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5.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 27: e3072, 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-985655

RESUMO

ABSTRACT Objective: to identify the occurrence of warning signs and changes in vital signs in individuals who experienced in-hospital cardiorespiratory arrest and correlate them with the occurrence of this event. Method: this is a retrospective, analytical and quantitative study that included 218 medical records of patients who suffered in-hospital cardiorespiratory arrest and identified warning signs and alterations in vital signs. Mean, standard deviation, median, minimum and maximum values were calculated for the continuous variables, and frequency and percentage for the categorical variables. We compared the age and occurrence of cardiorespiratory arrest with the occurrence of warning signs using the Chi-Square Test and the Mann Whitney non-parametric test (p-value < 0.05). Results: 62.1% of the patients presented signs and symptoms of shock, 44.9% of neurological alteration, 40.4% of malaise, 15.2% presented signs suggestive of acute coronary syndrome, and 25.9% presented mental confusion. In the last measurement of vital signs before cardiorespiratory arrest, the majority of patients had altered abnormal (32.6%) and severely abnormal (23.9%) heart rate, and abnormal (37.1%) and severely abnormal (27.0%) respiratory rate. Conclusion: the warning signs identified were: shock, neurological signs, malaise and acute coronary syndrome. The prevalent changes in vital signs were: heart rate, respiratory rate and O2 saturation. Patients with severely abnormal systolic blood pressure were not discharged and those with abnormal respiratory rate did not survive 6 months after cardiorespiratory arrest.


RESUMO Objetivo: identificar ocorrência dos sinais de alerta e alterações nos sinais vitais em indivíduos com parada cardiorrespiratória intra-hospitalar e correlacioná-los à ocorrência desse evento. Método: estudo retrospectivo, analítico e quantitativo que incluiu 218 prontuários de pacientes que sofreram parada cardiorrespiratória intra-hospitalar e identificados sinais de alerta e alterações nos sinais vitais. Para variáveis contínuas, calculou-se média, desvio padrão, mediana, mínimo e máximo; para as categóricas, frequência e percentual. Comparou-se a idade e ocorrência de parada cardiorrespiratória com ocorrência de sinais de alerta pelo Teste Qui-Quadrado e Teste não paramétrico de MannWhitney (p-valor<0,05). Resultados: 62,1% dos pacientes apresentaram sinais e sintomas de choque, 44,9% neurológicos, 40,4% mal-estar, 15,2% sugestivos de síndrome coronariana aguda e 25,9% confusão mental. Na última mensuração dos sinais vitais antes da parada cardiorrespiratória, a maioria apresentou frequência cardíaca alterada, anormal (32,6%) e severamente anormal (23,9%), frequência respiratória anormal (37,1%) e severamente anormal (27,0%). Conclusão: identificou-se como sinais de alerta: sinais de choque, neurológicos, mal-estar e síndrome coronariana aguda. Alterações nos sinais vitais prevalentes foram: frequência cardíaca, respiratória e saturação de O2. Pacientes com pressão arterial sistólica severamente anormal não receberam alta e aqueles com frequência respiratória anormal não sobreviveram em 6 meses após a parada cardiorrespiratória.


RESUMEN Objetivo: identificar la presencia de señales de alerta y alteraciones en los signos vitales en individuos con parada cardiorrespiratoria intrahospitalaria y correlacionarlos a la ocurrencia de ese evento. Método: estudio retrospectivo, analítico y cuantitativo que incluyó 218 prontuarios de pacientes que sufrieron paro cardiorrespiratorio intrahospitalario e identificados signos de alerta y alteraciones en los signos vitales. Para variables continuas, se calculó la media, desviación estándar, mediana, mínima y máxima; para las categóricas, se calculó la frecuencia y el porcentaje. Se comparó la edad y ocurrencia de parada cardiorrespiratoria con ocurrencia de señales de alerta por el Test Chi-cuadrado y Test no paramétrico de MannWhitney (p-valor <0,05). Resultados: 62,1% de los pacientes presentaron signos y síntomas de shock, 44,9% neurológicos, 40,4% malestar, 15,2% sugestivos de síndrome coronario agudo y 25,9% confusión mental. En la última medición de los signos vitales antes de la parada cardiorrespiratoria, la mayoría presentó frecuencia cardiaca alterada, anormal (32,6%) y severamente anormal (23,9%), frecuencia respiratoria anormal (37,1%) y severamente anormal (27,0%). Conclusión: como signos de alerta se identificaron: signos de shock, neurológicos, malestar y síndrome coronario agudo. Los cambios en los signos vitales prevalentes fueron: frecuencia cardíaca, respiratoria y saturación de O2. Los pacientes con presión arterial sistólica severamente anormal no recibieron alta y aquellos con frecuencia respiratoria anormal no sobrevivieron en 6 meses después de la parada cardiorrespiratoria.


