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1.
J. Health Biol. Sci. (Online) ; 10(1): 1-4, 01/jan./2022.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1369172

RESUMO

Introduction: It is reported a case of a 57-year-old woman with multiple psychiatric hospitalizations, during which different diagnostic hypotheses and therapeutic procedures were proposed. Case report: After analyzing the patient's clinical records, the medical team proposed a diagnosis of Schizoaffective Disorder. This disorder presents a high risk of recurrent hospitalizations and high costs associated with therapeutic and follow-up withdrawal, yet there is limited data to assess the post-discharge critical periods. Final considerations: Further research in this area is required to adopt effective therapeutic strategies, reduce the probability of hospital admissions, improve prognosis, and lessen associated financial costs.


Introdução: é relatado o caso de uma mulher de 57 anos com múltiplas hospitalizações psiquiátricas, durante as quais diferentes hipóteses diagnósticas e terapêuticas associadas foram propostas. Relato do caso: Após análise dos registos clínicos, a equipa médica propôs o diagnóstico de Perturbação Esquizoafetiva. Esta Perturbação apresenta um elevado risco de re-internamento, para além do custo associado ao abandono do seguimento clínico e terapêutico. Porém, não existem dados suficientes que avaliem os períodos pós-alta. Consideracoes finais: Portanto, tornam-se necessárias pesquisas mais amplas na área para adotar estratégias terapêuticas eficazes, reduzir a probabilidade de re-internamento, melhorar o prognóstico e minimizar os custos financeiros associados.


Assuntos
Transtornos Psicóticos , Pacientes , Prognóstico , Terapêutica , Mulheres
2.
Braz. dent. sci ; 25(1): 1-5, 2022. ilus
Artigo em Inglês | LILACS, BBO - Odontologia | ID: biblio-1354241

RESUMO

The aim of this study is to report a clinical case of lesion sterilization and tissue repair in primary molar, with follow-up until the eruption of the permanent successor. A 6-year-old male patient came to the Pediatric Dentistry Clinic at Faculdade Sao Leopoldo Mandic in Campinas-SP, with his mother, complaining of "caries in several teeth". On clinical examination, it was found that tooth 85 had a severe carious lesion with pulp involvement and fistula. Radiographically, radiolucency was observed in the furcation region. It was then decided to perform lesion sterilization and tissue repair of the tooth with CTZ paste. After 6 months of the procedure, the tooth was clinically and radiographically normal and after 3 years it was observed that tooth 85 was in complete root resorption. After extraction, the permanent successor erupted naturally without clinical or radiographic alterations. It can be concluded that the present clinical case demonstrated success in the use of CTZ paste in the lesion sterilization and tissue repair of primary molars, until the complete eruption of the permanent successor. (AU)


O objetivo desse estudo é relatar o caso clínico de esterilização da lesão e reparação de tecidos em molar decíduo com pasta CTZ, com acompanhamento até a erupção do pré-molar sucessor. Paciente do sexo masculino, 6 anos de idade, apresentou-se à Clínica de Odontopediatria da Faculdade São Leopoldo Mandic em Campinas-SP, acompanhado de sua mãe, queixando-se de "cárie em vários dentes". Ao exame clínico, verificou-se que o dente 85 apresentava lesão de cárie severa com envolvimento pulpar e fístula. Radiograficamente, observou-se radiolucidez na região de furca. Optou-se, então, por realizar a esterilização da lesão e reparação de tecidos do dente com pasta CTZ. Após 6 meses da realização do procedimento, o dente apresentava-se clinica e radiograficamente normal e após 3 anos observou-se que o elemento 85 estava em rizólise completa. Feita a extração, o permanente sucessor erupcionou naturalmente sem alterações clínicas ou radiográficas. Pode-se concluir que o presente caso clínico demonstrou sucesso do emprego da pasta CTZ na esterilização da lesão e reparação de tecidos de molar decíduo, até completa erupção do permanente sucessor. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Pulpectomia , Dente Decíduo , Odontopediatria , Endodontia
3.
Rev. baiana saúde pública ; 45(3,supl.n.esp): 79-88, 28 dec. 2021.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1352331

RESUMO

A tuberculose é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis muito disseminada no Brasil. Tem preferência pelo acometimento pulmonar, embora vários outros órgãos possam ser afetados, como vasos linfáticos, trato geniturinário, ossos, articulações, sistema nervoso central, trato gastrointestinal e pericárdio. A pneumonia tuberculosa é uma forma rara, que se apresenta com consolidação alveolar, principalmente em lobo superior, podendo mimetizar um quadro de pneumonia pneumocócica. O objetivo deste ensaio é relatar o caso clínico de um indivíduo do sexo masculino com diagnóstico de pneumonia tuberculosa no Hospital Geral Roberto Santos (HGRS) e fazer uma breve revisão da literatura sobre o tema. O método utilizado para isso será o relato de caso clínico, com informações obtidas por meio de revisão de dados contidos em prontuário médico. Os resultados obtidos foram: paciente do sexo masculino, 19 anos, previamente hígido, não tabagista, natural de Recife, procedente de Salvador, admitido em agosto de 2019 no serviço de emergência do HGRS, com história de tosse produtiva de secreção amarelada, febre não mensurada e calafrios. O relato de caso descrito mostra uma apresentação atípica, rara e pouco comum de pneumonia tuberculosa/tuberculose pulmonar. A procura por diagnósticos diferenciais em quadros com resposta ruim à terapêutica inicialmente instituída é fundamental para evitar atrasos entre a realização do diagnóstico correto e a introdução das devidas medidas terapêuticas.


