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1.
Arch. pediatr. Urug ; 95(1): e205, 2024. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BNUY, UY-BNMED | ID: biblio-1556987

RESUMO

Introducción: la gastrosquisis congénita (GC) es una patología con creciente demanda asistencial. Atentos a esto, en el Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR) se implementó un protocolo de cuidados llevado adelante por un equipo multidisciplinario. En este trabajo nos proponemos evaluar el impacto en la sobrevida y morbilidad a partir de su aplicación. Material y método: estudio comparativo tipo antes y después de pacientes portadores de GC (n = 47), 29 de una cohorte histórica (GH) y 18 de una cohorte posaplicación de protocolo (GP). Con edad gestacional ≥ 36 semanas y peso al nacer ≥ 2500 g, asistidos en el CHPR entre los años 2016 y 2021. Resultados: no se observaron diferencias perinatales entre ambos grupos, ni en la incidencia de GQ complicadas. En el GP se observó mayor incidencia de cierre abdominal precoz (p < 0,01), menor necesidad de realización de silo quirúrgico (p < 0,01), menor tiempo de administración de ventilación mecánica (p = 0,03), de uso total de opioides (p < 0,01), de administración de nutrición parenteral (p = 0,03), e inicio más temprano de la alimentación enteral (p = 0,03). Sin diferencias en la sobrevida al egreso hospitalario. Conclusiones: la aplicación de un protocolo estandarizado se asoció a una reducción significativa en el tiempo de cierre abdominal, de ventilación mecánica, nutrición parenteral y de opioides, con inicio más precoz de la nutrición enteral.


Introduction: congenital gastroschisis is an increasingly demanded pathology, therefore a care protocol was implemented at the Pereira Rossell Pediatric Hospital (CHPR), and it has been carried out by a multidisciplinary team. In this paper, we aim at assessing the morbidity and mortality impact of survival and morbidity of this application. Materials and Methods: comparative before and after study of a historical cohort (GH, n=29) versus a post-protocol application cohort (GP, n=18), in patients with a gestational age ≥36 weeks and birth weight ≥2500 grams assisted in CHPR between 2016-2021. Results: no perinatal differences were observed between both groups or in the incidence of complicated GQ. In the GP, a higher incidence of early abdominal closure was decreased (GH 3.4% vs GP 67%, p<0.01), less need to perform a surgical silo (GH 100% vs GP 33%, p<0.01 ), shorter mechanical ventilation administration time (GH 2 days vs GP 0.5 days, p=0.03), total use of opioids (GH 3.5 days vs GP 7 days, p<0.01) , of administration of parenteral nutrition (GH 24.5 days vs GP 20 days, p=0.03), and earlier start of enteral feeding (GH 11 days vs GP 7 days, p=0.03). No differences in survival after hospital discharge (93% vs 89%, p=0.63). Conclusions: the application of a standardized protocol was linked to a significant reduction in the time of abdominal closure, mechanical ventilation, parenteral nutrition, and opioids, with earlier initiation of enteral nutrition.


Introdução: a gastrosquise congênita (GC) é uma patologia com demanda crescente de atendimento e, porém, foi implementado um protocolo de atendimento por equipe multidisciplinar no Centro Hospitalar Pediátrico Pereira Rossell (CHPR). Neste trabalho propomos avaliar o impacto na mortalidade e morbidade depois de sua aplicação. Material e Métodos: estudo comparativo antes e depois de pacientes com CG (n=47), sendo 29 de uma coorte histórica (GH) e 18 de uma coorte pós-aplicação de protocolo (GP). Idade gestacional ≥ 36 semanas e peso ao nascer ≥ 2.500 gramas atendidos no CHPR entre os anos de 2016-2021. Resultados: não foram observadas diferenças perinatais entre os dois grupos ou na incidência de QG complicada. No GP observou-se maior incidência de fechamento abdominal precoce (p<0,01), menor necessidade de silos cirúrgicos (p<0,01), menor tempo de administração de ventilação mecânica (p=0,03) e uso total de opioides. (p<0,01), administração de nutrição parenteral (p=0,03) e início mais precoce da alimentação enteral (p=0,03). Não houve diferenças na sobrevivência até a alta hospitalar. Conclusões: a aplicação de protocolo padronizado foi associada à redução significativa do tempo de fechamento abdominal, ventilação mecânica, nutrição parenteral e opioides, com início mais precoce da nutrição enteral.


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Administração dos Cuidados ao Paciente/normas , Gastrosquise/terapia , Estudo Comparativo , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento
2.
Rev. enferm. Cent.-Oeste Min ; 13: 4793, jun. 2023.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1537212

RESUMO

Objetivo: compreender a vivência materna no cuidado alimentar do filho com gastrosquise e discutir a assistência do enfermeiro a essas mães segundo as concepções de Ramona Mercer sobre o papel maternal. Métodos: estudo qualitativo realizado em duas unidades de terapia intensiva (neonatal e cirúrgica) de uma instituição federal no Rio de Janeiro. Foram entrevistadas 11 mães de recém-nascidos com gastrosquise que se alimentavam por via oral e sonda. Os dados foram analisados e interpretados à luz de Bardin e Ramona Mercer. Resultados: as falas evidenciaram dificuldades na construção da identidade materna, visto que alimentar o filho com gastrosquise é desafiador devido à instabilidade clínica, porém, o apoio da enfermagem mostrou-se fundamental nesse processo. Conclusão: dar voz e incluir as mães no cuidado faz com que elas se sintam seguras na criação do vínculo mãe-filho e estabeleçam estratégias para o desenvolvimento do papel materno, mesmo diante dos obstáculos impostos pela malformação


Objective: to understand the maternal experience in the feeding care of the infant with gastroschisis and discuss the assistance of the nurse to these mothers according to the conceptions of Ramona Mercer about the maternal role. Methods: qualitative study carried out in two intensive care units (neonatal and surgical) of a federal institution in Rio de Janeiro. A total of 11 mothers of newborns with gastroschisis who ate via oral and via tube were interviewed. The data were analyzed and interpreted in the light of Bardin and Ramona Mercer. Results: the answers evidenced the difficulties in building the maternal identity, given that feeding a child with gastroschisis is challenging due to the clinical instability; however, the support of the nursing personnel was essential in this process. Conclusion: giving voice and including the mothers in the care make them feel more secure in building the mother-child link and establishing strategies to the development of the maternal role, even in the face of obstacles imposed by the malformation.


