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1.
BMJ Open ; 11(1): e041536, 2021 01 07.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33414147

RESUMO

OBJECTIVES: To develop a regional model of COVID-19 dynamics for use in estimating the number of infections, deaths and required acute and intensive care (IC) beds using the South West England (SW) as an example case. DESIGN: Open-source age-structured variant of a susceptible-exposed-infectious-recovered compartmental mathematical model. Latin hypercube sampling and maximum likelihood estimation were used to calibrate to cumulative cases and cumulative deaths. SETTING: SW at a time considered early in the pandemic, where National Health Service authorities required evidence to guide localised planning and support decision-making. PARTICIPANTS: Publicly available data on patients with COVID-19. PRIMARY AND SECONDARY OUTCOME MEASURES: The expected numbers of infected cases, deaths due to COVID-19 infection, patient occupancy of acute and IC beds and the reproduction ('R') number over time. RESULTS: SW model projections indicate that, as of 11 May 2020 (when 'lockdown' measures were eased), 5793 (95% credible interval (CrI) 2003 to 12 051) individuals were still infectious (0.10% of the total SW population, 95% CrI 0.04% to 0.22%), and a total of 189 048 (95% CrI 141 580 to 277 955) had been infected with the virus (either asymptomatically or symptomatically), but recovered, which is 3.4% (95% CrI 2.5% to 5.0%) of the SW population. The total number of patients in acute and IC beds in the SW on 11 May 2020 was predicted to be 701 (95% CrI 169 to 1543) and 110 (95% CrI 8 to 464), respectively. The R value in SW was predicted to be 2.6 (95% CrI 2.0 to 3.2) prior to any interventions, with social distancing reducing this to 2.3 (95% CrI 1.8 to 2.9) and lockdown/school closures further reducing the R value to 0.6 (95% CrI 0.5 to 0.7). CONCLUSIONS: The developed model has proved a valuable asset for regional healthcare services. The model will be used further in the SW as the pandemic evolves, and-as open-source software-is portable to healthcare systems in other geographies.


Assuntos
/epidemiologia , Cuidados Críticos/estatística & dados numéricos , Número de Leitos em Hospital/estatística & dados numéricos , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Regionalização , Capacidade de Resposta ante Emergências , Adolescente , Adulto , Idoso , Criança , Pré-Escolar , Tomada de Decisões , Inglaterra/epidemiologia , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Unidades de Terapia Intensiva , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Modelos Teóricos , Medicina Estatal , Adulto Jovem
2.
BMJ Open ; 11(1): e042945, 2021 01 26.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33500288

RESUMO

OBJECTIVE: In this study, we describe the pattern of bed occupancy across England during the peak of the first wave of the COVID-19 pandemic. DESIGN: Descriptive survey. SETTING: All non-specialist secondary care providers in England from 27 March27to 5 June 2020. PARTICIPANTS: Acute (non-specialist) trusts with a type 1 (ie, 24 hours/day, consultant-led) accident and emergency department (n=125), Nightingale (field) hospitals (n=7) and independent sector secondary care providers (n=195). MAIN OUTCOME MEASURES: Two thresholds for 'safe occupancy' were used: 85% as per the Royal College of Emergency Medicine and 92% as per NHS Improvement. RESULTS: At peak availability, there were 2711 additional beds compatible with mechanical ventilation across England, reflecting a 53% increase in capacity, and occupancy never exceeded 62%. A consequence of the repurposing of beds meant that at the trough there were 8.7% (8508) fewer general and acute beds across England, but occupancy never exceeded 72%. The closest to full occupancy of general and acute bed (surge) capacity that any trust in England reached was 99.8% . For beds compatible with mechanical ventilation there were 326 trust-days (3.7%) spent above 85% of surge capacity and 154 trust-days (1.8%) spent above 92%. 23 trusts spent a cumulative 81 days at 100% saturation of their surge ventilator bed capacity (median number of days per trust=1, range: 1-17). However, only three sustainability and transformation partnerships (aggregates of geographically co-located trusts) reached 100% saturation of their mechanical ventilation beds. CONCLUSIONS: Throughout the first wave of the pandemic, an adequate supply of all bed types existed at a national level. However, due to an unequal distribution of bed utilisation, many trusts spent a significant period operating above 'safe-occupancy' thresholds despite substantial capacity in geographically co-located trusts, a key operational issue to address in preparing for future waves.


