencias significativas entre países, pero la variación de escenarios muestra la robustez de las estimaciones. Conclusión: El cáncer impone una carga económica significativa a América del Sur, tanto en términos de salud como de productividad. Su caracterización puede apoyar a los gobiernos en la asignación de recursos para la planificación de políticas y ejecución de intervenciones en salud.


Assuntos
Humanos , Efeitos Psicossociais da Doença , Anos de Vida Ajustados por Deficiência , Neoplasias , América do Sul
6.
Cad. saúde colet., (Rio J.) ; 31(1): e31010281, 2023. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1430138

RESUMO

Abstract Background The many combinations of chemotherapeutic agents and biologicals available in the Brazilian National Health System for the treatment of metastatic breast cancer require analysis that contribute to decision making. Objective The study's primary aim was to evaluate the first-line treatment of HER2- overexpressing metastatic breast cancer from the Brazilian Unified Health System perspective using multicriteria decision analysis (MCDA). Method The treatment options evaluated were (a) pertuzumab combined with trastuzumab and docetaxel, and (b) trastuzumab in combination with docetaxel. Using the hierarchical analytical method, medical oncologists compared the relevance of five predefined criteria: overall survival, response to treatment, adverse events, cost- effectiveness, and budget impact. Results The therapeutic scheme considered more appropriate by the model was pertuzumab combined with trastuzumab and docetaxel. The most sensitive criteria were adverse events, cost-effectiveness, and budget impact. The results suggest that the classification has a close relationship with the perspective of healthcare professionals participating in the questionnaire. Conclusion Defining the treatment of an incurable disease associated with a short survival time and high-cost treatment options necessitates complex decision-making. MCDA allows the weighting of criteria and considering criteria that would be difficult to measure in other methods, such as cost-effectiveness. These aspects differ from economic models and contribute to a broader evaluation of health decision-making.


Resumo Introdução As diversas combinações de agentes quimioterápicos e biológicos disponíveis no Sistema Único de Saúde brasileiro para o tratamento do câncer de mama metastático requerem análises que contribuam para a tomada de decisões. Objetivo O objetivo principal deste estudo foi avaliar o tratamento de primeira linha para câncer de mama metastático HER2 hiperexpresso sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde, utilizando a análise de decisão multicritérios (MCDA). Método As opções de tratamento avaliadas foram: (a) pertuzumabe em combinação com trastuzumabe e docetaxel, e (b) trastuzumabe em combinação com docetaxel. Usando o método analítico hierárquico, médicos oncologistas compararam a relevância dos cinco critérios predefinidos: sobrevida global, resposta ao tratamento, eventos adversos, custo-efetividade e impacto orçamentário. Resultados O esquema terapêutico considerado mais apropriado pelo modelo foi pertuzumabe em combinação com trastuzumabe e docetaxel. Os critérios mais sensíveis foram eventos adversos, custo-efetividade e impacto orçamentário. Os resultados sugerem que a classificação está associada à perspectiva do profissional de saúde participante do questionário. Conclusão Definir o tratamento de uma doença incurável associada a um tempo de sobrevida curto e opções de tratamento de alto custo requer uma tomada de decisão complexa. O MCDA permite ponderar e considerar critérios que seriam difíceis de medir em outros modelos de decisão. Esses aspectos contribuem para uma avaliação mais ampla da tomada de decisões em saúde.


Assuntos
Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama , Técnicas de Apoio para a Decisão , Receptor ErbB-2 , Metástase Neoplásica , Antineoplásicos
7.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 39(12): e00249422, 2023. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1528194

RESUMO

Abstract: Sugar-sweetened beverages (SSBs) are a major source of added sugar and are associated with noncommunicable diseases (NCDs) such as obesity and diabetes. This study assessed the impact of SSBs consumption on disease burden in Brazil, including deaths, disability-adjusted life years (DALYs), and healthcare costs. A 3-stage methodology was used to assess the direct effects of SSBs on diabetes, cardiovascular diseases, and body mass index (BMI), along with the influence of BMI on disease incidence. These assessments were then used to estimate the economic and health burden using population-attributable factors. Results showed that 2.7% and 11% of adult and children overweight/obesity cases were attributable to SSBs, respectively. SSBs consumption in Brazil led to 1,814,486 cases, 12,942 deaths, 362,088 DALYs, and USD 2,915.91 million in medical costs related to diabetes, cardiovascular diseases, oncological diseases, and other NCDs. Urgent implementation of public policies is crucial to address the consumption of SSBs, recognized as a key risk factor for NCDs.


Resumen: Las bebidas azucaradas (BA) tienen una gran fuente de azúcar añadido y están asociadas con enfermedades no transmisibles (ENT), como la obesidad y la diabetes. Este estudio evaluó el impacto del consumo de las BA en la carga de enfermedad en Brasil, incluidas las muertes, los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y los costos con la salud. Con el uso de una metodología de tres etapas, se evaluaron los efectos directos de las BA sobre la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y el índice de masa corporal (IMC), la influencia del IMC en la incidencia de la enfermedad, y se estimó la carga económica y de salud utilizando los factores atribuibles a la población. Los resultados mostraron que el 2,7% de los casos de sobrepeso/obesidad en adultos y del 11% en niños fueron atribuibles a las BA. El consumo de las BA en Brasil generó 1.814.486 casos, 12.942 muertes, 362.088 AVAD y USD 2.915,91 millones en costos médicos relacionados con diabetes, enfermedades cardiovasculares, enfermedades oncológicas y otras ENT. Es necesario implementar políticas públicas para tratar el consumo de las BA, reconocido este como un factor de riesgo clave para las ENT.


