Your browser doesn't support javascript.
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 936
Filtrar
2.
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 32(5): 483-489, Sept-Oct. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1040100

RESUMO

Neuromuscular electrical stimulation seems to be a promising option to intensify the rehabilitation and improve the exercise capacity of patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery. Objective: This study aimed to evaluate the hemodynamic (heart rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and mean blood pressure) and respiratory (respiratory rate and oxygen saturation) responses to neuromuscular electrical stimulation in the immediate postoperative period in patients submitted to cardiac surgery and to verify its feasibility and safety. Methods: This is a pilot randomized controlled trial, wherein critical patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery were randomly assigned to a control group, using sham neuromuscular electrical stimulation, or an experimental group, submitted to neuromuscular electrical stimulation sessions (FES), for 60 min, with a 50-Hz frequency, 200-µs pulse duration, time on: 3 s, and time off: 9 s. Data distribution was evaluated by the Shapiro-Wilk test. The analysis of variance was used and a p-value < 0.05 was considered significant. Results: Thirty patients were included in the study. The neuromuscular electrical stimulation was applied within the first 23.13 ± 5.24 h after cardiac surgery, and no changes were found regarding the hemodynamic and respiratory variables between the patients who underwent neuromuscular electrical stimulation, and those in the control group. Conclusions: In the present study, neuromuscular electrical stimulation did not promote changes in hemodynamic and respiratory responses of patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Período Pós-Operatório , Cirurgia Torácica , Terapia por Estimulação Elétrica/métodos , Reabilitação Cardíaca , Pressão Sanguínea , Exercício , Nível de Oxigênio/métodos , Diagnóstico da Situação de Saúde , Análise Estatística , Análise de Variância , Ensaio Clínico Controlado Aleatório , Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde)/métodos , Pressão Arterial , Frequência Cardíaca
3.
Prensa méd. argent ; 105(10): 700-709, oct 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1025979

RESUMO

Introduction: Achondroplasia (Ach) is the most frequent cause of dwarfism. The first therapeutic strategy offered to patients with Ach was. However, GH has played un important role in Ach and Hypochondroplasia (Hch), despite short-term and long-term effects. Purpose: The aim of this systematic review and meta-analysis was to assess the efficacy of GH in the height of patients with Ach and Hch in the short and long term. Methods: 12 studies were included selected from the Pubmed database (3 Randomized Clinical trials (RCTs) and 9 prospective studies) from 1993 to 2014. Comparing high and low doses of GH. The systematic review included 9 prospective studies and the high-dose GH arm of the 3 RCTs. Inclusion criteria was focused on paediatric patients with Ach and Hch treated with GH. Demographic variables were collected including age, gender, dose, height and follow-up. The height variables included height increase and height velocity. Finally, 363 patients with Ach and 41 patients with Hcb were included. A was performed with a follow-up from one to 3 years. Results: In patients with Ach the average height velocity at one, two and three years were 2.65, 1.07 and -0.87 cm/years respectively (p<0.05). The RCTs showed a significant increase in height velocity in patients treated with high dose of GH (MD= 1.38, 95% CI: 0.68-2.07, p=0.0001, I2=0%) . Height at one year increased 0.61 cm. The RCTs did not show significant differences (MD 0.11, 95% CI: 0.17-0.39, p=0.44, I2 = 0%). Finally, patients with Hch increased height velocity 4 cm/year at the first year (p<0.05). Conclusion: GH treatment is beneficial in the shor-term height of children with Ach and Hch. GH effect on different ages and subgroups is unknown, as well as its possible long--term consequences


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Acondroplasia/terapia , Demografia/estatística & dados numéricos , Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde) , Hormônio do Crescimento Humano/administração & dosagem , Hormônio do Crescimento Humano/uso terapêutico
5.
Prensa méd. argent ; 105(4): 228-234, jun 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1046179

RESUMO

Introduction. With age, there is a growing risk of vitamin D deficiency and cognitive impairment. Maintaining the older people's health is socially relevant to health systems in the light of the population ageing trend. The study was aimed at identifying the relationship of vitamin D levels and symptoms of moderate cognitive impairment in older people. Methods. The authors conducted a cross-sectional screening of vitamin D status and cognitive impairment using the memory impairment screen (MIS) questionnaire, as well as the clinical, placebo-controlled study of vitamin D intake at a dose of 2,000 IU/day for 6 months. Results. The frequency of vitamin D deficiency in older patients with signs of cognitive impairment totaled 90.91 %, which was significantly more frequently compared with the group without cognitive impairment, where vitamin D deficiency was found only in 11.36 % of cases. In the dynamics on the background of the vitamin D intake for 6 months, the concentration in the intervention group amounted to 52.34 ± 2.43 ng/ml vs 14.71 ± 1.54 ng/ ml in the placebo group. The results of the study of cognitive impairment using MIS for the treatment group were 3.63 ± 0.01 points, which was significantly higher compared with the placebo group ­ 1.78 ± 0.22 points. A correlation analysis of vitamin D levels and MIS points showed a strong positive relationship, with a correlation coefficient of 0.92. Conclusion. The study identified a positive relationship of increasing vitamin D levels and reducing the symptoms of mild cognitive impairment in older people. Achieving vitamin D levels of over 40 ng/ ml greatly reduces the symptoms of cognitive impairment identified by the MIS questionnaire, however, the issue of treatment of impaired cognitive functions with vitamin D remains debatable.