Tuberculosis is a highly prevalent infectious disease in Brazil, caused by Mycobacterium tuberculosis. Despite mostly affecting the lungs, it may also affect other organs, such as lymphatic vessels, genitourinary tract, bones, joints, central nervous system, gastrointestinal tract, and pericardium. A rare form of the disease, tuberculous pneumonia presents with alveolar consolidation, especially in the upper lobe, possibly mimicking pneumococcal pneumonia. This study sought to report the clinical case of a male individual diagnosed with Tuberculous Pneumonia at the Hospital Geral Roberto Santos, as well as to perform a brief literature review of subject. The study was conducted with data collected from the medical records of a male patient aged 19 years old, previously healthy, non-smoker, born in Recife and living in Salvador, admitted in August 2019 to the emergency service of Hospital Geral Roberto Santos with a history of productive cough yellowish sputum, unmeasured fever, and chills. The case report here described shows an atypical, rare, and uncommon presentation of Tuberculous Pneumonia/Pulmonary Tuberculosis. To avoid delays between the correct diagnosis and the introduction of the respective therapeutic measures, health professionals should search for differential diagnoses in conditions with poor response to the initially instituted therapy.


La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis muy prevalente en Brasil. Tiene preferencia por la afectación pulmonar, aunque pueden estar implicados muchos otros órganos, como vasos linfáticos, tracto genitourinario, huesos, articulaciones, sistema nervioso central, tracto gastrointestinal y pericardio. La neumonía tuberculosa es una forma rara, que se presenta con consolidación alveolar, especialmente en el lóbulo superior, que puede simular un cuadro de neumonía neumocócica. El objetivo de este ensayo es informar el caso clínico de un varón diagnosticado de Neumonía Tuberculosa en el Hospital Geral Roberto Santos y realizar una breve revisión de la literatura sobre el tema. El método utilizado para ello será elreporte de caso clínico con información obtenida mediante revisión de datos contenidos en historias clínicas. Los resultados obtenidos fueron: paciente varón de 19 años, previamente sano, no fumador, nacido en Recife, residente en Salvador, ingresado en agosto de 2019 en el servicio de urgencias del Hospital Geral Roberto Santos, con antecedente de tos productiva amarillenta, fiebre no medida y escalofríos. El reporte de caso aquí descrito muestra una presentación atípica, rara y poco común de neumonía tuberculosa/tuberculosis pulmonar. La búsqueda de diagnósticos diferenciales en condiciones con mala respuesta a la terapia inicialmente instituida es fundamental para evitar retrasos entre el diagnóstico correcto y la introducción de las respectivas medidas terapéuticas.


Assuntos
Pneumonia Pneumocócica , Tuberculose Pulmonar , Trato Gastrointestinal , Mycobacterium tuberculosis
4.
Nursing (Säo Paulo) ; 24(282): 6592-6596, nov. 2021. tab, ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1371047

RESUMO

Objetivo: Descrever a experiência do processo de criação e compartilhamento dos treinamentos em formato de vídeos para capacitar as equipes de transporte inter-hospitalar aeromédico, no início da pandemia. Método: Trata-se de um relato de experiência, sendo realizado em abril de 2021, sobre a criação de vídeos educativos com intuito de capacitar as equipes no atendimento de casos suspeitos ou confirmados de COVID-19. Resultados: Os vídeos foram elaborados pela equipe multiprofissional, no início da pandemia. A capacitação por 'Ensino a Distância Emergencial' tornou-se a melhor escolha. Foram elaborados 10 vídeos, com tempo médio de elaboração de 639 minutos, utilizada a plataforma digital do YouTube®, disponibilizados para equipes, que aderiram 100%. Conclusão: Fica evidente a importância da qualificação, com a finalidade de reconhecer efetivamente as particularidades do atendimento no ambiente aeroespacial, alinhados a gestão do conhecimento(AU)


Objective: To describe the experience of the process of creating and sharing training in video format to train air medical inter-hospital transport teams at the beginning of the pandemic. Method: This is an experience report, carried out in April 2021, on the creation of educational videos to train teams in the care of suspected or confirmed cases of COVID-19. Results: The videos were prepared by the multidisciplinary team at the beginning of the pandemic. 'Emergency Distance Learning' training became the best choice. Ten videos were produced, with an average time of 639 minutes, using the YouTube® digital platform, made available to teams, which adhered 100%. Conclusion: The importance of qualification is evident, in order to effectively recognize the particularities of service in the aerospace environment, in line with knowledge management(AU)


Objetivo: Describir la experiencia del proceso de creación y puesta en común de capacitaciones en formato de video para capacitar a equipos de transporte aéreo médico interhospitalario al inicio de la pandemia. Método: Se trata de un informe de experiencia, realizado en abril de 2021, sobre la creación de videos educativos con el fin de capacitar a los equipos en la atención de casos sospechosos o confirmados de COVID-19. Resultados: Los videos fueron elaborados por el equipo multidisciplinario al inicio de la pandemia. La formación "Aprendizaje a distancia de emergencia" se convirtió en la mejor opción. Se produjeron diez videos, con un tiempo promedio de 639 minutos, utilizando la plataforma digital YouTube®, puestos a disposición de los equipos, que se adhirieron al 100%. Conclusión: La importancia de la calificación es evidente, para reconocer efectivamente las particularidades del servicio en el entorno aeroespacial, en línea con la gestión del conocimiento(AU)


Assuntos
Relatos de Casos , Resgate Aéreo , Filme e Vídeo Educativo , Gestão do Conhecimento , COVID-19
5.
Revista Pesquisa em Fisioterapia ; 11(4): 833-840, 20210802. tab, ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1349177