Assuntos
/epidemiologia , Número de Leitos em Hospital , Hospitais/provisão & distribução , Capacidade de Resposta ante Emergências , Ventiladores Mecânicos/provisão & distribução , Ocupação de Leitos/estatística & dados numéricos , Inglaterra/epidemiologia , Pessoal de Saúde , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva/provisão & distribução , Medicina Estatal
3.
Rev. enferm. UERJ ; 28: e51476, jan.-dez. 2020.
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1119621

RESUMO

Objetivo: desenvolver um modelo de máscara de tecido, com aplicação do elemento filtrante em celulose, para fins de utilização como barreira física segura para aerossóis, como estratégia de resposta emergencial à pandemia provocada pelo SARS-CoV-2. Método: pesquisa laboratorial realizada por meio de protótipos, testagens empíricas e análises e discussões junto a expertises. Resultados: a condução da pesquisa demonstrou que os aerossóis são retidos pela barreira física de celulose introduzida à estrutura das máscaras, o que motivou a segunda fase do estudo em unidade da Rede Brasileira de Laboratórios Analíticos de Saúde sobre a eficácia desses materiais. Conclusão: a confecção de máscaras de tecido é um fenômeno mundial importante e urgente frente à pandemia da COVID-19. Em função da crise de abastecimento e dos parâmetros ressaltados neste estudo, acredita-se que o uso desse equipamento possa ser estendido a setores não críticos de unidades de saúde, além da população em geral.


Objective: to develop a model of fabric mask, with the application of a cellulose filter element, for use as a safe physical barrier for aerosols, as an emergency response strategy for the SARS-CoV-2 pandemic. Method: laboratory research carried out by means of prototypes, empirical tests and analyses, and discussions with experts. Results: the research demonstrated that aerosols are retained by the physical cellulose barrier introduced into the structure of the masks, which motivated the second phase of the study into the effectiveness of these materials at a unit of the Brazilian Analytical Health Laboratories Network. Conclusion: the making of fabric masks is an important and urgent worldwide phenomenon in tackling the COVID-19 pandemic. In view of the supply crisis and the parameters highlighted in this study, it is believed that the use of this equipment can be extended to non-critical sectors of health units, as well as to the general population.


Objetivo: desarrollar un modelo de mascarilla de tela, con la aplicación de un elemento filtrante de celulosa, para su uso como barrera física segura para aerosoles, como estrategia de respuesta de emergencia para la pandemia SARS-CoV-2. Método: investigación de laboratorio realizada mediante prototipos, pruebas y análisis empíricos y discusiones con expertos. Resultados: la investigación demostró que los aerosoles son retenidos por la barrera física de celulosa introducida en la estructura de las máscaras, lo que motivó la segunda fase del estudio sobre la efectividad de estos materiales en una unidad de la Red Brasileña de Laboratorios Analíticos de Salud. Conclusión: la fabricación de máscaras de tela es un fenómeno mundial importante y urgente para hacer frente a la pandemia de COVID-19. Ante la crisis de oferta y los parámetros resaltados en este estudio, se cree que el uso de este equipamiento puede extenderse a sectores no críticos de las unidades de salud, así como a la población en general.


Assuntos
Humanos , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Equipamento de Proteção Individual/normas , Betacoronavirus , Máscaras/normas , Teste de Materiais , Brasil , Celulose , Filtros , Capacidade de Resposta ante Emergências , Pandemias/prevenção & controle
4.
Adv Chronic Kidney Dis ; 27(5): 377-382, 2020 09.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33308502

RESUMO

Acute kidney injury is a common complication in hospitalized patients with coronavirus disease 2019. Similar to acute kidney injury associated with other conditions such as sepsis and cardiac surgery, morbidity and mortality are much higher in patients with coronavirus disease 2019 who develop acute kidney injury, especially in the intensive care unit. Management of coronavirus disease 2019-associated acute kidney injury with kidney replacement therapy should follow existing recommendations regarding modality, dose, and timing of initiation. However, patients with coronavirus disease 2019 are very hypercoagulable, and close vigilance to anticoagulation strategies is necessary to prevent circuit clotting. During situations of acute surge, where demand for kidney replacement therapy outweighs supplies, conservative measures have to be implemented to safely delay kidney replacement therapy. A collaborative effort and careful planning is needed to conserve dialysis supplies, to ensure that treatment can be safely delivered to every patient who will benefit for kidney replacement therapy.


