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1.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-28824551

RESUMO

Brain and optic chiasm herniation has been rarely reported following dopamine agonist treatment for large prolactinomas. We report a case of brain and optical chiasm herniation, secondary to an empty sella due to apoplexy of a prolactinoma, and we focus on the specific presentation of this case. A 32-year-old female presented to a neurologist complaining of headaches. Her past medical history was significant for acute vision loss in both eyes accompanied by right third nerve palsy when she was 16 years old. She does not recall any endocrine or imaging evaluation at that time and she had spontaneous partial recovery of left eye vision within 3 months, with permanent blindness of right eye. She did not return to any follow-up until her neurologist consultation. Brain magnetic resonance imaging (MRI) revealed herniation of frontal lobe and optic chiasm into the pituitary sella, as well as a pituitary hypointense lesion measuring 5 mm × 5 mm after gadolinium injection. Prolactin levels were 206 ng/ml (4.79-23.3 ng/ml). Repeated prolactin was 258 ng/ml (4.79-23.3 ng/ml). She was started on bromocriptine 2.5 mg/day. Prolactin levels and menstrual cycles normalized. A repeat brain MRI performed 5 months later showed disappearance of pituitary mass, with no changes in brain and chiasmal herniation. To our knowledge, this is the first reported case of brain associated with chiasm herniation secondary to pituitary apoplexy of a prolactinoma. In conclusion, this case highlights that frontal lobe herniation in combination with optic chiasm herniation can be a complication of pituitary tumor apoplexy. Long-term surveillance of patients with pituitary apoplexy is warranted to detect delayed complications.

2.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-28721218

RESUMO

Spontaneous reossification of the sellar floor after transsphenoidal surgery has been rarely reported. Strontium ranelate, a divalent strontium salt, has been shown to increase bone formation, increasing osteoblast activity. We describe an unusual case of a young patient with Cushing's disease who was treated with strontium ranelate for low bone mass who experienced spontaneous sellar reossification after transsphenoidal surgery. A 21-year-old male presented with Cushing's features. His past medical history included delayed puberty diagnosed at 16 years, treated with testosterone for 3 years without further work-up. He was diagnosed with Cushing's disease initially treated with transsphenoidal surgery, which was not curative. The patient did not come to follow-up visits for more than 1 year. He was prescribed strontium ranelate 2 g orally once daily for low bone mass by an outside endocrinologist, which he received for more than 1 year. Two years after first surgery he was reevaluated and persisted with active Cushing's disease. Magnetic resonance image revealed a left 4 mm hypointense mass, with sphenoid sinus occupation by a hyperintense material. At repeated transsphenoidal surgery, sellar bone had a very hard consistency; surgery was complicated and the patient died. Sellar reossification negatively impacted surgery outcomes in this patient. While this entity is possible after transsphenoidal surgery, it remains unclear whether strontium ranelate could have affected sellar ossification. LEARNING POINTS: Delayed puberty can be a manifestation of Cushing's syndrome. A complete history, physical examination and appropriate work-up should be performed before initiating any treatment.Sellar reossification should always be taken into account when considering repeated transsphenoidal surgery. Detailed preoperative evaluation of bony structures by computed tomography ought to be performed in all cases of reoperation.We speculate if strontium ranelate may have affected bone mineralization at the sellar floor. We strongly recommend that indications for prescribing this drug should be carefully followed.

3.
Arch. med. interna (Montevideo) ; 36(2): 89-95, jul. 2014.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-754156

RESUMO

En el manejo agudo del paciente con politrauma se afirma que cualquier individuo que haya sufrido un traumatismo por encima del nivel de las clavículas, debe considerarse que potencialmente tiene un trauma de raquis cervical (TRM). Sin embargo, es claro que menos de un 3% de los mismos tienen un riesgo seguro de tener efectivamente un TRM. En agudo, estos pacientes deben manejarse con inmovilización cervical y luego habrá que decidir a que pacientes solicitar estudios de imagen y que estudio solicitar. Dado que mas del 95% de los estudios radiológicos solicitados a pacientes con potencial TRM son normales, es lógico intentar racionalizar el uso de los mismos, pero manteniendo siempre la seguridad para el paciente. Basados en una extensa revisión bibliográfica los autores proponen un algoritmo de manejo clínico y paraclínico para los pacientes que potencialmente han sufrido un TRM...


Assuntos
Humanos , Diagnóstico por Imagem , Lesões do Pescoço/diagnóstico , Lesões do Pescoço , Guias de Prática Clínica como Assunto , Tomografia Computadorizada por Raios X
4.
Ses. Soc. urug. Hist. Med ; 27: 217-218, 2009.
Artigo em Espanhol | HISA - História da Saúde | ID: his-18944

RESUMO

Para este acto el Profesor Eduardo Wilson me ivitó a leer y comentar su libro 'Creadores de la Neurocirugía Uruguaya', donde describe y analiza la obra de los Profs. Schroeder y Arana en vinculación a nuestra especialidad: la Neurocirugía y al Instituto de Neurología. No omite, y nos permite conocer, aspectos de la vida familiar, de la personalidad y sensibilidad de estos dos especiales protagonistas. (AU)


