Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 146
Filtrar
1.
Educ. med. super ; 34(2): e1954, abr.-jun. 2020. tab, fig
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-1124681

RESUMO

Introducción: El esfuerzo de las universidades por mejorar la calidad de los servicios sanitarios conlleva a elevar la cultura de calidad, y a implementar estrategias de investigación y reingeniería de procesos. Objetivo: Caracterizar la investigación de la mejora continua de la calidad en los trabajos de terminación de la Especialidad de Organización y Administración de Salud. Métodos: Revisión integrativa de los trabajos finales de la residencia en el período 2015-2018 en la Escuela Nacional de Salud Pública. En la búsqueda se utilizaron las palabras clave: satisfacción, calidad en salud, trabajos de terminación de la especialidad y Especialidad Organización y Administración de Salud. Resultaron seleccionadas 31 investigaciones, sometidas a un análisis de calidad metodológica. Resultados: El mayor número de trabajos correspondió a 2018, concentrados fundamentalmente en Cienfuegos y Camagüey. La categoría evaluación de la calidad del proceso de atención médica resultó la más recurrente. Se utilizaron diversos enfoques de calidad y predominó el sistémico de estructura, proceso y resultados. Conclusiones: La calidad de los servicios de salud constituye un tema de investigación de interés para los egresados; sin embargo, es escasa la utilización de otros enfoques de calidad que no estén relacionados con el enfoque sistémico. Las investigaciones realizadas permitieron identificar dificultades e insatisfacciones de los usuarios externos y de los prestadores de salud, relacionadas fundamentalmente con la dimensión estructura(AU)


Introduction: The effort of universities to improve the quality of health services leads to building up a culture of quality, and to implementing strategies oriented to research and process reengineering. Objective: To carry out an integrative review of the completion works of the specialty Health Management and Organization and which investigate the quality of health services in Cuba. Methods: Integrative review of the final works of the residence in the period 2015-2018 in the National School of Public Health. In the search, the following keywords were used: satisfacción [satisfaction], calidad en salud [quality in health], trabajos de terminación de la especialidad [residence completion works], and especialidad Organización y Administración de Salud [specialty Health Management and Organization]. 31 investigations were selected and subjected to a methodological quality-based analysis. Results: The largest number of works corresponded to 2018, which were mainly concentrated in the provinces of Cienfuegos and Camagüey. The category evaluation of the quality of the medical care process was the most recurrent. Various quality-based approaches were used, while the systemic approach of structure, process and results predominated. Conclusions: The quality of health services constitutes a research topic of interest to graduates; however, the use is scarce of other quality-based approaches not related to the systemic approach. The research carried out allowed to identify difficulties and dissatisfactions of external users and health providers, mainly related to the structural dimension(AU)


Assuntos
Humanos , Organização e Administração , Pesquisa , Especialização , Cuidados Médicos , Administração Sistêmica
2.
Rev. medica electron ; 41(1): 211-220, ene.-feb. 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-991339

RESUMO

RESUMEN La necesidad de garantizar calidad en salud demanda métodos de pensamiento y gestión diferentes. Especialmente ante las transformaciones que implementa el Sistema Nacional de Salud de Cuba. Dentro de estos se enmarca el clima organizacional como elemento que media entre los factores del sistema organizacional y el comportamiento individual y que se relaciona con las llamas "competencias no técnicas" a que se hace referencia. En la práctica obstétrica se redobla la necesidad de tener en cuenta estos factores y se necesita un enfoque sistémico. Las complicaciones durante el embarazo y el parto tienen frecuencia considerable y existe interés creciente en el análisis de la morbilidad materna extremadamente grave como un indicador de calidad del cuidado materno y el enfrentamiento a las emergencias obstétricas. El artículo presenta la opinión de los autores y propuestas de acciones.


ABSTRACT The necessity of guaranteeing the quality in health demands different methods of thoughts and management, especially in front of the transformations implemented in the Cuban National Health System. Among them, it could be found the organizational climate seen as an element mediating between the factors of the organizational climate and individual behavior, what is related to the so called "non-technical competences" the authors refers to. In the obstetric practice, the necessity of taking into account these factors increases and a systemic approach is needed. The complications during pregnancy and delivery have a considerable frequency and there is a growing interest in the analysis of the extremely serious maternal morbidity as an indicator of quality of the maternal care and obstetric emergencies facing. The article presents the authors' opinion and propositions of actions.


Assuntos
Humanos , Feminino , Competência Profissional , Qualidade da Assistência à Saúde , Satisfação do Paciente , Desenvolvimento Institucional , Emergências , Prevenção de Doenças , Administração Sistêmica , Serviços de Saúde Materna , Morbidade , Artigo de Revista , Gestão da Qualidade , Assistência à Saúde Culturalmente Competente
3.
Medisan ; 23(1)ene.-feb. 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-990185

RESUMO

Para el análisis teórico y práctico de la familia es necesario conocer su funcionamiento, el concepto de sistema y sus diferentes teorías, la comunicación como elemento primordial en todo grupo social y las particularidades del doble vínculo en aquellas con un miembro esquizofrénico, ya que generalmente muestran problemas en la comunicación, no solo desde el comportamiento del enfermo, sino también desde los demás familiares. En ese sentido se efectuó una revisión bibliográfica relacionada con el tema que permite la selección del enfoque sistémico para la aplicación en la práctica diaria.


