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1.
Medicina (B Aires) ; 79(4): 251-256, 2019.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-31487243

RESUMO

Our objective was to evaluate clinical characteristics, results and morbi-mortality in primary angioplasty (PA), of patients treated with PA within 36 hours of a myocardial infarction (MI), included in a prospective, transversal, multicenter and national survey (ARGEN-IAM-ST). A total of 1142 patients treated with PA were registered, 61.2 ± 12 years old, 88% male, 20% diabetics and 58% with hypertension; 77.6% in Killip Kimball I and 6.2% in cardiogenic shock. The time from the onset of pain until admission was 153 (75-316) minutes, and door-balloon of 91 (60-150) minutes. The transferred patients (17%) showed longer delay to admission, 200 minutes (195-420; p = 0.0001) and door-to-balloon 113.5 minutes (55-207); p = 0.099. In 47.6% of the cases, the PA was made in the anterior descending artery, in 36.4% in the right coronary artery, in 14.8% in the circumflex artery and in 1.2% in the left coronary artery; in 95% with stent (29% pharmacological); 95% was successful, 1.3% presented post-infarct angina (APIAM), 1.3% re-infarct, 8.8% shock and 3.2% bleeding. Age > 64 years (OR 6.2 (95% CI: 3.2-12), p <0.001), diabetes (OR 2.5, 95% CI 1.6-3.9, p < 0.001), re-infarction or APIAM (OR 3.3, 95% CI 1.3-8.3, p = 0.011) and shock (OR 29.2 (15.6-54.8), p < 0.001) were independently associated with higher mortality. In-hospital mortality of acute myocardial infarction with ST-segment elevation treated with PA was 7.6%. Transference from other center was associated with delay in the admission and treatment. Cardiogenic shock and post-infarct ischemia were associated with high mortality. There were no procedural variables associated with mortality.


Assuntos
Angioplastia Coronária com Balão , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/terapia , Idoso , Angioplastia Coronária com Balão/mortalidade , Argentina , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/mortalidade , Resultado do Tratamento
2.
Medicina (B.Aires) ; 79(4): 251-256, ago. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: biblio-1040517

RESUMO

Se evaluaron las características clínicas, demoras, resultados y morbimortalidad de 1142 pacientes tratados con angioplastia primaria (AP) dentro de las 36 horas del infarto, incluidos en el registro ARGEN-IAM-ST, de carácter prospectivo, transversal, multicéntrico y de alcance nacional. Edades: 61.2 ± 12 años, 88% varones, 20% diabéticos y 58% hipertensos; 77.6% en Killip y Kimball I y 6.2% en shock cardiogénico. El tiempo desde el inicio del dolor hasta el ingreso fue de 153 (75-316) minutos, y puerta-balón de 91 (60-150) minutos. Los casos derivados (17%) tuvieron mayor demora de ingreso, 200 minutos (195-420; p = 0.0001) y mayor tiempo puerta-balón, 113 minutos (55-207); p = 0.099. En 47.6% de los casos la AP se hizo en arteria descendente anterior, en 36.4% a coronaria derecha, en 14.8% a circunfleja y en 1.2% al tronco de coronaria izquierda; en 95% con stent (29% farmacológico). El 95% fue exitoso. El 1.3% presentó angina post-infarto (APIAM), 1.3% re-infarto, 8.8% shock y 3.2% sangrado. Se asociaron a mayor mortalidad edad > 64 años (OR 6.2 (IC 95%: 3.2-12), p < 0.001), diabetes (OR 2.5, IC 95% 1.6-3.9, p < 0.001), re-infarto o APIAM (OR 3.3, IC 95% 1.3-8.3, p = 0.011) y shock (OR 29.2 (15.6-54.8), p < 0.001). La mortalidad hospitalaria del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST tratado con AP fue de 7.6%. La derivación se asoció a demora de tratamiento. El shock cardiogénico y la isquemia post-infarto se asociaron a alta mortalidad. No hubo variables del procedimiento asociadas a mortalidad.


