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1.
Br J Nurs ; 28(20): S21-S26, 2019 Nov 14.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31714827

RESUMO

Regardless of the amount of literature and evidence on leg ulcer management, there are still significant variations in treatment. Implementing a standardised leg ulcer pathway to ensure patients are appropriately and timely assessed could help reduce nursing time and overall costs, while improving healing outcomes and patients' quality of life. Such a pathway was introduced in Lincolnshire and Leicestershire, UK, to treat venous leg ulcers (VLUs). The results showed improved healing times, reduced costs and fewer nurse visits, among other findings.


Assuntos
Procedimentos Clínicos , Úlcera da Perna/economia , Úlcera da Perna/enfermagem , Cicatrização/fisiologia , Adulto , Idoso , Redução de Custos , Humanos , Úlcera da Perna/epidemiologia , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Reino Unido/epidemiologia , Úlcera Varicosa/economia , Úlcera Varicosa/enfermagem
2.
Br J Community Nurs ; 24(Sup9): S6-S11, 2019 Sep 01.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31479331

RESUMO

Research has shown that leg ulcers represent the largest category of wound type treated within the UK. Venous leg ulcers are often classified as chronic wounds with increased protease levels causing the wound to become suspended in the inflammatory stage, which leads to delayed healing. If treatment choices are not evidence-based and appropriate regimens are not instigated early on in the wound care journey, the cost to both the patient and the healthcare service is substantial. Recent guidance from the National Institute of Health and Care Excellence (NICE) recommends UrgoStart (Urgo Medical) for treating venous leg ulcers as an adjunct therapy to the gold standard of compression therapy. Correct treatment choices must be made by clinicians using up-to-date relevant wound care knowledge. Evidence-based treatment algorithms and pathways can assist with correct product and therapy placement, assisting decision-making to improve patient outcomes. The present article describes a patient-centred leg ulcer pathway that embeds NICE guidance.


Assuntos
Algoritmos , Bandagens Compressivas , Guias de Prática Clínica como Assunto , Úlcera Varicosa/enfermagem , Bandagens , Procedimentos Clínicos , Prática Clínica Baseada em Evidências , Humanos , Úlcera da Perna/enfermagem , Reino Unido
3.
Br J Community Nurs ; 24(Sup9): S33-S37, 2019 Sep 01.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31479338

RESUMO

One of the biggest challenges faced by healthcare providers is the treatment of chronic, non-healing wounds. This paper reports for the first time in the UK the results of five case studies in which a novel regenerating matrix-based therapy, CACIPLIQ20, was used. CACIPLIQ20 is a heparan sulphate mimetic designed to replace the destroyed heparan sulphate in the extracellular matrix of wound cells. All five patients in this case series had chronic, non-healing ulcers that had not improved with conventional care. Treatment included two applications of CACIPLIQ20 per week, for a maximum of 12 weeks. Three of the five wounds healed completely, and the remaining two showed significant improvements in size and quality. The treatment was well tolerated by the patients and also led to a significant reduction in pain. Moreover, CACIPLIQ20 treatment was found to be highly cost-effective when compared to conventional care, with the potential to save healthcare systems significant resources. Further studies are needed to build a strong evidence base on the use of this product, but these preliminary findings are certainly promising.


Assuntos
Bandagens , Glucanos/uso terapêutico , Heparitina Sulfato/análogos & derivados , Inflamação , Lesão por Pressão/enfermagem , Ferida Cirúrgica/enfermagem , Úlcera Varicosa/enfermagem , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Amputação , Doença Crônica , Análise Custo-Benefício , Matriz Extracelular , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Vasculares Periféricas , Regeneração , Ferimentos e Lesões/enfermagem
4.
Rech Soins Infirm ; 137(2): 91-98, 2019 06.
Artigo em Francês | MEDLINE | ID: mdl-31453676

