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1.
Plast Reconstr Surg ; 145(2): 329e-336e, 2020 Feb.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31985630

RESUMO

BACKGROUND: Videos on YouTube can be posted without regulation or content oversight. Unfortunately, many patients use YouTube as a resource on aesthetic surgery, leading to misinformation. Currently, there are no objective assessments of the quality of information on YouTube about aesthetic surgery. METHODS: YouTube was queried for videos about the 12 most common aesthetic surgical procedures, identified from the 2015 American Society of Plastic Surgeons procedural statistics between May and June of 2016. The top 25 results for each search term were scored using the modified Ensuring Quality Information for Patients criteria based on video structure, content, and author identification. Average Ensuring Quality Information for Patients score, view count, and video duration were compared between authorship groups. RESULTS: A total of 523 videos were graded after excluding duplicates. The mean modified Ensuring Quality Information for Patients score for all videos was 13.1 (SE, 0.18) of a possible 27. The videos under the search "nose reshaping" had the lowest mean score of 10.24 (SE, 0.74), whereas "breast augmentation" had the highest score of 15.96 (SE, 0.65). Physician authorship accounted for 59 percent of included videos and had a higher mean Ensuring Quality Information for Patients score than those by patients. Only three of the 21 search terms had a mean modified Ensuring Quality Information for Patients score meeting criteria for high-quality videos. CONCLUSIONS: The information contained in aesthetic surgery videos on YouTube is low quality. Patients should be aware that the information has the potential to be inaccurate. Plastic surgeons should be encouraged to develop high-quality videos to educate patients.


Assuntos
Disseminação de Informação/métodos , Internet , Educação de Pacientes como Assunto , Cirurgia Plástica/métodos , Gravação em Vídeo , Humanos , Educação de Pacientes como Assunto/métodos , Educação de Pacientes como Assunto/normas , Estados Unidos , Gravação em Vídeo/normas
2.
Rev. bras. cir. plást ; 34(4): 546-551, oct.-dec. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1047923

RESUMO

Introdução: A abdominoplastia é um procedimento para a melhoria do contorno corporal e a técnica tem sido aprimorada pela associação da dissecção limitada do retalho cutâneo e pontos de adesão no mesmo ato operatório, evitando-se a formação de seroma pós-abdominoplastia, complicação que incomoda tanto o paciente quanto o cirurgião. Portanto, o objetivo é avaliar se o uso de pontos de adesão está associado a menor incidência de seroma após abdominoplastia quando comparado ao uso de drenos. Métodos: Revisão sistemática da literatura com metanálise, envolvendo as seguintes bases de dados: Science Direct, Scielo, Pubmed, Lilacs, CINAHL e Scopus. Para analisar os dados foi utilizado o programa Stata 12.0 e a estatística I² proposta por Higgins, com intervalo de confiança de 95% para o risco relativo para seroma, segundo o tipo de intervenção (dreno, ponto de adesão, dreno com ponto de adesão). Sendo registrado no PROSPERO sob o número CRD42019120399. Resultados: Cinco estudos preencheram os critérios de inclusão e foram incluídos na metanálise. Ao comparar o uso de dreno de sucção com pontos de adesão, os pontos de adesão mostraram um fator de proteção na prevenção do seroma (RR: 0,13; IC 95%: 0,02-0,66). Conclusão: Os achados sugerem que o uso de pontos de adesão em abdominoplastia em detrimento do uso de drenos pode ser uma técnica eficaz para prevenção da formação de seromas.


Introduction: Abdominoplasty, which aims to improve body contour, has been upgraded by its association with limited dissection of the cutaneous flap and quilting sutures in the same surgery to avoid the formation of postabdominoplasty seroma, a complication that troubles both patient and surgeon. Therefore, this study aimed to assess whether the use of quilting sutures is associated with a lower incidence of seroma after abdominoplasty than the use of drains. Methods: A systematic review of the literature and a meta-analysis were performed of the Science Direct, Scielo, Pubmed, Lilacs, CINAHL, and Scopus databases. The data analysis was performed using the Stata 12.0 program and the I² statistic proposed by Higgins, with a 95% confidence interval for the relative risk for seroma by intervention type (drain, quilting sutures, drain with quilting sutures). The study was registered in PROSPERO (CRD42019120399). Results: Five studies met the inclusion criteria and were included in the meta-analysis. Quilting sutures showed a protective effect (versus use of drain with quilting sutures) in the prevention of seroma (relative risk, 0.13; 95% confidence interval, 0.02­0.66). Conclusion: These findings suggest that the use of quilting sutures instead of drains in abdominoplasty can effectively prevent seroma formation.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Sucção , Cirurgia Plástica , Drenagem , Metanálise como Assunto , Seroma , Abdome , Abdominoplastia , Sucção/métodos , Sucção/estatística & dados numéricos , Cirurgia Plástica/métodos , Cirurgia Plástica/estatística & dados numéricos , Drenagem/métodos , Drenagem/estatística & dados numéricos , Seroma/cirurgia , Seroma/terapia , Abdominoplastia/métodos , Abdominoplastia/estatística & dados numéricos , Abdome/cirurgia
3.
Rev. bras. cir. plást ; 34(4): 504-508, oct.-dec. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1047913

