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1.
J. Health Biol. Sci. (Online) ; 10(1): 1-12, 01/jan./2022.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1367660

RESUMO

Objetivos: contribuir para a geração de dados de avaliação econômica de estratégias de empoderamento farmacoterapêutico para pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM tipo 2). Métodos: este estudo farmacoeconômico é aninhado a um ensaio clínico com controle não randomizado que incluiu pacientes ≥18 anos de idade, cadastrados no HIPERDIA. Os pacientes foram alocados em um modelo de Markov conforme valores de hemoglobina glicada do acompanhamento. As probabilidades do surgimento de complicações relativas ao DM, incluindo-se óbito, foram estimadas por dez anos. Cada complicação do DM tipo 2 teve seu custo estabelecido para determinação do custo anual. Resultados: entre os participantes da intervenção, não ocorrem óbitos ocasionados por DM tipo 2, e a progressão de complicações mantém-se estável durante os anos simulados, enquanto, no grupo controle, 60% dos pacientes podem evoluir para óbito nos dez anos, e a probabilidade de serem acometidos por complicações relacionadas ao DM tipo 2 é crescente. Com relação aos custos, ao final de dez anos, os pacientes que participaram da Estratégia Individual de Empoderamento Farmacoterapêutico (EIEF) tiveram um custo médio de UU$134,45 poupando a vida de 100% dos pacientes, e os pacientes do atendimento convencional um custo médio de UU$237,12 e 40% dos pacientes acompanhados chegariam ao final do ciclo com vida. Conclusão: a EIEF parece ser uma alternativa economicamente viável em longo prazo, bem como para a promoção do controle glicêmico.


Objectives: contribute to the data generation for the economic evaluation of pharmacotherapeutic empowerment strategies for type 2 diabetes mellitus patients (type 2 DM). Method: This pharmacoeconomic study is nested in a clinical trial with non-randomized control that included patients ≥18 years old, registered in HIPERDIA. The patients were allocated to a Markov model according to the follow-up glycated hemoglobin values. The probabilities of the appearance of complications related to DM, including death, have been estimated for ten years. Each complication of type 2 DM had its cost established to determine the annual cost. Results: Among the participants in the intervention, there are no deaths caused by type 2 DM, and the progression of complications remains stable during the simulated years, whereas in the control group, 60% of the patients can progress to death in ten years and the probability of being affected by complications related to type 2 DM is increasing. Regarding costs, at the end of ten years, patients who participated in Individual Pharmacotherapeutic Empowerment Strategy (IPES) had an average cost of US$ 134.45, saving 100% of patient's lives, and conventional care patients cost an average of US$ 237.12 and 40% of the patients followed would reach the end of the life cycle. Conclusion: The IPES seems like an economically viable and long-term economic alternative and promotes glycemic control.


Assuntos
Diabetes Mellitus , Análise Custo-Benefício , Custos e Análise de Custo , Empoderamento , Controle Glicêmico
2.
Preprint em Português | SciELO Preprints | ID: pps-4710

RESUMO

The objective of this article is to present the characteristics of the care provided to children with milk allergy in public programmes and the challenges faced in their implementation, in the context of pre-incorporation in the Unified Health System (SUS) of three infant formulas for milk allergy. It is an exploratory, cross-sectional study with a quantitative-qualitative approach. It assessed 21 programmes and/or services (in 15 municipalities and 6 states) in all Brazilian regions. The main inducer of the creation of the programmes were judicial actions (80.9%) and the special formulas were provided to children aged until two years. Among the main hindrances for the creation and implementation of the programmes, the most prevalent were the lack of human and financial resources, representing 71.4% and 61.9% respectively. The most adopted strategy for costs reduction was to adapt the programmes' norms and protocols (61.9%). There were no significant differences between municipal and state programmes. Studying the experiences of different realities in the national territory is essential for the discussion involving more equitable public policies directed to this population. 


Objetiva-se neste artigo caracterizar a assistência ofertada às crianças com alergia ao leite em programas públicos e os desafios enfrentados na sua implantação, no contexto da pré-incorporação no Sistema Único de Saúde de três fórmulas infantis para alergia ao leite. Estudo exploratório, de recorte transversal e abordagem quanti-qualitativa. Foram avaliados 21 programas e/ou serviços (15 municipais e 6 estaduais) de todas as regiões brasileiras. O principal indutor da criação destes programas foi a judicialização (80,9%) e o fornecimento destas fórmulas especiais era realizado às crianças com até 2 anos de idade. Dentre as principais dificuldades para criação e execução destes programas, a falta de recursos humanos e financeiros foram as razões mais presentes, representando 71,4% e 61,9%, respectivamente. A estratégia mais adotada para redução dos custos foi a adequação das normas e protocolos dos programas (61,9%). Não houve diferença significativa entre os programas estaduais e municipais. Conhecer as experiências de realidades distintas no território nacional é imprescindível para discussões envolvendo políticas públicas mais equitativas voltadas a esta população. 

3.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-36141751

RESUMO

Brazil's Unified Health System (SUS) provides universal free access to health services and is considered a model for the rest of the world. One of the tools used by the Brazilian government to assess this system is the Index of Unified Health System Performance (IDSUS). However, this method has a number of limitations, such as disregarding the opinion of healthcare decision makers. Thus, the aim of the present study was to propose a model based on the R-TOPSIS in order to assess the performance of the SUS. Methodologically, the main steps for proposing multi-criteria models were followed, and to validate the model, a real case study with a set of six cities (alternatives) of the state of São Paulo was used. The results provide a clearer picture of the differences in terms of potential and obtained access, as well as the effectiveness of health services in the cities analyzed. Likewise, the proposal of integrating multiple criteria as well as considering healthcare decision makers proved to be decisive for the results obtained, even in comparison with the other approaches. It was concluded that the proposed method provides a robust and adequate analysis of health systems performance.

