COVID-19: Impacto na Saúde Mental de Trabalhadores de Enfermagem / COVID-19: Impact on Mental Health of Nursing Workers

O contexto prolongado de pandemia pelo novo Coronavírus agravou o desgaste físico e emocional dos trabalhadores de saúde, impactando negativamente na saúde mental. Os objetivos do estudo foram verificar as prevalências de Transtorno de Depressão Leve (TDL) e de Transtorno de Ansiedade Leve (TAL) e os fatores associados. Estudo transversal, realizado com trabalhadores de enfermagem de hospital privado da cidade de São Paulo (SP), Brasil. A amostra por adesão foi composta por 184 trabalhadores de enfermagem, que responderam um formulário do Google Forms®, divulgado por grupo de mídia social (WhatsApp®), restrita a funcionários e gerentes dos setores. Foram obtidos dados demográficos, ocupacionais, clínicos e indicadores de TDL e TAL por meio da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. Foi utilizada estatística descritiva e teste de associação entre variáveis independentes e dependentes. Houve predomínio de mulheres (88%), na função de técnico e/ou auxiliar de enfermagem (63,6%); e que trabalhavam em unidades especificas de pacientes com COVID-19 (58,7%). A prevalência de TDL foi 43,5% (IC 95%: 36,4% - 50,7%) e de TAL foi 46,2% (IC 95%: 39,1% ­ 53,4%). Houve associação estatisticamente significativa entre TAL, idade entre 25 e 35 anos (p=0,01) e unidade de internação não especifica para COVID-19 (p=0,04). A prevalência dos transtornos leves de depressão e ansiedade foi considerada alta. O transtorno leve de ansiedade obteve maior prevalência entre trabalhadores mais jovens e atuando em unidades não especificas para COVID-19.

The prolonged pandemic context by the new Coronavirus aggravated the physical and emotional strain of healthcare workers, negatively impacting mental health. The objectives of this study were to verify the prevalence of Mild Depression Disorder (MDD) and Mild Anxiety Disorder (MAD) and their associated factors. A cross-sectional study was conducted with nurses and nursing assistants from a private hospital in the city of Sao Paulo, Brazil. The sample consisted of 184 nursing workers, who answered a form using Google Forms®, released by the social media group (WhatsApp®), restricted to employees and managers of the sectors. Demographic, occupational, clinical data, and indicators of MDD and MAD were obtained through the Hospital Anxiety and Depression Scale. Descriptive statistics and association tests between independent and dependent variables were used. There was a predominance of women (88%), in the role of nurse technicians and/or assistants (63.6%), and those who worked in specific units of patients with COVID-19 (58.7%). The prevalence of MDD was 43.5% (95% CI: 36.4% - 50.7%) and MAD was 46.2% (95% CI: 39.1% ­ 53.4%). There was a statistically significant association between MAD, age between 25 and 35 years (p=0.01) and hospital unit not specific for COVID-19 (p=0.04). The prevalence of mild depression and anxiety disorders was considered high. Mild anxiety disorder had a higher prevalence among younger workers and those working in units not specific to COVID-19

Transtornos de ansiedade: histórico, aspectos clínicos e classificações atuais / Anxiety disorders: history, clinical features, and current classifications

Objetivos: contribuir para a compreensão do desenvolvimento histórico do conceito de ansiedade, das classificações dos transtornos ansiosos e suas manifestações clínicas, bem como para a atualização sobre o processo de avaliação diagnóstica. Métodos: todas as edições das classificações da Organização Mundial de Saúde (OMS) - CID e da Associação Psiquiátrica Americana (APA) - DSM foram examinadas, além de livros-texto de referência de psiquiatria clínica, de publicações sobre a história e a evolução desses diagnósticos e de publicações produzidas pelas equipes responsáveis pela revisão das classificações atuais. Resultados: entende-se por ansiedade um estado afetivo normal, como um sintoma ou um termo para nomear um grupo de transtornos mentais. Nas primeiras e subsequentes edições das classificações da OMS e da APA, entre 1948 e 1975, os quadros ansiosos faziam parte do grupo das psiconeurose/neuroses. A partir do DSM-III (1980), o grupo das neuroses foi fragmentado em diversos outros, entre os quais os transtornos de ansiedade, o que foi seguido pela CID-10 (1992), apesar de alguma distinção na composição dos subtipos. Para as últimas versões, houve um empenho de compatibilização entre as duas, contudo restaram diferenças: o DSM-5 (2013) adota critérios diagnósticos; a CID-11 (2019) utiliza descrições clínicas e diretrizes diagnósticas, além de abordagens dimensionais para alguns transtornos. Conclusão: ocorreram modificações nas classificações psiquiátricas atuais, no grupo dos transtornos de ansiedade, que precisam ser disseminadas e agregadas a estratégias de formação e qualificação profissionais, incrementando habilidades diagnósticas e permitindo uma comunicação mais uniforme e precisa na prática clínica.

Objectives: to contribute to the understanding of the historical development of the concept of anxiety, the classifications of anxiety disorders and their clinical manifestations, as well as to update on the diagnostic evaluation process. Methods: all editions of the classifications of the World Health Organization (WHO) - ICD and the American Psychiatric Association (APA) - DSM were examined, in addition to reference textbooks on clinical psychiatry, publications on the history and evolution of these diagnoses, and scientific articles produced by the teams responsible for reviewing the current classifications. Results: anxiety is understood as a normal affective state, as a symptom, or as a term to name a group of mental disorders. In the first and subsequent editions of the WHO and APA classifications, between 1948 and 1975, anxiety disorders were part of the psychoneuroses/neuroses group. As of DSM-III (1980) onwards, the neuroses group was fragmented into several others, including anxiety disorders, which was followed by ICD-10 (1992), despite some different choices of subtypes. For the latest versions, there was a compatibility effort between them. However, differences remained: DSM-5 (2013) adopts diagnostic criteria; ICD-11 (2019) uses clinical description and diagnostic guidelines, in addition to dimensional approaches for some disorders. Conclusion: modifications have occurred in current psychiatric classifications, in the group of anxiety disorders, which need to be disseminated and added to professional training and qualification strategies, increasing diagnostic skills and providing for more uniform and accurate communication in clinical practice.

Relationships between worry and depressive symptoms during two group therapies for generalized anxiety disorder / A inter-relação entre preocupações e sintomas depressivos em adultos com ansiedade generalizada

OBJECTIVE: Generalized anxiety disorder (GAD) is a chronic and disabling disorder associated with various impairments and shows a significant prevalence in the worldwide and Brazilian populations. This study aimed to investigate the longitudinal relationship of two symptoms relevant to the disorder (worry and depressive symptoms) in the context of a randomized clinical trial (RCT) by using a cross-lagged panel model (CLPM) analysis. METHODS: A total of 92 adult patients with GAD were randomized to receive ten sessions of either acceptance­based group behavioral therapy (ABBT) or nondirective supportive group therapy (NDST). Treatment had four time-point measures. Worries were measured using the Penn State Worry Questionnaire (PSWQ), and depression was measured using the Depression Anxiety Stress Scales (DASS-D). RESULTS: The NDST model revealed significant paths from worry to depression (first wave) and from depression to worry (second wave). There was no other significant cross-lagged effect. These data show that there was an influence between symptoms only during one of the treatment groups, and without a homogeneous and constant pattern in any of the cross-lagged routes. CONCLUSION: A supportive group psychotherapy potentially interferes with the pattern of the direct relationship between worries and depressive symptoms in adults with GAD.

OBJETIVO: O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é um diagnóstico crônico e incapacitante, associado a diversos prejuízos e com relevante prevalência na população mundial e na brasileira. Este estudo tem por objetivo investigar a relação longitudinal de duas manifestações relevantes para o transtorno (preocupação e sintomas depressivos), utilizando uma análise cross-lagged panel model (CLPM) por meio de dados de um ensaio clínico randomizado (ECR). MÉTODOS: Um total de 92 pacientes adultos com TAG foi randomizado para duas psicoterapias em grupo: terapia comportamental baseada em aceitação (TCBA) ou terapia de apoio não diretiva (TAND). Cada grupo teve duração de 10 sessões, distribuídas em 14 semanas. O tratamento teve quatro tempos de medida: linha de base, meio do tratamento, pós-tratamento e seguimento de três meses. As variáveis investigadas foram: preocupações, medidas pelo Penn State Worry Questionnaire (PSWQ), e sintomas depressivos, medidos pela Depression Anxiety Stress Scales (DASS-D). Os modelos CLMP foram gerados pelo programa Mplus. RESULTADOS: O modelo do grupo TAND revelou duas rotas significativas: preocupação para sintomas depressivos (primeira onda) e sintomas depressivos para preocupação (segunda onda). Não houve outro efeito cross-lagged que obteve significância estatística. Esses dados mostram que houve influência alternada entre os sintomas somente durante o período de um dos dois tratamentos testados, configurando um padrão heterogêneo das rotas cross-lagged. CONCLUSÃO: A psicoterapia suportiva em grupo potencialmente interfere no padrão da relação direta entre preocupação e sintomas depressivos em adultos com TAG.