RESUMO

Introdução: Lesões geradas por queimaduras representam um importante problema de saúde pública, constituindo a quarta causa de morte na infância no Brasil e Estados Unidos. Além disso, poucas são as doenças que trazem prejuízos tão importantes, com considerável morbidade pelo desenvolvimento de sequelas físicas e psicossociais. Diante disso, o objetivo deste estudo é traçar o perfil epidemiológico de crianças de 0-18 anos atendidas em um hospital escola de Curitiba, Paraná. Métodos: Estudo transversal e retrospectivo realizado através da análise de 625 prontuários de internação de crianças de 0-18 anos vítimas de queimaduras, entre janeiro de 2010 a dezembro de 2017. Foram coletadas informações sobre idade, sexo, tempo de internação, óbito, região corporal atingida, extensão da superfície corporal, grau de profundidade, agente etiológico e abordagem terapêutica. Resultados: A maior parte da amostra era composta por lactentes (43%), com média de idade de 12,6 anos. O sexo mais afetado foi o masculino e os pacientes permaneceram cerca de 14,5 dias internados. No estudo, 98% das queimaduras apresentaram como etiologia o agente térmico, principalmente por líquido quente. Em relação ao grau de profundidade, a maioria das queimaduras foram de 2º grau (61,3%), atingindo até 25% de superfície corporal queimada (SCQ), sendo o tronco o mais afetado. Dentre as modalidades de tratamento, 44% dos pacientes necessitaram de intervenção cirúrgica com debridamento e enxertia. Conclusão: Crianças mais novas são mais propensas a sofrerem queimaduras principalmente no ambiente domiciliar e, além disso, uma equipe preparada e capacitada é de crucial importância no prognóstico destes doentes.


Introduction: Injuries caused by burns represent a significant public health problem, constituting the fourth leading cause of childhood death in Brazil and the United States. In addition, few diseases carry such substantial losses as burns, with considerable morbidity due to the development of physical and psychosocial sequelae. This study aimed to outline the epidemiological profile of 0­18-year-old children treated for burns at a teaching hospital in Curitiba, Paraná. Methods: This cross-sectional, retrospective study involved analysis of 625 medical records of 0­18-year-old children who were victims of burns from January 2010 to December 2017. Information was collected on age, sex, length of hospitalization, death, body region affected, burned body surface area (BSA), depth, etiologic agent, and therapeutic approach. Results: A plurality of the sample were infants (43%), and the average age of the sample was 12.6 years. Most of the sample was comprised males, and the patients remained hospitalized for an average of 14.5 days. Of the burns, 98% were caused by thermal agents, particularly hot liquids. Most burns were second-degree burns (61.3%), reaching up to 25% of the BSA, and the most affected region was the trunk. Among the treatment modalities, 44% of the patients needed surgical intervention with debridement and grafting. Conclusion: Younger children are more prone to burns, especially in the home environment. A prepared and qualified team is of crucial importance for optimizing outcomes in these patients.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Cirurgia Plástica , Perfil de Saúde , Queimaduras , Traumatismo Múltiplo , Inquéritos Epidemiológicos , Cirurgia Plástica/métodos , Cirurgia Plástica/estatística & dados numéricos , Queimaduras/cirurgia , Queimaduras/terapia , Traumatismo Múltiplo/cirurgia , Traumatismo Múltiplo/terapia , Inquéritos Epidemiológicos/métodos , Inquéritos Epidemiológicos/estatística & dados numéricos
4.
Rev. bras. cir. plást ; 34(4): 468-476, oct.-dec. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1047904

RESUMO

Introdução: A lipoaspiração corporal e abdominoplastia são cirurgias muitas vezes realizadas em conjunto para obter melhores resultados na modelagem corporal. Cirurgias associadas sempre aumentam a espoliação, por isto conhecer o comportamento da hemoglobina (Hb) no pós-operatório e a recuperação do paciente submetido a estas cirurgias combinadas é importante para sua segurança. O objetivo deste trabalho foi estudar a queda da Hb e a recuperação clínica e laboratorial dos pacientes submetidos à cirurgia combinada de lipoaspiração corporal e lipoabdominoplastia. Métodos: Realizou-se um estudo prospectivo em pacientes submetidos à lipoaspiração corporal e lipoabdominoplastia, coletando-se hemogramas antes da indução anestésica, ao final da cirurgia, antes da alta hospitalar, após a 1ª, 2ª e 4ª semanas de pós-operatórios e também acompanhando suas evoluções clínicas. Resultados: A média da Hb ao final da cirurgia e na alta hospitalar foi de 10,4g/dl (desvio padrão (DP) 0,76) e 8,92g/dl (DP 0,86), respectivamente. A recuperação em média da Hb após 1ª, 2ª e 4ª semanas foi de 2,4% (DP 18,07), 41,6% (DP 18,4) e 74% (DP 15,2), respectivamente, em relação a redução que ocorreu entre a Hb inicial e a da alta hospitalar. Queixas de fraqueza e lipotimia foram frequentes até o segundo dia. Conclusão: A melhora clínica ocorreu até o segundo dia de pós-operatório (DPO) e a hemoglobina levou aproximadamente 1 mês para normalizar na maioria dos pacientes tratados apenas com reposição oral de ferro, sem necessidade de hemotransfusão.


Introduction: Body liposuction and abdominoplasty are surgeries often performed together to obtain superior results in body modeling. Since associated surgeries often increase spoliation, being aware of the evolution of hemoglobin (Hb) in the postoperative period and during the recovery of the patients undergoing these associated surgeries is important for their safety. This study aimed to analyze the decrease in Hb and the clinical and laboratory results throughout the recovery of patients undergoing body liposuction associated with lipoabdominoplasty. Methods: A prospective study was conducted with patients undergoing body liposuction and lipoabdominoplasty. CBCs were collected before anesthetic induction, at the end of the surgery, before hospital discharge, after the 1st, 2nd, and 4th postoperative weeks, and during their clinical follow-up period. Results: The average Hb values at the end of surgery and hospital discharge were 10.4 g/dL (standard deviation (SD) 0.76) and 8.92 g/dL (SD 0.86), respectively. The average values during the recovery of Hb after the 1st, 2nd, and 4th weeks were 2.4% (SD 18.07), 41.6% (SD 18.4), and 74% (SD 15.2), respectively. This is in relation to the reduction between the initial Hb and at hospital discharge. Complaints of weakness and lipothymia were frequent until the second day. Conclusion: Clinical improvement was observed until the second postoperative day (PO day). Hemoglobin required approximately 1 month to normalize in most patients. These patients were treated only with oral iron replacement and did not require blood transfusions.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Pacientes , Complicações Pós-Operatórias , Pesquisa , Cirurgia Plástica , Lipectomia , Evolução Clínica , Estudos Prospectivos , Abdome , Contorno Corporal , Anemia , Complicações Pós-Operatórias/sangue , Pesquisa/normas , Cirurgia Plástica/métodos , Lipectomia/efeitos adversos , Lipectomia/métodos , Evolução Clínica/métodos , Contorno Corporal/efeitos adversos , Contorno Corporal/métodos , Abdome/cirurgia , Anemia/complicações
6.
Handchir Mikrochir Plast Chir ; 51(6): 434-439, 2019 Dec.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31698486