Our objective was to evaluate clinical characteristics, results and morbi-mortality in primary angioplasty (PA), of patients treated with PA within 36 hours of a myocardial infarction (MI), included in a prospective, transversal, multicenter and national survey (ARGEN-IAM-ST). A total of 1142 patients treated with PA were registered, 61.2 ± 12 years old, 88% male, 20% diabetics and 58% with hypertension; 77.6% in Killip Kimball I and 6.2% in cardiogenic shock. The time from the onset of pain until admission was 153 (75-316) minutes, and door-balloon of 91 (60-150) minutes. The transferred patients (17%) showed longer delay to admission, 200 minutes (195-420; p = 0.0001) and door-to-balloon 113.5 minutes (55-207); p = 0.099. In 47.6% of the cases, the PA was made in the anterior descending artery, in 36.4% in the right coronary artery, in 14.8% in the circumflex artery and in 1.2% in the left coronary artery; in 95% with stent (29% pharmacological); 95% was successful, 1.3% presented post-infarct angina (APIAM), 1.3% re-infarct, 8.8% shock and 3.2% bleeding. Age > 64 years (OR 6.2 (95% CI: 3.2-12), p <0.001), diabetes (OR 2.5, 95% CI 1.6-3.9, p < 0.001), re-infarction or APIAM (OR 3.3, 95% CI 1.3-8.3, p = 0.011) and shock (OR 29.2 (15.6-54.8), p < 0.001) were independently associated with higher mortality. In-hospital mortality of acute myocardial infarction with ST-segment elevation treated with PA was 7.6%. Transference from other center was associated with delay in the admission and treatment. Cardiogenic shock and post-infarct ischemia were associated with high mortality. There were no procedural variables associated with mortality.

3.
Rev. argent. cardiol ; 87(1): 7-10, feb. 2019. graf
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: biblio-1003242

RESUMO

RESUMEN Objetivo: Presentar los resultados a dos años de seguimiento de la cohorte argentina del estudio EPICOR, un registro internacional, multicéntrico, observacional, prospectivo, diseñado para determinar los patrones de utilización de la terapia antitrombótica en pacientes con síndrome coronario agudo en el contexto de la práctica clínica habitual. Material y métodos: Se enrolaron 438 pacientes consecutivos con infarto de miocardio con supradesnivel del segmento ST (STEMI, 41%) o SCA sin supradesnivel del segmento ST (NSTE-ACS, 59%), externados vivos de centros hospitalarios públicos, privados y de comunidad. La media de edad fue 62 años, el 76% eran varones, el 71% hipertensos, el 64% fumadores, el 19% diabéticos y el 40% tenían antecedentes de patología cardiovascular previa. Resultados: La mortalidad global fue del 4,8% al año y del 7,3% a los 2 años. El uso de doble antiagregación plaquetaria fue del 80% al año y del 53% a los 2 años (p < 0,0001), sin diferencias entre aquellos con supradesnivel del ST o sin este. La incidencia de eventos isquémicos y hemorrágicos mayores a los 2 años fue del 15,3% y del 1,8%, respectivamente. Conclusiones: Se observó un elevado porcentaje de persistencia de la doble antiagregación plaquetaria a los 2 años, más allá del año recomendado por las guías, con baja incidencia de hemorragias mayores, lo que sugiere una selección clínica de riesgo-beneficio.


ABSTRACT Objectives: To present the two-year follow-up resultis of the EPICOR study Argentine cohort, a prospective, international, observational, multicenter registry designed to determine the use of antithrombotic therapy patterns in the routine clinical practice of patientis with acute coronary syndrome (ACS). Methods: The study enrolled a total of 438 consecutive patientis with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI, 41%) or non-ST-segment elevation ACS (NSTE ACS, 59%) discharged alive from public, private, and community hospitals. Mean age was 62 years, 76% of patientis were male, 71% hypertensive, 64% smokers, 19% diabetic and 40% had history of previous cardiovascular disease. Resultis: Overall mortality was 4.8% at 1 year and 7.3% at 2 years. Use of dual antiplatelet therapy was 80% at one year and 53% at 2 years (p<0.0001), with no differences between those with or without ST-segment elevation. The 2-year incidence of ischemic and major bleeding eventis was 15.3% and 1.8%, respectively Conclusions: Beyond the one-year administration recommended by the guidelines, a high percentage of persistent dual antiplatelet therapy was observed at 2 years, with a low incidence of major bleeding eventis, suggesting a clinical risk-benefit selection.