For the theoretical and practical analysis of the family it is necessary to know its way of functioning, the system concept and its different theories, communication as main element in all social group and the particularities of double binding in those with a schizophrenic member, since generally they show problems in communication, not only from the sick person's behavior, but also from the other family members behavior. In that sense, a literature review related to the topic was carried out which allows the selection of the systemic approach for the implementation in the daily practice.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Esquizofrenia , Família/psicologia , Comunicação , Família , Administração Sistêmica/métodos , Relações Interpessoais
4.
Medisan ; 23(1)ene.-feb. 2019.
Artigo em Espanhol | CUMED | ID: cum-74725

RESUMO

Para el análisis teórico y práctico de la familia es necesario conocer su funcionamiento, el concepto de sistema y sus diferentes teorías, la comunicación como elemento primordial en todo grupo social y las particularidades del doble vínculo en aquellas con un miembro esquizofrénico, ya que generalmente muestran problemas en la comunicación, no solo desde el comportamiento del enfermo, sino también desde los demás familiares. En ese sentido se efectuó una revisión bibliográfica relacionada con el tema que permite la selección del enfoque sistémico para la aplicación en la práctica diaria(AU)


For the theoretical and practical analysis of the family it is necessary to know its way of functioning, the system concept and its different theories, communication as main element in all social group and the particularities of double binding in those with a schizophrenic member, since generally they show problems in communication, not only from the sick person's behavior, but also from the other family members behavior. In that sense, a literature review related to the topic was carried out which allows the selection of the systemic approach for the implementation in the daily practice(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Humanos , Esquizofrenia , Família/psicologia , Comunicação , Família , Administração Sistêmica/métodos , Relações Interpessoais
5.
Rev. medica electron ; 40(6): 1875-1889, nov.-dic. 2018. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-978708

RESUMO

RESUMEN Introducción: a neumonía adquirida en la comunidad constituye un importante problema de salud a nivel global. Es la tercera causa de muerte globalmente. EL mejor tratamiento para estos pacientes todavía no está bien establecido. Objetivo: evaluar el impacto en la mortalidad del uso de los esteroides por vía sistémica en pacientes con neumonía grave adquirida en la comunidad así como relacionarlos con el valor del leucograma, creatinina y presión arterial de oxígeno. Materiales y métodos: estudio analítico longitudinal prospectivo, con los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes por neumonía adquirida en la comunidad del Hospital Militar Dr. Carlos J. Finlay, de enero - junio de 2017. El universo de 85 pacientes, muestra de 48 que fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos. Ambos grupos recibieron la misma combinación de fármacos y al primer grupo se le administro Hidrocortisona 4 mg/ Kg/ día por 5 días y al segundo no se le administro ningún esteroide. Resultados: edades 80 ±11 años y 77 ±11 años. 20 pacientes vivos que recibieron esteroides y 14 fallecidos que no lo recibieron. X2=0,04. Las medias de los leucogramas fueron Grupo 1=17 y Grupo 2=13 con p=0,16 .En la presión arterial de oxigeno Grupo 1=102 y Grupo 2=95 con p=0,77. El valor de la creatinina Grupo 1=156 y Grupo 2=177 con p=0, 323. Conclusiones: el uso de esteroides en pacientes graves con NAC puede reducir la mortalidad a corto plazo sin diferencias significativas en los parámetros de oxigenación, de la función renal ni de los leucocitos (AU).


ABSTRACT Introduction: community-acquired pneumonia is an important health problem around the world. It is the third cause of death in the world. The best treatment for these patients has not been still clearly stablished. Objective: to assess the impact of the use of steroids by systemic way on the mortality of patients with community-acquired pneumonia and to establish the relationship the leukogramm, creatinine and oxygen arterial pressure (presión arterial de oxígeno) values. Materials and methods: prospective, longitudinal, analytic study of the patients with community-acquired pneumonia who entered the intensive care unit of the Military Hospital "Dr. Carlos J. Finlay" in the period January-June 2017. In a universe of 85 patients, the sample was formed by 48 patients randomly divided in two groups. Both groups receive the same drugs combination; the first group was given Hydrocortisone 4 mg/kg/day for five days while the second one was not administered steroid at all. Results: patients were aged 80±11 years and 77±11 years. 20 patients who stayed alive took steroids, and 14 who did not take them died. X2=0.04. The average leucogramma was Group 1=17 and Group 2=13, with p=0.77. The oxygen arterial pressure was Group 1=102 and Group 2=95. Creatinine value was Group 1=156 and Group2=177 with p=0.323. Conclusions: The steroids use in patients with community-acquired pneumonia could reduce mortality at a short time, without significant differences in the oxygenation, renal functioning or leucocytes parameters (AU).