RESUMO

BACKGROUND: After loss of a thumb, the big toe is a possible donor site for reconstruction with wrap-around free flap and trimmed-toe transfer techniques. Early reconstructions seem to reduce the risk of post-operative infections, despite several studies that show different infection rates of the recipient site in immediate toe-to-hand transfer. The authors carried out a retrospective analysis of their experience in thumb reconstruction with big toe transfer and evaluated the results achieved with both immediate and delayed reconstructions in terms of infection occurrence. PATIENTS AND METHODS: From 2000 to 2017, patients who presented cut, crush and avulsion injuries in the thumb were selected and 33 toe-to-thumb transfers were performed. Patients were divided into two groups: in group A, patients underwent immediate reconstruction, while in group B delayed reconstructions were performed. The two groups received identical antimicrobial prophylaxis. Reliability of the immediate or delayed reconstruction was compared in terms of flap survival, requirement for a secondary intention healing and, in particular, rate of infection. RESULTS: 29 male and 4 female patients were treated. Toe-to-thumb transfers were performed in both groups: in group A, 8 wrap-around free flaps and 4 trimmed toe transfers; in group B, 11 wrap-around and 10 trimmed toe transfers. No flap loss occurred in either groups. No cases of infection were detected in the transferred toes. CONCLUSION: For toe-to-thumb transfer, there are published reports of a wide range of infection rates of the recipient sites. The authors compared their results in terms of infection rate between immediate reconstruction, group A, and delayed reconstruction, group B. Immediate toe-to-thumb transfer showed equal success rates to delayed transfer. No statistically significant difference in risk of infection between the two groups was found. Results showed that the immediate reconstruction was as safe and reliable as the delayed one.


Assuntos
Amputação Traumática , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos , Polegar/cirurgia , Dedos do Pé/transplante , Amputação Traumática/cirurgia , Feminino , Traumatismos dos Dedos/cirurgia , Deformidades Adquiridas da Mão/cirurgia , Humanos , Masculino , Reprodutibilidade dos Testes , Estudos Retrospectivos , Cirurgia Plástica/métodos , Dedos do Pé/cirurgia
7.
Rev. bras. cir. plást ; 34(3): 355-361, jul.-sep. 2019. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1047153

RESUMO

Introdução: Endometriose é a presença de tecido endometrial funcionante (glândulas endometriais e estroma) em localização fora da cavidade endometrial. Implantes endometrióticos extrapélvicos têm sido ocasionalmente descritos na literatura. Métodos: Este é um relato de caso de uma paciente do serviço de cirurgia plástica do autor, operada em setembro de 2013 em um hospital de Brasília-DF. O trabalho seguiu os princípios de Helsinque e o termo de consentimento livre e esclarecido foi realizado. Resultados: O trabalho se trata de uma paciente de 30 anos que apresentava dismenorreia, dor e parestesia em região inguinal direita, nódulo endurecido em grande lábio direito com cicatrizes de duas ressecções de focos de endometriose. A equipe de ginecologia realizou ressecção endoscópica das lesões cavitárias, do conteúdo do canal inguinal, do nódulo no grande lábio direito, da cicatriz umbilical e parte da aponeurose. Após se instalarem os defeitos de parede abdominal e vulva, a cirurgia plástica realizou a reconstrução com retalho de abdome inferior randômico, baseado lateralmente, como um dos vértices de uma zetaplastia. Conclusão: O retalho descrito no trabalho é uma alternativa na reconstrução da região inguinal e vulva, em casos de grandes defeitos, obtendo um resultado satisfatório.


Introduction: Endometriosis is characterized by the presence of functional endometrial tissue (endometrial glands and stroma) outside the uterine cavity. However, only a few cases of extrapelvic endometriosis have been described in the literature. Methods: This study reports the case of a patient from the author's plastic surgery service who underwent surgery in September 2013 at a hospital in Brasília, Federal District, Brazil. The study was conducted according to the principles of the Declaration of Helsinki, and the patient signed an informed consent form. Results: A 30-year-old female patient presented with dysmenorrhea, pain, and paresthesia in the right inguinal region as well as a firm nodule in the labia majora with scars from two surgical resections of endometriosis. The gynecology team performed endoscopic resection of the uterine cavity lesions, inguinal canal content, nodules in the right labia majora, umbilical scar, and part of the aponeurosis. The abdominal wall and vulvar defects caused by the resection were repaired using a laterally based random lower abdominal flap as one of the vertices of a Z-plasty. Conclusion: The flap described in this study is an alternative and satisfactory method for repairing large defects in the inguinal and vulvar regions.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , História do Século XXI , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Cirurgia Plástica , Vulva , Endometriose , Abdome , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos , Cirurgia Plástica/métodos , Vulva/cirurgia , Endometriose/cirurgia , Endometriose/terapia , Abdome/cirurgia
8.
Rev. bras. cir. plást ; 34(3): 419-422, jul.-sep. 2019. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1047172

