Validation of the Nottingham Hip Fracture Score (NHFS) to predict 30-day mortality following hip fracture in a Mexican population.

INTRODUCTION: Hip fractures in the elderly pose a significant clinical challenge, with high short-term mortality rates. The Nottingham Hip Fracture Score (NHFS) has proven useful in predicting 30-day mortality in European and Asian populations, but its validity in the Mexican population has not been widely assessed. GENERAL OBJECTIVE: To validate the NHFS in predicting 30-day mortality following hip fracture in a Mexican population. METHODOLOGY: An observational, longitudinal, and prospective study was conducted with 143 patients over 60 years of age with hip fractures treated surgically at Hospital General de Zona No. 16 of IMSS. NHFS was applied upon admission, and health status was verified 30 days post-surgery. The area under the ROC curve (AUC), sensitivity, specificity, and model calibration were calculated. RESULTS: The 30-day mortality rate was 14.7%. The NHFS had an AUC of 0.72, indicating moderate predictive capacity. A cutoff score of 3.5 yielded 85.7% sensitivity and 24% specificity. A higher cutoff of 4.5 improved specificity (45%) but reduced sensitivity (81%). CONCLUSIONS: The NHFS is a useful tool for predicting 30-day mortality in the Mexican population with hip fractures, though its discriminative ability is moderate. A 3.5 cutoff is recommended when prioritizing sensitivity in clinical settings.

Clinical-epidemiological characteristics of patients hospitalized for COVID-19 with chronic diseases during the first seven months of the pandemic in Paraguay, 2020

Introduction: COVID-19, a respiratory infection caused by SARS-CoV-2, has demonstrated varying severity across populations, with approximately 20% of patients developing complications and less than 5% experiencing severe disease requiring hospitalization. The impact of chronic diseases on COVID-19 outcomes remains particularly relevant in developing countries, where healthcare resources and population characteristics differ from well-studied settings. Objective: Describe the clinical and epidemiological characteristics of patients hospitalized with COVID-19 during the first seven months of the pandemic in Paraguay, analyzing how chronic non-communicable diseases (NCDs) influenced disease progression and outcomes. Material and Methods: We conducted a cross-sectional analytical study examining medical records from patients hospitalized with confirmed SARS-CoV-2 infection across five major referral hospitals in Paraguay from March to September 2020. Using bivariate and multivariate logistic regression analyses with likelihood ratio criterion, we identified factors associated with ICU admission and mortality, considering p<0.05 statistically significant. Results: Among 1,690 hospitalized patients, 797 (47.2%) met inclusion criteria, with a median age of 51 years and male predominance (53.8%). Chronic diseases were present in 61.9% of patients, with hypertension (29.6%) and diabetes (25.6%) being most prevalent. Multivariate analysis revealed that age over 80 years (OR=7.70), presence of COPD (OR=2.58), and having three or more NCDs (OR=2.78) significantly increased mortality risk. ICU admission was required for 29.6% of patients, with an overall mortality rate of 29.1%. Conclusion: The severity of COVID-19 outcomes among hospitalized patients in Paraguay showed strong associations with advanced age, multiple chronic conditions, and specific comorbidities like COPD. These findings emphasize the need for targeted preventive strategies and enhanced monitoring of high-risk patients, particularly those with multiple NCDs.

Introducción: El COVID-19, una infección respiratoria causada por el SARS-CoV-2, ha demostrado una gravedad variable entre las poblaciones, con aproximadamente un 20% de los pacientes desarrollando complicaciones y menos del 5% experimentando enfermedad grave que requiere hospitalización. El impacto de las enfermedades crónicas en los resultados del COVID-19 es especialmente relevante en los países en desarrollo, donde los recursos sanitarios y las características poblacionales difieren de los entornos más estudiados. Objetivo : Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes hospitalizados con COVID-19 durante los primeros siete meses de la pandemia en Paraguay, analizando cómo las enfermedades no transmisibles crónicas (ENT) influyeron en la progresión de la enfermedad y en los resultados. Materiales y métodos : Realizamos un estudio analítico transversal revisando los registros médicos de pacientes hospitalizados con infección confirmada por SARS-CoV-2 en cinco hospitales de referencia en Paraguay, entre marzo y septiembre de 2020. Utilizando análisis de regresión logística bivariada y multivariada con criterio de razón de verosimilitud, identificamos los factores asociados a la admisión en UCI y la mortalidad, considerando p<0.05 como estadísticamente significativo. Resultados : Entre 1,690 pacientes hospitalizados, 797 (47.2%) cumplieron con los criterios de inclusión, con una edad media de 51 años y predominio masculino (53.8%). Las enfermedades crónicas estuvieron presentes en el 61.9% de los pacientes, siendo la hipertensión (29.6%) y la diabetes (25.6%) las más prevalentes. El análisis multivariado reveló que la edad mayor de 80 años (OR=7.70), la presencia de EPOC (OR=2.58) y tener tres o más ENT (OR=2.78) aumentaron significativamente el riesgo de mortalidad. El 29.6% de los pacientes requirió admisión en UCI, con una tasa de mortalidad general del 29.1%. Conclusión : La gravedad de los resultados del COVID-19 entre los pacientes hospitalizados en Paraguay mostró fuertes asociaciones con la edad avanzada, múltiples condiciones crónicas y comorbilidades específicas como la EPOC. Estos hallazgos enfatizan la necesidad de estrategias preventivas dirigidas y un monitoreo intensificado de los pacientes de alto riesgo, particularmente aquellos con múltiples ENT.

Characteristics and mortality in patients with cancer and COVID-19.

OBJECTIVE: Throughout the COVID-19 pandemic, care protocols were created to apply in hospital units and care for the vulnerable populationin. The objetive was to describe clini- cal manifestations, comorbidity and mortality in cancer patients with SARS CoV-2 infection, as well as sanitary measures carried out in COVID centers. METHOD: Retrospective study of 1752 patients admitted to a respiratory care unit. RESULTS: 5% of the population studied had a previous diagnosis of cancer; 59.1% were solid neoplasms and 40.9% hematologic neoplasms. Patients with cancer showed lower rates of admission to the intensive care unit (ICU) compared to patients without cancer (8% vs. 17.4%), with no differences in survival. CONCLUSIONS: Oncology patients hospitalized with COVID-19 did not have different survival rates and were less likely to require ICU care compared to non-cancer patients, this is likely due to multidisciplinary teamwork during the pandemic.

OBJETIVO: Durante la pandemia de COVID-19 se crearon protocolos de atención para aplicar en unidades hospitalarias y atender a las poblaciones vulnerables, el objetivo fue describir las manifestaciones clínicas, la comorbilidad y la mortalidad en pacientes oncológicos con infección por SARS-CoV-2, así como las medidas sanitarias aplicadas por el personal de salud durante la estancia en unidades COVID. MÉTODO: Estudio retrospectivo de 1752 expedientes clínicos de pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados respiratorios de un hospital de tercer nivel en la Ciudad de México de mayo de 2021 a enero de 2022. RESULTADOS: El 5% de la población estudiada contaba con diagnóstico previo de cáncer; el 59.1% eran neoplasias sólidas y el 40.9% hematológicas. Los pacientes con cáncer mostraron tasas más bajas de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) que los pacientes sin cáncer (8% frente a 17.4%), sin diferencias en la supervivencia. CONCLUSIONES: Los pacientes oncológicos hospitalizados con COVID-19 no tuvieron tasas de supervivencia diferentes y fueron menos propensos a requerir cuidados en la UCI en comparación con los pacientes sin cáncer; esto se debe probablemente al trabajo en equipo multidisciplinario durante la pandemia.