Assuntos
Humanos , Pneumonia/mortalidade , Esteroides/uso terapêutico , Biomarcadores , Administração Sistêmica , Unidades de Terapia Intensiva , Pneumonia/complicações , Métodos de Análise , Estudos Prospectivos , Estudos Longitudinais , Creatinina/análise , Cuba
6.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 32(2): 166.e-166.e10, mar.-abr. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171471

RESUMO

Los médicos y quienes elaboran guías y políticas a veces pasan por alto criterios importantes, les dan un peso indebido o no usan la mejor evidencia disponible para informar sus juicios. Los sistemas explícitos y transparentes para la toma de decisiones pueden ayudar a garantizar que se consideren todos los criterios importantes, y que las decisiones estén basadas en la mejor evidencia disponible. El grupo de trabajo GRADE ha desarrollado marcos «de la evidencia a la decisión» (EtD) para los diferentes tipos de recomendaciones o decisiones. El objetivo de los marcos EtD es ayudar a los paneles a usar la evidencia de una manera estructurada y transparente para informar las decisiones respecto de las recomendaciones clínicas, decisiones de cobertura sanitaria y recomendaciones o decisiones sobre el sistema sanitario o sobre salud pública. Los marcos EtD tienen una estructura común: formulación de una pregunta, evaluación de la evidencia y conclusiones. No obstante, existen diferencias entre los marcos para cada tipo de decisión. Los marcos EtD informan a los usuarios sobre los juicios que se han hecho y la evidencia que los apoya dotando de transparencia la base para las decisiones de los que tienen que tomarlas. Los marcos EtD también facilitan la diseminación de las recomendaciones y permiten a los decisores de otros ámbitos adoptar recomendaciones o decisiones, o adaptarlas a su contexto. El siguiente artículo es una traducción del artículo original publicado en British Medical Journal. Los marcos EtD se utilizan actualmente en el marco del Programa de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud, coordinado por GuíaSalud (AU)


Clinicians, guideline developers, and policymakers sometimes neglect important criteria, give undue weight to criteria, and do not use the best available evidence to inform their judgments. Explicit and transparent systems for decision making can help to ensure that all important criteria are considered and that decisions are informed by the best available research evidence. The GRADE Working Group has developed Evidence to Decision (EtD) frameworks for the different type of recommendations or decisions. The purpose of EtD frameworks is to help people use evidence in a structured and transparent way to inform decisions in the context of clinical recommendations, coverage decisions, and health system or public health recommendations and decisions. EtD frameworks have a common structure that includes formulation of the question, an assessment of the evidence, and drawing conclusions, though there are some differences between frameworks for each type of decision. EtD frameworks inform users about the judgments that were made and the evidence supporting those judgments by making the basis for decisions transparent to target audiences. EtD frameworks also facilitate dissemination of recommendations and enable decision makers in other jurisdictions to adopt recommendations or decisions, or adapt them to their context. This article is a translation of the original article published in British Medical Journal. The EtD frameworks are currently used in the Clinical Practice Guideline Programme of the Spanish National Health System, co-ordinated by GuíaSalud (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Sistemas de Apoio a Decisões Clínicas/organização & administração , Tomada de Decisões , Sistemas de Saúde/organização & administração , Administração Sistêmica/métodos , Administração Sistêmica/políticas , Cobertura de Serviços de Saúde , Saúde Pública/métodos , Desenvolvimento Institucional/métodos
7.
Pharm. care Esp ; 20(4): 322-338, 2018. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176666

RESUMO

La resistencia a los antimicrobianos es un problema de Salud Pública mundial debido a su aumento exponencial en muchas partes del mundo en los últimos años, y a que la generación de nuevos antibióticos es muy escasa. Aunque las bacterias multirresistentes se detectan principalmente en los hospitales, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha advertido que la reducción de las resistencias bacterianas debe alcanzarse a través de la mejora del uso de antibióticos en la comunidad. El farmacéutico comunitario es el último contacto que tiene el paciente antes de recibir el antibiótico. La información que estos profesionales pueden ofrecer a los pacientes puede influir en gran manera en sus expectativas ante el papel de los antibióticos en las infecciones. Por este motivo, la propia OMS ha establecido que la implicación del farmacéutico comunitario es fundamental en la lucha contra la amenaza de las resistencias bacterianas. Este artículo, adaptación del capítulo "El papel de la Farmacia Comunitaria en los Programas de Optimización de antimicrobianos" de la "Guía de Terapéutica Antimicrobiana del Aljarafe 3ª edición", está orientado a proporcionar información sobre el papel del farmacéutico comunitario en relación a su participación en los programas de optimización de antimicrobianos (PROA) en nuestro país. El artículo también proporciona herramientas útiles para la adquisición de las competencias para la integración del farmacéutico comunitario como miembros de los equipos multidisciplinares PROA en la comunidad


Antimicrobial resistance is a worldwide public health problem because of two main aspects. On the one hand, during the last years, it has been rising exponentially in many parts of the world. On the other hand, the creation of antibiotics is very limited. Although multiresistant bacteria are mainly detected in hospitals, the World Health Organization (WHO) has warned that the reduction of bacterial resistances must be reached through the improvement in the usage of antibiotics among the community. The community pharmacist is the last contact that has the patient before receiving the antibiotic. The information that these professionals can offer to patients may largely influence in their expectations of antibiotics' role in infections. For this reason, the WHO itself has established that the community pharmacist's implication is essential in the fight against the threat of bacterial resistances. This article is an adaptation of the chapter "The role of the Community Pharmacy in the Programs of antimicrobial agents' Optimization" published in the "Guide of Antimicrobial Therapy of the Aljarafe 3rd edition", focused on providing information about the role of the community pharmacist related to his participation in the programs of antimicrobial agents' optimization (PROA) in our country. The article also provides useful tools to get the competences for the integration of community pharmacists as members of the (PROA) multidisciplinary teams in the community