Sports and physical exercise on the treatment of digestive system diseases / Esportes e atividade física no tratamento de doenças do sistema digestivo / Deportes y actividad física en el tratamiento de enfermedades del sistema digestivo

ABSTRACT Introduction: Regular and moderate exercise can keep the body in good function and prolong life. The therapeutic effect of exercise on digestive system diseases is also obvious. In particular, it can alleviate the anxiety of patients with functional dyspepsia. Objective: To explore how moderate physical exercise can reduce the anxiety caused by functional dyspepsia. The causes of anxiety in patients with this disease are also analyzed. Methods: A questionnaire was applied to patients with functional dyspepsia who attend our hospital and develops exercise programs. The regression analysis method was used to analyze the influence of physical exercise on the anxiety caused by functional dyspepsia. Results: The anxiety of patients with functional dyspepsia who did not do physical exercise was significantly different from the anxiety after exercise. Conclusion: Exercise can reduce the anxiety of patients with functional dyspepsia. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: Atividade física moderada e regular pode manter o bom funcionamento do corpo e prolongar a expectativa de vida. O efeito terapêutico da atividade física nas doenças do sistema digestivo também é evidente. Ela pode, em particular, diminuir a ansiedade de pacientes com dispepsia funcional. Objetivo: Explorar como atividade física moderada pode diminuir a ansiedade causada por dispepsia funcional. As causas da ansiedade em pacientes com essa doença também foram analisadas. Métodos: Aplicou-se um questionário aos pacientes com dispepsia funcional que frequentam nosso hospital e desenvolveu-se um programa de exercícios. O método de análise de regressão foi usado para avaliar a influência da atividade física na ansiedade causada por dispepsia funcional. Resultados: A ansiedade de pacientes com dispepsia funcional que não praticavam atividades físicas foi significativamente diferente daquela de pacientes após os exercícios. Conclusão: A atividade física pode diminuir a ansiedade de pacientes com dispepsia funcional. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação de resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: La actividad física moderada y regular puede mantener el buen funcionamiento del cuerpo y prolongar la expectativa de vida. El efecto terapéutico de la actividad física en las enfermedades del sistema digestivo también es evidente. Esta puede, en particular, disminuir la ansiedad de pacientes con dispepsia funcional. Objetivo: Explorar cómo la actividad física moderada puede disminuir la ansiedad causada por dispepsia funcional. Las causas de la ansiedad en pacientes con esta enfermedad también fueron analizadas. Métodos: Se aplicó un cuestionario a los pacientes con dispepsia funcional que frecuentan nuestro hospital y se desarrolló un programa de ejercicios. El método de análisis de regresión fue usado para evaluar la influencia de la actividad física en la ansiedad causada por dispepsia funcional. Resultados: La ansiedad de pacientes con dispepsia funcional que no practicaban actividades físicas fue significativamente diferente de aquella de pacientes después de los ejercicios. Conclusión: La actividad física puede disminuir la ansiedad de pacientes con dispepsia funcional. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados de tratamiento.

ACT em grupo para manejo de ansiedade entre universitários: ensaio clínico randomizado / Group therapy based on act for anxiety management among university students: randomized clinical trial / Terapia grupal basada en ACT para el manejo de la ansiedad entre estudiantes universitarios: ensayo clínico aleatorizado

Estima-se que um a cada cinco estudantes universitários ao redor do mundo apresenta algum tipo de transtorno psicológico, dentre os quais os transtornos de ansiedade são os mais prevalentes. Este estudo consiste em um ensaio clínico randomizado com o objetivo de avaliar a eficácia e efetividade de um protocolo semiestruturado de psicoterapia em grupo baseado nos princípios da Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) para o tratamento de ansiedade entre estudantes universitários. Os participantes foram alocados aleatoriamente entre os grupos intervenção e controle. Os níveis de ansiedade pré e pós-intervenção foram avaliados por meio do instrumento General Anxiety Disorders-7 (GAD-7). A amostra final do estudo foi composta por 15 pessoas, dentre as quais 10 foram alocadas no grupo intervenção e 5, no grupo controle. Os resultados foram analisados de duas formas: a) por protocolo (Per-protocol analysis); e b) por intenção de tratar (Intention-to-treat Analysis). Este tratamento reduziu a sintomatologia ansiosa em 39,7% entre os pacientes que completaram o tratamento (por protocolo, p=0,030) e em 30,8% entre todos alocados para o grupo intervenção (i.e., por intenção de tratar, incluindo os dropouts, p=0,035), enquanto os controles não tiveram redução significativa no mesmo período. Portanto, recomenda-se a utilização deste protocolo dentro do contexto universitário como uma alternativa viável ao acompanhamento individual em situações de transtornos de ansiedade. Pesquisas futuras com amostras maiores podem contribuir na consolidação deste protocolo.

One in every five university students around the world is estimated to have some type of psychological disorder, considering anxiety disorders as the most prevalent. This study consists in a randomized clinical trial aimed to evaluate efficacy and effectiveness of a semi-structured group psychotherapy protocol based on the principles of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) for the treatment of anxiety among university students. Participants were randomly allocated in the intervention and control groups. Pre- and post-intervention anxiety levels were measured using the General Anxiety Disorders-7 (GAD-7) questionnaire. The study sample was composed of 15 people, 10 of whom were allocated to the intervention group and 5 to the control group. Results were analyzed in two ways: 1) Per protocol analysis; and 2) Intention-to-treat analysis. This treatment reduced anxiety symptoms by 39.7% among patients who completed treatment (Per protocol, p=0.003) and by 30.8% among all those allocated to the intervention group (i.e., by Intention-to-treat, including dropouts, p=0.035), whereas controls showed no significant reduction in same period. Therefore, we recommend the use of this protocol within the university context as a viable alternative to individual counselling in situations of anxiety disorders. Future research with larger samples may contribute to consolidate this protocol.

Se estima que uno de cada cinco estudiantes universitarios en todo el mundo tiene algún tipo de trastorno psicológico, entre los cuales los trastornos de ansiedad son los más frecuentes. Este estudio consiste en un ensayo clínico aleatorizado cuyo objetivo fue evaluar la eficacia y efectividad de un protocolo de psicoterapia grupal semiestructurada basado en los principios de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) para el tratamiento de la ansiedad en estudiantes universitarios. Se asignaron aleatoriamente a los participantes en los grupos de intervención y control. Los niveles de ansiedad antes y después de la intervención se midieron utilizando el instrumento General Anxiety Disorders-7 (GAD-7). La muestra final del estudio estuvo compuesta por 15 personas, de las cuales 10 fueron asignadas al grupo de intervención y 5 al grupo de control. Los resultados se analizaron de dos maneras: 1) por protocolo (Per protocol analysis); y 2) por intención de tratar (Intention-to-treat Analysis). Con este tratamiento los síntomas de ansiedad se redujeron en un 39,7% entre los pacientes que completaron el tratamiento (por protocolo, p=0,030) y en un 30,8% entre todos los asignados al grupo de intervención (es decir, por intención de tratar, incluidos los dropouts, p=0,035), mientras que los controles no tuvieron una reducción significativa en el mismo periodo. Por lo tanto, se recomienda utilizar este protocolo dentro del contexto universitario como una alternativa viable a lo asesoramiento individual en situaciones de trastornos de ansiedad. La investigación futura con muestras más grandes puede contribuir a la consolidación de esta modalidad.