4.
Ciênc. Saúde Colet ; 27(9): 3777-3787, set. 2022. tab
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1394253

RESUMO

Resumo A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) foi publicada há 15 anos e entre 2017 e 2018 passou por dois atos de ampliação, partindo de cinco para 29 modalidades de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS), um aumento de 24 novas práticas no período de um ano. O objetivo deste artigo é compreender as condições para tais transformações ao redor das PICS no Sistema Único de Saúde (SUS), refletindo como os atores sociais compreendem essas mudanças. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com oito interlocutores/as, analisadas à luz da teoria do campo de Pierre Bourdieu. Os resultados apontam que a ampliação da PNPIC, motivada por atravessamentos político-institucionais, é compreendida em duas matrizes de pensamento que se relacionam com a legitimação cultural e a legitimação científica das PICS nos SUS. Conclui-se que a rápida expansão da PNPIC gerou uma crise no campo, mostrando a necessidade de uma reestruturação dialogada com suas bases sociais.


Abstract The National Policy on Integrative and Complementary Practices (NPICP) was published 15 years ago, and between 2017 and 2018 it saw two phases of growth and increased from 5 to 29 modalities of Integrative and Complementary Practices (ICP), namely an increase of 24 new practices within a year. The scope of this article is to understand the conditions for such transformations in the ICPs in the Unified Health System (SUS), reflecting upon how social actors interpret these changes. Thus, semi-structured interviews were conducted with eight interlocutors, analyzed in the light of Pierre Bourdieu's field theory. The results show that the expansion of the NPICP, motivated by political-institutional factors, is comprehended in two matrices of thought that are related to the cultural and scientific legitimation of the ICPs in the SUS. The conclusion drawn is that the rapid expansion of the NPICP generated a crisis in the field, showing the need for a restructuring dialogue with its social bases.

5.
Ciênc. Saúde Colet ; 27(9): 3627-3636, set. 2022. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1394256

RESUMO

Abstract Emergency Care Units (UPAs) are part of a national health policy implemented by the Brazilian Government. UPAs are fixed prehospital components of the Brazilian Unified Health System (SUS), whose purpose is to provide resolutive emergency care to patients suffering from acute clinical conditions, and to perform the first care in cases of surgical nature. According to the Ministry of Economy, 750 units are operational throughout the country since 2008, and 332 are under construction. Being a public policy in expansion, it is imperative to assess the impact of such units as part of SUS. However, we found few studies that assessed UPAs' impact, which have examined their specific impact on mortality rates. In our research, we aimed to evaluate the impact of UPAs on hospitalization rates for diseases of the respiratory system. To measure the impact, we used a strategy of Machine Learning through the Bayesian Additive Regression Trees (BART) algorithm. The results point to a decrease in the hospitalization rates by respiratory diseases due to Emergency Care Units. Therefore, these units generate a benefit for the Brazilian health system, being an important element for the care of patients with respiratory diseases.


Resumo As Unidades de Pronto Atendimento 24h (UPAs) compõem a Política de Atenção a Urgências e Emergências (PNAU) implementada pelo Governo Federal. São componentes pré-hospitalares fixos do SUS, cujo objetivo é o atendimento resolutivo de urgência a pacientes que sofrem quadros clínicos agudos, e o primeiro atendimento em casos cirúrgicos. Desde 2008, funcionam 750 unidades no Brasil, e há 332 em construção, conforme dados de 2020 do Ministério da Economia. Diante de uma política em expansão, é indispensável avaliar seus efeitos como parte do SUS. No entanto, foram encontrados poucos trabalhos avaliando o impacto das UPAs, e esses mediram os efeitos sobre taxas de mortalidade. Este trabalho objetiva mensurar o efeito das UPAs nas taxas de internação por doenças do aparelho respiratório. Para isso, utilizou-se uma estratégia de Machine Learning por meio do algoritmo Bayesian Additive Regression Trees (BART). Os resultados apontam uma diminuição nas taxas de internações por doenças do aparelho respiratório devido às UPAs. Assim, as evidências são de que essas unidades geram benefício para o sistema de saúde, sendo uma peça importante na linha de cuidado dos pacientes com doenças respiratórias.

6.
Int J Emerg Med ; 15(1): 53, 2022 Sep 16.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-36114470

RESUMO

OBJECTIVES: To describe the process of implementing a palliative care team (PCT) in a Brazilian public tertiary university hospital and compare this intervention as an active in-hospital search (strategy I) with the Emergency Department (strategy II). METHODS: We described the development of a complex Palliative Care Team (PCT). We evaluated the following primary outcomes: hospital discharge, death (in-hospital and follow-up mortality) or transfer, and performance outcomes-Perception Index (difference in days between hospitalization and the evaluation by the PTC), follow-up index (difference in days between the PTC evaluation and the primary outcome), and the in-hospital stay. RESULTS: We included 1203 patients-strategy I (587; 48.8%) and strategy II (616; 51.2%). In both strategies, male and elderly patients were prevalent. Most came from internal medicine I (39.3%) and II (57.9%), p <  0.01. General clinical conditions (40%) and Oncology I (27.7%) and II (32.4%) represented the majority of the population. Over 70% of all patients had PPS 10 and ECOG 4 above 85%. There was a reduction of patients identified in ICU from I (20.9%) to II (9.2%), p <  0.01, reduction in the ward from I (60.8%) to II (42.5%), p <  0.01 and a significant increase from I (18.2%) to II (48.2%) in the emergency department, p <  0.01. Regarding in-hospital mortality, 50% of patients remained alive within 35 days of hospitalization (strategy I), while for strategy II, 50% were alive within 20 days of hospitalization (p <  0.01). As for post-discharge mortality, in strategy II, 50% of patients died 10 days after hospital discharge, while in strategy I, this number was 40 days (p <  0.01). In the Cox multivariate regression model, adjusting for possible confounding factors, strategy II increased 30% the chance of death. The perception index decreased from 10.9 days to 9.1 days, there was no change in follow-up (12 days), and the duration of in-hospital stay dropped from 24.3 to 20.7 days, p <  0.01. The primary demand was the definition of prognosis (56.7%). CONCLUSION: The present work showed that early intervention by an elaborate and complex PCT in the ED was associated with a faster perception of the need for palliative care and influenced a reduction in the length of hospital stay in a very dependent and compromised old population.