4.
Rev. argent. cardiol ; 85(2): 1-12, abr. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: biblio-957754

RESUMO

Introducción: En la Argentina se ha incrementado progresivamente el uso de angioplastia primaria como estrategia de reperfusión en los pacientes con infarto agudo de miocardio y elevación del segmento ST (IAMCEST) sobre la base de redes formales o informales de derivación. No se han explorado en forma universal en nuestro país la funcionalidad y las demoras generadas por las derivaciones. Objetivos: Evaluar la frecuencia con que los pacientes con IAMCEST son derivados a centros con hemodinamia, la estrategia de reperfusión adoptada (angioplastia primaria, terapéutica trombolítica, angioplastia de rescate y farmacoinvasiva) y las demoras en el sistema. Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional, multicéntrico, llevado a cabo en 247 centros de todas las provincias de la República Argentina. Desde marzo a diciembre de 2015 se incluyeron 1.661 pacientes con diagnóstico de IAMCEST de hasta 36 horas de evolución. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 61 ± 11,9 años y el 77,6% eran de sexo masculino. La prevalencia promedio de derivación de todo el país desde otros centros para realizar tratamiento de reperfusión fue del 37% (IC 95% 34,80-39,44). Comparando los pacientes derivados con los tratados in situ, la aplicación global de tratamientos de reperfusión fue menor en los derivados [80% vs. 86% (OR 0,65; IC 95% 0,50-0,84; p < 0,001)]. Considerando solo los tratados con estrategias de reperfusión, en los derivados se utilizó menos angioplastia primaria [71% vs. 83% (OR 0,51; IC 95% 0,39-0,67)] y mayor aplicación de trombolíticos [29% vs. 17% (OR 1,92; IC 95% 1,48-2,50)] (p < 0,001). La angioplastia de rescate se realizó en 41 pacientes derivados versus 12 pacientes tratados en el primer centro de contacto y el tratamiento farmacoinvasivo en solo 12 pacientes, de los cuales 6 eran derivados de otro centro. El tiempo total de isquemia desde el comienzo de los síntomas hasta la realización de la angioplastia primaria fue de 350 minutos (RIC 25-75: 235-650) para los pacientes derivados y de 245 minutos (RIC 25/75: 170-450) para los pacientes tratados en el centro de primera consulta (p < 0,001). El tiempo puerta-balón fue de 85 minutos (RIC 25/75: 50-153) versus 95 minutos (RIC 25/75: 62-150) en los derivados y los no derivados, respectivamente (p = 0,01). En los pacientes derivados, el tiempo síntoma-aguja en los tratados con trombolíticos previo a la derivación fue de 165 minutos y en los derivados a angioplastia primaria, el tiempo síntoma-balón fue de 350 minutos, una diferencia de 185 minutos. La demora entre el acceso a la trombólisis in situ y la angioplastia derivada fue de 140 minutos. Conclusiones: En nuestro país, uno de cada tres pacientes con IAMCEST es derivado a otro centro para realizar tratamiento de reperfusión miocárdica. Los pacientes derivados tienen menos probabilidad de recibir tratamiento de reperfusión y menor utilización de angioplastia primaria. La diferencia de tiempo entre los pacientes que recibieron trombólisis previa a la derivación y la espera para realizar una angioplastia primaria supera las dos horas. El tratamiento farmacoinvasivo fue mínimo. La disponibilidad de recursos en los centros participantes indica que una mejor articulación de las redes de derivación podría mejorar los tiempos de acceso al tratamiento y disminuir la morbimortalidad del IAMCEST en la Argentina.

5.
Rev. argent. cardiol ; 84(1): 1-15, feb. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: biblio-1041713

RESUMO

Introducción: La revascularización miocárdica es el tratamiento de elección en pacientes con disfunción sistólica isquémica. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) constituye un factor pronóstico en estos pacientes, por lo que resulta de interés identificar las variables relacionadas con la mejoría de la función ventricular. Objetivo: Determinar las variables asociadas con el restablecimiento de la FEVI en pacientes con disfunción ventricular isquémica sometidos a revascularización miocárdica. Material y métodos: Se evaluaron pacientes con FEVI < 50% sometidos a revascularización quirúrgica y con seguimiento ecocardiográfico > 6 meses. Se analizaron variables relacionadas con la mejoría de la FEVI (> 5%). Resultados: Se incluyeron 95 pacientes, 91,6% de sexo masculino, edad media de 63 años, 40% diabéticos, 27% con infarto previo y FEVI del 36% ± 6%. Se evaluó viabilidad en el 78%. Durante el posoperatorio, el 12% presentaron isquemia perioperatoria y el 28%, bajo gasto cardíaco. Tras análisis multivariado, la viabilidad y la ausencia de isquemia perioperatoria fueron predictores independientes de la mejoría de la FEVI. Conclusiones: La viabilidad y la falta de isquemia durante el perioperatorio se asociaron con mejoría de la FEVI durante el posoperatorio alejado.


Background: Myocardial revascularization is the treatment of choice in patients with systolic dysfunction due to ischemia. Left ventricular ejection fraction (LVEF) constitutes a prognostic factor in these patients; thus it may be interesting to identify the variables related with left ventricular function improvement. Objective: The aim of this study is to determine the variables associated with improvement of LVEF in patients with coronary artery disease and systolic dysfunction undergoing myocardial revascularization. Methods: We included patients with LVEF <50% undergoing surgical myocardial revascularization with echocardiographic monitoring >6 months. The variables associated with LVEF improvement >5% were analyzed. Results: The cohort was made up of 95 patients; 91.6% were men, mean age was 63 years, 40% were diabetics, 27% had previous myocardial infarction and LVEF was 36%±6%. Viability was assessed in 78%. During the immediate postoperative period, 12.6% presented ischemia and 28% presented low cardiac output. Multivariate analysis revealed that myocardial viability and the lack of perioperative ischemia were independent predictors of improved LVEF. Conclusions: Myocardial viability and absence of perioperative ischemia were associated with improved LVEF during long-term follow-up.