Epidemiology of systemic lupus erythematosus in Latin America.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease that affects several organs, causing significant morbidity and increased mortality. It's more frequent in young, fertile women and can appear in all ethnic groups. The worldwide prevalence report indicates that there are at least 5 million patients with SLE. Although this disease can be found in every geographic region, certain races are more affected, such as Afro-American, Hispanic, and Asian populations. Furthermore, most of the epidemiologic information comes from Europe or the USA. In Latin America, only a few countries have reported data, like Argentina, Colombia, or Mexico, and even in these countries, the numbers vary.

Burden of disease in older adults in Mexico, 1990-2022: time trends and challenges for the health system.

BACKGROUND: Aging, urbanization, and lifestyle changes have fueled the non-communicable diseases (NCDs) epidemic. OBJECTIVE: Assess mortality, disability, risk factors and life expectancy in people aged ≥60 years (LE-60) in Mexico from 1990-2022 using estimates from the Global Burden of Diseases, Injuries and Risk factors study. MATERIAL AND METHODS: Health loss/gain in terms of disability-adjusted life years, risk factors, LE-60 and healthy life expectancy (HALE-60) by sex and state were analyzed. RESULTS: NCDs and metabolic risk factors were the main contributors of health loss, noting a high prevalence of non-lethal conditions related to functional decline (vision and hearing), oral conditions, and chronic pain (back pain and osteoarthritis). All-cause mortality and disability rates decreased among men and women while LE-60 and HALE-60 increased from 1990-2022, with state-level variations. States with greater development and healthcare had higher LE-60 and HALE-60. CONCLUSIONS: LE-60 increases were not accompanied by reductions in disability due to functional decline, highlighting the need for healthcare strategies to enhance healthy aging.

ANTECEDENTES: El envejecimiento, la urbanización y cambios en los factores de riesgo han intensificado la epidemia de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). OBJETIVO: Evaluar mortalidad, discapacidad, factores de riesgo y esperanza de vida en personas ≥ 60 años (EV-60) en México de 1990-2022, conforme a estimaciones del estudio de la Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo. MATERIAL Y MMÉTODOS: Se analizaron las pérdidas/ganancias en salud en términos de años de vida saludable perdidos, factores de riesgo, EV-60 y esperanza de vida saludable (EVS-60) por sexo y estado de la República Mexicana. RESULTADOS: La carga se centró en riesgos metabólicos y ECNT. Se observó una alta prevalencia de condiciones no letales relacionadas con el deterioro funcional de los órganos de los sentidos, padecimientos orales y asociados con dolor crónico (lumbalgia y osteoartritis). Las tasas de mortalidad y discapacidad disminuyeron en hombres y mujeres mientras que EV-60 y EVS-60 se incrementaron de 1990-2022, con variaciones estatales. Las entidades federativas con mayor desarrollo y mejor atención médica tuvieron mejor EV-60 y EVS-60. CONCLUSIONES: El aumento en EV-60 no se acompañó de una reducción de la discapacidad por deterioro funcional, lo que resalta la necesidad de estrategias para promover un envejecimiento saludable.

Association of Vitamin D and magnesium levels with severity and mortality in patients with COVID-19.

OBJECTIVE: The study aimed to determine the association between serum magnesium and Vitamin D levels with the severity and mortality by coronavirus disease 19 (COVID-19) in hospitalized patients. METHOD: Men and women over 18 years of age with probable COVID-19 were enrolled in a case-control study. Patients with a positive or negative test for Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) were allocated into case or control groups, respectively. Vitamin D deficiency was defined by concentrations < 20 ng/mL and hypomagnesemia by serum levels < 1.8 mg/dL. RESULTS: A total of 54 patients, 30 women and 24 men, were enrolled and allocated into the groups with (n = 27) and without (n = 27) COVID-19. The logistic regression analysis showed that Vitamin D deficiency (odds ratio [OR] = 6.13; 95% confidence intervals [CI]: 1.32-28.34) and insufficiency (OR = 0.12; 95% CI: 0.02-0.60) are significantly associated with hospitalization. However, Vitamin D disorders and hypomagnesemia were not associated with mortality. CONCLUSIONS: The results of the present study revealed that Vitamin D disturbances, but not hypomagnesemia, are associated with the severity of SARS-CoV-2.

OBJETIVO: Determinar la asociación entre los niveles séricos de vitamina D y de magnesio con la gravedad y la mortalidad de la COVID-19 en pacientes hospitalizados. MÉTODO: Hombres y mujeres mayores de 18 años con probable COVID-19 fueron enrolados en un estudio de casos y controles. Los pacientes con una prueba positiva o negativa para SARS-CoV-2 fueron asignados en los grupos de casos y de controles, respectivamente. RESULTADOS: Un total de 54 pacientes, 30 mujeres y 24 hombres, fueron enrolados y asignados a los grupos COVID-19 (n = 27) y control (n = 27). El análisis de regresión logística mostró que la deficiencia de vitamina D (odds ratio [OR]: 6.13; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1.32-28.34) y la insuficiencia de vitamina D (OR: 0.12; IC95%: 0.02-0.60) se asocian significativamente con hospitalización. Sin embargo, las alteraciones de la vitamina D y la hipomagnesemia no se asociaron con mortalidad. CONCLUSIONES: Los resultados del presente estudio revelaron que las alteraciones de la vitamina D, pero no la hipomagnesemia, se asocian con la gravedad de la COVID-19.

Acute kidney injury and mortality in patients with critical COVID-19 in Mexico: case-control study.

OBJECTIVE: We aimed to test the association between acute kidney injury (AKI) and mortality in critically ill patients with Coronavirus disease 2019 (COVID-19). METHOD: We conducted a single-center case-control study at the intensive care unit (ICU) of a second-level hospital in Mexico. We included 100 patients with critical COVID-19 from January to December 2021, and collected demographic characteristics, comorbidities, APACHE II, SOFA, NEWS2, and CO-RADS scores at admission, incidence of intrahospital complications, length of hospital and ICU stay, and duration of mechanical ventilation, among others. RESULTS: The median survival of deceased patients was 20 days. After multivariable logistic regression, the following variables were significantly associated to mortality: AKI (adjusted odds ratio [AOR] 6.64, 95% confidence intervals [CI] = 2.1-20.6, p = 0.001), age > 55 years (AOR 5.3, 95% CI = 1.5-18.1, p = 0.007), and arrhythmias (AOR 5.15, 95% CI = 1.3-19.2, p = 0.015). Median survival was shorter in patients with AKI (15 vs. 22 days, p = 0.043), as well as in patients with overweight/obesity (15 vs. 25 days, p = 0.026). CONCLUSION: Our findings show that the development of AKI was the main risk factor associated with mortality in critical COVID-19 patients, while other factors such as older age and cardiac arrhythmias were also associated with this outcome. The management of patients with COVID-19 should include renal function screening and staging on admission to the Emergency Department.