7.
Preprint em Português | SciELO Preprints | ID: pps-4681

RESUMO

Objective: To analyze hospitalizations for the treatment of ruptured and unruptured brain aneurysms regarding embolization and brain microsurgery in the Unified Health System (SUS), Brazil, from 2009 to 2018. Methods: Descriptive study using data from the Hospital Information System (SIH)/SUS related to the frequency of hospitalizations, procedures, use of the intensive care unit (ICU), lethality and expenses. Results: Of the 43,927 admissions, 22,622 (51.5%) corresponded to microsurgery. There was a higher frequency of embolization and microsurgery procedures among female patients. Of hospitalizations with embolization and microsurgery, respectively, the length of stay was 7.7 (±9.0) and 16.2 (±14.2) days, the frequency of ICU admission was 58.6% and 85.3% and lethality of 5.9% and 10.9%. The total expense was US$ 240 million, of which 66.3% corresponded to hospitalizations with embolization. Conclusion: Hospitalizations with embolization, for the treatment of brain aneurysms in the SUS, had a shorter length of stay, a lower frequency of ICU use and lower lethality, but higher expenses in relation to brain microsurgery.


Objetivo: Analizar las internaciones para tratamiento de aneurismas cerebrales rotos y no rotos en cuanto a embolización y microcirugía cerebral en el Sistema Único de Salud (SUS), Brasil, de 2009 a 2018. Métodos: Estudio descriptivo utilizando datos del Sistema de Información Hospitalaria (SIH)/SUS relacionados con la frecuencia de hospitalizaciones, procedimientos, uso de la unidad de cuidados intensivos (UCI), letalidad y gastos. Resultados: De los 43.927 ingresos, 22.622 (51,5%) correspondieron a microcirugía. Hubo una mayor frecuencia de procedimientos de embolización y microcirugía entre las pacientes del sexo femenino. De las hospitalizaciones con embolización y microcirugía, respectivamente, la duración de la estancia fue de 7,7 (±9,0) y 16,2 (±14,2) días, la frecuencia de ingreso en la UCI fue del 58,6% y el 85,3% y la letalidad del 5,9% y el 10,9%. El gasto total fue de US$ 240 millones, de los cuales el 66,3% correspondió a hospitalizaciones con embolización. Conclusión: Las hospitalizaciones con embolización, para el tratamiento de aneurismas cerebrales en el SUS, tuvieron menor tiempo de estancia, menor frecuencia de uso de la UTI y menor letalidad, pero mayores gastos en relación a la microcirugía cerebral.


Objetivo: Analisar internações para tratamento de aneurismas cerebrais rotos e não rotos com realização de embolização e de microcirurgia cerebral no Sistema Único de Saúde (SUS), Brasil, 2009-2018. Métodos: Estudo descritivo, utilizando dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS. Descreveu-se a frequência das internações, procedimentos, utilização de unidade de tratamento intensivo (UTI), letalidade e gastos. Resultados: Das 43.927 internações, 22.622 (51,5%) resultaram em microcirurgia. Embolização e microcirurgia foram mais frequentes no sexo feminino. A duração das internações com embolização foi de 7,7 dias (±9,0) e com microcirurgia, 16,2 (±14,2) dias, a frequência de admissão em UTI, 58,6% e 85,3%, e letalidade, 5,9% e 10,9% respectivamente. Do gasto total, US$ 240 milhões, 66,3% corresponderam às internações com embolização. Conclusão: As internações com embolização para tratamento de aneurismas cerebrais no SUS apresentaram menor duração, menor frequência de utilização de UTI e menor letalidade, porém maior gasto em relação à microcirurgia cerebral.

9.
Ann Transl Med ; 10(13): 738, 2022 Jul.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-35957709

RESUMO

Background: The literature reports long time lags between the several processes involved in the translation of drug research and development into clinical application. To expedite these processes, translational research has emerged as a process that can be applied to reduce the lag between scientific discoveries and their practical application. Thus, the objective of this study was to estimate the time lag in translational research of biological drugs for the treatment of rheumatoid arthritis included in the Brazilian Unified Health System [Sistema Único de Saúde (SUS)]. Methods: A descriptive retrospective study was conducted based on secondary data loaded by SUS users in public sources and systems to estimate the time lag between the publication of phase I clinical trial results to drug use in clinical settings. The dates of translational research activities were identified from markers and steps. Structured searches were conducted in the literature and reports from the National Commission for the Incorporation of Technologies in the SUS (Conitec) as well as from health authorities, and analyzed. Results: Between 2012 and 2019, SUS included five biological agents for the treatment of rheumatoid arthritis. The mean time lag from clinical development to use of these agents was 11.13 years (range, 8.57 to 12.90 years). The mean time lag for the stages of translational research were 5.30 (T1-basic research to clinical research), 5.08 (T2-clinical research to research synthesis), and 0.75 (T3-research synthesis to evidence-based practice) years. A shorter time lag was observed in the Brazilian case when it was possible to compare with other studies. Conclusions: The estimated time lag of biological drugs used in the treatment of rheumatoid arthritis was determined based on the translational research steps model adapted to the Brazilian context. Brazil has instituted legal frameworks that set deadlines for sanitary registration, health technology assessment (HTA), and the availability of drugs in the SUS, thus, allowing for a reduced stage T2 time lag. Nevertheless, improvements are still required in stages T1 and T2, especially in publishing the results of clinical trials.