6.
Rev. argent. cardiol ; 83(6): 1-8, Dec. 2015. graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-957676

RESUMO

Background: Despite the improved sensitivity and specificity of SPECT myocardial perfusion imagingto detect myocardial involve-ment after acute myocardial infarction (AMI), there is little information about the usefulness of early infarct size (IS) measurement by this method for risk stratification and prognosis. Objectives: The goal of this study was to evaluate the usefulness of quantifying IS by gated SPECT scintigraphy to predict cardio­vascular events in patients with a first AMI. Methods: Patients with a first ST-segment elevation AMI were included from 2009 to 2014. Infarct size was estimated using the Cedars QPS software. The incidence of events (heart failure, ventricular arrhythmias, mortality and a composite of the three events) was evaluated at one year. Results: One-hundred and forty nine patients were included in the study; mean age was 59±11 years and 81.9% were men. Diabetes was present in 16.1% of cases, 9.4% had a history of myocardial revascularization, 84.6% were admitted in Killip and Kimball class A, 43% of AMIs were located in the anterior wall and 69.8% of the patients underwent reperfusion. Left ventricular ejection fraction estimated by gated SPECT scintigraphy was 51%±14%. Follow-up was completed in 95.9% of cases. An IS cutoff point of 22% (ROC curve) was established to predict the composite endpoint at follow-up (sensitivity 92%, specificity 81%, AUC: 0.94%), dividing the sample into two groups: Group I (IS <22%) and Group II (IS ≥22%). The prevalence of the composite endpoint was greater in Group II (2.1% Group I vs. 50% Group II; p<0.001). Infarct size ≥ 22% was the only variable identified as predictor of events during follow-up (OR 1.978; 95% CI 1.887-1.996; p<0.001). Conclusion: Early quantification of IS by gated SPECT scintigraphy is an independent risk predictor at one year that allows risk stratification in patients with a first AMI.


Introducción: Si bien la SPECT de perfusión miocárdica ha mejorado la sensibilidad y la especificidad en la detección del compromiso miocárdico luego de un infarto agudo de miocardio (IAM), aún es escasa la información sobre la determinación precoz del tamaño del infarto (TI) con este método para la estratificación del riesgo y su valor pronóstico. Objetivos: Evaluar la utilidad de la cuantificación del TI estimado por SPECT gatillada en la predicción de complicaciones cardio­vasculares en pacientes con un primer IAM. Material y métodos: Se analizaron los pacientes con IAM con elevación del ST desde 2009 a 2014, excluyéndose aquellos con IAM previo. El cálculo del TI se realizó con el softwareCedars QPS. Se evaluaron eventos al año: insuficiencia cardíaca, arritmias ventri-culares, muerte y la combinación de los tres eventos. Resultados: Se incluyeron 149 pacientes, con edad media de 59±11 años,el 81,9% de sexo masculino. El 16,1% eran diabéticos y el 9,4% presentaban revascularización previa. El 84,6% ingresaron en Killip y Kimball A, el 43% de los IAM fueron de territorio anterior y el 69,8% de los pacientes fueron reperfundidos. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo por SPECT gatillada fue del 51% ±14%. Se realizó seguimiento clínico en el 95,9% de los casos. El punto de corte del TI (curva ROC) para predecir eventos combinados al seguimiento se estableció en 22% (sensibilidad: 92%, especificidad: 81%, ABC: 0,94),con el cual la muestra se dividió en dos grupos: Grupo I (TI<22%) y Grupo II (TI≥22%). La prevalencia de eventos combinados fue mayor en el Grupo II (2,1% Grupo Ivs. 50% Grupo II; p<0,001). El TI ≥22% se identificó como la única variable predictora de eventos al seguimiento (OR 1,978; IC 95% 1,887-1,996; p<0,001). Conclusión: La cuantificación precoz del TI mediante SPECT es un predictor independiente de riesgo al año que permite establecer una estratificación del riesgo en pacientes con un primer IAM.

7.
Insuf. card ; 10(4): 159-163, oct. 2015. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: biblio-840732

RESUMO

Introducción. La revascularización miocárdica es el tratamiento de elección en pacientes con disfunción sistólica isquémica. Objetivos. Determinar las variables asociadas al restablecimiento de la fracción de eyección en pacientes con disfunción ventricular isquémica sometidos a revascularización miocárdica. Materiales y métodos. Se incluyeron pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) <50% sometidos a cirugía por anatomía coronaria y seguimiento ecocardiográfico ≥6 meses. Se analizaron variables relacionadas con la mejoría de la FEVI (>5%). Resultados. Se incluyeron 95 pacientes, el 91,6% masculino, edad media de 63 años, 40% diabéticos, 27% con infarto previo y FEVI de 36 ± 6%. Se evaluó viabilidad en el 78%. Durante el postoperatorio, el 12% presentó isquemia perioperatoria y el 28% bajo gasto cardíaco. Tras análisis multivariado, la viabilidad y la ausencia de isquemia perioperatoria fueron predictores independientes de la mejoría de la FEVI. Conclusión. La viabilidad y la falta de isquemia durante el perioperatorio se asociaron con mejoría de la FEVI durante el postoperatorio alejado.


