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Artigo em Inglês | LILACS, Index Psicologia - Periódicos técnico-científicos | ID: biblio-984774

RESUMO

Abstract Changes in drug policy have expanded community mental health services, such as the Psychosocial Care Centers Alcohol and Drugs and, consequently, the therapeutic practices and strategies of psychosocial care. This study aimed to describe the therapeutic practices and strategies of these services, based on documents and perceptions of practitioners, in the light of the psychosocial model. For this, a mixed method study was carried out in three services (two in the Federal District and one in São Paulo), data were collected in 48 government documents, 1,157 medical records, interviews with 23 practitioners, and in three focal groups that were treated using descriptive statistics and content analysis. 58 therapeutic practices and strategies were identified in government documents. In services, there is a predominance of individualized practices and few extramural activities, of social and intersectoral insertion, mainly due to problems of institutional infrastructure. The psychosocial care model has not been fully applied by the services due to several situational factors discussed in this study.


Resumo Mudanças na política sobre drogas ampliaram serviços comunitários de saúde mental, como os Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas e, consequentemente, as práticas e estratégias terapêuticas de atenção psicossocial. Este estudo teve por objetivo descrever as práticas e estratégias terapêuticas destes serviços, a partir de documentos e percepções dos profissionais, à luz do modelo psicossocial. Para isso, realizou-se pesquisa de método misto em três serviços (dois no Distrito Federal e um em São Paulo), levantando dados em 48 documentos governamentais, em 1.157 prontuários, em entrevistas com 23 profissionais e em três grupos focais, que foram tratados utilizando estatística descritiva e análise de conteúdo. Foram identificadas 58 práticas e estratégias terapêuticas nos documentos governamentais. Nos serviços, há o predomínio de práticas individualizadas e poucas atividades extramuros, de inserção social e intersetoriais, devido principalmente a problemas de infraestrutura institucional. O modelo psicossocial de cuidado não tem sido integralmente aplicado pelos serviços devido a diversos fatores situacionais discutidos neste trabalho.


Resumen Cambios en la política sobre drogas ampliaron servicios comunitarios de salud mental, como los Centros de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas y, consecuentemente, las prácticas y estrategias terapéuticas de atención psicosocial. Este estudio tuvo por objetivo describir las prácticas y estrategias terapéuticas de estos servicios, a partir de documentos y percepciones de los profesionales, a la luz del modelo psicosocial. Para ello, se realizó una investigación de método mixto en tres servicios (dos en el Distrito Federal y uno en São Paulo), levantando datos en 48 documentos gubernamentales, en 1.157 prontuarios, en entrevistas con 23 profesionales y en tres grupos focales, que fueron tratados utilizando estadística descriptiva y análisis de contenido. Se identificaron 58 prácticas y estrategias terapéuticas en los documentos gubernamentales. En los servicios, hay el predominio de prácticas individualizadas y pocas actividades extramuros, de inserción social e intersectoriales, debido principalmente a problemas de infraestructura institucional. El modelo psicosocial de cuidado no ha sido íntegramente aplicado por los servicios debido a diversos factores situacionales discutidos en este trabajo.


Assuntos
Condutas Terapêuticas , Reabilitação Psiquiátrica , Serviços de Saúde Mental
3.
Rev. Pesqui. Fisioter ; 8(3): 368-376, ago., 2018. ilus tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-915991

RESUMO

INTRODUÇÃO: O método McKenzie utilizado em distúrbios da coluna vertebral, baseia-se na possibilidade de redução ou abolição da dor a partir do uso de movimentos, com preferência de direcionamento, reeducação e autocorreção de padrões posturais, mobilizações e manipulações articulares, com ajustes de mobiliário quando necessário. OBJETIVO: Apresentar os fundamentos gerais do método, bem como resultados de ensaios clínicos randomizados publicados na última década. MÉTODOS: Estudo de aplicação de raciocínio clínico lógico baseado em uma revisão sistemática da literatura. RESULTADOS: É necessária avaliação inicial para analisar características da dor e classificar pacientes como tendo: Síndrome Postural, Síndrome da Disfunção ou Síndrome do Desarranjo. Ao identificar o movimento que minimiza a dor, o mesmo é selecionado para principiar o tratamento. Indicam-se duas séries de 10 ­ 15 repetições, sustentadas por 1 ­ 2 segundos, com o paciente sempre tentando alcançar a máxima amplitude de movimento. Apesar da opção primária por um determinado movimento, à medida que o paciente evolui, todos os movimentos deverão ser adicionados ao tratamento, a fim de proporcionar maior elasticidade tecidual. Para complementar, o método propõe mobilizações e manipulações articulares. CONCLUSÃO: Deve-se ressaltar que essa é mais uma estratégia que pode ser utilizada, mas que não consiste no "padrão ouro" de tratamento para disfunções lombares. Importantes indícios apontam que, isolada ou associada a outras técnicas, o método McKenzie possui efeitos positivos no tratamento da dor lombar. [AU]