OBJETIVO: Probar la asociación entre lesión renal aguda y mortalidad en pacientes con COVID-19 grave. MÉTODO: Realizamos un estudio de casos y controles unicéntrico en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital de segundo nivel en México. Incluimos 100 pacientes con COVID-19 grave de enero a diciembre 2021, recolectando características demográficas, comorbilidad, APACHE II, SOFA, NEWS2 y CO-RADS al ingreso, incidencia de complicaciones intrahospitalarias, duración de la estancia hospitalaria y en la UCI, duración de ventilación mecánica, etc. RESULTADOS: La mediana de supervivencia de los pacientes que fallecieron fue de 20 días. Al realizar el análisis de regresión logística multivariable, las siguientes variables se asociaron significativamente con la mortalidad: lesión renal aguda (odds ratio ajustada [ORa]: 6.64; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 2.1-20.6; p = 0.001), edad > 55 años (ORa: 5.3; IC95%: 1.5-18.1; p = 0.007) y arritmias (ORa: 5.15; IC95%: 1.3-19.2; p = 0.015). La supervivencia fue menor en pacientes con lesión renal aguda (15 vs. 22 días; p = 0,043), así como en pacientes con sobrepeso u obesidad (15 vs. 25 días; p = 0.026). CONCLUSIONES: Nuestros resultados muestran que el desarrollo de lesión renal aguda es el principal factor de riesgo asociado a mortalidad en pacientes con COVID-19 grave, mientras que otros factores, como la edad > 55 años y la presencia de arritmias cardiacas, también se asocian a mortalidad por COVID-19. El manejo de pacientes con COVID-19 debe incluir el tamizaje y la estadificación de la función renal al ingreso a urgencias.

Desigualdad social, pobreza y mortalidad infantil en México 2010-2020 / Social Inequality, Poverty, and Infant Mortality in Mexico 2010-2020

Resumen México enfrenta profundas desigualdades: el 10% más rico concentra el 57.4% de los ingresos y el 78.7% de la riqueza del país, mientras que el 50% más pobre apenas accede al 9.2% de los ingresos y carece de riqueza significativa. La desigualdad social y la pobreza están estrechamente relacionadas. Aunque la desigualdad no es la única causa de la pobreza, desempeña un papel significativo en su perpetuación. Abordar la desigualdad social es esencial para combatir eficazmente la pobreza y construir sociedades más equitativas y justas. La tasa de mortalidad infantil TMI es un indicador clave, fuertemente influenciado por factores estructurales como la pobreza, que refleja muertes evitables, innecesarias y prematuras, que pueden prevenirse mediante acciones individuales y colectivas de atención. La relación entre pobreza y salud infantil es bien reconocida, ya que la pobreza está asociada con los peores resultados en la salud infantil, particularmente en la mortalidad infantil. En 2020, la distribución de la mortalidad infantil entre las entidades federativas de México fue notablemente heterogénea, con tasas que oscilaron entre 6.1 y 20.5 defunciones por cada 1,000 nacimientos. El coeficiente de correlación de Pearson entre la TMI y el porcentaje de personas en situación de pobreza extrema r = 0.550, el rezago educativo r = 0.530, la carencia de acceso a los servicios de salud r = 0.547; y las personas con 3 o más carencias sociales r = 0.520 fue alto y estadísticamente significativo; pero también la TMI está moderadamente asociada a la pobreza r = 0.494 y la carencia de seguridad social r = 0.494. Las 9 entidades con altas o muy altas tasas de mortalidad infantil y pobreza extrema fueron Chiapas, Guerrero, México, Michoacán, Puebla, Oaxaca, Tabasco, Tlaxcala y Yucatán. Aunque México ha logrado reducir su tasa de mortalidad infantil, esta sigue siendo muy superior al promedio de los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico OCDE. Para continuar disminuyendo esta tasa, es necesario abordar la reducción de la pobreza, expandir el acceso a servicios de salud esenciales, mejorar la atención prenatal y posnatal, y fortalecer los servicios preventivos, como la vacunación. Se requiere impulsar un programa especial que involucre a todas las instituciones de salud y cuente con recursos adecuados. Es crucial priorizar las acciones en las 9 entidades más afectadas. Resulta inaceptable que, en el año 2020, la mortalidad infantil en Oaxaca haya sido más de 3 veces superior a la de Nayarit.

Abstract Mexico faces deep inequalities: the richest 10% concentrate 57.4% of the country's income and 78.7% of its wealth, while the poorest 50% have access to barely 9.2% of the income and lack significant wealth. Social inequality and poverty are closely linked. While inequality is not the only cause of poverty, it plays a significant role in perpetuating it. Addressing social inequality is essential to effectively combat poverty and build more equitable and fair societies. The infant mortality rate IMR is a key indicator, strongly influenced by structural factors such as poverty, which reflects avoidable, unnecessary and premature deaths, which can be prevented through individual and collective actions. The relationship between poverty and child health is well recognized, as poverty is associated with the worst outcomes in child health, particularly in infant mortality. In 2020, the distribution of infant mortality among the Mexican states was remarkably heterogeneous, with rates ranging from 6.1 to 20.5 deaths per 1,000 births. The Pearson correlation coefficient between the IMR and the percentage of people living in extreme poverty r = 0.550, educational gap r = 0.530, lack of access to health services r = 0.547; and people with 3 or more social deficiencies r = 0.520 was high and statistically significant; but the IMR is also moderately associated with poverty r = 0.494 and lack of social security r = 0.494. The nine entities with high or very high rates of infant mortality and extreme poverty were Chiapas, Guerrero, Mexico, Michoacán, Puebla, Oaxaca, Tabasco, Tlaxcala, and Yucatán. Although Mexico has managed to reduce its infant mortality rate, it is still much higher than the average for Organization for Economic Cooperation and Development OECD countries. To further reducing this rate, it is necessary to address poverty reduction, expand access to essential health services, improve prenatal and postnatal care, and strengthen preventive services, such as vaccination. A special program involving all health institutions and with adequate resources is required. It is crucial to prioritize actions in the nine most affected Mexican states. It is unacceptable that, in 2020, infant mortality in Oaxaca was more than three times higher than Nayarit.

Hipotermia terapéutica: estudio descriptivo de una cohorte de 10 años en un hospital público de alta complejidad / Therapeutic hypothermia: A descriptive, cohort study conducted over 10 years at a tertiary care public hospital

Introducción. La hipotermia terapéutica (HT) reduce el riesgo de muerte o discapacidad en niños con encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) moderada-grave. Objetivo. Describir una población de pacientes con EHI que requirió HT y su evolución hasta el alta hospitalaria. Población y métodos. Estudio descriptivo de cohorte retrospectivo. Se analizaron todos los pacientes que ingresaron a HT entre 2013 y 2022. Se evaluaron datos epidemiológicos, clínicos, de monitoreo, tratamiento, estudios complementarios y condición al alta. Se compararon los factores de riesgo entre pacientes fallecidos y sobrevivientes, y de estos, los que requirieron necesidades especiales al alta (NEAS). Resultados. Se incluyeron 247 pacientes. Mortalidad: 11 %. Evento centinela más frecuente: período expulsivo prolongado (39 %). Inicio del tratamiento: mediana 5 horas de vida. Convulsiones: 57 %. Eritropoyetina intravenosa: 66,7 %. Patrón anormal de monitoreo de función cerebral: 52 %. Normalización del monitoreo: mediana 24 horas. Resonancia magnética patológica: 42 %. Variables predictoras de mortalidad: Sarnat y Sarnat grave, y ecografía patológica al ingreso. Conclusión. La mortalidad global fue del 11 %. Las derivaciones aumentaron en forma más evidente a partir del año 2018. El horario de inicio de HT fue más tardío que en reportes anteriores. Los signos neurológicos de gravedad según la escala de Sarnat y Sarnat y la ecografía cerebral basal patológica fueron predictores independientes de mortalidad al alta. Los pacientes con NEAS presentaron normalización del trazado del electroencefalograma de amplitud integrada más tardío. El hallazgo más frecuente en la resonancia fue la afectación de los ganglios basales. No se encontraron diferencias clínicas ni de complicaciones estadísticamente significativas entre los pacientes que recibieron eritropoyetina.

