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2.
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 32(2): 177-189, mar.-abr. 2019. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-989990

RESUMO

Amyloidosis is a disease caused by extracellular deposition of insoluble protein fibrils, that results in changes in tissue architecture and consequently modification of the organ structure. Cardiac involvement is common in amyloidosis. Two major types of systemic amyloidosis affect the myocardium - immunoglobulin light chain and transthyretin amyloidosis - each leading to different prognosis. Early detection and diagnosis of cardiac amyloidosis are the main objectives in the assessment of the disease. New techniques of magnetic resonance imaging have minimized the need for biopsies for the diagnosis. Late gadolinium enhancement technique, and more recently T1 mapping, have allowed a simplified evaluation of amyloid deposits and extracellular volume. The aim of this review was to describe basic concepts and updates of the use of magnetic resonance imaging for the diagnosis amyloidosis and evaluation of its severity


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Imagem por Ressonância Magnética/métodos , Amiloidose/diagnóstico , Amiloidose/terapia , Prognóstico , Diagnóstico por Imagem/métodos , Ecocardiografia/métodos , Biomarcadores , Cadeias Leves de Imunoglobulina , Meios de Contraste , Placa Amiloide/diagnóstico por imagem , Eletrocardiografia/métodos , Gadolínio , Ventrículos do Coração , Miocardite/patologia
3.
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 32(2): 177-189, mar.-abr. 2019. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-988239

RESUMO

Amyloidosis is a disease caused by extracellular deposition of insoluble protein fibrils, that results in changes in tissue architecture and consequently modification of the organ structure. Cardiac involvement is common in amyloidosis. Two major types of systemic amyloidosis affect the myocardium ­ immunoglobulin light chain and transthyretin amyloidosis ­ each leading to different prognosis. Early detection and diagnosis of cardiac amyloidosis are the main objectives in the assessment of the disease. New techniques of magnetic resonance imaging have minimized the need for biopsies for the diagnosis. Late gadolinium enhancement technique, and more recently T1 mapping, have allowed a simplified evaluation of amyloid deposits and extracellular volume. The aim of this review was to describe basic concepts and updates of the use of magnetic resonance imaging for the diagnosis amyloidosis and evaluation of its severity


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Imagem por Ressonância Magnética/métodos , Amiloidose/diagnóstico , Amiloidose/terapia , Prognóstico , Diagnóstico por Imagem/métodos , Ecocardiografia/métodos , Biomarcadores , Cadeias Leves de Imunoglobulina , Meios de Contraste , Placa Amiloide/diagnóstico por imagem , Eletrocardiografia/métodos , Gadolínio , Ventrículos do Coração , Miocardite/patologia
4.
Arq Bras Cardiol ; 111(3): 436-539, 2018 Sep.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-30379264
5.
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 30(2): f:163-l:170, mar.-abr. 2017. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-833934

RESUMO

Este trabalho faz uma revisão sobre o tema de tortuosidade coronariana abordando várias situações na prática clínica aonde a tortuosidade coronariana pode desempenhar um papel relevante e procura avaliar se há correlação entre tortuosidade coronariana e a presença de isquemia miocárdica em pacientes sem obstruções coronarianas fazendo uma busca na literatura das evidências científicas. Livro-texto de Fisiologia em Cardiologia com estudo da circulação coronariana, artigos teóricos com estudos de Hemodinâmica, Dinâmica de Fluidos e de Mecânica e artigos experimentais com simulação em computadores serviram de sustentação para a formulação da hipótese a ser verificada


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Circulação Coronária , Vasos Coronários/fisiopatologia , Isquemia Miocárdica/fisiopatologia , Fatores Etários , Envelhecimento , Ecocardiografia/métodos , Coração , Hipertensão/complicações , Consumo de Oxigênio/fisiologia , Fluxo Sanguíneo Regional/fisiologia
6.
Arq. bras. cardiol ; 107(5): 455-459, Nov. 2016. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-827874