Assuntos
Humanos , Enfermagem em Emergência/organização & administração , Assistência Hospitalar/organização & administração , Prevenção Secundária/organização & administração , Sinais Vitais , Parada Cardíaca
6.
Matronas prof ; 20(2): 65-72, 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183294

RESUMO

Objetivo: Analizar el nivel de eficiencia del cambio en el protocolo de seguimiento de embarazo de bajo riesgo, desarrollado e implantado en atención primaria y atención hospitalizada. Metodología: Se calcula el coste económico teórico y real del seguimiento del embarazo de bajo riesgo desde febrero hasta julio de los años 2016 y 2017. Se comparan ambos costes y se calcula el ahorro teórico y real. El nuevo protocolo supone principalmente un cambio en la distribución de visitas entre el hospital, realizadas por obstetras, y la atención primaria, realizadas por matronas. La evaluación se hace en función del ahorro económico teórico previsto por la implantación del protocolo y el ahorro real generado durante el periodo de febrero-julio de 2017, según las tarifas de consultas publicadas en el Boletín Oficial del Principado de Asturias. Resultados: Disminución de un 75% de las consultas en el hospital antes de la semana 37 de gestación y un aumento del 100% en atención primaria. Dado el número de embarazos desde febrero hasta julio de los años 2016 y 2017, el ahorro teórico estimado es de 175.456,4 Euros, y el ahorro real de 20.007,2 Euros. Discusión: El análisis entre la situación teórica y la real muestra un alto número de consultas en atención primaria, una disminución menor de la esperada en las consultas de atención especializada y un inexplicable aumento de las consultas de embarazo de alto riesgo. Conclusiones: Es preciso realizar una revaluación una vez pasado el periodo de implantación, reconducir a atención primaria los controles de embarazo de bajo riesgo que siguen realizándose en el hospital, revisar el registro de visitas en atención primaria y evaluar el aumento de las consultas de embarazo de alto riesgo


Objective: The objective of this work is to analyze the efficiency level of the change in the protocol of low risk pregnancy, monitored, developed and implanted in primary care and hospitalized care. Methodology: The theoretical and real economic costs of monitoring low-risk pregnancy from February to July of 2016 and 2017 are calculated. Then, both costs are compared and finally, the theoretical and real savings are calculated. Mainly, the new protocol involves a change in the distribution of visits between hospitals made by obstetricians, and primary care, performed by midwives. The evaluation is based on the theoretical economic savings foreseen by the implementation of the protocol and the real savings generated during the period of February-July 2017, according to the consultation rates published in the Official Gazette of the Principado of Asturias. Results: Reduction of 75% of consultations in hospital before week 37 and a 100% increase in primary. Given the number of pregnancies of the period February-July 2016 and 2017, the estimated theoretical saving is 175.456.4 Euros and the real saving is 20.007.2 Euros. Discussion: The analysis between the theoretical situation and the real one reveals a high number of consultations in primary care, a smaller decrease, than expected, in specialized care consultations and an inexplicable increase in high risk pregnancy consultations. Conclusions: It is precise reassessment once the implementation period has passed, redirect to primary care those low risk pregnancy controls that continue to be performed in the hospital, review the registry of visits in primary care, and evaluate the increase in high-risk pregnancy consultations