Associação da qualidade do pré-natal na atenção primária da rede SUS-BH e diagnósticos relativos a transtornos de ansiedade e depressão na gravidez / Association of the quality of prenatal care in primary care in the SUS-BH network and diagnoses related to anxiety disorders and depression in pregnancy

Introdução: Vários estudos têm demonstrado associação entre depressão e ansiedade no período gravídico puerperal e desfechos negativos como baixo peso ao nascer, prematuridade e alterações comportamentais e emocionais na criança. A atenção pré-natal (APN) visa contribuir para redução da morbimortalidade materno-infantil. Uma atenção pré-natal de qualidade deve incluir a abordagem destes referidos diagnósticos. Objetivo: Verificar a associação entre qualidade da APN no SUS-BH e a realização de diagnósticos relativos a transtornos de ansiedade e depressão no período gravídico. Métodos: Estudo transversal com abordagem quantitativa. A primeira etapa consistiu em avaliação da qualidade da APN oferecida pela Estratégia de Saúde da Família da Rede SUS-BH mediante dados obtidos no Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) 3º Ciclo. A segunda, análise de dados advindos do prontuário eletrônico da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte concernente a gestantes acompanhadas, diagnósticos relativos a transtornos de ansiedade e depressão e encaminhamentos a serviços de saúde mental, no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2018. Resultados. Quanto ao pré-natal, observou-se que 6,47% das equipes de saúde da família participantes foram classificadas na categoria ótima, 51,92% na categoria muito boa, 48,08% boa e 3,60% na regular. Nenhuma das equipes avaliadas foi classificada na categoria ruim. Somente 4,93% das gestantes possuíam registros quanto a diagnósticos relativos a transtornos de ansiedade e depressão na APN, aquém de estudos no Brasil e em diversos países, que apontam prevalências maiores destes transtornos no ciclo gravídico. Não foi constatada correlação entre a qualidade do pré-natal ofertada pelas equipes de saúde da família, aferidas através do PMAQ, e o registro de diagnósticos relativos à saúde mental das gestantes. Conclusão: Apesar da qualidade de pré-natal em Belo Horizonte de um modo geral ser satisfatória, ainda há pouco registro quanto a aspectos vinculados à saúde mental na gravidez.

Introduction: Several studies have shown an association between depression and anxiety in the postpartum pregnancy period and negative outcomes such as low birth weight, prematurity, and behavioral and emotional changes in children. Prenatal care (APN) aims to contribute to reducing maternal and child morbidity and mortality. Quality prenatal care should include addressing these diagnoses. Objective: To verify if there is an association between quality of APN in SUS-BH and the realization of diagnoses related to anxiety and depression disorders in the pregnancy period. Methods: Cross-sectional study with a quantitative approach. The first stage consisted of assessing the quality of the APN in the SUS-BH Network using data obtained from the PMAQ-AB 3rd Cycle. The second, analysis of data from the electronic record of the Municipal Health Department of Belo Horizonte concerning pregnant women monitored, diagnoses related to anxiety and depression disorders and referrals to mental health services, from January 2017 to December 2018. Results: As for prenatal care, it was observed that 6.47% of the participating family health team were classified in the excellent category, 51.92% in the particularly good category, 48.08% good and 3.60% in the regular category. None of the teams evaluated were classified in the bad category. Only 4.93% of pregnant women had records regarding diagnoses related to anxiety and depression disorders in the APN, which is below studies in Brazil and in several countries that point to a higher prevalence of these disorders in the pregnancy cycle. No correlation was found between the quality of prenatal care offered by the family health team, measured through the PMAQ, and the record of diagnoses related to the mental health of pregnant women. Conclusion: Although the quality of prenatal care in Belo Horizonte is generally good, there is still little record regarding aspects related to mental health during pregnancy.

Impact of bariatric surgery in anxiety and oral condition of obese individuals: a cohort prospective study / Impacto da cirurgia bariátrica em ansiedade e condições bucais de indivíduos obesos: um estudo de coorte prospectivo

ABSTRACT Background: Obesity and bariatric surgery may be related with mental and oral disorders. Aim: To evaluate the impact of bariatric surgery on anxiety, initial dental caries lesion and gingival bleeding in obese patients. Methods: Eighty-nine patients were divided in two groups: Control Group (CG) - obese patients and Experimental Group (EG) - patients submitted to bariatric surgery. EG was analyzed before and 12 months after bariatric surgery; for the CG, was respected an interval of 12 months between the evaluations. International Caries Detection and Assessment System, Gingival Bleeding Index and Trace-State Anxiety Inventory were used. Medical profile, anthropometrics data, sociodemographic and behavioral variables were considered. Results: There were no statistically significant differences between groups in evaluation times regarding to initial dental caries lesion and anxiety. However, the number of teeth with initial dental caries lesion (p=0.0033) and gingival bleeding (p<0.0001) increased significantly after bariatric surgery in EG. Conclusion: These results reinforce the need for multi-professional team follow-up, including dental care, for both obese and bariatric patients.

RESUMO Racional: A obesidade e a cirurgia bariátrica podem estar relacionadas a desordens mentais e bucais. Objetivo: Avaliar o impacto da cirurgia bariátrica na ansiedade, lesões iniciais de cárie dentária e sangramento gengival em pacientes obesos. Método: Oitenta e nove pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo Controle (GC) - obesos e Grupo Experimental (GE) - pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. O GE foi analisado antes e 12 meses após a cirurgia bariátrica; para o GC, foi respeitado um intervalo de 12 meses entre as avaliações. Foram utilizados o Sistema Internacional de Detecção e Avaliação de Cárie, Índice de Sangramento Gengival e Inventário de Ansiedade do Traço-Estado. Resultados: Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos nos dois momentos de avaliação em relação à lesão inicial de cárie dentária e ansiedade. No entanto, o número de dentes com lesão inicial de cárie dentária (p=0,0033) e sangramento gengival (p<0,0001) aumentou significativamente após a cirurgia bariátrica no GE. Conclusão: É necessário acompanhamento de equipe multiprofissional, incluindo atendimento odontológico, tanto para pacientes obesos quanto para bariátricos.

Perfil de pacientes com diagnóstico de transtorno de estresse pós-traumático atendidos em um ambulatório de ansiedade e trauma / Profile of patients diagnosed with post-traumatic stress disorder treated at an anxiety and trauma outpatient clinic

Introdução: o transtorno de estresse pós-traumático se caracteriza pela ação de ansiedade extrema a um evento externo, o que coloca a vida da pessoa em risco, sob a forma de ameaça direta ou testemunho do evento traumático. Objetivo: descrever o perfil sociodemográfico e clínico de pacientes com transtorno de estresse pós-traumático, atendidos em um ensaio clínico no Programa de Ansiedade, da Faculdade de Medicina, da Universidade de São Paulo. Metodologia: noventa e cinco pacientes com idade entre 18 e 65 anos, que apresentavam o diagnóstico desse transtorno, foram avaliados individualmente por psiquiatras, no período de janeiro de 2014 a março de 2015. As variáveis estudadas foram: sexo, idade, nível educacional, religião, tempo com o transtorno, uso de medicação, comorbidades psiquiátricas e tipo de evento traumático. Resultados ­ A média de idade dos pacientes foi de 41,7 anos, sendo 80% do sexo feminino, 53,7% solteiros ou divorciados, 43% católicos e 87,4% usavam algum tipo de medicação antes do diagnóstico. Conclusão: destaca-se que o transtorno de estresse pós-traumático é mais comum no sexo feminino e que a presença de comorbidades é frequente, sendo recorrente o transtorno de ansiedade generalizada, o transtorno depressivo maior e a agorafobia, o que piora o prognóstico. Dados relevantes da literatura foram discutidos.

Introduction: Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) is characterized by the reaction of extreme anxiety to an external event that puts the person's life at risk in the form of a direct threat or testimony to the traumatic event. Objective: describing the socio-demographic and clinical profile of patients with PTSD treated in a clinical trial in the Anxiety Program of the Medical School of the University of São Paulo. Methodology: ninety-five patients aged between 18 and 65 years, who had a diagnosis of PTSD assessed individually by psychiatrists, from January 2014 to March 2015. The variables studied were: sex, age, educational level and religion, time with the disorder, medication use, psychiatric comorbidities and type of traumatic event. Results: mean age was 41.7 years, 80% female, 53.7% were single or divorced, 43% Catholic and 87.4% of patients used some type of medication prior to diagnosis. Conclusion: it is noteworthy that PTSD is more common in females and that the presence of comorbidities is frequent, with generalized anxiety disorder, major depressive disorder and agoraphobia being common, which worsens the prognosis. Relevant data from the literature were discussed.