RESUMO

Abstract Background: In the Systolic Heart Failure Treatment With the If Inhibitor Ivabradine Trial (SHIFT), heart rate (HR) reduction with ivabradine was associated with improved survival and reduced hospitalizations in patients with heart failure (HF). The mechanisms by which elevated HR increases mortality are not fully understood. Objective: To assess the relationship of baseline HR with clinical, neurohormonal and cardiac sympathetic activity in patients with chronic HF and elevated HR. Method: Patients with chronic HF who were in sinus rhythm and had resting HR>70 bpm despite optimal medical treatment were included in a randomized, double-blind study comparing ivabradine versus pyridostigmine. This report refers to the baseline data of 16 initial patients. Baseline HR (before randomization to one of the drugs) was assessed, and patients were classified into two groups, with HR below or above mean values. Cardiac sympathetic activity was assessed by 123-iodine-metaiodobenzylguanidine myocardial scintigraphy. Results: Mean HR was 83.5±11.5 bpm (range 72 to 104), and seven (43.7%) patients had HR above the mean. These patients had lower 6-min walk distance (292.3±93 vs 465.2±97.1 m, p=0.0029), higher values of N-Terminal-proBNP (median 708.4 vs 76.1, p=0.035) and lower late heart/mediastinum rate, indicating cardiac denervation (1.48±0.12 vs 1.74±0.09, p<0.001). Conclusion: Elevated resting HR in patients with HF under optimal medical treatment was associated with cardiac denervation, worse functional capacity, and neurohormonal activation.


Resumo Fundamento: No SHIFT (Systolic Heart Failure Treatment With the If Inhibitor Ivabradine Trial, ou Estudo do Tratamento da Insuficiência Cardíaca Sistólica com o Inibidor de If Ivabradina), a redução da frequência cardíaca (FC) com ivabradina associou-se com melhor sobrevida e redução das hospitalizações em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). Os mecanismos pelos quais a FC elevada aumenta a mortalidade não são totalmente compreendidos. Objetivo: Avaliar a relação da FC basal com atividade clínica, neuro-hormonal e simpática cardíaca em pacientes com IC crônica e FC elevada. Método: Pacientes com IC crônica em ritmo sinusal e FC≥70 apesar de tratamento adequado foram incluídos em um estudo duplo-cego, randomizado, que comparou ivabradina com piridostigmina. Este artigo refere-se a dados basais dos primeiros 16 pacientes. A FC basal (antes da randomização para um dos medicamentos) foi avaliada, e os pacientes classificados em dois grupos, com FC abaixo ou acima dos valores médios. A atividade simpática cardíaca foi avaliada por cintilografia com metaiodobenzilguanidina marcada com iodo 123. Resultados: A FC média foi 83,5±11,5 bpm (intervalo 72 a 104), e sete pacientes (43.7%) tinham FC acima da média. Esses pacientes apresentaram menor distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos (292,3±93 vs 465,2±97,1 m, p=0,0029), valores mais altos de N-terminal do pró-BNP (mediana 708,4 vs 76,1, p=0,035) e menor relação coração/mediastino tardia, indicando desnervação cardíaca (1,48±0,12 vs 1,74±0,09, p<0,001). Conclusão: A FC de repouso elevada em pacientes com IC em tratamento médico adequado associou-se com desnervação cardíaca, pior capacidade funcional e ativação neuro-hormonal.

