Evaluación de sintomatología psiquiátrica con el instrumento Cha-PAS (versión para niños y adolescentes de PAS-ADD) en una población de niños y jóvenes con discapacidad intelectual grave y profunda / Psychiatric evaluation using the ChA-PAS (version for children and adolescents of the PAS-ADD) among children and young people with severe and profound intellectual disability

El denominado Trastorno de Discapacidad Intelectual (TDI) según el grupo de trabajo de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) presenta alta prevalencia de morbilidad psiquiátrica, aunque ésta por lo general no se diagnostica adecuadamente. La perspectiva de Diagnóstico Doble en TDI pretende esclarecer esta realidad en el contexto global de las dificultades presentadas por la persona con TDI. Este artículo presenta los datos resultantes de la aplicación de un instrumento diseñado para la investigación de patología psiquiátrica en niños y jóvenes con TDI, ChA-PAS (Child Adolescent Psychiatric Assessment Schedules), y evalúa la consistencia de los resultados con los diagnósticos psiquiátricos realizados a través del juicio clínico. En los resultados, la gran mayoría de la población que ha sido objeto de estudio (91%) presenta una enfermedad psiquiátrica asociada con TDI, con un predominio de TEA (Trastorno del Espectro Autista) y TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad). La patología más frecuente en las personas con TDI profundo es el TEA, mientras que en las personas con TDI Grave, el TDAH es el más representado. El grado de concordancia con el diagnóstico clínico previo fue 100%, lo que apoya la hipótesis de que Cha-PAS es un instrumento con interés en la evaluación de esta población. Se concluye que incluso con instrumentos adecuados, la evaluación de personas con TDI, especialmente de nivel grave y profundo, es siempre un reto. La exploración de nuevos instrumentos y su traducción, verificación y validación para la población portuguesa puede ser un avance clínico relevante para personas con TDI

The Mental Disability, here called Intellectual Developmental Disorder (IDD), according to the working group of ICD-11, shows high prevalence of psychiatric morbidity associated, which is poorly diagnosed. The Dual Diagnosis perspective in IDD seeks to clarify this situation in the global context of the difficulties presented by the person with IDD. This article presents the data resulting from application of an instrument designed for the detection of psychiatric pathology on children and young people with IDD, the ChA-PAS (Child Adolescent Psychiatric Assessment Schedules), and evaluates the consistency of the results with the psychiatric diagnoses previously made clinically. In the results, the vast majority of the study population (91%) have a psychiatric illness associated with PDI, with a predominance of the ASD and ADHD. The prevailing condition in people with Profound IDD is the leading one, while in people with Severe IDD, ADHD is the most represented. The degree of concordance with previous clinical diagnosis was 100%, which supports the hypothesis that ChA-PAS is an interesting instrument in evaluating this population. We conclude also that even with appropriate instruments, assessment of people with PDI, especially with Severe and Profound levels, is always a challenge. The exploration of new instruments and their translation, admeasurement, and validation for the Portuguese population can be an asset for people with PDI

La precisión diagnóstica del MMPI-2 al evaluar los desajustes socio-familiares en personas con dependencia de sustancias / Diagnostic accuracy of the MMPI-2 to assess imbalances emphasising in people with substance dependence

La aceptación y respeto de las normas que rigen la sociedad y la unidad familiar son pilares esenciales para la elaboración de un programa terapéutico en personas con trastornos por dependencia de sustancias. Este estudio plantea un doble objetivo utilizando las escalas del MMPI-2 detectoras de desajustes socio-familiares: qué información pueden aportar y cuál es la precisión diagnóstica del MMPI-2 para evaluar estos desajustes. Se tomaron como referencia desviación psicopática (Pd), introversión social (Si), prácticas antisociales (ASP), responsabilidad social (Re), malestar social (SOD), introversión/escasa emoción positiva (PSY-INTR), problemas familiares (FAM) y estrés conyugal (MDS). De los 226 participantes, 113 son personas con dependencia de sustancias y otras 113 no presentan dependencia ni patología alguna. Se analizaron sus diferencias estadísticas y precisión diagnóstica a través de la curva ROC. Los resultados mostraron diferente aportación y precisión diagnóstica de las escalas

The acceptance and respect of the rules governing society and the family unit are essential pillars for the development of a therapeutic program for people with substance dependence disorders. This study proposes a double objective using the scales of the MMPI-2 detectors of mismatches emphasising: what information can provide and what the diagnostic accuracy of the MMPI-2 is to assess these mismatches. As a reference, psychopathic deviation (Pd), social introversion (Si), antisocial practices (ASP), social responsibility (Re), social unrest (SOD), introversion/low positive emotion (PSY-INTR), family problems (FAM), and conjugal stress (MDS) were taken. Of the 226 participants, 113 are people with substance dependence and 113 have no dependence or any pathology. Their differences and diagnostic accuracy through the ROC curve were analysed. The results showed different contribution and diagnostic accuracy of the scales

Negativismo, ansiedad y retraimiento social como predictores de la sintomatología del déficit de atención con Hiperactividad / Negativity, anxiety and social withdrawal as predictors of symptoms of attention deficit hyperactivity disorder