Resumo: As bebidas açucaradas (BAs) são uma grande fonte de açúcar adicionado e estão associadas a doenças não transmissíveis (DNTs), como obesidade e diabetes. Este estudo avaliou o impacto do consumo de BAs sobre a carga de doenças no Brasil, incluindo óbitos, anos de vida ajustados por incapacidade (AVPIs) e custos de saúde. Usando uma metodologia de três estágios, examinamos os efeitos diretos das BAs sobre diabetes, doenças cardiovasculares e índice de massa corporal (IMC), a influência do IMC na incidência de doenças e estimamos o carga econômica e de saúde usando fatores atribuíveis à população. Os resultados mostraram que 2,7% dos casos de sobrepeso/obesidade em adultos e 11% em crianças foram atribuíveis a BAs. O consumo de BAs no Brasil levou a 1.814.486 casos, 12.942 mortes, 362.088 AVPIs e USD 2.915,91 milhões em custos médicos relacionados a diabetes, doenças cardiovasculares, doenças oncológicas e outras DNT. A implementação urgente de políticas públicas é crucial para enfrentar o consumo de BAs, reconhecido como um fator de risco fundamental para as DNT.

8.
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1422772

RESUMO

ABSTRACT Candidemia and other forms of invasive candidiasis (C/IC) are serious conditions, especially for immunosuppressed individuals with prolonged hospitalization in intensive care units (ICU). This study analyzed the incremental cost-effectiveness and budgetary impact (BI) of treatment for IC with anidulafungin compared to amphotericin B lipid complex (ABLC) and amphotericin B deoxycholate (ABD) or conventional amphotericin B (CAB), in the Brazilian Unified Health System (SUS). A decision model was conducted with a time horizon of two weeks from the perspective of SUS. The primary effectiveness endpoints were survival and treatment response rate. All patients were followed up until successful therapy or death. BI analysis was performed based on the measured demand method. A five-year time horizon was adopted based on the number of hospitalizations (per 1,000 hospitalizations). For effectiveness measured in the successful response rate (SRR), anidulafungin dominated the ABLC and ABD formulations. In the results of the analysis with the effectiveness measured according to survival, anidulafungin had a better cost-effectiveness ratio (R$988.26/survival) compared to ABD (R$16,359.50/survival). The BI estimate related to the incorporation of anidulafungin suggests savings of approximately 148 million reais in 5 years when comparing it to ABD. The economic evaluation of anidulafungin and its comparators found it to be cost-effective. The consensus of international scientific societies recommends it as a first-line drug for IC, and its incorporation by SUS would be important.

9.
Value Health Reg Issues ; 29: 53-59, 2022 May.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-34801886

RESUMO

OBJECTIVES: Cryptococcal meningitis constitutes a significant source of mortality in the developing world. Annually, approximately 625 000 deaths occur worldwide among patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection. This study aims to assess the cost-effectiveness of implementing cryptococcal antigen lateral flow assay (CRAG-LFA) screening in Brazil compared with the current practice. METHODS: An economic evaluation using a Monte Carlo microsimulation was conducted, considering the perspective of the Brazilian Public Health System, to calculate the cost-effectiveness of 4 diagnosis tests: (1) CRAG-LFA, (2) the cryptococcal antigen latex agglutination (CRAG-LA) test, (3) India ink, and (4) nontracking as a baseline. The time horizon comprised 1 year for the intervention and 5 years for the budgetary impact analysis. Two primary effectiveness outcomes were considered: years of life and quality-adjusted life-years. RESULTS: CRAG-LFA has extended dominance vis à vis CRAG-LA and India ink. CRAG-LFA would cost $418.46 more than CRAG-LA for the treatment of each symptomatic patient living with HIV, with an incremental cost effectiveness ratio of $2478.75/quality-adjusted life year. The budgetary impact analysis estimated that the incorporation of CRAG-LFA would have an additional cost of $1 959 236.50 in 5 years. CONCLUSIONS: These findings suggest that, for patients living with HIV in the Brazilian Public Health System, the adoption of CRAG-LFA screening is cost-effective compared with the use of CRAG-LA and India ink. It represents an opportunity to prevent cryptococcal meningitis and its mortality in Brazil.


Assuntos
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS , Cryptococcus , Infecções por HIV , Meningite Criptocócica , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/prevenção & controle , Antígenos de Fungos/análise , Brasil/epidemiologia , Análise Custo-Benefício , HIV , Infecções por HIV/complicações , Infecções por HIV/diagnóstico , Humanos , Meningite Criptocócica/diagnóstico , Meningite Criptocócica/prevenção & controle
10.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-34231822