Assuntos
Humanos , Administração Sistêmica , Infecções/tratamento farmacológico , Farmácias , Resistência a Medicamentos , Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Otimização/políticas , Otimização/prevenção & controle , Liderança , Competência Profissional
9.
Edumecentro ; 9(2)abr.-jun. 2017. graf
Artigo em Espanhol | CUMED | ID: cum-69405

RESUMO

Una gestión docente universitaria sustentada en una concepción didáctica que asuma un enfoque sistémico del proceso docente educativo en función de la orientación de los saberes científico-técnico y humanos, concretados en sistemas de tareas docentes como criterio básico, propicia el desarrollo de cualidades de la personalidad del que aprende, tales como: pensamiento crítico, creatividad, integridad, regulación y estabilidad del comportamiento, entre otras, lo cual contribuye al fortalecimiento de motivos superiores en el estudiante; ello se torna una condición fundamental en la formación y/o consolidación de las competencias profesionales en el futuro egresado. El presente artículo asume estas consideraciones y propone un enfoque sistémico como importante recurso que permite un nivel de análisis esencial en la dirección del proceso pedagógico(AU)


Assuntos
Administração Sistêmica , Competência Profissional , Educação Médica
10.
Homeopatia Méx ; 86(710): 12-20, 2017. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, HomeoIndex - Homeopatia, MOSAICO - Saúde integrativa | ID: biblio-880091

RESUMO

La Teoría General de Sistemas (TGS) plantea que para lograr un panorama más amplio de los hechos que pretenden explicar la realidad y facilitar el proceso enseñanza/aprendizaje, éste debe ser abordado desde diferentes puntos de vista. Desde un enfoque sistémico, la medicina, como arte y ciencia de curar a los enfermos, y por su relación con sistemas biológicos complejos, inevitablemente debe establecer vínculos con otras ciencias y tecnologías. Como parte de ese sistema mayor, la medicina homeopática tiene de suyo una perspectiva integradora y, por tanto, vanguardista. Sin embargo, no está exenta de la evolución y le es ineludible sumarse a esta corriente para fundamentar sus afirmaciones y mantener su vigencia. El argumento de la energía/vida es un elemento de alta conectividad en todo su cuerpo de enseñanza, por lo que la investigación más coherente debiera ser realizada a través de disciplinas que explican este fenómeno, como las Ciencias de la Vida y de la Tierra, que reconocen la propiedad de la autoorganización en los sistemas físicos, químicos, biológicos y sociales, que las evidencias muestran está subordinada a un factor Inteligente, formador, auto observante, auto regulador y auto reconstructivo. El método de la integración es no sólo innovador, sino que, se vislumbra, posee una aplicación de gran alcance.


Assuntos
Humanos , Energia Vital em Homeopatia , Fundamentos da Homeopatia , Biologia de Sistemas , Administração Sistêmica
11.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 48(10): 642-648, dic. 2016. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-158664

RESUMO

OBJETIVO: Describir el proceso de desarrollo de la salud comunitaria (SC) en un territorio en que la dirección territorial de Atención Primaria decidió incluirla como línea estratégica en su hoja de ruta. DISEÑO: Investigación evaluativa mediante técnicas cualitativas, incluyendo análisis DAFO en SC, en 2 etapas (estudio bietápico). EMPLAZAMIENTO: Equipos de Atención Primaria del Instituto Catalán de la Salud en Barcelona. PARTICIPANTES Y CONTEXTO: El ámbito de estudio son los 24 EAP del Servicio de Atención Primaria Muntanya-Dreta de la ciudad de Barcelona, referentes de un total de 557.430 habitantes, con un total de 904 profesionales. MÉTODO: 1. a fase: constitución de un grupo de trabajo en SC; identificación de los proyectos comunitarios en el territorio con cuestionario ad hoc; análisis DAFO.2. a fase: a partir de las necesidades detectadas en la fase anterior se elaboró un plan de actividades formativas en SC: taller básico, taller avanzado y jornada de intercambio de experiencias en salud comunitaria. RESULTADOS: Ochenta profesionales de los equipos recibieron formación específica en los 4 talleres realizados, uno de ellos de nivel avanzado; se realizaron 2 jornadas de intercambio de experiencias en las que participaron 165 profesionales de los equipos del territorio y en las que se presentaron 22 experiencias locales. De los 24 EAP, 6 han efectuado diagnóstico comunitario en 2013. CONCLUSIONES: Aunque la SC está ciertamente desarrollada en determinadas áreas, dista todavía de tener un papel relevante en el modelo de atención. Su expansión va a depender del soporte directivo, la impronta comunitaria local y el propio EAP


OBJECTIVE: To describe the process of development of community health in a territory where the Primary Health Care board decided to include it in its roadmap as a strategic line. DESIGN: Evaluative research using qualitative techniques, including SWOT analysis on community health. Two-steps study. LOCATION: Primary care teams (PCT) of the Catalan Health Institute in Barcelona city. PARTICIPANTS AND/OR CONTEXT: The 24 PCT belonging to the Muntanya-Dreta Primary Care Service in Barcelona city, with 904 professionals serving 557,430 inhabitants. METHOD: Application of qualitative methodology using SWOT analysis in two steps (two-step study). Step 1: Setting up a core group consisting of local PCT professionals; collecting the community projects across the territory; SWOT analysis. Step 2: From the needs identified in the previous phase, a plan was developed, including a set of training activities in community health: basic, advanced, and a workshop to exchange experiences from the PCTs. RESULTS: A total of 80 team professionals received specific training in the 4 workshops held, one of them an advanced level. Two workshops were held to exchange experiences with 165 representatives from the local teams, and 22 PCTs presenting their practices. In 2013, 6 out of 24 PCTs have had a community diagnosis performed. CONCLUSIONS: Community health has achieved a good level of development in some areas, but this is not the general situation in the health care system. Its progression depends on the management support they have, the local community dynamics, and the scope of the Primary Health Care