Se analiza la capacidad predictora de la ansiedad, la socialización, la autoestima y el negativismo respecto a los déficit de atención e hiperactividad, considerando en primer lugar, población normal y, posteriormente, individuos con sospecha de déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Han participado 259 niños (M=13,05; DT=1,92) y 241 niñas (M=12,90; DT=2,04). Se han diferenciado dos grupos a partir de la información aportada por los profesores a través de la "Escala para la evaluación del TDAH" (ADHD Rating Scale-IV; DuPaul, Power, Anastopoulos y Reid, 1998). Los resultados muestran índices de varianza explicada entre el 33,5%, F(6, 349)= 30,854; p= 0,008, de la puntuación en inatención y el 45,2%, F(3,102)= 29,901; p= 0,008, en sintomatología combinada. Destacan síntomas de negativismo, ansiedad estado y retraimiento social, como las variables más relevantes con tendencia a incrementar las puntuaciones en inatención e impulsividad. La autoestima escolar y consideración con los demás resultan las principales variables moderadoras de la sintomatología hiperactiva

Predictive ability of anxiety, socialization, self-esteem and negativism for attentional deficiencies and hyperactivity was analyzed, considering firstly a normal population and then individuals with suspected attentiondeficit/ hyperactivity disorder (ADHD). 259 children (M= 13.05, SD= 1.92) and 241 girls (M= 12.90, SD= 2.04) have participated in this study. Two groups have been differentiated from the information provided by teachers through the ADHD Rating Scale-IV (DuPaul, Power, Anastopoulos y Reid, 1998). The results show variance explained rates between 33.5%, F(6, 349)= 30.854, p= 008, inattention score and 45.2%, F(3,102)= 29.901, p= .008, combined symptoms. Symptoms of negativism, state anxiety and social withdrawal stand out, as the most relevant variables that tend to increase scores on inattention and impulsivity. The school esteem and consideration to others are the main moderating variables of overactive symptoms

Terapia dialéctica conductual para un caso de adicción a la cocaína / Behavioral dialectic therapy for a case of cocaine dependent disorder

El objetivo de este trabajo es describir y analizar la aplicación de la TDC en un cliente con adicción a la cocaína. Luis acude por problemas familiares. Consume continuadamente cocaína durante 10 años, además de alcohol, tabaco y conductas de ludopatía. Muestra dificultades emocionales, en control de impulsos, en tolerancia a la frustración y un deterioro de las áreas vitales. La desregulación emocional y la escasa tolerancia a la frustración presentes en el patrón de adicción a la cocaína han propiciado que se aplique la terapia dialéctica conductual (TDC). Se aplicó un programa de entrenamiento de habilidades TDC durante 12 meses, tanto individual y grupal. Se realizan seguimientos a los 12 y 24 meses. El paciente se mantuvo abstinente a lo largo de los 12 meses de tratamiento y a los 12 y 24 meses de seguimiento. Se redujo la sintomatológica general, aumento las actividades alternativas al consumo y se alcanzó una mayor aceptación y regulación de los estados emocionales. La TDC resulto ser una terapia adecuada para tratar la adicción a la cocaína a largo plazo de Luis, debido a que propicio la abstinencia, facilito la regulación emocional y genero una vida alternativa al consumo

The aim of the current study is to describe and analyze the application of the TDC in a client with cocaine addiction. Luis comes for consultation because of family problems. Cocaine use has continued for 10 years, in addition to alcohol, smoking and gambling behavior. He suffers emotional difficulties, impulsivity problems, poor distress tolerance and deterioration of main areas in his life. The emotional dysregulation and low distress tolerance skill, as central dimensions in cocaine disorder, have led to the application of dialectical behavior therapy (DBT). A DBT skills training program has been applied for 12 months, both individually and in group. There has been 12- and 24-month follow-up. The patient has presented continuous abstinence for 12 months of treatment and at 12- and 24- month follow-up. Also, he showed a general symptomatic reduction, increased alternative activities to consumption and a greater acceptance and a better regulation of emotional states. The TDC is presented as an appropriate long-term treatment for the cocaine addiction of Luis, as it helps him to maintain abstinence, provides him a better emotional regulation and generates an alternative life against consumption

Prevención en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad / Prevention in attention deficit hyperactivity disorder

El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo que comienza en edades muy tempranas y que puede estar presente hasta la edad adulta. Los sujetos que padecen TDAH presentan síntomas como falta de atención, impulsividad e hiperactividad, y se ven afectados en otras áreas, como las sociales o emocionales. El TDAH asocia un riesgo aumentado para presentar comorbilidades con otros trastornos psiquiátricos, lo que ensombrece la evolución. Teniendo en cuenta el TDAH como un factor de riesgo evolutivo, la prevención debería ser un objetivo principal. Mayoritariamente, las acciones preventivas en el TDAH se han centrado en la prevención terciaria. La presente revisión busca estudiar los factores que intervienen en el desarrollo del TDAH para poder conformar un modelo de prevención más allá de la prevención terciaria. Se estudian modelos de prevención secundaria (detección precoz de la enfermedad) y primaria (evitar o retrasar la enfermedad), intentando incorporarlos a la práctica diaria. Se revisan los factores de riesgo que afectan al TDAH. Mediante acciones encaminadas a la detección precoz, se podría mejorar la evolución del trastorno, y mediante la identificación de poblaciones en riesgo, se pueden concentrar los esfuerzos en desarrollar una verdadera prevención primaria (período perinatal y primeros años de vida), que a la larga podría contribuir en la reducción de la incidencia del TDAH (AU)