Trastornos de ansiedad y su relación con las condiciones carcelarias en personas reclusas en Medellín, Colombia, año 2014 / The link between anxiety disorders and prison conditions for inmates in Medellín, Colombia, 2014 / Transtornos de ansiedade e sua relação com as condições carcerárias dos detentos em Medellín, Colômbia, em 2014

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia de trastornos de ansiedad y su relación con características sociodemográficas, estrategias de afrontamiento, condiciones carcelarias y servicios asistenciales prestados por el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, de las personas reclusas en el Establecimiento Penitenciario de Mediana Seguridad y Carcelario Bellavista y el Complejo Carcelario y Penitenciario Pedregal, Medellín, año 2014. Metodología: Se realizó un estudio de corte, entre los meses de junio a julio de 2014, para explorar las posibles asociaciones entre las variables estudiadas y los trastornos de ansiedad en personas reclusas, aplicando un muestreo aleatorio, con participación de 532 reclusos (52,1 % hombres y 47,9 mujeres). Se aplicó la Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional, escala de estrategias de Coping - modificada, y el cuestionario para apoyo social percibido. Resultados: Se encontró una prevalencia de ansiedad del 39,5% en el último mes, lo que indica que aproximadamente 2 de cada 5 reclusos presentaron trastornos de ansiedad. Los principales factores de riesgo de la presencia de ansiedad fueron: percepción alta de maltrato por otros internos, nunca recibir asesoría jurídica por parte del Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, no tener expresión en la dificultad de afrontamiento, no tener reevaluación positiva y tener reacción agresiva. Conclusión: Los reclusos con trastornos de ansiedad muestran mayores riesgos, en características relacionadas con sucesos en prisión, servicios prestados por el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario y estrategias de afrontamiento, que los reclusos sin este tipo de problema, lo que confirma la vulnerabilidad de este colectivo penitenciario que requiere mayor atención.

Abstract Objective: To determine the prevalence of anxiety disorders and their link to sociodemographic characteristics, coping strategies, prison conditions and care services provided by the Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario [National Penitentiary and Prison Institute] to people incarcerated in the Establecimiento Penitenciario de Mediana Seguridad y Carcelario Bellavista and the Complejo Carcelario y Penitenciario Pedregal, Medellín, 2014. Methodology: A cross-sectional study was carried out between June and July 2014 to explore the possible associations between the studied variables and anxiety disorders in inmates, applying random sampling resulting in the participation of 532 inmates (52.1% men and 47.9% women). The International Neuropsychiatric Interview, modified Coping strategy scale and the questionnaire for perceived social support were applied. Results: An anxiety prevalence of 39.5% was found in the last month, indicating that approximately 2 out of 5 inmates had anxiety disorders. The main risk factors for the presence of anxiety were: high perception of mistreatment by other inmates, never receive legal advice from the National Penitentiary and Prison Institute, cannot express difficulties coping, have no positive reassessment and have aggressive reactions. Conclusion: Inmates with anxiety disorders show higher risks in characteristics related to events in prison, services provided by the National Penitentiary and Prison Institute and coping strategies than inmates without this type of problem, confirming the vulnerability of this prison group that requires more attention.

Resumo Objetivo: Determinar a prevalência de transtornos de ansiedade e sua relação com características sociodemográficas, estratégias de enfrentamento, condições carcerárias e serviços de assistência prestados pelo Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, dos detentos no Establecimiento Penitenciario de Mediana Seguridad y Carcelario Bellavista e o Complejo Carcelario y Penitenciario Pedregal, Medellín em 2014. Metodologia: Realizou-se um estudo de corte, entre os meses de junho a julho de 2014, para explorar as possíveis associações entre as variáveis estudadas e os transtornos de ansiedade nos detentos, aplicando uma amostragem aleatória com a participação de 532 detentos (52,1% homens e 47,9% mulheres). Foi realizada a Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional, escala de estratégias de Coping - modificada, e o questionário Escala Multidimensional de suporte social percebido. Resultados: Encontrou-se uma prevalência de ansiedade de 39,5% no último mês, o que indica que aproximadamente 2 de cada 5 detentos apresentaram transtornos de ansiedade. Os principais fatores de risco da presença de ansiedade foram: alta percepção de maltrato vinda de outros detentos, assessoria jurídica nula por parte do Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, ausência de apoio diante da dificuldade de enfrentamento, falta de reavaliação positiva e ter reação agressiva. Conclusão: Os detentos com transtornos de ansiedade mostram maiores riscos nas características relacionadas com os acontecimentos na prisão, serviços prestados pelo Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario e estratégias de enfrentamento, que os detentos sem este tipo de problema, o que confirma a vulnerabilidade dessa população carcerária que requer maior atenção.

Sintomas de ansiedade e indicativos de depressão em idosas praticantes do método pilates no solo / Symptoms of anxiety and indicative of depression in elderly women practicing the mat pilates method / Los sintomas de ansiedad e indicativo de depresión en las mujeres de más edad practicantes del método pilates en el suelo

Este estudo analisou sintomas de ansiedade e indicativos de depressão em idosas praticantes do Método Pilates (MP) no solo e seus fatores associados. Participaram desta pesquisa transversal 90 idosas praticantes do MP no solo. Como instrumentos, foram utilizados a Escala de Depressão Geriátrica e o Inventário de Ansiedade Geriátrica. A análise de dados foi conduzida por meio dos testes de Qui-Quadrado e Exato de Fisher (p < 0,05). Os resultados evidenciaram associação significativa dos sintomas de ansiedade com a presença de osteoartrite (p = 0,0004), depressão (p = 0,005) e quantidade de doenças associadas (p = 0,012). Não foi encontrada associação significativa (p > 0,05) dos indicativos de depressão com nenhuma das variáveis sociodemográficas e de saúde. Concluiu-se que a presença de doenças nos idosos deste estudo, como a osteoartrite e a depressão, e o acúmulo de comorbidades podem levar ao aumento do nível de ansiedade de idosas praticantes do MP no solo.

This study analyzed symptoms of anxiety and indicative of depression in elderly women practicing the Mat Pilates Method (MPM) and its associated factors. A cross-sectional study of 90 elderly women practicing MPM. The Geriatric Depression Scale and the Geriatric Anxiety Inventory were used as instruments. Data analysis was performed using Chi-Square and Fisher's Exact tests (p < 0.05). The results showed a significant association of anxiety symptoms with osteoarthritis (p = 0.0004), depression (p = 0.005), and number of associated diseases (p = 0.012). There was no significant association (p > 0.05) of the indicators of depression with none of the sociodemographic and health variables. It was concluded that the presence of diseases in the elderly of this study, such as osteoarthritis and depression, and the accumulation of comorbidities may lead to an increase in the level of anxiety of elderly MPM.

Este estudio analizó síntomas de ansiedad e indicativo de depresión en las mujeres de más edad que practican el método Pilates (MP) en el suelo y sus factores asociados. Participaron del estudio transversal 90 mujeres mayores practicantes del MP suelo. Se utilizaron la Escala de Depresión Geriátrica y el Inventario de Ansiedad Geriátrica. El análisis de datos se realizó mediante las pruebas de Chi-Cuadrado y Exacto de Fisher (p < 0.05). Los resultados obtenidos evidenciaron una asociación significativa de síntomas de ansiedad con osteoartritis (p = 0.0004), depresión (p = 0.005) y el número de enfermedades asociadas (p = 0,012). No hubo una asociación significativa (p > 0.05) de los indicadores de la depresión con ninguno de las variables socioeconómicas e de la salud. Se concluyó que la presencia de enfermedades en los ancianos de este estudio, como la osteoartritis y la depresión, y la acumulación de comorbilidades pueden conducir al aumento del nivel de ansiedad de las personas mayores practicantes del MP en el suelo.

Systematic review: Symptoms of parental depression and anxiety and offspring overweight / Revisão sistemática: Sintomas de depressão e ansiedade parental e excesso de peso da prole