RESUMO

Cryptococcal infection is a frequent cause of mortality in Brazilian HIV-infected patients. The present study aimed to evaluate the cost-effectiveness and budgetary impact of four cryptococcosis screening strategies in HIV-infected patients with CD4+ ≤ 200 cells/mm3, in Brazil. A Monte Carlo microsimulation was used to compare the following diagnostic tests: a systematic serum cryptococcal antigen (CRAG) screening with latex agglutination (CRAG-LA), a lateral flow immunochromatographic test (CRAG-LFA), India ink staining and no intervention. The rationale was that of the Unified Health System (SUS), and the time horizon was of one year for the intervention and of five years for the budgetary impact analysis (BIA). The effectiveness outcomes were years of life and years of life adjusted for quality (QALY). The cost-effectiveness analysis showed that the two cryptococcal antigen tests were cost-effective, presenting with superior results in comparison with India ink and no screening. CRAG-LFA, compared to CRAG-LA, has an incremental cost of US$0.25 and an incremental cost-effectiveness ratio of US$73.36 (considering the US dollar equal to 5 reais, the Brazilian current money). The probabilistic sensitivity analysis between CRAG-LFA and CRAG-LA, despite showing a high agreement between the two tests, indicated the superiority of CRAG-LFA. The BIA estimated that the incorporation of CRAG-LFA would have an additional cost of approximately U$S 10.4 million dollars in five years. These findings suggest that, for the group of studied patients, the adoption of CRAG-LFA and CRAG-LA are cost-effective, while the India ink test and no intervention are less effective strategies. The BIA showed that using the CRAG-LFA test for people living with HIV (PLHIV) with CD4+ ≤ 200 cells/mm3 could reduce costs for the Brazilian Unified Health System (SUS).


Assuntos
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS , Criptococose , Cryptococcus , Infecções por HIV , Meningite Criptocócica , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Antígenos de Fungos , Brasil , Contagem de Linfócito CD4 , Análise Custo-Benefício , Criptococose/diagnóstico , Infecções por HIV/complicações , Humanos
11.
Adv Rheumatol ; 61: 14, 2021. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1152743

RESUMO

Abstract Background: The objective of this paper is to analyze the prices of biological drugs in the treatment of Rheumatoid Arthritis (RA) in three Latin American countries (Brazil, Colombia and Mexico), as well as in Spain and the United States of America (US), from the point of market entry of biosimilars. Methods: We analyzed products authorized for commercialization in the last 20 years, in Brazil, Colombia, and Mexico, comparing them to the United States of America (USA) and Spain. For this analysis, we sought the prices and registries of drugs marketed between 1999 and October 1, 2019, in the regulatory agencies' databases. The pricing between countries was based on purchasing power parity (PPP). Results: The US authorized the commercialization of 13 distinct biologicals and four biosimilars in the period. Spain and Brazil marketed 14 biopharmaceuticals for RA, ten original, four biosimilars. Colombia and Mexico have authorized three biosimilars in addition to the ten biological ones. For biological drug prices, the US is the most expensive country. Spain's price behavior seems intermediate when compared to the three LA countries. Brazil has the highest LA prices, followed by Mexico and Colombia, which has the lowest prices. Spain has the lowest values in PPP, compared to LA countries, while the US has the highest prices. Conclusions: The economic effort that LA countries make to access these medicines is much higher than the US and Spain. The use of the PPP ensured a better understanding of the actual access to these inputs in the countries analyzed.(AU)


Assuntos
Artrite Reumatoide/economia , Preço de Medicamento , Produtos Biológicos/economia , Antirreumáticos/economia , Acesso a Medicamentos Essenciais e Tecnologias em Saúde , Espanha , Estados Unidos , Avaliação em Saúde , Brasil , Colômbia , México
12.
J. bras. econ. saúde (Impr.) ; 12(3): 195-205, Dezembro/2020.
Artigo em Inglês | ECOS, LILACS | ID: biblio-1141297

RESUMO

Objective: To carry out a cost-effectiveness and budget impact analysis of antipsychotic use in adults to treat schizophrenia from the perspective of the Unified Health System (SUS). Methods: A Markov model simulated the treatment of schizophrenic patients with an initial average age of 25 years and a lifetime horizon. The possibility of combining drugs resulted in 20 pharmacotherapeutic strategies. Results: The lowest-cost strategy, risperidone/olanzapine, obtained values of $45,092.77 with effectiveness of 15.97 QALY. The incremental cost-effectiveness ratio in dollars/QALY of olanzapine/risperidone was 2,470.24, and risperidone/ziprasidone was 352,671.90, compared to the first option. All other therapeutic combinations were dominated. The budgetary impact assessment indicated that the most cost-effective choice could generate savings of US$ 1,555.00 on average, per patient, over five years. Conclusion: The therapeutic proposal with the lowest cost per patient was risperidone combined with olanzapine, revealing these two drugs as a strategy with lower budgetary impact and better cost-effectiveness.


Objetivo: Realizar uma análise de custo-efetividade e impacto orçamentário do uso de antipsicóticos em adultos para o tratamento da esquizofrenia, na perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Um modelo de Markov simulou o tratamento de pacientes com esquizofrenia, com idade média inicial de 25 anos e horizonte lifetime. Analisaram-se 20 estratégias farmacoterapêuticas. Resultados: A estratégia de menor custo ­ risperidona/olanzapina ­ obteve valores de US$ 45.092,77, eficácia de 15,97 QALY. A relação custo-efetividade incremental em dólares/QALY da olanzapina/risperidona foi de 2.470,24, e de 352.671,90 para risperidona/ziprasidona, em comparação com a primeira opção. Todas as outras combinações terapêuticas foram dominadas. A avaliação do impacto orçamentário indicou que a escolha mais econômica geraria economia de US$ 1.555,00 em média, por paciente, ao longo de cinco anos. Conclusão: A proposta terapêutica de menor custo por paciente foi a risperidona associada à olanzapina, estratégia de menor impacto orçamentário e melhor custo-efetividade.


