Predictors of autosomal dominant polycystic kidney disease progression: a Brazilian single-center cohort / Preditores de progressão da doença renal policística autossômica dominante: uma coorte brasileira de centro único

Abstract Introduction: Identifying risk factors for autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) progression is important. However, studies that have evaluated this subject using a Brazilian sample is sparce. Therefore, the aim of this study was to identify risk factors for renal outcomes and death in a Brazilian cohort of ADPKD patients. Methods: Patients had the first medical appointment between January 2002 and December 2014, and were followed up until December 2019. Associations between clinical and laboratory variables with the primary outcome (sustained decrease of at least 57% in the eGFR from baseline, need for dialysis or renal transplantation) and the secondary outcome (death from any cause) were analyzed using a multiple Cox regression model. Among 80 ADPKD patients, those under 18 years, with glomerular filtration rate <30 mL/min/1.73 m2, and/or those with missing data were excluded. There were 70 patients followed. Results: The factors independently associated with the renal outcomes were total kidney length - adjusted Hazard Ratio (HR) with a 95% confidence interval (95% CI): 1.137 (1.057-1.224), glomerular filtration rate - HR (95% CI): 0.970 (0.949-0.992), and serum uric acid level - HR (95% CI): 1.643 (1.118-2.415). Diabetes mellitus - HR (95% CI): 8.115 (1.985-33.180) and glomerular filtration rate - HR (95% CI): 0.957 (0.919-0.997) were associated with the secondary outcome. Conclusions: These findings corroborate the hypothesis that total kidney length, glomerular filtration rate and serum uric acid level may be important prognostic predictors of ADPKD in a Brazilian cohort, which could help to select patients who require closer follow up.

Resumo Introdução: É importante identificar fatores de risco para progressão da doença renal policística autossômica dominante (DRPAD). Entretanto, são escassos os estudos que avaliam esse assunto utilizando amostra brasileira. Portanto, o objetivo deste estudo foi identificar fatores de risco para desfechos renais e óbito em coorte brasileira de pacientes com DRPAD. Métodos: Os pacientes tiveram o primeiro atendimento médico entre janeiro/2002 e dezembro/2014, sendo acompanhados até dezembro/2019. Associações entre variáveis clínicas e laboratoriais com desfecho primário (redução sustentada de pelo menos 57% na TFGe em relação ao valor basal, necessidade de diálise ou transplante renal) e desfecho secundário (óbito por qualquer causa) foram analisadas pelo modelo de regressão múltipla de Cox. Entre 80 pacientes com DRPAD, foram excluídos aqueles menores de 18 anos, com TFG <30 mL/min/1,73 m2 e/ou aqueles com dados ausentes. Foram acompanhados 70 pacientes. Resultados: Fatores independentemente associados aos desfechos renais foram: comprimento renal total - Razão de Risco (HR) ajustada com intervalo de confiança de 95% (IC 95%): 1,137 (1,057-1,224), taxa de filtração glomerular - HR (IC 95%): 0,970 (0,949-0,992) e nível sérico de ácido úrico - HR (IC 95%): 1,643 (1,118-2,415). Diabetes mellitus - HR (IC 95%): 8,115 (1,985-33,180) e TFG - HR (IC 95%): 0,957 (0,919-0,997) foram associados ao desfecho secundário. Conclusões: Esses achados corroboram a hipótese de que comprimento renal total, TFG e nível sérico de ácido úrico podem ser importantes preditores prognósticos de DRPAD em uma coorte brasileira, o que pode ajudar a selecionar pacientes que necessitam de acompanhamento mais próximo.

Fatores preditivos da permanência em uma Unidade de Queimados / Factors predicting burn unit length-of-stay

Introdução: A taxa de mortalidade em pacientes queimados diminuiu significativamente, tornando importante avaliar outros desfechos, como o tempo de internação, que aumenta a morbidade física e psicológica, o risco de infecção hospitalar e os custos financeiros. O objetivo deste estudo é analisar a relevância de vários fatores no tempo de internação na Unidade de Queimados. Método: Foram incluídos neste estudo 711 pacientes admitidos entre 2011 e 2020 na Unidade de Queimados do Hospital de São José, Centro Hospitalar Lisboa Central, Lisboa, Portugal. Os dados coletados foram analisados utilizando o PSPP para Windows. Resultados: Os pacientes eram predominantemente do sexo masculino, com idade média de 54 anos. O tempo médio de permanência hospitalar foi de 29 dias. Os fatores que prolongaram a estadia hospitalar foram relacionados à gravidade da queimadura, ao número de cirurgias e ao tempo decorrido até a primeira cirurgia, valores laboratoriais alterados tanto no perfil hematológico quanto químico durante a hospitalização, e a presença e o número de infecções documentadas. Conclusão: Existem fatores potencialmente modificáveis que infiuenciam o tempo de permanência hospitalar. Nosso estudo nos permite concluir que o tempo decorrido até a primeira intervenção cirúrgica e a presença e o número de infecções documentadas prolongam significativamente esse desfecho, e ênfase deve ser dada à implementação de medidas que favoreçam a intervenção cirúrgica precoce e o controle rigoroso de infecções.

Introduction: Burn patients' mortality rate has decreased significantly, making it important to evaluate other outcomes, such as length-of-stay, which increases physical and psychological morbidity, risk of nosocomial infection, and financial costs. The objective of this study is to analyze the relevance of several factors in the Burn Unit length-of-stay. Material and Methods: 711 patients were included in this study, admitted between 2011 and 2020 to the Burn Unit at São José Hospital, Centro Hospitalar Lisboa Central, Lisbon, Portugal. Collected data was analyzed using PSPP for Windows. Results: Patients included in the study were predominantly males, with a mean age of 54 years. The mean length of stay was 29 days. The factors that prolonged in-hospital stay were those related to the severity of the burn, the number of surgeries and the time elapsed until the first one, altered laboratory values in both hematologic and chemistry profile during the hospitalization, and the presence and number of documented infections. Conclusion: There are potentially modifiable factors that influence length-of-stay. Our study allows us to conclude that the time elapsed until the first surgical intervention and the presence and number of documented infections significantly prolong this outcome, and emphasis should be given to the implementation of measures that favor early surgical intervention and strict infection control.

Epidemiologia das queimaduras no estado de Minas Gerais. O que mudou em uma década? / Epidemiology of burns in the state of Minas Gerais. What has changed in a decade?

Introdução: De grande impacto na população, queimaduras exigem análise epidemiológica e planejamento constantes para prevenção, tratamento e reabilitação dos pacientes. Este trabalho objetiva comparar, após uma década, os indicadores do Centro de Tratamento de Queimados do Hospital João XXIII, em Belo Horizonte, MG, abordados no artigo "Epidemiologia das queimaduras no estado de Minas Gerais", publicado na Revista Brasileira de Cirurgia Plástica com dados de 2010, para validar as estratégias vigentes e as futuras. Método: Revisão dos prontuários dos pacientes acometidos por queimadura, internados no referido centro em 2020. Resultados: Foram internadas 473 vítimas de queimadura no período, 87,5% causadas por acidente, sendo 34,5% por líquidos quentes, 23,7% por álcool; 61,9% provenientes do interior do estado de Minas Gerais; 63,4% do sexo masculino. A idade média foi de 30 anos, a superfície corporal queimada média foi de 18,8% e o tempo médio de internação foi de 25 dias. Foram realizados 580 desbridamentos cirúrgicos e 473 enxertos cutâneos autólogos. Faleceram 7,4% dos pacientes, correspondentes a 29,5% dos internados no CTI adulto, com superfície corporal queimada média de 49,7%, e 10,5% dos internados no CTI pediátrico. A maior causa de óbitos foi devido à sepse, em 57,1% dos casos. A mortalidade diminuiu de 16,3% para 7,4% no período estudado. Conclusão: O perfil do paciente internado por queimadura mantevese em grande parte o mesmo após 10 anos. Houve aumento do número de atendimentos a vítimas de queimadura do interior do estado e queimaduras provocadas por líquidos quentes passaram a ser mais frequentes que por álcool. ''A busca da conformidade com o tratamento baseado na literatura mundial resultou em diminuição da mortalidade."