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder that begins at an early age and can be present until adulthood. Subjects with ADHD not only have symptoms such as inattention, impulsivity or hyperactivity but also have their social and emotional areas affected. In addition, they have an associated increased risk for presenting comorbilities with other psychiatric disorders, overshadowing the development. Considering ADHD as a evolutionary risk factor, prevention should be considered as a primary goal. Most preventive actions on ADHD have been focused on tertiary prevention. The present review aims to study the factors involved in the development of ADHD in order to form a prevention model beyond tertiary prevention. This research focuses on models of primary prevention (early detection of disease) and secondary prevention (to prevent or delay the disease), trying to incorporate them into daily practice. This study reviews risk factors that affect ADHD. Through actions aimed to pursue an early detection, development of the disorder could be improved, and by identifying population at risk, efforts could be concentrated on developing a true primary prevention (perinatal period and early childhood) that eventually could contribute to reduce the incidence of ADHD (AU)

Adolescentes y Diagnóstico Dual en el Servicio de Urgencias Psiquiátricas / Adolescents and Dual Diagnosis in a Psychiatric Emergency Service

En los últimos años, la prevalencia del consumo de drogas y las urgencias psiquiátricas relacionadas han incrementado notablemente en los adolescentes. Pocos estudios han examinado el impacto en los servicios de urgencias psiquiátricos infantojuveniles. Este estudio tiene un doble objetivo. Primero, describir la prevalencia del consumo de sustancias y de otros trastornos mentales comórbidos en una muestra de adolescentes que consultan a un servicio de urgencias psiquiátricas. Segundo, analizar las diferencias clínicas y asistenciales entre el grupo de pacientes con patología dual (comorbilidad de trastorno mental y trastorno por uso de sustancias) y el grupo de pacientes con trastorno mental sin consumo. Se revisaron 4012 historias de adolescentes que acudieron a un servicio de urgencias de psiquiatría durante los años 2007-2009, obteniéndose una muestra de 1795 visitas. La muestra se dividió en dos grupos: el grupo de patología dual (n = 477) y el grupo de patología psiquiátrica (n = 1318). El grupo con patología dual representó el 26,5% de las urgencias analizadas. En comparación con el grupo de pacientes psiquiátricos, presentaba significativamente más trastornos de conducta, patología social, involuntariedad en las visitas, más ingresos y menor vinculación a la red asistencial. Los adolescentes con una patología dual generan un elevado impacto en los Servicios de Urgencia psiquiátricos infantojuveniles. Este grupo requiere de una atención especializada tanto en los servicios de urgencias como en unidades específicas. En consecuencia, los servicios de urgencias deben cumplir una triple función en el abordaje de pacientes con patología dual: la detección, la intervención breve y la derivación a unidades especializadas

In recent years, both the prevalence of drug use and related child and adolescent psychiatric emergencies have risen sharply. There are few studies about the impact on child and adolescent emergency services. This study has a twofold aim. The first is to describe the prevalence of substance use disorders, mental disorders and dual diagnosis (substance use problems plus mental disorder) in adolescents in psychiatric emergency service. The second is to analyze clinical and healthcare differences between patients with dual diagnosis and patients with a mental disorder without substance use disorder. We retrospectively reviewed 4012 discharge forms for emergencies treated at the psychiatric emergency department during the period 2007-2009. We obtained a sample of 1795 visits. This sample was divided into two groups: the dual diagnosis group (n = 477) and the psychiatric disorder group (n = 1318). The dual diagnosis group accounted for 26.5% of psychiatric emergencies analyzed. Compared to the psychiatric disorder group, the dual diagnosis group had significantly more conduct disorders, social problems, involuntariness in the visit, less hospital admissions and less connection with the healthcare network. Adolescents with a dual diagnosis account for a high percentage of visits at child and adolescent psychiatric emergency services. This patient group requires specialized care both at emergency services and in specific units. Accordingly, these units should play a triple role when handling dual diagnosis: detection, brief treatment and referral to a specialised unit

Guía de práctica clínica para el tratamiento de la patología dual en población adulta / Clinical guideline for the treatment of dual pathology in the adult population

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Videojugadores del League of Legends: El papel de la pasión en el uso abusivo y en el rendimiento / Video gamers of League of Legends: The role of passion in abusive use and in performance