9.
Medicine (Baltimore) ; 94(38): e1481, 2015 Sep.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-26402803

RESUMO

Central vein disease is defined as at least 50% narrowing up to total occlusion of central veins of the thorax including superior vena cava, brachiocephalic, subclavian, and internal jugular vein. Thrombosis due to intravascular leads occurs in approximately 30% to 45% of patients early or late after implantation of a pacemaker by transvenous access.In this case, we report a male patient, 65-years old, hypertensive, type 2 diabetic, with atherosclerotic disease, coronary artery disease, underwent coronary artery bypass surgery in the past 10 years, having already experienced an acute myocardial infarction, bearer automatic implantable cardioverter defibrillator for 8 years after an episode of aborted sudden death due to ischemic cardiomyopathy, presenting left superior vena cava syndrome. The use of clopidogrel and rivaroxaban for over a year had no benefit on symptoms improvement.After atrial and ventricular leads extraction, a new shock lead was positioned in the right ventricle using active fixation and a new atrial lead was positioned in the right atrium, passing inside of the stents. Two days after the procedure the patient was asymptomatic and was discharged.


Assuntos
Cateterismo Venoso Central/métodos , Desfibriladores Implantáveis/efeitos adversos , Remoção de Dispositivo/métodos , Eletrodos Implantados/efeitos adversos , Síndrome da Veia Cava Superior , Trombose/etiologia , Idoso , Humanos , Masculino , Flebografia/métodos , Síndrome da Veia Cava Superior/diagnóstico , Síndrome da Veia Cava Superior/etiologia , Síndrome da Veia Cava Superior/fisiopatologia , Síndrome da Veia Cava Superior/cirurgia , Trombose/diagnóstico , Trombose/cirurgia , Resultado do Tratamento , Veia Cava Superior/diagnóstico por imagem
12.
ABC., imagem cardiovasc ; 26(4): 315-319, out.-dez. 2013. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-705127

RESUMO

Os mixomas são os tumores cardíacos primários benignos mais comuns, sendo que a grande maioria localiza-se no átrio esquerdo; 80 por cento têm sua origem no septo interatrial e 5 por cento deles são biatrial. Clinicamente, apresentam-se, quase sempre, com sinais e sintomas de doença valvular mitral ou de eventos tromboembólicos. Este relato ilustra um caso de mixoma em átrio esquerdo, projetando-se através da valva mitral para o ventrículo esquerdo e simulando uma estenose mitral, que evoluiu com acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) e infarto agudo do miocárdio (IAM), como complicações tromboembólicas. O ecocardiograma continua a ser uma ferramenta valiosa no diagnóstico e o tratamento cirúrgico imediato é necessário para evitar desfechos fatais.


Myxomas are the most common benign primary cardiac tumors, the vast majority located in the left atrium and 80 percent originates in the atrial septum and 5 percent of them are biatrial.Usually present, often with signs and symptoms of mitral valve disease or thromboembolic events. This report illustrates a case of myxoma in left atrium protrudind through the mitral valve into the left ventricle, simulating stenotic mitral valve disease, which evolved with ischemic stroke (AIS) and acute myocardial infarction (MI) as thromboembolic events. Echocardiography continues to be a valuable tool in the diagnosis and surgical treatment is immediately necessary to prevent fatal outcomes.


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Acidente Vascular Cerebral/complicações , Acidente Vascular Cerebral/diagnóstico , Infarto do Miocárdio , Mixoma/complicações , Mixoma/diagnóstico , Neoplasias Cardíacas/complicações , Neoplasias Cardíacas/diagnóstico , Ecocardiografia
14.
Arq Bras Cardiol ; 100(3): 221-8, 2013 Mar.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-23598575