Introduction. Myocardial revascularization is considered the best option for patients with ischemic left ventricular dysfunction. Objectives. To identify associated variables with the improvement of ejection fraction after surgical revascularization (CABG). Materials and methods. We included patients with ejection fraction (EF) <50% who underwent to CABG. We examine preoperative predictors of ventricular functional recovery. Results. We included 95 patients, 91.6% male, mean age of 63 years, 40% diabetes, 27% with prior myocardial infarction and EF average of 36 ± 6%. Myocardial viability was evaluated in 78%. After surgery, 12% presented postoperative ischemia and 28% low cardiac output syndrome. In a multivariate analysis, myocardial viability and absence of postoperative ischemia were both predictors of improvement in EF. Conclusion. Myocardial viability and absence of postoperative ischemia were both associated with improvement in post operative EF.


Introdução. A revascularização do miocárdio é considerada a melhor opção para pacientes com disfunção ventricular esquerda isquêmica. Objetivos. Determinar as variáveis associadas à melhora da fração de ejeção (FE) após a revascularização cirúrgica (CRM). Materiais e métodos. Foram incluídos pacientes com FE <50% submetidos à CRM de acordo com a anatomia coronariana e ecocardiográfica ≥6 meses. Foram analisadas as variáveis relacionadas à melhora da FE (>5%). Resultados. Foram incluídos 95 pacientes, 91,6% do sexo masculino, idade média 63 anos, 40% eram diabéticos, 27% com infarto do miocárdio prévio e FE média de 36 ± 6%. A viabilidade miocárdica foi avaliada em 78%. Após a cirurgia, 12% apresentaram isquemia peri-operatória e 28% síndrome de baixo débito cardíaco. Em uma análise multivariada, a viabilidade miocárdica e ausência de isquemia peri-operatória foram ambos preditores de melhora na FE. Conclusão. A viabilidade miocárdica e ausência de isquemia peri-operatória foram ambos associados com a melhora da FE durante o pós-operatório.

8.
Medicina (B Aires) ; 75(1): 44-7, 2015.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-25637900

RESUMO

Pulmonary hypertension (PH) in pregnancy is a rare disorder that carries a high risk to mother and child, and as such, it is considered a contraindication to becoming pregnant. However, there are few published reports related to the diagnosis of this condition after delivery. We describe three PH cases diagnosed after their normal pregnancies and deliveries. Although the causes are unknown, several mechanisms such as hypercoagulation, placental hypoxia or amniotic fluid embolism have been considered as possible causes. It is difficult to define whether a PH diagnosed in the postpartum period, relates to an earlier asymptomatic PH period that was triggered by the physiological stress of labor or if it is a recently acquired condition. Despite the lack of data to support the absence of PH previous to pregnancy in our three patients, lack of events during this period, asymptomatic and normal deliveries, lead us to believe that they did not suffer this disease prior to pregnancy; considering that high hemodynamic demands impair a ventricle with little reserve, and its subsequent appearance at time of delivery.


Assuntos
Hipertensão Pulmonar/diagnóstico , Adulto , Feminino , Humanos , Período Pós-Parto , Gravidez , Doenças Raras/diagnóstico , Adulto Jovem
9.
Medicina (B.Aires) ; 75(1): 44-47, feb. 2015. tab
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-134106

RESUMO

La presencia de hipertensión pulmonar (HP) en el embarazo es poco frecuente y conlleva un alto riesgo para madres e hijos. Existe escasa bibliografía relacionada al diagnóstico de la misma luego del parto. Se describen tres pacientes a quienes se diagnostica HP luego de cursar sus embarazos y partos libres de eventos. A pesar de desconocerse las causas, son varios los mecanismos propuestos, como la hipercoagulabilidad, la hipoxia placentaria o la embolia de líquido amniótico. Resulta difícil definir si la HP diagnosticada en el puerperio, corresponde a una HP en período asintomático que fue desenmascarada por el estrés fisiológico del parto o es una condición de reciente comienzo. A pesar de la falta de datos que avalen la ausencia de HP previa al embarazo en nuestras tres casos, el curso libre de eventos en sus embarazos, sin síntomas y con partos normales, indican que no padecían esta enfermedad hasta el momento del parto, y que la desarrollaron posteriormente. De haberla padecido antes se hubieran presentado síntomas previos al parto o en el puerperio inmediato, ya que las demandas hemodinámicas deterioran gravemente a un ventrículo con poca reserva.(AU)