Los juegos Massively Multiplayer Online Role Playing Games (MMORPG) han suscitado preocupación por su potencial adictivo. Los Multiplayer Online Battle Arena (MOBA) son un nuevo género poco estudiado, pero que goza de gran popularidad, en el que prima el rendimiento por encima de la inmersión. El objetivo del presente estudio era explorar qué influencia tenía la pasión tanto en el rendimiento como en el uso abusivo a partir del Modelo Dual de la Pasión. Un total de 369 participantes completaron un cuestionario en línea que incluía usos abusivos y la Escala de la Pasión. A partir del alías del jugador se obtuvieron estadísticas de rendimiento. Los resultados muestran que la pasión armónica es un protector de sufrir consecuencias negativas de jugar. Por otro lado, la pasión obsesiva predice consecuencias negativas y el uso para la evasión. La pasión obsesiva también predice mejores resultados de rendimiento. Estos resultados sugieren que el tipo de pasión de los videojugadores es importante, ya que influye en la vulnerabilidad de sufrir conductas desadaptativas y en el rendimiento del jugador

There is growing concern about the addictive potential of Massively Multiplayer Online Role Playing Games (MMORPG). The Multiplayer Online Battle Arena (MOBA) is a new genre, poorly studied but very popular, in which performance holds priority over immersion. The aim of the current study was to explore the influence of passion both on abuse and performance, using the dualistic model of passion. A total of 369 participants completed an online questionnaire that included problematic use and the Passion Scale. From players’ nicknames, performance statistics were obtained. The results show that harmonious passion is a protector from negative consequences. On the other hand, obsessive passion predicts negative consequences and use of videogames for evasion. Obsessive passion also predicts better performance. These results suggest that distinguishing the two kinds of passion is important because they influence vulnerability to developing maladaptive behaviors and also players' performance

Valoración psiquiátrica en pacientes candidatos a cirugía bariátrica / Psychiatric evaluation in patients candidates for bariatric surgery

Introducción: La obesidad no se considera un trastorno psiquiátrico, aunque es muy frecuente la asociación de alguna alteración psicológica. En los pacientes candidatos a cirugía bariátrica se plantea la necesidad de considerar tanto variables cognitivas como afectivas (manejo de estados emocionales displacenteros) y ambientales (costumbres, hábitos familiares). No debe olvidarse que el ser humano es un ser bio-psico-social, de ahí la necesidad de realizar una evaluación completa de la personalidad y del sistema ambiental del paciente obeso. El objetivo de este estudio fue el de conocer la prevalencia de las alteraciones psicopatológicas de los pacientes candidatos a cirugía bariátrica. Material y Métodos: 300 pacientes (213 mujeres) candidatos a cirugía bariátrica a los que se les realizó una entrevista clínica y se aplicaron varias escalas de psicopatología: Eating Attitudes Test (EAT-26), Escala de Depresión de Beck (BDI-II), Cuestionario internacional de evaluación de la personalidad (IPDE), y la Escala de Inteligencia de Wechsler (WAIS III). Resultados: Nuestros pacientes presentaban un nivel intelectual normal, un nivel educativo alto y la mayoría contaba con apoyo familiar. La principal alteración de la conducta alimentaria era la hiperfagia, por delante del picoteo, atracones y vómitos. La mitad de los pacientes presentaban algún trastorno del estado del animo antes de la intervención. Conclusiones: Los factores psicológicos deben ser valorados antes de tomar la decisión de cirugía bariátrica y elegir la técnica quirúrgica, por su potencial influencia sobre los resultados de la pérdida de peso

Introduction: Morbid obesity is not considered a mental disorder, but is associated with a high prevalence of psychopathological conditions. In patients candidates for bariatric surgery is a need to consider both cognitive and affective variables (managing of emotional states) and environmental (customs, family habits). Do not forget that the human being is a bio-psycho-social being, hence the need for a comprehensive assessment of personality and environmental system of the obese patient. The aims of this study were to know the prevalence of the psychopathological alterations among patients with morbid obesity (MO) candidates for bariatric surgery in our centre. Material and Methods: 300 patients (213 women) candidates for bariatric surgery, which underwent a clinical interview. Several scales of psychopathology were applied: Eating Attitudes Test (EAT-26), Beck Depression Scale (BDI-II), Internacional Personality Disorder Examination (IPDE) and Wechsler Intelligence Scale (WAIS III). Results: Our patients had a normal intellectual level, high educational level and most had family support. The main change eating behavior was hyperphagia, ahead of snacking, binge eating and vomiting. Half of the patients had a mood disorder before surgery. Conclusions: Psychological factors should be evaluated before deciding to choose bariatric surgery and surgical technique for its potential influence on the results of weight loss

Acoso escolar y su relación con el consumo de drogas y trastornos alimentarios: comparación entre adolescentes de Chile y España / Bullying and its relationship with the drug use and eating disorders: a comparison between Chilean and Spanish adolescents