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Seguimentos , Assistência Hospitalar/métodos , Cuidado Pré-Natal/economia , Atenção Primária à Saúde , Tocologia/economia , Gestão de Riscos , Assistência Hospitalar/organização & administração , Cuidado Pré-Natal/estatística & dados numéricos , Visita a Consultório Médico/economia
9.
RECIIS (Online) ; 10(4): 1-14, out.-dez. 2016. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-835234

RESUMO

Estudos sobre gestão do conhecimento (GC) relatam como seu ciclo acontece na prática em empresas e indústrias, porém poucos a abordam como meio de aprimoramento das práticas clínicas em unidades hospitalares. O objetivo da pesquisa relatada neste artigo é contribuir para a redução dessa lacuna, por meio da proposta de um modelo de gestão do conhecimento para a melhoria da prática clínica. Após a realização de uma busca sistêmica da literatura, foram levantados os principais elementos de processos de GC para a construção de um modelo a ser utilizado na unidade hospitalar estudada. Tais processos serviram de base para realização do estudo de caso, no qual foram entrevistados os membros da equipe multiprofissional de atendimento ao paciente portador de fibrose cística (EMAPFC) de um hospital pediátrico de referência, do estado de Santa Catarina. Com base na análise dos resultados, foi elaborado um modelo de gestão do conhecimento que propicie melhorias no atendimento da unidade.


Studies on knowledge management report how, in practice, its cycle happens in businesses and industrial enterprises, but a few of them approach it as a means to improve the clinical practice in hospitals. The objective of the research related here is to contribute to bridge this gap, by means of a proposed model of knowledge management to improve the clinical practice. After conducting a systematic search of the literature, key elements of knowledge management processes were searched for the construction of a model to be used at the studied hospital. These processes were the base for the case study in which weinterviewed members of the equipe multiprofissional de atendimento ao paciente portador de fibrosecística – EMAPFC (multi-professional team that treats the cystic fibrosis patient) at a pediatric hospital of reference, in the state of Santa Catarina. Based on the analysis of the results, we elaborated a model of knowledge management that provides improvements in the treatment for that disease at that hospital.


Estudios sobre la gestión del conocimiento (GC) describen como se produce su ciclo en la práctica en negocios y industrias, pero pocos la abordan como un medio para la mejora de las prácticas clínicas en hospitales. El objetivo de la investigación descripta en este artículo es contribuir para reducir esa espacio vacío, mediante la propuesta de un modelo de gestión del conocimiento para mejorar la práctica clínica. Después de realizar una búsqueda sistemática de la literatura, buscamos descubrir los elementos clave de procesos de GC para la construcción de un modelo de gestión del conocimiento para lo utilizar en el hospital estudiado. Esos procesos fueron la base para la realización del estudio de caso en el que entrevistamos los miembros dela equipe multiprofissional de atendimento ao paciente portador de fibrose cística – EMAPFC (equipo multiprofesional que atiende los pacientes con fibrosis quística) de un hospital pediátrico de referencia, enel estado de Santa Catarina. Basando en el análisis de los resultados, elaboramos un modelo de gestión del conocimiento que proporcione mejoras en el tratamiento para esa enfermedad en aquel hospital.


Assuntos
Humanos , Assistência Hospitalar/organização & administração , Gestão do Conhecimento , Modelos Organizacionais , Fibrose Cística , Hospitais Pediátricos , Qualidade da Assistência à Saúde
12.
Rev. esp. salud pública ; 90: 0-0, 2016. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-152937