Pulmonary hypertension (PH) in pregnancy is a rare disorder that carries a high risk to mother and child, and as such, it is considered a contraindication to becoming pregnant. However, there are few published reports related to the diagnosis of this condition after delivery. We describe three PH cases diagnosed after their normal pregnancies and deliveries. Although the causes are unknown, several mechanisms such as hypercoagulation, placental hypoxia or amniotic fluid embolism have been considered as possible causes. It is difficult to define whether a PH diagnosed in the postpartum period, relates to an earlier asymptomatic PH period that was triggered by the physiological stress of labor or if it is a recently acquired condition. Despite the lack of data to support the absence of PH previous to pregnancy in our three patients, lack of events during this period, asymptomatic and normal deliveries, lead us to believe that they did not suffer this disease prior to pregnancy; considering that high hemodynamic demands impair a ventricle with little reserve, and its subsequent appearance at time of delivery.(AU)

10.
Medicina (B.Aires) ; 75(1): 44-47, Feb. 2015. tab
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: lil-750511

RESUMO

La presencia de hipertensión pulmonar (HP) en el embarazo es poco frecuente y conlleva un alto riesgo para madres e hijos. Existe escasa bibliografía relacionada al diagnóstico de la misma luego del parto. Se describen tres pacientes a quienes se diagnostica HP luego de cursar sus embarazos y partos libres de eventos. A pesar de desconocerse las causas, son varios los mecanismos propuestos, como la hipercoagulabilidad, la hipoxia placentaria o la embolia de líquido amniótico. Resulta difícil definir si la HP diagnosticada en el puerperio, corresponde a una HP en período asintomático que fue desenmascarada por el estrés fisiológico del parto o es una condición de reciente comienzo. A pesar de la falta de datos que avalen la ausencia de HP previa al embarazo en nuestras tres casos, el curso libre de eventos en sus embarazos, sin síntomas y con partos normales, indican que no padecían esta enfermedad hasta el momento del parto, y que la desarrollaron posteriormente. De haberla padecido antes se hubieran presentado síntomas previos al parto o en el puerperio inmediato, ya que las demandas hemodinámicas deterioran gravemente a un ventrículo con poca reserva.


Pulmonary hypertension (PH) in pregnancy is a rare disorder that carries a high risk to mother and child, and as such, it is considered a contraindication to becoming pregnant. However, there are few published reports related to the diagnosis of this condition after delivery. We describe three PH cases diagnosed after their normal pregnancies and deliveries. Although the causes are unknown, several mechanisms such as hypercoagulation, placental hypoxia or amniotic fluid embolism have been considered as possible causes. It is difficult to define whether a PH diagnosed in the postpartum period, relates to an earlier asymptomatic PH period that was triggered by the physiological stress of labor or if it is a recently acquired condition. Despite the lack of data to support the absence of PH previous to pregnancy in our three patients, lack of events during this period, asymptomatic and normal deliveries, lead us to believe that they did not suffer this disease prior to pregnancy; considering that high hemodynamic demands impair a ventricle with little reserve, and its subsequent appearance at time of delivery.

11.
Medicina (B.Aires) ; 75(1): 44-7, 2015.
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-133810

RESUMO

Pulmonary hypertension (PH) in pregnancy is a rare disorder that carries a high risk to mother and child, and as such, it is considered a contraindication to becoming pregnant. However, there are few published reports related to the diagnosis of this condition after delivery. We describe three PH cases diagnosed after their normal pregnancies and deliveries. Although the causes are unknown, several mechanisms such as hypercoagulation, placental hypoxia or amniotic fluid embolism have been considered as possible causes. It is difficult to define whether a PH diagnosed in the postpartum period, relates to an earlier asymptomatic PH period that was triggered by the physiological stress of labor or if it is a recently acquired condition. Despite the lack of data to support the absence of PH previous to pregnancy in our three patients, lack of events during this period, asymptomatic and normal deliveries, lead us to believe that they did not suffer this disease prior to pregnancy; considering that high hemodynamic demands impair a ventricle with little reserve, and its subsequent appearance at time of delivery.