RESUMO

Procedimentos de rejuvenescimento facial substitutos da cirurgia tradicional tornaram-se cada vez mais populares para promover uma aparência jovial com procedimentos minimamente invasivos, como toxina botulínica injetável, preenchimento de tecidos moles e peelings químicos. No entanto, complicações podem ocorrer mesmo na presença de um injetor habilidoso e experiente. Apresentamos o caso de uma paciente submetida a reanimação labial estática usando retalho dermoadiposo para lesão do nervo facial direito após remoção de nódulos como complicação de preenchimento. A "abordagem modificada de bull horn" foi realizada para elevação do lábio superior em torno das asas nasais e columela e ao longo do sulco nasolabial direito. O retalho foi desepitelizado e obtido. Usando a ponta aberta de uma pequena cânula de lipoaspiração, a porção distal do retalho foi encapsulada e fixada diretamente em C-loop e foram utilizados pontos U, transfixando o retalho para o periósteo do arco zigomático. Nos três anos de seguimento não foram observadas complicações significativas e a paciente não relatou nenhuma limitação funcional ou insatisfação com o aspecto das cicatrizes no sulco nasolabial e ao redor das asas nasais e da columela.


Facial rejuvenation procedures to circumvent traditional surgery have become increasingly popular to promote a youthful appearance with minimally invasive procedures such as injectable botulinum toxin, soft-tissue fillers, and chemical peels. Nevertheless, complications can occur even with an astute and experienced injector. Here we present the case of a patient who underwent static lip reanimation using a dermoadiposal flap for right facial nerve damage following nodule removal as a filler complication. A "modified bulls horn approach" to the upper lip lift was performed around the nasal wings and columella and along the right nasolabial fold. The flap was de-epithelized and harvested. Using the open tip of a small liposuction cannula, the distal portion of the flap was tunneled and fixed directly in a C-loop fashion using U stitches, transfixing the flap to the periosteum of the zygomatic arch. At 3 years follow-up, no significant complications were observed, and the patient reported no functional limitations or dissatisfaction with the scars in the nasolabial fold or around the nasal wings and columella.


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Rejuvenescimento , Cirurgia Plástica , Toxinas Botulínicas , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos , Face , Traumatismos Faciais , Paralisia Facial , Procedimentos Cirúrgicos Dermatológicos , Preenchedores Dérmicos , Lábio , Cirurgia Plástica/efeitos adversos , Cirurgia Plástica/métodos , Toxinas Botulínicas/análise , Toxinas Botulínicas/efeitos adversos , Toxinas Botulínicas/uso terapêutico , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/reabilitação , Face/cirurgia , Traumatismos Faciais/cirurgia , Traumatismos Faciais/complicações , Traumatismos Faciais/reabilitação , Paralisia Facial/cirurgia , Paralisia Facial/complicações , Procedimentos Cirúrgicos Dermatológicos/métodos , Preenchedores Dérmicos/análise , Preenchedores Dérmicos/efeitos adversos , Lábio/anormalidades , Lábio/cirurgia
9.
Rev. bras. cir. plást ; 34(3): 391-398, jul.-sep. 2019. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1047162

RESUMO

Introdução: Queloides surgem de resposta excessiva à lesão da derme, resultando em proliferação de fibroblastos, produção exagerada de colágeno e comprometimento da pele sadia adjacente. O diagnóstico é clínico e muitos métodos conservadores e cirúrgicos já foram utilizados para tratamento. Porém, dados da eficácia desses tratamentos são limitados e não há consenso na literatura quanto a melhor técnica a ser empregada, permanecendo uma lacuna que necessita ser preenchida, a fim de que seus usos sejam indicados com maior confiabilidade, em um modelo de medicina baseada em evidências. Métodos: Revisão não sistemática da literatura sobre "queloides" nas bases de dados PubMed, Scielo, MEDLINE, UptoDate e livros-texto das áreas de Dermatologia e Cirurgia Dermatológica. Revisão de Literatura: Foram enumeradas e abordadas as principais informações sobre técnicas cirúrgicas e adjuvantes empregadas para essas lesões, que são: excisão, injeções intralesionais, crioterapia, laserterapia, revestimento com gel de silicone, radioterapia e pressoterapia. Torna-se relevante o levantamento dessas informações, tendo em vista que, além de poder causar dor, prurido e restrição de movimento, o principal motivo da procura de assistência médica para queloide é devido ao aspecto cosmético/estético, e as taxas de reincidência e falha terapêutica ainda são altas, sendo necessário conscientizar o paciente sobre o procedimento e seus efeitos. Conclusão: São muitos os tratamentos disponíveis para o queloide, sejam cirúrgicos ou não, todavia não há consenso sobre uma abordagem universalmente aceita. São necessários mais estudos, com a finalidade de definir a melhor conduta e atingir melhores resultados, visto a qualidade mediana das evidências apresentadas nos estudos.


Introduction: Keloids are characterized by an abnormal response to dermal trauma, resulting in fibroblast proliferation, excessive collagen production, and impairment of adjacent healthy tissue. The diagnosis is clinical, and many conservative and surgical methods can be used as treatments. However, data on the efficacy of these treatments are limited, and there is no consensus regarding the best treatment option. This gap needs to be filled by developing comprehensive evidence-based therapies. Methods: A non-systematic literature review of keloid scars was carried out using PubMed, Scielo, MEDLINE, UptoDate, and dermatology and dermatological surgery textbooks. Literature review: The search retrieved relevant information on surgical and adjuvant therapies used for keloids, including excision, intralesional injections, cryotherapy, laser therapy, silicone gel sheeting, radiation therapy, and pressure therapy. These data are crucial because, in addition to complaints of pain, itching, and restriction of movement, the main reason for seeking treatment for keloids is for cosmetic and aesthetic improvement, and the rates of recurrence and treatment failure are high, emphasizing the importance of creating awareness regarding the available procedures and their effectiveness. Conclusion: Many surgical and adjuvant therapies for keloids are available. Nonetheless, there is no consensus on a universally accepted treatment. Therefore, additional high-quality studies are needed to identify the most effective therapeutic approaches to achieve better results.