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Tomada de Decisões , Técnicas de Apoio para a Decisão , Serviços de Saúde Comunitária , Serviços de Saúde Comunitária/organização & administração , Medicina Comunitária/organização & administração , Atenção Primária à Saúde/métodos , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Inquéritos e Questionários , Procedimentos Clínicos/métodos , Procedimentos Clínicos/políticas , Administração Sistêmica/métodos
12.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 84(6): 304-310, jun. 2016. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-152162

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Los abordajes miniinvasivos en cirugía cardiaca infantil no son habituales. Pocos grupos presentan programas y experiencia, quedando limitados a cardiopatías simples. Presentamos una casuística recopilada a lo largo de 15 años y más de 200 pacientes. MATERIAL Y MÉTODOS: En el año 2000 comenzamos un programa de acceso submamario, ampliándolo progresivamente a casos complejos y edades menores. En 2009 incorporamos el abordaje axilar, con idénticas pautas. En 2013 iniciamos la cirugía por miniesternotomía inferior, ampliando la cartera de servicios. Entre julio del 2000 y diciembre del 2014 se intervino a 203 pacientes: 102 por vía submamaria, 50 por axilar, 44 por miniesternotomía inferior, 4 por toracotomía lateral-posterior y 3 por miniesternotomía superior. RESULTADOS: Por patologías, la más frecuente fue la comunicación interauricular ostium secundum (128), seguida del seno venoso (20), comunicación interventricular (20), ostium primum (16) y otras (19). Un caso fue reconvertido a esternotomía. No hubo eventos neurológicos. Las medias de edad fueron 7,8/3,7 y 1,8 años, con medias de peso de 28,1/16,1 y 9,4 kg en los accesos submamario, axilar y miniesternotomía, respectivamente. Los resultados estéticos han sido excelentes. CONCLUSIONES: Tras 15 años de experiencia acumulada, la cirugía miniinvasiva es segura y eficaz, con resultados estéticos excelentes. La introducción gradual de diferentes accesos alternativos permite establecer pautas de aprendizaje. La versatilidad de accesos (submamario, axilar, miniesternotomía) facilita la selección de abordajes en función de cardiopatía y edad/peso


INTRODUCTION: The minimally invasive approach is seldom reported in paediatric cardiac surgery. Teams gathering experience are scarce, with programs focused on simple cases. The experience is presented on a series of over 200 cases operated on in the past 15 years. MATERIAL AND METHODS: A sub-mammary approach program was started in 2000, which was gradually extended to include more complex and younger patients. The axillary incision was adopted in 2009, following the same steps. In 2013, the mini-sternotomy incision was introduced, increasing our armamentarium. From July 2000 until December 2014, 203 patients were operated on. The sub-mammary approach was used in 102 cases, axillary in 50 patients, mini-sternotomy in 44, postero-lateral thoracotomy in 4 cases, and upper mini-sternotomy in 3. RESULTS: By diagnosis, ostium secundum atrial septal defect was the most common (128), followed by sinus venosus (20), ventricular septal defect (20), ostium primum (16), and others (19). One patient was converted to sternotomy. No neurological events were detected. The mean age was 7.8/3.7 and 1.8 years, and the mean weight was 28.1/16.1 and 9.4 Kg. in the sub-mammary, axillary and mini-sternotomy approaches, respectively. The aesthetic results were excellent. CONCLUSIONS: Based on our 15 years of experience, minimally invasive surgery is safe and yields excellent cosmetic results. The gradual introduction of alternative approaches (sub-mammary, axillary, mini-sternotomy) allowed us to set-up guidelines and learning curves. The wide range of incisions enables the most appropriate one to be selected depending on age/weight and cardiac condition


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Artroplastia de Quadril/instrumentação , Artroplastia de Quadril/métodos , Artroplastia de Quadril , Técnicas de Diagnóstico por Cirurgia/instrumentação , Técnicas de Diagnóstico por Cirurgia/tendências , Prótese Articular/tendências , Infecções Relacionadas à Prótese/complicações , Infecções Relacionadas à Prótese/diagnóstico , Administração Sistêmica/métodos , Prótese Articular , Prótese de Quadril , Displasia Pélvica Canina/epidemiologia
13.
Rev Panam Salud Publica ; 38(3),sept. 2015
Artigo em Espanhol | PAHO-IRIS | ID: phr-10082