10.
BMC Oral Health ; 22(1): 364, 2022 08 26.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-36028829

RESUMO

AIM: To identify the individual and contextual factors associated with the absence of Brazilians at a scheduled appointment in Dental Specialties Centers (DSC). METHODS: This cross-sectional design uses the National Program for Improving Access and Quality of Dental Specialties Centers database, 2018. The outcome was the users' lack of at least one of the scheduled appointments. Contextual and individual independent variables were used, considering Andersen's behavioural model. The analyses were performed with the R Core Team and SAS (Studio 3.8, Institute Inc, North Carolina, U.S, 2019) programs. RESULTS: Of the 10,391 patients interviewed, 27.7% missed at least one of the consultations. In the adjusted multivariate model, the interpretation based on the effect size and 95% CI showed that the behaviour individual predisposing factors such as age ≤ 42 years (OR = 1.10; 95%CI:1.01-1.21), individual need factors such as participation in the "Bolsa Família" program (OR = 1,14; 95%CI:1.02-1.27), not being covered by the Family Health Strategy (OR = 1.15; 95% CI:1.02-1.30), and users of periodontics services (OR = 1.22;95%CI:1.05-1.40) were associated with absences. The behavioural factor associated with the outcome was that the DSC facilities were not in good condition (OR = 1.18; 95%CI:1.03-1.34). DSC located in the capital (OR = 1.12; 95% CI: 0.92-1.48) were 12% more likely to have dental absences than those in the interior region. CONCLUSION: There are individual and contextual barriers associated with patients not attending specialised public dental consultations. DSC should offer adequate hours to patients, especially young adults and vulnerable people.


Assuntos
Agendamento de Consultas , Assistência Odontológica , Adulto , Brasil , Estudos Transversais , Humanos , Encaminhamento e Consulta , Adulto Jovem
11.
Rev. baiana saúde pública ; 46(1): 258-270, 20220707.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1379946

RESUMO

Este relato tem como objetivo destacar a experiência da Escola de Saúde Pública da Bahia (ESPBA) diante das demandas de acompanhamento, monitoramento e formulação de estratégias político-pedagógicas de formação de profissionais no âmbito do Programa Mais Médicos para o Brasil (PMMB), nos primeiros anos do programa no SUS-BA. São apresentadas as ações realizadas pela escola, que, a partir da instituição da comissão estadual do programa, passa a atuar em cooperação com os entes federativos, instituições de ensino e organismos internacionais. Como principais resultados desse processo, destacam-se: credenciamento dos supervisores, monitoramento e acompanhamento das atividades realizadas pelos médicos participantes, supervisores e tutores acadêmicos; oferta dos módulos de acolhimento; realização do curso para formação dos tutores; contribuição para a realização e programação das oficinas locorregionais; construção de um espaço virtual para acompanhamento pedagógico; acompanhamento da avaliação aos médicos intercambistas e realização do apoio técnico-pedagógico às atividades presenciais do curso de especialização a distância. Ressalta-se, assim, o papel importante de uma escola do Sistema Único de Saúde (SUS) no seu perfil de ensino, investigação, capacidade de articulação inter e intrainstitucional, bem como de estrutura capaz de sustentar o projeto político-cultural da reforma sanitária. Para isso, foi fundamental a experimentação do cotidiano de trabalho enquanto princípio educativo.


This paper reports on the experience of the Bahia School of Public Health (ESPBA) regarding the demands for monitoring, follow-up and formulation of political-pedagogical strategies for professional training within the More Doctors for Brazil Program (PMM), in its first years in the Unified Health System (SUS). It presents the actions taken by the school, which, after establishing a state commission for the program, began to work in cooperation with federal entities, educational institutions and international organizations. The main results of this process are: accreditation of supervisors; monitoring and follow-up of activities carried out by participating physicians, supervisors, and academic tutors; offer of user embracement modules; courses for tutor training; contribution to the implementation and programming of local and regional workshops; construction of a virtual space for pedagogical monitoring; monitoring the evaluation of exchange doctors; and provision of technical-pedagogical support to the on-site activities of the distance learning specialization course. These findings highlight the important role played by the SUS School in terms of its teaching profile, research, inter and intra-institutional articulation capacity, as well as its structure capable of sustaining the political-cultural project of the health reform. For which the experimentation of daily work as an educational principle was essential.


Este informe tiene como objetivo presentar la vivencia de la Escola de Saúde Pública da Bahia (ESPBA) frente a las demandas de seguimiento, monitoreo y formulación de estrategias político-pedagógicas para la formación de profesionales en el ámbito del Programa Más Médicos para Brasil (PMMB), en los primeros años del programa en el SUS-BA. Se presentarán las acciones realizadas por la escuela que, a partir de la creación de la comisión estadual del programa, pasa a trabajar en cooperación con las entidades federativas, instituciones educativas y organismos internacionales. Como principales resultados de este proceso se destacan: la acreditación de supervisores, el monitoreo y seguimiento de las actividades realizadas por los médicos participantes, supervisores y tutores académicos; la oferta de módulos de acogida; la realización del curso para la formación de tutores; la contribución en la realización y programación de talleres locales y regionales; la construcción de un espacio virtual de seguimiento pedagógico; el seguimiento a la evaluación de los médicos en intercambio y la realización del apoyo técnico-pedagógico a las actividades presenciales del curso de especialización a distancia. Así, se destaca el importante rol que desempeña una institución del Sistema Único de Salud (SUS) en su plan de enseñanza, investigación, articulación inter- e intrainstitucional, así como una estructura capaz de sustentar el proyecto político-cultural de reforma sanitaria. Para ello, fue fundamental la experimentación del trabajo cotidiano como principio educativo.