Objetivo: comprender la vivencia materna en el cuidado de la alimentación del hijo con gastrosquisis y discutir la asistencia de enfermería a estas madres bajo la perspectiva de Ramona Mercer sobre el papel materno. Métodos: estudio cualitativo, realizado en dos unidades de cuidados intensivos (neonatal y quirúrgica) de una institución federal en Río de Janeiro. Se entrevistaron a 11 madres de recién nacidos con gastrosquisis, que se alimentaban vía oral y por sonda. Para el análisis e interpretación de los datos se utilizó la perspectiva de Bardin y de Ramona Mercer. Resultados: los relatos apuntaron a dificultades en la construcción de la identidad materna, pues alimentar al hijo con gastrosquisis es un desafío debido a la inestabilidad clínica; sin embargo, el apoyo de la enfermería resultó ser fundamental en este proceso. Conclusión: dar voz e incluir a las madres en el cuidado las hace sentir seguras en la creación del vínculo madre-hijo y establece estrategias para el desarrollo del rol materno, incluso ante obstáculos impuestos por esta malformación


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Criança , Gastrosquise , Dieta , Unidades de Terapia Intensiva , Mães
3.
Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea) ; Rev. chil. obstet. ginecol;88(1): 9-15, 2023. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1431751

RESUMO

Objetivo: Describir los resultados maternos y perinatales de pacientes con diagnóstico prenatal de gastrosquisis atendidos en un centro de referencia obstétrica de Medellín. Método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, llevado a cabo en la Clínica Universitaria Bolivariana en fetos con diagnóstico prenatal de gastrosquisis desde el 1 de enero de 2010 hasta el 31 de julio de 2021. Resultados: Se identificaron 54 gestantes con diagnóstico prenatal de gastrosquisis. En el 63% era su primer embarazo y el 27,8% eran adolescentes. La duración promedio de la gestación fue de 35 semanas y 6 días. La cesárea fue la vía más común (98,1%) y la indicación más frecuente fue sufrimiento de asa 66,7%. El 55,6% de los neonatos requirieron más de una intervención quirúrgica para el cierre de la pared abdominal. Las complicaciones más frecuentes fueron anemia (66,7%) e íleo posoperatorio (72,2%). La mortalidad fue del 13%. Conclusiones: Se evidencian algunas características similares a las reportadas en otras series. La mayor presentación fue en primer embarazo, la causa de finalización de la gestación fue sufrimiento de asas (demostrando la importancia del seguimiento ecográfico), y las complicaciones más frecuentes fueron anemia e íleo posoperatorio presentados por la prematuridad. La mortalidad comparada con la de otras instituciones locales fue menor.


Objective: To describe the outcomes of maternal and perinatal in patients diagnosed with prenatal gastroschisis that received medical care at an obstetric reference center in Medellin. Method: Observational, descriptive and retrospective study in fetuses with a prenatal diagnosis of gastroschisis performed in the Clínica Universitaria Bolivariana between January 1st 2010 and July 31st 2021. Results: Were included 54 pregnant women with prenatal diagnosis of gastroschisis. The 63% were their first pregnancy and 27,8% were adolescents. The average duration of gestation was 35 weeks and 6 days. Cesarean section was the most common way of delivery (98,1%) and the most frequent indication was suffering from loop (66,7%). The 55,6% of neonates required more than one surgical intervention for closure of the abdominal wall. The most frequent complications were anemia (66,7%) and postoperative ileus (72,2%). A mortality of 13% was presented. Conclusions: Some characteristics like reported in other series are evident. The greatest presentation was in the first pregnancy, the cause of termination of pregnancy was suffering from loops (demonstrating the importance of ultrasound monitoring) and the most frequent complications were anemia and postoperative ileus presented by prematurity. Mortality, compared to other local institutions, was lower.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adolescente , Adulto Jovem , Diagnóstico Pré-Natal , Gastrosquise/cirurgia , Gastrosquise/diagnóstico , Resultado da Gravidez , Cesárea , Estudos Retrospectivos , Ultrassonografia/métodos , Assistência Perinatal , Gastrosquise/complicações , Gastrosquise/diagnóstico por imagem
4.
Rev. chil. anest ; 52(2): 208-216, 2023. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1577334

RESUMO

OBJECTIVES: To describe the anesthetic techinque used during EXIT-like procedures and assess its effects in the overall success rate of the intervention. METHODOLOGY: Retrospective cohort study of 32 mother-newborn pairs with an antenatal diagnosis of gastroschisis in whom a primary closure was planned using the EXIT-like procedure. RESULTS: In 26 (81.3%, 95%CI 63.5-92.8%) cases a successful closure of the abdominal defect was achieved. A slightly reduced success rate was found amongst patients receiving spinal anesthesia (71.4%) when compared with general (80.0%) and mixed techniques (86.7%), which did not reach statistical significance. CONCLUSIONS: No association was found between anesthesia technique and EXIT-like procedure success rates. Futher randomised studies are needed to confirm these findings.


OBJETIVOS: Describir la técnica anestésica actual utilizada para el cierre primario de la gastrosquisis mediante técnica Simil-EXIT y evaluar si esta condiciona a la tasa de éxito del procedimiento. METODOLOGÍA: Análisis de una cohorte de 32 binomios madre-recién nacidos con diagnóstico antenatal de gastrosquisis en los que se planificó cierre primario mediante técnica Simil-EXIT entre los años 2010 y 2021 en el Hospital Carlos Van Buren. RESULTADOS: Se reportó una tasa de éxito del procedimiento quirúrgico en 26 participantes (81,3%, IC 63,5%-92,8%), sin encontrar una diferencia estadística en relación con la técnica anestésica utilizada (espinal, general o general-espinal), aunque se encontró una menor tasa de éxito con la técnica espinal (71,4%, 80%, 86,7% respectivamente). CONCLUSIONES: No se observó diferencia en la tasa de éxito de del procedimiento Simil-EXIT y su relación con la técnica anestésica utilizada. Sin embargo, no se puede descartar la superioridad de la técnica general o general-espinal con los datos obtenidos siendo necesario realizar un estudio clínico aleatorizado con un mayor número de participantes.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Adulto Jovem , Gastrosquise/cirurgia , Doenças Fetais/cirurgia , Anestesia/métodos , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Raquianestesia
5.
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1421084

RESUMO

ABSTRACT Introduction: Pentalogy of Cantrell is a rare congenital disorder characterized by midline birth anomalies. Its embryological origins are related to anomalies of the abdominal wall that prevent the closure of the thorax. Its etiology is not yet clear, but it has been associated with a failure of migration of the lateral plate mesoderm to the midline. Case description: A stillbirth at 25.2 weeks of gestation diagnosed with pentalogy of Cantrell. The mother was a 14-year-old teenager with no relevant history of disease. An obstetric ultrasound was performed at 19 weeks of gestation and revealed findings suggestive of pentalogy of Cantrell. The mother was informed of the potential risks and future complications for the fetus, yet she chose to continue with the pregnancy. At 25.2 weeks of gestation, the mother went to the emergency department due to pain in the hypogastrium accompanied by moderate vaginal bleeding and absence of fetal activity. Once fetal death was confirmed by ultrasound, labor was induced, resulting in stillbirth with anencephaly, thoracic hypoplasia, gastroschisis, and eventration of the liver. Conclusions: Adequate antenatal care, including strict ultrasound follow-up, is essential to detect future complications in the fetus; to provide advice on possible malformations incompatible with life, such as pentalogy of Cantrell; and to determine the best therapeutic approach.