Assuntos
Humanos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Vitamina D/administração & dosagem , Deficiência de Vitamina D/tratamento farmacológico , Estudos Transversais , Resultado do Tratamento , Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde) , Ensaio Clínico Controlado , Disfunção Cognitiva/terapia
6.
Coluna/Columna ; 18(2): 122-126, June 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1011942

RESUMO

ABSTRACT Objective: To evaluate the influence between the time elapsed since the onset of symptoms and the surgery of lumbar HNP in the final functional recovery of the comprehensive treatment of patients. Methods: Retrospective descriptive study of cases of HNP treated by lumbar discectomy between 2009 and 2015 by the spine team of the Hospital San José, using SPSS (version 22 of IBM) for the statistical analysis. Results: Of 110 patients subject to surgery, 54 were recruited (22 women and 32 men), between 18 and 75 years old, with an average age of 43 years. Eighty percent of patients are active workers, 76% without comorbidities. The predominant level affected was L4/L5 with 52% of the cases. The mean progression time of the symptoms before the first consultation was 27 months, the waiting time between the consultation and the surgery was 5.6 months. Conclusions: Eighty-six percent of the patients -presented good results in VAS. The Oswestry questionnaire reached a positive result in 90%, a minimum disability in 40%, moderate in 50% and maximum in 10%. No statistical relationship was achieved between any of the evaluated variables and the outcome of the surgery. Level of Evidence IV; Therapeutic Study - Investigation of Treatment Results.


RESUMO Objetivo: Avaliar a influência entre o tempo de início dos sintomas e a resolução cirúrgica da hérnia lombar na recuperação funcional no tratamento dos pacientes. Métodos: Estudo descritivo retrospectivo de casos de hérnia lombar com discectomia entre 2009 e 2015 no "Hospital San José", usando análise estatística SPSS (versão 22 da IBM). Resultados: De 110 pacientes operados, se recrutaram 54 pacientes para o estudo, dos quais 22 são mulheres e 32 homens, entre 18 e 75 anos com uma média de idade de 43 anos. 80% dos pacientes são trabalhadores ativos, 76% não apresentam co-morbidades. O nível mais frequentemente afetado foi L4/L5 com 52% dos casos. O tempo médio de evolução da sintomatologia antes da primeira consulta foi de 27 meses, o tempo de espera entre consulta e resolução cirúrgica, foi de cinco,seis meses. Conclusões: 86% dos pacientes mostraram bons resultados em EVA. Segundo o questionário OSWESTRY, se obtiveram bons resultados num 90% dos casos; uma deficiência mínima em um 40%; moderada em 50% e máxima em 10% dos pacientes. Se observou ainda falta de relacão estadística entre as variáveis avaliadas e o resultado da cirugía. Nível de Evidência IV; Os Resultados do Tratamento de Estudo Terapêutico - Pesquisa.


RESUMEN Objetivos: Evaluar la influencia entre el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas y la resolución quirúrgica de la HNP lumbar en la recuperación funcional final en el tratamiento integral de pacientes. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de casos operados de HNP con discectomía lumbar entre 2009 y 2015 por el equipo de columna del Hospital San José, utilizando SPSS (versión 22 de IBM) para el análisis estadístico. Resultados: De 110 pacientes operados, se reclutaron 54, 22 mujeres y 32 hombres, entre los 18 y 75 años, promedio de edad de 43 años. Ochenta por ciento de los pacientes son laboralmente activos, un 76% no presentan comorbilidades. El nivel predominante afectado fue L4/L5 con 52% de los casos. El tiempo de evolución promedio de la sintomatología antes de la primera consulta fue 27 meses, el tiempo de espera entre la consulta y la resolución quirúrgica, fue 5,6 meses. Conclusiones: Ochenta y seis por ciento de los pacientes presentaron resultados positivos en EVA. El cuestionario Oswestry obtuvo un resultado positivo en 90%, discapacidad mínima en 40%, moderada en 50% y máxima en 10%. No se logró establecer relación estadística entre ninguna de las variables evaluadas y el resultado final de la cirugía. Nivel de Evidencia IV; Estudio terapéutico - Investigación de los resultados de tratamiento.


Assuntos
Humanos , Qualidade de Vida , Saúde Pública , Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde) , Discotomia
7.
Rev. bras. cir. plást ; 34(2): 196-203, apr.-jun. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1015966

RESUMO

Introdução: A mamoplastia redutora é ainda um procedimento que desafia o cirurgião plástico. O objetivo é demonstrar os resultados no tratamento de variados graus de hipertrofia e ptose mamária utilizando-se a técnica de Marcação Única, proposta por Pessoa, durante o treinamento de novos cirurgiões plásticos. Métodos: Coorte retrospectivo de 95 pacientes submetidas à mamoplastia redutora pela técnica de Pessoa. Incluídas pacientes com ptose, hipertrofia, gigantomastia e/ou assimetria das mamas. Os procedimentos foram realizados por residentes do primeiro, segundo e terceiro ano. Como fatores de exclusão foram usados: distúrbios psicológicos, obesidade mórbida e/ou pacientes com indicação de implante de prótese sem redução de pele e/ou aréola. Foram avaliados a idade, sexo, volume resultante, grau de satisfação, complicações e dificuldades dos residentes para realização do procedimento cirúrgico. Resultados: Todas as pacientes do sexo feminino, com idade entre 21 e 61 anos. 90,53% das pacientes declararam-se muito satisfeitas, 5,26% satisfeitas, 3,16% pouco satisfeitas e 1,05% insatisfeita. Como complicações, foram observadas necrose de complexo areolopapilar (1,05%), epidermólise (11,58%) e deiscência de sutura (9,47%). As dificuldades encontradas pelos residentes, dependendo da etapa do procedimento cirúrgico, variaram entre 11,1% e 55,6%. Conclusões: Verificou-se alto grau de satisfação tanto da parte das pacientes quanto dos residentes envolvidos. Os resultados encontrados confirmam a efetividade da técnica no treinamento de residentes.