Assuntos
Instituições Acadêmicas , Educação à Distância , Consórcios de Saúde , Capacitação Profissional
12.
Rev. APS ; 25(1): 70-88, 25/07/2022.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1393526

RESUMO

No Sistema Único de Saúde (SUS) os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) estão em constante contato com o território em que atuam, pela sua função e papel de morador, resultando em consequências ambíguas no estabelecimento de suas ações. Assim, o presente estudo busca compreender o papel dos Agentes Comunitários de Saúde, sua relação com o território, unidade e profissionais, e os processos de saúde e adoecimento no desempenho da função. Trata-se de um estudo qualitativo no formato de pesquisa participante, por meio de entrevista semiestruturada com 6 ACS, que também foram acompanhados em suas atividades diárias. A análise de conteúdo dos dados obtidos por diário de campo e entrevista possibilitou a identificação de 3 categorias: Papel dos ACS; Relação com a Equipe, e Saúde e Sofrimento dos ACS. O sofrimento dos ACS decorre da vigilância sobre seu trabalho, dificuldades no relacionamento interpessoal com a equipe, adversidades no território e sobrecarga de trabalho. Identifica-se que são profissionais muitas vezes subestimados e incompreendidos


In the Unified Health System, Community Health Agents (CHA) are in constant contact with the territory in which they operate, due to their role and role as residents, resulting in ambiguous consequences in the establishment of their actions. Thus, the present study seeks to understand the role of Community Health Agents, their relationship with the territory, unit and professionals, and the processes of health and illness in the performance of the function. This is a qualitative study in the form of participatory research, through a semi-structured interview with 6 CHA, who were also monitored in their daily activities. The content analysis of the data obtained by field diary and interview enabled the identification of 3 categories: Role of the CHA; Relationship with the Team, and Health and Suffering from the CHA. The CHA's suffering stems from surveillance over their work, difficulties in interpersonal relationships with the team, adversities in the territory and work overload. It is identified that they are professionals often underestimated and misunderstood.


Assuntos
Sistema Único de Saúde , Saúde Pública , Agentes Comunitários de Saúde
13.
Rev. APS ; 25(1): 164-173, 25/07/2022.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1393385

RESUMO

O presente artigo tem como objetivo apresentar o relato de experiência acerca do Programa Academia da Saúde para a promoção de hábitos saudáveis, no município de Canto do Buriti(PI). Trata-se de vivência de ações de educação em saúde com base na educação popular, segundo a percepção da enfermeira da Estratégia Saúde da Família. Essa iniciativa constitui-se de uma proposta de avaliação da disciplina Promoção da Saúde, do Programa de Mestrado em Saúde da Família e Comunidade do PROFSAÚDE-FIOCRUZ-UFPI. Foram realizados quatro encontros orientados sob a perspectivada Educação Popular em Saúde (EPS), que é um método direcionado para a promoção, a proteção e a recuperação da saúde por meio da comunicação entre a multiplicidade de saberes, prezando o saber popular, a produção de conhecimentos e a inserção destes no Sistema Único de Saúde (SUS).Assim, os encontros tiveram espaço aberto para as falas, valorizando o saber dos indivíduos e os significados das experiências por eles compartilhadas, além de instigar a autonomia e a responsabilização sobre o próprio cuidado. Os profissionais que participaram da experiência observaram que, para se efetivar o processo de transformação da realidade, é preciso muito mais do que repasse de informações, como acontece nas palestras tradicionais. É necessário diálogo e construção de possibilidades de usuário-profissional e profissional-usuário para que haja transformação. Nesse sentido, constatamos que o profissional de saúde desempenha um papel importante no empoderamento do usuário para um cuidado provedor de saúde.


This article aims to present theexperience report about theHealth Academy Program for the promotion ofhealthy habits, in the municipality of Canto do Buriti-PI, Brazil. It is the experience of health education actions based on popular education, according to the perception of the family health strategy nurse. This initiative is a proposal to evaluate the discipline: health promotion of the master's program in family and community health at PROFSAUDE-FIOCRUZ-UFPI. Four meetings were held from the perspective of popular health education (eps), which is a strategy aimed at the promotion, protection and recovery of health through dialogue between the multiplicity of knowledge, valuing popular knowledge, production knowledge and their insertion in Unified Health System (SUS). Thus, meetings were open space for speeches, valuing the knowledge of individuals and the meanings of the experience given by them, in addition to instigating autonomy and accountability for their own care. The professionals who participated in the experience found that for the process of transforming reality, much more is needed than passing on information, as in traditional lectures. Dialogue and construction of user-professional, professional-user possibilities are necessary for there to be transformation. In this sense, we found that the health professional plays an important role in empowering the user to provide health care.


Assuntos
Sistema Único de Saúde , Educação em Saúde , Estratégias de Saúde , Atenção à Saúde
14.
J. bras. nefrol ; 44(2): 204-214, June 2022. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1386016

RESUMO

Abstract Introduction: 72% of renal replacement therapy (RRT) clinics in Brazil are private. However, regarding payment for dialysis therapy, 80% of the patients are covered by the Unified Health System (SUS) and 20% by private healthcare (PH). Objectives: To evaluate costs for peritoneal dialysis (PD) and hemodialysis (HD) from the perspective of the service provider and compare with fund transfers from SUS and private healthcare. Methods: The absorption costing method was applied in a private clinic. Study horizon: January 2013 - December 2016. Analyzed variables: personnel, medical supplies, tax expenses, permanent assets, and labor benefits. The input-output matrix method was used for analysis. Results: A total of 27,666 HD sessions were performed in 2013, 26,601 in 2014, 27,829 in 2015, and 28,525 in 2016. There were 264 patients on PD in 2013, 348 in 2014, 372 in 2015, and 300 in 2016. The mean monthly cost of the service provider was R$ 981.10 for a HD session for patients with hepatitis B; R$ 238.30 for hepatitis C; R$197.99 for seronegative patients; and R$ 3,260.93 for PD. Comparing to fund transfers from SUS, absorption costing yielded a difference of -269.7% for hepatitis B, +10.2% for hepatitis C, -2.0% for seronegative patients, and -29.8% for PD. For PH fund transfers, absorption costing for hepatitis B yielded a difference of -50.2%, +64.24% for hepatitis C, +56.27% for seronegative patients, and +48.26 for PD. Conclusion: The comparison of costs of dialysis therapy from the perspective of the service provider with fund transfers from SUS indicated that there are cost constraints in HD and PD.