RESUMEN Introducción. La pentalogía de Cantrell es una anomalía congénita rara que se caracteriza por malformaciones en la línea media del cuerpo, y cuyos orígenes embriológicos están relacionados con anormalidades de la pared abdominal que impiden el cierre del tórax. Su etiología aun no es clara, pero se ha asociado con una falla de la migración de los pliegues del mesodermo lateral a la línea media. Presentación del caso. Mortinato de 25.2 semanas de gestación diagnosticado con pentalogía de Cantrell. La madre era una menor de 14 años sin antecedentes patológicos. A las 19 semanas de gestación se realizó ecografía obstétrica que mostró imágenes sugestivas de pentalogía de Cantrell, y se le explicó a la gestante los riesgos y complicaciones futuras que presentaría el feto, pero esta decidió continuar con el embarazo. A las 25.2 semanas de gestación, la joven acudió al servicio de urgencias por dolor en hipogastrio acompañado de sangrado vaginal moderado y ausencia de actividad fetal. Una vez confirmada la muerte fetal mediante ecografía, se indujo el trabajo de parto, obteniéndose mortinato con anencefalia, hipoplasia de caja torácica, gastrosquisis y eventración del hígado. Conclusiones. La realización de adecuados controles prenatales, en los cuales se realice un seguimiento ecográfico estricto, es fundamental para detectar futuras complicaciones en el feto; brindar asesoría sobre posibles malformaciones que sean incompatibles con la vida, como la pentalogía de Cantrell, y establecer las mejores alternativas de manejo.

6.
Rev. bras. ginecol. obstet ; Rev. bras. ginecol. obstet;44(1): 10-18, Jan. 2022. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1365669

RESUMO

Abstract Objective To characterize and compare the outcomes of omphalocele and gastroschisis from birth to 2 years of follow-up in a recent cohort at a tertiary center. Methods This is a retrospective clinical record review of all patients with gastroschisis and omphalocele admitted to the Neonatal Intensive Care Unit between January 2009 and December 2019. Results There were 38 patients, 13 of whom had omphalocele, and 25 of whom had gastroschisis. Associated anomalies were present in 6 patients (46.2%) with omphalocele and in 10 (41.7%) patients with gastroschisis. Compared with patients with omphalocele, those with gastroschisis had younger mothers (24.7 versus 29.6 years; p=0.033), were born earlier (36 versus 37 weeks, p=0.006), had lower birth weight (2365±430.4 versus 2944.2±571.9 g; p=0.001), and had a longer hospital stay (24 versus 9 days, p=0.001). The neonatal survival rate was 92.3% for omphalocele and 91.7% for gastroschisis. Thirty-four patients were followed-up over a median of 24 months; 13 patients with gastroschisis (59.1%) and 8 patients with omphalocele (66.7%) had at least one adverse event, mainly umbilical hernia (27.3% vs 41.7%), intestinal obstruction (31.8% vs 8.3%), or additional surgical interventions (27.3% vs 33.3%). Conclusion Despite the high proportion of prematurity, low birth weight, and protracted recovery, gastroschisis and omphalocele (without chromosomal abnormalities) may achieve very high survival rates; on the other hand, complications may develop in the first years of life. Thus, a very positive perspective in terms of survival should be transmitted to future parents, but they should also be informed that substantial morbidity may occur in the medium term.


Resumo Objetivo Caracterizar e comparar os desfechos do onfalocelo e gastrosquisis desde o nascimento até aos 2 anos de seguimento numa coorte recente de um centro terciário. Métodos Este é um estudo retrospectivo em que foi feita uma revisão dos registos clínicos de todos os pacientes com gastrosquisis e onfalocelo que foram internados na unidade de cuidados intensivos neonatais, entre janeiro de 2009 e dezembro de 2019. Resultados Identificamos 38 pacientes, 13 dos quais tinham onfalocelo e 25 dos quais tinham gastrosquisis. Anomalias associadas estavam presentes em 6 pacientes (46.2%) com onfalocelo e 10 (41.7%) com gastrosquisis. Comparativamente com os pacientes com onfalocelo, os pacientes com gastrosquisis tinham mães mais jovens (24.7 versus 29.6 anos; p=0.033), nasceram mais precocemente (36 versus 37 semanas, p=0.006), com menor peso ao nascimento (2,365±430.4 versus 2,944.2±571.9 g; p=0.001), e o internamento teve uma duração mais longa (24 versus 9 dias, p=0.001). A taxa de sobrevivência neonatal foi de 92.3% para o onfalocelo e 91.7% para a gastrosquisis. Trinta e quatro pacientes foram seguidos durante umtempo mediano de seguimento de 24meses: 13 com gastrosquisis (59.1%) e 8 com onfalocelo (66.7%) apresentaram pelo menos um evento adverso, sobretudo hérnia umbilical (27.3% vs 41.7%), obstrução intestinal (31.8% vs 8.3%) ou intervenções cirúrgicas adicionais (27.3% vs 33.3%). Conclusão Apesar da alta proporção de prematuridade, de baixo peso e de recuperação lenta, os gastrosquisis, assim como os onfalocelos (sem anomalias cromossómicas), podem ter uma taxa de sobrevivência muito alta; por outro lado, nos primeiros anos de vida, podem surgir complicações não desprezíveis. Assim, aos futuros pais pode ser transmitida uma perspectiva muito positiva em termos de sobrevivência, embora eles também devam ser informados de que pode ocorrermorbidade substancial no médio prazo.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gastrosquise , Parede Abdominal/anormalidades , Hérnia Umbilical
7.
Colomb. med ; 52(3): e4004227, July-Sept. 2021. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1360381

RESUMO

Abstract gastroschisis is a congenital structural defect of the abdominal wall, most often to the right of the umbilicus, through which the abdominal viscera protrude. Its developmental, etiological and epidemiological aspects have been a hot topic of controversy for a long time. However, recent findings suggest the involving of genetic and chromosomal alterations and the existence of a stress-inducing pathogenetic pathway, in which risk factors such as demographic and environmental ones can converge. . We have conducted a review of the medical literature that gathers information on the embryonic development of the ventral body wall, the primitive intestine, and the ring-umbilical cord complex, as well as on the theories about its origin, pathogenesis and recent epidemiological evidence, for which we consulted bibliographic databases and standard search engines


Resumen La gastrosquisis es un defecto estructural congénito de la pared abdominal, localizado con mayor frecuencia a la derecha del ombligo, a través del cual sobresalen las vísceras abdominales. Durante mucho tiempo, sus aspectos evolutivos, etiológicos y epidemiológicos han sido un tema candente de controversia, aunque hallazgos recientes sugieren la participación de alteraciones genéticas, cromosómicas, y la existencia de una vía patogénica inductora de estrés, en la que factores de riesgo como los demográficos y ambientales pueden converger. Con el objetivo de ampliar la frontera del conocimiento sobre una malformación que ha mostrado una creciente prevalencia global, hemos efectuado una revisión que incluye información, del desarrollo embrionario de la pared corporal ventral, el intestino primitivo, el complejo anillo-cordón umbilical, y de las teorías acerca de su origen, patogénesis e información epidemiológica reciente.