RESUMO

BACKGROUND: The role of platelet reactivity (PR) tests in the prediction of long-term events in Latin-American patients treated with drug-eluting stents (DES) has not been established. OBJECTIVES: To assess the role of PR tests in the prediction of events after DES implantation. METHODS: From May 2006 through January 2008, 209 Brazilian patients who underwent elective treatment with DES were included. PR was assessed 12 to 18h after the procedure by light transmittance aggregometry with 5µM of ADP. Patients were prospectively followed for up to 4.8 years. Seventeen (8%) individuals were lost to follow-up and the final cohort comprised 192 patients. Receiver operating curve (ROC) was used to determine the best 5µM of ADP cutoff to predict events. The primary endpoint was a combination of cardiovascular death, acute myocardial infarction, definite stent thrombosis, and target-artery revascularization. Cox proportional hazard models were used to determine the variables independently associated with the time to the first event. RESULTS: The best ADP 5µM cutoff was 33%. One hundred and seven (55.7%) patients had ADP 5µM >33%. Event-free survival rate at 1,800 days was 55% vs. 70% for individuals with ADP5 above and below such cutoff, respectively (p=0.001). Independent predictors of time to first event were current smoking (HR 3.49; 95% CI 1.76-6.9; p=0.0003), ADP 5µM >33% (HR 1.95; 95% CI 1.09-3.51; p=0.025) and age (HR 1.03; 95% CI 1.0-1.06; p=0.041). CONCLUSIONS: In this study, 55.7% of the patients had high on-treatment platelet reactivity. ADP 5µM >33% was an independent predictor of long-term events.


Assuntos
Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Stents Farmacológicos/efeitos adversos , Inibidores da Agregação de Plaquetas/efeitos adversos , Agregação Plaquetária/efeitos dos fármacos , Testes de Função Plaquetária/normas , Ticlopidina/análogos & derivados , Idoso , Brasil/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Clopidogrel , Métodos Epidemiológicos , Feminino , Humanos , Masculino , Testes de Função Plaquetária/métodos , Padrões de Referência , Fatores de Risco , Ticlopidina/efeitos adversos
15.
Arq. bras. cardiol ; 100(3): 221-228, mar. 2013. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-670862

RESUMO

FUNDAMENTO: O papel dos testes de reatividade plaquetária (RP) na predição de eventos em longo prazo em pacientes latino-americanos tratados com stents farmacológicos (SF) não foi estabelecido. OBJETIVOS: Analisar o papel dos testes de RP na predição de eventos após a implantação de SF. MÉTODOS: De maio de 2006 a janeiro de 2008, foram incluídos 209 pacientes brasileiros que se submeteram a tratamento eletivo com SF. A RP foi avaliada 12 a 18 horas após o procedimento, por agregometria de transmitância de luz com 5µM de ADP. Os pacientes foram acompanhados prospectivamente por até 4,8 anos. Dezessete (8%) dos indivíduos foram perdidos durante o acompanhamento e a coorte final foi composta de 192 pacientes. A curva ROC foi utilizada para determinar o melhor ponto de corte de 5µM de ADP para prever eventos. O endpoint primário foi uma combinação de morte cardiovascular, infarto agudo do miocárdio, trombose definitiva de stent, e revascularização de artéria alvo.Modelos de risco proporcional de Cox foram utilizados para determinar as variáveis independentemente associadas com o tempo até o primeiro evento. RESULTADOS: O melhor ponto de corte de 5µM de ADP foi de 33%. Cento e sete (55,7%) pacientes apresentaram 5mM de ADP > 33%. A taxa de sobrevivência livre de eventos em 1.800 dias foi de 55% contra 70% para os indivíduos com ADP5 acima e abaixo desse ponto de corte, respectivamente (p = 0,001). Preditores de tempo independentes para o primeiro evento foram tabagismo atual (HR 3,49, IC95%: 1,76-6,9, p = 0,0003), ADP 5mM > 33% (HR 1,95, IC95%: 1,09-3,51, p = 0,025) e idade (HR 1,03 IC 95%: 1,0-1,06, p = 0,041). CONCLUSÕES: Neste estudo, 55,7% dos pacientes apresentaram alta reatividade plaquetária durante tratamento. 5µM de ADP > 33% foi um preditor independente de eventos em longo prazo.