12.
Rev. argent. cardiol ; 81(2): 177-179, abr. 2013. ilus
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-130732

RESUMO

La fractura del stent es una complicación que se ha comunicado luego del implante de stents liberadores de sirolimus con una frecuencia que oscila entre el 1,9% y el 16% según las series y que se asocia con una tasa mayor de reestenosis y de eventos cardíacos a largo plazo. En esta presentación se describe el caso de un paciente en el que, casi 6 años después del implante de dos stents liberadores de sirolimus telescopados, a través de tomografia computarizada multidetector y angiografía invasiva se evidenció la fractura de los stents telescopados, asociada con oclusión del stent.(AU)


The reported incidence of stent fracture after sirolimuseluting stent implantation ranges from 1.9 to 16% according to different series. It has been associated with increased rate of restenosis and long-term cardiac events. We describe the case of a patient with a telescoped stent fracture associated with stent occlusion, after 6 years of telescoped sirolimus-eluting stent implantation. It was detected using multislice computed tomography and invasive angiography.(AU)

13.
Rev. argent. cardiol ; 81(2): 177-179, abr. 2013. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: lil-694855

RESUMO

La fractura del stent es una complicación que se ha comunicado luego del implante de stents liberadores de sirolimus con una frecuencia que oscila entre el 1,9% y el 16% según las series y que se asocia con una tasa mayor de reestenosis y de eventos cardíacos a largo plazo. En esta presentación se describe el caso de un paciente en el que, casi 6 años después del implante de dos stents liberadores de sirolimus telescopados, a través de tomografia computarizada multidetector y angiografía invasiva se evidenció la fractura de los stents telescopados, asociada con oclusión del stent.


The reported incidence of stent fracture after sirolimuseluting stent implantation ranges from 1.9 to 16% according to different series. It has been associated with increased rate of restenosis and long-term cardiac events. We describe the case of a patient with a telescoped stent fracture associated with stent occlusion, after 6 years of telescoped sirolimus-eluting stent implantation. It was detected using multislice computed tomography and invasive angiography.

14.
J Interv Cardiol ; 22(4): 329-35, 2009 Aug.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-19515083

RESUMO

OBJECTIVE: To investigate the major cardiac events at 1-year follow-up of multivessel versus culprit-vessel stenting in patients presenting with non-ST elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) and multivessel disease (MVD). INTRODUCTION: Percutaneous coronary intervention is a standard revascularization strategy for patients with NSTE-ACS. However, when these patients have MVD it is not clear whether multivessel (MVR) is superior to culprit-vessel revascularization (CVR). METHODS: We screened 1,100 consecutive patients with NSTE-ACS from an institutional database. Comparisons of 1-year outcomes between multivessel and culprit-vessel revascularized patients were made. The primary outcome was the composite (MACE) of death, myocardial infarction (MI), or any revascularization. Secondary end-points were the components of the composite end-point. Regression analysis was performed to detect predictors of MACE. RESULTS: A total of 609 patients were considered for this analysis: 204 (33.5%) and 405 (66.5%) had MVR and CVR treatment, respectively. The strategy adopted was based on a clinical decision. The incidence of MACE was lower in MVR (9.45% vs. 16.34%, P = 0.02) with lower revascularization rate (7.46% vs. 13.86%, P = 0.04) than in CVR. There was no difference in death (1.99% vs. 1.98%, P = 0.8) nor death/MI (2.49% vs. 3.22%, P = 0.8) between MVR and CVR, respectively. Multivariate analysis showed CVR as the only independent predictor of improved MACE (OR 0.66, CI95% 1.12-3.47, P = 0.01). CONCLUSION: Multivessel stenting in patients with NSTE-ACS and multivessel disease using a clinical decision of treatment is associated with lower rate of MACE driven by lower repeat revascularization, compared with culprit-vessel stenting, without difference in rates of death or MI.


Assuntos
Síndrome Coronariana Aguda/terapia , Angioplastia Coronária com Balão , Stents , Síndrome Coronariana Aguda/mortalidade , Síndrome Coronariana Aguda/patologia , Doença da Artéria Coronariana/patologia , Doença da Artéria Coronariana/terapia , Feminino , Humanos , Incidência , Estimativa de Kaplan-Meier , Modelos Logísticos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Estudos Prospectivos , Fatores de Tempo
15.
Pharm Res ; 20(12): 1952-60, 2003 Dec.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-14725359