RESUMO

INTRODUÇÃO: Intervenções em diferentes articulações podem ser necessárias para corrigir a marcha agachada e outras alterações musculoesqueléticas que ocorrem com o passar do tempo em crianças com Paralisia Cerebral (PC). A cirurgia multinível reduz o número de hospitalizações, contribui para a prevenção de deficiências secundárias e melhora a capacidade de locomoção de crianças com diplegia. OBJETIVO: Documentar as mudanças na mobilidade de uma criança com PC bilateral, do tipo diplégica, após cirurgia multinível de membros inferiores na realidade brasileira. MATERIAIS E MÉTODOS: A participante foi uma menina de 8 anos, Gross Motor Function Classification System nível III. A mãe assinou o termo de consentimento livre e esclarecido. O Gross Motor Function Measure-66 (GMFM-66) foi realizado um dia antes da cirurgia e um, três, seis e doze meses após a cirurgia. Para completar os registros da evolução da criança, foram obtidas informações adicionais por meio do sistema eletrônico do hospital. RESULTADOS: O escore total do GMFM-66 foi: 49,6 pré-operatório (IC95%: 47,3- 51,9); 42,8 após um mês (IC95%: 40,7-45,0); 49,9 após três meses (IC95%: 47,6-52,1); 52,6 após seis meses (IC95%: 50,2-55,0) e 56,9 após um ano (IC95%: 54,6-59,2), aumentando após seis meses da cirurgia (*p<0,05). A participante apresentou adesão satisfatória à fisioterapia. CONCLUSÃO: Estudo de caso de criança brasileira com PC, usando o sistema único de saúde. O impacto da cirurgia multinível foi predominante na mobilidade, com piora da capacidade logo após a cirurgia e melhora progressiva ao longo dos meses. Os fatores que podem ter contribuído para nossos resultados foram adesão, frequência, fatores contextuais.


INTRODUCTION: Interventions in different joints may be necessary to correct crouch gait and other musculoskeletal changes that occur as time passes for Cerebral Palsy (CP) children. Multilevel surgery reduces the number of hospitalizations, contributes to the prevention of secondary disabilities, and improves the ambulation ability of children with diplegia. OBJECTIVE: Document the changes in mobility outcomes of a bilateral CP child, type diplegia, child after lower limbs multilevel surgery in the Brazilian context. MATERIAL AND METHODS: The participant was an eight-year-old girl, Gross Motor Function Classification System level III. The mother signed the informed consent form. The Gross Motor Function Measure­66 (GMFM-66) was performed one day before surgery and one, three, six, and twelve months after surgery. Additional information was obtained through the electronic system of the hospital to complete the child's evolution records. RESULTS: The GMFM-66 total score was: 49.6 pre-operative (CI95%: 47.3-51.9); 42.8 after one month (CI95%: 40.7-45.0); 49.9 after three months (CI95%: 47.6-52.1); 52.6 after six months (CI95%: 50.2-55.0) and 56.9 after one year (CI95%: 54.6-59.2), increasing after 6 months of surgery (*p<0.05). The participant presented satisfactory adherence to physiotherapy. CONCLUSION: This study describes the case of a Brazilian child with CP using the public health system. The impact of multilevel surgery was predominant in mobility, with worsening of capacity soon after surgery and progressive improvement over the months. Factors that may have contributed to our results were adherence, frequency, contextual factors.

6.
Rev Bras Hipertens ; 28(1): 44-47, 20210310.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1367894

RESUMO

A maioria dos pacientes com hipertensão arterial (HA) não tem etiologia clara e é classificada como hipertensão primária. No entanto, 5% a 10% desses pacientes podem ter hipertensão secundária, o que indica presença de uma causa subjacente e potencialmente reversível. Em adultos com 65 anos ou mais, estenose da artéria renal aterosclerótica, insuficiência renal e hipotireoidismo são causas comuns. A hipertensão secundária deve ser considerada na presença de sintomas e sinais sugestivos, como hipertensão grave ou resistente, idade de início inferior a 30 anos (especialmente antes da puberdade), hipertensão maligna ou acelerada e aumento agudo da pressão arterial a partir de leituras previamente estáveis. Outras causas subjacentes da hipertensão secundária incluem hiperaldosteronismo, apneia obstrutiva do sono, feocromocitoma, síndrome de Cushing, doença da tireoide, coarctação da aorta e uso de certos medicamentos. A hipertensão arterial resistente (HAR) é definida quando a pressão arterial (PA) permanece acima das metas recomendadas com o uso de três anti-hipertensivos de diferentes classes, incluindo um bloqueador do sistema renina- -angiotensina (inibidor da enzima conversora da angiotensina [IECA] ou bloqueador do receptor de angiotensina [BRA]), um bloqueador dos canais de cálcio (BCC) de ação prolongada e um diurético tiazídico (DT) de longa ação em doses máximas preconizadas e toleradas, administradas com frequência, dosagem apropriada e comprovada adesão. Hipertensão arterial acompanhada de supressão da atividade da renina plasmática (ARP) e aumento da excreção de aldosterona caracteriza a síndrome de aldosteronismo primário. Esse quadro foi descrito, pela primeira vez em 1955 por Conn, em um paciente hipertenso grave hipocalêmico e com secreção elevada de aldosterona, que submetido à adrenalectomia direita resultou em cura da HA


Patients with arterial hypertension have no clear etiology and are classified as primary hypertension. However, 5% to 10% of these with hypertension may have the secondary form of disease, which indicates the presence of an underlying and potentially reversible cause. In adults aged 65 and over, the common causes of secondary hypertension are atherosclerotic renal artery stenosis, renal failure and hypothyroidism. Secondary hypertension should be considered in the presence of suggestive symptoms and signs, such as severe or resistant hypertension, age at onset less than 30 years (especially before puberty), malignant or accelerated hypertension and acute increase in blood pressure from previously stable readings. Other underlying causes of secondary hypertension include hyperaldosteronism, obstructive sleep apnea, pheochromocytoma, Cushing's syndrome, thyroid disease, coarctation of the aorta and use of others medications. Resistant arterial hypertension is defined when blood pressure remains above the recommended targets with the use of three antihypertensives of different classes, including a blocker of the renin-angiotensin system (inhibitor of the angiotensin-converting enzyme or angiotensin receptor blocker ), a calcium channel blocker and a thiazide diuretic in maximum recommended and tolerated doses, administered frequently, appropriate dosage and proven adherence. Arterial hypertension accompanied by suppression of plasma renin activity and increased aldosterone excretion characterizes the primary aldosteronism syndrome. This condition was described in 1955 by Conn, in a severe hypohypokalemic hypertensive patient with high aldosterone secretion, who underwent right adrenalectomy resulted in a cure for the hypertension