INTRODUÇÃO: O método McKenzie utilizado em distúrbios da coluna vertebral, baseia-se na possibilidade de redução ou abolição da dor a partir do uso de movimentos, com preferência de direcionamento, reeducação e autocorreção de padrões posturais, mobilizações e manipulações articulares, com ajustes de mobiliário quando necessário. OBJETIVO: Apresentar os fundamentos gerais do método, bem como resultados de ensaios clínicos randomizados publicados na última década. MÉTODOS: Estudo de aplicação de raciocínio clínico lógico baseado em uma revisão sistemática da literatura. RESULTADOS: É necessária avaliação inicial para analisar características da dor e classificar pacientes como tendo: Síndrome Postural, Síndrome da Disfunção ou Síndrome do Desarranjo. Ao identificar o movimento que minimiza a dor, o mesmo é selecionado para principiar o tratamento. Indicam-se duas séries de 10 ­ 15 repetições, sustentadas por 1 ­ 2 segundos, com o paciente sempre tentando alcançar a máxima amplitude de movimento. Apesar da opção primária por um determinado movimento, à medida que o paciente evolui, todos os movimentos deverão ser adicionados ao tratamento, a fim de proporcionar maior elasticidade tecidual. Para complementar, o método propõe mobilizações e manipulações articulares. CONCLUSÃO: Deve-se ressaltar que essa é mais uma estratégia que pode ser utilizada, mas que não consiste no "padrão ouro" de tratamento para disfunções lombares. Importantes indícios apontam que, isolada ou associada a outras técnicas, o método McKenzie possui efeitos positivos no tratamento da dor lombar. [AU]


Assuntos
Condutas Terapêuticas , Dor Lombar , Fisioterapia
4.
Medisan ; 22(7)jul.-ago. 2018.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-986955

RESUMO

La enfermedad de Parkinson es un proceso degenerativo del sistema nervioso central de inicio insidioso progresivo y desarrollo lento, que es consecuencia de una lesión idiopática en el sistema extrapiramidal y cuyas manifestaciones clínicas son rigidez, temblor y bradicinesia. Se presenta en personas de edad avanzada, sin diferencias en cuanto a sexo, raza o clase socioeconómica, y su diagnóstico definitivo se determina por el método clínico. Al respecto, en este artículo se describe la conducta terapéutica que se debe seguir en los ancianos que padezcan la enfermedad, donde el tratamiento no farmacológico se debe enfocar a mejorar la situación física y psíquica del paciente y la familia, según el estadio evolutivo, y el farmacológico se basa en la levodopa como medicamento de elección, con la cual se logra elevar la calidad de vida de los ancianos afectados


Parkinson disease is a degenerative process of the central nervous system of progressive insidious beginning and slow development which is the consequence of an idiopathic lesion in the extrapiramidal system and which clinical manifestations are rigidity, tremor and bradykinesia. It is presented in people of advanced age, without differences as for sex, race or social-economic class, and its definitive diagnosis is determined through the clinical method. In this respect, the therapeutic approach that should be followed in the elderly that suffers the disease is described in this work, in which the non pharmacological treatment should be focused to improve the patient and family physical and psychical situation, according to the evolutive course, and the pharmacological treatment is based on levodopa as election drug, with which it is possible to elevate the life quality of the affected patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Condutas Terapêuticas , Antiparkinsonianos , Sinais e Sintomas , Comunicação
5.
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: bde-33661