Assuntos
Esquizofrenia , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Antipsicóticos , Análise Custo-Benefício , Análise de Impacto Orçamentário de Avanços Terapêuticos
13.
Hematol., Transfus. Cell Ther. (Impr.) ; 42(1): 54-61, Jan.-Mar. 2020. tab, graf, ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1090479

RESUMO

Abstract Introduction Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the cancer with the highest incidence in childhood and adolescence, and pharmacotherapy is the primary form of treatment. Objective and methods A systematic review of the efficacy and safety of polyethylene glycol (PEG)-asparaginase in acute lymphoblastic leukemia therapy in children and adolescents was conducted to compare it with native Escherichia coli L-asparaginase. PubMed, Web of Science, Science Direct, Cochrane Library, Scopus, LILACS (Latin American and Caribbean Health Sciences Literature) and EMBASE databases were selected. The following outcomes were analyzed: complete remission of the disease, event-free survival, overall survival, anti-asparaginase antibody level, hypersensitivity reactions, asparaginase and asparagine serum levels, number of postdiagnosis events, and overall mortality. Five randomized controlled trials were included. Analysis of the quality of evidence and risk of bias was performed using the Cochrane recommendation tool and the GRADE system. Results The assessment results suggest that the level of certainty on the technology addressed is relatively weak from a methodological point of view. Evidence is insufficient to assess the effects on health outcomes because of the limited number and power of studies and important flaws in their design or conduct in classifying PEG-asparaginase as a superior drug or not, in the pharmacotherapy of ALL in children and adolescents. PEG-asparaginase can be used as a substitute for native E. coli L-asparaginase, demonstrating similar efficacy and safety. Conclusion The study may help decision-makers in the public health system to offer a more in-depth judgment on the therapeutic alternatives used to treat this neoplasm in children and adolescents.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Asparaginase , Escherichia coli , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras , Polietilenoglicóis , Revisão Sistemática
14.
Hematol Transfus Cell Ther ; 42(1): 54-61, 2020.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31412986

RESUMO

INTRODUCTION: Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the cancer with the highest incidence in childhood and adolescence, and pharmacotherapy is the primary form of treatment. OBJECTIVE AND METHODS: A systematic review of the efficacy and safety of polyethylene glycol (PEG)-asparaginase in acute lymphoblastic leukemia therapy in children and adolescents was conducted to compare it with native Escherichia coli L-asparaginase. PubMed, Web of Science, Science Direct, Cochrane Library, Scopus, LILACS (Latin American and Caribbean Health Sciences Literature) and EMBASE databases were selected. The following outcomes were analyzed: complete remission of the disease, event-free survival, overall survival, anti-asparaginase antibody level, hypersensitivity reactions, asparaginase and asparagine serum levels, number of postdiagnosis events, and overall mortality. Five randomized controlled trials were included. Analysis of the quality of evidence and risk of bias was performed using the Cochrane recommendation tool and the GRADE system. RESULTS: The assessment results suggest that the level of certainty on the technology addressed is relatively weak from a methodological point of view. Evidence is insufficient to assess the effects on health outcomes because of the limited number and power of studies and important flaws in their design or conduct in classifying PEG-asparaginase as a superior drug or not, in the pharmacotherapy of ALL in children and adolescents. PEG-asparaginase can be used as a substitute for native E. coli L-asparaginase, demonstrating similar efficacy and safety. CONCLUSION: The study may help decision-makers in the public health system to offer a more in-depth judgment on the therapeutic alternatives used to treat this neoplasm in children and adolescents.

15.
Rev. bras. cancerol ; 66(2): 1-8, 20200402.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1096927

RESUMO

Introdução: O câncer em crianças e adolescentes é a primeira causa de mortes por doença na faixa etária de 0-19 anos. O atraso na identificação dos sinais e sintomas e a demora no encaminhamento das suspeitas diagnósticas podem alterar negativamente o prognóstico e serem responsáveis por um tratamento mais agressivo. Objetivo: Este estudo objetivou conhecer a estrutura, o funcionamento e os fluxos de acesso da Rede de Atenção à Saúde (RAS) para o controle do câncer em crianças e adolescentes no município do Rio de Janeiro. Método: Trata-se de um estudo descritivo, que utilizou dados públicos de documentos, boletins on-line e dos sistemas de informações, para descrever e mostrar a diagramação das informações sobre essa RAS. Resultado: Os resultados mostram uma capacidade instalada que contempla as normativas, a existência de fluxos ordenados pela atenção primária em saúde, a regulação da assistência com oferta parcial da disponibilidade ambulatorial e hospitalar de diagnóstico e o tratamento do câncer infantojuvenil. Conclusão: Esta pesquisa aponta a fragmentação dos sistemas de acesso dentro da RAS, a necessidade de atualização dos sistemas de informação relacionados ao câncer e indica que estudos de análise do cenário atual e a prospecção de cenários futuros podem melhorar o funcionamento atual, além de auxiliar na construção dos fluxos de saída dos hospitais habilitados.