Assuntos
Humanos , História do Século XXI , Recidiva , Cirurgia Plástica , Terapêutica , Fator 1 de Crescimento de Fibroblastos , Fibroblastos , Procedimentos Cirúrgicos Dermatológicos , Queloide , Cirurgia Plástica/efeitos adversos , Cirurgia Plástica/métodos , Terapêutica/métodos , Ferimentos e Lesões , Ferimentos e Lesões/cirurgia , Ferimentos e Lesões/terapia , Fator 1 de Crescimento de Fibroblastos/análise , Fator 1 de Crescimento de Fibroblastos/efeitos adversos , Cicatriz , Cicatriz/complicações , Procedimentos Cirúrgicos Dermatológicos/métodos , Queloide/cirurgia
10.
Rev. bras. cir. plást ; 34(3): 399-404, jul.-sep. 2019. tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1047163

RESUMO

Introdução: A Úlcera de Marjolin é definida como a malignização de cicatrizes, geralmente, crônicas, decorrentes de diversos tipos de lesão, sendo mais comum lesões por queimaduras. Métodos: Foi realizado levantamento bibliográfico nas plataformas BVS, PubMed, SciELO e Cochrane, tendo como critério de inclusão estudos publicados nos últimos 5 anos, que envolvem a espécie humana, disponíveis na web nos idiomas inglês ou português. Resultados: Analisados um total de 31, dos quais apenas 6 compuseram a amostra final. Discussão: As úlceras de Marjolin são encontradas em cicatrizes antigas de queimaduras, podem ocorrer em qualquer local, sendo mais comuns em membros superiores e inferiores. O diagnóstico inicia-se com a suspeita clínica baseada em características das lesões: lesões ulcerativas crônicas que não cicatrizam, com bordas elevadas e endurecidas e odor desagradável, podendo apresentar descarga purulenta. Esse só pode ser efetivado, entretanto, por meio do histopatológico da lesão. O período de latência entre a injúria da lesão e a sua malignização é, em média, de 30 a 35 anos. O tratamento deve ser individualizado, uma vez que depende de diversos fatores. Contudo, considera-se o padrão ouro a excisão cirúrgica. Conclusão: O conhecimento dos profissionais de saúde acerca dessa condição faz-se imprescindível para o melhor prognóstico do paciente. De modo que possíveis casos de malignização não tenham o seu diagnóstico subestimado, permita a terapêutica adequada à minimização das recidivas, e medidas profiláticas sejam efetivadas, no que tange à prevenção da queimadura e à minoração de fatores de risco para a malignização.


Introduction: Marjolin's ulcer is defined as a malignancy within scars that is usually chronic and results from several lesion types, with burn injuries being the most common. Methods: A bibliographic survey was conducted of the Virtual Health Library, PubMed, Scientific Electronic Library Online, and Cochrane databases using the inclusion criteria of studies published in the last 5 years, human studies, and published in English or Portuguese. Results: A total of 31 studies were analyzed, of which only 6 were included in the final sample. Discussion: Marjolin's ulcer is found in old burn scars and can occur anywhere, but it is more common in the upper and lower limbs. The diagnosis begins with the clinical suspicion based on lesion characteristics: chronic unhealed ulcerative lesions with high and hardened edges, an unpleasant odor, and purulent discharge. However, the diagnosis can only be made histopathologically. The latency period between injury and malignancy is 30­35 years. Although treatment should be individualized since it depends on several factors, surgical excision is considered the gold standard. Conclusion: Knowledge about this condition is essential to better patient prognosis and prevent underestimation of possible cases of malignancy, allowing for appropriate therapy to minimize recurrence and enabling prophylactic measures to prevent burn injury and reduce risk factors for malignancy.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , História do Século XXI , Úlcera Cutânea , Cirurgia Plástica , Cicatrização , Queimaduras , Queimaduras por Corrente Elétrica , Carcinoma , Úlcera Cutânea/cirurgia , Cirurgia Plástica/efeitos adversos , Cirurgia Plástica/métodos , Queimaduras/cirurgia , Queimaduras/complicações , Carcinoma/cirurgia , Carcinoma/complicações
11.
Rev. bras. cir. plást ; 34(3): 405-409, jul.-sep. 2019. tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1047164

RESUMO

Introdução: Este estudo se trata de um relato de caso que tem por objetivo alertar os cirurgiões para uma possível complicação em pós-operatório de cirurgias estéticas longas sob anestesia geral. A Síndrome de Boerhaave é uma doença grave que ameaça a vida do paciente e merece um diagnóstico precoce até 12hs e um tratamento adequado. Relato de caso: A paciente no pós-operatório de cirurgia plástica abdominal e mastopexia apresentou, após anestesia geral, crises de vômito e náuseas. Resultados: Paciente com 58 anos do sexo feminino submetida à dermolipectomia abdominal e mastopexia pela a técnica de pedículo inferior sob raquianestesia, onde após um período de quatro horas do término da cirurgia apresentou vários episódios de vômitos. Após 10 horas do ato cirúrgico apresentou queixa de algia ao deglutir, seguida de algia intensa generalizada, dispneia intensa, sudorese, palidez, PA 90x50mmhg. Com a piora do quadro a paciente foi encaminhada para a unidade de terapia intensiva onde foi entubada. Foram realizados exames laboratoriais, toracocentese e exames radiológicos. Atualmente, a paciente encontra-se com prótese esofágica. Conclusões: Fazendo a correlação com a bibliografia, no caso em tela sugere-se evitar cirurgias prolongadas, principalmente sob anestesia geral onde pode ocorrer a retenção de gás carbônico, que pode levar a crise emética no pós-operatório em pacientes com antecedentes de doença esofagiana e estar atentos aos sintomas, não descartando a possibilidade da ocorrência da Síndrome Boerhaave.