Introduction: Reduction mastoplasty is still a challenging procedure for plastic surgeons. The Objective is to show the results of the treatment of different degrees of breast hypertrophy using Pessoa's single marking technique performed while training plastic surgeons. Methods: A retrospective cohort of 95 patients underwent reduction mastoplasty using Pessoa's technique. The cohort included patients with breast ptosis, hypertrophy, gigantomastia, and/ or breast asymmetry. The procedures were performed by first-, second-, and third-year residents. The exclusion criteria were psychological disorders, morbid obesity, and/or indication for prosthesis implantation without skin and/or areola reduction. The analyzed factors were age, sex, final size, patient's degree of satisfaction, complications, and difficulties experienced by the residents in performing the surgery. Results: All patients were women aged between 21 and 61 years. Of the patients, 90.53% reported being very satisfied; 5.26%, satisfied; 3.16%, poorly satisfied; and 1.05%, dissatisfied. The complications observed were necrosis of the nipple-areola complex (1.05%), epidermolysis (11.58%), and suture dehiscence (9.47%). The rate of difficulty experienced by the residents varied between 11.1% and 55.6%, depending on the step of the surgical procedure. Conclusions: A high degree of satisfaction was reported by both the patients and residents. The results confirm the effectiveness of the technique while training residents.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Plástica/métodos , Mama/cirurgia , Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde)/métodos , Mamoplastia/efeitos adversos , Mamoplastia/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/efeitos adversos , Contorno Corporal/efeitos adversos , Contorno Corporal/métodos , Satisfação do Paciente , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos , Estética
8.
Fisioter. Pesqui. (Online) ; 26(1): 51-57, Jan.-Mar. 2019. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1002022

RESUMO

RESUMO O presente estudo visa descrever os benefícios da inserção do fisioterapeuta sobre o perfil de prematuros de baixo risco internados em unidade de terapia intensiva neonatal. Estudo caso-controle, retrospectivo, com consulta aos prontuários de prematuros internados em 2006/2007 sem fisioterapia (PREF) e em 2009/2010 com fisioterapia por até 8h/dia (POSF). Incluíram-se 61 prematuros no período PREF e 93 no POSF, nascidos com ≥1000g, SNAP-PE II <40, com tempo de suporte ventilatório ≥24h. Verificou-se os perfis materno e dos neonatos, tempos de internação, de ventilação mecânica invasiva e não invasiva e de oxigenoterapia. Realizou-se análise descritiva, teste Mann Whitney, teste t, qui-quadrado e Fisher, considerando-se p≤0,05. Houve diferença significativa entre as idades gestacionais [PREF: 230,5 (±16,5)/ POSF: 226 (±15); p=0,05], frequência de sepse [PREF: 6 (10%)/ POSF: 30 (32%); p<0,01], de síndrome do desconforto respiratório [PREF: 11(18%)/ POSF: 43 (46%); p<0,01], necessidade de reanimação na sala de parto [PREF: 10 (16%)/ POSF: 32 (34%); p=0,02], necessidade de intubação orotraqueal [PREF: 8 (13%)/ POSF: 26 (28%); p=0,05], tempo de ventilação não invasiva (PREF: 0,1±0,4 dias/ POSF: 0,8±2,3 dias; p<0,01), de ventilação invasiva (PREF: 0,4±1,3 dias/ POSF: 1,3±3,3 dias; p=0,04), de pressão positiva contínua em vias aéreas (PREF: 1,5±1,0 dias/ POSF: 2,7±3,8 dias; p=0,04). A presença do fisioterapeuta gerou benefícios, contribuindo para a manutenção dos tempos de internação e de oxigenoterapia mesmo diante de um perfil de recém-nascidos mais imaturos e com mais intercorrências no período após a inserção da fisioterapia.


RESUMEN El presente estudio describe los beneficios de la inserción del fisioterapeuta sobre el perfil de prematuros de bajo riesgo internados en unidad de terapia intensiva. Estudio caso-control, retrospectivo, con prontuarios de prematuros internados en 2006/2007 (sin fisioterapia - PREF) y en 2009/2010 (con fisioterapia por hasta 8h / día - POSF). Se incluyeron 61 prematuros (PREF) y 93 (POSF), ≥ 1000g, SNAP-PE II <40, con tiempo de soporte ventilatorio ≥ 24h. Se verificaron los perfiles maternos y de los neonatos, tiempos de internación, de ventilación mecánica invasiva y no invasiva y de oxigenoterapia. Se realizó análisis descriptivo, Mann Whitney, t, qui-cuadrado y Fisher, considerando p ≤ 0,05. Se observó diferencia entre las edades gestacionales [PREF: 230,5 (± 16,5) / POSF: 226 (±15); p=0,05], frecuencia de sepsis [PREF: 6 (10%) / POSTP: 30 (32%); p <0,01], síndrome de distrés respiratorio [PREF: 11 (18%) / POSF: 43 (46%); p <0,01], necesidad de reanimación en la sala de parto [PREF: 10 (16%) / POSTP: 32 (34%); p=0,02], necesidad de intubación [PREF: 8 (13%) / POSF: 26 (28%); (p=0,05), tiempo de ventilación no invasiva (PREF: 0,1±0,4 días / POSF: 0,8±2,3 días, p<0,01), ventilación invasiva (PREF: 0, 4±1,3 días / POSF: 1,3±3,3 días, p=0,04). La presencia del fisioterapeuta generó beneficios, contribuyendo para el mantenimiento de los tiempos de internación y de oxigenoterapia, aunque el perfil de recién nacidos tuvo más intercurrencias después de la inserción de la fisioterapia.