RESUMO

Los sistemas de salud enfrentan el desafío de contribuir a mejorar las condiciones de salud, ocupando un lugar de importancia prioritario en los países de ingresos medios y bajos, dado que la ausencia o precariedad de los sistemas de salud repercuten de manera negativa en los resultados sanitarios esperados. Así también, debido a la directa relación entre los programas y sistemas, ya sea por la ausencia o debilidad de ambos, esto impactará en una consecuente falla en la salud pública y en la propia ejecución de los programas. En ese mismo sentido, los sistemas de salud debilitados son uno de los principales cuellos de botella en la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. El pensamiento sistémico constituye una de las “cuatro revoluciones en curso” que contribuyen a transformar la salud y sus sistemas de atención. En ese marco, este trabajo identifica aquellos elementos sistémicos de tipo conceptual y operacional aplicados a los sistemas de salud que ayudan a superar las trabas e inercias que entorpecen la gestión y los resultados sanitarios. Resultan relevantes conceptos propios del pensamiento sistémico tales como las variables estructurales y la complejidad dinámica, así como la incorporación de la relación entre los programas y los sistemas de salud, la función de monitoreo y evaluación junto al rol de la innovación y la integración de los sistemas como elementos de primera importancia. Esto contribuirá a establecer diseños que ponen de relieve también el contexto de aquellos components que orientan la gestión, identificando los procesos y resultados en un continuo de la gestión sanitaria.


Assuntos
Sistemas de Saúde , Administração Sistêmica , Integração de Sistemas , Inovação
14.
Rev. cuba. salud pública ; 41(1): 115-129, ene.-mar. 2015.
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: lil-735397

RESUMO

El pensamiento sistémico es un método imprescindible para fortalecer el desarrollo de las organizaciones, donde el clima organizacional constituye uno de los elementos a considerar en los procesos organizativos, de gestión, cambio e innovación. El objetivo de este trabajo es valorar la importancia del enfoque sistémico del clima organizacional en el desarrollo de la salud pública. Se realizó análisis de contenido de la bibliografía revisada sobre el tema, que permitió efectuar juicios de valor sobre la importancia del enfoque sistémico del clima organizacional en el desarrollo de la salud pública desde la ciencia y la tecnología como procesos sociales. Se expone la aplicación del pensamiento sistémico en salud, se muestran los diferentes enfoques y dimensiones utilizados en el estudio del clima organizacional a nivel mundial y de forma particular en salud pública. Se destaca fundamentalmente las investigaciones realizadas por la Escuela Nacional de Salud Pública desde la década de los 90 del siglo xx hasta la actualidad y se fundamenta la integración de fac­tores económicos, sociales, culturales y políticos teniendo en cuenta el enfoque multidisciplinario e interdisciplinario de la salud pública. Los estudios de clima organizacional con enfoque sistémico constituyen una importante herramienta diagnóstica; a lo largo de la historia se han aplicado diferentes enfoques y dimensiones representativas de la organización, que en salud pública aportan información valiosa para su desarrollo.


The systemic thinking is an indispensable method that strengthens the development of organizations where the organizational climate is one of the elements to be considered in the organizational, managerial, change and innovation processes. The objective of this paper was to assess the importance of the systemic process of the organizational climate in the development of the public health. Content analysis of the reviewed literature on the topic was made, which allowed reaching valuable criteria on the importance of the systemic approach to the organizational climate in the development of the public health, taking science and technology as social processes. The application of the systemic thinking in health, the various approaches and dimensions used in the study of the organizational climate worldwide and particularly in the field of public health care were presented. Likewise, the article underlined the research studies by the National School of Public Health since the 90's up to the present time and substantiated the integration of economic, social, cultural and political factors according to the multidisciplinary and interdisciplinary approach of the public health. The organizational climate studies using the systemic approach are an important diagnostic tool. Throughout the history, a number of representative approaches and dimensions of organization have been applied, which have provided valuable information for the development of the public health.


Assuntos
Humanos , Cultura Organizacional , Saúde Pública , Administração Sistêmica/políticas
15.
Rev. Asoc. Odontol. Argent ; 103(1): 35-46, mar.2015. tab
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-133848

RESUMO

Las enfermedades periodontales son consecuencia de la acumulación de la placa dental. Las bacterias presentes en ella inician un proceso inflamatorio en los tejidos periodontales por medio de la liberación de toxinas bacterianas. El tratamiento indicado implica terapias mecánicas no quirúrgicas y quirúrgicas y, en algunos casos, terapia farmacológica. En pacientes que no responden a la terapia mecánica, los estudios sugieren el uso de terapias complementarias con antibióticos locales o sistémicos. En esos casos, es necesario el desarreglo previo de la placa dental adherida a la superficie radicular. Los antibióticos, junto con el raspado y alisado radicular (RAR) y el colgajo periodontal, son una alternativa de agentes terapéuticos, pues garantizan resultados satisfactorios en el tratamiento periodontal. El objetivo de esta revisión es analizar las propiedades de los antibióticos como agentes coadyuvantes de la terapia periodontal...(AU)


Assuntos
Humanos , Antibacterianos/uso terapêutico , Doenças Periodontais/tratamento farmacológico , Combinação de Medicamentos , Amoxicilina/uso terapêutico , Tetraciclinas/uso terapêutico , Interações Medicamentosas , Macrolídeos/uso terapêutico , Metronidazol/uso terapêutico , Administração Bucal , Administração Sistêmica , Quinolonas/uso terapêutico
16.
Rev. Asoc. Odontol. Argent ; 103(1): 35-46, mar.2015. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-758496

RESUMO

Las enfermedades periodontales son consecuencia de la acumulación de la placa dental. Las bacterias presentes en ella inician un proceso inflamatorio en los tejidos periodontales por medio de la liberación de toxinas bacterianas. El tratamiento indicado implica terapias mecánicas no quirúrgicas y quirúrgicas y, en algunos casos, terapia farmacológica. En pacientes que no responden a la terapia mecánica, los estudios sugieren el uso de terapias complementarias con antibióticos locales o sistémicos. En esos casos, es necesario el desarreglo previo de la placa dental adherida a la superficie radicular. Los antibióticos, junto con el raspado y alisado radicular (RAR) y el colgajo periodontal, son una alternativa de agentes terapéuticos, pues garantizan resultados satisfactorios en el tratamiento periodontal. El objetivo de esta revisión es analizar las propiedades de los antibióticos como agentes coadyuvantes de la terapia periodontal...