Introduction: Cancer in children and adolescents is the leading cause of deaths by disease in the 0-19 age group. Delayed identification of signs and symptoms and late referral of diagnostic suspicions may adversely affect the prognosis and be responsible for more aggressive treatment. Objective: This study aimed to know the structure, functioning and access flows of the health care network (HCN) for the control of cancer in children and adolescents in the city of Rio de Janeiro. Method: Descriptive study that used public documents, online bulletins and information systems to describe and show the logical structuring of information about this HCN. Results: The results show an installed capacity that includes the regulations, the existence of flows ordered by the Primary Health Care, the regulation of care with partial offer of outpatient and hospital availability of diagnosis and treatment of childhood and juvenile cancer. Conclusion: This research points out the fragmentation of the access systems within the HCN, the necessity to update the cancer-related information systems and indicates that studies of analysis and prospection of the future scenarios can improve the current functioning, besides helping to build the outflows of licensed hospitals


Introducción: El cáncer en niños y adolescentes es la primera causa de muertes por enfermedad en el grupo de edad de 0-19 años. El retraso en la identificación de los signos y síntomas y demora en el encaminamiento de las sospechas diagnósticas pueden alterar negativamente el pronóstico y ser responsable de un tratamiento más agresivo. Objetivo: Este estudio objetiva conocer la estructura, el funcionamiento y flujos de acceso de la Red de Atención a la Salud (RAS) para controlar el cáncer en niños y adolescentes en el municipio de Río de Janeiro. Método: Se trata de un estudio descriptivo que utilizó datos públicos de documentos, boletines en línea y de los sistemas de información para describir y mostrar la diagramación de la información sobre esta RAS. Resultados: Los resultados muestran una capacidad instalada que contempla las normativas, la existencia de flujos ordenados por la Atención Primaria en Salud, la regulación de la asistencia con oferta parcial de la disponibilidad ambulatorial y hospitalaria de diagnóstico y tratamiento del cáncer infanto-juvenil. Conclusión: Esta investigación apunta fragmentación de los sistemas de acceso dentro de la RAS, necesidad de actualización de los sistemas de información relacionados al cáncer e indica que estudios de análisis del escenario actual y prospección de escenarios futuros pueden mejorar el funcionamiento actual además de auxiliar en la construcción de los flujos de salida de los hospitales habilitados.


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Serviços de Saúde da Criança , Serviços de Saúde do Adolescente , Neoplasias/prevenção & controle , Estudos Transversais , Assistência Integral à Saúde , Acessibilidade aos Serviços de Saúde
16.
Cad Saude Publica ; 35(9): e00191518, 2019 09 16.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-31531521

RESUMO

Cancer in individuals 0 to 19 years of age is considered rare when compared to incidence in older age brackets, and is estimated at 2% to 3% of all malignant tumors recorded in Brazil. The use of anthracyclines is frequently associated with cardiotoxicity, and these drugs are part of approximately 60% of treatment protocols in pediatric oncology. Among the existing strategies for the prevention of cardiotoxicity, dexrazoxane obtained favorable results based on intermediate outcomes (biochemical markers and echocardiographic parameters). This study was based on a cost-effectiveness assessment comparing the use of dexrazoxane in different populations, besides an assessment of the budget impact from the technology's potential incorporation. The patient's lifetime was used as the timeline, and the analysis was performed from the perspective of the Brazilian Unified National Health System (SUS). A budget impact analysis was also performed for each technology. After a literature search, a Markov model was developed, capable of comparing the use of dexrazoxane in six profiles of patients at risk of developing cardiotoxicity. Use of the drug in children under 5 years of age proved to be the most cost-effective alternative (incremental cost effectiveness ratio - ICER of BRL 6,156.96), followed by use in all patients (ICER of BRL 58,968.70). If the price decreased to less than BRL 250.00 per vial, the alternative of using the drug in all children would become the most cost-effective. The budget impact at 5 years was BRL 30,622,404.81 for use only in children under 5 years of age. Using the technology in all the children could produce an incremental impact of BRL 94,352,898.77.


O câncer em indivíduos de 0 a 19 anos é considerado raro, quando comparado à incidência em faixas etárias maiores, sendo estimado entre 2% e 3% de todos os tumores malignos registrados no Brasil. O uso de antraciclinas está frequentemente associado ao aparecimento de cardiotoxicidade e faz parte de aproximadamente 60% dos protocolos terapêuticos em oncologia pediátrica. Dentre as estratégias existentes para a prevenção de cardiotoxicidade, o dexrazoxano obteve resultados favoráveis pautados em desfechos intermediários (marcadores bioquímicos e medidas ecocardiográficas). Foi desenvolvida, neste trabalho, uma avaliação de custo-efetividade que compare o uso do dexrazoxano em diferentes populações, além de uma avaliação do impacto orçamentário causado pela possível incorporação da tecnologia. Foi utilizado o horizonte temporal de toda a vida do paciente e a perspectiva de análise do Sistema Único de Saúde. Uma análise de impacto orçamentário para cada tecnologia também foi construída. Após uma busca na literatura, foi desenvolvido um modelo de Markov capaz de comparar o uso do dexrazoxano em seis perfis de pacientes com risco de desenvolver cardiotoxicidade. Usar o medicamento nas crianças menores de cinco anos de idade se mostrou a alternativa mais custo-efetiva (razão de custo-efetividade incremental - RCEI de R$ 6.156,96), seguida de usar em todos os pacientes (RCEI de R$ 58.968,70). Caso o preço diminua a um valor menor que R$ 250,00 por frasco, a alternativa de usar em todas as crianças se torna a mais custo-efetiva. O impacto orçamentário ao final de cinco anos foi de R$ 30.622.404,81 para uso apenas nas crianças menores de cinco anos. Usar a tecnologia em todas as crianças produziria um impacto incremental de R$ 94.352.898,77.