RESUMO

Introduction: Treating venous leg ulcers involves replacing dressings and applying compression bandages (CB). The technique for applying these bandages set out in the best practice guidelines shows nurses how to achieve the required level of pressure. Considerable differences have been observed between these guidelines and the actual application of CB. Methodology: An observational study combining a quantitative and a qualitative component was conducted to analyze CB application and explore the elements taken into account by nurses when they perform this procedure. Results: For the 261 patients included in the study, 27% of CB were applied as described in the guidelines. The main difference was that the heel was not included in the bandage in 48% of patients. The freelance nurses interviewed reported taking patient views into account in order to encourage adherence. Discussion: The nursing knowledge identified from the nurse interviews was compared to Carper's "Patterns of Knowing" classification. It would seem that Carper's empirical knowledge is not the only "pattern of knowing" taken into consideration. Patient involvement in the choice of CB application technique, which could be likened to Carper's "esthetic knowledge," helps guide nursing practice.


Assuntos
Bandagens Compressivas , Úlcera Varicosa/enfermagem , Fidelidade a Diretrizes/estatística & dados numéricos , Humanos , Pesquisa em Avaliação de Enfermagem , Participação do Paciente , Guias de Prática Clínica como Assunto , Pesquisa Qualitativa
5.
Int Wound J ; 16(2): 442-458, 2019 Apr.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30565877

RESUMO

Evidence translation in wound care relies on the need for evidence generation. Clinical practice may generate evidence only if evidence-generating research projects, such as randomised controlled trials (RCTs), became routinised in clinical settings. The aim of this study was to identify optimal trial-related practices to routinise trial-related activities in Melbourne-located wound clinics as reported by clinicians and researchers. We conducted a secondary analysis of the available data on how to routinise RCTs in clinical care, with a focus on enablers and suggestions provided by the participants during face-to-face and telephone interviews. Data were obtained from a qualitative observational study nested within a randomised, double-blinded, placebo-controlled trial on clinical effectiveness of aspirin as an adjunct to compression therapy in healing chronic venous leg ulcers (ASPiVLU). We developed a seven-step Routinisation of Trials in Clinical Care Framework. These steps include: (1) pre-trial clinical site assessment, (2) optimising pre-recruitment arrangements, (3) developing and updating trial-related skills, (4) embedding RCT recruitment as part of routine clinical care, (5) promoting teamwork and trial-related collaboration, (6) addressing trial-related financial issues, and (7) communicating trial results to clinicians.


Assuntos
Enfermagem de Cuidados Críticos/normas , Enfermagem Baseada em Evidências/normas , Guias de Prática Clínica como Assunto , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto/normas , Projetos de Pesquisa/normas , Úlcera Varicosa/enfermagem , Cicatrização/fisiologia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Austrália , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade
6.
Rio de Janeiro; s.n; 20190000. 131 p. ilus, graf, tab.
Tese em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1025722