RESUMO

Objetivos: identificar a terapêutica utilizada no processo de esvaziamento uterino e traçar o perfil obstétrico dasmulheres assistidas nesse processo. Método: pesquisa quantitativa, retrospectiva, de caráter exploratório-descritivo,constituída por 466 prontuários de mulheres internadas para esvaziamento uterino, no período de junho de 2015a junho de 2016. Resultados: a idade variou entre 14 e 43 anos, o principal diagnóstico foi o aborto incompleto,responsável por 44,85% das internações, a terapêutica inicial mais utilizada foi o misoprostol (57,71%) e o tempode internação até o esvaziamento uterino variou entre 0,20 e 137 horas. Conclusão: o perfil obstétrico da mulherque vivencia a perda gestacional não difere do encontrado nacionalmente; a curetagem foi a terapêutica final maisutilizada acrescida de alguns desfechos desfavoráveis, como maior tempo de internação e exposição excessiva amedicação.(AU)


Objectives: identify the therapeutics used in the uterine evacuation process and outline the obstetric profile of thewomen attended in this process. Method: quantitative, retrospective, exploratory and descriptive research, consistingof 466 records of women hospitalized for uterine evacuation between June 2015 and June 2016. Results: ages rangedbetween 14 and 43 years. The main diagnosis was incomplete abortion, responsible for 44.85% of the hospitalizations.The most used initial therapy was misoprostol (57.71%) and the length of hospitalization before the uterine evacuationranged between 0.20 and 137 hours. Conclusion: the obstetric profile of women who experience gestational loss doesnot differ from the profile found in Brazil; curettage was the most used final therapy, in addition to some unfavorableoutcomes, such as longer hospitalization and excessive exposure to medication. (AU)


Objetivos: identificar la terapéutica utilizada en el proceso de vaciamiento uterino y trazar el perfil obstétrico demujeres asistidas en ese proceso. Método: investigación cuantitativa, retrospectiva, de carácter exploratorio-descriptivo,constituida por 466 prontuarios de mujeres internadas para vaciamiento uterino, de junio de 2015 a junio de 2016.Resultados: edad entre 14 y 43 años, el principal diagnóstico fue el aborto incompleto, responsable por 44,85% de las internaciones, la terapéutica inicial más utilizada fue el misoprostol (57,71%) y el tiempo de internación hastael vaciamiento uterino varió entre 0,20 y 137 horas. Conclusión: el perfil obstétrico de la mujer que vive la pérdidagestacional no difiere de lo encontrado nacionalmente; el curetaje fue la terapia final más utilizada, sumada dealgunos resultados desfavorables, como mayor tiempo de internación y exposición excesiva a la medicación.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Saúde da Mulher , Aborto , Condutas Terapêuticas , Assistência à Saúde
7.
Rev. bioét. (Impr.) ; 25(1): 30-38, jan.-abr. 2017.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-843342

RESUMO

Resumo Este texto trata de identificar vulnerabilidade como característica inerente ao ser humano e apresentar o consentimento informado como estratégia para minimizá-la no contexto da assistência hospitalar. Sujeitos que vivenciam internação hospitalar têm seu padrão de vulnerabilidade ampliado por estarem em ambiente desconhecido, sobre o qual não possuem domínio nem conhecimento; e também por estarem subordinados ao médico, que tem poder para determinar condutas terapêuticas que podem comprometer a existência do paciente e seus projetos de vida. A vulnerabilidade pode ser reduzida por meio do consentimento informado, que prioriza informação, compreensão e possibilidade de deliberação e que respeita a autodeterminação do paciente na escolha do tratamento proposto. Nesse sentido, o consentimento informado é capaz de reduzir o padrão de vulnerabilidade do paciente em ambiente de internação hospitalar.


Abstract This text aims at identifying vulnerability as an inherent characteristic of human beings and introducing informed consent as a strategy to minimize it in the context of hospital care. Subjects who experience hospitalization are enclosed in an unknown environment upon which they have no control or knowledge. In addition, they are subordinate to the physician, who possesses the power to determine therapeutic conducts that may compromise their existence and life goals. As a result, their degree of vulnerability is increased. Vulnerability can be reduced through the informed consent that prioritizes information, understanding, possibility of deliberation and respects the patient’s self-determination in the choice of the proposed treatment. Thus, the application of the informed consent process can reduce the patient' s vulnerability pattern in a hospital environment.