El cáncer en individuos de 0 a 19 años está considerado raro, cuando se compara la incidencia en franjas etarias mayores, estimándose entre 2% y 3% de todos los tumores malignos registrados en Brasil. El uso antraciclinas está frecuentemente asociado a la aparición de cardiotoxicidad y forma parte de aproximadamente un 60% de los protocolos terapéuticos en oncología pediátrica. Entre las estrategias existentes para la prevención de cardiotoxicidad, el dexrazoxano obtuvo resultados favorables pautados en desenlaces intermedios (marcadores bioquímicos y medidas ecocardiográficas). Se desarrolló en este trabajo, una evaluación de costo efectividad que compare el uso del dexrazoxano en diferentes poblaciones, además de una evaluación del impacto presupuestario causado por la posible incorporación de la tecnología. Se utilizó el horizonte temporal de toda la vida del paciente y la perspectiva de análisis del SUS. También se realizó un análisis del impacto presupuestario para cada tecnología. Tras una búsqueda en la literatura, se desarrolló un modelo de Markov capaz de comparar el uso del dexrazoxano en 6 perfiles de pacientes con riesgo de desarrollar cardiotoxicidad. Usar el medicamento en los niños menores de 5 años de edad se mostró la alternativa más costo-efectiva (relación costo-efectividad incremental - RCEI de BRL 6.156,96), seguido de usarlo en todos los pacientes (RCEI de BRL 58.968,7). En caso de que el precio disminuya a un valor inferior a BRL 250,00 por frasco, la alternativa de usarlo en todos los niños se convierte en la más costo-efectiva. El impacto presupuestario tras 5 años fue de BRL 30.622.404,81 para su uso exclusivo en niños menores de 5 años. Usar esta tecnología en todos los niños, tendría un impacto presupuestario incrementándolo hasta los BRL 94.352.898,77.


Assuntos
Antraciclinas/efeitos adversos , Cardiotônicos/economia , Dexrazoxano/economia , Insuficiência Cardíaca/prevenção & controle , Coração/efeitos dos fármacos , Neoplasias/tratamento farmacológico , Fatores Etários , Cardiotônicos/uso terapêutico , Cardiotoxicidade/prevenção & controle , Criança , Pré-Escolar , Análise Custo-Benefício , Dexrazoxano/uso terapêutico , Feminino , Insuficiência Cardíaca/induzido quimicamente , Humanos , Masculino
17.
Value Health Reg Issues ; 20: 122-128, 2019 Dec.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31319299

RESUMO

BACKGROUND: Proton radiation therapy offers advantages over photon therapy, assisting with severe side effect avoidance. Pediatric patients with medulloblastoma have demonstrated benefit from this technology in recently published cohort studies. OBJECTIVES: To compare the costs and benefits between proton and photon therapy in treating pediatric medulloblastoma. METHODS: The model was built with a lifetime horizon from the Brazilian health system perspective using a 3% discount rate. A microsimulation model was developed after a literature search, comparing scenarios of equipment life span and number of patients treated per year (50, 100, and 150 patients with 10, 25, and 20 years of equipment life span). The baseline parameters were 50 patients treated annually and 20 years of equipment life span. RESULTS: The quality-adjusted life-year gain was 2.71, and the average incremental cost-effectiveness ratio was $34 590.54 per quality-adjusted life-year. For the willingness-to-pay threshold of 1 gross domestic product per capita, it was observed that the incorporation of the technology would be cost-effective if more than 150 patients were treated per year. The weight of the equipment life span and other variables was limited when it varied in the sensitivity analysis, without significant changes to the model results. CONCLUSIONS: Proton therapy is not cost-effective for pediatric medulloblastoma treatment from the Brazilian health system perspective. The investment is not worth when considering the number of potential patients and the country dimensions.


Assuntos
Neoplasias Cerebelares/radioterapia , Meduloblastoma/radioterapia , Fótons/uso terapêutico , Terapia com Prótons/economia , Neoplasias Cerebelares/economia , Criança , Pré-Escolar , Análise Custo-Benefício , Feminino , Custos de Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Humanos , Masculino , Meduloblastoma/economia , Terapia com Prótons/efeitos adversos , Terapia com Prótons/métodos , Anos de Vida Ajustados por Qualidade de Vida , Medição de Risco
18.
Rev Panam Salud Publica ; 43: e19, 2019.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-31093243

RESUMO

OBJECTIVE: To investigate the impact of combined use of fixed and mobile mammography units to rationalize the management of breast cancer screening programs and increase population coverage. METHODS: An observational study was performed using agents-based modeling. The model was used to simulate breast cancer screening coverage in a specific region in the state of Rio de Janeiro (região serrana) where 22 fixed mammography units are installed. The number and distribution of fixed and mobile units, as well as the required number of daily exams, were estimated considering a population coverage of 100% and 60% in the region for the 2015-2016 biennium. RESULTS: For the two-year period, a 60% population coverage could be reached with eight mammography units (five fixed and three mobile). Considering a scenario in which 100% of the eligible population would undergo screening, 11 units would be required (seven fixed and four mobile units). The actual coverage in the region for the 2015-2016 biennium was 36.4%, with 22 mammography units performing four exams daily. CONCLUSIONS: The present simulation showed that it would be possible to reduce by half the number of mammography units in the region, ensuring 100% coverage. Adding more mobile units would facilitate access by the population from cities without installed mammography units and from rural areas.