RESUMO

A enfermagem vem buscando estabelecer sua sistematização do cuidado a partir de um conhecimento científico próprio, diferente do saber biomédico que se propõe a assistir e restabelecer o cliente à sua condição de saúde. Esta pesquisa tem como objetivo destacar os diagnósticos de enfermagem das intervenções realizadas nos cuidados com as úlceras de perna em prontuários existentes no ambulatório de cirurgia do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG) e propor a instituição, nas consultas de enfermagem, de um processo de cuidar de úlceras de perna através de um Guia de Orientações em forma de aplicativo móvel que oriente as intervenções e diagnósticos de enfermagem. Trata-se de um estudo retrospectivo desenvolvido em um Hospital Universitário no Rio de Janeiro. Foram analisados 39 prontuários de clientes atendidos no Ambulatório de Cirurgia Vascular que apresentavam úlceras de perna. Para a avaliação, buscamos registros relacionados às dimensões do corpo e vida dos clientes; os propósitos da enfermagem que cuida de úlceras venosas e diagnósticos de enfermagem. Como resultados, encontramos: maior prevalência de úlceras em mulher (61,5%) e na faixa etária acima de 50 anos; não houve diferenças entre a cor branca (38,5%) e preta (35.9%); como em outros estudos, a hipertensão arterial sistêmica (HAS) teve maior frequência (53,8%), seguida de Diabetes Mellitus (DM) (25,6%) e cardiopatia (15,4%); quanto ao etilismo e tabagismo, 87,2% bebem e 64,1% não fumam; a incidência de úlcera venosa foi de 82,2%; quanto ao local onde moram, 46,2% residem no estado do Rio de Janeiro e apenas 5,1% residem na Área Programática do Hospital; 17,1% dos clientes apresentavam lesões nos dois membros, com prevalência de 43,6% no membro inferior direito (MID); quanto ao tempo de evolução, 28,5% apresentavam lesão entre 5 e 10 anos e 30,8% inferior a 1 ano; quanto às características das lesões, encontramos: esfacelo (69,2%), maceração (46,2%), granulação (41,0%) e necrose de coagulação (15,4%); em relação à pele ao redor, observamos: dermatite (25%), erisipela (2,6%) e linfedema (17,9%). Quanto à terapia tópica foram registrados: Papaína (33,3 %), Iruxol® (23,1%) e Hidrogel (7,7%,); 64,1% receberam cuidados para desbridamento enzimático e autolíticos e 79,5% tiveram indicação de sistema de compressão. Na segunda análise, trazemos registros que encontramos sobre diagnósticos de enfermagem baseados em Wanda Horta. Na análise de conteúdo desses registros, encontramos um total de 320 encontros (consultas) com média de 1 a 20 consultas, resultando na leitura de 507 palavras (códigos) em que encontramos 236 cuidados captados por palavras; 114 registros relacionados ao Diagnóstico de Wanda Horta e 157 ausências de registros sobre cuidado. Detectamos 100% dos registros nas dimensões Fisicobiológicas, 61,5% em Detectar sinais e sintomas e 92,3% em Implementar cuidados e prescrições, o que denota um padrão biomédico e encontramos 87,2% de ausência de registros na dimensão Psicobiológica. Através da análise do teste exato de Fisher, buscando associações entre as variáveis do Objetivo do cuidado, Dimensões e Diagnóstico, apenas em 7 situações encontramos p<0,05: dependência de ajuda, orientação; e encaminhamento relaciona-se a Prevenir doença, Restabelecer, Reabilitar e Promover saúde. Através da análise dos dados, identificamos a necessidade de criar tecnologias que orientem o profissional nos registros dos cuidados e na orientação do cuidado. Como produto final foi criado um aplicativo-protótipo com informações para uma prática sistematizada para o cuidado de pacientes com úlcera venosa. Conclusões: os dados confirmam o que está dito sobre os registros de enfermagem, no entanto os elementos dos diagnósticos que estão nos registros se mostram de modo velado


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Tecnologia/instrumentação , Diagnóstico de Enfermagem/métodos , Guias de Prática Clínica como Assunto , Úlcera da Perna/enfermagem , Úlcera Varicosa/enfermagem
8.
Br J Community Nurs ; 23(Sup12): S14-S17, 2018 Dec 01.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30521363

RESUMO

Venous leg ulceration is the most common form of leg ulceration, affecting 1.5% of the UK adult population. This was reviewed within the latest best practice statement (2016) which set out to create clear guidance on the assessment, management and preventing the reoccurrence of venous leg ulceration. With a growing elderly population at risk of venous insufficiency, early identification of those at risk is vital in the fight to reduce the number of people suffering with chronic venous ulceration. This article looks at the need for early assessment and commencement of appropriate treatment in order to reduce the occurrence of venous ulceration and improve clinical processes across the UK.