Resumo Introdução: 72% das clínicas de terapia renal substitutiva (TRS) no Brasil são privadas. Entretanto, quanto ao pagamento da terapia dialítica, o Sistema Único de Saúde (SUS) cobre 80% dos pacientes e, a saúde privada (SP), 20%. Objetivos: Avaliar custos de diálise peritoneal (DP) e hemodiálise (HD) na perspectiva do prestador de serviços, comparando com repasses do SUS e saúde suplementar. Métodos: O método de custeio por absorção foi aplicado em clínica privada. Horizonte de estudo: Janeiro 2013 - Dezembro 2016. Variáveis analisadas: pessoal, suprimentos médicos, despesas tributárias, ativos permanentes, benefícios trabalhistas. Utilizou-se para análise o método da matriz de input-output. Resultados: Realizou-se um total de 27.666 sessões de HD em 2013, 26.601 em 2014, 27.829 em 2015, e 28.525 em 2016. Havia 264 pacientes em DP em 2013, 348 em 2014, 372 em 2015, e 300 em 2016. O custo médio mensal do prestador de serviços foi R$ 981,10 por sessão de HD para pacientes com hepatite B; R$ 238,30 para hepatite C; R$ 197,99 para pacientes soronegativos; R$ 3.260,93 para DP. Em comparação com repasses do SUS, o custeio por absorção mostrou uma diferença de -269,7% para hepatite B, +10,2% para hepatite C, -2,0% para pacientes soronegativos, e -29,8% para DP. Para repasses da SP, o custeio por absorção para hepatite B mostrou uma diferença de -50,2%, +64,24% para hepatite C, +56,27% para pacientes soronegativos, e +48,26 para DP. Conclusão: A comparação de custos da terapia dialítica da perspectiva do prestador de serviços com os repasses do SUS indicou que existem restrições de custos em HD e DP.

15.
Rev. bras. cir. plást ; 37(2): 194-198, abr.jun.2022. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1379852

RESUMO

Introdução: O envelhecimento leva a limitações físicas e cognitivas, além de uma diminuição da capacidade funcional. Logo, evidencia-se maior risco, maior índice de complicações e óbito nos pacientes idosos diante de queimaduras. Métodos: Estudo transversal e documental de abordagem quantitativa, com idosos (≥60 anos) internados por queimaduras e corrosões no Brasil (2010 - 2019) notificados por meio do Sistema de Declaração de Morbidade Hospitalar do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Resultados: A taxa de mortalidade geral para o período estudado foi de 9%, indo de 8,37% em 2010 para 8,6% em 2019. A média de internação para o Brasil entre 2010 e 2019 foi de 8,5 dias. Neste período, houve redução da média de dias, indo de 8,6 dias em 2010 para 8,1 dias em 2019. A taxa de mortalidade nos idosos (9%) foi maior do que na população geral (2,87%) devido às fragilidades inerentes à terceira idade que contribuem para que o idoso tenha um maior risco de mortalidade por queimaduras. A média de permanência hospitalar vai ao encontro da literatura, a qual demonstra que, quanto maior a média de permanência do idoso em hospitais, maior será a taxa de mortalidade deste. Conclusão: Diante disso, é possível comprovar a correlação entre a faixa etária idosa e a alta taxa de mortalidade anual por queimaduras. Esta se torna mais expressiva à medida que o grupo etário envelhece.


Introduction: Aging leads to physical and cognitive limitations and decreased functional capacity. Therefore, there is a greater risk, a higher rate of complications and death in elderly patients from burns. Methods: Cross-sectional and documentary study with a quantitative approach, with elderly (≥60 years old) hospitalized for burns and people in Brazil (2010 - 2019) corrosion notice through the Hospital Morbidity Declaration System of Department of Informatics of the Brazilian Public Health System. Results: The overall mortality rate for the period studied was 9%, going from 8.37% in 2010 to 8.6% in 2019. The average hospital stay in Brazil between 2010 and 2019 was 8.5 days. During this period, there was a reduction in the average number of days, from 8.6 days in 2010 to 8.1 days in 2019. The mortality rate in the elderly (9%) was higher than in the general population (2. 87%) due to the inherent weaknesses of the elderly that contribute to the elderly having a higher risk of mortality from burns. The average hospital stay found is in line with the literature, demonstrating that the higher the average hospital stays for the elderly, the higher the mortality rate. Conclusion: Because of this, it is possible to prove the correlation between the elderly age group and the high annual mortality rate from burns. It becomes more expressive as the age group gets older.

16.
Ciênc. Saúde Colet ; 27(6): 2175-2186, jun. 2022. tab, graf
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1375019

RESUMO

Resumo Tendo em vista o olhar ampliado de saúde proposto pelo SUS, a abordagem dada ao processo do adoecimento exigiu um prisma voltado à visão biopsicossocial, e não mais ao modelo biomédico, o que levou a um reordenamento na formação dos profissionais de saúde. Assim, as Diretrizes Curriculares Nacionais foram instituídas norteando os projetos pedagógicos dos cursos rumo ao modelo biopsicossocial, de forma que a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde contribui para esse cenário por meio de sua abordagem multidimensional e não reducionista. Entretanto, historicamente, a fisioterapia tem forte influência do modelo biomédico, distanciando-a da atenção básica (AB). Este é um estudo exploratório, descritivo e quantitativo, com fonte de dados secundários obtidos por meio do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do Brasil, e cujo objetivo foi verificar, dentro de um intervalo de dez anos, em qual nível de assistência à saúde está concentrada a maior parte dos fisioterapeutas e sua representatividade na AB. Os achados indicaram que a AB representa o cenário minoritário dos postos de trabalho ocupados pelos fisioterapeutas, refletindo a hegemonia do modelo biomédico e reforçando o caráter reabilitador dado historicamente à profissão.