7.
Rev. bras. ortop ; 56(1): 118-120, Jan.-Feb. 2021. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1288639

RESUMO

Abstract Schwannomas are benign slow-growing tumors that constitute 8% of all soft-tissue tumors. The clinical signs and symptoms are often misinterpreted because of the low incidence, and these tumors are often misdiagnosed. A 39-year-old male patient presented with non-traumatic solitary swelling in the posteromedial aspect of the right ankle that gradually increased in size and was associated with pain. Clinically, the swelling was firm, non-fluctuant, and was not associated with sensorimotor impairment. Surgical excision of the swelling was performed without damaging the surrounding vessels and nerves. The histopathological examination of the excised tumor revealed a schwannoma.


Resumo Schwannomas são tumores benignos de crescimento lento, e constituem 8% de todos os tumores de tecido mole. Os sinais clínicos e sintomas são muitas vezes mal interpretados por causa da baixa incidência, e, muitas vezes, esses tumores são mal diagnosticados. Um paciente do sexo masculino de 39 anos apresentou um inchaço solitário não traumático sobre o aspecto posteromedial do tornozelo direito, que aumentou gradualmente de tamanho e estava associado a dor. O inchaço era clinicamente firme, não flutuante, e não associado a qualquer comprometimento sensório-motor. A excisão cirúrgica do inchaço foi feita sem danificar os vasos e os nervos circundantes. O exame histopatológico do tumor excisado revelou schwannoma.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Dor , Sinais e Sintomas , Tornozelo/patologia , Neurilemoma
8.
Preprint em Português | SciELO Preprints | ID: pps-1740

RESUMO

This work presents a narrative of the author's experiences as a psychiatrist and public health researcher of his COVID-19 illness, as expressed in memory, through recall, stream of consciousness, recording of factual elements and critical reflection. The time in intensive care was forgotten and came to be remembered according to the logic of hallucinatory-delusional fabulation. The temporal and clinical facts are based on the intensive care unit, ward and homecare team's medical records in the author's possession. The author seeks to offer a singular experience of how COVID-19 makes us think about the individual, the collective and health policy in connection with the first great viral pandemic in the globalized world, which has not yet reached its end.


Este trabajo constituye una narrativa de las experiencias del autor, médico psiquiatra e investigador de salud colectiva, referente al tiempo de su enfermedad de COVID-19, como expresa en la propia memoria, por medio de recursos, flujo de conciencia, registro de elementos factuales y reflexión crítica.  El tiempo en la UCI fue olvidado y pasó a recordarse según la lógica de la fabulación, alucinatoria-delirante.  Los hechos temporales y clínicos son los que constan en las fichas de la UCI, de la enfermería y del equipo domiciliario, en poder del autor.  Se espera ofrecer a la sociedad una vivencia singular de cómo la COVID-19 nos obliga a pensar el individuo, la colectividad y las políticas de salud, por ocasión de la 1ª gran pandemia viral del mundo globalizado, que todavía no ha llegado a su fin.


O presente trabalho constitui em uma narrativa das experiências do autor, médico psiquiatra e pesquisador em Saúde Coletiva, referente ao tempo de sua enfermidade de Covid-19, como expressa na própria memória, por meio de recordação, fluxo de consciência, registro de elementos factuais e reflexão crítica. O tempo na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) foi esquecido e passou a ser lembrado segundo a lógica da fabulação, alucinatório-delirante. Os fatos temporais e clínicos são os que constam nos prontuários da UTI, da Enfermaria e da Equipe Domiciliar, de posse do autor. Espera-se oferecer à sociedade uma vivência singular de como a Covid-19 nos obriga a pensar o indivíduo, a coletividade e as políticas de saúde, por ocasião da primeira grande pandemia viral do mundo globalizado, que ainda não chegou ao seu termo.

9.
Interface (Botucatu, Online) ; 25(supl.1): e200671, 2021.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1286893

RESUMO

O presente trabalho constitui uma narrativa das experiências do autor, médico psiquiatra e pesquisador em Saúde Coletiva, referente ao tempo de sua enfermidade de Covid-19, como expressa na própria memória, por meio de recordação, fluxo de consciência, registro de elementos factuais e reflexão crítica. O tempo na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) foi esquecido e passou a ser lembrado segundo a lógica da fabulação, alucinatório-delirante. Os fatos temporais e clínicos são os que constam nos prontuários da UTI, da Enfermaria e da Equipe Domiciliar, de posse do autor. Espera-se oferecer à sociedade uma vivência singular de como a Covid-19 nos obriga a pensar o indivíduo, a coletividade e as políticas de saúde, por ocasião da primeira grande pandemia viral do mundo globalizado, que ainda não chegou ao seu termo. (AU)


This work presents a narrative of the author's experiences as a psychiatrist and public health researcher of his Covid-19 illness, as expressed in memory, through recall, stream of consciousness, recording of factual elements and critical reflection. The time in intensive care was forgotten and came to be remembered according to the logic of hallucinatory-delusional fabulation. The temporal and clinical facts are based on the intensive care unit, ward and homecare team's medical records in the author's possession. The author seeks to offer a singular experience of how Covid-19 makes us think about the individual, the collective and health policy in connection with the first great viral pandemic in the globalized world, which has not yet reached its end. (AU)