Assuntos
Diagnóstico Precoce , Úlcera Varicosa/prevenção & controle , Insuficiência Venosa/diagnóstico , Doença Crônica , Humanos , Medição de Risco , Reino Unido , Úlcera Varicosa/etiologia , Úlcera Varicosa/enfermagem , Insuficiência Venosa/complicações , Insuficiência Venosa/enfermagem
9.
Rev. Rol enferm ; 41(11/12,supl): 57-64, nov.-dic. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-179942

RESUMO

Background: Topical ozone has been recently used in the treatment of venous leg ulcers due to its immunological, antimicrobial and oxygenation properties, but its efficacy still lacks evidence. Objectives: To determine the effectiveness of topical ozone therapy in the healing rate, healing time reduction and in the decrease of bacterial load in venous leg ulcers. Methods: A systematic literature review with meta-analysis of studies published between January 2000 and November 2016 was carried out on PubMed, EBSCO, Scielo, and grey literature. The methodology proposed by Cochrane was followed. Critical appraisal, data extraction, and data synthesis were performed by two inde-pendent reviewers.results. Among 275 studies screened, three controlled trials (one of which rando-mized) were included, corresponding to a total of 133 participants. All these trials demonstrated that ozone therapy is more effective than conventional therapy in healing rate, as well as in reducing healing time and signs of infection (bacterial load). The meta-analysis confirmed the higher efficacy of ozone therapy in the healing rate (Odds Ratio = 7.28; CI 95% = 3.56 to 14.89; p < 0.001). For the other outcomes it was not possible to perform meta-analysis due to the use of different assessment methods. Conclusions: Topical ozone therapy may be a therapeutic option for the treatment of venous leg ulcers. However, more randomized and controlled studies are ne-eded to evaluate its efficacy in reducing healing time and bacterial load, as well as on the safety of this therapy. It is also important that these studies use uniform therapeutic and assessment methods


No disponible


Assuntos
Humanos , Úlcera Varicosa/terapia , Ozônio/administração & dosagem , Técnicas de Fechamento de Ferimentos/enfermagem , Cicatrização , Úlcera Varicosa/enfermagem , Administração Tópica , Resultado do Tratamento
10.
Rev. Rol enferm ; 41(11/12,supl): 73-78, nov.-dic. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-179944

RESUMO

Context: Compressive therapy, especially with short-stretch bandage (SSB), is re-commended in the treatment of varicose ulcers, with proved effectiveness in the healing rate or reduction of wound size. However, there is still insufficient evidence of the advantages of this type of therapy in terms of pain, quality of life (QoL) and cost of treatment. Objectives: To compare the effectiveness of SSB with other types of treatments (with or without compression) to improve pain, QoL and cost of the treatment of venous ulcers. Methodology: A systematic literature review (Cochrane methodology) was carried out on PubMed, EBSCO, Scielo, Google Academic, and grey literature. Only experi-mental or quasi-experimental studies, with adults with varicose ulcer were inclu-ded. Two independent reviewers performed critical appraisal, data extraction, and data synthesis. Results: Among 3133 hits screened, 4 randomized controlled trials (RCTs) were in-cluded, including a total of 977 patients. From these 4 trials: 2 analyzed the QoL, without significant differences between SSB and multiple layer compression; 2 showed a trend towards greater reduction of pain with SSB, but without statistically significant difference; 2 studies evaluated the cost of treatment, with contradictory results. It was not possible to perform a meta-analysis due to high heterogeneity. Conclusions: There is no evidence that SSB is more effective than other compression systems in terms of pain, QoL and cost of treatment in people with venous ulcers. More RCT's are needed, using uniform assessment tools, to allow for more robust conclusions, namely through meta-analysis


No disponible


Assuntos
Humanos , Úlcera Varicosa/terapia , Bandagens Compressivas , Manejo da Dor/métodos , Úlcera Varicosa/enfermagem , Avaliação de Custo-Efetividade , Qualidade de Vida , Perfil de Impacto da Doença
11.
Rev. Rol enferm ; 41(11/12): 739-744, nov.-dic. 2018. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-179765