RESUMO

Fundamentos: Las personas sin hogar presentan una mayor morbi-mortalidad que las que sí lo tienen. Este hecho no ha sido investigado suficientemente en España desde la perspectiva de la atención hospitalaria. El objetivo fue conocer las características de las hospitalizaciones de las personas sin hogar en dos hospitales de Sevilla. Métodos: Estudio observacional de 103.802 hospitalizaciones correspondientes a 71.756 personas ingresadas en los Hospitales Virgen del Rocío y Macarena (2013 y 2014) analizadas en función de si las personas ingresadas tenían o no hogar. Se realizó análisis bivariante mediante χ2 y t-Student y análisis multivariante con modelos de regresión logística binomial. Resultados: 163 (0,16%) de las hospitalizaciones correspondieron a personas sin hogar y 103.639 (99,84%) a personas con hogar. La edad media de ingreso de las personas sin hogar fue de 48 años, siendo el 76,5% hombres. La mortalidad intrahospitalaria se produjo a una edad media de 23 años menor que la de las personas con hogar (p=0,009). El 92% de sus ingresos fueron urgentes (p<0,001) y el 10,0% tuvieron altas voluntarias/fugas (p<0,001). La estancia media en las personas sin hogar fue 4,8 días mayor (p=0,001) y sus principales motivos de ingreso fueron enfermedades mentales (27,0%), infecciosas (19,6%) y respiratorias (18,4%). El 83,7% de estas personas presentaron enfermedad mental como comorbilidad y el 77,6% consumía alguna droga, alcohol o tabaco. Conclusiones: Las características de las hospitalizaciones de las personas sin hogar que ingresan en los dos hospitales con mayor actividad asistencial de Sevilla son distintas a las de las personas con hogar. Las personas sin hogar ingresan y fallecen a menor edad. Tanto su patrón de morbilidad como las características de sus hospitalizaciones reflejan su estado vulnerable de salud (AU)


Background: It is well known from studies in different countries that homeless persons have a higher morbidity and mortality. This fact has not been sufficiently investigated in Spain from the perspective of hospital care. The aim was to determine the characteristics of hospital admissions of homeless persons in Seville. Methods: Observational study of 103,802 hospital admissions of 71,756 patients admitted in the Hospitals 'Virgen del Rocío' and 'Virgen Macarena' (Seville), in 2013 and 2014. Bivariate analysis were performed using χ2 and t-Student tests and multivariate analysis using binomial logistic regression model. Results: 0.16% (n=163) of admissions were homeless persons and 99.84% (n=103,639) were not. The mean age at admission in homeless patients was 48 years and 76.5% of them were men. Hospital deaths of homeless patients occurred being 23 years younger (p=0.009). 92% of hospital admissions came from emergency departments (p<0.001) and 10.0% of their discharges were against medical advice (p<0.001). The average length of stay was 4.8 days longer in homeless persons (p=0.001) and the most frequent diagnoses on admission were mental (27.0%), infectious (19.6%) and respiratory diseases (18.4%). Mental disorders were present on 83.7% of homeless patients as secondary diagnose and 77.6% referred drugs consumption. Conclusions: Hospital admissions characteristics of homeless persons were particularly different. Homeless patients were hospitalized and died at a younger age than non-homeless patients. The morbidity and mortality of homeless persons reflect their vulnerable health condition (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoas em Situação de Rua/estatística & dados numéricos , Assistência Hospitalar/organização & administração , Assistência Hospitalar/estatística & dados numéricos , Assistência Hospitalar/normas , Mortalidade Hospitalar/tendências , Alta do Paciente/estatística & dados numéricos , Alta do Paciente/normas , Alcoolismo/epidemiologia , Fumar/epidemiologia , Tuberculose/epidemiologia , Assistência Hospitalar/métodos , Serviços Hospitalares , Modelos Logísticos , Análise Multivariada , Indicadores de Morbimortalidade , Espanha/epidemiologia , Psicotrópicos/uso terapêutico
13.
Pharm. care Esp ; 18(4): 168-180, 2016.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-155388