El objetivo de este trabajo fue analizar la asociacion entre acoso escolar, trastornos alimentarios y consumo de drogas en adolescentes de Espana y Chile. Participaron estudiantes de Educacion Secundaria y Bachillerato procedentes de Chile (n= 666) y Espana (n= 294). Los resultados muestran que los estudiantes de ambos paises que actuan como acosadores presentan un consumo de drogas significativamente mayor que los no acosadores. Por su parte, las victimas muestran un mayor riesgo de trastornos alimentarios. Siendo la fuerza de dichas asociaciones grandes y medias con base en el estimador del tamano de efecto. Por el contrario, ser acosador no se ha asociado con trastornos alimentarios, ni ser victima con consumo de drogas, salvo para el consumo de tabaco. Por su parte, mientras que los valores medios de acoso escolar son similares en ambas submuestras, los estudiantes espanoles presentan un consumo mayor de sustancias y mayor riesgo de trastornos alimentarios. En conclusion, este estudio evidencia la vinculacion entre ser acosador con consumo de drogas y ser victima de acoso escolar con trastornos alimentarios

The objective of this study was to analyze the association of bullying, eating disorders and drug use in adolescents from Chile and Spain. A secondary and high school sample of students (N= 960) from Chile (n= 666) and Spain (n= 294) participated in the study. Results indicate that students from both countries who act as bullies show a significant higher drug use than non-bullies. On the other hand, victims show a higher risk of eating disorders. Based on the effect size values, the strength of these associations are large and medium. On the contrary, to be a bully was not associated with eating disorders and to be a victim was not associated with drug consumption, except for tobacco use. On the other hand, while the prevalence of bullying is similar in both sub-samples, Spanish students show a higher use of substances and a higher risk of eating disorders. In conclusion, this study shows the connection between being a bully and drug use and between being a victim of bullying and eating disorders

Aplicación de la Terapia Dialéctico-Conductual en el tratamiento del Trastorno Límite de la Personalidad y de la Patología Dual / The Application of Dialectical Behavior Therapy to the treatment of Borderline Personality Disorder and of Dual Disorder / Aplicació de laTeràpiaDialècticaConductual en el tractamentdel Trastorn Límitde laPersonalitati de laPatologiaDual

En este artículo, se introduce el modelo de hospitalización parcial de adolescentes de la Fundació Orienta (seguido en sus hospitales de día), así como las estrategias terapéuticas empleadas en patologías específicas. Se presenta la Terapia Dialéctico Conductual y se valora su idoneidad en el tratamiento de pacientes adolescentes con Trastorno Límite de Personalidad, así como con Patología Dual. Se describe finalmente la aplicación de dicha terapia en los hospitales de día de la Fundación

The Application of Dialectical Behavior Therapy to the treatment of Borderline Personality Disorder and of Dual Disorder. Fundació Orienta’s adolescent partial hospitalization model (employed in the foundation’s day hospitals) is introduced, as well as the program’s therapeutic strategies for specific pathologies. Dialectical Behavioral Therapy is presented, and its suitability in the treatment of adolescent patients with Borderline Personality Disorder and with Dual Disorder is assessed. Finally, the application of the treatment in Fundació Orienta day hospitals is described

En aquest article s’introdueix el model d’hospitalització parcial d’adolescents de la Fundació Orienta (seguit en els seus hospitals de dia), així com les estratègies terapèutiques utilitzades en patologies específiques. Es presenta la Teràpia Dialèctica Conductual i se’n valora la idoneïtat en el tractament de pacients adolescents amb Trastorn Límit de la Personalitat, així com de Patologia Dual. Es descriu finalment l’aplicació d’aquesta teràpia en els hospitals de dia de la Fundació

Eficacia de la Terapia Psicoeducativa Motivacional Breve Dual (TPMB-D) en pacientes hospitalizados con trastorno por uso de sustancias y patología dual / The efficacy of dual brief motivational psychoeducational therapy (D-BMPT) in patients hospitalized for substance use disorders and dual diagnosis

Introducción: El término patología dual (PD) se refiere a la comorbilidad de los trastornos por uso de sustancias (TUS) con trastornos mentales graves. Se asocia con peores resultados de tratamiento que cada uno de estos trastornos por separado, por lo que es importante desarrollar terapias específicas para estos pacientes. En este sentido, el Hospital Provincial de Castellón adaptó la Terapia Psicoeducativa Motivacional Breve (efectiva en pacientes con TUS en Unidad de Desintoxicación Hospitalaria) para ser usada también con pacientes con PD (TPMB-D), incluyendo a pacientes con TUS y con PD en los mismos grupos terapéuticos. Método: Estudio experimental doble ciego con dos grupos aleatorios que evaluó la eficacia de la TPMB-D comparada con terapia ocupacional (TO) en pacientes hospitalizados con TUS y con PD. Ciento sesenta y tres pacientes completaron el estudio, de los que el 68.7% presentaban PD y el 31,3% TUS. El 55,8% fueron asignados al grupo TPMB-D y el 44,2% al grupo TO. Se evaluaron en el pretest el nivel de conocimientos sobre adicciones y PD (cuestionario ad hoc) y la motivación para el cambio (cuestionario SOCRATES 8D de Miller y Tonigan). Después de recibir tres sesiones de TPMB-D o TO se volvieron a evaluar postest estas variables y la satisfacción con la terapia recibida (Cuestionario de Percepciones del Tratamiento de Marsden et ál.). Resultados: La TPMB-D aumenta la motivación para el cambio y los conocimientos sobre adicciones y PD más que la TO, generando también niveles más altos de satisfacción