RESUMO

El exceso de radicales libres en el entorno de una herida contribuye de forma significativa al estancamiento de la misma en la fase inflamatoria, favoreciendo la aparición de una herida de difícil cicatrización. Se genera una situación de estrés oxidativo, puesto que las enfermedades de base que suelen presentar los pacientes con heridas crónicas dificultan en gran medida el retorno a una situación de balance oxidativo. Esto incide directamente sobre la capacidad de respuesta del tejido, ya que se afectan directamente estructuras celulares y la matriz extracelular del entorno. En este trabajo se ha aplicado un tratamiento antioxidante para el control del exceso de radicales libres en el entorno de la herida, con el fin de conseguir la activación en el caso de úlceras crónicas de etiología vascular venosa. Para ello, se ha aplicado un apósito antioxidante con componentes de origen natural, una matriz absorbente de algarrobo y una solución antioxidante con cúrcuma y acetilcisteína, indicado para la fase inflamatoria de las heridas y la adecuada terapia compresiva. Para la evaluación de la evolución de las úlceras se utilizó la escala RESVECH 2.0. Transcurridas 2-3 semanas, el apósito antioxidante consiguió la activación de la herida, lo que se reflejó en el mantenimiento del lecho de la úlceras libre de tejido desvitalizado, la inducción de la formación de tejido de granulación y la activación de los bordes perilesionales. A partir de ese momento, se aplicaron apósitos de cura húmeda convencionales, llegando hasta la cicatrización total de las heridas en las semanas 5-6 desde el inicio del tratamiento


The excess of free radicals in the wound environment significantly contributes to the arrest of the wound in the inflammatory phase, favoring the appearance of a hard-to-heal wound. An oxidative stress condition is generated, as the comorbidities that patients with chronic wounds frequently present hinder the return to an oxidative balance. This fact affects the ability of the tissue to respond to an injury, since cellular structures and extracellular matrix of the environment are affected. In this work, an antioxidant treatment has been applied, to control the excess of free radicals in the wound environment, in order to achieve the activation of chronic ulcers from venous vascular etiology. This antioxidant dressing has two components from natural origin, an absorbent matrix from carob tree and an antioxidant solution containing curcumin and acetylcysteine, and is indicated for the inflammatory phase of the healing process of wounds. The appropriate compressive therapy was also applied. RESVECH 2.0 scale was used as wound evolution assessment. The results showed that after 2-3 weeks of treatment, the antioxidant dressing achieved the activation of the wound, which was reflected in the maintenance of a wound bed free from devitalized tissue, the induction of the formation of granulation tissue and the activation of the perilesional edges. After that, conventional moist wound healing dressings were applied, reaching wound closure after 5-6 weeks from the beginning of the treatment


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estresse Oxidativo/fisiologia , Cicatrização/fisiologia , Úlcera Varicosa/terapia , Antioxidantes/administração & dosagem , Depuradores de Radicais Livres/administração & dosagem , Úlcera Varicosa/enfermagem , Bandagens , Radicais Livres/efeitos adversos , Curcuma , Acetilcisteína/uso terapêutico , Comorbidade
12.
Rev. pesqui. cuid. fundam. (Online) ; 10(4): 1041-1049, out.-dez. 2018. tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-915945

RESUMO

Objetivo: Conhecer o itinerário terapêutico de pessoas com úlcera venosa crônica e as implicações para o cuidado de Enfermagem. Método: Pesquisa qualitativa desenvolvida em um centro de cuidados de Enfermagem. Participaram do estudo 11 pessoas com diagnóstico de úlcera venosa crônica. Os dados foram coletados entre agosto e setembro de 2016 por meio de entrevista semiestruturada, e analisados de acordo com a análise temática de Minayo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas. Resultados: O itinerário terapêutico da pessoa com úlcera venosa crônica foi influenciado pelo saber popular, o apoio familiar e espiritual, além das relações com os serviços de saúde, que se mostraram fragmentados e nem sempre resolutivos. Conclusão: Evidenciou-se que estudos sobre itinerário terapêutico constituem-se como uma ferramenta para avaliar a qualidade da assistência de Enfermagem. Esta pesquisa teve como limitações poucas publicações na área da Enfermagem sobre essa temática


Objective: To know the therapeutic itinerary of people with chronic venous ulcer and the implications for nursing care. Method: Qualitative research developed in a Center of Nursing Care. Eleven people diagnosed with chronic venous ulcer participated in the study. Data were collected between August and September of 2016 through a semi-structured interview, and analyzed according to Minayo's thematic analysis. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: The therapeutic itinerary of the person with chronic venous ulcer was influenced by popular knowledge, family and spiritual support, as well as relationships with health services, which were fragmented and not always decisive. Conclusion: It was evidenced that studies on therapeutic itinerary constitute a tool to evaluate the quality of nursing care. This research had as limitations few publications in the area of nursing on this subject


Objetivo: Conocer el itinerario terapéutico de las personas con úlcera venosa crónica y las implicaciones para la atención de enfermería. Método: Investigación cualitativa llevada a cabo em un Centro de atención de enfermería. En el estudio participaron 11 personas con úlceras venosas crónicas. Los datos fueron recogidos entre agosto y septiembre 2016 a través de entrevistas semiestructuradas y analizados según el análisis temático de Minayo. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Investigación. Resultados: El tinerario terapéutico de las personas con úlcera venosa crónica fue influenciado por el conocimiento popular, el apoyo familiar y espiritual, además de las relaciones com los servicios de salud, que están fragmentados. Conclusión: Conocer que los estudios sobre itinerario terapéutico constituyen como una herramienta para evaluar la calidad de los cuidados de enfermería. Esta investigación tuvo el menor número de publicaciones limitaciones en el campo de la enfermería en este tema


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cuidados de Enfermagem , Qualidade da Assistência à Saúde , Úlcera Varicosa/enfermagem , Úlcera Varicosa/terapia , Brasil
13.
Gerokomos (Madr., Ed. impr.) ; 29(3): 153-154, sept. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175051

RESUMO

Varón de 49 años, que presentó una úlcera venosa en maléolo interno de la extremidad inferior derecha de más de 2 años de evolución. En el caso clínico se exponen las pautas de tratamiento utilizadas, la evolución de dicha lesión y las medidas de prevención recomendadas una vez cicatrizada. Debido a que las úlceras venosas tienen una elevada prevalencia, que se sitúa entre el 70% y el 80%1 del total de las heridas en extremidades inferiores, lo que conlleva un elevado gasto sanitario, creemos importante la realización del índice tobillo-brazo, así como la correcta utilización de los tratamientos tópicos


A 49 years old male presented a venous ulcer on the internal malleolus of the right lower extremity of more than 2 years of evolution. In the clinical case, the treatment guidelines used, the evolution of the injury and the recommended prevention measures once healed are exposed. Because venous ulcers have a high prevalence between 70-80% of the total wounds in the lower extremities, which entails a high health expenditure, this is because we believe that the anklebrachial index is important, as well as the correct use of topical treatments


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Úlcera Varicosa/terapia , Bandagens Compressivas , Úlcera Varicosa/tratamento farmacológico , Úlcera Varicosa/enfermagem , Geleificantes , Úlcera da Perna , Infecção dos Ferimentos/tratamento farmacológico
14.
Br J Community Nurs ; 23(Sup9): S30-S36, 2018 Sep 01.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30156872

RESUMO

Venous ulcers or stasis ulcers account for 80% of lower extremity ulcerations. Approximately 1-2% of the population will suffer from the chronic debilitating condition, with chronic venous insufficiency affecting up to 50% of the adult population. There are many methods of treatment and common treatments include conventional, surgical or mechanical methods. This article examines the complications of leg ulcer management, with the emphasis on the use of antibiotics. The case study demonstrates the positive impact self-care can have as part of a treatment plan.


Assuntos
Higiene da Pele/enfermagem , Úlcera Varicosa/enfermagem , Idoso , Antibacterianos/uso terapêutico , Doença Crônica , Bandagens Compressivas , Humanos , Masculino , Qualidade de Vida , Úlcera Varicosa/microbiologia , Cicatrização/fisiologia
15.
Br J Community Nurs ; 23(Sup9): S6-S15, 2018 Sep 01.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30156878

RESUMO

Venous leg ulcers are open lesions between the knee and the ankle joint, which occur in the presence of venous insufficiency. There are theories to explain the causes of venous insufficiency, which ultimately leads to venous hypertension and can result in leg ulceration. Although many patients present with evidence of venous hypertension, others do not, except for the manifestation of the ulcer. There are risk factors associated with venous insufficiency and a holistic approach must be taken in order to influence the management approach of venous leg ulceration. This article discusses venous insufficiency as a disease process, and explores the nursing assessment process, when assessing venous leg ulcers related to venous insufficiency.


Assuntos
Avaliação em Enfermagem , Úlcera Varicosa/etiologia , Úlcera Varicosa/enfermagem , Insuficiência Venosa/etiologia , Insuficiência Venosa/enfermagem , Humanos , Fatores de Risco
16.
Trials ; 19(1): 372, 2018 Jul 12.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30001202

RESUMO

BACKGROUND: Different methods are available for the treatment of venous ulcers. Most current approaches focus on a combination of topical and compressive therapy. Adjuvant low-level laser therapy may be helpful in lesions with a protracted healing course, but evidence for its use is still limited. This paper describes the protocol of a randomized controlled trial designed to compare the effect of adjuvant low-level laser therapy versus conventional venous ulcer tissue repair, evaluated by a nurse using clinical indicators from the Nursing Outcomes Classification (NOC). METHODS/DESIGN: For this prospective randomized controlled trial, 40 adult patients of both sexes with active venous ulcers will be recruited. Subjects will be selected by the sealed-envelope method without any annotation or external identification that might refer to the type of study group. At the time of unblinding, a label with the description of the group to which the patient belongs (that is, control or intervention) will be found inside the envelope. Conventional treatment (topical medication and compressive therapy) will be offered to both groups. Additionally, the intervention group will receive adjuvant low-level laser therapy. All patients will be followed weekly until ulcer healing or for a maximum of 16 weeks. Evaluation of tissue repair will be based on 14 clinical indicators drawn from NOC for wound healing (secondary intention) and tissue integrity (skin and mucous membranes). The primary endpoint will be decreased wound size and scar formation. This laser therapy is expected to enhance the quality, speed, and effectiveness of the treatment of venous ulcers, a chronic condition. This should reduce associated costs to the health service and allow patients to resume their daily activities sooner. DISCUSSION: This randomized clinical trial will use a validated method to investigate the effect of a novel intervention for the treatment of venous ulcers. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, NCT03229330 . Registered on July 2017.


Assuntos
Terapia com Luz de Baixa Intensidade , Recursos Humanos de Enfermagem no Hospital , Terminologia Padronizada em Enfermagem , Úlcera Varicosa/enfermagem , Úlcera Varicosa/radioterapia , Atividades Cotidianas , Brasil , Doença Crônica , Feminino , Humanos , Terapia com Luz de Baixa Intensidade/efeitos adversos , Masculino , Estudos Prospectivos , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Recuperação de Função Fisiológica , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Úlcera Varicosa/diagnóstico , Cicatrização
17.
J Wound Care ; 27(7): 456-457, 2018 07 02.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30016140

RESUMO

In May 2018, BSN Medical hosted a symposium, 'The management of venous leg ulcers: the value of high-quality care', at the European Wound Management Association (EWMA) conference in Poland. It focused on the impact of excessive exudate on venous leg ulcer outcomes, how to address it, and concluded with a stepwise strategy for improving the quality of care.