ABSTRACT This study aims to describe the benefits of inserting the physical therapist on the profile of low-risk premature infants in neonatal intensive care units. This is a retrospective control study, with consultation to the medical records of premature infants admitted in 2006/2007 without physical therapy (PREP) and in 2009/2010 with physical therapy for up to 8h/day (POSTP). 61 preterm infants in the PREP period and 93 in the POSTP were included, born with ≥1000g, SNAP-PE II <40, with a duration of ventilatory support ≥24h. Maternal and neonatal profiles, duration of hospitalization, invasive and non-invasive mechanical ventilation and oxygen therapy were verified. Descriptive analysis, the Mann Whitney test, t-test, Chi-squared and Fisher's test were performed, considering p≤0.05. There was a significant difference between gestational ages [PREP: 230.5 (±16.5)/POSTP: 226 (±15); p = 0.05], frequency of sepsis [PREP: 6 (10%) / POSTP: 30 (32%); p < 0.01], respiratory distress syndrome [PREP: 11 (18%)/POSTP: 43 (46%); p < 0.01], need for resuscitation in the delivery room [PREP: 10 (16%) / POSTP: 32 (34%); p = 0.02], need for orotracheal intubation [PREP: 8 (13%)/POSTP: 26 (28%); invasive ventilation (PREP: 0.4±1.3 days/POSTP: 1.3±3.3 days, p = 0.04), continuous positive airway pressure (PREP: 1.5±1.0 days/POSTP: 2.7±3.8 days, p = 0.04). The presence of the physical therapist generated benefits, contributing to the maintenance of the length of hospitalization and oxygen therapy in face of a profile of more immature newborns and with more complications in the period after physical therapy was inserted.


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Modalidades de Fisioterapia , Estudos de Casos e Controles , Registros Médicos , Estudos Retrospectivos , Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde) , Fisioterapeutas
9.
Fisioter. Pesqui. (Online) ; 26(1): 101-109, Jan.-Mar. 2019. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1002011

RESUMO

RESUMO A paralisia cerebral é um grupo de desordens neurológicas causadora de inúmeros déficits, principalmente relacionados à função motora, comprometendo os movimentos e o seu controle seletivo. Dentre as diversas terapias disponíveis para tentar amenizar esse processo, o cicloergômetro aparece como um aparato estacionário que tem por finalidade facilitar a movimentação dos membros inferiores. Portanto, o objetivo deste estudo foi analisar os efeitos do cicloergômetro na função motora grossa de crianças com paralisia cerebral através da escala Gross Motor Function Measure (GMFM-66). Trata-se de uma revisão sistemática, com inclusão de ensaios clínicos randomizados publicados até julho de 2017. A busca foi realizada nas bases de dados: MEDLINE (PubMed), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), SciELO e Embase. Para a avaliação da qualidade metodológica das investigações foi utilizada a escala da Cochrane Handbook. Foram selecionados artigos que aplicaram o cicloergômetro em crianças com paralisia cerebral, comparadas a crianças com paralisia cerebral no grupo-controle ou em outra intervenção, e que avaliaram a função motora grossa com a GMFM. A revisão incluiu três artigos e um total de 127 pacientes. Os resultados mostraram um aumento nos valores da GMFM-66, porém não significativo estatisticamente nem relevantes para uma melhora clínica. Por meio desta revisão sistemática, verificou-se uma grande heterogeneidade nos estudos que abordam esta área e que, apesar do incremento de valores no grupo que realizou o cicloergômetro, não houve diferença estatística quando comparado ao grupo-controle, demonstrando não beneficiar a função motora grossa dessa população quando avaliada pela GMFM66.


RESUMEN La parálisis cerebral es un grupo de desórdenes neurológicos causantes de innumerables déficits, principalmente relacionados con la función motora, y que compromete los movimientos y su control selectivo. Entre las diversas terapias disponibles para intentar amenizar ese proceso, el cicloergómetro aparece como un aparato estacionario que tiene por finalidad facilitar el movimiento de los miembros inferiores. Por lo tanto, este estudio buscó analizar los efectos del cicloergómetro en la función motora gruesa de niños con parálisis cerebral por medio de la escala Gross Motor Function Measure (GMFM-66). Se trata de una revisión sistemática, con la inclusión de ensayos clínicos aleatorizados publicados hasta julio de 2017. La búsqueda se realizó en las bases de datos: MEDLINE (PubMed), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), SciELO y Embase. En la evaluación de la calidad metodológica de las investigaciones se utilizó la escala de Cochrane Handbook. Se seleccionaron los artículos que aplicaron el cicloergómetro en niños con parálisis cerebral, comparados a niños con parálisis cerebral en el grupo control o el grupo intervención, y que evaluaron la función motora gruesa con la GMFM. La revisión incluyó tres artículos y un total de 127 pacientes. Los resultados mostraron un aumento en los valores de la GMFM-66, pero no fueron significativos estadísticamente ni relevantes para una mejora clínica. Por medio de esta revisión sistemática, se verificó una gran heterogeneidad en los estudios sobre esta área y que, a pesar del incremento de valores en el grupo que realizó el cicloergómetro, no hubo diferencia estadística cuando comparado al grupo control, demostrando que no benefició la función motora gruesa de esa población cuando evaluada por la GMFM-66.


ABSTRACT Cerebral palsy is a group of neurological disorders that causes innumerable deficits, mainly related to motor function, compromising movements and their selective control. Among the various therapies available to try to soften this process, the cycle ergometer appears as a stationary apparatus that aims to facilitate the movement of the lower limbs. Therefore, this study aimed to analyze the effects of the cycle ergometer on the gross motor function of children with cerebral palsy by the Gross Motor Function Measure (GMFM-66) scale. This was a systematic review, with inclusion of randomized clinical trials published until July 2017. The search was performed in MEDLINE (PubMed), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), SciELO, and Embase. The Cochrane Handbook Scale was used to evaluate the methodological quality of the investigations. We selected articles that applied the cycle ergometer in children with cerebral palsy, compared to children with cerebral palsy in the control group or other intervention, and that assessed gross motor function with GMFM. The review included three articles and a total of 127 patients. The results have shown a not statistically significant increase in GMFM-66 values, not relevant for clinical improvement. This systematic review has found great heterogeneity in the studies addressing this area and, despite the increase in values in the group that used the cycle ergometer, there was no statistical difference compared to the control group, showing that it does not benefit the gross motor function of this population, when evaluated by GMFM-66.


Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Paralisia Cerebral/terapia , Terapia por Exercício/instrumentação , Terapia por Exercício/métodos , Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde)/métodos , Extremidade Inferior/fisiopatologia , Monitorização Fisiológica/métodos , Destreza Motora/fisiologia
10.
Diagn. tratamento ; 24(1): [12-15], jan -mar 2019. fig
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1005090

RESUMO

Introdução: A escolha dos desfechos de um ensaio clínico é complexa e, muitas vezes, subjetiva. Muitas variáveis podem interferir no processo de escolha, aumentando a heterogeneidade clínica entre os ensaios clínicos que se propõem a avaliar uma mesma questão clínica, além de aumentar o risco de viés de relato e levar a custos desnecessários com desfechos de pouca relevância. Objetivos: Apresentar a iniciativa COMET (Core Outcomes Measures in Effectiveness Trials, ou, em português, Medidas de Desfechos Principais em Ensaios Clínicos de Efetividade) e discutir a importância desta base de dados de desfechos para a avaliação da efetividade de intervenções em saúde. Métodos: Estudo descritivo realizado na Disciplina de Medicina Baseada em Evidências da Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Resultados: A iniciativa COMET tem como objetivo identificar os desfechos mais relevantes para cada situação clínica e promover a sua disseminação. Por meio de uma base de dados, a iniciativa COMET disponibiliza os vários conjuntos de desfechos relevantes identificados. Esta base está disponível gratuitamente (http://www.comet-initiative.org/resources), ainda apenas na língua inglesa, para ser acessada por pesquisadores, gestores, profissionais da saúde e pacientes, e com o objetivo de orientar o processo de escolha dos desfechos de um ensaio clínico. Conclusão: A iniciativa COMET, por meio de sua base de dados, se apresenta como uma ferramenta útil para a definição dos desfechos mais relevantes em saúde, auxiliando o planejamento adequado de um ensaio clínico. Com a disseminação do uso desta base de dados, espera-se aumentar a homogeneidade entre os ensaios clínicos que avaliam uma mesma pergunta clínica, minimizar o risco de viés de relato seletivo dos desfechos e otimizar o uso de recursos no desenvolvimento de ensaios clínicos.


Assuntos
Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Resultado do Tratamento , Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde) , Medicina Baseada em Evidências , Metodologia
12.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 31(1): 36-38, feb. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182434

RESUMO

Objetivos: Comparar la autoextracción (AE) frente a la AE con collarines en sujetos con bajo riesgo de lesión cervical. Método: Estudio de simulación mediante análisis biomecánico con sensores inerciales, determinando la desalineación de la columna cervical durante la AE con y sin collarines cervicales. Resultados: El desequilibrio fue 3,12 (DE 34,62) grados mayor con el collarín STIFNECK (SN) (IC al 95% de -15,33 a 21,57; p =0,7234) que con AE y también 5,95 (DE 31,76) grados mayor con collarín X-COLLAR (XC) (IC al 95% de -10,98 a 22,87; p = 0,4654) que con AE. Cuando comparamos la AE con los diferentes tipos de collarines, observamos que con el collarín XC se produjeron 2,83 (DE 12,10) grados de desalineación más que con el collarín SN (IC al 95% de -3,62 a 9,27; p = 0,3650). Conclusiones: La desalineación de la columna cervical mediante la AE es similar a la provocada cuando se aplican collarines cervicales


Objective: To compare self-extraction with and without a cervical collar in subjects at low risk of cervical spine injuries. Methods: Simulation study analyzing biomechanical data from inertial sensors to detect misalignment of the cervical spine during self-extraction with and without a cervical collar. Results: Misalignment was a mean (SD) 3.12 (34.62) degrees greater during self-extraction with a Stiffneck collar in place (95% CI, -15.33 to 21.57 degrees; P=.7234) than during extraction without a collar. Misalignment was also greater, by 5.95 (31.76) degrees, with an X-collar in place (95% CI, -10.98 to 22.87; P=.4654) than without a collar. The between-collar comparison of differences showed that misalignment was 2.83 (12.10) degrees greater with the X-collar (95% CI, -3.62 to 9.27 degrees; P=.3650). Conclusion: Misalignment of the cervical spinal column is similar during self-extraction with or without a cervical collar in place


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Acidentes de Trânsito , Vértebras Cervicais/lesões , Lesões do Pescoço/prevenção & controle , Traumatismos da Coluna Vertebral/prevenção & controle , Restrição Física/instrumentação , Equipamentos de Proteção , Fenômenos Biomecânicos , Voluntários Saudáveis , Lesões do Pescoço/etiologia , Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde) , Traumatismos da Coluna Vertebral/etiologia , Risco
13.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 29(1 (Supl)): 72-77, jan.-mar. 2019. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1015121

RESUMO

Avaliar o impacto das crenças em saúde no controle da pressão arterial de idosos hipertensos em um município com elevado índice de desenvolvimento humano (IDHM), considerando sexo e classe social. Metodologia: O estudo foi realizado nas Unidades Básicas de Saúde do município de São Caetano do Sul. Foram coletadas informações sociodemográficas por meio de questionário. Aferiu-se a PA para a identificação dos pacientes hipertensos controlados e não controlados. Utilizou-se escala de crenças em saúde com sentenças sobre crenças de barreiras e benefícios relacionados a cada um dos treze comportamentos de saúde referentes às medidas de prevenção e controle da hipertensão arterial. Realizou-se análise descritiva e razão de prevalência, considerando significância para p ≤ 0,05. Resultados: Observamos que a maioria dos pacientes aderiu ao tratamento, tendo noção dos benefícios de controlar os fatores de risco de hipertensão. Conclusão: Concluímos que os dados foram semelhantes entre homens e mulheres e a classe social impactou inversamente na adesão ao tratamento medicamentoso


To assess the impact of health beliefs on blood pressure control in hypertensive elderly patients in a municipality with a high human development index (HDI), considering sex and social class. Methodology: The study was carried out at the Basic Health Units of the municipality of São Caetano do Sul. Sociodemographic information was collected through a questionnaire. BP was measured to identify controlled and uncontrolled hypertensive patients. A health belief scale with judgments on the perceived barriers and benefits related to each of the thirteen health behaviors corresponding to hypertension prevention and control measures was used. A descriptive analysis was conducted and a prevalence ratio calculated, considering significance for p ≤0.05. Results: We observed treatment adherence in the majority of patients, who were aware of the benefits of controlling the risk factors for hypertension. Conclusion: We concluded that the data were similar between men and women, and that social class had an inverse impact on compliance with drug treatment