OBJETIVO: Investigar la repercusión del uso conjunto de mamógrafos fijos y móviles para racionalizar la gestión de los programas de seguimiento del cáncer de mama, con el objeto de ampliar la cobertura de la población. MÉTODOS: Se realizó un estudio de observación con un modelo computacional basado en agentes. El modelo se utilizó para simular la cobertura mediante el seguimiento del cáncer de mama en la región serrana del estado de Rio de Janeiro (Brasil), donde se han instalado 22 mamógrafos fijos. Se estimaron el número y la distribución de mamógrafos fijos y móviles y el número de exámenes por día necesarios para lograr una cobertura de un 100% y de un 60% de la población de la región serrana en el bienio 2015-2016. RESULTADOS: Se determinó que, en el bienio objeto de estudio, se alcanzaría una cobertura de un 60% de la población con ocho mamógrafos (cinco fijos y tres móviles). En un escenario en el cual se haría el examen a un 100% de la población seleccionada, se necesitaría un total de 11 mamógrafos (siete fijos y cuatro móviles) en la región serrana. En el bienio citado, la cobertura real de la mamografía en dicha región fue de 36,4%, con la realización de cuatro exámenes diarios con 22 mamógrafos. CONCLUSIONES: Esta simulación mostró que sería posible reducir a la mitad el número de equipos existentes en la región estudiada y garantizar un 100% de cobertura. El uso de un mayor número de mamógrafos móviles facilitaría el acceso de la población en los municipios carentes de ese equipo y en las zonas rurales.

19.
Artigo em Português | PAHO-IRIS | ID: phr-49770

RESUMO

[RESUMO]. Objetivo. Investigar o impacto do uso combinado de mamógrafos fixos e móveis para racionalizar a gestão dos programas de rastreamento do câncer de mama, a fim de ampliar a cobertura à população. Métodos. Realizou-se um estudo observacional utilizando um modelo computacional baseado em agentes. O modelo foi utilizado para simular a cobertura por rastreamento do câncer de mama na região serrana do Rio de Janeiro, Brasil, onde existem 22 mamógrafos fixos instalados. Foram estimados o número e a distribuição de mamógrafos fixos e móveis e o número de exames por dia necessário para alcançar uma cobertura de 100% e uma cobertura de 60% da população da região no biênio 2015-2016. Resultados. Para o período de 2 anos, determinou-se que a cobertura de 60% da população seria alcançada com oito mamógrafos, cinco fixos e três móveis. Para um cenário onde 100% da população elegível faria o exame, haveria necessidade de sete mamógrafos fixos e quatro mamógrafos móveis, totalizando 11 equipamentos na região serrana. A cobertura real de mamografia na região para o biênio 2015-2016 foi de 36,4%, com 22 mamógrafos realizando quatro exames por dia. Conclusões. A simulação mostrou que seria possível reduzir pela metade o número de equipamentos existentes na região estudada, garantindo 100% de cobertura. O uso de um maior número de mamógrafos móveis facilitaria o acesso da população nos municípios sem mamógrafos e em áreas rurais.


[ABSTRACT]. Objective. To investigate the impact of combined use of fixed and mobile mammography units to rationalize the management of breast cancer screening programs and increase population coverage. Methods. An observational study was performed using agents-based modeling. The model was used to simulate breast cancer screening coverage in a specific region in the state of Rio de Janeiro (região serrana) where 22 fixed mammography units are installed. The number and distribution of fixed and mobile units, as well as the required number of daily exams, were estimated considering a population coverage of 100% and 60% in the region for the 2015-2016 biennium. Results. For the two-year period, a 60% population coverage could be reached with eight mammography units (five fixed and three mobile). Considering a scenario in which 100% of the eligible population would undergo screening, 11 units would be required (seven fixed and four mobile units). The actual coverage in the region for the 2015-2016 biennium was 36.4%, with 22 mammography units performing four exams daily. Conclusions. The present simulation showed that it would be possible to reduce by half the number of mammography units in the region, ensuring 100% coverage. Adding more mobile units would facilitate access by the population from cities without installed mammography units and from rural areas.


[RESUMEN]. Objetivo. Investigar la repercusión del uso conjunto de mamógrafos fijos y móviles para racionalizar la gestión de los programas de seguimiento del cáncer de mama, con el objeto de ampliar la cobertura de la población. Métodos. Se realizó un estudio de observación con un modelo computacional basado en agentes. El modelo se utilizó para simular la cobertura mediante el seguimiento del cáncer de mama en la región serrana del estado de Rio de Janeiro (Brasil), donde se han instalado 22 mamógrafos fijos. Se estimaron el número y la distribución de mamógrafos fijos y móviles y el número de exámenes por día necesarios para lograr una cobertura de un 100% y de un 60% de la población de la región serrana en el bienio 2015-2016. Resultados. Se determinó que, en el bienio objeto de estudio, se alcanzaría una cobertura de un 60% de la población con ocho mamógrafos (cinco fijos y tres móviles). En un escenario en el cual se haría el examen a un 100% de la población seleccionada, se necesitaría un total de 11 mamógrafos (siete fijos y cuatro móviles) en la región serrana. En el bienio citado, la cobertura real de la mamografía en dicha región fue de 36,4%, con la realización de cuatro exámenes diarios con 22 mamógrafos. Conclusiones. Esta simulación mostró que sería posible reducir a la mitad el número de equipos existentes en la región estudiada y garantizar un 100% de cobertura. El uso de un mayor número de mamógrafos móviles facilitaría el acceso de la población en los municipios carentes de ese equipo y en las zonas rurales.