Introduction: Dual diagnosis (DD) is the term used for comorbidity of substance use disorders (SUD) with severe mental disorders and is associated with worse outcomes than each of these disorders separately, it thus being important to develop specific therapies for these patients. The Provincial Hospital of Castellon has adapted Brief Motivational Psychoeducational Therapy (effective in SUD patients in the Hospital’s Detoxification Unit) for DD patients (D-BMPT), and includes patients with SUD and those with DD in the same therapeutic groups. Method: This double-blind experimental study used two randomized groups with the aim of assessing the efficacy of D-BMPT compared to occupational therapy (OT) in patients hospitalized with SUD and with DD. One hundred and sixty-three patients completed the study, 68.7% of whom had DD and 31.3% SUD. Their level of knowledge about drug addictions and DD (ad hoc questionnaire) and their motivation for change (Miller and Tonigan’s SOCRATES 8D questionnaire) were evaluated pre- and post-treatment, and their satisfaction with the therapy received (Marsden et al.’s Treatment Perceptions Questionnaire) was evaluated post-treatment. Results: D-BMPT increases motivation for change and knowledge about drug addictions and DD more than OT, also generating higher levels of satisfaction

Pensamiento constructivo como medida de inteligencia emocional en patología dual / No disponible

Introducción: El objetivo de este estudio es comparar el pensamiento constructivo, una medida de inteligencia emocional, entre una muestra clínica de pacientes adultos diagnosticados de patología dual y una muestra no clínica. Método: Mediante un diseño de investigación comparativo, una muestra no clínica de 835 sujetos se comparó con una muestra de 180 sujetos diagnosticados de patología dual: 78 con trastornos clínicos o del Eje I y102 con trastornos de la personalidad o del Eje II, según criterios DSM-IV-TR. Resultados: Los resultados indican un pensamiento constructivo superior en la muestra no clínica, así como un pensamiento destructivo superior en la muestra con patología dual. No se apreciaron diferencias entre trastornos clínicos y de personalidad. Conclusiones: La muestra clínica presenta un patrón destructivo o desadaptativo de afrontamiento en comparación con población no clínica, que en el caso de pacientes con trastornos de personalidad se ve incrementado por ilusiones, supersticiones y pensamientos esotéricos que contribuyen a su afrontamiento deficitario

Introduction: The objective of this study is to compare the constructive thinking, a measure of emotional intelligence, between a clinical sample of adult patients diagnosed with dual diagnosis and a non-clinical sample. Method: By means of a comparative design of investigation, a not clinical sample of 835 subjects was compared with a sample of 180 subjects diagnosed of dual diagnosis: 78 with clinical disorders or of the Axix I and 102 with disorders of the personality or of the Axis II, according to DSM-TR-IV. Results: The results indicate a constructive thinking greater than in the non-clinical sample, as well as a destructive thinking higher in the sample with dual diagnosis. There were no differences between clinical disorders and personality. Conclusions: The clinic sample presents a destructive pattern of coping or no adaptative compared with non-clinical population, which in the case of patients with personality disorders is increased by illusions and superstitions and esoteric thoughts that contribute to their coping deficit

Abuso o dependencia al cannabis y otros trastornos psiquiátricos. Estudio Madrid sobre prevalencia de patología dual / Abuse or dependence on cannabis and other psychiatric disorders. Madrid study on dual pathology prevalence

Objetivos. El consumo de cannabis se ha asociado con una amplia variedad de trastornos mentales, destacando el posible papel causal de dicho consumo en la etiología de trastornos mentales graves como la esquizofrenia o el trastorno bipolar. Además el sistema cannabinoide está implicado en la regulación emocional, por lo que el consumo de cannabis también puede alterar dicha regulación y asociarse con trastornos de ansiedad y depresivos. El objetivo de este estudio es analizar el subgrupo de adictos a cannabis procedentes del estudio Madrid sobre prevalencia de patología dual en varios dispositivos asistenciales. Material y métodos. La muestra está constituida por 837 sujetos en tratamiento en la red de salud mental o en la red de drogas de la Comunidad de Madrid, de los cuáles 353 tenían un diagnóstico de abuso o dependencia de cannabis a lo largo de la vida y 357 tenían otros trastornos por uso desustancias pero no cannabis. Se uso la entrevista MINI (Mini Internacional Neuropsychiatric Interview) para el diagnóstico de los trastornos mentales del eje I y el cuestionario PDQ (Personality Disorder Questionnaire) para la valoración de los trastornos de personalidad. Resultados. Se consideró que un 76,5% de los adictos al cannabis tenían un diagnóstico dual en el momento actual, destacando la prevalencia de los trastornos del humor y de ansiedad. El 51% de los adictos a cannabis tenían un diagnóstico de trastorno de la personalidad. La mayoría tenían varios diagnósticos de trastornos por uso de sustancias. Los sujetos con abuso o dependencia de cannabis tenían un inicio más precoz en el consumo de otras drogas como el alcohol, la cocaína y el tabaco que el resto de los adictos. Igualmente este subgrupo se diferenció del resto de los adictos por su asociación con el trastorno antisocial de la personalidad, el trastorno bipolar, la psicosis y la agorafobia. La presencia de estos trastornos mentales se asoció de forma significativa con una edad de inicio más precoz en el consumo de cannabis. Conclusiones. La presencia de patología dual es muy elevada en adictos en tratamiento que tienen dependencia de cannabis y dicho consumo, posiblemente en el contexto de un patrón de poli consumo, se asocia con trastornos mentales graves como la psicosis y el trastorno bipolar. Una edad de inicio más precoz en el consumo de cannabis se asocia con más riesgo de presentar dichos trastornos mentales (AU)