Introduction: With a major impact on the population, burns require epidemiological analysis and constant planning for the prevention, treatment, and rehabilitation of patients. This work aims to compare, after a decade, the indicators of the Burn Treatment Center at Hospital João XXIII, in Belo Horizonte, MG, covered in the article "Epidemiology of burns in the state of Minas Gerais", published in the Revista Brasileira de Cirurgia Plástica with data from 2010, to validate current and future strategies. Method: Review of the medical records of patients suffering from burns, admitted to the aforementioned center in 2020. Results: 473 burn victims were hospitalized during the period, 87.5% were caused by an accident, 34.5% due to hot liquids, 23.7% by alcohol; 61.9% from the interior of the state of Minas Gerais; and 63.4% were male. The average age was 30 years, the average burned body surface area was 18.8% and the average length of stay was 25 days. 580 surgical debridement and 473 autologous skin grafts were performed. 7.4% of patients died, corresponding to 29.5% of those admitted to the adult ICU, with an average burned body surface area of 49.7%, and 10.5% of those admitted to the pediatric ICU. The biggest cause of death was sepsis, in 57.1% of cases. Mortality decreased from 16.3% to 7.4% in the period studied. Conclusion: The profile of patients hospitalized for burns remained largely the same after 10 years. There was an increase in the number of visits to burn victims in the interior of the state and burns caused by hot liquids became more frequent than those caused by alcohol ''The search for compliance with treatment based on world literature resulted in reduction in mortality."

Acute kidney injury in nonagenarians: clinical characteristics and mortality / Injúria renal aguda em nonagenários: características clínicas e mortalidade

Abstract Introduction: Nonagenarians constitute a rising percentage of inpatients, with acute kidney injury (AKI) being frequent in this population. Thus, it is important to analyze the clinical characteristics of this demographic and their impact on mortality. Methods: Retrospective study of nonagenarian patients with AKI at a tertiary hospital between 2013 and 2022. Only the latest hospital admission was considered, and patients with incomplete data were excluded. A logistic regression analysis was conducted to define risk factors for mortality. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 150 patients were included, with a median age of 93.0 years (91.2-95.0), and males accounting for 42.7% of the sample. Sepsis was the most common cause of AKI (53.3%), followed by dehydration/hypovolemia (17.7%), and heart failure (17.7%). ICU admission occurred in 39.3% of patients, mechanical ventilation in 14.7%, vasopressors use in 22.7% and renal replacement therapy (RRT) in 6.7%. Death occurred in 56.7% of patients. Dehydration/hypovolemia as an etiology of AKI was associated with a lower risk of mortality (OR 0.18; 95% CI 0.04-0.77, p = 0.020). KDIGO stage 3 (OR 3.15; 95% CI 1.17-8.47, p = 0.023), ICU admission (OR 12.27; 95% CI 3.03-49.74, p < 0.001), and oliguria (OR 5.77; 95% CI 1.98-16.85, p = 0.001) were associated with mortality. Conclusion: AKI nonagenarians had a high mortality rate, with AKI KDIGO stage 3, oliguria, and ICU admission being associated with death.

Resumo Introdução: Nonagenários constituem um percentual de pacientes internados em ascensão, sendo a injúria renal aguda (IRA) frequente nesses pacientes. Sendo assim, é importante analisar as características clínicas dessa população e seu impacto na mortalidade. Métodos: Estudo retrospectivo de pacientes nonagenários com IRA entre 2013 e 2022 em um hospital terciário. Apenas o último internamento foi considerado e pacientes com dados incompletos foram excluídos. Uma análise por regressão logística foi realizada para definir fatores de risco para mortalidade. Um valor de p < 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Foram incluídos 150 pacientes com mediana de idade 93,0 anos (91,2-95,0) e sexo masculino em 42,7%. Sepse foi a causa mais comum de IRA (53,3%), seguida de desidratação/hipovolemia (17,7%) e insuficiência cardíaca (17,7%). Admissão na UTI ocorreu em 39,3% dos pacientes, ventilação mecânica em 14,7%, uso de vasopressores em 22,7% e realização de terapia renal substitutiva (TRS) em 6,7%. Óbito ocorreu em 56,7% dos pacientes. Desidratação/hipovolemia como etiologia da IRA foi associado a menor risco de mortalidade (OR 0,18; IC 95% 0,04-0,77, p = 0,020). Estágio KDIGO 3 (OR 3,15; IC 95% 1,17-8,47, p = 0,023), admissão na UTI (OR 12,27; IC 95% 3,03-49,74, p < 0,001) e oligúria (OR 5,77; IC 95% 1,98-16,85, p = 0,001) foram associados à mortalidade. Conclusão: Nonagenários com IRA apresentaram alta mortalidade e IRA KDIGO 3, oligúria e admissão na UTI foram associadas ao óbito.

Parâmetros de Strain Diastólico Estão Associados à Mortalidade em Curto Prazo e à Reinternação em Pacientes com Insuficiência Cardíaca Avançada / Diastolic Strain Parameters are Associated with Short Term Mortality and Rehospitalization in Patients with Advanced Heart Failure

Resumo Fundamento A insuficiência cardíaca é uma das principais causas de hospitalização e mortalidade em todo o mundo e representa um grande fardo económico para os sistemas de saúde. A identificação de fatores prognósticos em pacientes com IC é de grande importância para estabelecer estratégias de manejo ideais e evitar procedimentos invasivos e dispendiosos desnecessários em pacientes em estágio terminal. Objetivos No presente estudo, nosso objetivo foi investigar a associação entre parâmetros de strain diastólico, incluindo E/e' SR, e resultados de curto prazo em pacientes com IC avançada. Métodos O estudo populacional incluiu 116 pacientes com insuficiência cardíaca avançada com fração de ejeção reduzida (ICFEr) avançada. Avaliações clínicas, laboratoriais e ecocardiográficas dos pacientes foram realizadas nas primeiras 24 horas de internação. Os pacientes foram acompanhados por um mês e qualquer reinternação por piora dos sintomas de IC e qualquer mortalidade foi registrada. O nível de significância adotado na análise estatística foi de 5%. Resultados A E/e' SR foi significativamente maior no grupo de pacientes em comparação ao grupo controle (p=0,001). Durante o acompanhamento de um mês, 13,8% dos pacientes morreram e 37,1% dos pacientes foram reinternados. NT-ProBNP sérico (p=0,034) e E/e' SR (p=0,033) foram considerados preditores independentes de mortalidade e o uso de IECA (p=0,027) e strain 3C apical (p=0,011) foram considerados independentes preditores de reinternação no grupo de pacientes. Conclusão Os resultados do presente estudo prospectivo demonstram que a E/e' SR medida pela ecocardiografia com speckle tracking é um preditor independente e sensível de mortalidade em curto prazo em pacientes com ICFEr avançada e pode ter um papel na identificação de pacientes com ICFEr em estágio terminal.

Abstract Background Heart failure (HF) is a leading cause of hospitalization and mortality worldwide and places a great economic burden on healthcare systems. Identification of prognostic factors in HF patients is of great importance to establish optimal management strategies and to avoid unnecessary invasive and costly procedures in end-stage patients. Objectives In the current study, we aimed to investigate the association between diastolic strain parameters including E/e' SR, and short-term outcomes in advanced HF patients. Methods The population study included 116 advanced HF with reduced ejection fraction (HFrEF) patients. Clinical, laboratory, and echocardiographic evaluations of the patients were performed within the first 24 hours of hospital admission. Patients were followed for one month and any re-hospitalization due to worsening of HF symptoms and any mortality was recorded. The level of significance adopted in the statistical analysis was 5%. Results E/e' SR was significantly higher in the patient group compared to the control group (p=0.001). During one-month follow-up, 13.8% of patients died and 37.1% of patients were rehospitalized. Serum NT-ProBNP (p=0.034) and E/e' SR (p=0.033) were found to be independent predictors of mortality and ACEİ use (p=0.027) and apical 3C strain (p=0.011) were found to be independent predictors of rehospitalization in the patient group. Conclusion Findings of the current prospective study demonstrate that E/e' SR measured by speckle tracking echocardiography is an independent and sensitive predictor of short-term mortality in advanced HFrEF patients and may have a role in the identification of end-stage HFrEF patients.