Assuntos
Processo de Enfermagem , Úlcera Varicosa/terapia , Humanos , Úlcera Varicosa/enfermagem
18.
Rev. enferm. UFPE on line ; 12(7): 1901-1911, jul. 2018. ilus, tab
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-986656

RESUMO

Objetivo: avaliar a efetividade das orientações em saúde no contexto domiciliar na capacidade funcional de idosos com úlceras venosas. Método: estudo quantitativo, descritivo, do tipo estudo de múltiplos casos, realizado no Ambulatório de Reparo de Feridas e domicílios de pacientes. A coleta de dados ocorreu por meio de instrumento de avaliação da unidade de saúde, da Escala de KATZ-EIAVD, do Índice de TINETTI e de roteiro de orientações a serem prestadas aos sujeitos da pesquisa que receberam visita domiciliar. Resultados: os casos estudados apresentaram melhoras sobre a capacidade funcional após a realização de orientações em saúde. Conclusão: as melhoras percentuais observadas apontam que o enfermeiro na visita domiciliar deve considerar e avaliar as necessidades dos pacientes com úlcera venosa estabelecendo um plano assistencial.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Úlcera Varicosa , Úlcera Varicosa/enfermagem , Atividades Cotidianas , Saúde do Idoso , Educação em Saúde , Idoso Fragilizado , Assistência Ambulatorial , Promoção da Saúde , Serviços de Assistência Domiciliar , Visita Domiciliar , Atenção Primária à Saúde , Epidemiologia Descritiva
19.
Nurs Older People ; 30(5): 39-48, 2018 07 26.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29917335

RESUMO

A venous leg ulcer (VLU) is defined as the loss of skin below the knee on the leg or foot in the presence of venous disease, which takes more than two weeks to heal. The prevalence of VLUs is increasing, especially in older people, which will increase the demand for nursing care. Development of a lower leg ulcer should trigger immediate assessment of risk factors for chronic venous disease followed by action to identify the cause and initiate treatment, which should prevent progression to more complex and chronic problems. Justification for choice of appropriate wound management and application of compression therapy should be based on the assessment and diagnosis. Management of patients with VLUs can be cyclical and lifelong, which highlights the importance of helping patients to understand the rationale for management strategies so that cooperation in self-care is achieved.


Assuntos
Processo de Enfermagem , Úlcera Varicosa/diagnóstico , Bandagens Compressivas , Humanos , Autocuidado , Úlcera Varicosa/enfermagem , Úlcera Varicosa/terapia , Cicatrização
20.
J Wound Care ; 27(6): 378-384, 2018 06 02.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29883285

RESUMO

OBJECTIVE: To develop a holistic pathway for leg ulcer assessment and management, implemented within a local community organisation. The primary aim for this pathway was to reduce time-to-healing. METHOD: A leg ulcer pathway was designed to be used in all care settings to support continuity, and contains quality of life (QoL) assessment tools, a treatment algorithm, guidance for use, a leg ulcer assessment form, and a wound treatment chart. RESULTS: Data analysis, carried out 12 months after implementation, compared pre- and post-averages for ulcer time-to-healing: 123.7 days (median: 84 days), n=46 pre-implementation, versus 69.1 days (median: 46 days), n=30 post-implementation, respectively, which demonstrated a minimum 44% reduction in time. Cost saving analysis demonstrated a minimum cost reduction of 45% in nursing time. CONCLUSION: The implementation of a structured, person-centred leg ulcer pathway has provided many benefits to patients, clinicians and the hospital and community trust. Enhancing correct dressing product placement by ensuring the right dressing is used at the right time, in tandem with the correct compression regime, improved healing outcomes. The patient journey has become more streamlined providing the best chance to achieve full healing quickly.


Assuntos
Assistência Centrada no Paciente/normas , Guias de Prática Clínica como Assunto , Prevenção Secundária/métodos , Úlcera Varicosa/enfermagem , Cicatrização/fisiologia , Infecção dos Ferimentos/prevenção & controle , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Resultado do Tratamento , Úlcera Varicosa/terapia
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