RESUMO

PURPOSE: The aim of the study was to investigate the effect of histidine on the stability and physical properties of a fully human anti-IL8 monoclonal antibody (ABX-IL8) in aqueous and solid forms. METHODS: Using a fractional factorial design, we tested many excipients, including histidine, sucrose, and other commonly used excipients, on the stability and physical properties of the antibody in both liquid and lyophilized forms. Antibody stability and physical properties were evaluated using size-exclusion high-performance liquid chromatography (SEC-HPLC), sodium dodecyl sulfate-polyacrylamide gel electrophoresis (SDS-PAGE), and a viscometer. Residual moisture content was determined by coulometric Karl Fischer titrator. Differential scanning calorimetry (DSC) was used to detect the glass transition temperatures (Tg) of the solid cakes and melting temperatures (Tm) of the antibody in liquid formulations. Fourier-transform infrared (FTIR) spectroscopy was used to examine the overall secondary structure. RESULTS: Increasing the histidine concentration in the bulk solution inhibited the increases of high-molecular-weight (HMW) species and aggregates upon lyophilization and storage. In addition, histidine bulk enhanced solution stability of the antibody under freezing and thermal stress conditions, as evidenced by the lower levels of aggregates. Furthermore, histidine reduced viscosity of the antibody solution, which is desirable for the manufacture of the dosage form. However, high concentrations of histidine in liquid formulations led to coloration of the solution and high levels of aggregates on storage at elevated temperature (40 degrees C) after the formulations were exposed to stainless steel containers during bulk freezing-thawing. CONCLUSIONS: Histidine enhanced the stability of ABX-IL8 in both aqueous and lyophilized forms. Histidine also improved the physical properties such as reducing the solution viscosity. Liquid formulations containing high concentrations of histidine should not be stored in stainless steel tanks at elevated temperatures.


Assuntos
Anticorpos Monoclonais/química , Histidina/química , Algoritmos , Varredura Diferencial de Calorimetria , Fenômenos Químicos , Físico-Química , Cromatografia Líquida de Alta Pressão , Estabilidade de Medicamentos , Eletroquímica , Eletroforese em Gel de Poliacrilamida , Excipientes , Liofilização , Congelamento , Humanos , Concentração de Íons de Hidrogênio , Interleucina-8/química , Interleucina-8/imunologia , Soluções Farmacêuticas , Soluções , Espectrofotometria Atômica , Espectrofotometria Ultravioleta , Espectroscopia de Infravermelho com Transformada de Fourier , Temperatura , Viscosidade
16.
Med. & soc ; 11(4): 85-94, jul.-ago. 1988. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-65118

RESUMO

Dada la importancia de la deserción por sus repercusiones personales (en el alumno), institucionales (en la Facultad y Universidad) y sociales y sus elevados costos psicológicos y económicos, el presente trabajo analiza causas de deserción intracurso en el primer trimestre del primer año de la carrera médica, en una población masiva de ingreso irrestricto; coteja los datos registrados con otros recopilados en poblaciones acotadas y propone distintas alterantivas, susceptibles de representar salidas paliativas o soluciones de fondo. 116 ex-alumnos fueron citados por correo. Los 42 que respondieron voluntariamente a la convocatoria fueron entrevistados en forma individual mediante una ficha-encuesta. Esta, recabó información: (a) idenficatoria; (b) socioeconómico-cultural; (c) educacional y (d) causal de deserción. A. Las principales causas de deserción intracurso en el primer trimestre en esta muestra poblacional de ingreso irrestricto fueron: (a) Falta de tiempo por trabajo: 28%; (b) Insatisfacción de expectativas: 24% y (c) Inadaptación al proceso de enseñanza-aprendizaje: 12%. B. En épocas de ingreso acotado (1977-78-79) y contabilizando el promedio de los tres años, las causas salientes fueron: (a) Déficit vocacional: 32% (b) Falta de tiempo por trabajo: 22% y (c) Problemas familiares: 9%


Assuntos
Adulto , Humanos , Educação Médica , Evasão Escolar , Argentina , Comportamento , Estudantes de Medicina
17.
Med. & soc ; 11(4): 85-94, jul.-ago. 1988. ilus
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-29597

RESUMO

Dada la importancia de la deserción por sus repercusiones personales (en el alumno), institucionales (en la Facultad y Universidad) y sociales y sus elevados costos psicológicos y económicos, el presente trabajo analiza causas de deserción intracurso en el primer trimestre del primer año de la carrera médica, en una población masiva de ingreso irrestricto; coteja los datos registrados con otros recopilados en poblaciones acotadas y propone distintas alterantivas, susceptibles de representar salidas paliativas o soluciones de fondo. 116 ex-alumnos fueron citados por correo. Los 42 que respondieron voluntariamente a la convocatoria fueron entrevistados en forma individual mediante una ficha-encuesta. Esta, recabó información: (a) idenficatoria; (b) socioeconómico-cultural; (c) educacional y (d) causal de deserción. A. Las principales causas de deserción intracurso en el primer trimestre en esta muestra poblacional de ingreso irrestricto fueron: (a) Falta de tiempo por trabajo: 28%; (b) Insatisfacción de expectativas: 24% y (c) Inadaptación al proceso de enseñanza-aprendizaje: 12%. B. En épocas de ingreso acotado (1977-78-79) y contabilizando el promedio de los tres años, las causas salientes fueron: (a) Déficit vocacional: 32% (b) Falta de tiempo por trabajo: 22% y (c) Problemas familiares: 9% (AU)


Assuntos
Adulto , Humanos , Educação Médica , Evasão Escolar , Estudantes de Medicina , Comportamento , Argentina
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