BACKGROUND: The role of platelet reactivity (PR) tests in the prediction of long-term events in Latin-American patients treated with drug-eluting stents (DES) has not been established. OBJECTIVES: To assess the role of PR tests in the prediction of events after DES implantation. METHODS: From May 2006 through January 2008, 209 Brazilian patients who underwent elective treatment with DES were included. PR was assessed 12 to 18h after the procedure by light transmittance aggregometry with 5µM of ADP. Patients were prospectively followed for up to 4.8 years. Seventeen (8%) individuals were lost to follow-up and the final cohort comprised 192 patients. Receiver operating curve (ROC) was used to determine the best 5µM of ADP cutoff to predict events. The primary endpoint was a combination of cardiovascular death, acute myocardial infarction, definite stent thrombosis, and target-artery revascularization. Cox proportional hazard models were used to determine the variables independently associated with the time to the first event. RESULTS: The best ADP 5µM cutoff was 33%. One hundred and seven (55.7%) patients had ADP 5µM >33%. Event-free survival rate at 1,800 days was 55% vs. 70% for individuals with ADP5 above and below such cutoff, respectively (p=0.001). Independent predictors of time to first event were current smoking (HR 3.49; 95% CI 1.76-6.9; p=0.0003), ADP 5µM >33% (HR 1.95; 95% CI 1.09-3.51; p=0.025) and age (HR 1.03; 95% CI 1.0-1.06; p=0.041). CONCLUSIONS: In this study, 55.7% of the patients had high on-treatment platelet reactivity. ADP 5µM >33% was an independent predictor of long-term events.


Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Stents Farmacológicos/efeitos adversos , Inibidores da Agregação de Plaquetas/efeitos adversos , Agregação Plaquetária/efeitos dos fármacos , Testes de Função Plaquetária/normas , Ticlopidina/análogos & derivados , Brasil/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Métodos Epidemiológicos , Testes de Função Plaquetária/métodos , Padrões de Referência , Fatores de Risco , Ticlopidina/efeitos adversos
16.
Arq. bras. cardiol ; 99(6): 1149-1155, dez. 2012. graf, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-662369

RESUMO

FUNDAMENTO: A ressonância magnética cardíaca é considerada o método padrão-ouro para o cálculo de volumes cardíacos. A bioimpedância transtorácica cardíaca avalia o débito cardíaco. Não há trabalhos que validem essa medida comparada à ressonância. OBJETIVO: Avaliar o desempenho da bioimpedância transtorácica cardíaca no cálculo do débito cardíaco, índice cardíaco e volume sistólico, utilizando a ressonância como padrão-ouro. MÉTODOS: Avaliados 31 pacientes, com média de idade de 56,7 ± 18 anos, sendo 18 (58%) do sexo masculino. Foram excluídos os pacientes cuja indicação para a ressonância magnética cardíaca incluía avaliação sob estresse farmacológico. A correlação entre os métodos foi avaliada pelo coeficiente de Pearson, e a dispersão das diferenças absolutas em relação à média foi demonstrada pelo método de Bland-Altman. A concordância entre os métodos foi realizada pelo coeficiente de correlação intraclasses. RESULTADOS: A média do débito cardíaco pela bioimpedância transtorácica cardíaca e pela ressonância foi, respectivamente, 5,16 ± 0,9 e 5,13 ± 0,9 L/min. Observou-se boa correlação entre os métodos para o débito cardíaco (r = 0,79; p = 0,0001), índice cardíaco (r = 0,74; p = 0,0001) e volume sistólico (r = 0,88; p = 0,0001). A avaliação pelo gráfico de Bland-Altman mostrou pequena dispersão das diferenças em relação à média, com baixa amplitude dos intervalos de concordância. Houve boa concordância entre os dois métodos quando avaliados pelo coeficiente de correlação intraclasses, com coeficientes para débito cardíaco, índice cardíaco e volume sistólico de 0,78, 0,73 e 0,88, respectivamente (p < 0,0001 para todas as comparações). CONCLUSÃO: A bioimpedância transtorácica cardíaca mostrou-se acurada no cálculo do débito cardíaco quando comparada à ressonância magnética cardíaca.