Assuntos
História da Medicina , Neurocirurgia/história , Academias e Institutos/história , Médicos/história , Uruguai
5.
Rev. méd. Urug ; 23(1): 50-55, mar. 2007. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-459475

RESUMO

La utilización de catéteres intracraneanos, fundamentalmente los drenajes ventriculares externos, es una práctica de relativa frecuencia en el manejo de pacientes con neuroinjuria grave en las unidades de cuidados intensivos. Debido a que se asocian con un aumento significativo del riesgo de infecciones del sistema nervioso central (SNC) posneuroquirúrgicas, es necesario estandarizar su manejo para lograr mejores resultados. Se consensuaron pautas de manejo de estos dispositivos mediante revisión de la bibliografía y discusión entre las cátedras de Medicina Intensiva y Neurocirugía de la Facultad de Medicina. Se establecieron las indicaciones y técnica para su inserción, la descripción detallada del sistema de derivación y drenaje de líquido cefalorraquídeo, así como el manejo del mismo contemplando las eventuales complicaciones. Se determinaron, también, los criterios diagnósticos de infecciones del SNC posneuroquirúrgicas más relevantes, como meningitis y ventriculitis.


Assuntos
Infecções do Sistema Nervoso Central , Derivações do Líquido Cefalorraquidiano/efeitos adversos , Derivações do Líquido Cefalorraquidiano/métodos , Derivações do Líquido Cefalorraquidiano , Drenagem , Ventriculostomia
6.
Rev. neurocir ; 8(3): 85-90, ago.-oct. 2006. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-456135

RESUMO

El tronco encefálico se ubica en la fosa posterior, en íntima relación con el cerebelo e importantes estructuras vasculares. Contiene en su interior tractos de sustancia blanca que vinculan entre sí cerebro, tronco encefálico, médula espinal y cerebelo. Contiene en su interior los núcleos de origen de los diez últimos pares craneanos y núcleos que regulan funciones, como la mirada lateral, la deglución o incluso el ciclo sueño - vigilia. Puede ser afectado por diversos tipos de patologías, como tumores, malformaciones vasculares, procesos infecciosos, inflamatorios o desmielinizantes. El presente es el primer artículo de cuatro, destinados a analizar los abordajes quirúrgicos más frecuentes al tronco encefálico. En esta primera parte se describen aquí los principales aspectos de la anatomía de superficie del tronco cerebral.


Assuntos
Tronco Encefálico/anatomia & histologia , Tronco Encefálico/cirurgia
7.
Rev. neurocir ; 8(3): 85-90, ago.-oct. 2006. ilus
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-121293

RESUMO

El tronco encefálico se ubica en la fosa posterior, en íntima relación con el cerebelo e importantes estructuras vasculares. Contiene en su interior tractos de sustancia blanca que vinculan entre sí cerebro, tronco encefálico, médula espinal y cerebelo. Contiene en su interior los núcleos de origen de los diez últimos pares craneanos y núcleos que regulan funciones, como la mirada lateral, la deglución o incluso el ciclo sueño - vigilia. Puede ser afectado por diversos tipos de patologías, como tumores, malformaciones vasculares, procesos infecciosos, inflamatorios o desmielinizantes. El presente es el primer artículo de cuatro, destinados a analizar los abordajes quirúrgicos más frecuentes al tronco encefálico. En esta primera parte se describen aquí los principales aspectos de la anatomía de superficie del tronco cerebral. (AU)


Assuntos
Tronco Encefálico/anatomia & histologia , Tronco Encefálico/cirurgia
8.
Rev. neurocir ; 8(3): 85-90, ago.-oct. 2006. ilus
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-118951

RESUMO

El tronco encefálico se ubica en la fosa posterior, en íntima relación con el cerebelo e importantes estructuras vasculares. Contiene en su interior tractos de sustancia blanca que vinculan entre sí cerebro, tronco encefálico, médula espinal y cerebelo. Contiene en su interior los núcleos de origen de los diez últimos pares craneanos y núcleos que regulan funciones, como la mirada lateral, la deglución o incluso el ciclo sueño - vigilia. Puede ser afectado por diversos tipos de patologías, como tumores, malformaciones vasculares, procesos infecciosos, inflamatorios o desmielinizantes. El presente es el primer artículo de cuatro, destinados a analizar los abordajes quirúrgicos más frecuentes al tronco encefálico. En esta primera parte se describen aquí los principales aspectos de la anatomía de superficie del tronco cerebral. (AU)


Assuntos
Tronco Encefálico/anatomia & histologia , Tronco Encefálico/cirurgia
9.
Rev. méd. Urug ; 17(2): 140-146, ago. 2001. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-329489

RESUMO

Se analizan características clínicas y tomográficas de los pacientes portadores de hematomas gangliobasales con vistas a individualizar aquellos que pueden beneficiarse con el tratamiento quirúrgico de los mismos. Los factores más significativos son: edad, localización del hematoma en la región ganglio basal, existencia o no de prolongación lobar del hematoma, tamaño del mismo y estado y evolución clínica del enfermo. La cirugía precoz está indicada en un reducido número de pacientes


Assuntos
Humanos , Hemorragia dos Gânglios da Base , Hemorragia Cerebral , Hematoma
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