Introduction. Therapeutic hypothermia (TH) reduces the risk of death or disability in children with moderate to severe hypoxic ischemic encephalopathy (HIE). Objective. To describe a population of patients with HIE that required TH and their course until discharge. Population and methods. Retrospective, descriptive, cohort study. All patients admitted to TH between 2013 and 2022 were studied. Epidemiological, clinical, monitoring, and treatment data were assessed, together with supplementary tests and condition at discharge. Risk factors were compared between deceased patients and survivors; and, among the latter, those requiring special healthcare needs (SHCN) at discharge. Results. A total of 247 patients were included. Mortality: 11%. Most common sentinel event: prolonged second stage of labor (39%). Treatment initiation: median of 5 hours of life. Seizures: 57%. Intravenous erythropoietin: 66.7%. Abnormal pattern in brain function monitoring: 52%. Normalization of monitoring: median of 24 hours. Pathological magnetic resonance imaging: 42%. Predictor variables of mortality: severe Sarnat and Sarnat staging and pathological ultrasound upon admission. Conclusion. The overall mortality rate was 11%. Referrals increased more markedly since 2018. The time of TH initiation was later than in previous reports. Severe neurological signs as per the Sarnat and Sarnat staging and a pathological baseline cranial ultrasound were independent predictors of mortality at discharge. Patients with SHCN at discharge showed a normalized tracing in the amplitude-integrated electroencephalography performed later. The most common finding in the magnetic resonance imaging was basal ganglia involvement. No statistically significant differences were observed in terms of clinical characteristics or complications among patients who received erythropoietin.

Clinical and epidemiological factors related to mortality due to septic shock in a pediatric intensive care unit.

INTRODUCTION: Septic shock is a potentially life-threatening condition. The aim of this study was to identify clinical and epidemiological factors associated with mortality in pediatric patients admitted to a pediatric intensive care unit (PICU) with septic shock. MATERIALS AND METHODS: A retrospective comparative case series study was conducted with children aged 1 month to 14 years with septic shock from 2018 to 2020 in a PICU in Lima, Peru. Patients were divided into deceased and survivor groups based on their condition at discharge from the PICU. The influence of each variable on mortality was assessed using a logistic regression model. RESULTS: A total of 174 patients were included in the study, with 51 (29.3%) fatalities. Deceased patients, compared to survivors, were older, had a higher incidence of oncological disease (31.4% vs. 14.6%; p = 0.011), more frequently presented with hemoglobin ≤ 9 g/dL (44% vs. 28%; p = 0.043), lactate > 2 mmol/L (70% vs. 44%; p = 0.002), platelets ≤ 150 (×103)/µL (77% vs. 42%; p < 0.001), and pH ≤ 7.1 (31% vs. 6%; p < 0.001). In the logistic regression model, factors related to mortality were having a pH ≤ 7.1 (odds ratio [OR] = 8.95; 95% confidence interval [CI]: 2.52-31.75) and platelets ≤ 150 (×103)/µL (OR = 3.89; 95% CI: 1.40-10.84). CONCLUSIONS: Factors associated with mortality in pediatric patients with septic shock were a pH ≤ 7.1 and platelets ≤ 150 (×103)/µL in the assessments conducted upon admission to the PICU.

INTRODUCCIÓN: El shock séptico es una condición potencialmente mortal. El objetivo del estudio fue identificar factores clínicos y epidemiológicos relacionados con la mortalidad en pacientes que ingresaron por shock séptico a una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). MÉTODOS: Estudio retrospectivo tipo serie de casos comparativos con niños de 1 mes a 14 años hospitalizados por shock séptico del 2018 al 2020 en una UCIP de Lima en Perú. Los pacientes fueron divididos en fallecidos y vivos según su condición al alta de la Unidad. La influencia de cada variable sobre la mortalidad fue evaluada mediante un modelo de regresión logística. RESULTADOS: Ingresaron 174 pacientes al estudio, fallecieron 51 (29.3%). Los fallecidos en comparación con los vivos fueron de mayor edad, tuvieron más casos oncológicos (31.4% vs. 14.6%; p = 0.011), presentaron con mayor frecuencia hemoglobina ≤ 9 g/dL (44% vs. 28%; p = 0.043), lactato > 2 mmol/L (70% vs. 44%; p = 0.002), plaquetas ≤ 150 (×103)/µL (77% vs. 42%; p < 0.001) y pH ≤ 7,1 (31% vs. 6%; p < 0.001). En la regresión logística ajustada los factores que se relacionaron con la mortalidad fueron tener un pH ≤ 7,1 (OR = 8.95; IC 95%: 2.52 a 31.75) y plaquetas ≤ 150 (×103)/µL (OR = 3.89; IC 95%: 1.40 a 10.84). CONCLUSIONES: Los factores relacionados con la mortalidad en pacientes hospitalizados por shock séptico fueron tener un pH ≤ 7.1 y plaquetas ≤ 150 (×103)/µL en los controles realizados al ingreso de la UCIP.

COVID-19 y medidas de protección adoptadas en comunidades rurales amazónicas durante los primeros meses de la pandemia / COVID-19 and protection measures adopted in rural amazon communities during the first months of the pandemic

RESUMEN Objetivos. Analizar la evolución del COVID-19 en poblaciones rurales de Loreto y Ucayali en la etapa temprana de la pandemia. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional longitudinal a nivel de comunidades basado en dos rondas de encuestas telefónicas con autoridades locales de más de 400 comunidades rurales indígenas y no-indígenas en Loreto y Ucayali, en julio y agosto de 2020, para recopilar información sobre casos y muertes por COVID-19 en sus comunidades, medidas de protección adoptadas y la recepción de asistencia estatal en la etapa temprana de la pandemia. Estadísticas descriptivas permiten evaluar la evolución de la pandemia después del brote inicial y comparar las tendencias de las dos regiones, así como entre poblaciones indígenas y no-indígenas. Resultados. En julio de 2020, el COVID-19 había llegado al 91,5% de las comunidades, aunque se reportaron muertes por COVID-19 en 13,0% de las comunidades, siendo la mortalidad rural mayor en Ucayali (0,111%) que en Loreto (0,047%) y en comunidades no-indígenas. Para agosto, la prevalencia disminuyó de 44,0% a 32,0% de comunidades, pero se volvió más frecuente en las comunidades indígenas, y aquellas en Ucayali. Viajar a la ciudad para recibir bonos estatales y las dificultades para mantener el distanciamiento social contribuyeron al contagio. Conclusiones. Los hallazgos mostraron la evolución del COVID-19 en comunidades rurales y señalan áreas importantes de atención en futuras políticas públicas, para la adopción de medidas de protección y reconsiderar estrategias para la distribución de asistencia ante pandemias futuras.