8.
Rev. cuba. cir ; 60(3): e1027, 2021. graf
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-1347394

RESUMO

Introducción: La gastrosquisis es un defecto de la pared abdominal anterior, paraumbilical, habitualmente a la derecha con la protrusión de vísceras intraabdominales, las que flotan libremente en el líquido amniótico durante la vida intrauterina, solo recubiertas por su peritoneo visceral. Objetivo: Analizar la entidad a propósito de un caso portador de gastrosquisis compleja. . Caso clínico: Se describe una neonato de 4 días remitido al servicio de urgencias del Hospital Provincial de Cabinda, República de Angola, por presentar deshidratación severa y "evisceración". La paciente fallece 36 horas posteriores al ingreso. Conclusiones: Los neonatos con esta enfermedad se presentan como una emergencia quirúrgica que plantean un reto difícil para el cirujano tratante. Tiene una alta mortalidad aun con el tratamiento apropiado. Técnicas novedosas de tratamiento se acercan a las tasas de sobrevida esperadas para esta entidad(AU)


Introduction: Gastroschisis is a defect of the paraumbilical anterior abdominal wall, usually on the right with protrusion of intraabdominal viscera, which float freely in the amniotic fluid during intrauterine life, only covered by its visceral peritoneum. Objective: To analyze the entity apropos a case of complex gastroschisis. Clinical case: The case is described od a four-day-old neonate referred to the emergency service at Provincial Hospital of Cabinda, Republic of Angola, for presenting severe dehydration and "evisceration." The patient died 36 hours after admission. Conclusions: Neonates with this disease are presented as a surgical emergency that poses a difficult challenge for the treating surgeon. It has a high mortality even with the appropriate treatment. Novel treatment techniques are close to the expected survival rates for this entity(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Recém-Nascido , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Gastrosquise/diagnóstico , Parede Abdominal/anormalidades , Gastrosquise/mortalidade
9.
Med. UIS ; 33(3): 43-47, sep.-dic. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1360575

RESUMO

Resumen Introducción: La gastrosquisis es una de las malformaciones congénitas más frecuentes. En países subdesarrollados su mortalidad es mayor al 15% siendo la sepsis su principal causa. Su manejo implica el cierre de la pared abdominal mediante diferentes métodos, dependiendo del nivel de complejidad y del tipo de intervención. Objetivo: Describir la experiencia inicial del cierre sin sutura de la gastrosquisis, en una unidad de neonatología de Puebla, México. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo; en el cual se estudiaron 9 expedientes de recién nacidos con cierre sin sutura de gastrosquisis, en el Hospital General del Sur de Puebla. Resultados: Se estudiaron a los pacientes de Diciembre 2018 a Agosto 2019, de los cuales el 56% correspondía al sexo masculino. Se dividieron en 3 grupos: Cierre inmediatamente posterior a la cesárea (67%), retardo inmediato (11%), y retardo con uso del separador Alexis (22%). De los pacientes, el promedio fue de 25.67 + 1.56 días de estancia intrahospitalaria. Únicamente un paciente del grupo 2 presentó como complicación sepsis, el resto no manifestó complicación alguna. Conclusiones: El cierre sin sutura en nuestros pacientes resultó ser un procedimiento confiable y con buen pronóstico para su evolución, debido a resultados favorables en los días de estancia intrahospitalaria y el tiempo de inicio de la vía oral. MÉD.UIS.2020;33(3): 43-7.


Abstract Introducción: La gastrosquisis es una de las malformaciones congénitas más frecuentes. En países subdesarrollados su mortalidad es mayor al 15% siendo la sepsis su principal causa. Su manejo implica el cierre de la pared abdominal mediante diferentes métodos, dependiendo del nivel de complejidad y del tipo de intervención. Objetivo: Describir la experiencia inicial del cierre sin sutura de la gastrosquisis, en una unidad de neonatología de Puebla, México. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo; en el cual se estudiaron 9 expedientes de recién nacidos con cierre sin sutura de gastrosquisis, en el Hospital General del Sur de Puebla. Resultados: Se estudiaron a los pacientes de Diciembre 2018 a Agosto 2019, de los cuales el 56% correspondía al sexo masculino. Se dividieron en 3 grupos: Cierre inmediatamente posterior a la cesárea (67%), retardo inmediato (11%), y retardo con uso del separador Alexis (22%). De los pacientes, el promedio fue de 25.67 + 1.56 días de estancia intrahospitalaria. Únicamente un paciente del grupo 2 presentó como complicación sepsis, el resto no manifestó complicación alguna. Conclusiones: El cierre sin sutura en nuestros pacientes resultó ser un procedimiento confiable y con buen pronóstico para su evolución, debido a resultados favorables en los días de estancia intrahospitalaria y el tiempo de inicio de la vía oral. MÉD.UIS.2020;33(3): 43-7.


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Gastrosquise , Respiração Artificial , Recém-Nascido , Sepse
10.
Rev. méd. Hosp. José Carrasco Arteaga ; 12(2): 135-138, 31-07-2020. Ilustraciones
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1179133

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La gastrosquisis es una anomalía que expone los órganos abdominales hacia el exterior. La prevalencia media global es de 1.36 por cada 10 000 nacidos vivos. En el Ecuador, según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), se evidencia un aumento en el número de casos de egreso hospitalario alcanzando los 52 pacientes en el año 2010, los 85 en el 2012 y los 112 pacientes en el 2015. El objetivo del presente caso es realizar una descripción de esta patología y dar a conocer la importancia que tiene su diagnóstico prenatal con el fin de planificar su resolución quirúrgica para la atención inmediata al recién nacido luego del nacimiento. CASO CLÍNICO: recién nacido de madre primigesta de 16 años, sin más antecedentes prenatales, se realizó cuatro ultrasonidos durante el embarazo en casa de salud particular, los cuales no reportaron alteraciones. A las 37.4 semanas nace por parto eutócico, evidenciándose gastrosquisis. Se realizó laparotomía más peritoneostomía a las 24 horas de vida, y se programó cierre diferido. EVOLUCIÓN: recibió manejo integral en cuidados intensivos neonatales. Se realizó cierre definitivo a los 8 días. Permaneció hospitalizado por 22 días, recibió nutrición parenteral y se inició alimentación trófica a los 15 días de vida; se inició antibioticoterapia de primera línea, sin embargo por evolución tórpida, requirió rotación a antibiótico de amplio espectro. CONCLUSIÓN: la gastrosquisis se puede ser detectada por ecografía desde la semana doce de gestación con el objetivo de minimizar las complicaciones y planificar su resolución quirúrgica inmediatamente luego de su nacimiento.(au)


BACKGROUND: Gastroschisis is an anomaly in which abdominal organs are exposed outside the abdominal wall. The global average prevalence is 1.36 for each 10 000 newborns. In Ecuador, according to the National Institute of Statistics and Censuses (INEC), there is evidence of an increase in the number of hospital discharges with this diagnosis, reaching 52 in 2010, 85 in 2012, and 112 patients in 2015. The aim of this publication is to describe this pathology and expose the importance of prenatal diagnosis to plan prompt surgical intervention for the newborn after birth. CASE REPORT: newborn from a 16-year-old primigravid mother, with no other prenatal history, four ultrasounds were performed during pregnancy in a private health facility, which reported no alterations. At 37.4 weeks of pregnancy, the newborn was delivered by eutocic birth, showing gastroschisis. The patient underwent laparotomy and peritoneostomy at 24 hours of age, delayed closure was scheduled. EVOLUTION: the newborn received comprehensive care in the neonatal intensive care unit. Delayed closure was performed eight days later. He remained hospitalized for 22 days, he received parenteral nutrition and started trophic feeding at 15 days of age; first-line antibiotic therapy was initiated, however due to torpid evolution, he required a change to a broad-spectrum antibiotic. CONCLUSION: gastroschisis can be detected in ultrasound from the twelve week of pregnancy to minimize complications and program the surgical procedure immediately after birth.(au)


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Diagnóstico Pré-Natal , Terapia Intensiva Neonatal , Gastrosquise , Cuidados Críticos , Parede Abdominal , Prevalência , Parto , Métodos
11.
Multimed (Granma) ; 24(3): 667-679, mayo.-jun. 2020. graf
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1125291