Introduction: The objective of this case report is to alert surgeons to a possible postoperative complication of long cosmetic surgery under general anesthesia. Boerhaave syndrome is a serious life-threatening disease that requires diagnosis within 12 hours and proper treatment. Case report: A 58-year-old female patient presented with vomiting and nausea after abdominoplasty and mastopexy under general anesthesia. Results: The patient underwent dermolipectomy and mastopexy using the inferior pedicle technique under spinal anesthesia. Four hours after the operation, she presented several episodes of vomiting. Ten hours after the operation, she reported painful swallowing followed by generalized severe pain and presented severe dyspnea, sweating, pallor, and a 90/50 mmHg blood pressure. As the condition worsened, the patient was referred to the intensive care unit where she was intubated and underwent laboratory tests, thoracentesis, and radiological examinations. The patient currently uses an esophageal prosthesis. Conclusions: The literature suggests avoiding prolonged surgery, especially under general anesthesia, because of the risk of carbon dioxide retention, which may lead to postoperative emetic crisis in patients with a history of esophageal disease. It also suggests paying attention to symptoms, not excluding the possibility of Boerhaave syndrome.


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Complicações Pós-Operatórias , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Cirurgia Plástica , Transtornos da Motilidade Esofágica , Esôfago , Abdominoplastia , Anestesia Geral , Ruptura Espontânea/complicações , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos , Cirurgia Plástica/efeitos adversos , Cirurgia Plástica/métodos , Transtornos da Motilidade Esofágica/cirurgia , Transtornos da Motilidade Esofágica/complicações , Esôfago/cirurgia , Abdominoplastia/efeitos adversos , Abdominoplastia/métodos , Anestesia Geral/métodos
12.
Rev. bras. cir. plást ; 34(3): 368-377, jul.-sep. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1047157

RESUMO

Introdução: Com o objetivo de obter lipoenxerto autógeno e injetável de tecido ressecado em dermolipectomias, este estudo propõe um novo método para colheita e processamento do tecido adiposo, através de um dispositivo fragmentador específico. O principal objetivo foi estabelecer uma análise comparativa das características de qualidade e viabilidade do novo lipofragmentado em relação ao já conhecido lipoaspirado, amplamente aceito como fonte viável de lipoenxerto. Ensaios in vivo e in vitro foram delineados para avaliar o comportamento biológico das amostras, a fim de orientar novos e possíveis estudos em humanos com aplicações clínicas. Métodos: Uma paciente pós-bariátrica que foi submetida a dermolipectomia abdominal teve sua peça cirúrgica ressecada e dividida em quatro partes que foram submetidas a Lipoaspiração e Lipofragmentação, sem e com infiltração prévia. Todas as amostras foram submetidas a centrifugação e então distribuídas para os ensaios que envolveram avaliação histológica, imunohistoquímica, citometria de fluxo, cultura celular e ainda a injeção de xenoenxerto no dorso de 10 ratos Wistar, retirados após seis semanas para avaliação de massa, volume e características histológicas. Resultados: As amostras de gordura fragmentada, seca e infiltrada, mostraram características estruturais e comportamento biológico semelhantes aos das amostras de lipoaspirado. Conclusões: A fragmentação da gordura transformou o tecido celular subcutâneo das dermolipectomias em uma nova variante de lipoenxerto injetável e viável, com características biológicas semelhantes àquelas do lipoaspirado tradicional. Embora ainda preliminares, nossos resultados embasam a realização de novas investigações buscando otimizar a técnica com vistas ao aprimoramento da enxertia gordurosa e suas possíveis aplicações na medicina regenerativa.


Introduction: Aiming to obtain autogenous and injectable lipografts from resected tissues in dermolipectomies, this study proposes a new method for harvesting and processing adipose tissue through a specific fragmenting device. The main objective was to establish a comparative analysis of the quality and viability characteristics of the new lipofragmentation technique and those of the well-known liposuction technique, widely accepted as a viable source of fat grafting. In vivo and in vitro assays were designed to evaluate the biological behavior of the samples to guide new and possible human studies with clinical applications. Methods: A post-bariatric patient who underwent abdominal dermolipectomy had her surgical specimen resected, which was divided into four parts that underwent liposuction and lipofragmentation, with and without prior infiltration. All samples were centrifuged and distributed for assays with assessments involving histological analysis, immunohistochemistry, flow cytometry, cell culture, and xenograft injection on the back of 10 Wistar rats, which was evaluated after six weeks for mass, volume, and histological features. Results: The structural characteristics and biological behaviors of fragmented, dry, and infiltrated fat samples were similar to those of liposuction samples. Conclusions: Fat fragmentation transformed the subcutaneous cellular tissue of dermolipectomies into a new, viable injectable lipograft variant, with biological characteristics similar to those of traditional liposuction. Although still preliminary, our results support further investigations to optimize the technique and improve fat grafting and its possible applications in regenerative medicine.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Ratos , História do Século XXI , Manejo de Espécimes , Cirurgia Plástica , Transplante Autólogo , Bioprótese , Tecido Adiposo , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos , Sobrevivência de Enxerto , Manejo de Espécimes/métodos , Cirurgia Plástica/métodos , Transplante Autólogo/métodos , Bioprótese/normas , Tecido Adiposo/anatomia & histologia , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos
13.
Rev. bras. cir. plást ; 34(3): 384-390, jul.-sep. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1047160

RESUMO

Introdução: O tratamento de grandes e médias feridas é um desafio para os cirurgiões quando precisam fechálas e, normalmente, são utilizadas técnicas cirúrgicas de enxertias ou retalhos, que podem deixar sequelas e até mesmo mutilações. Ao longo do tempo desenvolveu-se a técnica de "sutura elástica" que promove a cicatrização em curto espaço de tempo com sequelas menores, entretanto o procedimento tem sido realizado com material improvisado. Objetivo: Desenvolver um fio de sutura elástico cirúrgico que possa ser esterilizado e confeccionado nos moldes dos produtos médicos cirúrgicos. Métodos: Revisão das patentes existentes por meio da busca de anterioridade e comparação com o dispositivo do estudo. Pesquisa de materiais com as características necessárias como elasticidade e tensão. Teste destas características em laboratórios especializados. Resultados: O produto desenvolvido é um fio elástico com duplo agulhamento para suturas, com matéria prima de silicone que apresenta elasticidade e resistência a tensão. Conclusão: O fio de sutura elástico, com duplo agulhamento, para feridas de médio e grande porte foi desenvolvido.