Este trabajo constituye una narrativa de las experiencias del autor, médico psiquiatra e investigador de salud colectiva, referente al tiempo de su enfermedad de Covid-19, como expresa en la propia memoria, por medio de recursos, flujo de conciencia, registro de elementos factuales y reflexión crítica. El tiempo en la UCI fue olvidado y pasó a recordarse según la lógica de la fabulación, alucinatoria-delirante. Los hechos temporales y clínicos son los que constan en las fichas de la UCI, de la enfermería y del equipo domiciliario, en poder del autor. Se espera ofrecer a la sociedad una vivencia singular de cómo la Covid-19 nos obliga a pensar el individuo, la colectividad y las políticas de salud, por ocasión de la 1ª gran pandemia viral del mundo globalizado, que todavía no ha llegado a su fin. (AU)


Assuntos
Humanos , Registros Médicos , Saúde Mental , COVID-19/psicologia , Acontecimentos que Mudam a Vida
10.
J. vasc. bras ; 20: e20200160, 2021. graf
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1279364

RESUMO

Resumo A linfangiectasia intestinal consiste em um grupo de doenças raras caracterizadas pela dilatação dos canais linfáticos. A fisiopatologia compreende a obstrução da drenagem linfática do intestino delgado com dilatação secundária dos vasos linfáticos mucosos, submucosos ou subserosos, que distorcem a arquitetura das vilosidades e conduzem à perda de linfa para a luz intestinal, levando à má absorção. Os vasos linfáticos afetados localizam-se primariamente no intestino delgado, que é atingido em extensão variável. A sua etiologia é ainda desconhecida. O relato a seguir apresenta um raro caso de linfangiectasia intestinal em paciente adulto.


Abstract Intestinal lymphangiectasia is a group of rare diseases characterized by dilation of lymphatic channels. Its pathophysiology comprises obstruction of small bowel lymphatic drainage with secondary dilation of mucosal, submucosal, or subserous lymphatic vessels, distorting villous architecture and causing loss of lymph into the intestinal lumen, leading to malabsorption. The affected lymphatic vessels are primarily located in the small intestine, which is affected to a varying extent. Its etiology is still unknown. The following report presents a rare case of intestinal lymphangiectasia in an adult patient.

11.
Rev. bras. saúde ocup ; 46: e19, 2021. graf
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1289013

RESUMO

Resumo Introdução: ferimentos causados por peixes são comuns entre pescadores e, se não forem adequadamente assistidos, podem levar a complicações significativas. Objetivo: reportar o caso de um pescador que se acidentou com um camurim/robalo (Centropomus spp.) e apresentou infecção secundária com sequelas graves. Métodos: as informações foram obtidas por meio de revisão de prontuários, entrevista com o paciente e registro fotográfico. Resultados: um pescador de 48 anos se acidentou, com a espícula da base da nadadeira do peixe, na falange do quinto quirodáctilo da mão esquerda, apresentando sinais flogísticos em todo o membro. O serviço de saúde não dispunha de condições para identificar o agente da infecção e diferentes antibióticos foram administrados. Sem resultados expressivos, a terapia antibiótica foi suspensa e foi adotado tratamento sintomático. Após 32 dias de hospitalização, o paciente teve alta. No entanto, dois meses após o acidente, a vítima desenvolveu abscesso do membro com limitação de movimentos dos quirodáctilos, necessitando de procedimento cirúrgico. Após o controle da infecção, apresentou sequelas como atrofia muscular, perda parcial de movimento, redução da capacidade motora, sensibilidade local e aparência da mão em garra. Conclusão: lesões causadas por peixes em pescadores podem resultar em consequências graves e irreversíveis e mais atenção deve ser dada ao tema.


Abstract Introduction: fish injuries are common among fishers and, if not properly assisted, can lead to major complications. Objective: to report the case of a fisherman who had an accident with a snook fish (Centropomus spp.) and presented secondary infection with severe sequelae. Methods: the information was obtained by reviewing medical records, interviewing the patient, and photographic record. Results: a 48-year-old fisherman was injured by the spike on the base of the fish fin. It affected the phalanx of his left hand fifth finger, showing signs of inflammation throughout the limb. The health service was unable to identify the infectious agent and prescribed several antibiotics. Without substancial results, the doctors discontinued the antibiotic therapy and adopted a symptomatic treatment. After 32 days in hospital, the patient was discharged. However, two months after the accident, he presented an abscess in the limb, which limited the fingers movement and required a surgical procedure. After the infection was controlled, he presented some sequelae such as muscle atrophy, partial loss of movement, reduced motor capacity, local sensitivity, and clawed-shaped hand. Conclusion: injuries caused by fish can result in serious and irreversible consequences, and more attention should be paid to the subject-matter.

12.
Braz J Anesthesiol ; 70(6): 662-666, 2020.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-33279226

RESUMO

BACKGROUND: Anaphylaxis is a constant perioperative concern due to the exposure to several agents capable of inducing hypersensitivity reactions. Patent blue V (PBV), also known as Sulfan Blue, a synthetic dye used in sentinel node research in breast surgery, is responsible for 0.6% of reported anaphylactic conditions. We present a case of a 49-year-old female patient who underwent left breast tumorectomy with sentinel lymph node staging using PBV and experienced an anaphylactic reaction. METHODS: We conducted a literature search through PubMed for case reports, case series, reviews, and systematic reviews since 2005 with the keywords "anaphylaxis" and "patent blue". We then included articles found in these publications' reference sections. RESULTS: We found 12 relevant publications regarding this topic. The main findings are summarized, with information regarding the clinical presentation, management, and investigation protocol. Hypotension is the most common clinical manifestation. The presentation is usually delayed when compared with anaphylaxis from other agents, and cutaneous manifestations are occasionally absent. Patients may have had previous exposure to the dye, used also as a food, clothes and drug colorant. CONCLUSION: The diagnosis of anaphylaxis in patients under sedation or general anesthesia may be difficult due to particularities of the perioperative context. According to the published literature, the presentation of the reaction is similar in most cases and a heightened clinical sense is key to address the situation appropriately. Finding the agent responsible for the allergic reaction is of paramount importance to prevent future episodes.


Assuntos
Anafilaxia/induzido quimicamente , Neoplasias da Mama/cirurgia , Corantes/efeitos adversos , Corantes de Rosanilina/efeitos adversos , Anafilaxia/complicações , Anafilaxia/diagnóstico , Feminino , Humanos , Hipotensão/etiologia , Pessoa de Meia-Idade , Biópsia de Linfonodo Sentinela/métodos
13.
Rev. bras. anestesiol ; 70(6): 662-666, Nov.-Dec. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1155769

RESUMO

Abstract Background: Anaphylaxis is a constant perioperative concern due to the exposure to several agents capable of inducing hypersensitivity reactions. Patent blue V (PBV), also known as Sulfan Blue, a synthetic dye used in sentinel node research in breast surgery, is responsible for 0.6% of reported anaphylactic conditions. We present a case of a 49-year-old female patient who underwent left breast tumorectomy with sentinel lymph node staging using PBV and experienced an anaphylactic reaction. Methods: We conducted a literature search through PubMed for case reports, case series, review and systematic reviews since 2005 with the keywords "anaphylaxis" and "patent blue". We then included articles found in these publications' reference sections. Results: We found 12 relevant publications regarding this topic. The main findings are summarized, with information regarding the clinical presentation, management, and investigation protocol. Hypotension is the most common clinical manifestation. The presentation is usually delayed when compared with anaphylaxis from other agents and cutaneous manifestations are occasionally absent. Patients may have had previous exposure to the dye, used also as a food, clothes and drug colorant. Conclusion: The diagnosis of anaphylaxis in patients under sedation or general anesthesia may be difficult due to particularities of the perioperative context. According to the published literature, the presentation of the reaction is similar in most cases and a heightened clinical sense is key to address the situation appropriately. Finding the agent responsible for the allergic reaction is of paramount importance to prevent future episodes.


Resumo Introdução: A anafilaxia pode ocorrer durante o período perioperatório devido à exposição a diversos agentes capazes de induzir reações de hipersensibilidade. O corante sintético Azul Patente V (APV), também conhecido como Sulfan Blue, é usado na pesquisa de linfonodo sentinela em cirurgia de mama, e é responsável por 0,6% dos eventos anafiláticos relatados. Descrevemos o caso de uma paciente de 49 anos de idade submetida à tumorectomia de mama esquerda com estadiamento de linfonodo sentinela, em que se empregou o APV e que apresentou reação anafilática. Método: Por meio do PubMed, pesquisamos publicações que documentavam relatos de casos, séries de casos, revisões e revisões sistemáticas desde 2005, usando as palavras-chave "anaphylaxis" e "patent blue". Em seguida, incluímos artigos encontrados na lista de referências dessas publicações. Resultados: Encontramos 12 publicações relevantes sobre o tópico. Os principais achados estão resumidos, com informações do quadro clínico, tratamento e protocolo de investigação. A hipotensão foi a manifestação clínica mais frequente. De forma geral, o quadro clínico tem início tardio quando comparado à anafilaxia por outros agentes e, ocasionalmente, as manifestações cutâneas estão ausentes. Os pacientes podem ter tido exposição prévia ao APV, que também é usado como corante de alimentos, roupas e medicamentos. Conclusão: O diagnóstico de anafilaxia em pacientes sob sedação ou anestesia geral pode ser difícil devido às peculiaridades do contexto perioperatório. Segundo a literatura publicada, a apresentação da reação é semelhante na maioria dos casos e um discernimento clínico aguçado é fundamental para enfrentar o evento adequadamente. Encontrar o agente responsável pela reação alérgica é essencial para a prevenção de futuros episódios.


Assuntos
Humanos , Feminino , Corantes de Rosanilina/efeitos adversos , Neoplasias da Mama/cirurgia , Corantes/efeitos adversos , Anafilaxia/induzido quimicamente , Biópsia de Linfonodo Sentinela/métodos , Hipotensão/etiologia , Anafilaxia/complicações , Anafilaxia/diagnóstico , Pessoa de Meia-Idade
14.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 40(4): 390-393, Oct.-Dec. 2020. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1143181

RESUMO

ABSTRACT Pelvic exenteration has showed to be beneficial therapeutically and palliatively in locally advanced colorectal cancer. Reconstruction of urinary transit posterior to a cystectomy has always been challenging with many associated complications. We present a 58-year-old male with locally advanced rectal cancer in which a pelvic exenteration and a double-barreled wet colostomy (DBWC) was created for urinary reconstitution. We present the surgical technique of DBWC. DBWC is a good alternative to other urinary reconstructions because fecal and urinary derivation occurs in only one stoma, the stoma output is easier to manage, and fewer complications are seen compared to other urinary reconstructions. Long-term surveillance is mandatory in patients with a DBWC because there is an increased risk of neoplasm in the reservoir.


RESUMO A exenteração pélvica mostrou-se benéfica, tanto terapêutica quanto paliativamente, em casos de câncer colorretal localmente avançado. A reconstrução do trânsito urinário após uma cistectomia sempre foi desafiadora, com muitas complicações associadas. Os autores apresentam o caso de um homem de 58 anos de idade com câncer retal localmente avançado, submetido a uma exenteração pélvica e uma colostomia úmida em dupla-boca (CUDB) para reconstituição urinária. Os autores apresentam a técnica cirúrgica da CUDB, uma boa alternativa para outras reconstruções urinárias, já que a derivação fecal e urinária ocorre em apenas um estoma, a saída do estoma é mais fácil de gerenciar e o método apresenta menos complicações em comparação com outras reconstruções urinárias. A vigilância a longo prazo é obrigatória em pacientes com CUDB, pois há um risco aumentado de neoplasia no reservatório.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Exenteração Pélvica/estatística & dados numéricos , Colostomia/estatística & dados numéricos , Neoplasias Colorretais/cirurgia
15.
Diagn. tratamento ; 25(4): 147-151, 20201200. fig
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1146911

RESUMO

Contexto: Revisões de exames de imagem de tórax durante a pandemia pela COVID-19 relatam que pneumotórax é evento raro, quando não associado à ventilação mecânica. Relatamos um caso de paciente com COVID-19 que apresentou pneumotórax e discutimos sua fisiopatologia, com descrição inédita de alteração anatômica promovida pela COVID-19. Descrição do caso: Paciente de 46 anos, em fase de recuperação de síndrome respiratória aguda pela COVID-19, com exame RT-PCR (transcrição reversa - reação em cadeia da polimerase) para COVID-19 positivo que desenvolveu quadro agudo de dor, falta de ar, hemoptoico e dispneia de início abrupto devido a hidropneumotórax moderado, sem ter sido submetido a ventilação com pressão positiva. O pneumotórax foi prontamente drenado, evoluindo com alta hospitalar após seis dias, com reexpansão pulmonar, mas ainda apresentando lesões em vidro fosco pulmonares típicas da COVID-19 e pequena lesão cística, visível desde a primeira tomografia, feita na fase aguda e com remissão completa na fase de convalescência. Discussão: Apresentamos uma manifestação rara da síndrome respiratória aguda pela COVID-19, ainda não relatada no Brasil, e que associamos com a formação de cistos pulmonares e piora da complacência pulmonar. Conclusão: Pneumotórax deve ser lembrado como hipótese diagnóstica em pacientes que apresentam quadro súbito de dor torácica, dispneia e hipoxemia e sugerimos rever seus exames de imagens em busca de lesões que justifiquem a ruptura pleural.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pneumotórax , Relatos de Casos , Tomografia Computadorizada por Raios X , Infecções por Coronavirus , Betacoronavirus
16.
Braz J Anesthesiol ; 70(5): 556-560, 2020.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-33012560

RESUMO

BACKGROUND: The role of type I thyroplasty (TIP) is well established as the treatment for glottal insufficiency due to vocal fold paralysis, but the ideal anesthetic management for this procedure is still largely debated. We present the case of a novel anesthetic approach for TIP using combined intermediate and superficial Cervical Plexus Block (CPB) and intermittent mild sedation analgesia. CASE REPORT: A 51-year-old presenting with left vocal fold paralysis and obstructive sleep apnea was scheduled for TIP. An ultrasound-guided intermediate CPB was performed using the posterior approach, and 15 mL of ropivacaine 0.5% were injected in the posterior cervical space between the sternocleidomastoid muscle and the prevertebral fascia. Then, for the superficial CPB, a total of 10 mL 0.5% ropivacaine was injected subcutaneously, adjacently to the posterior border of the sternocleidomastoid muscle, without penetrating the investing fascia. An intermittent sedation analgesia with a target-controlled infusion of remifentanyl (target 0.5 ng.mL-1) was used to facilitate prosthesis insertion and the fiberoptic laryngoscopy. This technique offered a safe anesthetic airway and good operating conditions for the surgeon, as well as feasible voice monitoring and optimal patient comfort. CONCLUSION: The use of regional technique is a promising method for the anesthetic management in TIP, especially in patients with compromised airway.


Assuntos
Bloqueio do Plexo Cervical/métodos , Laringoplastia/métodos , Paralisia das Pregas Vocais/cirurgia , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Ropivacaina/administração & dosagem , Ultrassonografia de Intervenção
17.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 42(10): 672-675, Oct. 2020. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1144165

RESUMO

Abstract Wernicke encephalopathy (WE) is an acute neurological disorder resulting from vitamin B1 deficiency, which is common in chronic alcoholism. We report a rare case of WE due to hyperemesis gravidarum in a 25-year-old pregnant patient at 13 weeks and 5 days of gestation. Initially, the disease manifested as weakness, mental confusion, anterograde amnesia, and visual and auditory hallucinations. The diagnosis was established after the detection of suggestive findings of WE in the thalamus by magnetic resonance imaging (MRI) and a rapid improvement in the patient's clinical status subsequent to treatment with thiamine. Hyperemesis is a rare cause of WE, which makes the reported case important in the literature and reinforces the need for attention in clinical practice to rare but important complications of this common condition (hyperemesis gravidarum).


Resumo A encefalopatia de Wernicke (EW) é uma condição neurológica aguda resultada da deficiência de vitamina B1, muito comum em etilistas crônicos. Relatamos um caso de EW secundário a um quadro de hiperêmese gravídica em uma gestante de 25 anos de idade e 13 semanas e 5 dias de idade gestacional. Inicialmente essa desordem se manifestou como fraqueza, confusão mental, amnésia anterógrada, e alucinações auditivas e visuais. O diagnóstico foi estabelecido depois da detecção de achados sugestivos de EW na ressonância nuclear magnética e da melhora do quadro clínico com reposição de tiamina. A hiperêmese gravídica não é uma causa comum de EW, o que faz com que o presente relato de caso tenha importância na literatura e reforça a necessidade de atenção na prática clínica para complicações raras mas importantes desse quadro tão comum (hiperêmese gravídica).