RESUMO

RESUMEN Introducción: la gastrosquisis es una malformación congénita caracterizada por una herniación visceral a través de un defecto de la pared abdominal. Comúnmente se localiza a la derecha del cordón umbilical con protrusión visceral principalmente de íleon distal, estómago e hígado; y no se encuentra cubierto por una membrana protectora. La prevalencia de gastrosquisis es de 0.5-7 por cada 10,000 recién nacidos vivos, con un promedio de 1/2700 nacimientos a nivel mundial. La mayor prevalencia de casos con gastrosquisis ocurre en madres jóvenes <20 años y un mal estado nutricional. Presentación del caso: madre de 18 años, primigesta, con antecedentes gineco-obstétricos de pobre cuidado prenatal. No se realizó ultrasonidos prenatales, nace neonato enel hospitalpúblico "General Madre Obrera" del municipio Llallagua, departamento de Potosía las 39,1 semanas, con peso de 2,375 gramos, parto por cesárea, con puntuación de Apgar de 1 al minuto y al quinto minuto, inmediatamente se reanima con oxígeno por penlon, intubación endotraqueal y administración de adrenalina endovenosa, no se logra recuperar y fallece a los 10 minutos de vida con diagnóstico de gastrosquisis. Discusión: el reconocimiento temprano de esta patología es esencial para prevenir complicaciones mortales. Permite considerar diferentes abordajes terapéutico-quirúrgicos para alcanzar un mayor porcentaje de sobrevida, especialmente en zonas donde la incidencia es alta como en nuestro medio con una media de 17 casos anuales y una sobrevida de apenas 47%. Conclusiones: la gastrosquisis tiene una alta tasa de supervivencia en países donde hay control prenatal apropiado y diagnóstico temprano; en este caso reportado no se realizaron loa ultrasonidos como parte del seguimiento a la madre de este neonato.


ABSTRACT Introduction: gastroschisis is a congenital malformation characterized by a visceral herniation through a defect in the abdominal wall. It is commonly located to the right of the umbilical cord with visceral protrusion mainly of the distal ileum, stomach and liver; and it is not covered by a protective membrane. The prevalence of gastroschisis is 0.5-7 per 10,000 live newborns, with an average of 1/2700 births worldwide. The highest prevalence of cases with gastroschisis occurs in young mothers <20 years and poor nutritional status. Case description: 18-year-old mother, with a gyneco-obstetric history of poor prenatal care. Prenatal ultrasound was not performed, a newborn is born in the "General Madre Obrera" public hospital in the Llallagua municipality, department of Potosí at 39.1 weeks, weighing 2,375 grams, delivery by caesarean section, with Apgar score of 1 minute and at the fifth minute, he is immediately resuscitated with penlon oxygen, endotracheal intubation and administration of intravenous adrenaline, he is unable to recover and dies at 10 minutes of life with a diagnosis of gastroschisis. Discussion: early recognition of this pathology is essential to prevent fatal complications. It allows considering different therapeutic-surgical approaches to reach a higher survival rate, especially in areas where the incidence is high as in our environment with an average of 17 annual cases and a survival of only 47%. Conclusions: gastroschisis has a high survival rate in countries where there is appropriate prenatal control and early diagnosis; In this reported case, ultrasounds were not performed as part of the follow-up of the mother of this newborn.


RESUMO Introdução: a gastrosquise é uma malformação congênita caracterizada por hérnia visceral através de um defeito da parede abdominal. É comumente localizado à direita do cordão umbilical com saliência visceral principalmente de ileon distal, estômago e fígado; e não está coberto por uma membrana protetora. A prevalência de gastrosquise é de 0,5-7 por 10.000 recém-nascidos vivos, com uma média de 1/2700 nascimentos em todo o mundo. A maior prevalência de casos de gastrosquise ocorre em mães jovens<20 anos e estado nutricional ruim. Apresentação do caso: mãe de 18 anos, primigesta, com experiência ginecológica-obstétrica de má assistência pré-natal. Não foram realizadas ultrassonografias pré-natal, recém-nascido nasce no hospital público "General Madre Obrera" do município de Llallagua, O departamento de Potosí com 39,1 semanas, pesando 2.375 gramas, parto por cesariana, com pontuação de Apgar de 1 a minuto e quinto minuto, é imediatamente reanimado com oxigênio penlon, intubação endotraqueal e administração de adrenalina endovenosa, não se recupera e morre após 10 minutos de vida com diagnóstico de gastrossses. Discussão: o reconhecimento precoce dessa patologia é essencial para evitar complicações fatais. Permite considerar diferentes abordagens terapêutico-cirúrgicas para alcançar um maior percentual de sobrevida, especialmente em áreas onde a incidência é alta como em nosso meio com uma média de 17 casos por ano e uma sobrevida de apenas 47%. Conclusões: a gastrosquise tem uma alta taxa de sobrevivência em países onde há controle pré-natal adequado e diagnóstico precoce; neste caso relatado não foi realizada ultrassom como parte do acompanhamento da mãe deste recém-nascido.

12.
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1508948

RESUMO

Objective: To evaluate the flow of the superior mesenteric artery and vein both by Doppler flowmetry and simultaneously, in normal controls and in cases of gastroschisis, as additional prognostic criteria. Methods: The venous/arterial index was determined by Doppler flowmetry; reference values for the superior mesenteric vessels were obtained from a group of 60 healthy fetuses of 30 to 34 weeks and 15 cases of gastroschisis. The flow rate wave (FRW) was obtained simultaneously from both the superior mesenteric artery and vein with an angle of insonation less than 60°; the vein velocity was divided by the systolic peak of the artery and the percentage index was calculated based on the velocity of both vessels. The equipment used was a Mylab™Twice from Esaote with a 3.5 MHz convex probe. Results: The superior mesenteric venous/arterial index value in the control group was 26% ± 6 (2SD). In 12 cases of gastroschisis, the index remained within the reference values, with favorable prognosis for primary reduction (9 with Svelitza technique and 3 with immediate neonatal primary reduction). In three cases, the venous/arterial index was below 20% (1%, 14% and 16% respectively), with unfavorable results; the worst case, where no venous flow was detected, required wide resection, presented short bowel syndrome and died at 6 months. Conclusions: The perfusion index of the eviscerated bowel, studied by the percentage between vein velocity and maximum mesenteric artery velocity, could have prognostic value for the flow conditions of afferent and efferent intestinal loops in gastroschisis.