ABSTRACT Objectives. To analyze the evolution of COVID-19 in rural populations of Loreto and Ucayali in the early stage of the pandemic. Materials and methods. A community-level longitudinal observational study was conducted and based on two rounds of telephone surveys with local authorities of more than 400 indigenous and non-indigenous rural communities in Loreto and Ucayali, in July and August 2020. We collected information on cases and deaths by COVID-19 in their communities, protective measures adopted and if state assistance was received in the early stage of the pandemic. Descriptive statistics allowed us to evaluate the evolution of the pandemic after the initial outbreak and compare the trends of the two regions, as well as between indigenous and non-indigenous populations. Results. In July 2020, COVID-19 had reached 91.5% of the communities, although deaths from COVID-19 were reported in 13.0% of the communities, with rural mortality being higher in Ucayali (0.111%) than in Loreto (0.047%) and in non-indigenous communities. By August, prevalence decreased from 44.0% to 32.0% of communities, but became more frequent in indigenous communities, and those in Ucayali. Traveling to the city to receive state bonuses and difficulties maintaining social distancing contributed to the spread. Conclusions. Our findings show the evolution of COVID-19 in rural communities and point to important areas of attention in future public policies, for the adoption of protective measures and reconsidering strategies for the distribution of assistance in the face of future pandemics.

Características y supervivencia de adultos con cáncer diferenciado de tiroides en un hospital de Perú / Characteristics and survival of adults with differentiated thyroid cancer in a Peruvian hospital

RESUMEN El propósito del estudio fue describir las características clínicas, anatomopatológicas, tratamiento y supervivencia de los pacientes con cáncer de tiroides diferenciado. Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva con datos de 150 pacientes de un hospital peruano entre los años 2010 al 2020. Se describieron las características y supervivencia (método de Kaplan-Meier). La media de edad fue 48,3 años, 130 (86,7%) fueron mujeres y el tipo histológico más frecuente fue el papilar 94,6%. El 74,2% tenían estadio TNM I, 70,7% tiroidectomía total y 68,7% recibió yodo radiactivo. La supervivencia global a los 5 años fue 89,3%, siendo menor en aquellos con estadio TNM IV y mayor en los que usaron yodo radiactivo. En conclusión, en un hospital de Cusco, el cáncer diferenciado de tiroides fue más frecuente en mujeres y la supervivencia fue menor en comparación con reportes de otros países.

ABSTRACT This study aimed at studying the clinical and anatomopathological characteristics, treatment and survival of patients with differentiated thyroid cancer. A retrospective cohort study was conducted with data from 150 patients from a Peruvian hospital between the years 2010 to 2020. Characteristics and survival (Kaplan-Meier method) were described. The mean age was 48.3 years, 130 participants (86.7%) were women and the most frequent histologic type was papillary 94.6%. Of the participants, 74.2% had TNM stage I, 70.7% had total thyroidectomy and 68.7% received radioactive iodine. Overall survival at 5 years was 89.3%, being lower in those with TNM stage IV and higher in those who used radioactive iodine. In conclusion, in a hospital in Cusco, differentiated thyroid cancer was more frequent in women and survival was lower compared to reports from other countries.

Ventilación mecánica, tiempo de hospitalización, muertes y discapacidad según las variantes del síndrome de Guillain-Barré: revisión sistemática y metaanálisis / Mechanical ventilation, hospitalization time, deaths and disability according to the variants of Guillain-Barré syndrome: systematic review and meta-analysis

RESUMEN Objetivos. Determinar el requerimiento y tiempo para ventilación mecánica y Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), hospitalización y tiempo de hospitalización, muerte y discapacidad de las variantes axonales del Síndrome de Guillain-Barré (SGB) en comparación con la variante aguda desmielinizante en pacientes de todas las edades. Materiales y métodos. Revisión sistemática que incluyó pacientes con SGB; la exposición fueron las variantes axonales y el comparador la polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (AIDP) los desenlaces fueron el requerimiento y tiempo en ventilación mecánica (VM), requerimiento y tiempo en la UCI, tiempo de hospitalización, discapacidad y muerte. Se utilizó la escala NewCasttle-Ottawa (NOS) para evaluar el riesgo de sesgo. Se realizó un metaanálisis para calcular las diferencias de medias y los riesgos relativos (RR) con sus intervalos de confianza (IC) del 95% utilizando varianzas inversas y modelos de efectos aleatorios. Resultados. De los 3116 artículos encontrados, 46 cumplieron los criterios de selección. El tiempo en VM fue 7,42 días (IC95%: 0,36 a 1,48) y el tiempo de hospitalización fue 3,11 (IC95%: 0,73 a 5,49) días en las variantes axonales. Las variantes axonales tuvieron un RR de 0,47 (IC95%: 0,24 a 0,92) para el requerimiento de VM en adultos, pero en niños fue de 1,68 (IC95%: 1,25 a 2,25). Hubo una alta heterogeneidad estadística. Conclusiones. Las variantes axonales tienen en promedio mayor tiempo de VM y de hospitalización, en total y por subgrupos. Se observó un mayor requerimiento de VM para las variantes axonales en niños; mientras que en los adultos fue menor.

ABSTRACT Objectives. To determine the requirement and time to mechanical ventilation and Intensive Care Unit (ICU), hospitalization and hospitalization time, death and disability of the axonal variants of Guillain-Barré Syndrome (GBS) in comparison with the acute demyelinating variant in patients of all the ages. Materials and methods. The systematic review that included patients with GBS. The exposure variable was the axonal variants and the comparator was acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP). The outcomes were the requirement and time on mechanical ventilation (MV), requirement and time in the ICU, hospitalization time, disability and death. The NewCasttle-Ottawa Scale (NOS) was used to assess risk of bias. A meta-analysis was conducted to calculate mean differences and relative risks (RR) with their 95% confidence intervals (CI) using inverse variances and random effects models. Results. Of the 3116 articles found, 46 met the selection criteria. The time on MV was 7.42 days (95% CI: 0.36 to 1.48) and the hospitalization time was 3.11 (95% CI: 0.73 to 5.49) days for the axonal variants. The axonal variants had a RR of 0.47 (95% CI: 0.24 to 0.92) for the requirement of MV in adults, but it was 1.68 (95% CI: 1.25 to 2.25) in children. There was a high statistical heterogeneity. Conclusions. Axonal variants showed, on average, longer MV and hospitalization time, overall and by subgroups. A high MV requirement was found for axonal variants in children; it was lower for adults.