Introduction: Closing large and medium wounds is challenging for surgeons and often leads to the use of graft or flap surgical techniques. These procedures can leave sequelae and even mutilations. An "elastic suture" technique was developed to promote wound healing in a short time span with minor sequelae; however, improvised materials have been used in this procedure. Objective: To develop a surgical elastic suture thread that can be manufactured and sterilized following the standards of surgical medical products. Methods: We conducted a patent search, compared the findings with the study device, and researched materials with necessary characteristics such as elasticity and tension. Testing these characteristics in specialized laboratories. Results: The developed device is a double-needled elastic suture made of silicone that presents tensile strength. Conclusion: Here, we developed a double-needled elastic suture for medium and large wounds.


Assuntos
Humanos , História do Século XXI , Cirurgia Plástica , Instrumentos Cirúrgicos , Suturas/normas , Cicatrização , Técnicas de Sutura/instrumentação , Técnicas de Fechamento de Ferimentos , Cirurgia Plástica/instrumentação , Cirurgia Plástica/métodos , Instrumentos Cirúrgicos/normas , Suturas , Cicatrização/ética , Ferimentos e Lesões , Técnicas de Fechamento de Ferimentos/instrumentação
14.
Rev. bras. cir. plást ; 34(3): 315-323, jul.-sep. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1047145

RESUMO

Introdução: As cirurgias de aumento de mamas com implantes de silicone estão entre os procedimentos de cirurgia plástica mais realizados. O objetivo desse estudo é avaliar os casos de pacientes com prótese de silicone, submetidas à mamoplastia secundária, apresentando uma alternativa de abordagem com ressecção em monobloco do tecido mamário, cápsula fibrosa e prótese de silicone; e o neoposicionamento do implante em loja retromuscular peitoral parcial. Métodos: Foram analisados 24 casos de mamoplastia secundária com neoposicionamento da prótese, apresentando os motivos da indicação da cirurgia e o detalhamento da abordagem cirúrgica para maior facilidade na execução do procedimento e a obtenção de resultados mais satisfatórios. Resultados: Todos os casos operados apresentavam alterações no exame físico das mamas, como: ptose mamária contratura capsular, posicionamento inadequado dos implantes e assimetrias mamárias. Nos casos estudados, as próteses com revestimento de poliuretano e sua completa adesão à cápsula fibrosa permitiram a ressecção mais prática, mesmo com variáveis graus de contratura capsular. As cápsulas fibrosas que envolviam implantes texturizados tinham características mais finas e a instabilidade das próteses, pela presença de seroma residual ou pelo excessivo tamanho da loja da prótese, desencadearam maior dificuldade na ressecção. Conclusão: A realização de mamoplastia secundária com troca de prótese, empregando a ressecção em monobloco e neoposicionamento do implante no espaço retromuscular peitoral parcial com suturas do músculo ao tecido mamário, oferece uma alternativa para otimizar o procedimento, maior estabilidade do músculo até completa cicatrização e a formação de nova cápsula fibrosa.


Introduction: Breast augmentation with silicone implants is one of the most common plastic surgery procedures. The objective of this study was to evaluate patients with previous silicone implantations undergoing secondary mammaplasty, presenting an alternative approach with en block resection of breast tissue, fibrous capsule, and silicone implant, followed by implant repositioning in the partial retropectoral pocket. Methods: This study included 24 cases of secondary mammaplasty with implant repositioning. It presents the indications for surgery and details the surgical approach for easier procedures and more satisfactory results. Results: All the included cases presented breast changes on physical examination, such as breast ptosis, capsular contracture, improper implant position, and breast asymmetry. In the studied cases, the use of polyurethane-coated implants and their complete adherence to the fibrous capsule resulted in a more practical resection even with varying degrees of capsular contracture. Fibrous capsules of textured implants were thinner, and implant instability due to the presence of residual seroma or pockets bigger than necessary resulted in more difficult resection. Conclusion: Secondary mammaplasty with en bloc resection, along with implant replacement and repositioning in the partial retropectoral pocket with sutures involving muscle and breast tissue is an alternative to optimize the procedure, providing greater muscle stability until complete healing and new fibrous capsule formation.


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , História do Século XXI , Músculos Peitorais , Próteses e Implantes , Cirurgia Plástica , Mama , Estudos Retrospectivos , Mamoplastia , Implante Mamário , Contratura Capsular em Implantes , Músculos Peitorais/cirurgia , Próteses e Implantes/efeitos adversos , Cirurgia Plástica/efeitos adversos , Cirurgia Plástica/métodos , Mama/cirurgia , Mamoplastia/efeitos adversos , Mamoplastia/métodos , Implante Mamário/métodos , Implante Mamário/reabilitação , Contratura Capsular em Implantes/cirurgia
15.
Plast Reconstr Surg ; 144(3): 601-609, 2019 09.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31461012

RESUMO

BACKGROUND: Gluteal fat augmentation has increased worldwide, and so have major complications. Brazilian plastic surgeons have been performing this procedure for more than 30 years, and more often every year. Therefore, the authors performed a study among board-certified plastic surgeons, members of the Brazilian Society of Plastic Surgery, to evaluate their techniques; identify their preferences, complications, and outcomes with this procedure; and make some recommendations. METHODS: An anonymous Web-based survey consisting of 16 questions was sent to 5655 members in July of 2017. A supplementary survey was subsequently sent to obtain more information about major complications. RESULTS: A total of 853 responses were analyzed. The highest percentage of responses in the different categories were as follows: fat decantation for processing, injection with a 3-mm-diameter cannula, use of superior incisions, subcutaneous fat grafting only, and with a volume of 200 to 399 ml of fat per buttock. The majority of surgeons received training in this procedure during residency. The most common complications were contour irregularities. The estimated mortality rate was one in 20,117 cases, and the rate of nonfatal fat embolism was one in 9530. The risk of death was 16 times greater when fat was injected intramuscularly. CONCLUSIONS: Based on this survey, the authors recommend injecting fat only subcutaneously, by means of superior incisions, using cannulas 3 mm in diameter or more. They find that by following these recommendations, this procedure can be as safe as any other. More research to establish guidelines and increase its safety is necessary.


Assuntos
Atitude do Pessoal de Saúde , Contorno Corporal/métodos , Nádegas/cirurgia , Gordura Subcutânea/transplante , Cirurgia Plástica/métodos , Adulto , Contorno Corporal/efeitos adversos , Prova Pericial , Humanos
16.
Tokai J Exp Clin Med ; 44(3): 45-48, 2019 Sep 20.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31448395

RESUMO

OBJECTIVE: Median cleft lip is an extremely rare congenital abnormality that can be classified into "true" (characterized by true tissue separation) and "false" (caused by holoprosencephaly). We report a patient with true median cleft lip who underwent cheiloplasty using the surgical procedure for bilateral cleft lip. METHODS: The subject was a girl, who presented with mild orbital hypertelorism. Alveolar cleft with midline cleft lip extending slightly to the white lip, and anterior basal meningocele was observed. The patient was in good general condition and had undergone cheiloplasty using modified DeHaan's method at 5 months of age. RESULTS: In many reports to date, surgical procedures for median cleft lip could not avoid leaving a scar on the midline; however, in the present case, we were able to achieve a clear Cupid's bow with an unremarkable scar consistent with the philtral columns. Furthermore, a nostril sill had formed in the flat base of the nasal cavity. The morphology of the opened nostril base also improved. CONCLUSION: This procedure is only indicated for patients with mild cleft. However, better esthetic surgical outcomes are generally requested for milder original deformations. This surgical procedure was effective in esthetically improving the median cleft lip.


Assuntos
Fenda Labial/cirurgia , Lábio/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos , Cirurgia Plástica/métodos , Cicatriz/prevenção & controle , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Resultado do Tratamento
19.
Plast Reconstr Surg ; 144(2): 284e-297e, 2019 08.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31348366

RESUMO

LEARNING OBJECTIVES: After studying this article and viewing the video, the participant should be able to: 1. Accurately describe the relevant aesthetic anatomy and terminology for common female genital plastic surgery procedures. 2. Have knowledge of the different surgical options to address common aesthetic concerns and their risks, alternatives, and benefits. 3. List the potential risks, alternatives, and benefits of commonly performed female genital aesthetic interventions. 4. Be aware of the entity of female genital mutilation and differentiation from female genital cosmetic surgery. SUMMARY: This CME activity is intended to provide a brief 3500-word overview of female genital cosmetic surgery. The focus is primarily on elective vulvovaginal procedures, avoiding posttrauma reconstruction or gender-confirmation surgery. The goal is to present content with the best available and independent unbiased scientific research. Given this relatively new field, data with a high level of evidence are limited. Entities that may be commonly encountered in a plastic surgery practice are reviewed. The physician must be comfortable with the anatomy, terminology, diagnosis, and treatment options. Familiarity with requested interventions and aesthetic goals is encouraged.


Assuntos
Genitália Feminina/lesões , Genitália Feminina/cirurgia , Cirurgia de Readequação Sexual/métodos , Cirurgia Plástica/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Eletivos/métodos , Feminino , Seguimentos , Humanos , Medição de Risco , Resultado do Tratamento , Vagina/lesões , Vagina/cirurgia , Vulva/lesões , Vulva/cirurgia
20.
Plast Reconstr Surg ; 144(2): 499-504, 2019 08.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31348367

RESUMO

BACKGROUND: The use of social media to discuss topics related to and within plastic surgery has become widespread in recent years; however, it remains unclear how to use this abundance of largely untapped data to propagate educational research in the field of plastic surgery. In this prospective, observational study, the authors aimed to delineate which plastic surgery-related topics evoked a significant emotional response within the study population and to assess the utility of motivational artificial intelligence within the field of plastic surgery. METHODS: Over a 4-month period (January to April of 2018), Cognovi Lab's artificial intelligence technology was used to search and analyze emotional reactions to several commonly hashtagged words. This innovative software uses several key metrics to describe its findings, including awareness, engagement, and motivation. RESULTS: Of the search terms examined, "nose job" had the most awareness during the study period, and the topic that most engaged consumers emotionally was "liposuction." Interestingly, "liposuction" ranked only fifth in terms of awareness. Consumers showed the strongest positive motivation toward the subjects of "plastic surgery" and "cosmetic surgery," and the lowest motivation toward the topic of "tummy tucks." CONCLUSIONS: This analysis by Cognovi Labs is the first quantitative effort to use the plethora of data on social media to interpret patient motivations and subsequent behavior. Moving forward, artificial intelligence technology will make it possible to predict which plastic surgery products, procedures, and practices will be successful. The findings presented in this article describe the unique viewpoint and power that this technology can deliver.


Assuntos
Inteligência Artificial/estatística & dados numéricos , Satisfação do Paciente/estatística & dados numéricos , Mídias Sociais/estatística & dados numéricos , Cirurgia Plástica/métodos , Bases de Dados Factuais , Inteligência Emocional , Estética , Feminino , Humanos , Aprendizado de Máquina , Masculino , Estudos Prospectivos , Cirurgia Plástica/psicologia , Resultado do Tratamento
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