Objetivo. Evaluar mediante flujometría Doppler y de manera simultánea el flujo de la arteria y vena mesentérica superior en casos normales y en aquellos portadores de gastrosquisis, como criterio adicional en el pronóstico. Métodos. Se determinó mediante flujometría Doppler el índice venoso/arterial, obteniendo los valores de referencia de los vasos mesentéricos superiores, en un grupo de 60 fetos sanos con 30 a 34 semanas de gestación y 15 casos portadores de gastrosquisis. Se obtuvo la onda de velocidad de flujo (OVF) simultáneamente de la arteria y de la vena mesentérica superior, con ángulo de insonación menor a 60°; la velocidad de la vena fue dividida entre el pico sistólico de la arteria y calculado el índice porcentual entre las velocidades de ambos vasos. El equipo utilizado fue un MyLab Twice de Esaote con transductor convexo de 3,5 MHz. Resultados. El valor del índice veno/arterial de los vasos mesentéricos superiores en el grupo control fue 26% ± 6 (2DE). En 12 casos de gastrosquisis, el índice se mantuvo dentro de los valores de referencia y con índice pronóstico favorable para reducción primaria (9 con técnica de Svelitza y 3 con reducción primaria neonatal inmediata) y, en tres casos, el índice porcentual veno/arterial se encontró por debajo del 20%, (1%, 14% y 16%), con resultados desfavorables. En el caso con mayor compromiso, no pudo detectarse flujo venoso y requirió de resección amplia, con síndrome de intestino corto y fallecimiento a los 6 meses. Conclusiones. El índice de perfusión de las asas intestinales evisceradas, estudiado mediante la relación porcentual entre las velocidades de la vena y velocidad máxima de la arteria mesentérica superior, podría ser considerada como un complemento pronóstico en las condiciones de flujos aferentes y eferentes en que se encuentran dichas asas, en los casos de gastrosquisis.

13.
Artigo em Espanhol | LILACS, BNUY, UY-BNMED | ID: biblio-1088694

RESUMO

La gastrosquisis es el defecto congénito más frecuente de la pared abdominal anterior. Se clasifican en simple o complicadas según si presentan o no anomalías a nivel intestinal. El diagnóstico prenatal se realiza en un 75%-95% de los pacientes. El tratamiento es quirúrgico, lográndose un cierre primario en el 80% de los casos. La mortalidad global reportada a nivel internacional es de un 10%. Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo transversal en el que se analizaron los pacientes con gastrosquisis operados en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell entre el primero de enero de 2011 y el 30 de mayo de 2016. Se estudiaron las siguientes variables: incidencia de la patología, edad materna, edad gestacional al diagnóstico y al nacimiento, vía de nacimiento, anomalías asociadas, técnica quirúrgica, incidencia de complicaciones y mortalidad. En el período estudiado se intervinieron 62 pacientes con diagnóstico de gastrosquisis, de los cuales 48 fetos (77,4%) tenían diagnóstico prenatal. El 53,2% nacieron por parto vaginal y 53 % nacieron pretérmino. En el 85,5% se logró realizar un cierre primario. El 69,4% de los neonatos presentaron complicaciones, siendo las infecciosas las más frecuentes. La mortalidad fue de 12,9%, siendo la sepsis la causa más frecuente. Si bien hemos mejorado en el índice de diagnóstico prenatal y en la vía de nacimiento, y las cifras de tratamiento y mortalidad se encuentran dentro de las cifras publicadas a nivel internacional, existe un elevado número de complicaciones infecciosas, que condicionan la evolución y pronóstico de estos pacientes.


Gastroschisis is the most frequent congenital defect of the anterior abdominal wall. They are classified as simple or complicated according to whether or not they present abnormalities at the intestinal level. Prenatal diagnosis is made in 75%-95% of the patients. The treatment is surgical, achieving a primary closure in 80% of cases. The global mortality reported at an international level is 10%. A cross-sectional retrospective observational study was performed in which gastroschisis patients operated at the Pediatric Hospital of the Pereira Rossell Hospital Center between January 1, 2011 and May 30, 2016 were analyzed. The following variables were studied: the pathology, maternal age, gestational age at diagnosis and at birth, birth route, associated anomalies, surgical technique, incidence of complications and mortality. In the period under study, 62 patients diagnosed with gastroschisis were operated on, of which 48 fetuses (77.4%) had a prenatal diagnosis. 53.2% were born by vaginal delivery and 53% were born preterm. In 85.5% a primary closure was achieved. 69.4% of the neonates presented complications, infectious being the most frequent. Mortality was 12.9%, with sepsis being the most frequent cause. Although we have improved in the prenatal diagnosis index and in the route of birth, and the figures of treatment and mortality are among the figures published internationally, there is a high number of infectious complications, which condition the evolution and prognosis of these patients.


A gastrosquise é o defeito congênito mais freqüente da parede abdominal anterior. São classificadas como simples ou complicadas de acordo com a presença ou não de anormalidades no nível intestinal. O diagnóstico pré-natal é feito em 75% a 95% dos pacientes. O tratamento é cirúrgico, atingindo o fechamento primário em 80% dos casos. A mortalidade global reportada a nível internacional é de 10%. Um estudo observacional transversal foi realizado em gastrosquise retrospectiva que os pacientes operados no Hospital Pediátrico Pereira Rossell Hospital do Centro entre 1 de Janeiro de 2011 e 30 maio de 2016 foram analisados. As variáveis estudadas foram: a patologia, idade materna, idade gestacional no diagnóstico e no nascimento, rota nascimento, anomalias associadas, técnica cirúrgica, a incidência de complicações e mortalidade. No período em estudo, 62 pacientes diagnosticados com gastrosquise foram operados, dos quais 48 fetos (77,4%) tiveram o diagnóstico pré-natal. 53,2% nasceram por parto vaginal e 53% nasceram prematuros. Em 85,5%, um fechamento primário foi alcançado. 69,4% dos neonatos com o ser infeccioso mais freqüente. A mortalidade foi de 12,9%, sendo a sepse a causa mais freqüente. Temos melhorado, embora diagnóstico pré-natal no índice e na rota de nascimento, e os números de tratamento e mortalidade estão entre os números publicados Internacionalmente, há um elevado número de complicações infecciosas, que condicionam a evolução eo prognóstico desses pacientes.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adolescente , Adulto , Gastrosquise/cirurgia , Gastrosquise/diagnóstico , Gastrosquise/epidemiologia , Diagnóstico Pré-Natal/estatística & dados numéricos , Uruguai , Comorbidade , Cesárea/estatística & dados numéricos , Incidência , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Idade Gestacional , Distribuição por Idade , Gastrosquise/complicações , Gastrosquise/mortalidade , Parto Normal/estatística & dados numéricos
14.
Case reports (Universidad Nacional de Colombia. En línea) ; 4(1): 10-18, ene.-jun. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, COLNAL | ID: biblio-989563

RESUMO

ABSTRACT Introduction: Gastroschisis is a low-prevalence disease with a very good prognosis, if initial management is adequate. This paper attempts to describe the disease and highlight the importance of correct treatment at the primary care level. Case presentation: Newborn child diagnosed with gastroschisis in a primary care center, referred to the Neonatology Service of a tertiary care institution. He received interdisciplinary management and underwent gradual surgical closure, with favorable outcome after a three-month hospitalization. Discussion: There is no clarity about the exact cause of gastroschisis, since it is a multifactorial disease. It can be diagnosed during the prenatal stage by means of ultrasonography, which has high sensitivity and specificity for its detection. Conclusion: Gastroschisis is a disease that requires adequate knowledge from both specialized and primary care personnel, as it ensures a correct initial management and avoids future complications.