BACKGROUND: Cardiac magnetic resonance imaging is considered the gold-standard method for the calculation of cardiac volumes. Transthoracic impedance cardiography assesses the cardiac output. No studies validating this measurement, in comparison to that obtained by magnetic resonance imaging, are available. OBJECTIVE: To evaluate the performance of transthoracic impedance cardiography in the calculation of the cardiac output, cardiac index and stroke volume using magnetic resonance imaging as the gold-standard. METHODS: 31 patients with a mean age of 56.7 ± 18 years were assessed; of these, 18 (58%) were males. Patients whose indication for magnetic resonance imaging required pharmacologic stress test were excluded. Correlation between methods was assessed using the Pearson's coefficient, and dispersion of absolute differences in relation to the mean was demonstrated using the Bland-Altman's method. Agreement between methods was analyzed using the intraclass correlation coefficient. RESULTS: The mean cardiac output by transthoracic impedance cardiography and by magnetic resonance imaging was 5.16 ± 0.9 and 5.13 ± 0.9 L/min, respectively. Good agreement between methods was observed for cardiac output (r = 0.79; p = 0.0001), cardiac index (r = 0.74; p = 0.0001) and stroke volume (r = 0.88; p = 0.0001). The analysis by the Bland-Altman plot showed low dispersion of differences in relation to the mean, with a low amplitude of agreement intervals. Good agreement between the two methods was observed when analyzed by the intraclass correlation coefficient, with coefficients for cardiac output, cardiac index and stroke volume of 0.78, 0.73 and 0.88, respectively (p < 0.0001 for all comparisons). CONCLUSION: Transthoracic impedance cardiography proved accurate in the calculation of the cardiac output in comparison to cardiac magnetic resonance imaging.


Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Débito Cardíaco/fisiologia , Cardiografia de Impedância/normas , Imagem por Ressonância Magnética/normas , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Hemodinâmica/fisiologia , Volume Sistólico
17.
Arq Bras Cardiol ; 99(6): 1149-55, 2012 Dec.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-23152290

RESUMO

BACKGROUND: Cardiac magnetic resonance imaging is considered the gold-standard method for the calculation of cardiac volumes. Transthoracic impedance cardiography assesses the cardiac output. No studies validating this measurement, in comparison to that obtained by magnetic resonance imaging, are available. OBJECTIVE: To evaluate the performance of transthoracic impedance cardiography in the calculation of the cardiac output, cardiac index and stroke volume using magnetic resonance imaging as the gold-standard. METHODS: 31 patients with a mean age of 56.7 ± 18 years were assessed; of these, 18 (58%) were males. Patients whose indication for magnetic resonance imaging required pharmacologic stress test were excluded. Correlation between methods was assessed using the Pearson's coefficient, and dispersion of absolute differences in relation to the mean was demonstrated using the Bland-Altman's method. Agreement between methods was analyzed using the intraclass correlation coefficient. RESULTS: The mean cardiac output by transthoracic impedance cardiography and by magnetic resonance imaging was 5.16 ± 0.9 and 5.13 ± 0.9 L/min, respectively. Good agreement between methods was observed for cardiac output (r = 0.79; p = 0.0001), cardiac index (r = 0.74; p = 0.0001) and stroke volume (r = 0.88; p = 0.0001). The analysis by the Bland-Altman plot showed low dispersion of differences in relation to the mean, with a low amplitude of agreement intervals. Good agreement between the two methods was observed when analyzed by the intraclass correlation coefficient, with coefficients for cardiac output, cardiac index and stroke volume of 0.78, 0.73 and 0.88, respectively (p < 0.0001 for all comparisons). CONCLUSION: Transthoracic impedance cardiography proved accurate in the calculation of the cardiac output in comparison to cardiac magnetic resonance imaging.


