RESUMO
Intraaortic balloon pump counterpulsation is the most common form of mechanical circulatory support used in patients with myocardial ischemia and cardiogenic shock. The physiologic principles of counterpulsation include diastolic augmentation of aortic pressure and systolic reduction of left ventricular afterload, resulting in hemodynamic benefits through increased coronary perfusion pressure and improved myocardial oxygen balance in patients with myocardial ischemia. Major trials have failed to conclusively demonstrate improvements in morbidity and mortality with counterpulsation therapy for patients with acute myocardial infarction (MI), cardiogenic shock, and/or severe coronary artery disease undergoing revascularization therapy, and the debate over its applications continues. Part I of this review focuses on the history of the development of counterpulsation, technical considerations, and complications associated with its use, its physiologic effects, and evidence for its use in myocardial ischemia and cardiogenic shock.
Assuntos
Doença da Artéria Coronariana/terapia , Balão Intra-Aórtico , Infarto do Miocárdio/terapia , Revascularização Miocárdica , Choque Cardiogênico/terapia , Animais , Contraindicações de Procedimentos , Doença da Artéria Coronariana/história , Doença da Artéria Coronariana/mortalidade , Doença da Artéria Coronariana/fisiopatologia , Hemodinâmica , História do Século XX , História do Século XXI , Humanos , Balão Intra-Aórtico/efeitos adversos , Balão Intra-Aórtico/história , Balão Intra-Aórtico/mortalidade , Infarto do Miocárdio/história , Infarto do Miocárdio/mortalidade , Infarto do Miocárdio/fisiopatologia , Revascularização Miocárdica/efeitos adversos , Revascularização Miocárdica/mortalidade , Recuperação de Função Fisiológica , Medição de Risco , Fatores de Risco , Choque Cardiogênico/história , Choque Cardiogênico/mortalidade , Choque Cardiogênico/fisiopatologia , Resultado do Tratamento , Função VentricularAssuntos
Órgãos Artificiais , Procedimentos Cirúrgicos Cardiovasculares , Animais , Órgãos Artificiais/história , Pesquisa Biomédica/história , Procedimentos Cirúrgicos Cardiovasculares/história , Transplante de Coração/história , História do Século XX , História do Século XXI , Humanos , Balão Intra-Aórtico/história , Choque Cardiogênico/cirurgiaRESUMO
Treatment with the intraaortic balloon pump (IABP) is the most common form of mechanical support for the failing heart. Augmentation of diastolic pressure during balloon inflation contributes to the coronary circulation and the presystolic deflation of the balloon reduces the resistance to systolic output. Consequently, the myocardial work is reduced. The overall effect of the IABP therapy is an increase in the myocardial oxygen supply/demand ratio and thus in endocardial viability.This is an overall synopsis of what we need to know regarding IABP. Furthermore, this review article attempts to systematically delineate the pathophysiology linked with the hemodynamic consequences of IABP therapy. The authors also look at the future of the use of the balloon pump and conclude that the positive multi-systemic hemodynamic regulation during IABP treatment should further justify its use.
Assuntos
Insuficiência Cardíaca/cirurgia , Balão Intra-Aórtico , Pressão Sanguínea/fisiologia , Circulação Coronária/fisiologia , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Hemodinâmica , História do Século XX , História do Século XXI , Humanos , Balão Intra-Aórtico/história , Sístole/fisiologiaAssuntos
Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Balão Intra-Aórtico , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/história , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/instrumentação , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/tendências , História do Século XX , História do Século XXI , Humanos , Balão Intra-Aórtico/história , Balão Intra-Aórtico/instrumentação , Balão Intra-Aórtico/métodos , Balão Intra-Aórtico/tendênciasRESUMO
For nearly 50 years, intra-aortic balloon counterpulsation (IABC) has been the most widely applied temporary assistance method, operating in series with the heart. It helps wean patients from the heart-lung machine after cardiac operations. It is also used in patients with advanced coronary heart disease before and during cardiac and noncardiac operations as well as during percutaneous interventions. Cases of post-acute myocardial infarction severe cardiogenic shock can also benefit from IABC until or during revascularization or if the latter is impractical. A brief review of mostly experimental attempts is reported as "derivatives" of IABC, as they yielded interesting and sometimes intriguing results that need further investigation.