RESUMEN Introducción. La gastrosquisis es una enfermedad de baja prevalencia, pero de muy buen pronóstico si se realiza un adecuado manejo inicial. El presente escrito tiene como objetivo realizar una descripción de esta patología, destacando la importancia de su correcto manejo en el primer nivel. Presentación del caso. Neonato a término con hallazgo de gastrosquisis en primer nivel quien fue remitido al servicio de neonatología de una institución de tercer nivel. El infante recibió manejo interdisciplinario y cierre quirúrgico gradual y tuvo evolución favorable tras 3 meses de hospitalización. Discusión. No existe claridad sobre la causa exacta de la gastrosquisis, ya que es una enfermedad multifactorial. Su diagnóstico puede realizarse desde la etapa prenatal mediante la ultrasonografía, un método que posee alta sensibilidad y especificidad para su detección. Conclusión. La gastrosquisis es una enfermedad que para su diagnóstico y tratamiento requiere de personal especializado en primer nivel, lo que garantiza un correcto manejo inicial y evita futuras complicaciones.


Assuntos
Humanos , Gastrosquise , Atenção Primária à Saúde , Anormalidades Congênitas
15.
Acta méd. costarric ; 60(1): 35-41, ene.-mar. 2018. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-886399

RESUMO

Resumen Justificación: En varios países se ha documentado un aumento de los defectos congénitos de pared abdominal, principalmente gastrosquisis. El objetivo es conocer la tendencia por edad materna de gastrosquisis y onfaloce en Costa Rica, durante 1996-2014. Métodos: Utilizando la base de datos del sistema nacional de vigilancia de defectos congénitos, se calcularon tasas de defectos congénitos de pared abdominal por edad materna (menores de 20, 20-34, 35 años o más), y período (1996-2002, 2003-2008 y 2009-2014) con sus respectivos IC 95%. Se realizó una regresión de Poisson, tomando como base el grupo 20-34 años y el período 1996-2002 y se compararon estimados mediante chi cuadrado de Wald. Se evaluó el impacto de la EM mediante fracción atribuible poblacional y se calcularon tasas de fecundidad y distribución proporcional de los nacimientos de acuerdo a esta variable. Resultados: La prevalencia de defectos congénitos de pared abdominal aumentó de 0,76 (IC95% 0,15-1,36) por 10 000 nacimientos en 1996 a 3,48 (IC95% 2,12-4,85) en el 2014. El riesgo relativo para gastrosquisis fue 3,76 (2,95-4,79) en madres menores de 20 años y la fracción atribuible poblacional 36,2%. El riesgo relativo para onfalocele fue 2,09 (1,22-3,59) en madres mayores de 35 años y la fracción atribuible poblacional 8,9%. Se documentó una disminución proporcional de los nacimientos y la tasa de fecundidad en madres menores de 20 y mayores de 35. Conclusión: La prevalencia de defectos congénitos de pared abdominal ha aumentado significativamente a través del tiempo. El aumento de gastrosquisis en las madres menores de 20 años fue mayor, a pesar que los nacimientos han disminuido en este grupo de edad.


Abstract Background: In several countries, an increase in abdominal wall defects, mainly gastroschisis, has been documented. The objective is to know the trend of gastroschisis and omphaloce by maternal age in Costa Rica, between 1996 and 2014. Methods: using the database of the national congenital defects surveillance system, congenital abdominal wall defects rates were calculated by maternal age (under 20, 20-34, 35 years or more), and period (1996-2002, 2003-2008 and 2009-2014) with their respective 95% CI. A Poisson regression was carried out, taking as a base the group 20-34 years and the period 1996-2002, and were compared estimated by Wald's chi-square. The impact of MS was evaluated by population attributable fraction and fertility and proportional distribution of births were calculated according to this variable. Results: abdominal wall defects prevalence increased from 0.76 (95% CI 0.15-1.36) per 10,000 births in 1996 to 3.48 (95% CI 2.12-4.85) in 2014. Relative risk for gastroschisis was 3.76 (2.95- 4.79) in mothers younger than 20 years and the population attributable fraction 36.2%. The relative risk for omphalocele was 2.09 (1.22-3.59) in mothers older than 35 years and population attributable fraction 8.9%. There was a decrease in the proportional distribution of births and the fertility rate in mothers under 20 and over 35. Conclusion: the prevalence of congenital abdominal wall defects has increased significantly over time. The increase in gastroschisis in mothers under 20 years was greater, despite the fact that births have decreased in this age group.


Assuntos
Humanos , Adulto , Gastrosquise/história , Hérnia Umbilical/história , Costa Rica
16.
Ginecol. obstet. Méx ; Ginecol. obstet. Méx;86(11): 709-717, feb. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1133975

RESUMO

Resumen OBJETIVO: Evaluar si la dilatación del asa intestinal, a partir de los 18 mm, es un factor pronóstico de morbilidad neonatal, debido al debate que aún prevalece acerca de la medición de la dilatación del asa intestinal y su validez como factor pronóstico. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, transversal y analítico efectuado con los neonatos atendidos de 2013 a 2015. Variables analizadas: dilatación del asa intestinal y tipo de cierre de la pared abdominal como variables de pronóstico de morbilidad neonatal. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva, prueba de U de Mann-Whitney y razón de momios. Se consideró estadísticamente significativo el valor de p ≤ 0.05. RESULTADOS: Se estudiaron 20 neonatos; el grupo con dilatación mayor de 18 mm experimentó complicaciones en 60% de los casos, y el grupo con dilatación ≤ 18 mm solo 13%. Se determinó que la dilatación del asa intestinal mayor de 18 mm es predictora de complicaciones neonatales, con sensibilidad de 85%, especificidad de 58.3% y razón de momios de 8.4 (IC95%: 1-67.8). Los neonatos con cierre primario de la pared abdominal tuvieron menor tiempo de inicio de la vía oral y menos días de nutrición parenteral versus el grupo con silo con un valor p = 0.009 y p = 0.041, respectivamente. La estancia hospitalaria fue similar en ambos grupos (p = 0.069). CONCLUSIÓN: La dilatación del asa intestinal parece ser un factor pronóstico en la predicción de complicaciones neonatales, pero no un factor que pueda predecir los días de estancia intrahospitalaria, el tiempo del inicio de la vía oral o los días de nutrición parenteral en el neonato.


Abstract OBJECTIVE: To assess whether intestinal loop dilatation by prenatal ultrasound is a prognostic factor of neonatal morbidity. MATERIALS AND METHODS: Retrospective analytical cross-sectional study that included cases during the period 2013 to 2015. Variables of intestinal loop dilation and type of abdominal wall closure were analyzed as prognostic variables of neonatal morbidity. For the analysis, descriptive statistics, Mann-Whitney U test and odds ratio were used. The value of p ≤ 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: The total population was 20 neonates. The group with dilatation> 18mm presented complications in 60% of the cases, and the group with dilatation ≤ 18mm only 13%; It was determined that intestinal loop dilatation> 18mm is a predictor of neonatal complications with 85% sensitivity, 58.3% specificity and an OR of 8.4 (95%CI: 1-67.8). Neonates in whom primary closure of the abdominal wall was performed had shorter time of oral initiation and fewer days of parenteral nutrition when compared with the group in which Silo was placed, with a value of p = 0.009 and p = 0.041 respectively. While the hospital stay was similar in both groups (p = 0.069). CONCLUSION: Bowel dilation is a prognostic factor in the prediction of neonatal complications, but not a factor that can predict days of in-hospital stay, time of oral initiation or days of parenteral nutrition in the neonate.