Objectives. Cannabis use has been associated to a wide variety of mental disorders, the possible causal role of this use in the etiology of severe mental disorders as schizophrenia or bipolar disorder standing out. Moreover, the cannabinoid system is involved in emotional regulation, so cannabis use could disturb this process and provoke anxiety and mood disorders. The main objective of this study was to analyze the cannabis addict subgroup from Madrid study of prevalence of dual disorders in community mental health and substance misuse services. Material and methods. The sample consisted of 837outpatients under treatment in the mental health network or drug network of the Community of Madrid (Spain). Of these, 353 subjects had a lifetime diagnosis of cannabis abuse or dependence and 357 subjects did not have cannabis substance use disorder. We used the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) to evaluate axis I mental disorders, and Personality Disorder Questionnaire to evaluate personality disorders. Results. It was considered that 76.5% of the cannabis addicts had a current dual disorder. The most prevalent ones were mood and anxiety disorders. Of those addicted to cannabis, 51% had a personality disorder. Most of them had several substance use disorders. Cannabis abuse or dependence subjects had an earlier onset in consumption of other drugs such as alcohol, cocaine, and tobacco than addicts without cannabis abuse or dependence. The cannabis addicts also differed from the other addicts because of an association to antisocial personality disorder, bipolar disorder, psychosis and agoraphobia. The presence of these mental disorders was significantly associated to a lower age at initiation of cannabis use. Conclusions. Dual pathology is very high in cannabis addicts under treatment. Said consumption of cannabis, probably within a poly substance use pattern, is associated to severe mental disorders as psychosis and bipolar disorder. An earlier age of onset in cannabis use is associated to a greater risk of said mental disorders (AU)

Subtipos de adolescentes con trastornos por uso de sustancias y comorbilidad psiquiátrica utilizando los análisis de cluster y discriminante de perfiles MMPI-A / Subtypes of adolescents with substance use disorders and psychiatric comorbidity using cluster and discriminant analysis of MMPI-A profiles

El objetivo principal de este estudio fue replicar y ampliar los resultados de estudios previos sobre subtipos de adolescentes con trastorno por uso de sustancias (TUS), de acuerdo con sus perfiles de personalidad en el Minnesota Multiphasic Personality Inventory for adolescents (MMPI-A). Sesenta pacientes con TUS y comorbilidad psiquiátrica (41.7% hombres, edad media = 15.9 años) completaron el MMPI-A, el Teen Addiction Severity Index (T-ASI), el Child Behaviour Checklist (CBCL), y entrevistas para obtener diagnósticos DSM-IV y medidas del nivel de uso de sustancias. El perfil general de personalidad MMPI-A mostró elevaciones moderadas en las escalas de Desviación Psicopática, Depresión e Histeria. El análisis de cluster jerárquico reveló cuatro perfiles (acting-out, 35% de la muestra; disorganized-conflictive, 15%; normative-impulsive, 15%; y deceptive-concealed, 35%). Se encontraron asociaciones entre el cluster 1, la sintomatología externalizante a nivel clínico del CBCL y los trastornos de conducta, así como entre el cluster 2 y un nivel clínico de síntomas internalizantes y externalizantes del CBCL. El análisis discriminante mostró que las escalas del MMPI-A Depresión, Desviación Psicopática y Psicastenia, clasificaron correctamente el 90% de los pacientes dentro de los subgrupos obtenidos (AU)

The main aim of this study was to replicate and extend previous results on subtypes of adolescents with substance use disorders (SUD), according to their Minnesota Multiphasic Personality Inventory for adolescents (MMPI-A) profiles. Sixty patients with SUD and psychiatric comorbidity (41.7% male, mean age = 15.9 years old) completed the MMPI-A, the Teen Addiction Severity Index (T-ASI), the Child Behaviour Checklist (CBCL), and were interviewed in order to determine DSMIV diagnoses and level of substance use. Mean MMPI-A personality profile showed moderate peaks in Psychopathic Deviate, Depression and Hysteria scales. Hierarchical cluster analysis revealed four profiles (acting-out, 35% of the sample; disorganized-conflictive, 15%; normative-impulsive, 15%; and deceptive-concealed, 35%). External correlates were found between cluster 1, CBCL externalizing symptoms at a clinical level and conduct disorders, and between cluster 2 and mixed CBCL internalized/externalized symptoms at a clinical level. Discriminant analysis showed that Depression, Psychopathic Deviate and Psychasthenia MMPI-A scales correctly classified 90% of the patients into the clusters obtained (AU)

The European Adolescent Assessment Dialogue (EuroADAD): a psychometric evaluation.