Riesgo de mortalidad en bacteriemias causadas por enterobacterias productoras de carbapenemasas en pediatría. Revisión sistemática / Risk of mortality due to bacteraemia caused by carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in paediatrics. A systematic review

Los estudios sobre la mortalidad asociada con bacteriemias causadas por enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) en población pediátrica, son escasos. El objetivo de esta revisión sistemática es describir las características clínicas y epidemiológicas de niños con bacteriemias por EPC y la mortalidad asociada. Material y métodos: La búsqueda se realizó en base a las siguientes palabras clave: "Gram negative bacteremia carbapenemase productor"AND"children". Se diseñaron diferentes estrategias de búsqueda para cada una de las siguientes bases de datos bibliográficas: Medline (a través de Pubmed), Embase (a través de Embase- Elsevier),The Cochrane Library (a través de Wiley), Cinahl (a través de EbscoHOST), SCI-EXPANDED y SciELO (a través de la WOS) y Scopus (a través de Scopus-Elsevier).La estrategia de búsqueda se probó de manera preliminar, en la base de datos Embase. Se incluyeron los estudios realizados sobre sujetos ≤18 años de edad que presentaran un episodio de bacteriemia por EPC y que al menos se informara la mortalidad acaecida dentro de los 30 días desde el diagnóstico de bacteriemia. Resultados: De 793 artìculos encontrados fueron seleccionados 7 artículos. Todos los pacientes presentaron bacteriemia intrahospitalaria o relacionados a cuidados de la salud. Los factores de riesgo relacionados en la mayoría de los estudios incluidos con bacteriemia por EPC fueron la presencia de patología de base y los procedimientos invasivos. La mortalidad fue de una mediana de 22% (rango: 12,5-52%). Conclusiones Las bacteriemias por EPC estuvieron relacionadas a cuidados de la salud y con un alto porcentaje de pacientes con factores de riesgo. La mortalidad se demostró elevada (AU)

Studies on mortality associated with bacteremia caused by carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE) in the pediatric population are limited. The aim of this systematic review was to describe the clinical and epidemiological characteristics of children with bacteremia due to CPE and the associated mortality. Material and methods: The search was performed based on the following keywords: 'Gram-negative bacteremia carbapenemase producer "AND" children'. Different search strategies were designed for each of the following databases: Medline (through Pubmed), Embase (through Embase-Elsevier), The Cochrane Library (through Wiley), Cinahl (through EbscoHOST), SCI-EXPANDED and SciELO (through WOS), and Scopus (through Scopus-Elsevier). The search strategy was initially tested in the Embase database. Studies were included if they involved subjects ≤18 years of age with an episode of CPE bacteremia and reported mortality within 30 days of the bacteremia diagnosis. Results: Out of 793 articles identified, 7 articles were selected. All patients had hospital-acquired or healthcare-related bacteremia. he most common risk factors associated with CPE bacteremia in the included studies were underlying medical conditions and invasive procedures. Median mortality was 22% (range: 12.5- 52%). Conclusions: CPE bacteremia were healthcare related and involved a high rate of patients with risk factors. Mortality showed to be high (AU)

Secondary infections in critically ill patients admitted with COVID-19 in Bogotá, Colombia. Observational cohort study / Infecciones secundarias en pacientes críticos ingresados con COVID-19 en Bogotá, Colombia. Estudio observacional de cohorte

Abstract Introduction: The presence of secondary infections in critically ill patients and antibiotic resistance are often determining factors in the clinical evolution of these patients. Objective: To describe the pathogens isolated in blood cultures and tracheal secretion cultures in ICU patients with COVID-19 and to evaluate the association between the presence of secondary infections and 60-day mortality. Methods: Retrospective analytical cohort study conducted in 273 adults admitted to the ICU with COVID-19 at the Subred Integrada de Servicios de Salud del Sur - Hospital El Tunal, Bogotá, Colombia between April and December 2020. Data from records of blood or tracheal secretion cultures were collected. A bivariate analysis was performed using a Cox proportional-hazards regression model to assess the association between the development of secondary infections and 60-day mortality. Results: At least one positive blood culture was reported in 96/511 patients (18.8%). Of the 214 blood cultures performed within 48 hours after ICU admission, 7.7% were positive. A total of 127 germs were isolated from blood cultures - mostly gram-negative bacteria (61.4%) - followed by fungi (25.2%). Additionally, 39.5% were multidrug-resistant, and carbapenem resistance was the most common antibiotic resistance pattern (33.3% of all gram-negative bacteria isolates). Finally, in this cohort, the presence of secondary infections was not associated with 60-day mortality (HR: 1.012, 95%CI: 0.7211.420; p= 0.946). Conclusions: Although the prevalence of superinfection was moderately high, the prevalence of coinfection was low. Gram-negative bacteria were predominant, and almost one third of the germs were multidrug-resistant.

Resumen Introducción: La presencia de infecciones secundarias en pacientes críticos y la resistencia a los antibióticos suelen ser factores determinantes en la evolución clínica de estos pacientes. Objetivo: Describir los patógenos aislados en cultivos de sangre y de secreciones traqueales en pacientes de la UCI con COVID-19 y evaluar la relación entre la presencia de infecciones secundarias y la mortalidad a 60 días. Métodos: Estudio de cohorte analítico retrospectivo realizado en 273 adultos ingresados a la UCI con COVID-19 de la Subred Integrada de Servicios de Salud del Sur - Hospital El Tunal, Bogotá, Colombia entre abril y diciembre de 2020. Se obtuvieron los datos de los registros de cultivos en sangre y en secreciones de la tráquea. Se llevó a cabo un análisis bivariado mediante un modelo de riesgos proporcionales o regresión de Cox para evaluar la relación entre el desarrollo de infecciones secundarias y la mortalidad a 60 días. Resultados: Se reportó al menos un cultivo en sangre positivo en 96/511 (18.8%). De los 214 cultivos de sangre realizados dentro de las 48 horas siguientes al ingreso a la UCI, 7,7% resultaron positivos. Se aislaron en total 127 gérmenes en los cultivos en sangre, en su mayoría bacterias gramnegativas (61,4%) - seguido de hongos (25,2%). Adicionalmente, 39.5% fueron multirresistentes, siendo la resistencia los carbapenémicos el patrón de resistencia a los antibióticos más frecuente (33,3% de todos los aislados de bacterias gramnegativas). Finalmente, la presencia de infecciones secundarias en esta cohorte no se asoció con mortalidad a 60 días (HR: 1,012, IC 95%: 0,721-1,420; p= 0,946). Conclusiones: A pesar de que la prevalencia de super infecciones fue moderadamente alta, la prevalencia de coinfección fue baja. Las bacterias gramnegativas fueron las predominantes y casi un tercio de los gérmenes eran multirresistentes.