Resumen Este texto trata acerca de la identificación de la vulnerabilidad como una característica inherente al ser humano y presenta al consentimiento informado como estrategia para minimizarla en el contexto de la asistencia hospitalaria. Los sujetos que atraviesan una internación hospitalaria tienen su patrón de vulnerabilidad ampliado porque se encuentran en un ambiente desconocido sobre el cual no poseen dominio ni conocimiento; y también porque están subordinados al médico, el cual tiene poder para determinar conductas terapéuticas que pueden comprometer su existencia y sus proyectos de vida. La vulnerabilidad puede reducirse mediante el consentimiento informado que da prioridad a la información, la comprensión, la posibilidad de deliberación y que respeta la autodeterminación del paciente en la elección del tratamiento propuesto. En este sentido, el empleo del proceso de consentimiento informado es capaz de reducir el patrón de vulnerabilidad del paciente en el ambiente de internación hospitalaria.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Bioética , Vulnerabilidade em Saúde , Assistência Hospitalar , Consentimento Livre e Esclarecido , Condutas Terapêuticas , Tomada de Decisões , Autonomia Pessoal , Relações Médico-Paciente
8.
Univ. psychol ; 16(1): 25-39, Jan.-Mar. 2017. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-904613

RESUMO

RESUMEN Se ha reconocido la importancia de las reglas del cliente para explicar un problema psicológico y para lograr superarlo. Sin embargo, no se ha incidido en el papel que podrían tener las reglas del terapeuta en el proceso clínico. Como un primer paso para poder dar una respuesta al respecto, en este estudio realizamos un análisis morfológico de las verbalizaciones en forma de regla emitidas por el terapeuta a lo largo del proceso clínico con el fin de identificar un patrón de emisión de este tipo de verbalizaciones que cambie de acuerdo con los distintos momentos de la terapia. Se analizaron las verbalizaciones en forma de regla emitidas por 9 terapeutas a lo largo de 19 casos clínicos (92 sesiones). Las verbalizaciones se codificaron de acuerdo con un Sistema de Categorización de las Reglas del Terapeuta (SISC-REGLAS-T). Los resultados mostraron diferencias entre el tipo de verbalizaciones en forma de regla y el objetivo que el terapeuta persigue alcanzar en los distintos momentos de la terapia. Estos resultados pueden ayudar a comprender cómo el terapeuta utiliza las verbalizaciones en forma de reglas, lo que contribuye al esclarecimiento del papel de las reglas que emite el terapeuta para conseguir el cambio clínico.


ABSTRACT It has been pointed out the importance of the rules to explain and to treat psychological problems. However it hasn't emphasize the role that the therapist's rules could have in clinical process. As a first step to give an answer, we realize a morphological analysis of verbalization- like-rule emitted by the therapist throughout the clinical process with the aim to identify a patron of emission of this kind of verbalization that changes according to different moments of therapy. This study analyzed the verbalization-like-rules emitted by 9 therapists over 19 clinical cases (92 sessions). The verbalizations were coded according to a system of categorization of the Rules Therapist (SISC-RULES-T). The results showed differences between the type of verbalizations-like-rules and target the therapist aims to achieve at different times of therapy. These results may help to understand how the therapist uses this kind of verbalizations, helping to clarify the functional role of rules issued by the therapist for clinical change.


Assuntos
Orientação , Terapêutica/métodos , Condutas Terapêuticas
9.
In. Noya Chaveco, María Elena; Moya González, Noel Lorenzo. Roca Goderich. Temas de Medicina Interna. Tomo I. Quinta edición. La Habana, ECIMED, 5 ed; 2017. .
Monografia em Espanhol | CUMED | ID: cum-67872
11.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 50(3): 160-165, jul.-sept. 2016. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-154210