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the existing literature on the association between parents' depression and anxiety and their influence on their children's weight during childhood, identifying possible mechanisms involved in this association. METHODS A systematic search of the literature was conducted in the PubMed, PsycINFO and SciELO databases, using the following descriptors: (maternal OR mother* OR parent* OR paternal OR father) AND ("common mental disorder" OR "mental health" OR "mental disorder" OR "depressive disorder" OR depress* OR anxiety OR "anxiety disorder") AND (child* OR pediatric OR offspring) AND (overweight OR obes* OR "body mass index" OR BMI). A total of 1,187 articles were found after peer selection. RESULTS In total, 16 articles that met the inclusion criteria were selected for the review. Most of them investigated depressive symptoms and only three, symptoms of maternal anxiety. The evaluated studies suggested a positive association between symptoms of maternal depression and higher risk of childhood obesity. The results diverged according to the chronicity of depressive symptoms (episodic or recurrent depression) and income of the investigated country (high or middle income). Mechanisms were identified passing by quality of parenthood, affecting behaviors related to physical activity and child-feeding, as mediators of the association. CONCLUSIONS We conclude there is evidence of a positive relationship between the occurrence of maternal symptoms of depression and anxiety and childhood obesity. It is emphasized the need for a better understanding on the effect of depressive symptoms and the contextual factors involved in this relationship so that effective intervention strategies can be implemented.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a literatura existente acerca da associação entre depressão e ansiedade dos pais e sua influência no excesso de peso dos filhos durante a infância, identificando possíveis mecanismos envolvidos nessa associação. MÉTODOS Foi realizada uma busca na literatura, de forma sistemática, nas bases de dados PubMed, PsycINFO e SciELO, usando os descritores: (maternal OR mother* OR parent* OR paternal OR father) AND ("common mental disorder" OR "mental health" OR "mental disorder" OR "depressive disorder" OR depress* OR anxiety OR "anxiety disorder") AND (child* OR pediatric OR offspring) AND (overweight OR obes* OR "body mass index" OR BMI). Foram encontrados 1.187 artigos após seleção por pares. RESULTADOS Foram selecionados 16 artigos que atingiram os critérios para inclusão na revisão. A maioria investigou sintomas depressivos e somente três, sintomas ansiosos maternos. Os estudos avaliados mostraram resultados sugestivos de associação positiva entre sintomas de depressão materna e maior risco de excesso de peso nos filhos. Os resultados divergiram de acordo com a cronicidade dos sintomas depressivos (depressão episódica ou recorrente) e renda do país investigado (alta ou média renda). Foram identificados mecanismos que passam pela qualidade da parentalidade, afetando comportamentos relacionados à atividade física e alimentação da criança, como mediadores da associação. CONCLUSÕES Concluímos que há evidências de uma relação positiva entre a ocorrência de sintomas maternos de depressão e ansiedade e o excesso de peso dos filhos. Ressalta-se a necessidade de uma melhor compreensão do impacto do momento de ocorrência dos sintomas depressivos e dos fatores contextuais envolvidos nessa relação para que possam ser implementadas estratégias de intervenção eficazes.

Niveles de estrés, ansiedad y depresión en la primera fase del brote del COVID-19 en una muestra recogida en el norte de España / Níveis de estresse, ansiedade e depressão na primeira fase do surto de COVID-19 em uma amostra no norte da Espanha / Stress, anxiety, and depression levels in the initial stage of the COVID-19 outbreak in a population sample in the northern Spain

En marzo de 2020, el virus SARS-CoV-2 procedente de China ha llegado a España y desde el 14 de marzo se ha declarado el estado de alarma en todo el Estado español, llevando al confinamiento a toda la población. La presente investigación se contextualiza en la Comunidad Autónoma Vasca (situada al norte de España). Se han analizado los niveles de estrés, ansiedad y depresión a la llegada del virus y se han estudiado los niveles de sintomatología psicológica según edad, cronicidad y confinamiento. Se ha recogido una muestra de 976 personas y la medición de las variables ansiedad, estrés y depresión se ha hecho mediante la escala DASS (Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés). Los resultados demuestran que, aunque los niveles de sintomatología han sido bajos en general al principio de la alarma, la población más joven y con enfermedades crónicas ha referido sintomatología más alta que el resto de población. También se ha detectado un mayor nivel de sintomatología a partir del confinamiento, donde las personas tienen prohibido salir de sus casas. Se prevé que la sintomatología aumentará según vaya transcurriendo el confinamiento. Se defienden intervenciones psicológicas de prevención y tratamiento para bajar el impacto psicológico que pueda crear esta pandemia.

Em março de 2020, o vírus SARS-CoV-2, procedente da China, chegou à Espanha e desde 14 de março está declarado estado de emergência em todo o país, forçando toda a população ao confinamento. O presente estudo foi conduzido no País Basco (norte da Espanha). Foram analisados os níveis de estresse, ansiedade e depressão desde a introdução do vírus e os níveis de sintomas psicológicos segundo idade, comorbidades e confinamento. A amostra foi composta de 976 indivíduos e a medição das variáveis ansiedade, estresse e depressão foi realizada a partir do intrumento DASS (Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse). Os resultados mostram que, ainda que os níveis de sintomas tenham sido baixos no início do confinamento, os indivíduos mais jovens e com comorbidades referiram mais sintomas que o restante da população. Também se detectou maior nível de sintomas desde o confinamento, quando a população foi proibida de sair de suas casas. Se prevê aumento dos sintomas conforme o confimaneto continuar. Intervenções psicológicas de prevenção e tratamento são necessárias para diminuir o impacto psicológico causado pela pandemia.

The SARS-CoV-2 virus reached Spain in March 2020, and a nationwide state of alert was declared on March 14th, leading to the confinement of the entire population. The current study was conducted in the Basque Autonomous Community in northern Spain. The authors analyzed stress, anxiety, and depression with the arrival of the virus and the levels of symptoms according to age, comorbidity, and confinement. Levels of anxiety, stress, and depression were measured in a sample of 976 adults, using the DASS scale (Depression Anxiety, and Stress Scale). Although levels of symptoms were generally low at the start of the alert, younger individuals with chronic diseases reported more symptoms than the rest of the population. The study also detected higher levels of symptoms after the stay-at-home order was issued. Such symptoms are predicted to increase as the confinement continues. The authors propose psychological interventions for prevention and treatment in order to mitigate the pandemic's psychological impacts.

Occupational Stress, Anxiety and Fear of COVID-19 in Colombian Physicians / Estrés laboral, ansiedad y miedo al COVID-19 en médicos generales colombianos / Estresse ocupacional, ansiedade e medo da COVID-19 em clínicos gerais colombianos

Introduction: Epidemics can cause anxiety in the general population and health professionals. The pandemic caused by the COVID-19 virus is no exception. This study's objective is to identify symptoms of work-related stress, anxiety and fear of COVID-19 in physicians, as well as to discover their relation with the territorial body in which they work. Methodology: This is a cross-cutting study that explored the symptoms and perceptions of Colombian physicians forced to quarantine, who exercised their profession in March, 2020 during the COVID-19 pandemic. Having provided informed consent anonymously and voluntarily, participants completed a virtual form with general questions on COVID-19. The survey was aimed at finding psychosomatic problems using the Generalized Anxiety Disorder (GAD-7) scale and Fear of COVID-19 (FCV-19S) scale. Participants were classified as working in non-capital or capital municipalities according to the territorial body in which they practiced. Logistic regression between the territorial body (which was taken as an independent variable here) and symptoms of anxiety, work-related stress and fear of COVID-19 (which, in this case, were taken as dependent variables) was performed. Results: Five hundred and thirty-one general physicians participated, with an average age of 30. Seventy-three point three percent practiced in a capital municipality. One third of the surveyed physicians presented mild work-related stress, while 6% presented high or severe work-related stress, without differences between groups (p < 0.05). Symptoms of anxiety were found in 72.9% of the surveyed physicians, more frequently among those who practiced in capitals (p = 0.044). Thirty-seven point one percent presented symptoms of fear of COVID-19 (FCV-19S). No relation was observed in the logistic regression. Discussion: Psychosocial and psychosomatic factors associated with fear are the common denominators of symptoms of anxiety and work-related stress during pandemics. Conclusion: Seven of every ten participants presented symptoms of anxiety or work-related stress, while four presented symptoms of FCV-19S. No relation was observed with the municipalities in which they worked. Cómo citar. Monterrosa-Castro A, Dávila-Ruiz R, Mejía-Mantilla A, Contreras-Saldarriaga J, Mercado-Lara M, Flores-Monterrosa C. Estrés laboral, ansiedad y miedo al COVID-19 en médicos generales colombianos. MedUNAB. 2020;23(2): 195-213. doi: 10.29375/01237047.3890

Introducción. Las epidemias pueden generar angustia en la población general y en los profesionales de la salud, y la pandemia causada por el virus del COVID-19 no es a excepción. El objetivo del presente estudio es determinar la presencia de síntomas de estrés laboral, ansiedad y miedo al COVID-19 en médicos generales, además de estimar la asociación según el ente territorial donde trabajaban. Metodología. Este es un estudio transversal que exploró síntomas y percepciones durante la pandemia del COVID-19 en médicos generales colombianos sometidos a cuarentena obligatoria que ejercieron su profesión en marzo del 2020. Previo consentimiento informado, anónima y voluntariamente, los participantes diligenciaron un formulario virtual con preguntas generales sobre COVID-19. El cuestionario buscaba encontrar problemas psicosomáticos sirviéndose de la Escala para el Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7, por sus siglas en inglés) y el FCV-19S (Fear of COVID-19). Los participantes se clasificaron en Municipio no capital o Municipio capital, según el ente territorial en donde laboraban. Regresión logística entre el ente territorial (que acá es tomada como variable independiente) con los síntomas de ansiedad, estrés laboral y miedo al COVID-19 (que en este caso es tomado como variable dependiente). Resultados: Participaron 531 médicos generales con edad promedio de 30 años. El 73.3% laboraban en Municipio capital. Un tercio de los encuestados presentó estrés laboral leve, mientras que el 6% presentó estrés laboral alto o severo, esto sin diferencias entre los grupos (p<0.05). Se identificaron síntomas de ansiedad en el 72.9%, más frecuente entre quienes laboraban en las capitales (p=0.044). El 37.1% presentó síntomas de miedo al COVID-19 (FCV-19S). No se observó asociación en la regresión logística realizada. Discusión: Factores psicosociales y psicosomáticos asociados al miedo son el común denominador de los síntomas de ansiedad y estrés laboral en las pandemias. Conclusión: Siete de cada diez participantes presentó síntomas de ansiedad o estrés laboral, mientras que cuatro presentaron síntomas de FCV-19S. No se observó asociación con la clasificación del municipio donde laboraban. Cómo citar. Monterrosa-Castro A, Dávila-Ruiz R, Mejía-Mantilla A, Contreras-Saldarriaga J, Mercado-Lara M, Flores-Monterrosa C. Estrés laboral, ansiedad y miedo al COVID-19 en médicos generales colombianos. MedUNAB. 2020;23(2): 195-213. doi: 10.29375/01237047.3890