Abstract In view of the expanded view of health proposed by the Unified Health System (SUS), the approach given to the illness process required a prism focused on the biopsychosocial view and no longer on the biomedical model, which led to a reorganization in the training of health professionals. Thus, the National Curriculum Guidelines were established guiding the pedagogical projects of the courses towards the biopsychosocial model, so that the International Classification of Functionality, Disability and Health contributes to this scenario through its multidimensional and non-reductionist approach. However, physiotherapy has historically been strongly influenced by the biomedical model, distancing it from primary care (PC). This is an exploratory, descriptive and quantitative study, with secondary data source obtained through the National Register of Health Establishments in Brazil, whose objective was to verify, within a 10-year interval, at which level of health care most physiotherapists and their representation in PC are concentrated. The findings indicated that PC represents the minority scenario of jobs occupied by physical therapists, reflecting the hegemony of the biomedical model and reinforcing the rehabilitation character historically given to the profession.

17.
Ciênc. Saúde Colet ; 27(6): 2471-2479, jun. 2022. tab, graf
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1375023

RESUMO

Resumo O cumprimento dos prazos legais para incorporação e disponibilização de tecnologias no Sistema Único de Saúde (SUS) é fundamental para o acesso da população aos medicamentos considerados essenciais. Objetivou-se analisar o cumprimento destes prazos comparando a Oncologia e o Componente Especializado de Assistência Farmacêutica (CEAF). Comparou-se os processos de incorporação de medicamentos no SUS da Oncologia e do CEAF que foram submetidos à Conitec no período de 01 de janeiro de 2017 a 30 de abril de 2020. No período, 83 processos de incorporação de medicamentos foram recomendados para incorporação pela Conitec, dos quais 13 (15,66%) eram da Oncologia e 70 (84,34%) eram do CEAF. Verifica-se que o tempo de análise e recomendação pela Conitec até a publicação da decisão pelo Ministério da Saúde foi, em média, 15 dias maior para processos que continham medicamentos oncológicos e o tempo para disponibilização das tecnologias incorporadas da área da oncologia foi, em média, 389 dias maior que do CEAF. Reconhece-se o importante avanço obtido com a criação da Conitec no Brasil, porém os resultados deste estudo apontam para a necessidade de aprimoramento do processo de disponibilização de tecnologias incorporadas no SUS, em especial da Oncologia.


Abstract Compliance with legal deadlines for the assessment and incorporation of technologies in Brazil's Unified Health System (SUS) is essential to ensure public access to essential medicines. The scope of this paper was to analyze the compliance with legal deadlines for incorporation and availability of medicines in the SUS, comparing Oncology and the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance (SCPA). A comparison was made of the drugs incorporated that were submitted to Conitec in the period from January 1, 2017, to April 30, 2020. A total of 85 drugs were recommended for incorporation by Conitec, of which 15 (17.64%) were for Oncology and 70 (82.36%) were for SCPA. The time between analysis and recommendation by Conitec until the publication of the decision by the Ministry of Health was, on average, 86 days longer for oncological drugs and the availability timeframe of technologies incorporated in the oncology area was, on average, 389 days longer than for SCPA. The major progress achieved with the creation of Conitec in Brazil is acknowledged, but the results of this study point to a pressing need to improve the process of making available technologies incorporated into the SUS, especially in oncology.

18.
Preprint em Português | SciELO Preprints | ID: pps-4270

RESUMO

Since the beginning of the covid-19 pandemic in Brazil in February 2020, the federal government has chosen to follow a different path than what scientific investigations indicated to act in the fight against the disease. This work aimed to present the main events and the performance of the direction of the ministry of health, in its relationship with the Presidency of the Republic, in the face of the covid-19 pandemic in Brazil. Was made an integrative review of information published on national news portals, organized chronologically and based on the performance of each of the ministers of health. A series of misguided, unfounded and denialist measures fostered by the Presidency were identified: rotation of ministers of health; weakening of Primary Health Care; weakening of inter-federative relations; slowness in the importance process; neglect of science; ineptitude in the strategy of testing and distribution of inputs; militarization of health; opacity of health information; corruption cases; among others. The main result of this performance is evidenced in the elevated statistics of cases and deaths by covid-19, and confirms the fact that there is a state racism policy in Brazil, linked to the dismantling and unfunding of the Unified Health System.


Desde el inicio de la pandemia de covid-19 en Brasil en febrero de 2020, el gobierno federal optó por seguir un camino diferente al que indicaban las investigaciones científicas para actuar en la lucha contra la enfermedad. Este trabajo tuvo como objetivo presentar los principales acontecimientos y la actuación de la dirección del ministerio de salud, en su relación con la Presidencia de la República, frente a la pandemia de covid-19 en Brasil. Se realizó una revisión integradora de la información publicada en los portales de noticias nacionales, organizada cronológicamente y con base en el desempeño de cada uno de los ministros de salud. Se identificaron una serie de medidas desacertadas, infundadas y negacionistas impulsadas por la Presidencia: rotación de ministros de salud; debilitamiento de la Atención Primaria de Salud; debilitamiento de las relaciones interfederativas; lentitud en el proceso de importancia; descuido de la ciencia; ineptitud en la estrategia de prueba y distribución de insumos; militarización de la salud; opacidad de la información de salud; casos de corrupción; entre otros. El principal resultado de esa actuación se evidencia en las elevadas estadísticas de casos y muertes por covid-19, y confirma el hecho de que existe una política estatal de racismo en Brasil, ligada al desmantelamiento y desfinanciamiento del Sistema Único de Salud.


Desde o início da pandemia de covid-19 no Brasil em fevereiro de 2020 o governo federal optou por seguir um caminho diferente do que indicavam as evidências científicas para agir no enfrentamento à doença. Este trabalho objetivou apresentar os principais acontecimentos e discutir a atuação da direção do Ministério da Saúde, em sua relação com a Presidência da República, no enfrentamento à pandemia de covid-19 no Brasil. Trata-se de pesquisa documental exploratória de publicações disponíveis em portais de notícias nacionais, organizadas cronologicamente e com base na atuação de cada um dos ministros da saúde. Identificou-se uma série de medidas equivocadas, infundadas e negacionistas fortemente orquestradas pela Presidência: rotatividade de ministros da saúde; fragilização da Atenção Primária à Saúde; minoração das relações interfederativas; morosidade no processo de vacinação; descaso com a ciência; inépcia na estratégia de testagem e distribuição de insumos; militarização da saúde; opacidade das informações em saúde; casos de corrupção; dentre outras. O principal desfecho desta atuação é evidenciado nas elevadas estatísticas de casos e óbitos por covid-19, reforçando o fato de que há em um curso uma política de racismo de Estado no Brasil, atrelada ao desmonte e desfinanciamento do Sistema Único de Saúde.