RESUMO

Introducción. La fisioterapia respiratoria (FR) consiste en un conjunto de estrategias destinadas a la prevención, el tratamiento y la estabilización de las alteraciones cardiorrespiratorias en pacientes adultos y pediátricos. El objetivo del presente estudio fue describir la situación de la FR en España en el ámbito asistencial, docente, y de investigación. Métodos. Se diseñó un cuestionario on-line para obtener información sobre la implementación de la FR en España en los ámbitos asistencial, docente, y de investigación. El cuestionario quedó disponible on-line entre octubre de 2010 y enero de 2011 para todos aquellos profesionales interesados en contestarlo. Solo se aceptaron respuestas de fisioterapeutas titulados que vivían y trabajaban en España, a razón de una respuesta por persona. Resultados. Se obtuvieron 793 respuestas válidas a partir de las cuales se determinó que un 67,8% del total de participantes estaban vinculados asistencialmente a la FR. De estos, un 79,3% lo hacían de manera esporádica y solo un 50,4% tenían formación específica. Los tratamientos de FR se realizaban básicamente en hospitales (35,5%), centros privados (31%) o en el domicilio del paciente (16,9%). Un 16,4% de los participantes estaban vinculados a docencia en FR y tenían amplia formación específica. Solo un 11,7% de los encuestados estaban involucrados en proyectos de investigación relacionados con FR, pero generalmente lo hacían de manera esporádica y en combinación con tareas asistenciales o docentes. Conclusiones. La FR en España tiene una baja implementación y dedicación laboral. El nivel de formación específica de los fisioterapeutas que realizan intervenciones de FR es aceptable aunque limitado (AU)


Introduction. Respiratory physiotherapy (RP) consists of a combination of strategies aiming to prevent, treat and stabilize cardiorespiratory disorders in adult and pediatric patients. The aim of this study was to describe RP in Spain in the settings of clinical practice, teaching and research. Methods. An on-line questionnaire was designed to obtain information about the implementation of RP in Spain in settings such clinical practice, teaching and research. The questionnaire was available on-line between October 2010-January 2011 to all professionals interested in completing it. Only responses from graduate physiotherapists living and working in Spain were accepted, at a rate of one answer per person. Results. A total of 793 valid answers were obtained, revealing that 67.8% of the respondents were involved in RP in clinical practice, but that 79.3% of respondents practicing RP did so occasionally and only 50.4% had specific RP training. RP treatments were mostly implemented in hospitals (35.5%), private centers (31%) or at patients’ homes (16.9%). Overall, 16.4% of the participants were involved in RP teaching, and most of them had specific training in RP. Only 11.7% of the respondents were involved in research projects related to RP, and most of this participation was sporadic or combined with clinical or teaching tasks. Conclusions. Respiratory physiotherapy is not widely implemented or practiced in Spain. Professionals providing RP interventions have an acceptable level of training but training is scarce (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doenças Respiratórias/reabilitação , Infecções Respiratórias/reabilitação , Modalidades de Fisioterapia/organização & administração , Modalidades de Fisioterapia , Terapia por Exercício/instrumentação , Terapia por Exercício/métodos , Terapia por Exercício , Terapêutica/métodos , Inquéritos e Questionários , Espanha/epidemiologia , Condutas Terapêuticas/organização & administração
13.
Paidéia (Ribeiräo Preto) ; 26(64): 255-263, May-Aug. 2016. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-780915

RESUMO

Interaction structures refers to the repetitive ways of interaction between the patient-therapist dyad over the course of treatment. This construct is operationalized by the repeated application of the Psychotherapy Process Q-Set (PQS) to psychotherapy sessions. Studies in this line of research have so far focused only on long-term treatment. The present study examines whether interaction structures can be detected empirically in short-term psychotherapies. All sessions (N = 31) of a successful case of brief psychodynamic psychotherapy were coded with the Psychotherapy Process Q-Set (PQS). The application of Q type factor analysis procedures with varimax rotation revealed five interaction structures: resistance, alliance, facing depression, expectation of change, and introspection and hearing. The analysis of variation of these structures over the course of the treatment showed that these interactions are nonlinear, may be positively or negatively protruding in different sessions, or be predominant at some treatment phase.