Are heart attacks deadlier on weekends? Evidence of weekend effect in Brazil / Os ataques cardíacos são mais letais nos fins de semana? Evidência do "efeito final de semana" no Brasil

Abstract This article aims to examine the effects of weekend admission on in-hospital mortality for patients with acute myocardial infarction (AMI) in Brazil. Information from the Hospital Information System of the Unified Health System (SIH/SUS) of urgently admitted patients diagnosed with acute myocardial infarction (AMI) between 2008 and 2018 was used, made available through the Hospital Admission Authorization (AIH). Multivariable logistic regression models, controlling for observable patient characteristics, hospital characteristics and year and hospital-fixed effects, were used. The results were consistent with the existence of the weekend effect. For the model adjusted with the inclusion of all controls, the chance of death observed for individuals hospitalized on the weekend is 14% higher. Our results indicated that there is probably an important variation in the quality of hospital care depending on the day the patient is hospitalized. Weekend admissions were associated with in-hospital AMI mortality in Brazil. Future research should analyze the possible channels behind the weekend effect to support public policies that can effectively make healthcare equitable.

Resumo O objetivo deste artigo é examinar os efeitos da internação no final de semana na mortalidade hospitalar de pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) no Brasil. Foram utilizadas informações do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) de pacientes internados em urgência com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM) entre 2008 e 2018, disponibilizados por meio da Autorização de Internação Hospitalar (AIH). Foram usados modelos de regressão logística multivariada, controlando as características observáveis ​​do paciente, características do hospital e efeitos fixos de ano e hospital. Os resultados foram consistentes com a existência do efeito fim de semana. Para o modelo ajustado com a inclusão de todos os controles, a chance de óbito observada para indivíduos internados no final de semana é 14% maior. Nossos resultados indicaram que provavelmente existe uma variação importante na qualidade da assistência hospitalar dependendo do dia em que o paciente fica internado. Internações em finais de semana foram associadas à mortalidade por IAM intra-hospitalar no Brasil. Pesquisas futuras devem analisar os possíveis canais por trás do weekend effect para subsidiar políticas públicas que possam efetivamente tornar o atendimento equitativo.

Indicadores de desigualdades sociais associados à mortalidade por neoplasias nos adultos brasileiros: revisão de escopo / Indicators of social inequalities associated with cancer mortality in Brazilian adults: scoping review

Resumo O objetivo deste estudo foi identificar indicadores de desigualdades sociais associados à mortalidade por neoplasias na população adulta brasileira. Utilizou-se como método a revisão de escopo, estabelecendo-se a pergunta norteadora: qual o efeito das desigualdades sociais na mortalidade por neoplasias na população adulta brasileira? Foram identificados 567 trabalhos, sendo 22 considerados elegíveis. Identificou-se uma diversidade de indicadores, como o Índice de Desenvolvimento Humano e o Índice de Gini, entre outros, que avaliaram primordialmente diferenças de renda, escolarização, desenvolvimento humano e vulnerabilidade. Não foi estabelecido um único padrão de associação entre os indicadores e as diferentes neoplasias, assim como não se identificou um indicador único capaz de explicar o efeito da desigualdade social em todos os níveis de área e por óbitos por todos os tipos de neoplasias, mas identificou-se que a mortalidade é influenciada pelas desigualdades sociais e que o estudo dos indicadores proporciona definir qual melhor explica os óbitos. Essa revisão destaca importantes lacunas referentes ao uso de indicadores sociais não modificáveis, à análise de pequenas áreas e ao uso limitado de indicadores multidimensionais.

Abstract The objective of this study was to identify indicators of social inequalities associated with mortality from neoplasms in the Brazilian adult population. A scoping review method was used, establishing the guiding question: What is the effect of social inequalities on mortality from neoplasms in the Brazilian adult population? A total of 567 papers were identified, 22 of which were considered eligible. A variety of indicators were identified, such as the Human Development Index and the Gini Index, which primarily assessed differences in income, schooling, human development and vulnerability. A single pattern of association between the indicators and the different neoplasms was not established, nor was a single indicator capable of explaining the effect of social inequality at all levels of territorial area and by deaths from all types of neoplasms identified. It is known that mortality is influenced by social inequalities and that the study of indicators provides an opportunity to define which best explains deaths. This review highlights important gaps regarding the use of non-modifiable social indicators, analysis of small geographical areas, and limited use of multidimensional indicators.

Fatores de risco de morte por dengue no Brasil: um estudo ecológico / Dengue death risk factors in Brazil: an ecological study / Factores de riesgo de muerte por dengue en Brasil: un estudio ecológico

Este artigo tem por objetivo identificar os fatores de risco de morte por dengue no Brasil. Para isso, por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e do Morbidade Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), foram levantados os dados referentes às mortes por dengue ocorridas no Brasil entre 1 de janeiro de 2014 a 11 de março de 2024. A partir desses dados, foram calculados os riscos relativos para as seguintes variáveis: sexo, raça, faixa etária, escolaridade e sorotipo, adotando-se o nível de significância de 5% e o intervalo de confiança de 95%. Em relação ao sexo, os homens apresentaram maior risco de morte (RR: 1,24; IC95%: 0,76­0,84) em comparação às mulheres. Quanto à raça, brancos (RR: 1,18; IC 95%: 1,12­1,25) e amarelos (RR: 1,33; IC95%: 1,07­1,66) exibiram um risco significativamente maior do que as demais. Pessoas com 60 anos ou mais apresentaram risco de morte 7,74 vezes maior (RR: 7,74; IC95%: 7,38­8,11) em comparação às outras faixas etárias. Pessoas analfabetas ou que estudaram só até a 4a série do ensino fundamental tiveram um risco três vezes maior (RR: 3,00; IC95%: 2,79­3,23) do que aquelas com mais anos de estudo. O sorotipo DENV-2, por sua vez, aumentou 1,61 vezes o risco de morte (RR: 1,61; IC95%: 1,43­1,80) em relação aos demais sorotipos, enquanto o DENV-3 aumentou 2,94 vezes (RR: 2,94; IC95%: 1,68­5,15). Foi possível deduzir que sexo, raça, faixa etária, escolaridade e sorotipo são fatores de risco de morte por dengue, devendo, portanto, ser considerados na elaboração de políticas públicas de combate à dengue.

This study investigated the dengue risk death factors in Brazil by analyzing data on dengue deaths between January 1st, 2014 to March 11, 2024, registered in the SINAN and SIH/SUS databases. Relative risks were calculated for the following variables: gender, race, age group, schooling level and serotype, adopting a 5% level of significance and 95% confidence interval. Regarding gender, men had a higher death risk (RR: 1.24; 95% CI: 0.76­0.84) than women. Whites (RR: 1.18; 95% CI: 1.12­1.25) and Asians (RR: 1.33; 95% CI: 1.07­1.66) showed a significantly higher risk than other ethnicities. People with 60 years of age or over presented death risk 7.74 times higher (RR: 7.74; IC 95%: 7.38­8.11) compared with other age groups. Illiterates or people with complete primary education had a 3 times higher risk (RR: 3.00; 95% CI: 2.79­3.23) than those with more years of study. The serotype DENV-2 increased in 1.61 times the risk of death (RR: 1.61; 95% CI: 1.43­1.80) compared with other serotypes, whereas DENV-3 serotype increased the risk by 2.94 times (RR: 2.94; 95% CI: 1.68­5.15). Gender, race, age group, schooling level and serotype are dengue death risk factors, thus they should be considered when elaborating public policies to fight the disease.

Este estudio tuvo por objetivo identificar los factores de riesgo de muerte por dengue en Brasil. Para ello, se recogieron datos de muertes por dengue en Brasil entre el 1 de enero de 2014 y el 11 de marzo de 2024 del Sistema de Información de Agravios de Notificación (SINAN) y del Sistema de Morbilidad Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH/SUS). A partir de estos datos, se calcularon los riesgos relativos para las siguientes variables: sexo, raza, grupo de edad, nivel de estudios y serotipo, adoptando un nivel de significación del 5% y un intervalo de confianza del 95%. Con relación al sexo, los hombres presentaron un mayor riesgo de muerte (RR: 1,24; IC 95%: 0,76-0,84) en comparación con las mujeres. En cuanto a la raza, los blancos (RR: 1,18; IC 95%: 1,12-1,25) y los pardos (RR: 1,33; IC 95%: 1,07-1,66) tenían un riesgo significativamente mayor que los demás. Las personas de 60 años o más tenían un riesgo de muerte 7,74 veces mayor (RR: 7,74; IC 95%: 7,38-8,11) que otros grupos de edad. Las personas analfabetas o con hasta 4.º grado de la primaria tenían un riesgo 3 veces mayor (RR: 3,00; IC 95%: 2,79-3,23) que las que tenían más años de escolaridad. El serotipo DENV-2 aumentó el riesgo de muerte en 1,61 veces (RR: 1,61; IC 95%: 1,43-1,80) en comparación con los demás serotipos, mientras que el DENV-3 lo aumentó 2,94 veces (RR: 2,94; IC 95%: 1,68-5,15). El sexo, la raza, el grupo de edad, el nivel de estudios y el serotipo son factores de riesgo de muerte por dengue, por lo tanto, deben tenerse en cuenta en la elaboración de políticas públicas de lucha contra el dengue.