17.
Rev. méd. hondur ; 85(3/4): 130-133, jul.-dic. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-970347

RESUMO

Introducción. Los defectos de pared muestran un aumento epidemia como de la prevalencia de 4.5 por cada 10.000 nacimientos presentando anomalías asociadas, fundamentalmente gastrointestinales, como defectos de rotación y atresia (10-20%), seguido de las cardíacas 4% vs 0,7% en población normal) y genitourinarias. Métodos: se realizó una búsqueda de artículos origina-les, de revisión, y revisiones sistemáticas en las bases de datos; PUBMED, SCIELO, e HINARI comprendida entre los años 2011 a 2016. Desarrollo: Las causas son multifactoriales, entre las más comunes primigestas, embarazos no planiicados de madres jóve-nes, cambio de pareja reciente, déicits nutricionales importantes, consumo de AINEs, alcohol, tabaco u otras drogas. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonografía y el tratamiento es quirúrgico. Conclusión: Se recomienda el nacimiento en un centro con cirugía pediátrica y neonatología experta para mejorar los resultados perinatales. El desarrollo de técnicas quirúrgicas, la nutrición parenteral, los cuidados respiratorios y la práctica anestésica han reducido las tasas de mortalidad hasta menos del 5%, so bre todo a expensas de la disminución de infecciones nosoco miales, que constituyen la causa de muerte más frecuente.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Bases de Dados Bibliográficas , Gastrosquise/complicações , Parede Abdominal/anormalidades , Comunicação Acadêmica
18.
Rev. méd. hondur ; 85(3/4): 99-102, jul.-dic. 2017. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-970085

RESUMO

Introducción: Gastrosquisis es una malformación congénita caracterizada por una herniación visceral a través de un defecto de la pared abdominal. Comúnmente se localiza a la derecha del cordón umbilical con protrusión visceral principalmente de íleon distal, estómago e hígado; y no se encuentra cubierto por una membrana protectora. La prevalencia de gastrosquisis es de 0.5-7 por cada 10,000 recién nacidos vivos, con un promedio de 1/2700 nacimientos a nivel mundial. La mayor prevalencia de casos con gastrosquisis ocurre en madres jóvenes <20 años y un mal estado nutricional. Descripción del caso: Madre de 18 años, primigesta, con antecedentes gineco-obstétricos de pobre cuidado prenatal. Se realizó dos ultrasonidos en hospital público durante el embarazo, los cuales no reportaron alteraciones. A las 38 semanas un día nace por cesárea, producto con diagnóstico de gastrosquisis. Tres horas después, se recibe en Hospital Escuela Universitario donde se le colocó un Silo plástico e ingresó a la unidad de cuidados inter-medios. A los 23 días de vida se hizo el cierre de la pared abdominal. Actualmente, se encuentra estable, con motilidad gastrointestinal reducida, drenaje de 50-60 mL diarios por sonda orogástrica, en ayuno y nutrición parenteral. Discusión: El reconocimiento temprano de esta patología es esencial para prevenir complicaciones mortales. Permite considerar diferentes abordajes terapéutico-quirúrgicos para alcanzar un mayor porcentaje de sobrevida, especialmente en zonas donde la incidencia es alta como en nuestro medio con una media de 17 casos anuales y una sobrevida de apenas 47%


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Anormalidades Congênitas , Gastrosquise/diagnóstico , Parede Abdominal/anormalidades
19.
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1052845

RESUMO

Describir el manejo quirúrgico, neonatal y anestesiológico de neonato con diagnóstico prenatal de Gastrosquisis, nacido por cesárea de emergencia con anestesia epidural, a quien se le realiza cierre inmediato de defecto de pared abdominal. Luego del nacimiento es atendido por el Pediatra durante el periodo de adaptación y posterior administración de anestesia total intravenosa (TIVA) con intubación orotraqueal y analgesia caudal para el postoperatorio. Neonato es operado exitosamente realizándose el cierre completo del defecto de pared con evolución favorable y dado de alta a los 15 días.


To describe the surgical, neonatal and anesthesiologic almanagement of neonates with prenatal diagnosis of gastroschisis, born by emergency caesarean section with epidural anesthesia, who underwent an immediate closure of the abdominal wall defect. After birth, it is attended by the Pediatrician during the period of adaptation and subsequent administration of total intravenous anesthesia (TIVA) with orotracheal intubation and caudal analgesia for the postoperative period. Neonato is operated successfully, completing the complete closure of the wall defect with favorable evolution and discharged after 15 days.

20.
Rev. peru. ginecol. obstet. (En línea) ; 63(1): 19-25, ene.-mar. 2017. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-991534

RESUMO

La gastrosquisis es un defecto congénito de la pared abdominal que permite la exteriorización del contenido abdominal, cuyo pronóstico dependerá de las complicaciones intestinales asociadas. Es importante la detección prenatal de aquellos casos con riesgo de gastrosquisis compleja. Objetivo. Describir las características epidemiológicas de los recién nacidos con gastrosquisis atendidos en un hospital nacional. Diseño. Serie de casos. Institución. Hospital Nacional Daniel A. Carrión (HNDAC), Lima, Perú. Pacientes. Recién nacidos vivos. Metodología. Estudio de todos los recién nacidos vivos con el diagnóstico de gastrosquisis, en un periodo de 5 años. Se excluyó aquellos con nacimiento extrainstitucional o con datos insuficientes. Principales medidas de resultados. Características y manejo de los recién nacidos con gastrosquisis. Resultados. Se reportaron 17 casos. La incidencia fue 9,7/1 000 nacidos vivos y la mortalidad perinatal 14%; 64,3% nacieron de madres adolescentes, 78% primigestas. El nacimiento ocurrió principalmente por cesárea (71,4%). Existió un pobre registro de predictores ecográficos de complicaciones intestinales. Se realizó cierre primario en 28,6% de los casos. El primer caso de mortalidad ocurrió luego de manejo quirúrgico con silo, falleciendo por sepsis. El segundo caso presentó atresia intestinal requiriendo múltiples cirugías y falleció por atelectasia masiva. Conclusiones. Es necesario estandarizar la valoración y registro de los diversos marcadores pronósticos en gastrosquisis fetal. Es necesario establecer series más largas y mejor documentadas.


Gastroschisis is a congenital defect of the abdominal wall that allows externalization of the abdominal contents; prognosis depends on the associated intestinal complications. Prenatal detection of cases with risk of complex gastroschisis is important. Objective: To describe the epidemiological characteristics of newborns with gastroschisis occurring at a national hospital. Design: Case series. Institution: Hospital Nacional Daniel A. Carrion (HNDAC), Lima, Peru. Patients: Newborns with gastroschisis. Methodology: All live newborns with the diagnosis of gastroschisis in a period of 5 years were studied. Cases born in other institutions or with insufficient data were excluded. Main outcome measures: Characteristics of newborns with gastroschisis and their management. Results: 17 cases were reported with an incidence of 9.7/1 000 live newborns and with a perinatal mortality of 14%; 64.3% were born to an adolescent mother, of which 78% carried their first pregnancy. The main delivery mode was cesarean section (71.4%). There were poor records of ultrasonographic predictors of intestinal complications. Primary closure was performed in 28.6% of cases. The first case of death occurred after surgery with silo and died from sepsis. The second case had intestinal atresia requiring multiple surgeries and died due to massive atelectasis. Conclusions: It is necessary to standardize the assessment and registration of various prognostic markers in fetal gastroschisis. More and better documented series are necessary.

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