Assuntos
Débito Cardíaco/fisiologia , Cardiografia de Impedância/normas , Imagem por Ressonância Magnética/normas , Adulto , Idoso , Feminino , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Hemodinâmica/fisiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Volume Sistólico
18.
Rev. bras. cardiol. (Impr.) ; 25(5): 365-367, set.-out. 2012.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-666569

RESUMO

A avaliação da função plaquetária é capaz de predizer eventos cardíacos e pode ser utilizada em casosselecionados, se essa informação for utilizada para mudar a estratégia terapêutica. Seu uso rotineiro, no entanto, não é recomendado, até que os estudos em andamento sejam publicados.


Platelet function tests can predict major cardiac events, and may be useful in selected cases if this information isused to guide treatment strategies. However, their routine use is not recommended until ongoing studies arepublished.


Assuntos
Humanos , Combinação de Medicamentos , Inibidores da Agregação de Plaquetas/uso terapêutico , Síndrome Coronariana Aguda/terapia , Stents Farmacológicos , Testes de Função Plaquetária
19.
Arq Bras Cardiol ; 98(5): 375-83, 2012 May.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-22858653

RESUMO

In the past two years we observed several changes in the diagnostic and therapeutic approach of patients with acute heart failure (acute HF), which led us to the need of performing a summary update of the II Brazilian Guidelines on Acute Heart Failure 2009. In the diagnostic evaluation, the diagnostic flowchart was simplified and the role of clinical assessment and echocardiography was enhanced. In the clinical-hemodynamic evaluation on admission, the hemodynamic echocardiography gained prominence as an aid to define this condition in patients with acute HF in the emergency room. In the prognostic evaluation, the role of biomarkers was better established and the criteria and prognostic value of the cardiorenal syndrome was better defined. The therapeutic approach flowcharts were revised, and are now simpler and more objective. Among the advances in drug therapy, the safety and importance of the maintenance or introduction of beta-blockers in the admission treatment are highlighted. Anticoagulation, according to new evidence, gained a wider range of indications. The presentation hemodynamic models of acute pulmonary edema were well established, with their different therapeutic approaches, as well as new levels of indication and evidence. In the surgical treatment of acute HF, CABG, the approach to mechanical lesions and heart transplantation were reviewed and updated. This update strengthens the II Brazilian Guidelines on Acute Heart Failure to keep it updated and refreshed. All clinical cardiologists who deal with patients with acute HF will find, in the guidelines and its summary, important tools to help them with the clinical practice for better diagnosis and treatment of their patients.


Assuntos
Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Insuficiência Cardíaca/terapia , Doença Aguda , Brasil , Insuficiência Cardíaca/mortalidade , Humanos
20.
Rev. bras. cardiol. (Impr.) ; 25(4): 340-349, jul.-ago. 2012. tab, ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-652624

RESUMO

Em pacientes portadores de stents coronarianos é obrigatória a utilização de dupla antiagregação plaquetária com ácido acetilsalicílico e clopidogrel. Umnúmero considerável de pacientes portadores de stents em uso de clopidogrel apresenta alta reatividadeplaquetária, caracterizando uma resposta deficiente a esse fármaco. Esses pacientes apresentam risco maiselevado não apenas de trombose de stents, mas também de morte cardiovascular, infarto agudo do miocárdio e reestenose intra-stent. Dobrar a dose de manutenção doclopidogrel não se mostrou uma estratégia eficaz. A utilização de drogas mais potentes, como prasugrel eticagrelor parece ser uma estratégia válida, principalmente no contexto de síndrome coronariana aguda, mas não hátrabalhos confirmando os benefícios em pacientes estáveis. Nos pacientes crônicos em uso de clopidogrel, não há recomendações na literatura para realização de rotina dos testes de função plaquetária, mas esses podemser realizados em casos selecionados.


Assuntos
Humanos , Agregação Plaquetária , Inibidores da Agregação de Plaquetas/efeitos adversos , Stents Farmacológicos , Testes de Função Plaquetária/métodos , Testes de Função Plaquetária
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