Assuntos
Cardiopatias/cirurgia , Balão Intra-Aórtico/métodos , Coração/fisiopatologia , Cardiopatias/fisiopatologia , Máquina Coração-Pulmão , Hemodinâmica/fisiologia , História do Século XX , História do Século XXI , Humanos , Balão Intra-Aórtico/históriaRESUMO
Significant progress has been made over the past 60 years in defining and recognizing cardiogenic shock (CS), and there have been tremendous advances in the care of patients who have this illness. Although there are many causes of this condition, acute myocardial infarction with loss of a large amount of functioning myocardium is the most frequent cause. It was recognized early in the study of CS that prompt diagnosis and rapid initiation of therapy could improve the prognosis, and this remains true today. Although the mortality from CS remains high, especially in elderly populations, modern therapies improve the chance of survival from this critical illness.
Assuntos
Choque Cardiogênico/história , Pesquisa Biomédica/história , Fármacos Cardiovasculares/história , Fármacos Cardiovasculares/uso terapêutico , Cateterismo de Swan-Ganz/história , Doença da Artéria Coronariana/complicações , Doença da Artéria Coronariana/história , Unidades de Cuidados Coronarianos/história , Cuidados Críticos/história , Cuidados Críticos/métodos , História do Século XVIII , História do Século XIX , História do Século XX , Humanos , Balão Intra-Aórtico/história , Revascularização Miocárdica/história , Choque Cardiogênico/diagnóstico , Choque Cardiogênico/etiologia , Choque Cardiogênico/terapia , Reino Unido , Estados UnidosAssuntos
Infarto do Miocárdio/história , Reperfusão Miocárdica/história , Animais , Ablação por Cateter/história , Ponte de Artéria Coronária/história , Europa (Continente) , Alemanha , História do Século XX , História do Século XXI , Humanos , Balão Intra-Aórtico/história , Infarto do Miocárdio/terapia , Reperfusão Miocárdica/métodos , Estados UnidosRESUMO
End-stage heart failure exerts a tremendous impact on individuals and society in terms of personal and economic suffering. The development of mechanical circulatory support devices has been driven by the shortage of donor organs for heart transplantation. Collaborative efforts in the fields of surgery, medicine, and biomedical engineering, sponsored by both government and industry, have led to devices capable of providing reliable circulatory support. Future mechanical cardiac assist devices will likely play an important role in the treatment of an ever-growing population of patients with end-stage heart failure.
Assuntos
Ponte Cardiopulmonar/história , Coração Auxiliar/história , Balão Intra-Aórtico/história , Insuficiência Cardíaca/cirurgia , Coração Artificial/história , História do Século XXAssuntos
Órgãos Artificiais/história , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/história , Coração Artificial/história , Estimulação Cardíaca Artificial/história , Ponte de Artéria Coronária/história , Coração Auxiliar/história , História do Século XX , Humanos , Balão Intra-Aórtico/história , Ohio , Oxigenadores de MembranaRESUMO
During the latter half of the twentieth century, physicians have had the capability to support the circulation with mechanical devices. This article gives an historical overview of those devices. Various devices and their complications are described and evaluated. Patient selection and clinical results also are discussed.
Assuntos
Coração Auxiliar , Adulto , Circulação Assistida/instrumentação , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Desenho de Equipamento , Estudos de Avaliação como Assunto , Circulação Extracorpórea/instrumentação , Feminino , Transplante de Coração , Coração Auxiliar/efeitos adversos , Coração Auxiliar/classificação , Coração Auxiliar/história , História do Século XX , Humanos , Balão Intra-Aórtico/história , Balão Intra-Aórtico/instrumentação , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Seleção de Pacientes , Hemorragia Pós-Operatória/etiologia , Insuficiência Renal/etiologia , Trombose/etiologia , Estados Unidos , United States Food and Drug AdministrationRESUMO
In 1968, the Journal of the American Medical Association published a paper on the "Initial clinical experience with intraaortic balloon pumping in cardiogenic shock," which gave the results of the first clinical use of the procedure developed in our laboratory. For more than 2 years, our group was the only one using intraaortic balloon pumping clinically. Later, intraaortic balloon pumping was used by others, and despite poor clinical salvage, the hemodynamic benefit was demonstrated convincingly. At the present time, approximately 70,000 balloon pump procedures are performed annually.