RESUMO

Introducción: La enfermedad cardiovascular (ECV) aterosclerótica es un trastorno crónico que constituye la principal causa de muerte y discapacidad en el mundo occidental. Contribuye significativamente al aumento del coste sanitario. Diferentes estudios y modelos epidemiológicos sugieren que cambios en estilo de vida o prevalencia de factores de riesgo puedan determinar la disminución del riesgo cardiovascular (RCV). Objetivo: Poner en valor el trabajo coordinado de la farmacia comunitaria con el centro de salud, en el marco de la atención farmacéutica, como herramienta para conseguir resultados que mejoren la calidad de vida del paciente, en el ámbito cardiovascular. Metodología: Se ha llevado a cabo una revisión de la literatura científica existente en las bases de datos biomédicas MEDLINE, COCHRANE y en revistas y webs especializadas en atención farmacéutica en todo el mundo. Se incluyeron sólo ensayos controlados y aleatorizados. Resultados: Como resultado de la búsqueda se obtuvieron, entre otros, 5 ensayos controlados y 2 metaanálisis. La descripción de cada estudio contiene tipo de estudio, el número y tipo de pacientes, tiempo de seguimiento, tipo de intervención farmacéutica y resultados. Las intervenciones conducidas por farmacéuticos estuvieron asociadas con un mejor control de algunos factores de riesgo cardiovascular tales como hipertensión arterial, dislipemia o diabetes. Conclusiones: Esta revisión subraya los beneficios significativos de la atención farmacéutica en el control de los principales factores de riesgo cardiovascular en pacientes ambulatorios


Introduction: (CVD) Atherosclerotic Cardiovascular Disease is a chronic disorder, which is the leading cause of mortality and disability worldwide. It contributes significantly to the increase in health expenditure. Epidemiological studies and models suggest that changes in either lifestyle or prevalence of risk factors can Results: As search results, five controlled trials and two meta-analyses, among others, were obtained. The description of each study contains the kind of study, the number and type of patients, the follow-up time, the type of pharmaceutical intervention and the outcomes achieved. Pharmacist-led interventions were associated with a better control of some cardiovascular disease (CVD) risk factors such as hypertension, dyslipidemia and diabetes. Conclusions: This review stresses the significant benefits of pharmacists ́ interventions in the management of the main CVD risk factors in outpatients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Assistência Hospitalar/organização & administração , Assistência Hospitalar/normas , Assistência Farmacêutica/organização & administração , Assistência Farmacêutica/normas , Fármacos Cardiovasculares/uso terapêutico , Doenças Cardiovasculares/tratamento farmacológico , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Assistência ao Paciente/métodos , Assistência ao Paciente/normas , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/epidemiologia , Fatores de Risco , Qualidade de Vida , Espanha/epidemiologia , Serviços Comunitários de Farmácia/organização & administração , Serviços Comunitários de Farmácia/normas
14.
Rio de Janeiro; s.n; 2015. 71 f p.
Tese em Português | LILACS | ID: biblio-967721

RESUMO

Esse trabalho propõe uma reflexão sobre a relação entre a organização da estrutura hospitalar baseada em sua divisão por enfermarias de especialidades e a perpetuação da lógica fragmentadora própria da Biomedicina, racionalidade médica hegemônica ocidental. O campo estudado foi o Hospital Universitário Pedro Ernesto. Através de entrevistas semiestruturadas com médicos clínicos, especialistas e profissionais responsáveis pela regulação de vagas desse hospital é discutida a existência de dois discursos diferentes: o discurso clínico e o discurso especialista. A partir da análise dessas entrevistas, foi apontada e debatida a profunda relação entre esses discursos, a estrutura hospitalar e a assistência médica oferecida aos pacientes. A análise realizada evidencia que embora os dois discursos estejam absolutamente inseridos no paradigma biomédico, a clínica médica se identifica e é identificada como responsável pelo paciente "como um todo", enquanto as especialidades são reconhecidas como responsáveis apenas "por uma determinada parte". Essa diferença apresentou influência tanto na forma de cuidar do paciente, como na função de cada serviço dentro do hospital. As enfermarias de clínica se caracterizaram por serem setores consensualmente capazes de conduzir satisfatoriamente a maioria dos pacientes.Se por um lado a abrangência da clínica é motivo de orgulho para os clínicos, por outro, a falta de autonomia decorrente dessa característica determina um sentimento de depreciação por parte desses profissionais. Esse trabalho foi realizado sob perspectiva hermenêutica filosófica proposta por Hans-Georg Gadamer e com o auxílio dos conceitos de paradigma proposto por Thomas Kuhn e estilo de pensamento elaborado por Ludwik Fleck