Clinicai characteristics and mortality in mechanically ventilated COVID-19 patients: prospective cohort study / Características clínicas y mortalidad en pacientes COVID-19 ventilados mecánicamente: estudio de cohorte prospectivo

Abstract Introduction: Factors associated with mortality among mechanically ventilated COVID-19 patients have been scarcely studied in Latin America. Objective: To identify factors associated with mortality in mechanically ventilated COVID-19 patients. Methods: This prospective study was undertaken in a single center between April and October 2020, recruiting COVID-19 patients managed with mechanical ventilation. We excluded patients who died within the first 24 hours after endotracheal intubation. Clinical characteristics, laboratory results, ventilation interventions, and outcomes were collected and compared between the deceased and surviving groups. The association between these factors and hospital death was examined, and relevant covariates were included in a multivariate logistic regression model. Results: A total of 273 patients were included (72.5% male), the mortality rate was 37% (95% CI 31% - 43%), and the median age was 63 years (IQR 52-72). The most frequent comorbidity was hypertension (45%). Factors associated with mortality were: older age (OR 1.08; 95% CI 1.051.11), male gender (OR 2.79; 95% CI 1.30-6.01), immunosuppression (OR 3.98; 95% CI 1.57-10.06), thrombocytopenia (OR 3.84; CI 95% 1.47-10.01), driving pressure (OR 1.20; 95% CI 1.07-1.34) and the use of dialysis (OR 4.94; 95% CI 2.56-9.51). Chronic hypertension (OR 0.35; 95% CI 0.17-0.71) and fever on admission (OR 0.51; 95% CI 0.27-0.98) were found to have a protective effect. Conclusions: Older age, male sex, immunosuppression, thrombocytopenia, increased driving pressure, use of dialysis, absence of fever, or arterial hypertension were associated with an increased risk of mortality among mechanically ventilated COVID-19 patients.

Resumen Introducción: Es poco lo que se han estudiado en América Latina los factores asociados con mortalidad en pacientes con COVID-19 ventilados mecánicamente. Objetivo: Identificar los factores asociados con mortalidad en pacientes con COVID-19 manejados con ventilación mecánica. Métodos: Este estudio prospectivo se adelantó en un solo centro entre los meses de abril y octubre de 2020 e incluyó pacientes con COVID-19 manejados con ventilación mecánica. Se excluyeron pacientes que fallecieron en las primeras 24 horas después de la intubación orotraqueal. Se recopilaron datos de las características clínicas, resultados de laboratorio, intervenciones ventilatorias y desenlaces, y se hizo una comparación entre el grupo de pacientes fallecidos y el grupo de sobrevivientes. Se examinó la asociación entre estos factores y la muerte intrahospitalaria, y las covariables relevantes se incluyeron en un modelo multivariable de regresión logística. Resultados: Se incluyó un total de 273 pacientes (72.5% hombres), la tasa de mortalidad fue del 37% (IC 95% 31% - 43%), la mediana de edad fue de 36 años (RIC 52-72) y la comorbilidad más frecuente fue la hipertensión (45%). Los factores asociados con mortalidad fueron: edad avanzada (OR 1.08; IC 95% 1.05-1.11), género masculino (OR 2.79; IC 95% 1.30-6.01), inmunosupresión (OR 3.98; IC 95% 1.57-10.06), trombocitopenia (OR 3.84; CI 95% 1.47-10.01), presión de distensión (OR 1.20; IC 95% 1.07-1.34) y el uso de diálisis (OR 4.94; IC 95% 2.56-9.51). La presencia de hipertensión (OR 0.35; IC 95% 0.17-0.71) y de fiebre (OR 0.51; IC 95% 0.27-0.98) al momento de la hospitalización demostraron tener un efecto protector. Conclusiones: Se encontró asociación entre la edad avanzada, el sexo masculino, la inmunosupresión, la trombocitopenia, una presión de distensión elevada, el uso de diálisis, la ausencia de fiebre o de hipertensión y un mayor riesgo de mortalidad en pacientes con COVID-19 ventilados mecánicamente.

Mortality from Colon, Rectal, and Anal Cancer in Barranquilla Between 1985 and 2020 / Mortalidad por cáncer de colon, recto y ano en Barranquilla entre 1985 y 2020

Abstract Introduction: Colorectal cancer is the third most common neoplasm worldwide, and Colombia is no exception. It is essential to study mortality from this condition in specific regions, as variations have been found even within the same country. The objective is to describe the mortality trends from colorectal cancer in the district of Barranquilla between 1985 and 2020. Methodology: A descriptive and retrospective study. Non-fetal death records with colorectal cancer as the underlying cause of death were analyzed from the National Administrative Department of Statistics (DANE) website for residents in Barranquilla between 1985 and 2020. Crude mortality rates were calculated for the years studied, along with the annual percentage changes in these rates. Results: A total of 3,201 deaths from colorectal cancer were recorded, with 59.6% in women and 21.7% in individuals aged 80 years or older. There was an increase in the age-adjusted mortality rate (per 100,000), from 5.1 to 12.7. Overall, there was an upward trend in the annual percentage changes in mortality rates. Conclusion: An increase in colorectal cancer mortality was observed in the district of Barranquilla. It is necessary to continue this line of research and investigate factors related to this trend.

Resumen Introducción: El cáncer colorrectal es la tercera neoplasia más frecuente a nivel mundial y Colombia no escapa a esta situación. Es necesario estudiar la mortalidad por esta patología en territorios específicos, ya que se ha encontrado que existen variaciones aún dentro de un mismo país. El objetivo es describir el comportamiento de la mortalidad por cáncer colorrectal en el distrito de Barranquilla entre 1985 y 2020. Metodología: Estudio descriptivo y retrospectivo. Se analizaron las actas de defunciones no fetales ocurridas con lugar de residencia en el distrito de Barranquilla entre 1985 y 2020 de la página web del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) con cáncer colorrectal como causa básica de muerte. Se calcularon las tasas crudas de mortalidad para los años estudiados y las variaciones porcentuales anuales de estas tasas. Resultados: Se presentaron 3201 fallecimientos por cáncer colorrectal, 59,6% en mujeres y 21,7% en personas de 80 años o más. Hubo un incremento en la tasa de mortalidad ajustada por edad (x 100.000), al pasar de 5,1 a 12,7. En general, hubo un aumento en las variaciones porcentuales anuales de las tasas de mortalidad. Conclusión: Se presentó un aumento en la mortalidad por cáncer colorrectal en el distrito de Barranquilla. Es necesario continuar esta línea de investigación e indagar por factores relacionados con este evento.

Morbidity and Mortality in COVID-19 Patients With and Without Gastrointestinal Symptoms / Morbimortalidad en pacientes con covid-19 con y sin síntomas gastrointestinales

Abstract Objective: Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) causes a wide range of symptoms, including gastrointestinal manifestations such as nausea, vomiting, diarrhea, and abdominal pain. This study aimed to evaluate whether the presence or absence of these gastrointestinal symptoms could be associated with more severe disease progression, defined as death, the need for intensive care unit (ICU) management, mechanical ventilation, or bacterial coinfection. Patients and Methods: An analytical observational cohort study was conducted with confirmed COVID-19 patients with gastrointestinal symptoms and a comparison group without gastrointestinal symptoms. Patients included were over 18 years old, presented with symptoms suggestive of COVID-19, and had the diagnosis confirmed by a polymerase chain reaction test. Results: A total of 414 patients who met the selection criteria were analyzed, and it was found that mortality was influenced only by age, while mechanical ventilation and the need for ICU management were related to liver function profile. However, no difference in severity was found between patients with gastrointestinal symptoms and those without. Conclusions: Gastrointestinal symptoms alone do not represent a risk for the progression of SARS-CoV-2 disease, however, levels of alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), and direct bilirubin (DB) should be included in the initial assessment of these patients, as they provide prognostic value according to the results of our study.