19.
BrJP ; 5(2): 137-142, Apr.-June 2022. tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1383951

RESUMO

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Back pain is one of the main causes of disability worldwide, resulting in higher rates of work absenteeism and years lived with disability. This study aimed to evaluate back pain prevalence and its associated factors in Primary Health Units (PHU) users. METHODS: A community-based cross-sectional study was conducted at PHU located in Pelotas, Brazil. Fifteen individuals of each PHU, aged 18 years or more, were interviewed (n=540). Back pain was defined as pain in one to three back areas (neck, dorsal and lumbar). Demographic, economic, behavioral, nutritional status (body mass index) and health characteristics were assessed as covariates. Poisson regression was used to estimate the prevalence ratio and 95% confidence intervals. RESULTS: Prevalence of back pain in PHU users was 20% (95%CI 16.8 - 23.6). Fair (PR 2.66 95%CI 1.00 - 7.09) and poor (PR 3.65 95%CI 1.31 - 10.16) self-perceived health, musculoskeletal disease (RP 2.71 95%CI 1.84 - 3.98) and current smoking (PR 1.71 95%CI 1.18 - 2.47) were associated with back pain. CONCLUSION: Back pain is a common problem in PHU users in Brazil. Patients with musculoskeletal disease, who are current smokers and have a poor self-perceived health, are more likely to experience back pain.


RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor nas costas é uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo, resultando em maiores taxas de absenteísmo no trabalho e anos vividos com incapacidade. Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de dor nas costas e seus fatores associados em usuários de Unidades Básicas de Saúde (UBS). MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal de base comunitária em UBS localizadas em Pelotas, Brasil. Foram entrevistados 15 indivíduos de cada UBS, com idade igual ou superior a 18 anos (n=540). A dor nas costas foi definida como dor em uma a três áreas das costas (pescoço, dorsal e lombar). Características demográficas, econômicas, comportamentais, nutricionais (índice de massa corporal) e de saúde foram avaliadas como covariáveis. A regressão de Poisson foi utilizada para estimar a razão de prevalência e os intervalos de confiança de 95%. RESULTADOS: A prevalência de dor nas costas em usuários de UBS foi de 20% (IC95% 16,8 - 23,6). Autopercepção de saúde regular (RP 2,66 IC95% 1,00 - 7,09) e ruim (RP 3,65 IC95% 1,31 - 10,16), doença musculoesquelética (RP 2,71 IC95% 1,84 - 3,98) e tabagismo atual (RP 1,71 IC95% 1,18 - 2,47) foram associados à dor nas costas. CONCLUSÃO: A dor nas costas é um problema comum em usuários de UBS. Pacientes com doença musculoesquelética, fumantes atuais e com autopercepção de saúde ruim são mais propensos a sentir dor nas costas.

20.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1384851

RESUMO

Resumo Objetivo: Descrever os efeitos simbólicos da implantação da Casa de Saúde Indígena no campo da saúde no período de 1973 a 1983 em Boa Vista, Roraima, Brasil. Metodologia: Trata-se de um estudo histórico com abordagem da micro história orientado por análises documentais e a teorização dos resultados balizada nos conceitos do sociólogo Pierre Bourdieu. Resultados: Ao todo o corpus documental foi representado por quatro registros imagéticos. As imagens foram analisadas com o intuito de produção de reflexões que versam sobre os efeitos simbólicos de implantação da Casa de Saúde Indígena. Conclusão: A Casa de Saúde Indígena de Boa Vista-RR emerge como pano de fundo no cenário desenvolvimentista da época, como (e representou) moeda de troca simbólica entre os governantes e os indígenas que sofriam com a entrada de doenças em suas comunidades pela ação direta do processo migratório devido ao garimpo em suas terras.


Resumen Objetivo: Describir los efectos simbólicos de la implantación de hogar de salud indígena en el campo de la salud en el período de 1973 a 1983 en Boa Vista, Roraima, Brasil. Metodología: Se trata de un estudio histórico con un enfoque de microhistoria, guiado por el análisis documental. La teorización de los resultados fue guiada por los conceptos del sociólogo Pierre Bourdieu. Resultados: En total, el corpus documental estuvo representado por cuatro registros de imágenes. Las imágenes fueron analizadas con el fin de producir reflexiones sobre los efectos simbólicos de la implantación del hogar de salud indígena. Conclusión: El hogar de salud indígena en Boa Vista-RR surge como telón de fondo en este escenario de desarrollo, asimismo como una moneda simbólica (y representada) de intercambio entre gobernadores y pueblos indígenas, que sufrieron con el ingreso de enfermedades en sus comunidades a través de acción directa del proceso migratorio, debido a la minería en sus tierras.


Abstract Aim: To describe the symbolic effects of the implementation of the indigenous health home in the field of health in the period from 1973 to 1983 in Boa Vista, Roraima, Brazil. Methods: This was a historical study with a microhistory approach guided by a documentary analysis; the theorization of the results was guided by the concepts of the sociologist Pierre Bourdieu. Results: The documentary corpus was represented by four imagery records. The images were analyzed in order to produce reflections on the symbolic effects of the implantation of the indigenous health home. Conclusion: The indigenous health home in Boa Vista-RR emerges as a backdrop in this developmental scenario; it represents a symbolic currency of exchange between the government and the indigenous people who suffered from the entry of diseases in their communities through the direct action of the migratory process and the mining in their lands.

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