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Saúde do Idoso , Hipertensão , Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Prevalência , Inquéritos e Questionários , Fatores de Risco , Fatores Etários , Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde)/métodos , Adesão à Medicação , Estudo Observacional
14.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 72(1): 56-62, ene. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182499

RESUMO

Introducción y objetivos: La investigación de resultados en salud utiliza tanto registros clínicos como bases de datos administrativas. El objetivo de este trabajo es evaluar la concordancia del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) con el registro DIOCLES (Descripción de la Cardiopatía Isquémica en el Territorio Español) y su utilidad en la investigación de resultados del síndrome coronario agudo en España. Métodos: Mediante identificadores indirectos, se vinculó el DIOCLES con el CMBD y se seleccionaron los emparejamientos únicos. Considerando algunas de las variables más relevantes para ajustar por riesgo la mortalidad intrahospitalaria por infarto agudo de miocardio, se calculó la concordancia interobservadores, la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivo y negativo para medir la validez del CMBD, y el área bajo la curva ROC (receiver operating characteristic) para determinar su discriminación. Los resultados se compararon entre quintiles de hospitales según su contribución a DIOCLES. El impacto de los emparejamientos fallidos se evaluó mediante un análisis de sensibilidad con criterios de vinculación más laxos. Resultados: Se lograron 1.539 (60,85%) emparejamientos únicos. Entre los episodios emparejados, la prevalencia fue mayor en el DIOCLES (infarto agudo de miocardio, el 71,09%; Killip 3-4, el 9,17%; accidente cerebrovascular, el 0,97%; trombolisis, el 8,64%; angioplastia, el 61,92%, y bypass, el 1,75%) que en el CMBD (p < 0,001). El acuerdo observado fue casi perfecto (κ = 0,863); la sensibilidad del CMBD resultó del 85,10% y su especificidad, del 98,31%. El análisis de sensibilidad (el 79,95% de emparejamientos) confirmó, en general, estos resultados. Conclusiones: El CMBD puede ser un instrumento útil para la investigación de resultados del síndrome coronario agudo en España. El contraste de DIOCLES y CMBD con las historias clínicas podría verificar su validez


Introduction and objectives: Health outcomes research is done from clinical registries or administrative databases. The aim of this work was to evaluate the concordance of the Minimum Basic Data Set (MBDS) with the DIOCLES (Descripción de la Cardiopatía Isquémica en el Territorio Español) registry and to analyze the implications of use of the MBDS in the study of acute coronary syndrome in Spain. Methods: Through indirect identifiers, DIOCLES was linked with MBDS and unique matches were selected. Some of most relevant variables for risk adjustment of in-hospital mortality due to acute myocardial infarction were considered. Kappa coefficient was used to evaluate the concordance; sensitivity, specificity and positive and negative predictive values to measure the validity of the MBDS, and the area under ROC (receiver operating characteristic) curve to calculate its discrimination. The results were compared among hospitals quintiles according to their contribution to DIOCLES. The influence of unmatched episodes on results was assessed by a sensitivity analysis, using looser linking criteria. Results: Overall, 1539 (60.85%) unique matches were achieved. The prevalence was higher in DIOCLES (acute myocardial infarction: 71.09%; Killip 3-4: 9.17%; cerebrovascular accident: 0.97%; thrombolysis: 8.64%; angioplasty: 61.92% and coronary bypass: 1.75%) than in the MBDS (P < .001). The agreement level observed was almost perfect (κ = 0.863). The MBDS showed a sensitivity of 85.10% and a specificity of 98.31%. Most results were confirmed by using sensitivity analysis (79.95% episodes matched). Conclusions: The MBDS can be a useful tool for outcomes research of acute coronary syndrome in Spain. The contrast of DIOCLES and MBDS with medical records could verify their validity


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Síndrome Coronariana Aguda/epidemiologia , Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde)/estatística & dados numéricos , Conjuntos de Dados como Assunto/estatística & dados numéricos , Registros de Doenças/estatística & dados numéricos , Resultado do Tratamento , Mortalidade Hospitalar , Armazenamento e Recuperação da Informação/métodos
15.
Mem. Inst. Oswaldo Cruz ; 114: e180420, 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-984758

RESUMO

BACKGROUND Rifamycins are a group of antibiotics mainly used in the treatment of tuberculosis (TB), however they interact with antiretroviral therapy (ART). Rifabutin allows more regimens options for concomitant imunodeficiency virus (HIV) treatment compared to rifampicin. OBJECTIVE Compare the outcomes of TB-HIV co-infected patients who used rifampicin or rifabutin. METHODS We analysed data from a prospective cohort study at National Institute of Infectious Diseases Evandro Chagas, Rio de Janeiro (RJ), Brazil. Patients who were treated for TB and HIV with rifampicin or rifabutin, from February 2011 to September 2016 were included. FINDINGS There were 130 TB-HIV patients, of whom 102 were treated with rifampicin and 28 with rifabutin. All patients in the rifabutin-treated group and 55% of the rifampicin-treated group patients were ART-experienced. Patients treated with rifampicin had similar abandon and cure rates, interruptions in treatment due to adverse reactions, immune reconstitution inflammatory syndrome and a similar mortality rate as those treated with rifabutin. However, rifampicin-treated patients had higher CD4 counts and more frequently undetectable HIV viral load by the end of treatment (67% versus 18%, p < 0.001) compared to rifabutin-treated patients, even when only ART-experienced patients were evaluated (66,6% versus 36,3%, p = 0.039). CONCLUSIONS Patients who used rifabutin had worst immune and virological control. This group had more ART-experienced patients. New and simpler regimens are needed for patients who do not respond to previous antiretroviral therapies.