Assuntos
Lesão Renal Aguda/terapia , Anticoagulantes/uso terapêutico , Terapia de Substituição Renal/métodos , Trombofilia/tratamento farmacológico , /sangue , Cateterismo Venoso Central , Cateteres Venosos Centrais , Ácido Cítrico/uso terapêutico , Terapia de Substituição Renal Contínua/métodos , Soluções para Hemodiálise/provisão & distribução , Hemoperfusão/métodos , Heparina/uso terapêutico , Humanos , Terapia de Substituição Renal Híbrida/métodos , Terapia de Substituição Renal Intermitente/métodos , Rins Artificiais/provisão & distribução , Tempo de Tromboplastina Parcial , Terapia de Substituição Renal/instrumentação , Capacidade de Resposta ante Emergências , Trombofilia/sangue
7.
Brasília, D.F.; OPAS; 2020-11-24. (OPAS-W/BRA/PHE/COVID-19/20-148).
em Português | PAHO-IRIS | ID: phr2-53056

RESUMO

Esta lista de verificação rápida de prontidão hospitalar da OMS para COVID-19 foi desenvolvida com base na resposta estratégica e no plano de preparação para a COVID-19 e na preparação hospitalar para epidemias da OMS e em versões provisórias de listas de verificação semelhantes do Escritório Regional da OMS para as Américas/Organização Pan-Americana da Saúde, do Escritório Regional da OMS para a Europa e da sede da OMS. O objetivo da Lista de Verificação é ajudar os gerentes hospitalares a se prepararem para o gerenciamento de pacientes com COVID-19, otimizando as capacidades de cada hospital. Ela foi projetada para ser fácil de usar, levando em consideração os recursos humanos e o tempo de avaliação necessário para conduzir e concluir a Lista de Verificação em sua totalidade.


Assuntos
Infecções por Coronavirus , Coronavirus , Infecções por Coronavirus , Vigilância , Pandemias , Epidemias , Capacidade de Resposta ante Emergências , Fatores de Risco , Controle de Infecções , Doenças Transmissíveis
8.
Lima; Perú. Ministerio de Salud; 20201100. 93 p. tab.
Monografia em Espanhol | LILACS, MINSAPERÚ | ID: biblio-1128665

RESUMO

El documento contiene propósitos, resultados y objetivos, así como las actividades que prioritariamente se deben realizar, a fin de reducir los daños a la salud y/o complicaciones.


Assuntos
Infecções por Coronavirus , Preparativos para Desastre , Capacidade de Resposta ante Emergências , Pandemias , Objetivos
9.
Anesth Analg ; 131(5): 1337-1341, 2020 11.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33079852

RESUMO

BACKGROUND: In response to the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, New York State ordered the suspension of all elective surgeries to increase intensive care unit (ICU) bed capacity. Yet the potential impact of suspending elective surgery on ICU bed capacity is unclear. METHODS: We retrospectively reviewed 5 years of New York State data on ICU usage. Descriptions of ICU utilization and mechanical ventilation were stratified by admission type (elective surgery, emergent/urgent/trauma surgery, and medical admissions) and by geographic location (New York metropolitan region versus the rest of New York State). Data are presented as absolute numbers and percentages and all adult and pediatric ICU patients were included. RESULTS: Overall, ICU admissions in New York State were seen in 10.1% of all hospitalizations (n = 1,232,986/n = 12,251,617) and remained stable over a 5-year period from 2011 to 2015. Among n = 1,232,986 ICU stays, sources of ICU admission included elective surgery (13.4%, n = 165,365), emergent/urgent admissions/trauma surgery (28.0%, n = 345,094), and medical admissions (58.6%, n = 722,527). Ventilator utilization was seen in 26.3% (n = 323,789/n = 1232,986) of all ICU patients of which 6.4% (n = 20,652), 32.8% (n = 106,186), and 60.8% (n = 196,951) was for patients from elective, emergent, and medical admissions, respectively. New York City holds the majority of ICU bed capacity (70.0%; n = 2496/n = 3566) in New York State. CONCLUSIONS: Patients undergoing elective surgery comprised a small fraction of ICU bed and mechanical ventilation use in New York State. Suspension of elective surgeries in response to the COVID-19 pandemic may thus have a minor impact on ICU capacity when compared to other sources of ICU admission such as emergent/urgent admissions/trauma surgery and medical admissions. More study is needed to better understand how best to maximize ICU capacity for pandemics requiring heavy use of critical care resources.


Assuntos
Agendamento de Consultas , Infecções por Coronavirus/terapia , Cuidados Críticos , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde , Procedimentos Cirúrgicos Eletivos , Unidades de Terapia Intensiva/provisão & distribução , Admissão do Paciente , Pneumonia Viral/terapia , Capacidade de Resposta ante Emergências , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/virologia , Bases de Dados Factuais , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Humanos , Determinação de Necessidades de Cuidados de Saúde , New York/epidemiologia , Sistemas de Informação em Salas Cirúrgicas , Pandemias , Pneumonia Viral/diagnóstico , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pneumonia Viral/virologia , Respiração Artificial , Fatores de Tempo , Ventiladores Mecânicos/provisão & distribução
10.
BMC Med ; 18(1): 329, 2020 10 16.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33066777

RESUMO

BACKGROUND: To calculate hospital surge capacity, achieved via hospital provision interventions implemented for the emergency treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19) and other patients through March to May 2020; to evaluate the conditions for admitting patients for elective surgery under varying admission levels of COVID-19 patients. METHODS: We analysed National Health Service (NHS) datasets and literature reviews to estimate hospital care capacity before the pandemic (pre-pandemic baseline) and to quantify the impact of interventions (cancellation of elective surgery, field hospitals, use of private hospitals, deployment of former medical staff and deployment of newly qualified medical staff) for treatment of adult COVID-19 patients, focusing on general and acute (G&A) and critical care (CC) beds, staff and ventilators. RESULTS: NHS England would not have had sufficient capacity to treat all COVID-19 and other patients in March and April 2020 without the hospital provision interventions, which alleviated significant shortfalls in CC nurses, CC and G&A beds and CC junior doctors. All elective surgery can be conducted at normal pre-pandemic levels provided the other interventions are sustained, but only if the daily number of COVID-19 patients occupying CC beds is not greater than 1550 in the whole of England. If the other interventions are not maintained, then elective surgery can only be conducted if the number of COVID-19 patients occupying CC beds is not greater than 320. However, there is greater national capacity to treat G&A patients: without interventions, it takes almost 10,000 G&A COVID-19 patients before any G&A elective patients would be unable to be accommodated. CONCLUSIONS: Unless COVID-19 hospitalisations drop to low levels, there is a continued need to enhance critical care capacity in England with field hospitals, use of private hospitals or deployment of former and newly qualified medical staff to allow some or all elective surgery to take place.


Assuntos
Infecções por Coronavirus/terapia , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Pneumonia Viral/terapia , Capacidade de Resposta ante Emergências , Adulto , Betacoronavirus , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Cuidados Críticos , Procedimentos Cirúrgicos Eletivos/estatística & dados numéricos , Inglaterra , Hospitais , Humanos , Determinação de Necessidades de Cuidados de Saúde , Pandemias , Pneumonia Viral/epidemiologia , Medicina Estatal
11.
Chaos ; 30(9): 091102, 2020 Sep.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33003920

RESUMO

This paper introduces a mathematical framework for determining second surge behavior of COVID-19 cases in the United States. Within this framework, a flexible algorithmic approach selects a set of turning points for each state, computes distances between them, and determines whether each state is in (or over) a first or second surge. Then, appropriate distances between normalized time series are used to further analyze the relationships between case trajectories on a month-by-month basis. Our algorithm shows that 31 states are experiencing second surges, while four of the 10 largest states are still in their first surge, with case counts that have never decreased. This analysis can aid in highlighting the most and least successful state responses to COVID-19.


Assuntos
Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Modelos Teóricos , Pneumonia Viral/epidemiologia , Algoritmos , Betacoronavirus , Humanos , Pandemias , Capacidade de Resposta ante Emergências , Estados Unidos/epidemiologia
13.
Brasília, D.F.; OPAS; 2020-10-26. (OPAS-W/BRA/PHE/COVID-19/20-134).
Não convencional em Português | PAHO-IRIS | ID: phr2-52943

RESUMO

Justificativa: Coletar e analisar indicadores de resposta globais e do país em relação às ações ou processos planejados é essencial para garantir a responsabilidade e a transparência no monitoramento do progresso e na identificação de lacunas. A Estrutura de Monitoramento e Avaliação do Plano Estratégico de Preparação e Resposta (SPRP) à COVID-19 (Estrutura de M&A COVID-19) enumera os principais indicadores de saúde pública e serviços essenciais e sistemas de saúde para monitorar a preparação, resposta e situações durante a pandemia da COVID-19.


Assuntos
Infecções por Coronavirus , Coronavirus , Pandemias , Betacoronavirus , Controle de Infecções , Capacidade de Resposta ante Emergências , Saúde Global
14.
Brasília, D.F.; OPAS; 2020-10-26. (OPAS-W/BRA/PHE/COVID-19/20-128).
Não convencional em Português | PAHO-IRIS | ID: phr2-52942

RESUMO

A OMS publicou o primeiro Plano Estratégico de Preparação e Resposta à COVID-19 (em inglês, Strategic Response and Preparedness Plan, ou SPRP) em 3 de fevereiro de 2020. Este relatório destaca os principais pontos de progresso até o dia 30 de junho de 2020 em relação aos três objetivos definidos no SPRP: ampliação da coordenação e suporte internacionais; ampliação da preparação e resposta no âmbito dos países, por pilar; e aceleração de pesquisa e inovação. O relatório também discute alguns dos principais desafios enfrentados até agora, e fornece uma atualização dos recursos necessários para a próxima fase da resposta da OMS, que é parte de uma abordagem sem precedentes à pandemia, com envolvimento total da ONU.


Assuntos
Infecções por Coronavirus , Coronavirus , Pandemias , Betacoronavirus , Regulamento Sanitário Internacional , Capacidade de Resposta ante Emergências , Organização Mundial da Saúde , Saúde Global
18.
Diagn Microbiol Infect Dis ; 98(4): 115147, 2020 Dec.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32891957

RESUMO

Following the emergence of the coronavirus disease 19 (COVID-19) pandemic, healthcare organizations began concentrating on the preparation for and management of the surge of COVID-19 cases while trying to protect the healthcare workers and other patients from getting COVID-19. Changing the way people work requires innovative approaches and questioning some long-held medical practices. There are multiple factors contributing to the apparent reduced utilization of healthcare services to non-COVID-19 patients. The current world crisis is highlighting the need of re-engineering the way we deliver inpatient and outpatient health care, including bolstering social support, in order to be prepared when the next calamity will present itself.


Assuntos
Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Infecções por Coronavirus/transmissão , Assistência à Saúde/métodos , Pandemias/prevenção & controle , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Pneumonia Viral/transmissão , Capacidade de Resposta ante Emergências , Assistência Ambulatorial/métodos , Betacoronavirus , Infecções por Coronavirus/terapia , Cuidados Críticos/métodos , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Pneumonia Viral/terapia , Apoio Social
19.
J Perinat Med ; 48(9): 892-899, 2020 Nov 26.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32892181

RESUMO

The global spread of the SARS-CoV-2 virus during the early months of 2020 was rapid and exposed vulnerabilities in health systems throughout the world. Obstetric SARS-CoV-2 disease was discovered to be largely asymptomatic carriage but included a small rate of severe disease with rapid decompensation in otherwise healthy women. Higher rates of hospitalization, Intensive Care Unit (ICU) admission and intubation, along with higher infection rates in minority and disadvantaged populations have been documented across regions. The operational gymnastics that occurred daily during the Covid-19 emergency needed to be translated to the obstetrics realm, both inpatient and ambulatory. Resources for adaptation to the public health crisis included workforce flexibility, frequent communication of operational and protocol changes for evaluation and management, and application of innovative ideas to meet the demand.


Assuntos
Betacoronavirus , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Hospitais/estatística & dados numéricos , Obstetrícia/métodos , Pandemias , Pneumonia Viral/epidemiologia , Complicações Infecciosas na Gravidez/virologia , Infecções por Coronavirus/complicações , Infecções por Coronavirus/terapia , Cuidados Críticos/estatística & dados numéricos , Serviço Hospitalar de Emergência/estatística & dados numéricos , Feminino , Administração Hospitalar , Humanos , Recém-Nascido , Cidade de Nova Iorque/epidemiologia , Obstetrícia/estatística & dados numéricos , Equipamento de Proteção Individual/estatística & dados numéricos , Admissão e Escalonamento de Pessoal , Pneumonia Viral/complicações , Pneumonia Viral/terapia , Gravidez , Complicações Infecciosas na Gravidez/epidemiologia , Complicações Infecciosas na Gravidez/terapia , Capacidade de Resposta ante Emergências/organização & administração , Capacidade de Resposta ante Emergências/estatística & dados numéricos
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