This work proposes a reflection on the relation between the hospital organizational structure based on its division in specialties infirmaries and the perpetuation of the fragmenting logic peculiar to biomedicine, the hegemonic western medical rationale. The field of study was Pedro Ernesto University Hospital. Through semi-structured interviews with general physicians, specialists and professionals in charge of hospital admissions the existence of two different discourses is examined: the clinical discourse and the specialist discourse. The analysis of these interviews pointed out and considered the deep relation between both discourses, the hospital structure and the medical care provided to patients. The investigation reveals that, although both discourses are definitely inserted in the biomedical paradigm, internal medicine identifies itself and is identified as responsible for the patient "as a whole", whereas the specialties are seen as responsible for only "a specific part". This difference influenced not only the manner of treating the patient but also the purpose of each service within the hospital. The clinical infirmaries were characterized as sectors consensually capable of satisfactorily dealing with the majority of patients. If on the one hand the broad scope of internal medicine is a source of pride to physicians, on the other hand the lack of autonomy that follows this characteristic determines a feeling of self-deprecation among some of these professionals. This work was made from a hermeneutic philosophical perspective such as one proposed by Hans-Georg Gadamer, with the aid of Thomas Kuhn's concept of paradigm and Ludwik Fleck's concept of thought style


Assuntos
Humanos , Filosofia Médica , Brasil , Assistência Hospitalar/organização & administração , Medicina Geral , Hermenêutica , Assistência ao Paciente , Administração Hospitalar , Medicina
15.
Rev. méd. hondur ; 82(3): 99-103, jul. - sept. 2014. tab, map
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-970371

RESUMO

Antecedentes: El Hospital Escuela Universitario (HEU) tiene cobertura de atención 24/7 y recibe pacientes referidos a nivel nacional. Objetivo: Identificar los centros asistenciales y características de pacientes referidos a Emergencia de Cirugía General (CG), HEU, mayo-julio 2013. Metodología: Estudio descriptivo transversal sobre pacientes referidos para atención quirúrgica captados en Sala de Emergencia de CG. Previo consentimiento informado verbal, los datos se recolectaron por entrevista, revisión de referencia y expediente clínico. Se registró información sociodemográfica, clínica, condiciones del traslado. Se evaluó características de los centros asistenciales. Resultados: Se registraron 844 pacientes referidos, 20.5% de las 4,114 atenciones del período. El 66.1% (558) fue referido de centros asistenciales de Francisco Morazán; el resto, procedía de El Paraíso10.2%(86), Comayagua6.8% (57) y Olancho 3.8% (32). De las referencias de hospitales regionales (103), 20% (48) correspondió Hospital Santa Teresa, Comayagua, y 18.0% (43) Hospital Gabriela Alvarado, El Paraíso. Las razones de referencia incluyeron falta de médico especialista y de insumos conjuntamente (62.9%),falta de médicos especialistas (27.4%) y de insumos (4.6%), y falta de recursos económicos del paciente (3.1%). Entre condiciones clínicas, 26.7% (225) fue referido por dolor abdominal. El 4.0%(31)se recibió en condiciones inestables y5.2% (44) con deterioro del estado de conciencia. Discusión: El sistema sanitario de Honduras demuestra carencia de personal calificado e insumos para atención quirúrgica. La referencia por razones injustificadas acarrea impacto negativo al paciente, su familia y al centro receptor. Un sistema exitoso requiere organización, integración e interrelación entre los diferentes niveles de atención


Assuntos
Humanos , Encaminhamento e Consulta/normas , Assistência Hospitalar/organização & administração , Administração Hospitalar , Consentimento Livre e Esclarecido/normas
16.
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
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