Introdução. As epidemias podem causar angústia na população em geral e nos profissionais de saúde, e a pandemia causada pelo vírus COVID-19 não é exceção. O objetivo deste estudo é determinar a presença de sintomas de estresse ocupacional, ansiedade e medo da COVID-19 em clínicos gerais, além de estimar a associação de acordo com a entidade territorial em que trabalhavam. Metodología. Este é um estudo transversal que explorou sintomas e percepções durante a pandemia da COVID-19 em clínicos gerais colombianos submetidos à quarentena obrigatória que exerceram sua profissão em março de 2020. Após consentimento informado, anonimamente e voluntariamente, os participantes preencheram um formulário virtual com perguntas gerais sobre a COVID-19. O questionário procurou encontrar problemas psicossomáticos utilizando a Escala de Desordem de Ansiedade Generalizada (GAD-7, sigla em inglês) e o FCV-19S (Fear of COVID-19). Os participantes foram classificados em município não-capital ou município capital de acordo com a entidade territorial onde trabalhavam. Regressão logística entre a entidade territorial (que aqui é tomada como variável independente) com os sintomas de ansiedade, estresse ocupacional e medo da COVID-19 (que aqui é tomada como variável dependente). Resultados. Participaram 531 médicos de clínica geral com idade média de 30 anos. Do total, 73.3% trabalhavam no município da capital. Um terço dos entrevistados apresentou leve estresse ocupacional, enquanto 6% apresentou estresse ocupacional alto ou severo, isto sem diferenças entre os grupos (p<0,05). Os sintomas de ansiedade foram identificados em 72.9%, mais frequentes entre os que trabalham nas capitais (p=0,044). Ademais, 37.1% tinham sintomas de medo da COVID-19 (FCV-19S). Nenhuma associação foi observada na regressão logística realizada. Discussão. Fatores psicossociais e psicossomáticos associados ao medo são o denominador comum dos sintomas de ansiedade e estresse ocupacional em pandemias. Conclusão. Sete em cada dez participantes apresentavam sintomas de ansiedade ou estresse no trabalho, enquanto quatro apresentavam sintomas do FCV-19S. Nenhuma associação foi observada com a classificação do município onde trabalhavam. Cómo citar. Monterrosa-Castro A, Dávila-Ruiz R, Mejía-Mantilla A, Contreras-Saldarriaga J, Mercado-Lara M, Flores-Monterrosa C. Estrés laboral, ansiedad y miedo al COVID-19 en médicos generales colombianos. MedUNAB. 2020;23(2): 195-213. doi: 10.29375/01237047.3890

Estrés laboral, ansiedad y miedo al COVID-19 en médicos generales colombianos / Occupational Stress, Anxiety and Fear of COVID-19 in Colombian Physicians / Estresse ocupacional, ansiedade e medo da COVID-19 em clínicos gerais colombianos

Introducción. Las epidemias pueden generar angustia en la población general y en los profesionales de la salud, y la pandemia causada por el virus del COVID-19 no es a excepción. El objetivo del presente estudio es determinar la presencia de síntomas de estrés laboral, ansiedad y miedo al COVID-19 en médicos generales, además de estimar la asociación según el ente territorial donde trabajaban. Metodología. Este es un estudio transversal que exploró síntomas y percepciones durante la pandemia del COVID-19 en médicos generales colombianos sometidos a cuarentena obligatoria que ejercieron su profesión en marzo del 2020. Previo consentimiento informado, anónima y voluntariamente, los participantes diligenciaron un formulario virtual con preguntas generales sobre COVID-19. El cuestionario buscaba encontrar problemas psicosomáticos sirviéndose de la Escala para el Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7, por sus siglas en inglés) y el FCV-19S (Fear of COVID-19). Los participantes se clasificaron en Municipio no capital o Municipio capital, según el ente territorial en donde laboraban. Regresión logística entre el ente territorial (que acá es tomada como variable independiente) con los síntomas de ansiedad, estrés laboral y miedo al COVID-19 (que en este caso es tomado como variable dependiente). Resultados: Participaron 531 médicos generales con edad promedio de 30 años. El 73.3% laboraban en Municipio capital. Un tercio de los encuestados presentó estrés laboral leve, mientras que el 6% presentó estrés laboral alto o severo, esto sin diferencias entre los grupos (p<0.05). Se identificaron síntomas de ansiedad en el 72.9%, más frecuente entre quienes laboraban en las capitales (p=0.044). El 37.1% presentó síntomas de miedo al COVID-19 (FCV-19S). No se observó asociación en la regresión logística realizada. Discusión: Factores psicosociales y psicosomáticos asociados al miedo son el común denominador de los síntomas de ansiedad y estrés laboral en las pandemias. Conclusión: Siete de cada diez participantes presentó síntomas de ansiedad o estrés laboral, mientras que cuatro presentaron síntomas de FCV-19S. No se observó asociación con la clasificación del municipio donde laboraban. Cómo citar. Monterrosa-Castro A, Dávila-Ruiz R, Mejía-Mantilla A, Contreras-Saldarriaga J, Mercado-Lara M, Flores-Monterrosa C. Estrés laboral, ansiedad y miedo al COVID-19 en médicos generales colombianos. MedUNAB. 2020;23(2): 195-213. doi: 10.29375/01237047.3890

Introduction: Epidemics can cause anxiety in the general population and health professionals. The pandemic caused by the COVID-19 virus is no exception. This study's objective is to identify symptoms of work-related stress, anxiety and fear of COVID-19 in physicians, as well as to discover their relation with the territorial body in which they work. Methodology: This is a cross-cutting study that explored the symptoms and perceptions of Colombian physicians forced to quarantine, who exercised their profession in March, 2020 during the COVID-19 pandemic. Having provided informed consent anonymously and voluntarily, participants completed a virtual form with general questions on COVID-19. The survey was aimed at finding psychosomatic problems using the Generalized Anxiety Disorder (GAD-7) scale and Fear of COVID-19 (FCV-19S) scale. Participants were classified as working in non-capital or capital municipalities according to the territorial body in which they practiced. Logistic regression between the territorial body (which was taken as an independent variable here) and symptoms of anxiety, work-related stress and fear of COVID-19 (which, in this case, were taken as dependent variables) was performed. Results: Five hundred and thirty-one general physicians participated, with an average age of 30. Seventy-three point three percent practiced in a capital municipality. One third of the surveyed physicians presented mild work-related stress, while 6% presented high or severe work-related stress, without differences between groups (p < 0.05). Symptoms of anxiety were found in 72.9% of the surveyed physicians, more frequently among those who practiced in capitals (p = 0.044). Thirty-seven point one percent presented symptoms of fear of COVID-19 (FCV-19S). No relation was observed in the logistic regression. Discussion: Psychosocial and psychosomatic factors associated with fear are the common denominators of symptoms of anxiety and work-related stress during pandemics. Conclusion: Seven of every ten participants presented symptoms of anxiety or work-related stress, while four presented symptoms of FCV-19S. No relation was observed with the municipalities in which they worked. Cómo citar. Monterrosa-Castro A, Dávila-Ruiz R, Mejía-Mantilla A, Contreras-Saldarriaga J, Mercado-Lara M, Flores-Monterrosa C. Estrés laboral, ansiedad y miedo al COVID-19 en médicos generales colombianos. MedUNAB. 2020;23(2): 195-213. doi: 10.29375/01237047.3890