Assuntos
Humanos , Antibacterianos/uso terapêutico , Doenças Periodontais/tratamento farmacológico , Administração Bucal , Amoxicilina/uso terapêutico , Combinação de Medicamentos , Interações Medicamentosas , Macrolídeos/uso terapêutico , Metronidazol/uso terapêutico , Quinolonas/uso terapêutico , Administração Sistêmica , Tetraciclinas/uso terapêutico
17.
Rev. cuba. salud pública ; 41(1)ene.-mar. 2015.
Artigo em Espanhol | CUMED | ID: cum-62067

RESUMO

El pensamiento sistémico es un método imprescindible para fortalecer el desarrollo de las organizaciones, donde el clima organizacional constituye uno de los elementos a considerar en los procesos organizativos, de gestión, cambio e innovación. El objetivo de este trabajo es valorar la importancia del enfoque sistémico del clima organizacional en el desarrollo de la salud pública. Se realizó análisis de contenido de la bibliografía revisada sobre el tema, que permitió efectuar juicios de valor sobre la importancia del enfoque sistémico del clima organizacional en el desarrollo de la salud pública desde la ciencia y la tecnología como procesos sociales. Se expone la aplicación del pensamiento sistémico en salud, se muestran los diferentes enfoques y dimensiones utilizados en el estudio del clima organizacional a nivel mundial y de forma particular en salud pública. Se destaca fundamentalmente las investigaciones realizadas por la Escuela Nacional de Salud Pública desde la década de los 90 del siglo xx hasta la actualidad y se fundamenta la integración de fac­tores económicos, sociales, culturales y políticos teniendo en cuenta el enfoque multidisciplinario e interdisciplinario de la salud pública. Los estudios de clima organizacional con enfoque sistémico constituyen una importante herramienta diagnóstica; a lo largo de la historia se han aplicado diferentes enfoques y dimensiones representativas de la organización, que en salud pública aportan información valiosa para su desarrollo(AU)


The systemic thinking is an indispensable method that strengthens the development of organizations where the organizational climate is one of the elements to be considered in the organizational, managerial, change and innovation processes. The objective of this paper was to assess the importance of the systemic process of the organizational climate in the development of the public health. Content analysis of the reviewed literature on the topic was made, which allowed reaching valuable criteria on the importance of the systemic approach to the organizational climate in the development of the public health, taking science and technology as social processes. The application of the systemic thinking in health, the various approaches and dimensions used in the study of the organizational climate worldwide and particularly in the field of public health care were presented. Likewise, the article underlined the research studies by the National School of Public Health since the 90's up to the present time and substantiated the integration of economic, social, cultural and political factors according to the multidisciplinary and interdisciplinary approach of the public health. The organizational climate studies using the systemic approach are an important diagnostic tool. Throughout the history, a number of representative approaches and dimensions of organization have been applied, which have provided valuable information for the development of the public health(AU)


Assuntos
Cultura Organizacional , Administração Sistêmica/políticas , Saúde Pública
18.
Rev. cuba. farm ; 48(3): 432-445, jul.-set. 2014.
Artigo em Espanhol | CUMED | ID: cum-61951

RESUMO

Introducción: a partir de 1990 se han desarrollado programas de Atención Farmacéutica en ambiente hospitalario, centrando su atención en el Seguimiento farmacoterapéutico, sin embargo, la comunidad científica internacional farmacéutica visualiza problemáticas como la ausencia de un ejercicio sistematizado, continuo y permanente. Objetivo: diseñar un sistema organizativo para implementar el ejercicio de la atención farmacéutica como práctica profesional, en el ámbito hospitalario cubano, específicamente en la provincia Santiago de Cuba. Métodos: para el diseño del sistema se aplicaron herramientas del método sistémico; se definieron: partes componentes, principios, estructura y representación gráfica, así como, características y enfoque. Resultados: se propuso un sistema organizativo complejo, dinámico, probabilístico, adaptable e inestable, dependiente de la integración de factores interactuantes que son: sistema de relaciones esenciales, estructura, proceso y resultado; aplicable a cualquier actividad farmacéutica hospitalaria orientada a la clínica, bajo los conceptos de la atención farmacéutica. Conclusiones: la implementación del sistema propuesto se podrá constituir en elevada contribución para la atención farmacéutica hospitalaria en Cuba, en la medida en que las recomendaciones puedan ser adoptadas por las autoridades sanitarias cubanas(AU)