Assuntos
Mamografia , Neoplasias da Mama , Política Pública , Organização e Administração , Mamografia , Neoplasias da Mama , Política Pública , Organização e Administração , Mamografia , Neoplasias da Mama
20.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 35(9): e00191518, 2019. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1039419

RESUMO

Resumo: O câncer em indivíduos de 0 a 19 anos é considerado raro, quando comparado à incidência em faixas etárias maiores, sendo estimado entre 2% e 3% de todos os tumores malignos registrados no Brasil. O uso de antraciclinas está frequentemente associado ao aparecimento de cardiotoxicidade e faz parte de aproximadamente 60% dos protocolos terapêuticos em oncologia pediátrica. Dentre as estratégias existentes para a prevenção de cardiotoxicidade, o dexrazoxano obteve resultados favoráveis pautados em desfechos intermediários (marcadores bioquímicos e medidas ecocardiográficas). Foi desenvolvida, neste trabalho, uma avaliação de custo-efetividade que compare o uso do dexrazoxano em diferentes populações, além de uma avaliação do impacto orçamentário causado pela possível incorporação da tecnologia. Foi utilizado o horizonte temporal de toda a vida do paciente e a perspectiva de análise do Sistema Único de Saúde. Uma análise de impacto orçamentário para cada tecnologia também foi construída. Após uma busca na literatura, foi desenvolvido um modelo de Markov capaz de comparar o uso do dexrazoxano em seis perfis de pacientes com risco de desenvolver cardiotoxicidade. Usar o medicamento nas crianças menores de cinco anos de idade se mostrou a alternativa mais custo-efetiva (razão de custo-efetividade incremental - RCEI de R$ 6.156,96), seguida de usar em todos os pacientes (RCEI de R$ 58.968,70). Caso o preço diminua a um valor menor que R$ 250,00 por frasco, a alternativa de usar em todas as crianças se torna a mais custo-efetiva. O impacto orçamentário ao final de cinco anos foi de R$ 30.622.404,81 para uso apenas nas crianças menores de cinco anos. Usar a tecnologia em todas as crianças produziria um impacto incremental de R$ 94.352.898,77.


Abstract: Cancer in individuals 0 to 19 years of age is considered rare when compared to incidence in older age brackets, and is estimated at 2% to 3% of all malignant tumors recorded in Brazil. The use of anthracyclines is frequently associated with cardiotoxicity, and these drugs are part of approximately 60% of treatment protocols in pediatric oncology. Among the existing strategies for the prevention of cardiotoxicity, dexrazoxane obtained favorable results based on intermediate outcomes (biochemical markers and echocardiographic parameters). This study was based on a cost-effectiveness assessment comparing the use of dexrazoxane in different populations, besides an assessment of the budget impact from the technology's potential incorporation. The patient's lifetime was used as the timeline, and the analysis was performed from the perspective of the Brazilian Unified National Health System (SUS). A budget impact analysis was also performed for each technology. After a literature search, a Markov model was developed, capable of comparing the use of dexrazoxane in six profiles of patients at risk of developing cardiotoxicity. Use of the drug in children under 5 years of age proved to be the most cost-effective alternative (incremental cost effectiveness ratio - ICER of BRL 6,156.96), followed by use in all patients (ICER of BRL 58,968.70). If the price decreased to less than BRL 250.00 per vial, the alternative of using the drug in all children would become the most cost-effective. The budget impact at 5 years was BRL 30,622,404.81 for use only in children under 5 years of age. Using the technology in all the children could produce an incremental impact of BRL 94,352,898.77.


Resumen: El cáncer en individuos de 0 a 19 años está considerado raro, cuando se compara la incidencia en franjas etarias mayores, estimándose entre 2% y 3% de todos los tumores malignos registrados en Brasil. El uso antraciclinas está frecuentemente asociado a la aparición de cardiotoxicidad y forma parte de aproximadamente un 60% de los protocolos terapéuticos en oncología pediátrica. Entre las estrategias existentes para la prevención de cardiotoxicidad, el dexrazoxano obtuvo resultados favorables pautados en desenlaces intermedios (marcadores bioquímicos y medidas ecocardiográficas). Se desarrolló en este trabajo, una evaluación de costo efectividad que compare el uso del dexrazoxano en diferentes poblaciones, además de una evaluación del impacto presupuestario causado por la posible incorporación de la tecnología. Se utilizó el horizonte temporal de toda la vida del paciente y la perspectiva de análisis del SUS. También se realizó un análisis del impacto presupuestario para cada tecnología. Tras una búsqueda en la literatura, se desarrolló un modelo de Markov capaz de comparar el uso del dexrazoxano en 6 perfiles de pacientes con riesgo de desarrollar cardiotoxicidad. Usar el medicamento en los niños menores de 5 años de edad se mostró la alternativa más costo-efectiva (relación costo-efectividad incremental - RCEI de BRL 6.156,96), seguido de usarlo en todos los pacientes (RCEI de BRL 58.968,7). En caso de que el precio disminuya a un valor inferior a BRL 250,00 por frasco, la alternativa de usarlo en todos los niños se convierte en la más costo-efectiva. El impacto presupuestario tras 5 años fue de BRL 30.622.404,81 para su uso exclusivo en niños menores de 5 años. Usar esta tecnología en todos los niños, tendría un impacto presupuestario incrementándolo hasta los BRL 94.352.898,77.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Cardiotônicos/economia , Antraciclinas/efeitos adversos , Dexrazoxano/economia , Coração/efeitos dos fármacos , Insuficiência Cardíaca/prevenção & controle , Neoplasias/tratamento farmacológico , Cardiotônicos/uso terapêutico , Fatores Etários , Análise Custo-Benefício , Dexrazoxano/uso terapêutico , Cardiotoxicidade/prevenção & controle , Insuficiência Cardíaca/induzido quimicamente
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA
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