BACKGROUND: The Adolescent Drug Abuse Diagnosis (ADAD) has been a gold standard for assessing drug use and associated problems in adolescents. Criticism of the instrument has been increasing. A new instrument, the European Adolescent Assessment Dialogue (EuroADAD) that builds on ADAD's strengths but seeks to address its limitations is now available, but has not been subjected to comprehensive psychometric evaluation. OBJECTIVE: To examine the psychometric properties of the EuroADAD across various settings in adolescent populations who developed or were at a high risk of developing substance use and psychosocial adaptation problems. PARTICIPANTS AND SETTINGS: Three of the samples were collected in Hungary, including: institutionalized youths from juvenile residential facility (n = 295); adolescents from outpatient psychiatry facility (n = 278), and controls (n = 59). An additional sample was collected in the Netherlands, and consisted of adolescent boys from an independent residential institution for youth with severe behavioral problems (n = 51). PROCEDURE: The EuroADAD was administered by trained interviewers. Data were collected through face-to-face interviews and self-report questionnaires. RESULTS: Reliability: the intraclass correlation was high for all domains of the EuroADAD; reliability analyses indicated good test-retest reliability, and internal consistency. VALIDITY: difference among study samples was significant (p < 0.05) for the majority of the domains, with juvenile institution and psychiatric outpatient subjects exhibiting higher severity in most areas compared to controls. The Hungarian and Dutch samples were comparable, expect for the legal domain, due to the higher severity of behavioral problems in the Dutch sample. Several domains of the instrument, including 'alcohol', 'drugs' and 'legal' showed an association with trait aggression as measured by the Buss-Perry Aggression Questionnaire and with Novelty Seeking on the Cloninger Temperament and Character Inventory. CONCLUSION: Based on the pattern and significance of group differences, and correlations with other measures, the scale has good criterion, and convergent and discriminant construct validity. The EuroADAD is a reliable and valid tool for the assessment of alcohol and drug use, and related psychosocial problems in adolescents.

Validity and reliability of the COJAC screening tool for co-occurring disorders.

This study explored the reliability and validity of a nine-item screening tool (Co-Occurring Joint Action Council [COJAC] Screening Tool [CST]) for co-occurring disorders (COD). Using a convenience sample (n=1,951), an online survey was conducted in multiple settings and included demographic questions, the CST, the Global Appraisal of Individual Needs-Short Screener (GAIN-SS), and the Posttraumatic Stress Disorder Checklist-Civilian version. The CST substance abuse (SA) scale performed well with a Cronbach's alpha of .84 and a correlation of .71 with GAIN-SS SA (past year). The CST mental health and trauma items did not perform well as scales with Cronbach's alphas of .64 and .56, respectively. The CST-SA is a short, reliable, and valid measure of SA. Further study is needed to determine the best evaluation tool for the mental health portion of the COD screening instrument.

Avances recientes en sistemas clasificatorios y diagnósticos / Recent advances in classifying and diagnostic systems

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Trastorno bipolar asociado al uso de sustancias adictivas (patología dual). Revisión sistemática de la evidencia científica y consenso entre profesionales expertos / Bipolar disorder associated to substance use disorders (dual diagnosis). Systematic review of the scientific evidence and expert consensus

El presente trabajo está focalizado en la llamada patología dual (PD): trastorno bipolar (TB) asociado a un trastorno por uso de sustancias (TUS). A pesar de que tanto los psiquiatras que tratan a pacientes con TB como los médicos que tratan a los pacientes con TUS encuentran frecuentemente esta asociación, lamentablemente las publicaciones que exploran la PD son escasas. El Grupo Español de Trabajo en Patología Dual en Trastorno Bipolar realizó una revisión del material publicado mediante una búsqueda bibliográfica en Medline y seleccionó los artículos relevantes publicados hasta el momento; a continuación se llevó a cabo un consenso de expertos y finalmente se realizó una encuesta a expertos en PD para responder a las áreas que no estaban suficientemente cubiertas por la evidencia científica o en las cuales no se llegó a un consenso dentro del grupo de trabajo. Se concluye que en las actuales circunstancias el establecimiento de un consenso constituye una herramienta muy útil para complementarla evidencia científica existente (AU)

The present work focuses on the so-called dual diagnosis (DD): bipolar disorder (BD) associated with substance use disorders (SUD). Although the psychiatrists who treat patients with BD and physicians in charge of patients with SUD frequently find this association with DD, unfortunately there are few scientific works that have studied this association. The Spanish Working Groupon Bipolar Disorders in Dual Diagnosis reviewed the published material using a Medline search and selected the most relevant articles. Following this, the Work Group developed an expert consensus in DD and finally, a survey was performed among a group of experts in this disorder to cover the areas that were not fully addressed by the scientific evidence or in those areas in which the Work Group was unable to reach a consensus. We conclude that, in view of the above, establishment of a consensus is a valid tool to complement the current scientific evidence (AU)