Introdução. As epidemias podem causar angústia na população em geral e nos profissionais de saúde, e a pandemia causada pelo vírus COVID-19 não é exceção. O objetivo deste estudo é determinar a presença de sintomas de estresse ocupacional, ansiedade e medo da COVID-19 em clínicos gerais, além de estimar a associação de acordo com a entidade territorial em que trabalhavam. Metodología. Este é um estudo transversal que explorou sintomas e percepções durante a pandemia da COVID-19 em clínicos gerais colombianos submetidos à quarentena obrigatória que exerceram sua profissão em março de 2020. Após consentimento informado, anonimamente e voluntariamente, os participantes preencheram um formulário virtual com perguntas gerais sobre a COVID-19. O questionário procurou encontrar problemas psicossomáticos utilizando a Escala de Desordem de Ansiedade Generalizada (GAD-7, sigla em inglês) e o FCV-19S (Fear of COVID-19). Os participantes foram classificados em município não-capital ou município capital de acordo com a entidade territorial onde trabalhavam. Regressão logística entre a entidade territorial (que aqui é tomada como variável independente) com os sintomas de ansiedade, estresse ocupacional e medo da COVID-19 (que aqui é tomada como variável dependente). Resultados. Participaram 531 médicos de clínica geral com idade média de 30 anos. Do total, 73.3% trabalhavam no município da capital. Um terço dos entrevistados apresentou leve estresse ocupacional, enquanto 6% apresentou estresse ocupacional alto ou severo, isto sem diferenças entre os grupos (p<0,05). Os sintomas de ansiedade foram identificados em 72.9%, mais frequentes entre os que trabalham nas capitais (p=0,044). Ademais, 37.1% tinham sintomas de medo da COVID-19 (FCV-19S). Nenhuma associação foi observada na regressão logística realizada. Discussão. Fatores psicossociais e psicossomáticos associados ao medo são o denominador comum dos sintomas de ansiedade e estresse ocupacional em pandemias. Conclusão. Sete em cada dez participantes apresentavam sintomas de ansiedade ou estresse no trabalho, enquanto quatro apresentavam sintomas do FCV-19S. Nenhuma associação foi observada com a classificação do município onde trabalhavam. Cómo citar. Monterrosa-Castro A, Dávila-Ruiz R, Mejía-Mantilla A, Contreras-Saldarriaga J, Mercado-Lara M, Flores-Monterrosa C. Estrés laboral, ansiedad y miedo al COVID-19 en médicos generales colombianos. MedUNAB. 2020;23(2): 195-213. doi: 10.29375/01237047.3890

Ansiedade e depressão em pacientes internados vítimas de acidentes e violência física interpessoal / Anxiety and depression in hospitalized patients victims of accidents and violence

Introdução: Ansiedade e depressão são as repercussões psíquicas mais frequentes em pacientes hospitalizados. No Ceará, o Instituto Dr. José Frota (IJF) configura-se como o maior hospital de emergência traumatológica que recebe pacientes vítimas de acidentes e violências físicas. Objetivou-se estudar as alterações de humor ansiedade e depressão em pacientes hospitalizados no IJF, vítimas de acidentes e violência física interpessoal (VFI). Metodologia: Tratou-se de um estudo quantitativo, observacional, individualizado, analítico, transversal, baseado em investigações que observaram causa e efeito. Utilizou-se questionário com variáveis socioeconômicas e demográficas e a Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalares. Resultados: Observou-se que dos 185 pacientes, houve uma predominância de indivíduos do sexo masculino (74,4% e 92,5%, acidentes e VFI, respectivamente), média de idade de 30,78 (+/- 12,88) e 25,58 (+/- 0,878) anos, solteiros (64% e 67,3%), pardos (45,4% e 72%) e com baixo nível socioeconômico. A avaliação dos transtornos psíquicos nas vítimas de acidente mostrou que 42,3% e 10,3% apresentaram ansiedade e depressão, respectivamente. Dentre as vítimas de violência, 31,6% e 29% foram considerados com ansiedade e depressão, respectivamente. Conclusões: A participação do cirurgião-dentista no âmbito hospitalar exige o reconhecimento das alterações de humor dos pacientes, visto que influenciará na conduta clínica adequada e recuperação de cada indivíduo... (AU)

Introduction: Anxiety and depression are the most frequent psychic repercussions in hospitalized patients. In Ceará, the Dr. José Frota Institute (IJF) is the largest trauma emergency hospital, which receives patients victims of accidents and physical violence. The objective was to study the mood changes anxiety and depression in patients hospitalized in the IJF, victims of accidents and interpersonal physical violence (IPV). Methodology: It was a quantitative, observational, individuated, analytical, cross-sectional study based on investigations that observed cause and effect. A questionnaire was used with socioeconomic and demographic variables and the Hospital Anxiety and Depression Scale. Results: It was observed that of the 185 patients, the majority were male (74.4% and 92.5%, accidents and IPV, respectively), mean age of 30,78 (+/- 12.88) and 25,58 (+/- 0.878) years old, single (64% and 67.3%), brown (45.4% and 72%) and with low socioeconomic status. The evaluation of psychic disorders in accident victims showed that 42.3% and 10.3% presented anxiety and depression, respectively. Among the victims of violence, 31.6% and 29% were considered with anxiety and depression, respectively. Conclusions: In conclusion, the participation of the dental surgeon in the hospital requires the recognition of patients' mood swings, since it will influence the appropriate clinical management and recovery of each individual... (AU)

Prevalência de ansiedade e fatores associados em adultos / Prevalence of anxiety and associated factors in adults

RESUMO Objetivo Identificar a prevalência de transtornos de ansiedade em uma amostra de base populacional e fatores associados. Métodos Estudo transversal de base populacional realizado com indivíduos entre 18 e 35 anos. As variáveis sociodemográficas, índice de massa corporal, presença de doença crônica, abuso de álcool e tabagismo foram analisadas. Os transtornos de ansiedade foram verificados pela Mini Internacional Neuropsychiatric Interview 5.0. Foi utilizado o teste Qui-quadrado, considerando o intervalo de confiança de 95%. Resultados A amostra foi constituída por 1.953 pessoas. A prevalência de transtornos de ansiedade foi de 27,4%. Agorafobia (17,9%) e transtorno de ansiedade generalizada (14,3%) foram os quadros mais prevalentes. Mulheres apresentaram maior prevalência de ansiedade, com 32,5%, quando comparadas aos homens (21,3%) (p < 0,001). As variáveis sexo, anos de estudo, renda, doença crônica, tabagismo e álcool foram associadas a mais de três transtornos de ansiedade investigados (p < 0,001). Conclusão Os dados demonstram que os transtornos de ansiedade são muito frequentes em adultos, sendo mais prevalentes entre as mulheres. Estão associadas aos transtornos ansiosos, principalmente, as condições socioeconômicas e substâncias licitas. Conhecer as prevalências dos transtornos de ansiedade e fatores associados pode auxiliar profissionais de saúde a elaborarem melhores diagnósticos e tratamentos.

ABSTRACT Objective Identify the prevalence of anxiety disorders in a population sample and associated factors. Methods A cross-sectional study of population base conducted with individuals between 18 and 35 years old. Sociodemographic variables, body mass index (BMI), presence of diseases, and use of alcohol and smoke were analyzed. The anxiety disorders were verified by the clinical interview Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0. For the analysis, was used the Chi-square test, considering a confidence interval of 95%. Results The prevalence of general anxiety was 27.4%. Agoraphobia (17.9%) and generalized anxiety disorder (14.3%) were the most prevalent. Women presented a higher prevalence of general anxiety with 32.5% when compared with man (21,3%) (p < 0.001). The variables gender, years of study, income, health problems, smoking, and alcohol were associated to more than three anxiety disorders investigated (p < 0,001). Conclusions The findings demonstrate that anxiety disorders are frequent in adults, being more prevalent among women. It was associated mainly with socioeconomic conditions and legal substances. Knowing the prevalence of anxiety disorders and associated factors can help health professionals to develop better diagnoses and treatments.

Fatores associados à ansiedade dos pacientes durante o tratamento endodôntico / Factors associated with the anxiety of patients during endodontic treatmen

Introdução: A ansiedade do paciente é uma barreira para o início e término do tratamento odontológico, principalmente na especialidade de Endodontia. Objetivo: Investigar a presença de ansiedade entre pacientes em tratamento endodôntico e seus fatores associados. Materiais e Métodos: Esse é um estudo transversal, analítico, realizado no município de Piracicaba, São Paulo, Brasil. Foram entrevistados 41 pacientes, e 41 Cirurgiões-Dentistas (CD) estudantes de pós-graduação em Endodontia de uma instituição de ensino. A variável dependente foi à ansiedade mensurada pelo inventário de Ansiedade de Beck. As variáveis independentes foram às condições socioeconômicas, motivo do tratamento, experiências negativas, número de atendimentos e percepção do CD para identificar a ansiedade do paciente. Foi realizada a análise bivariada pelo teste qui-quadrado, no nível de significância de 5%. Resultados: A maioria dos pacientes apresentou ansiedade leve/mínima. Os que demonstraram ansiedade moderada/grave tinham como características pais com menor escolaridade, sem residência própria, com pais e mães acima de 70 anos de idade, com experiência negativa com o CD e já haviam realizado a consulta de retorno. Dos CD entrevistados, 16,7% relataram perceber ansiedade moderada/grave nos pacientes que retornaram às consultas. Na análise, foi observado que não houve associação significativa da ansiedade com as variáveis investigadas (p>0,05). Conclusão: Os pacientes de endodontia apresentaram ansiedade leve/mínima, esse estado emocional precisa ser mais bem compreendido, a fim de garantir um tratamento atraumático e com menores riscos de abandono.

Introduction: Patient anxiety is a barrier to the beginning and end of dental treatment, especially in the specialty of Endodontics. Objective: To investigate the presence of anxiety among endodontic patients and their associated factors. Materials and methods: This is a cross-sectional, analytical study carried out in the city of Piracicaba, São Paulo, Brazil. We interviewed 41 patients, and 41 Dental Surgeons (DS) graduate students in Endodontics of a teaching institution. The dependent variable was the anxiety measured by the Beck Anxiety Inventory. The independent variables were socioeconomic conditions, reason for treatment, negative experiences, number of visits and perception of the DS to identify the patient's anxiety. The bivariate analysis was performed using the chi-square test, at the significance level of 5%. Results: Most patients had mild / minimal anxiety. Those who showed moderate/severe anxiety had the characteristics of lower educational level, with no residence of their own, with fathers and mothers over 70 years of age, with negative experience with the DS and had already made the return visit. Of the DS respondents, only 16.7% reported perceiving moderate / severe anxiety in the patients who returned to the consultations. In the analysis, it was observed that there was no significant association of anxiety with the variables investigated (p> 0.05). Conclusion: Endodontic patients presented mild anxiety, this emotional state needs to be better understood in order to guarantee an atraumatic treatment and with lower risks of abandonment.

Transtorno de ansiedade e tratamento homeopático (relato de caso) / Anxiety disorder and homeopathic treatment (case report)

Trabalho realizado a partir do relato de caso clínico de uma jovem com diagnóstico de Transtorno de Ansiedade (Transtorno de Pânico em co-morbidade a Transtorno de Ansiedade Generalizada), os quais implicavam sofrimento emocional e significativas limitações para esta paciente. O autor propôs o tratamento e condução do caso de acordo com os fundamentos do tratamento homeopático clássico, com resultado bastante favorável. São comentados detalhes do tratamento homeopático realizado, o qual mostrou-se como alternativa eficaz ao tratamento psiquiátrico alopático convencional. Conclui citando que a abordagem homeopática se mostrou relevante ao reduzir os sintomas ansiosos gerais da paciente e trazer importante qualidade de vida e retomada da funcionalidade para a mesma. (AU)

Transtornos de ansiedade como causa de afastamentos laborais / Anxiety disorders as a cause of work absenteeism

Resumo Introdução: transtornos mentais e comportamentais (TMC) estão entre as principais causas de perda de dias de trabalho. Os transtornos de ansiedade são a segunda causa dos afastamentos laborais. Objetivo: identificar e analisar as evidências disponíveis na literatura sobre afastamentos do trabalho por transtornos de ansiedade. Métodos: revisão integrativa da literatura, sem limite de ano de publicação, com descritores controlados, realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) e Base de Dados em Enfermagem (BDENF). Resultados: a seleção final consistiu em 13 artigos, sendo o mais antigo publicado em 2006 e o mais recente em 2016. Os afastamentos por transtornos de ansiedade tiveram como principais fatores de risco as condições e ambiente de trabalho, com impacto negativo, tanto para a saúde do trabalhador como para o empregador. Discussão: as evidências apontam para uma alta prevalência dos transtornos ansiosos como causa de afastamentos do trabalho e da alta demanda de custos elevados com auxílio-doença. Conhecer o perfil de adoecimento do trabalhador contribui para identificar os fatores de risco para TMC e auxilia na proposição de estratégias de intervenção direcionadas a reduzir o afastamento laboral.

Abstract Introduction: mental and behavioral disorders (MBD) are among the main causes of lost workdays. Anxiety disorders are the second cause of work absenteism. Objective: to identify and analyze evidence available in literature about work absenteism due to anxiety disorders. Methods: integrative literature review, with no publication year limits and with controlled subject headings, using the following databases: Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) and Nursing Database (BDENF). Results: the final selection consisted of 13 articles, the oldest published in 2006 and the most recent in 2016. Work absences due to anxiety disorders had as main risk factors the environment and working conditions, with a negative impact for both, the worker's and the employer's health. Discussion: evidence indicates a high prevalence of anxiety disorders as cause of work absenteeism and of the high demand for increasing social security costs. Knowing the worker's illness profile contributes to identify the MBD risk factors, and helps in proposing intervention strategies aimed at reducing work absenteism.

Testes de rastreio para alterações psiquiátricas em esclerose múltipla - Revisão sistemática com metanálise / Screening tools for psychiatric disorders in multiple sclerosis - Systematic review and metanalysis

RESUMO Objetivo Realizar uma revisão sistemática com metanálise visando evidenciar as ferramentas de rastreio psiquiátrico mais adequadas na abordagem de pacientes adultos com esclerose múltipla avaliadas por estudos de acurácia diagnóstica. Métodos As bases de dados Medline, SciELO, PubMed e Lilacs foram utilizadas para pesquisa de artigos referentes ao tema proposto. Para essa busca, foram utilizados os termos " multiple sclerosis psychiatric symptoms " e " multiple sclerosis psychiatric screening ", sendo incluídos artigos na língua portuguesa e inglesa publicados entre 2007 e 2017. A qualidade dos estudos incluídos foi avaliada utilizando o método QUADAS. Uma metanálise foi conduzida com o auxílio do programa RevMan 5.3. Resultados Sete artigos foram selecionados para análise. A concordância dos revisores foi calculada com um kappa de 0,95. A maioria dos estudos selecionados realizou avaliação de ferramentas de rastreio para depressão, tendo apenas dois deles abordado a busca de transtornos de ansiedade. O rastreio de transtorno depressivo foi realizado a partir da avaliação de 11 instrumentos diferentes, enquanto o de ansiedade, por apenas dois. A maior parte dos testes analisados apresentou boa acurácia, e a ferramenta BAI foi a única com desempenho regular na análise da curva ROC (0,77 de área sob a curva). Os demais testes apresentaram desempenho bom ou excelente, cursando com mais de 83% na avaliação de área sob a curva. Conclusões As ferramentas HADS ( Hospital Anxiety and Depression Scale ), CESD ( Center for Epidemiological Scale - Depression ) e PHQ-9 ( Patient Health Questionnaire-9 ) parecem ser as mais indicadas para o rastreio psiquiátrico de pacientes com esclerose múltipla. Registro PROSPERO: CRD42017082741.

ABSTRACT Objective To conduct a systematic review with meta-analysis aimed to highlight the most appropriate psychiatric screening tools for clinical approach of multiple sclerosis adult patients evaluated by diagnostic accuracy studies. Methods Medline, SciELO, PubMed e Lilacs databases were searched using the terms "multiple sclerosis psychiatric symptoms" and "multiple sclerosis psychiatric screening" for articles related to the proposed theme. Articles in Portuguese and English language published between 2007 and 2017 were included. The quality of included studies was assessed using the QUADAS method. A meta-analysis was conducted using RevMan 5.3. Results Seven papers were selected for analysis. The reviewers' rating were in agreement with a 0.95 kappa. Most of the selected studies performed screening tools for depression, with only two of them addressing the search for anxiety disorders. Screening for depressive disorder was performed by the evaluation of 11 different instruments, while anxiety by only two. Most of the tests presented good accuracy - the BAI tool was the only one with a regular performance in the ROC analysis (0.77 AUC). The other tests presented with good or excellent performance, presenting more than 83% in the evaluation of AUC. Conclusions The HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale), CESD (Center for Epidemiological Scale - Depression) and PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) tools seem to be the most suitable for the psychiatric screening of patients with multiple sclerosis. PROSPERO registration: CRD42017082741.