Introduction: starting from 1990, several pharmaceutical care programs have been developed at the hospital setting, focused on the pharmacotherapeutic follow-up of the patient. However, the international scientific community of pharmacists has envisaged some problems such as the lack of systematic, continuous and permanent implementation. Objective: to design an organizational system to support the pharmaceutical care as a professional practice at the Cuban hospital settings, particularly in Santiago de Cuba province. Methods: the systemic method tools were used for the system design and the components, the principles, the structure and the graphic presentation as well as the characteristics and the approach were all defined. Results: acomplex, dynamic, probabilistic, adaptive and unstable system was put forward, which will depend on the integration of interacting factors as the following: System of essential relationships, Structure, Process and Result will be applicable to any clinic-oriented pharmaceutical activity at hospital under the concepts of the Pharmaceutical Care. Conclusions: the implementation of the suggested system could represent a significant contribution to the pharmaceutical care at hospital in Cuba as long as the Cuban health authorities adopt the recommendations made in this respect(AU)


Assuntos
Humanos , Assistência Farmacêutica , Administração Sistêmica , Serviço de Farmácia Hospitalar/provisão & distribução
19.
Araçatuba; s.n; 2013. 94 p. ilus, tab.
Tese em Português | BBO - Odontologia | ID: biblio-866796

RESUMO

O reimplante dentário é o tratamento de escolha para a avulsão e o seu sucesso tem uma relação direta com a vitalidade do ligamento periodontal e controle da contaminação. O controle da inflamação durante o processo de reparo do periodonto após o reimplante tem grande importância porque a sua persistência pode favorecer a reabsorção dentária. Tem-se recomendado a antibioticoterapia sistêmica, porém seu valor é questionável. Sendo assim, o objetivo do trabalho foi avaliar o efeito da antibioticoterapia sistêmica com Amoxicilina e Tetraciclina após reimplante dentário tardio em ratos. Noventa ratos tiveram os incisivos superiores direito extraídos e mantidos 60 minutos em meio ambiente. Após esse período a polpa e o ligamento periodontal foram removidos e os dentes imersos em solução de fluoreto de sódio fosfato acidulado a 2%. Em seguida o canal radicular foi preenchido com pasta de hidróxido de cálcio e um plug apical de MTA e os dentes reimplantados. Os animais foram divididos em 3 Grupos de acordo com o antibiótico utilizado. No Grupo I - controle, Grupo II - Amoxicilina e Grupo III - Tetraciclina. A eutanásia ocorreu aos 7, 15 e 30 dias após o reimplante. Independente do período analisado o infiltrado inflamatório agudo foi menor no grupo da Amoxicilina. Quanto à reabsorção radicular esta apresentou com menor extensão e profundidade também no grupo da Amoxicilina o que permite concluir que a antibioticoterapia sistêmica tem uma influência positiva no processo de reparo do reimplante dentário tardio e a Amoxicilina mostrou-se mais efetiva no controle do processo inflamatório


The tooth replantation is the treatment of choice for avulsion and its success has a direct relationship with the vitality of the periodontal ligament and contamination control. The control of inflammation during periodontal repair after replantation is of great importance because its persistence may promote resorption. Systemic antibiotic therapy has been recommended in such cases, but its value is questionable. Therefore, the objective of this study was to evaluate the effect of systemic antibiotic therapy with Amoxicillin and Tetracycline after delayed tooth replantation in rats. Ninety rats were extracted incisors and held 60 minutes in the environment. After this time the pulp and periodontal ligament were removed, and the teeth were immersed in a solution of sodium fluoride and 2% acidulated phosphate. Then the root canal was filled with calcium hydroxide paste and an MTA apical plug, and the teeth were replanted. The animals were divided into three groups according to the types of the antibiotics. In Group I - control, Group II - Amoxicillin and Group III - Tetracycline. Evaluations were made at 7, 15 and 30 days after replantation. Regardless of the analyzed period the acute inflammatory infiltrate was lower in the Group II, with Amoxicillin. As for root resorption, it was presented with a lesser extent and depth also in the group of Amoxicillin, which indicates that systemic antibiotic therapy has a positive influence on the delayed tooth replantation repairing process, and Amoxicillin was more effective in controlling the inflammatory process


Assuntos
Animais , Ratos , Amoxicilina , Reabsorção da Raiz , Administração Sistêmica , Tetraciclina , Reimplante Dentário , Ratos Wistar
20.
Psicol. teor. pesqui ; 28(4): 457-465, Oct.-Dec. 2012.
Artigo em Inglês | Index Psicologia - Periódicos técnico-científicos | ID: psi-55574

RESUMO

Developmental Psychology seems to have come to an unifying theoretical framework which may make feasible to overcome the fragmentation so frequently referred to within the discipline. This is indicated by the widespread support being given to the systems approach, enriched by dialectic and contextual postulates. In this article, we briefly review the antecedents of this approach and explore its core concepts, indicating their roots and the precise way in which they are applied to developmental analyses today. We also examine the implications of the systems approach for developmental investigation, and its challenges.(AU)


A Psicologia do Desenvolvimento parece ter chegado a uma estrutura teórica de trabalho que pode tornar possível vencer a barreira da fragmentação, frequentemente referida na disciplina. Isto pode ser verificado pelo vasto suporte dado a visão dos sistemas, enriquecido pelos postulados contextuais e dialéticos. Neste artigo, nós brevemente revisamos os antecedentes dessa abordagem e exploramos seus conceitos básicos (centrais), indicando suas origens e caminhos precisos nos quais eles são aplicados na análise do desenvolvimento nos dias de hoje. Nós também examinamos as implicações da visão sistêmica para investigação do desenvolvimento e seus desafios.(AU)


Assuntos
Humanos , Psicologia , Administração Sistêmica
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA
...