Assuntos
Humanos , Rifamicinas/uso terapêutico , Tuberculose/prevenção & controle , Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde) , Rifabutina/uso terapêutico , Rifampina , HIV
16.
Interface (Botucatu, Online) ; 23(supl.1): e170795, 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-990079

RESUMO

ABSTRACT In order to assess coverage and quality of elderly care, a cross-sectional study of 204 interventions of Family Health Specialization students of UFPel was conducted, both connected and not connected to the More Doctors Program (PMM). The coverage difference between the third and first months of intervention and the percentage at the end of the third month were calculated in order to obtain quality indicators. An average increase in coverage of 35.7 percentage points (pp) (32.9, 38.6) was found: 42.1 pp (38.6, 45.7) and 26.1 pp (22.3, 30) were, respectively, related and not related to PMM. Brief Multidimensional Assessment (AMR), up-to-date clinical examination and assessment of the need for dental treatment showed better results in interventions conducted by PMM professionals. The interventions were effective regardless of supply and nationality, obtaining significantly better results those conducted by PMM professionals, especially Cubans.


RESUMO Com objetivo de avaliar a cobertura e a qualidade do cuidado a pessoas idosas, realizou-se estudo transversal das 204 intervenções de alunos da Especialização em Saúde da Família da Universidade Federal de Pelotas (UFPEL), vinculados ou não ao Mais Médicos. Calculou-se a diferença de cobertura entre o terceiro e o primeiro mês de intervenção e o percentual atingido no fim do terceiro mês para indicadores de qualidade. Encontrou-se aumento médio da cobertura de 35,7 pontos percentuais (pp) (32,9; 38,6), sendo de 26,1 pp (22,3; 30,0) e 42,1 pp (38,6; 45,7), conduzida por profissionais não pertencentes ao Mais Médicos ou pertencentes a tal programa, respectivamente. Avaliação multidimensional rápida, exame clínico em dia e avaliação de necessidade de tratamento odontológico apresentaram melhor desempenho em intervenções conduzidas por profissionais do Mais Médicos. Intervenções foram efetivas independente de provimento e nacionalidade, obtendo resultados significativamente melhores aquelas conduzidas por profissionais do Mais Médicos, especialmente cubanos.


RESUMEN Con el objetivo de evaluar la cobertura y la calidad del cuidado a las personas mayores, se realizó un estudio transversal de las 204 intervenciones de alumnos de la Especialización en Salud de la Familia de UFPel, vinculados o no al Más Médicos. Se calculó la diferencia de cobertura entre el 3er y el 1er mes de intervención y el porcentaje alcanzado al final del 3er mes para indicadores de calidad. Se encontró un aumento medio de la cobertura de 35,7 puntos porcentuales (pp) (32,9; 38,6), siendo de 26,1 pp (22,3; 30,0) y de 42,1 pp (38,6; 45,7) realizadas por no Más Médicos o Más Médicos, respectivamente. Evaluación multidimensional rápida, examen clínico al día y necesidad de tratamiento odontológico presentaron un mejor desempeño en intervenciones realizadas por profesionales del Más Médicos. Las intervenciones fueron efectivas, independientemente de la provisión y nacionalidad, obteniendo resultados significativamente mejores las realizadas por profesionales del Más Médicos, especialmente los de nacionalidad cubana.


Assuntos
Humanos , Médicos , Saúde do Idoso , Cuidados Médicos/estatística & dados numéricos , Consórcios de Saúde , Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde) , Estratégia Saúde da Família , Educação Médica
17.
Prensa méd. argent ; 104(9): 443-456, nov 2018. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1047082

RESUMO

Obesity is a disorder that is defined as a complex, multifactorial disease in which an increase of food intake compensates unpleasant emotional states. A qualitative, exploratory study with a sample size of 8 participants age 18 to 25 years old, in Santiago Chile was conducted through structured interviews. The interviews were analyzed using open, axial and selective coding. The analysis found that there is a level of affective activation in obese adolescents when overeating. The emotional response to overeating is driven by unpleasant emotions such as anxiety, anguish, loneliness and sadness; in addition to relevant events that are experienced as triggers. The participants explained that they manifest a negative association in regards to their body image thus feeling societal pressure towards their weight and appearance. It is important to offer new alternatives as well as continuing to better understand the emotional aspects of the disease in regards to understanding, treatment and prevention because of its complex nature. For future investigations, it is suggested to increase the sample size to better confirm the findings


Assuntos
Humanos , Adulto , Ansiedade/psicologia , Hiperfagia/psicologia , Entrevistas como Assunto/estatística & dados numéricos , Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde) , Emoções , Comportamento Exploratório , Manejo da Obesidade , Obesidade/psicologia
18.
Mediciego ; 24(4)nov.2018. tab
Artigo em Espanhol | CUMED | ID: cum-71437

RESUMO

Introducción: la tuberculosis pulmonar es la enfermedad transmisible de mayor importancia en la historia de la humanidad. A pesar de los esfuerzos para su control y erradicación las cifras de enfermos y fallecidos son alarmantes.Objetivo: evaluar la utilidad de un programa de intervención educativa para modificar el nivel de conocimientos sobre tuberculosis pulmonar en la población penal del Establecimiento Penitenciario Provincial de Ciego de Ávila.Método: se realizó un estudio preexperimental (antes-después) entre enero y diciembre de 2017. El universo estuvo constituido por los 1 000 internos de la institución. De ellos, fueron seleccionados 39 mediante muestreo no probabilístico. En la primera etapa, según casos críticos se eligieron 13 internos promotores de salud, uno de cada destacamento y éstos, en una segunda etapa, en cascada, eligieron dos informantes clave. En el análisis de las variables sociodemográficas se utilizaron la media y la desviación estándar, y para medir la respuesta de la intervención, las pruebas estadísticas de McNemar y los rangos con signo de Wilcoxon.Resultados: más de la mitad de los internos tenían nivel educacional medio superior (69,23 por ciento). La media de edad fue 37,70 años. El nivel de conocimiento global se incrementó 2,56 por ciento, con un nivel adecuado antes de la intervención y hasta 87,18 por ciento luego de aplicada, con diferencias significativas. La totalidad de participantes manifestó que la intervención le resultó agradable e instructiva.Conclusiones: se demostró la utilidad de la intervención educativa al mejorar el nivel de conocimiento sobre la tuberculosis pulmonar en los internos seleccionados(AU)