Time series of mortality from stroke in the adult population residents of the State of Amazonas from 2000 to 2021 / Série temporal de mortalidade por avc da população adulta residente no estado do amazonas de 2000 a 2021

Introduction: stroke is one of the leading causes of mortality in Brazil and worldwide, however, the literature lacks studies analyzing stroke mortality in the state of Amazonas. Objective: to analyze stroke mortality in the state of Amazonas from 2000 to 2021. Methods: the study is an ecological time-series study with secondary data from 2000 to 2021 obtained from the Department of Health Information and Informatics of the Unified Health System (DATASUS) for the state of Amazonas. Results: the year 2021 recorded the highest number of stroke deaths over the analyzed historical series, with a total of 851 deaths. The mortality rate in 2021 was the highest compared to 2015 through 2021, reaching 31.84. The male sex had a higher mortality rate compared to the female sex for most years. The mortality rate was higher for individuals aged over 60. The mortality rate among people aged 80 or older has been increasing, with an Annual Percent Change (APC) of 2.34% (95% CI: 0.18; 4.54). For the entire population, as well as the age groups 20-29 and 30-39, the mortality rate remained constant. Conclusion: the mortality rate for the total population remained stable. For individuals over 80 years old, there was a growth trend.

Introdução: o acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de morte no Brasil e no mundo, porém a literatura carece de estudos que analisem a mortalidade por AVC no estado do Amazonas. Objetivo: analisar a mortalidade por acidente vascular cerebral no estado do Amazonas, no período de 2000 a 2021. Método: trata-se de um estudo ecológico de séries temporais com dados secundários de 2000 a 2021 obtidos do Departamento de Informação do Sistema Único de Saúde (DATASUS), para o estado do Amazonas. Resultados: o ano de 2021 registrou o mais elevado número de óbitos por AVC ao longo da série histórica analisada, com um total de 851 óbitos. Este ano apresentou ainda o mais alto coeficiente de mortalidade entre 2015 e 2021, atingindo 31,84. O sexo masculino apresentou maior coeficiente de mortalidade em relação ao sexo feminino para a maioria dos anos. O coeficiente de mortalidade demonstrou ser maior para indivíduos com faixa etária acima dos 60 anos. A população de 80 anos ou mais apresentou tendência crescente para o coeficiente de mortalidade, com uma Variação Percentual Anual (VPA) de 2,34% (IC:95%; 0.18; 4.54). Para a população total e para os grupos etários de 20 a 29 anos e 30 a 39 anos o coeficiente de mortalidade permaneceu estável. Conclusão: O coeficiente de mortalidade para a população total apresentou estabilidade. Para os indivíduos com mais de 80 anos houve uma tendência de crescimento.

The wet nurses of the Hospital Real of Santiago de Compostela between 1803 and 1808 / Las nodrizas del Hospital Real de Santiago de Compostela entre 1803 y 1808 / As amas de leite do Hospital Real de Santiago de Compostela entre 1803 e 1808

Objective. To analyze the duties of wet nurses at the Hospital Real in Santiago de Compostela (Spain). The secondary objectives were to compare the mortality rate and distribution by parish of the foundlings under the care of the Royal House between 1803 and 1808; and to determine the origin of the Galician foundlings who participated in the Royal Philanthropic Expedition of the Smallpox Vaccine in 1803. Methods. Historiographic study that analyzed sorted and not sorted in series indirect positional and quantitative historical sources.Results. The duties of wet nurses during the studied period were to provide basic care and cultural instruction. The mortality rate of foundlings fluctuated during that period and their distribution by parish (functional unit of healthcare services at that time) was similar in those years, with a predominance in the provinces of A Coruña and Pontevedra. A total of 5 Galician foundlings from the House analyzed were part of the smallpox vaccine expedition, their names were Juan Antonio, Jacinto, Gerónimo María, Francisco Florencio and Juan Francisco. Conclusion. During the observed period the wet nurses of the Hospital Real of Santiago de Compostela were in charge of pediatric care. Wet nurses were vital in the role of keeping the foundlings alive and can be considered as one of the forerunners of the pediatric nurse profession at that time.

Objetivo. analizar las funciones que realizaban las amas de leche en el Hospital Real de Santiago de Compostela (España). Los objetivos secundarios han sido: comparar la mortalidad y distribución por parroquias de los niños expósitos a cargo de la Real Casa entre 1803 y 1808, determinar la procedencia de los niños expósitos gallegos que participaron en la Real Expedición Filantrópica de la Vacuna de la viruela en 1803. Métodos. Estudio historiográfico que analizó fuentes históricas posicionales indirectas y cuantitativas seriadas y no seriadas. Resultados. las funciones de las nodrizas durante el período de estudio eran proporcionar los cuidados básicos e instrucción cultural; la mortalidad de los expósitos sufrió oscilaciones a lo largo del período analizado. La distribución por parroquias (unidad funcional de las áreas de salud en la época) fue similar en estos años, con predominancia de las provincias de A Coruña y Pontevedra. Un total de 5 niños expósitos gallegos de la Casa analizada han participado en la expedición filantrópica de la viruela, sus nombres fueron: Juan Antonio, Jacinto, Gerónimo María, Francisco Florencio y Juan Francisco. Conclusión. Durante el período de observación, las amas de leche del Hospital Real de Santiago de Compostela realizaban cuidados pediátricos. Las nodrizas cumplieron un rol fundamental para el mantenimiento con vida de los niños expósitos y pueden ser consideradas como una de las figuras precursoras de la profesión enfermera pediátrica en la época.

Objetivo. Analisar as funções desempenhadas pelas nutrizes no Hospital Real de Santiago de Compostela (Espanha). Os objetivos secundários foram: comparar a mortalidade e distribuição por freguesia dos enjeitados responsáveis pela Casa Real entre 1803 e 1808, determinar a origem dos enjeitados galegos que participaram na Real Expedição Filantrópica da Vacina contra a Varíola em 1803. Métodos. Estudo historiográfico que analisou fontes históricas posicionais indiretas e quantitativas seriadas e não seriadas. Resultados. As funções das amas de leite durante o período do estudo eram fornecer cuidados básicos e instrução cultural; A mortalidade dos enjeitados oscilou ao longo do período analisado. A distribuição por freguesias (unidade funcional das áreas de saúde da época) foi semelhante nestes anos, com predominância das províncias da Corunha e Pontevedra. Na expedição filantrópica contra a varíola participaram um total de 5 crianças galegas da Casa analisada, os seus nomes eram: Juan Antônio, Jacinto, Gerônimo María, Francisco Florencio e Juan Francisco. Conclusão. Durante o período de observação, as nutrizes do Hospital Real de Santiago de Compostela prestaram cuidados pediátricos. As amas de leite desempenharam um papel fundamental na manutenção da vida dos enjeitados e podem ser consideradas uma das figuras precursoras da profissão de enfermagem pediátrica da época.

Hemodiafiltration: a synergy yet to be convincing / Hemodiafiltração: uma sinergia ainda não convincente

ABSTRACT The desperate attempt to improve mortality, morbidity, quality of life and patient-reported outcomes in patients on hemodialysis has led to multiple attempts to improve the different modes, frequencies, and durations of dialysis sessions in the last few decades. Nothing has been more appealing than the combination of diffusion and convection in the form of hemodiafiltration. Despite the concrete evidence of better clearance of middle weight molecules and better hemodynamic stability, tangible evidence to support the universal adoption is still at a distance. Survival benefits seen in selected groups who are likely to tolerate hemodiafiltration with better vascular access and with lower comorbid burden, need to be extended to real life dialysis patients who are older than the population studied and have significantly higher comorbid burden. Technical demands of initiation hemodiafiltration, the associated costs, and the incremental benefits targeted, along with patient-reported outcomes, need to be explored further before recommending hemodiafiltration as the mode of choice.

RESUMO A tentativa desesperada de melhorar a mortalidade, morbidade, qualidade de vida e desfechos relatados pelos pacientes em indivíduos em hemodiálise levou a diversas tentativas de aprimorar os diferentes modos, frequências e durações das sessões de diálise nas últimas décadas. Nada foi mais atrativo do que a combinação de difusão e convecção na forma de hemodiafiltração. Apesar das evidências concretas de melhor depuração de moléculas de peso médio e melhor estabilidade hemodinâmica, evidências tangíveis para apoiar a adoção universal ainda estão distantes. Os benefícios de sobrevida observados em grupos selecionados que provavelmente toleram a hemodiafiltração com melhor acesso vascular e com menor carga de comorbidades precisam ser estendidos aos pacientes reais em diálise, que são mais velhos do que a população estudada e apresentam uma carga de comorbidades significativamente maior. As exigências técnicas do início da hemodiafiltração, os custos associados e os benefícios incrementais almejados, juntamente com os desfechos relatados pelos pacientes, precisam ser melhor explorados antes de se recomendar a hemodiafiltração como o modo de escolha.

Padrão de Atividade Física "Guerreiros de Fim de Semana": Risco ou Benefício para a Saúde? / "Weekend Warriors" Physical Activity Pattern: Health Risk or Benefit?

A vida frenética, principalmente nos grandes centros urbanos, dificulta, para algumas pessoas, a realização de atividade física de forma regular (3-5 vezes por semana). Todavia, a possibilidade de realizar essas atividades em um ou dois dias da semana pode ser uma alternativa bastante interessante, uma vez que este padrão de atividade física tem sido associado a menor mortalidade por todas as causas, cardiovasculares e câncer. Nesta breve revisão narrativa, abordaremos os principais estudos científicos sobre os "Guerreiros de Fim de Semana" e sua relação com os benefícios e riscos à saúde. Certamente, a incorporação desse padrão de atividade física nas recomendações e orientações futuras promoverá melhora das condições de saúde e auxiliará o poder público a adequar as estratégias de combate ao sedentarismo.

Asociación entre Glucemia inestable, tiempo de estancia y mortalidad de pacientes en estado críticos: Estudio de cohorte / Associação Entre Glicemia Instável, Tempo de Permanência e Mortalidade de Pacientes Críticos: Estudo de Coorte / Relationships between unstable Glycemia, Hospital Length Of Stay, and mortality In Critically Ill patients: A cohort study

Resumen Introducción: El control y la evaluación de los niveles glucémicos de pacientes en estado críticos es un desafío y una competencia del equipo de enfermería. Por lo que, determinar las consecuencias de esta durante la hospitalización es clave para evidenciar la importancia del oportuno manejo. Objetivo: Determinar la asociación entre la glucemia inestable (hiperglucemia e hipoglucemia), el resultado de la hospitalización y la duración de la estancia de los pacientes en una unidad de cuidados intensivos. Metodología: Estudio de cohorte prospectivo realizado con 62 pacientes a conveniencia en estado crítico entre marzo y julio de 2017. Se recogieron muestras diarias de sangre para medir la glucemia. Se evaluó la asociación de la glucemia inestable con la duración de la estancia y el resultado de la hospitalización mediante ji al cuadrado de Pearson. El valor de p<0.05 fue considerado significativo. Resultados: De las 62 personas participantes, 50 % eran hombres y 50 % mujeres. La edad media fue de 63.3 años (±21.4 años). La incidencia de glucemia inestable fue del 45.2 % y se asoció con una mayor duración de la estancia en la UCI (p<0.001) y una progresión a la muerte como resultado de la hospitalización (p=0.03). Conclusión: Entre quienes participaron, la glucemia inestable se asoció con una mayor duración de la estancia más prolongada y con progresión hacia la muerte, lo que refuerza la importancia de la actuación de enfermería para prevenir su aparición.

Resumo Introdução: O controle e avaliação dos níveis glicêmicos em pacientes críticos é um desafio e uma competência da equipe de enfermagem. Portanto, determinar as consequências da glicemia instável durante a hospitalização é chave para evidenciar a importância da gestão oportuna. Objetivo: Determinar a associação entre glicemia instável (hiperglicemia e hipoglicemia), os desfechos hospitalares e o tempo de permanência dos pacientes em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: Um estudo de coorte prospectivo realizado com 62 pacientes a conveniência em estado crítico entre março e julho de 2017. Foram coletadas amostras diariamente de sangue para medir a glicemia. A associação entre a glicemia instável com o tempo de permanência e o desfecho da hospitalização foi avaliada pelo teste qui-quadrado de Pearson. O valor de p <0,05 foi considerado significativo. Resultados: Das 62 pessoas participantes, 50% eram homens e 50% mulheres. A idade média foi de 63,3 anos (±21,4 anos). A incidência de glicemia instável foi de 45,2% e se associou a um tempo de permanência mais prolongado na UTI (p <0,001) e uma progressão para óbito como desfecho da hospitalização (p = 0,03). Conclusão: Entre os participantes, a glicemia instável se associou a um tempo mais longo de permanência e com progressão para óbito, enfatizando a importância da actuação da equipe de enfermagem para prevenir sua ocorrência.

Abstract Introduction: The control and evaluation of glycemic levels in critically ill patients is a challenge and a responsibility of the nursing team; therefore, determining the consequences of this during hospitalization is key to demonstrate the importance of timely management. Objective: To determine the relationship between unstable glycemia (hyperglycemia and hypoglycemia), hospital length of stay, and the hospitalization outcome of patients in an Intensive Care Unit (ICU). Methods: A prospective cohort study conducted with 62 critically ill patients by convenience sampling between March and July 2017. Daily blood samples were collected to measure glycemia. The correlation of unstable glycemia with the hospital length of stay and the hospitalization outcome was assessed using Pearson's chi-square. A p-value <0.05 was considered significant. Results: Among the 62 patients, 50% were male and 50% were female. The mean age was 63.3 years (±21.4 years). The incidence of unstable glycemia was 45.2% and was associated with a longer ICU stay (p<0.001) and a progression to death as a hospitalization outcome (p=0.03). Conclusion: Among critically ill patients, unstable glycemia was associated with an extended hospital length of stay and a progression to death, emphasizing the importance of nursing intervention to prevent its occurrence.

Time trends of avoidable deaths in Brazil, 1996 to 2019 / Tendência temporal das mortes evitáveis no Brasil, 1996 a 2019

Introduction: The known achievements of the Brazilian Unified Health System (SUS) stand out in an adverse context. This makes it necessary to examine the effect of the SUS on the population's health, using indicators such as deaths by avoidable causes. Objective: To describe the time trends of mortality from avoidable causes in Brazil and to compare them to those of non-avoidable causes. Methods: Ecological time-series study with official mortality data, during years 1996-2019, in the age group 5-74 years. Time trends in mortality were estimated as the annual percent reduction in mortality rates, and the impact of the SUS was calculated as the difference in trend between avoidable (immunopreventable, infectious and noncommunicable diseases, maternal and external causes) and non-avoidable causes. The analyses consisted of multivariable binomial regression models, by quadrennium. Results: Death rates for each avoidability group remained stable or declined throughout the study period. The probability of a positive impact was greater than 90% for immunopreventable diseases throughout the study period; infectious diseases in 1996-2003 and 2016-2019; noncommunicable diseases in 1996-2003 and 2008-2019; maternal causes in 1996-1999; and external causes in 1996-2007. This probability was less than 10% for maternal deaths in 2016-2019; and external causes in 2008-2015. Conclusion: The SUS has had a positive impact in reducing deaths from immunopreventable, infectious and noncommunicable diseases in Brazil, although not so much for maternal and external causes.

Introdução: As conhecidas conquistas do Sistema Único de Saúde (SUS) se destacam num cenário adverso. Isso torna necessário examinar o efeito do SUS na saúde da população, usando indicadores como as mortes por causas evitáveis. Objetivo: Descrever as tendências temporais de mortalidade por causas evitáveis no Brasil e compará-las às tendências por causas não evitáveis. Métodos: Estudo ecológico de série temporal com dados oficiais de mortalidade, durante os anos 1996-2019, na faixa etária dos 5-74 anos. As tendências temporais de mortalidade foram estimadas como a redução percentual anual nas taxas de mortalidade, e o impacto do SUS foi calculado como a diferença de tendência entre causas evitáveis (doenças imunopreveníveis, infecciosas ou não transmissíveis, mortes maternas, causas externas) e não evitáveis. As análises consistiram em modelos de regressão binomial multivariável, por quadriênio. Resultados: A taxa de mortalidade permaneceu igual ou diminuiu para todos os grupos de causas de morte. A probabilidade de um impacto positivo foi maior do que 90% para as doenças imunopreveníveis ao longo de todo o período de estudo; doenças infecciosas em 1996-2003 e 2016-2019; não transmissíveis em 1996-2003 e 2008-2019; mortes maternas em 1996-1999; e externas em 1996-2007. Essa probabilidade foi menor do que 10% para mortes maternas em 2016-2019; e causas externas em 2008-2015. Conclusão: O SUS tem tido um impacto positivo na redução de mortes por doenças sensíveis à imunização, infecciosas e não transmissíveis no Brasil, embora não tanto para mortes maternas e causas externas.

Curva de Aprendizagem da Mortalidade Hospitalar da Substituição da Válvula Aórtica Transcateter: Insights do Registro Nacional Brasileiro / Learning Curve for In-Hospital Mortality of Transcatheter Aortic Valve Replacement: Insights from the Brazilian National Registry

Resumo Fundamento Dados robustos sobre a curva de aprendizagem (LC) da substituição da válvula aórtica transcateter (TAVR) são escassos nos países em desenvolvimento. Objetivo Avaliar a LC da TAVR no Brasil ao longo do tempo. Métodos Analisamos dados do registro brasileiro de TAVR de 2008 a 2023. Pacientes de cada centro foram numerados cronologicamente em número sequencial de caso (NSC). A LC foi realizada usando um spline cúbico restrito ajustado para o EuroSCORE-II e o uso de próteses de nova geração. Ainda, os desfechos hospitalares foram comparados entre grupos definidos de acordo com o nível de experiência, com base no NSC: 1º ao 40º caso (experiência inicial), 41º ao 80º caso (experiência básica), 81º ao 120º caso (experiência intermediária) e 121º caso em diante (experiência alta). Análises adicionais foram conduzidas de acordo com o número de casos tratados antes de 2014 (>40 e ≤40 procedimentos). O nível de significância adotado foi p <0,05. Resultados Foram incluídos 3194 pacientes de 25 centros. A idade média foi 80,7±8,1 anos e o EuroSCORE II médio foi 7±7,1. A análise da LC demonstrou uma queda na mortalidade hospitalar ajustada após o tratamento de 40 pacientes. Um patamar de nivelamento na curva foi observado após o caso 118. A mortalidade hospitalar entre os grupos foi 8,6%, 7,7%, 5,9%, e 3,7% para experiência inicial, básica, intermediária e alta, respectivamente (p<0,001). A experiência alta foi preditora independente de mortalidade mais baixa (OR 0,57, p=0,013 vs. experiência inicial). Centros com baixo volume de casos antes de 2014 não mostraram uma redução significativa na probabilidade de morte com o ganho de experiência, enquanto centros com alto volume de casos antes de 2014 apresentaram uma melhora contínua após o caso de número 10. Conclusão Observou-se um fenômeno de LC para a mortalidade hospitalar do TAVR no Brasil. Esse efeito foi mais pronunciado em centros que trataram seus 40 primeiros casos antes de 2014 que naqueles que o fizeram após 2014.

Abstract Background Robust data on the learning curve (LC) of transcatheter aortic valve replacement (TAVR) are lacking in developing countries. Objective To assess TAVR's LC in Brazil over time. Methods We analyzed data from the Brazilian TAVR registry from 2008 to 2023. Patients from each center were numbered chronologically in case sequence numbers (CSNs). LC was performed using restricted cubic splines adjusted for EuroSCORE-II and the use of new-generation prostheses. Also, in-hospital outcomes were compared between groups defined according to the level of experience based on the CSN: 1st to 40th (initial-experience), 41st to 80th (early-experience), 81st to 120th (intermediate-experience), and over 121st (high-experience). Additional analysis was performed grouping hospitals according to the number of cases treated before 2014 (>40 and ≤40 procedures). The level of significance adopted was <0.05. Results A total of 3,194 patients from 25 centers were included. Mean age and EuroSCORE II were 80.7±8.1 years and 7±7.1, respectively. LC analysis demonstrated a drop in adjusted in-hospital mortality after treating 40 patients. A leveling off of the curve was observed after case #118. In-hospital mortality across the groups was 8.6%, 7.7%, 5.9%, and 3.7% for initial-, early-, intermediate-, and high-experience, respectively (p<0.001). High experience independently predicted lower mortality (OR 0.57, p=0.013 vs. initial experience). Low-volume centers before 2014 showed no significant decrease in the likelihood of death with gained experience, whereas high-volume centers had a continuous improvement after case #10. Conclusion A TAVR LC phenomenon was observed for in-hospital mortality in Brazil. This effect was more pronounced in centers that treated their first 40 cases before 2014 than those that reached this milestone after 2014.

Perfil de morbimortalidade por câncer de boca e orofaringe em Montes Claros ­ MG no período de 2008 a 2018 / Morbidity and mortality profile due to mouth and oropharyngeal cancer in Montes Claros ­ MG in the period from 2008 to 2018

Introdução: Neoplasias malignas que afetam a cavidade oral e a orofaringe representam um problema de saúde pública. Sua incidência e prevalência é alta sendo consideradas de elevada mortalidade, podendo variar de região para região do Brasil. Objetivo: Caracterizar o índice de internações e óbitos por câncer de boca e orofaringe no município de Montes Claros (MG) entre 2008 e 2018. Material e Métodos: Estudo retrospectivo, transversal, de delineamento quantitativo. O universo da pesquisa foi a base de dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde referente à taxa de internações e óbitos por câncer de boca e orofaringe no município de Montes Claros, no período de 2008 a 2018. Resultados: Foram registrados 2.460 casos de internações e uma média de 224 por ano. Houve predomínio do sexo masculino (76,1%), entre a faixa etária de 50 a 69 anos (55,9%), pardos (76,9%), internados em caráter de urgência (65,1%), em regime privado (68,7%), com média de permanência maior no regime público (11,4 dias). O setor privado é responsável por maior parte dos gastos: 5,54 milhões de reais (55,5%). A taxa média de mortalidade por câncer de boca e orofaringe foi de 7,85%, sendo que foi maior no sexo masculino, mais expressiva em pacientes com idade 0 a 9 anos (16,67%) e acima dos 80 anos (13,48%). Conclusão: Ao avaliar, as taxas de internações e óbitos por câncer de boca e orofaringe no município de Montes Claros (MG) no período analisado, verificou-se que o público masculino é o mais atingido, tanto em termos de diagnóstico deste tipo de condição clínica quanto em taxas de internação e mortalidade.

Introduction: Malignant neoplasms affecting the oral cavity and oropharynx represent a public health problem. Its incidence and prevalence is high and is considered to have a high mortality rate, which may vary from region to region of Brazil. Objective: To characterize the rate of hospitalizations and deaths due to mouth and oropharyngeal cancer in the city of Montes Claros ­ (MG) between 2008 and 2018. Material and Methods: Retrospective, cross-sectional, quantitative study. The research universe was the database of the Hospital Information System of the Unified Health System regarding the rate of hospitalizations and deaths due to mouth and oropharyngeal cancer in the municipality of Montes Claros, from 2008 to 2018. Results: A total of 2460 hospitalizations were recorded, with an average of 224 per year. There was a predominance of males (76.1%), aged 50-69 years (55.9%), brown (76.9%), hospitalized as an emergency (65.1%), in the private sector (68.7%), with a longer average stay in the public sector (11.4 days). The private sector is responsible for most of the expenditure 5.54 million reais (55.5 The average mortality rate for mouth and oropharyngeal cancer was 7.85%, which was higher in males, more significant in patients aged 0 to 9 years (16.67%), over 80 years of age (13.48%). Conclusion: When evaluating the rates of hospitalizations and deaths due to mouth and oropharyngeal cancer in the municipality of Montes Claros (MG) in the specific period, it was transferred that the male public is the most affected, both in terms of diagnosis of this type of clinical condition as well as internationality and mortality rates.

Mortalidade por violência autoprovocada em mulheres em idade fértil no Rio Grande do Norte / Mortalidad por violencia autoprovocada en mujeres en edad fértil en Rio Grande do Norte / Mortality by self-inflicted injury in fertile women of Rio Grande to Norte state

Introdução:A violência autoprovocada é um importante problema de saúde pública. Esse agravo produz impactos no campo da saúde do indivíduo, da família eda coletividade com desdobramentos sociais e econômicos. Objetivo:Analisar a mortalidade por violência autoprovocada em mulheres em idade fértil no estado do Rio Grande do Norte, Brasil, entre os anos de 2012 e 2021. Metodologia:Trata-se de um estudo ecológico com abordagem quantitativa e utiliza-se como base o estado do Rio Grande do Norte. Os dados foram coletados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, por meio das Informações em Saúde,nas seções de estatísticas vitais e população residente com a seleção sexo feminino e faixa etária de 10 a 49 anos.Resultados:Entre os anos de 2012 a 2021, no estado do Rio Grande do Norte,foram registrados 213 óbitos de mulheres em idade fértil por lesões autoprovocadas. Considerando o início e o final desse período, é possível destacar que a faixa etária de maior ocorrência de suicídio foi de 30 a 39 anos em 2012 e de 40 a 49 anos em 2021. Observou-se, nos anos avaliados, que as mulheres eram em sua maioria solteiras, de raça parda/preta e que a própria residência da vítima foi o local predominante para o desfecho da lesão autoprovocada. No que se refere à escolaridade e à relação do óbito com período de gravidez ou puerpério é preciso ressaltar o alto índice de "Não informada" e "Ignorada" nos registros.A taxa média de mortalidade por lesões autoprovocadas em mulheres em idade fértil entre 2012 e 2021 foi de 2,0 óbitos por cada 100.000 habitantes. Conclusões:Assim, conclui-se que o cenário da mortalidade por violência autoprovocada em mulheres em idade fértil no Rio Grande do Norte necessita de estratégias para prevenção do suicídio nessa faixa etária (AU).

Introduction: Self-inflicted injury is a major public health problem that impacts the health, social, and economic areas of individuals, their families, and society. Aim: To analyze mortality by self-inflicted injury in fertile women from the Rio Grande do Norte state between 2012 and 2021.Methodology: This ecologic and quantitative study collected vital statistics of women aged between 10 and 49 years. Data were obtained from the Health Information Systems of the Brazilian Health Informatics Department.Results: A total of 213 deaths of fertile women by self-inflicted injury were registered between 2012 and 2021. Considering the age groups, most deaths occurred between 30 and 39 years in 2012 and between 40 and 49 years in 2021. In addition, women were mostly single andwith brown or black skin color, and most of the self-inflicted injuries happened at their houses. Regarding education level and the relationship of death with pregnancy or postpartum, most registries presented a high incidence of "Not informed" or "Ignored" answers. Last, the mean mortality by self-inflicted injury in this population was 2.0 per 100,000 inhabitants between 2012 and 2021.Conclusions: Strategies must be implemented to reduce the mortality by self-inflicted injury of fertile women from the Rio Grande do Norte state (AU).

Introducción: La violencia autoinfligida es un importante problema de salud pública. Este problema tiene impactos en la salud del individuo, la familia y la comunidad con consecuencias sociales y económicas.Objetivo: Analizar la mortalidad por violencia autoinfligida en mujeres en edad fértil en el estado de Rio Grande do Norte, Brasil, entre los años 2012 y 2021.Metodología: Se trata de un estudio ecológico con enfoque cuantitativo y utiliza como base el estado de Rio Grande do Norte. Los datos fueron recolectados del Departamento de Tecnologías de la Información del Sistema Único de Salud, a través de Información en Salud, en las secciones de estadísticas vitales y población residente con la selección del género femenino y rango de edad de 10 a 49 años. Resultados: Entre los años 2012 y 2021, en el estado de Rio Grande do Norte, se registraron 213 muertes de mujeres en edad fértil por lesiones autoinfligidas. Considerando el inicio y final de este periodo, es posible resaltar que el grupo etario con mayor incidencia de suicidio fue el de 30 a 39 años en 2012 y el de 40 a 49 años en 2021. Se observó, en los años evaluados, que las mujeres eran en su mayoría solteras, de raza mestiza/negra y la propia residencia de la víctima era el lugar predominante para la autolesión. En lo que respecta a la educación y la relación entre muerte y embarazo o puerperio, es necesario resaltar el alto índice de "No informados" e "Ignorados" en los registros. La tasa media de mortalidad por autolesiones en mujeres en edad fértil entre 2012 y 2021 fue de 2,0 muertes por 100.000 habitantes. Conclusiones: Así, se concluye que el escenario de mortalidad por violencia autoinfligida en mujeres en edad fértil en Rio Grande do Norte requiere estrategias para prevenir el suicidio en este rango de edad (AU).

Space-temporal analysis of the incidence, mortality and case fatality of COVID-19 in the State of Rio Grande do Norte, in the period from 2020 to 2022, in the Northeast of Brazil

Introduction: the COVID-19 pandemic, caused by the SARS-CoV-2 coronavirus, has had a great impact on the state of Rio Grande do Norte, as well as around the world, constituting a relevant challenge for public health. Since its emergence, the disease has spread widely, causing a significant number of confirmed cases and deaths in the state. Objective: to analyze the trend of incidence, mortality and case fatality of COVID-19 in the state of Rio Grande do Norte, located in the Northeast region of Brazil, between 2020 and 2022. Methods: consists of an ecological analysis of time series of retrospective secondary data in population level. Incidence and mortality rates per 100,000 inhabitants were estimated, as well as case fatality and daily percentage variation, both expressed in percentages. The daily percentage variation was calculated using the generalized linear regression technique using the Prais-Winsten method, and served to classify the trend as increasing, decreasing or stationary, considering a significance level of 95%. Results: data analysis showed the registration of 582,618 cases and 8,689 deaths from COVID-19 in the state of Rio Grande do Norte, during the period from March 2020 to December 2022. There was an initial increase in the incidence rate in 2020, followed by a significant reduction in 2021 and 2022. Mortality showed a decreasing trend in 2021 and a stationary trend in 2022, without notable variation in 2020. The case fatality rate decreased in 2020, but did not show significant trends in the following years. Conclusion: the epidemiological analysis of COVID-19 in the state of Rio Grande do Norte revealed variations in incidence, mortality and case fatality over the study period. The daily percentage change over the total period of the incidence time series was stationary, while mortality and case fatality were decreasing.

Introdução: a pandemia de COVID-19, causada pelo coronavírus SARS-CoV-2, tem exercido grande impacto sobre o estado do Rio Grande do Norte, bem como em todo o mundo, constituindo-se um desafio relevante para a saúde pública. Desde sua emergência, a doença propagou-se amplamente, ocasionando uma quantidade expressiva de casos confirmados e óbitos no Estado. Objetivo: analisar a tendência da incidência, mortalidade e letalidade da COVID-19 no estado do Rio Grande do Norte, situado na região Nordeste do Brasil, entre 2020 e 2022. Método: consiste em uma análise ecológica de séries temporais de dados secundários retrospectivos em nível populacional. Foram estimadas as taxas de incidência e mortalidade por 100.000 habitantes, assim como a letalidade e a variação percentual diária, ambas expressas em porcentagem. A variação percentual diária foi calculada por meio da técnica de regressão linear generalizada utilizando o método de Prais-Winsten, e serviu para classificar a tendência em crescente, decrescente ou estacionária, considerando um nível de significância de 95%. Resultados: a análise dos dados mostrou o registro de 582.618 casos e 8.689 óbitos de COVID-19 no estado do Rio Grande do Norte, durante o período de março de 2020 a dezembro de 2022. Houve um aumento inicial na taxa de incidência em 2020, seguido por uma redução significativa em 2021 e 2022. A mortalidade apresentou uma tendência decrescente em 2021 e uma tendência estacionária em 2022, sem variação notável em 2020. A taxa de letalidade diminuiu em 2020, mas não mostrou tendências significativas nos anos seguintes. Conclusão: a análise epidemiológica da COVID-19 no estado do Rio Grande do Norte revelou variações na incidência, mortalidade e letalidade ao longo do período de estudo. A variação percentual diária no período total da série temporal de incidência foi de movimento estacionário, enquanto da mortalidade e letalidade foram decrescente.

Mortality from Stroke in Pará, Brazilian Amazon: a Joinpoint Analysis / Mortalidade por acidente vascular cerebral no estado do Pará, região Amazônica brasileira: Uma análise por Modelo Joinpoint entre 2000 e 2021

Introduction: Stroke is a significant cause of death worldwide. Temporal studies show a downward trend in mortality rates in recent decades, with variability between countries. The State of Pará, in northern Brazil, has a low human development index and high mortality from stroke; however, little research is reported. Objective: This study aims to analyze the trend in stroke mortality in the adult population of Pará, between 2000 and 2021. Method: This is an ecological, time series study based on official secondary population data. Joinpoint regression models were used to identify the trend of each coefficient segment of the mortality rate and years of potential life lost. Results: There were 49,259 deaths in this period, with an absolute increase in fatalities during the time series and an increase in the age group. The mortality coefficient showed a stationary mortality trend of 0.4% between 2000 and 2021 (p=0.576); however, after 2008, the trend decreased -1.0% (p=0.003). In the stratified analysis, a decreasing mortality trend was detected: -2.3% between 30 and 39 years old (p<0.001), -2.8% between 40 and 49 years old (p<0.001), -2.1% between 50 and 59 years old (p<0.001) and -1.4% between 60 and 69 years old (p<0.001), between the year 2000 and 2021. In the other age groups, the trend decreased -2.5% between 20 and 29 years old after 2006 (p= 0.003), -1.8% between 70 and 79 years old after 2008 (p=0.001), and -5.1% among 80 years old and over after 2016 (p=0.010). Conclusion: The mortality trend attributed to stroke among adults in Pará State remained stable from 2000 to 2021. Despite this stability, the absolute number of deaths remained consistently high, underscoring the critical need to mitigate risk factors and enhance the care and management of affected individuals.

Introdução: o acidente vascular cerebral (AVC) é uma importante causa de morte mundialmente. Estudos temporais evidenciam tendência de queda nos coeficientes de mortalidade nas últimas décadas com variabilidade entre países. O Estado do Pará, norte do Brasil, possui baixo índice de desenvolvimento humano e elevada mortalidade por AVC, entretanto poucas pesquisas são reportadas. Objetivo: analisar a tendência da mortalidade por AVC na população adulta do estado do Pará, entre 2000 e 2021. Método: trata-se de um estudo ecológico, de série temporal, para análise das tendências de mortalidade por AVC entre 2000 e 2021 a partir de dados secundários populacionais oficiais. Modelos de regressão Joinpoint foram utilizados para identificar a tendência de cada segmento do coeficiente de mortalidade e dos anos potenciais de vida perdidos. Resultados: houve 49.259 mortes no período, com aumento absoluto de mortes durante a série temporal e o aumento da faixa etária. O coeficiente de mortalidade evidenciou tendência de mortalidade estacionária de 0,4% entre 2000 e 2021 (p=0,576), entretanto após 2008 a tendência foi decrescente de -1,0% (p=0,003). Na análise estratificada detectou-se tendência de mortalidade decrescente de -2,3% entre 30 e 39 anos (p<0,001), -2,8% entre 40 e 49 anos (p<0,001), -2,1% entre 50 e 59 anos (p<0,001) e -1,4% entre 60 e 69 anos (p<0,001) entre 2000 e 2021. Nos demais grupos etários a tendência foi decrescente de -2,5% entre 20 e 29 anos após 2006 (p= 0,003), -1,8% entre 70 e 79 anos após 2008 (p=0,001) e -5,1% entre 80 anos e mais após 2016 (p=0,010). Conclusão: a tendência da mortalidade por acidente vascular cerebral na população adulta do estado do Pará foi estacionária, entre 2000 e 2021. O número absoluto de óbitos se manteve elevado ressaltando a importância de minimizar os fatores de risco e otimizar o manejo dos acometidos.

Mortality from cerebral stroke in the State of Pernambuco, Brazil: an ecological study / Mortalidade por acidente vascular cerebral no Estado de Pernambuco, Brasil: um estudo ecológico

Introduction: cerebrovascular accident (CVA) is the second leading cause of death globally, characterized by cerebrovascular events due to dysfunctions in the cerebral blood supply. It can be ischemic or hemorrhagic and has high morbidity and mortality rates. In Brazil, it is the main cause of death, disabling many over 50 years of age and leading to around 40% of early retirements. Despite advances in initial treatment, mortality rates remain high, indicating flaws in prevention and treatment strategies. Therefore, the World Health Organization (WHO) emphasizes the need for immediate implementation of preventive and treatment measures for this condition. Objective: to evaluate the trend in the mortality coefficient and proportional mortality from stroke in the population of Pernambuco, from 2000 to 2021. Methods: This is an ecological time series study with data from the population of the state of Pernambuco, located in northeast region of Brazil, from 2000 to 2021. The eligibility criteria were deaths with a stroke occurring in the state of Pernambuco. Information on mortality, population estimates and number of deaths by sex and age group were extracted from the database of the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS). For statistical analysis, it was calculated the mortality coefficient, proportional mortality, mean, standard deviation, skewness and kurtosis. The temporal trend of stroke was assessed by jointpoint regression. Results: Between 2000 and 2021, there were 39,410 deaths from stroke. Around 49.0% were male and 51.0% female. The female sex had an average of 913.45 in the number of deaths, being quantitatively higher than the average identified for the male sex of 877.04 deaths. The years with the highest number of deaths were 2006, 2007 and 2008, while 2018 had the lowest number. There was a progressive increase in the number of deaths from stroke from 2018 to 2021. There was a decline in the average annual percentage variation in the mortality rate for stroke in all groups studied, in addition to a drop in the average annual percentage of proportional mortality for stroke in the entire population. Throughout the period, there was a decline in the average annual percentage of proportional mortality from stroke in the entire population studied. Conclusion: In the period from 2000 to 2021 there was a greater number of deaths due to stroke in women in contrast to men in the population of Pernambuco, Brazil. Furthermore, there was a downward trend in stroke rates in both the mortality rate and proportional mortality. In the period from 2018 to 2021 there was a progressive increase in the mortality rate and proportional mortality from stroke.

Introdução: o Acidente Vascular Cerebral a segunda principal causa de morte global, caracterizado por eventos cerebrovasculares devido a disfunções na irrigação sanguínea cerebral. Pode ser isquêmico ou hemorrágico e apresenta altos índices de morbimortalidade. No Brasil, é a principal causa de morte, incapacitando muitos acima dos 50 anos e levando a cerca de 40% das aposentadorias precoces. Apesar dos avanços no tratamento inicial, as taxas de mortalidade permanecem altas, indicando falhas nas estratégias de prevenção e tratamento. Desta forma, a Organização Mundial de Saúde enfatiza a necessidade de implementação imediata de medidas preventivas e de tratamento para essa condição. Objetivo: avaliar a tendência do coeficiente de mortalidade e da mortalidade proporcional de Acidente Vascular Cerebral na população de Pernambuco, no período de 2000 a 2021. Método: trata-se de um estudo ecológico de séries temporais com dados da população do estado de Pernambuco, localizado na região nordeste do Brasil, no período de 2000 a 2021. Os critérios de eligibilidade foram os óbitos com causa básica o Acidente Vascular Cerebral ocorridos no estado de Pernambuco. As informações sobre mortalidade, estimativa populacional e número de óbitos por sexo e faixa etária foram extraídos do banco de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Para a análise estatística, foi calculado o coeficiente de mortalidade, mortalidade proporcional, média, desvio padrão, assimetria e curtose. A tendência temporal foi avaliada por regressão Jointpoint. Resultados: entre 2000 a 2021, ocorreram 39.410 óbitos. Cerca de 49,0% eram do sexo masculino e 51,0% do sexo feminino. O sexo feminino apresentou uma média de 913,45 no número de óbitos, sendo quantitativamente maior do que o a média identificada para o sexo masculino de 877,04 óbitos. Os anos com maior quantidade de óbitos foram 2006, 2007 e 2008, enquanto 2018 teve o menor registro. Houve um aumento progressivo do número de óbitos de 2018 a 2021. Foi apresentado um declínio na variação percentual média anual do coeficiente de mortalidade em todos os grupos estudados, além de uma queda na média percentual anual da mortalidade proporcional em toda a população. Em todo o período, houve declínio na média percentual anual da mortalidade proporcional para o Acidente Vascular Cerebral em toda a população estudada. Conclusão: no período de 2000 até 2021 houve maior número de óbitos em mulheres em contraste aos homens na população do Pernambuco, Brasil. Ademais, houve tendência de declínio no Acidente Vascular Cerebral tanto no coeficiente de mortalidade como na mortalidade proporcional. No período de 2018 até 2021 houve aumento progressivo no coeficiente de mortalidade e mortalidade proporcional do Acidente Vascular Cerebral.