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Diagnóstico Pré-Natal , Encefalopatia de Wernicke/diagnóstico , Hiperêmese Gravídica/diagnóstico , Primeiro Trimestre da Gravidez , Encefalopatia de Wernicke/complicações , Encefalopatia de Wernicke/diagnóstico por imagem , Imageamento por Ressonância Magnética , Diagnóstico Diferencial , Hiperêmese Gravídica/complicações
18.
Rev. bras. anestesiol ; 70(5): 556-560, Sept.-Oct. 2020. graf
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1143960

RESUMO

Abstract Background: The role of type I thyroplasty (TIP) is well established as the treatment for glottal insufficiency due to vocal fold paralysis, but the ideal anesthetic management for this procedure is still largely debated. We present the case of a novel anesthetic approach for TIP using combined intermediate and superficial Cervical Plexus Block (CPB) and intermittent mild sedation analgesia. Case report: A 51-year-old presenting with left vocal fold paralysis and obstructive sleep apnea was scheduled for TIP. An ultrasound-guided intermediate CPB was performed using the posterior approach, and 15 mL of ropivacaine 0.5% were injected in the posterior cervical space between the sternocleidomastoid muscle and the prevertebral fascia. Then, for the superficial CPB, a total of 10 mL 0.5% ropivacaine was injected subcutaneously, adjacently to the posterior border of the sternocleidomastoid muscle, without penetrating the investing fascia An intermittent sedation analgesia with a target-controlled infusion of remifentanyl (target 0.5 ng.mL-1) was used to facilitate prosthesis insertion and the fiberoptic laryngoscopy. This technique offered a safe anesthetic airway and good operating conditions for the surgeon, as well as feasible voice monitoring and optimal patient comfort. Conclusion: The use of a regional technique is a promising method for the anesthetic management in TIP, especially in patients with compromised airway.


Resumo Introdução: O papel da tireoplastia tipo I (TPI) está bem estabelecido no tratamento de insuficiência glótica após a paralisia das pregas vocais, mas o manejo anestésico ideal para a TPI ainda é controverso. Descrevemos uma nova técnica anestésica para a TPI usando o Bloqueio do Plexo Cervical (BPC) superficial e o BPC intermediário associados, em presença de analgo-sedação leve e intermitente. Relato de caso: Paciente de 51 anos de idade com paralisia da prega vocal esquerda e apneia obstrutiva do sono foi agendada para TPI. BPC intermediário guiado por ultrassom foi realizado usando acesso posterior, e 15 mL de ropivacaína a 0,5% foram injetados no espaço cervical posterior entre o músculo esternocleidomastoideo e a fáscia prevertebral. A seguir, para o BPC superficial, 10 mL de ropivacaína a 0,5% foram injetados na região subcutânea adjacente à borda posterior do músculo esternocleidomastoideo, sem transfixar a fáscia de revestimento. Analgo-sedação intermitente com infusão alvo-controlada de remifentanil (alvo de 0,5 ng.mL-1) foi usada para facilitar a inserção da prótese e a laringoscopia com fibra ótica. A técnica ofereceu via aérea segura durante a anestesia, boa condição para o cirurgião, possibilidade de monitorar a voz, além de ótimo conforto à paciente. Conclusões: O uso de anestesia regional é uma técnica promissora para o cuidado anestésico durante a TPI, especialmente em pacientes com via aérea comprometida.


Assuntos
Humanos , Feminino , Paralisia das Pregas Vocais/cirurgia , Laringoplastia/métodos , Bloqueio do Plexo Cervical/métodos , Ultrassonografia de Intervenção , Ropivacaina/administração & dosagem , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Pessoa de Meia-Idade
19.
Braz J Anesthesiol ; 70(4): 440-442, 2020.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-32838994

RESUMO

The erector spinae plane block is a safe and effective regional anesthesia technique, which has earned new indications perioperatively since its description. We introduce two pediatric anesthesia cases in which we performed the erector spinae plane block during intermediate/major orthopedic surgeries. The first patient is a 2 year-old girl submitted to surgical treatment of developmental dysplasia of the hip. The second patient is a 14 year-old boy submitted to surgical treatment of bilateral clubfoot. This last patient is potentially the first published case in which the erector spinae plane block was performed for ankle and foot surgery. Both cases experienced excellent analgesia, avoiding opiate requirement completely.


Assuntos
Pé Torto Equinovaro/cirurgia , Displasia do Desenvolvimento do Quadril/cirurgia , Bloqueio Nervoso/métodos , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Adolescente , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Dor Pós-Operatória/prevenção & controle , Músculos Paraespinais
20.
Rev. bras. anestesiol ; 70(4): 440-442, July-Aug. 2020.
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1137191

RESUMO

Abstract The erector spinae plane block is a safe and effective regional anesthesia technique, which has earned new indications perioperatively since its description. We introduce two pediatric anesthesia cases in which we performed the erector spinae plane block during intermediate/major orthopedic surgeries. The first patient is a 2 year-old girl submitted to surgical treatment of developmental dysplasia of the hip. The second patient is a 14 year-old boy submitted to surgical treatment of bilateral clubfoot. This last patient is potentially the first published case in which the erector spinae plane block was performed for ankle and foot surgery. Both cases experienced excellent analgesia, avoiding opiate requirement completely.


Resumo O bloqueio do plano eretor da espinha guiado por ultrassonografia é uma técnica segura e eficaz de anestesia regional, que apresenta novas indicações no perioperatório. Apresentamos dois casos de bloqueio do plano eretor da espinha realizados para analgesia de cirurgia ortopédica pediátrica de médio/grande porte. O primeiro: menina de 2 anos submetida a tratamento cirúrgico de displasia do desenvolvimento do quadril. O segundo: menino de 14 anos submetido a correção de pé valgo bilateral. Este último, no melhor do nosso conhecimento, é o primeiro caso de bloqueio do plano eretor da espinha em cirurgia de tornozelo/pé descrito na literatura. Os casos tiveram analgesia pós-operatória adequada, sem necessidade de opioides.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Adolescente , Pé Torto Equinovaro/cirurgia , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Displasia do Desenvolvimento do Quadril/cirurgia , Bloqueio Nervoso/métodos , Dor Pós-Operatória/prevenção & controle , Músculos Paraespinais
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