Introduction: pulmonary tuberculosis is the most important transmissible disease in the history of mankind. Despite efforts to control and eradicate it, the numbers of sick and deceased are alarming.Objective: to evaluate the utility of an educational intervention program to modify the level of knowledge about pulmonary tuberculosis in the penal population of the Provincial Penitentiary Establishment of Ciego de Ávila.Method: a pre-experimental study (before-after) was carried out between January and December 2017. The universe was constituted by the 1 000 inmates of the institution. From them, 39 were selected through non-probabilistic sampling. In the first stage, according to critical cases, 13 internal health promoters were selected, one from each detachment, and these, in a second stage, in cascade, elected two key informants. In the analysis of the socio-demographic variables were used the mean and the standard deviation, and to measure the response of the intervention, the statistical tests of McNemar and the Wilcoxon signed-rank test.Results: more than half of the inmates had a higher average educational level (69,23 percent). The average age was 37,70 years. The level of global knowledge increased 2,56 percent with an adequate level before the intervention until 87,18 percent after being applied, with significant differences. All participants said that the intervention was pleasant and instructive.Conclusions: the usefulness of the educational intervention was demonstrated by improving the level of knowledge about pulmonary tuberculosis in the selected inmates(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Tuberculose Pulmonar/prevenção & controle , Prisioneiros , Prisões , Tuberculose Pulmonar , Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde) , Estudos Controlados Antes e Depois
19.
Recurso educacional aberto em Espanhol | ID: oer-3790

RESUMO

Programa de Monitoreo sobre Enfermedades Crónicas No Transmisibles Es un curso para Fortalecer el sistema de atención de pacientes con enfermedades crónicas no Transmisibles, dado por el Equipo de la Secretaría de Salud Pública y Ambiente de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNC. y Equipo de la Red integrada de salud del Hospital Italiano de Córdoba. Estos nuevos objetivos presentan la singularidad de instar a todos los países, ya sean ricos, pobres o de ingresos medianos, a adoptar medidas para promover la prosperidad al tiempo que protegen el planeta. Reconocen que las iniciativas para acabar con la pobreza deben ir de la mano de estrategias que favorezcan el crecimiento económico y aborden una serie de necesidades sociales, entre las que cabe señalar la educación, la salud, la protección social y las oportunidades de empleo, a la vez que luchan contra el cambio climático y promueven la protección del medio ambiente.


Assuntos
Prática Avançada de Enfermagem/22060 , Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde) , Prática Avançada de Enfermagem , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/tendências
20.
Rehabil. integral (Impr.) ; 13(1): 14-21, jul. 2018. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-966142

RESUMO

Introduction: To assess the effectiveness of seating devices during the sitting position on postural stability and upper limb functionality in users with dyskinetic type cerebral palsy. Method: A systematic review that included randomized, quasi-randomized, cohort, and pre-post intervention clinical trials with evaluation before and after the intervention. This review included studies of chil-dren with a diagnosis of cerebral palsy, mainly of the dyskinetic type, with ages between 2 and 10 years old. The databases of CINAHL Plus, Cochrane (Central), EMBASE (Via Ovid), Virtual Health Library, OT Seeker, Medline (Via PubMed) and OpenGrey were used. Results: Two studies met the inclusion criteria; however, the analysis was carried out qualitatively due to the methodological quality for these, with presence of a high risk of bias. The study by Cimolin described greater trunk stability and smooth upper extremity movements with the use of a dynamically configured seat. Nwaobi described better upper extre-mity functionality in a seat inclined at 0º and 30º, not referring to trunk stability. Conclusion: From the review of the results it is concluded that there is not enough scientific evidence to determine that the use of seating devices favors the postural control and the functionality of upper extremities in children with cerebral dyskinesia type cerebral palsy.


Introducción: Evaluar la eficacia del posicionamiento sedente en la estabilidad postural y funcionalidad de extremidades superiores, en ni-ños con parálisis cerebral discinética, comparando el uso y el no uso de seating de posicionamiento. Método: Revisión siste-mática incluyendo ensayos clínicos de tipo aleatorio, cuasialeatorizado, de cohorte y casos con evaluación antes y después de la intervención. Se incluyó niños con parálisis cerebral discinético, entre 2 y 10 años de edad. Se utilizó bases de datos de CI-NAHL Plus, Cochrane (Central), EMBASE (Vía Ovid), Biblioteca Virtual de la Salud, OT Seeker, Medline (Via PubMed) y Open Grey. Resultados: Dos estudios cumplieron criterios de inclusión, aunque el análisis se realizó de forma cualitativa por la calidad metodológica de estos. Cimolin detectó mayor estabilidad de tronco y suavidad en los movimientos de extremidades superiores con el uso de un asiento de configuración dinámica. Nwaobi describió mejor funcionalidad de extremidad superior en un asiento inclinado a 0º y 30º, no haciendo referencia a la estabilidad de tronco. Conclusión: De la revisión de los resulta-dos, se concluye que no existe evidencia científica suficiente que determine que el uso de seating favorezca o no el control postural y la funcionalidad de extremidades superiores en niños y jóvenes con parálisis cerebral de tipo discinética.


Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Paralisia Cerebral/terapia , Discinesias/terapia , Posicionamento do Paciente/métodos , Paralisia Cerebral/complicações , Paralisia Cerebral/fisiopatologia , Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde) , Discinesias/fisiopatologia , Equilíbrio Postural/fisiologia
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA