A comprehensive study of the abdominal ganglia part 1: Celiac, phrenic and superior mesenteric ganglia.

INTRODUCTION: Patients with pancreatic cancer, chronic pancreatitis and other abdominal pain syndromes may develop debilitating pain throughout the course of their illness with little to no relief by most conventional methods. While some form of relief is experienced by patients, not all benefit from these procedures and side effects, while transitory in most cases are severe and often not expected. Our aim was therefore to investigate the anatomy surrounding the abdominal sympathetic ganglia, the target for the invasive procedures in an attempt to understand the variations in results. MATERIALS AND METHODS: The abdominal cavities of nine individuals were dissected and the ganglia investigated, harvested and histologically and immunochemical stained. RESULTS: The phrenic ganglion was found inconsistently and more often in the left than the right. If present it was located in association with the inferior phrenic artery and often connected to the celiac ganglion. The celiac ganglion was located anterior to the diaphragmatic crus on both sides and specifically posteromedial to the suprarenal gland and superior to the renal artery on the left. On the right it was located posterior to the suprarenal gland and inferior vena cava also superior to the renal vessels. The superior mesenteric ganglion was only positively identified in one individual and was located on the left lateral aspect of the superior mesenteric artery. CONCLUSION: The blockade procedures for treatment of pain are developed to target the area around the celiac artery where the ganglion is commonly described to be located. However, based on our results of its location and interconnections the ganglion is not located in the targeted area.

The macro and micro-structure of the celiac and cranial mesenteric ganglia in a long-lived rodent - paca (Cuniculus paca, Linnaeus 1766) / La macro y micro estructura de los ganglios mesentéricos celíacos y craneales en un roedor longevo - paca (Cuniculus paca, Linnaeus 1766)

SUMMARY: The celiac, cranial mesenteric and celiacomesenteric ganglia of the paca (Cuniculus paca) were found between the celiac and cranial mesenteric arteries. Two predominant patterns were found: isolated celiac and cranial mesenteric ganglion and the celiacomesenteric ganglion. At the microscopic level, the ganglia are constituted by an agglomeration of neurons surrounded by capsule of connective tissue. Most of these neurons had a single eccentric nucleus. Satellite cells and mast cells were found around the soma. The mast cells were also found ar ound blood vessels and in the capsule of the ganglia.

RESUMEN: Los ganglios celíacos, mesentérico-craneales y celíaco mesentéricos de la paca (Cuniculus paca) se encontraron entre las arterias celíaca y mesentérica craneal. Se visalizaron dos patrones predominantes: celiaca aislada y ganglio mesentérico craneal y ganglio celiaco mesentérico. A nivel microscópico, los ganglios están constituidos por una aglomeración de neuronas rodeadas por una cápsula de tejido conectivo. La mayoría de estas neuronas tenían un solo núcleo excéntrico. Se encontraron células satélites y mastocitos alrededor del soma. Los mastocitos también se encontraron alrededor de los vasos sanguíneos y en la cápsula de los ganglios.

Celiac trunk compression syndrome: a review / Una Revisión del Síndrome de Compresión del Tronco Celíaco

La presente revisión tiene por objetivo conocer tanto los aspectos anatómicos como clínicos y quirúrgicos relacionados con el síndrome de compresión del tronco celíaco causado por el ligamento arqueado mediano del diafragma. Se revisan los principales descubrimeinos del síndrome, tanto en el plano anatómico durante la disecación de cadáveres, como en la clínica-quirúrgica de la estenosis del tronco celíaco. Además, se revisa la relación de esta estenosis con los síntomas del paciente y cura después de la descompresión del tronco celíaco. Por otra parte, se explican los métodos no invasivos e invasivos utilizados en la descompresión; el efecto estenótico de los mecanismos fisiológicos del desplazamiento del ligamento arqueado mediano, aorta y tronco celíaco durante la respiración; anatomía del canal aórtico y plexo celíaco; el ligamento arqueado mediano y el plexo celíaco como agentes constrictores; la esquelotopía del tronco celíaco y del ligamento arqueado mediano y la predisposición para el síndrome. Finalmente, se hace una asociación del síndrome del tronco celíaco con anomalías morfológicas y metabólicas.

The purpose of the present review is to report the anatomic and the clinical-surgical aspects involved in the celiac trunk compression syndrome by the median arcuate ligament of the diaphragm, reviewing the major findings of the syndrome in the anatomic field during dissection of cadavers, followed by clinical-surgical findings of stenosis of the celiac trunk, the relationship of this stenosis with the patient's symptoms and healing after decompression of that artery; invasive and non-invasive methods used to diagnose compression; the stenotic effect of physiologic mechanisms of the median arcuate ligament, aorta and celiac trunk displacement during respiration; anatomy of the aortic channel and celiac plexus; the median arcuate ligament and the celiac plexus as constrict agents; skeletopy of the celiac trunk, the median arcuate ligament and predisposition to syndrome; association of the syndrome with morphological and metabolic aspects.

Relationship of the celiac trunk with median arcuate ligament of the diaphragm

RESUMEN: En el presente trabajo se investigaron las posiciones del ligamento arqueado mediano con relación al tronco celíaco, y las medidas de sobreposición y distancia entre estas dos estructuras. Además, fueron realizadas medidas de algunas variables como la longitud y el diámetro del tronco celíaco, estudios histológicos de los pilares del diafragma y de su ligamento arqueado mediano. Utilizamos 63 cadáveres fijados en solución de formalina al 10% y 20 cadáveres no fijados, adultos, de ambos sexos. Las disecciones del área del tronco celíaco fueron realizadas después de disecar la cavidad peritoneal, en los laboratorios de la Disciplinas de Anatomía de la UNIFESP-EPM, UNILUS y UNISA, y durante las necropsias en los Servicios de Verificación de Óbitos de la UNIFESP-EPM y USP, Brasil. Para el análisis morfológico, a nivel de microscopía de luz, de tres cadáveres no fijados escogidos al azar, fueron retirados fragmentos del ligamento arqueado mediano de 0.5 cm de alto por 1.5cm de largo. Luego fueron procesados según técnicas tradicionales de inclusión. Se efectuaron cortes de 5 µm, los cuales fueron teñidos con hematoxilina-eosina y tricrómico de Masson. Los resultados obtenidos permitieron llegar a las siguientes conclusiones: 1) Las posiciones del ligamento arqueado mediano en el tronco celíaco fueron independientes del sexo. En 12 (14.46%) de 83 cadáveres, se pudo observar al tronco celíaco distante del ligamento arqueado. En 35 (42.17%) este ligamento era tangente al tronco celíaco y en 36 (43.37%) se sobreponía a este vaso. El promedio de la distancia entre el ligamento arqueado mediano y el tronco celíaco fue de 0.94 cm y la de sobreposición 0.42 cm; 2) los resultados histológicos del análisis del ligamento arqueado mediano mostraron al tejido conjuntivo denso, infiltrado por células adiposas, vasos sanguíneos y nervios. Fueron observadas fibras musculares estriadas, entremezcladas con fibras colágenas.

Avaliação da distância entre a origem do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior (nota prévia) / Distance evaluation between the origin of the celiac trunk and from the superior mesenteric artery (advance notice)

Os autores, em decorrência das controvérsias existentes na literatura e tendo em vista a necessidade de parâmetros confiáveis, os quais são cada vez mais solicitados, avaliaram a distância entre o tronco celíaco e a artéria mesentérica superior, pela face interna da artéria aorta abdominal em 25 casos.

As result of the controverses that exists in the literature andconsidering the necessity for reliable standards, which are moreand more demanded, the authors measured the distance betweenthe celiac trunk and the superior mesenteric artery, through theinternal side of the abdominal aorta in 25 cases.

Investigación y revisión conceptual de la inervación gastro-duodeno-pancreática en ratas / Investigation and conceptual revision of the gastro-duodeno-pancreatic innervation in rats

En la disección anatómica macroscópica de la inervación gastro-duodeno-pancreática ratas, es posible resaltar: Una estructura conectivo-nerviosa que vincula la unión antro-fúndica con el píloro, la banda diagonal antral (BDA); dos láminas que, como telones superpuestos, cubren el espacio entre el hígado, duodeno, estómago y esófago; la más superficial de ésta, es la hépato-gastro-duodenal (HGD) y la subyacente o profunda, es la pre-post-esófago-gástrica (P-PEG). Por su riqueza neuronal, se describen dos centros autonómicos, el antro-fúndico y el peri-vateriano, este último considerado como la región más sensible del gatillo pancreático. Además, se describe en la cara anterior del colédoco, un nódulo plexual precoledociano, verdadero entrecruzamiento o carrefour de fibras nerviosas de diversas fuentes. Respecto de los nervios vagos, el izquierdo o anterior comanda la cara anterior del estómago, el segmento supra-Vateriano del duodeno y la cabeza del páncreas. Mientras, el vago derecho o posterior rige la cara posterior del estómago y el segmento córporo-caudal del páncreas. Finalmente, los carriles de la pista plexual entérica (en las paredes gástrica y duodenal) y las fibras nerviosas que saltan la hendidura duodeno-pancreática constituyen la vía de transmisión de impulsos nerviosos hacia y desde el páncreas

Variaciones en el origen de la arteria hepática / Variation in the origin of the hepatic artery

Este trabajo analiza las variaciones en el origen y trayecto de la arteria hepática, inusualmente observadas en 4 de 6 cadáveres utilizados para docencia de anatomía humana normal. Las variaciones en el origen incluyen ramas hepáticas aberrantes originadas en la arteria mesentérica superior, como también el origen de la arteria hepática común en la mesentérica superior. Las variaciones en el trayecto consideran la rama hepática propia ubicada al lado derecho del colédoco y las ramas hepáticas aberrantes colocadas detrás de la vena porta, en el borde libre del omento menor. En el texto se discuten las posibles razones embriológicas que explican tales variaciones

Tratamiento del dolor: bloqueo neurolítico del plexo solar bajo control tomográfico / Treatment of the pain: neurolityc block of the coeliac plexus under tomographic control

Se presenta una serie de 22 pacientes que fueron sometidos a bloqueo transaórtico del plexo celíaco, bajo control por TC. Se describen los aspectos técnicos del método que incluye punción: a. unilateral paraaórtica, b. bilateral paraaórtica y c. unilateral transaórtica. El procedimiento con seguimiento por TC no arrojó complicaciones. En un solo paciente se observó un pequeño hematoma paraaórtico post-punción

Tratamiento del dolor: bloqueo neurolítico del plexo solar bajo control tomográfico / Treatment of the pain: neurolityc block of the coeliac plexus under tomographic control

Se presenta una serie de 22 pacientes que fueron sometidos a bloqueo transaórtico del plexo celíaco, bajo control por TC. Se describen los aspectos técnicos del método que incluye punción: a. unilateral paraaórtica, b. bilateral paraaórtica y c. unilateral transaórtica. El procedimiento con seguimiento por TC no arrojó complicaciones. En un solo paciente se observó un pequeño hematoma paraaórtico post-punción

Variedades en el origen y distribución del tronco celíaco / Varieties in the origin and distribution of the celiac plexus

La revisión de la literatura acerca del tronco celíaco nos muestra múltiples variedades en cuanto a su origen y división en sus ramas clásicas. A objeto de verificar dichas variedades, de indiscutible valor anatomoquirúrgico, se efectuaron disecciones anatómicas en 40 cadáveres adultos. Como deducción de las disecciones se comprueba que el mayor porcentaje de los casos corresponde al tipo de bifurcación hepatoesplénica con un 50%de los casos (lo que coincide con Río-Branco 59%. Descomps 46%y Paturet 45%. Llama la atención el alto porcentaje de casos en que la arteria hepática nace independiente del tronco (20%, así como la ausencia de dicho tronco celíaco (10%). La longitud promedio del tronco celíaco fue de 2.22 cms. con una desviación standard de 0.59 cms.; la arteria gástrica izquierda se origina como promedio a 1.32 cms. y con una desviación stardard de 0,80 cms. Entre el tronco celíaco y la arteria mesentérica superior existe una distancia promedio de 2,35 cms. con una desviación standard de 0,50 cms. Todas estas cifras coinciden significativamente con las indicadas por los autores utilizados en las referencias bibliográficas

Características anatómicas macroscópicas del ganglio suprarrenoesplácnico del plexo ganglionar solar: plexus coeliacus: en fetos humanos de término / Macroscopic anatomical characteristics of the suprarenosplanic ganglion of the celiac ganglionar plexus: plexus coeliacus: in term human fetus

Se hace un estudio anatómico detallado de 112 ganglios suprarrenoesplácnicos pertenecientes a fetos humanos de término de ambos sexos, teniendo como base la observación directa con el microscopio de operaciones (Carl Zeiss) de disecciones anatómicas especializadas, planificadas y ejecutadas al efecto. Se dan detalles referente a su individualidad morfológica, a la forma, a las dimensiones y a la orientación de ellas; la ubicación (respecto a la arteria aorta, tronco celíaco, D12 y L1); las relaciones (de sus caras y extremos). Las conexiones que presentan con los demás ganglios del plexo; las ramas aferentes que recibe y las eferentes que envía. Se especifica su estructura macroscópica al igual que su vascularización arterial y venosa. Se insiste sobre el valor funcional de la sistematización del ganglio como elemento constitutivo del plexo ganglionar solar

Características anatómicas macroscópicas del ganglio aorticorrenal del plexo ganglionar solar: plexus coeliacus: en fetos humanos de término / Macroscopic anatomical characteristics of the aortic renal ganglion of the celiac ganglionar plexus: plexus coeliacus: in term human fetus

Se hace un estudio anatómico detallado de 112 ganglios aórticorrenales pertenecientes a fetos humanos de término de ambos sexos, teniendo como base la observación directa con el microscopio de operaciones (Carl Zeiss) de disecciones anatómicas especializadas, planificadas y ejecutadas para el efecto. Se dan detalles referente a su individualidad morfológica total o parcial, a la forma, a las dimensiones y a las orientaciones de ellas. Se clarifica la ubicación (en el abdomen, respecto a la arteria aorta, arteria renal, L2 y L3). Se exponen las conexiones que posee el ganglio con los demás componentes del plexo ganglionar solar al igual que las ramas aferentes que recibe y las eferentes que envía. Se especifica la estructura macroscópica lo mismo que su vascularización arterial y venosa. Se insiste sobre el valor de la sistematización arterial y venosa. Se insiste sobre el valor de la sistematización del ganglio como elemento constitutivo del plexo ganglionar solar y se recalca el papel que juega el nervio neumogástrico en la funcionalidad de él

Caracteristicas anatómicas macroscópicas del ganglio yuxtaceliaco del plexo ganglionar solar: plexus coeliacus: en fetos humanos de término / Macroscopic anatomical characteristics of the yuxtaceliac ganglion of the celiac ganglionar plexus: plexus coeliacus: in term human fetus

Se hace un estudio anatómico detallado de 112 ganglios yuxtacelíacos pertenecientes a fetos humanos de término de ambos sexos, teniendo como base la observación directa con el microscopio de operaciones (Carl Zeiss) de disecciones anatómicas especializadas, planificadas y ejecutadas al efecto. Se dan detalles referente a su individualidad morfológica, a la forma, a las dimensiones y a la orientación de ellas. Se clarifica la ubicación (en el abdómen, respecto a la arteria aorta, tronco celíaco, D12 y L1); se exponen las relaciones (de sus caras y extremos). Se expresan las conexiones que posee el ganglio con los demás componentes del plexo ganglionar solar al igual que las ramas aferentes que recibe y las eferentes que envía. Se específica la estructura macroscópica lo mismo que su vascularización arterial y venosa. Se insiste sobre el valor de la sistematización del ganglio como elemento constitutivo del plexo ganglionar solar y se recalca el papel que juegan el nervio neumogástrico y la rama abdominal del nervio frénico en la funcionalidad de él

Características anatómicas macroscópicas del ganglio mesenterico superior del plexo ganglionar solar: plexus coeliacus: en fetos humanos de término / Macroscopic anatomical characteristics of the upper mesenteric ganglion of the celiac ganglionar plexus: plexus coeliacus: in term human fetus

Se hace un estudio detallado de 112 ganglios mesentéricos superiores pertenecientes a fetos humanos de término de ambos sexos, teniendo como base la observación directa con el microscopio de operaciones (Carl Zeiss) de disecciones anatómicas especializadas, planificadas y efectuadas para el hecho. Se dan detalles referente a su invididualidad morfológica, a la forma, a las dimensiones y a la orientación de ellas. La ubicación (respecto a la arteria aorta arteria mesentérica superior y a las vértebras lumbares). Las relaciones (de sus caras y extremos). Las conexiones que presenta con los demás ganglios del plexo-solar; las ramas aferentes que recibe y las eferentes que envía. Se especifica su estructura macroscópica, al igual que su vascularización arterial y venosa. Se insiste sobre el valor de la sistematización del ganglio como elemento constitutivo del plexo ganglionar solar

Investigación anatómica de la inervación pancreática en el hombre: sus implicancias fisiológicas, patológicas y quirúrgicas / Anatomical investigation of the pancreatic innervation in the man: its physiological, pathological and surgical implications

Se realizó en la primera Cátedra de Anatomía de la Facultad de Medicina de la U.N.B.A. con el auspicio del Centro de Investigaciones Pancreáticas [C.I.P.] la presente investigación anatómica en 19 cadáveres humanos con el objetivo de poner en evidencia: las probables vías de los reflejos duodeno-pancreáticos y gastro-pancreáticos. 2) la posibilidad de efectuar la neurotomía marginal, propuesta por otros autores como denervación para el tratamiento del dolor en los casos de pancreatitis crónica y 3) aportar información anotomo-quirúrgica sobre la poco esclarecida distribución nerviosa en la cara posterior pancreática. Se ofrece una completa y actualizada visión anatomo-fisológica de la inervación pancreática donde se pasa revista a la actividad de las tres ramas del sistema nervioso autónomo sobre el páncreas. Se analiza el concepto de cerebro autonómico intermedio así como el circuito neuro-trófico. Se describe la anatomía clásica del plexo solar integrado por los ganglios semilunares, aórtico-renales y mesentérico-superiores. Se enfatiza que los plexos hepático, gastro-duodenal, esplénico y mesentérico superior están constituidos por una asociación de fibras vagales y simpáticas provenientes principalmente del vago derecho y en menor número del izquierdo, convinadas con un gran número de fibras simpáticas de la cadena dorsal y de los nervios esplácnicos mayor y menor. Se señala al plexo de la arteria gastro-duodenal como el camino anatómico de los reflejos duodeno-pancreáticos así como la vía aferente del dolor pancreático de las úlceras duodenales perforantes en páncreas, siguiendo el camino de los nervios esplácnicos. Se concluye que la inervación está fundamentalmente concentrada en la cara posterior de la cabeza del páncreas, que la participación vagal es de ambos troncos dada la presencia de entrecruzamientos previos a su conexión con el plexo solar. La inervación de la cara anterior duodeno-pancreática es muy pobre en contraste con la abundante cantidad de vías existentes en la cara posterior cefálico-ítsmica de la glándula. El método aportado de disección en block, ha permitido el reconocimiento de los multiples hallazgos de la inervación de la cara dorsal duodeno-pancreática. Finalmente se aporta una nomenclatura a la inervación hallada en la cara posterior pancreática considerando que permitirá una mejor identificación de los elementos descriptos... (TRUNCADO)