Resumen Objetivo: El coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2) causa un gran espectro de síntomas, dentro de los que se incluyen manifestaciones gastrointestinales como náuseas, vómito, diarrea y dolor abdominal. El objetivo del presente estudio fue evaluar si la presencia o no de dichos síntomas gastrointestinales podía estar relacionada con una progresión más grave de la enfermedad, entendida como muerte, necesidad de manejo en unidad de cuidados intensivos, ventilación mecánica o coinfección bacteriana. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de tipo cohorte con pacientes con covid-19 confirmado con síntomas gastrointestinales y un grupo comparador sin síntomas gastrointestinales. Los pacientes incluidos debían ser mayores de 18 años, que acudieran por sintomatología sugestiva de covid-19 y que se les confirmara el diagnóstico mediante una prueba de reacción en cadena de la polimerasa. Resultados: Se analizó a un total de 414 pacientes que cumplieron con los criterios de selección y se encontró que la mortalidad solo está influenciada por la edad, mientras que la ventilación mecánica y la necesidad de manejo en la unidad de cuidados intensivos están relacionadas con el perfil de función hepática. Sin embargo, no se encontró ninguna diferencia en cuanto a la gravedad con respecto a los pacientes que sí presentaron síntomas gastrointestinales frente a los que no tenían síntomas. Conclusiones: Los síntomas gastrointestinales de manera individual no representan un riesgo de progresión de la enfermedad por SARS-CoV-2; sin embargo, sí se debería incluir dentro de la valoración inicial de estos pacientes los niveles de alanina-aminotransferasa (ALT), aspartato-aminotransferasa (AST) y bilirrubina directa (BD), pues aportan un valor en cuanto al pronóstico según los resultados de nuestro estudio.

Actualización epidemiológica: tasa de mortalidad por cálculo del uréter y riñón entre 2017-2022 en Chile / Epidemiological update: mortality rate from ureteral and kidney stones between 2017-2022 in Chile

INTRODUCTION: Urolithiasis leads to high morbidity and mortality in the adult population worldwide, becoming a urological emergency when associated with infection. OBJECTIVE: To study the mortality rate (MR) due to ureter and kidney stones in the period 2017-2022 in Chile. MATERIAL AND METHODS: A descriptive and cross-sectional study on deaths due to ureter and kidney stones per 100,000 inhabitants in the period 2017-2022 in Chile, according to sex, age group, and regional distribution. Anonymous and public databases were used. Ethical committee approval was not required. RESULTS: The MR for the period was 0.12 deaths per 100,000 inhabitants, with the highest values observed in males (0.13) and in the age group over 80 years old (1.2). The Aysén region had the highest MR for the studied period (0.48). DISCUSSION: The MR for the period obtained is lower compared to international studies. The predominance of male mortality is consistent with international literature. The high mortality in the population aged 80 and over could be associated with modifiable risk factors. The increase in the population over 65 years old, experienced in the Aysén region from 2002-2017, could explain the high mortality observed in older adults. We consider it relevant to conduct studies on urolithiasis at the national level, focusing on the modification of risk factors, to reduce deaths from this cause in the risk group evidenced in this study.

INTRODUCCIÓN: La urolitiasis determina una alta morbimortalidad en la población adulta a nivel mundial, siendo una urgencia urológica al asociarse a infección. OBJETIVO: Estudiar la tasa de mortalidad (TM) por cálculo del uréter y riñón en el período 2017-2022 en Chile. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo y transversal sobre defunciones por cálculo del uréter y riñón por cada 100.000 habitantes en el período 2017-2022 en Chile, según sexo, grupo etario y distribución regional. Se emplearon bases de datos anónimas y públicas. No se requirió la aprobación por comité de ética. RESULTADOS: La TM del período fue de 0,12 defunciones por cada 100.000 habitantes, observándose los mayores valores en el sexo masculino (0,13) y en el grupo etario de mayores de 80 años (1,2). La región de Aysén concentró la mayor TM del período estudiado (0,48). DISCUSIÓN: La TM del período obtenida es menor en comparación a estudios internacionales. La predominancia de la mortalidad masculina es concordante con la literatura internacional. La alta mortalidad en población de 80 años y más podría asociarse a factores de riesgo modificables. El incremento de la población mayor de 65 años, experimentado en la región de Aysén en los años 2002-2017, podría explicar la alta mortalidad observada en adultos mayores. Consideramos relevante la realización de estudios sobre urolitiasis a nivel nacional, enfocados en la modificación de factores de riesgo, para la disminución de defunciones por esta causa en el grupo de riesgo evidenciado en este estudio. Palabras claves: Urolitiasis; Mortalidad; Chile; Epidemiología.

Enfermedad de Parkinson: tasa de mortalidad como causa básica en el periodo 2016-2023 en Chile / Parkinson's disease: mortality rate as a basic cause in the period 2016-2023 in Chile

INTRODUCTION: Parkinson's disease (PD) is a progressive neurodegenerative disease that primarily affects movement. The objective is to describe the mortality rate (MT) due to Parkinson's Disease in the period 2016 - 2023 in Chile. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, observational and cross-sectional study. A descriptive analysis was carried out on TM due to PD as the underlying cause in patients from 45 years of age, according to sex, age group, regional distribution, place of death and month of death. Data were collected from the Department of Statistics and Health Information and the National Institute of Statistics, and were processed using Microsoft Office Excel. RESULTS: 5,785 deaths were studied, determining a MT of the period of 11.58 deaths per 100,000 inhabitants, with a maximum in 2023. A predominance is observed in men, over 80 years of age, residents in the Los Lagos region. DISCUSSION: A decrease in mortality from PD is observed during the years of the SARS-COV-2 pandemic, possibly associated with the fact that those patients suffering from PD could have died from respiratory causes. Men present higher rates, associated with biological differences and environmental exposure, as well as agricultural regions such as Los Lagos. There is a seasonal increase in winter due to climatic conditions that increase comorbidities. CONCLUSION: This study provides valuable information on PE mortality in Chile and highlights areas that could benefit from specific interventions, being essential to improve health care and policies in Chile.

INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta principalmente al movimiento. Se plantea como objetivo describir la tasa de mortalidad (TM) por Enfermedad de Parkinson en el periodo 2016 - 2023 en Chile. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, observacional y transversal. Se realizó un análisis descriptivo sobre la TM por EP como causa básica en pacientes desde 45 años, según sexo, grupo etario, distribución regional, lugar y mes del deceso. Los datos fueron recolectados desde el Departamento de Estadísticas e Información de Salud y el Instituto Nacional de Estadísticas, y se procesaron mediante Microsoft Office Excel. RESULTADOS: Se estudiaron 5.785 defunciones, determinando una TM del periodo de 11.58 defunciones por cada 100.000 habitantes, con un máximo en el año 2023. Se observa un predominio en hombres, mayores de 80 años, residentes en la región de Los Lagos. DISCUSIÓN: Se observa una disminución en la mortalidad por EP durante los años de pandemia SARS-COV-2, posiblemente asociado a que aquellos pacientes que padecen EP, pudiesen haber fallecido por causa respiratoria. Los hombres presentan tasas más altas, asociado a diferencias biológicas y de exposición ambiental, asimismo las regiones agrícolas como Los lagos. Se presenta un aumento estacional en invierno por las condiciones climáticas que aumentan las comorbilidades. CONCLUSIÓN: Este estudio proporciona información valiosa sobre la mortalidad por EP en Chile y destaca áreas que podrían beneficiarse de intervenciones específicas, siendo esencial para mejorar la atención y las políticas de salud en Chile.