Estruturas de interação designam os funcionamentos repetitivos da díade paciente-terapeuta ao longo do tratamento. O constructo é operacionalizado pela aplicação repetida do Psychotherapy Process Q-Set (PQS) às sessões de psicoterapia. Estudos nesta linha de investigação até agora focalizaram somente tratamentos de longa duração. Esta investigação examina se estruturas de interação podem ser detectadas empiricamente em psicoterapias breves. Todas as sessões (N = 31) de um caso bem-sucedido de psicoterapia psicodinâmica breve foram codificadas com o PQS. A aplicação de análise fatorial do tipo Q com rotação varimax revelou cinco estruturas de interação: resistência, aliança, enfrentado a depressão, expectativa de mudança, e introspecção e escuta. A análise da variação destas estruturas ao longo do tratamento mostrou que as mesmas não são lineares, podem estar positiva ou negativamente salientes em diferentes sessões, ou predominar em alguma etapa do tratamento.


Estructuras de interacción designan los patrones repetitivos de interacción de la díada cliente-terapeuta durante el tratamento. El constructo se operacionaliza mediante la aplicación repetida del Psychotherapy Process Q-Set (PQS) a las sesiones de psicoterapia. Los estudios esta línea de investigación hasta ahora se centraron sólo en tratamientos de largo plazo. Esta investigación examina si las estructuras de interacción se pueden detectar empíricamente en psicoterapias breves. Todas las sesiones (N = 31) de un caso exitoso de psicoterapia psicodinámica breve se codificaron con el Psychotherapy Process Q-Set (PQS). La aplicación del análisis factorial del tipo Q con rotación varimax reveló cinco estructuras de interacción: resistencia, alianza, enfrentando la depresión, expectativa de cambio, y introspección y escucha. El análisis de la variación de estas estructuras durante el tratamiento mostró que las interacciones no son lineares, pueden ser positiva o negativamente sobresalientes en diferentes sesiones, o predominar en alguna etapa del tratamiento.


Assuntos
Humanos , Terapia Psicanalítica , Psicoterapia Breve , Condutas Terapêuticas
14.
Paidéia (Ribeirão Preto) ; 26(64): 255-263, May-Aug. 2016. tab
Artigo em Inglês | Index Psicologia - Periódicos técnico-científicos | ID: psi-67740

RESUMO

Abstract Interaction structures refers to the repetitive ways of interaction between the patient-therapist dyad over the course of treatment. This construct is operationalized by the repeated application of the Psychotherapy Process Q-Set (PQS) to psychotherapy sessions. Studies in this line of research have so far focused only on long-term treatment. The present study examines whether interaction structures can be detected empirically in short-term psychotherapies. All sessions (N = 31) of a successful case of brief psychodynamic psychotherapy were coded with the Psychotherapy Process Q-Set (PQS). The application of Q type factor analysis procedures with varimax rotation revealed five interaction structures: resistance, alliance, facing depression, expectation of change, and introspection and hearing. The analysis of variation of these structures over the course of the treatment showed that these interactions are nonlinear, may be positively or negatively protruding in different sessions, or be predominant at some treatment phase.(AU)


Resumo Estruturas de interação designam os funcionamentos repetitivos da díade paciente-terapeuta ao longo do tratamento. O constructo é operacionalizado pela aplicação repetida do Psychotherapy Process Q-Set (PQS) às sessões de psicoterapia. Estudos nesta linha de investigação até agora focalizaram somente tratamentos de longa duração. Esta investigação examina se estruturas de interação podem ser detectadas empiricamente em psicoterapias breves. Todas as sessões (N = 31) de um caso bem-sucedido de psicoterapia psicodinâmica breve foram codificadas com o PQS. A aplicação de análise fatorial do tipo Q com rotação varimax revelou cinco estruturas de interação: resistência, aliança, enfrentado a depressão, expectativa de mudança, e introspecção e escuta. A análise da variação destas estruturas ao longo do tratamento mostrou que as mesmas não são lineares, podem estar positiva ou negativamente salientes em diferentes sessões, ou predominar em alguma etapa do tratamento.(AU)


Resumen Estructuras de interacción designan los patrones repetitivos de interacción de la díada cliente-terapeuta durante el tratamento. El constructo se operacionaliza mediante la aplicación repetida del Psychotherapy Process Q-Set (PQS) a las sesiones de psicoterapia. Los estudios esta línea de investigación hasta ahora se centraron sólo en tratamientos de largo plazo. Esta investigación examina si las estructuras de interacción se pueden detectar empíricamente en psicoterapias breves. Todas las sesiones (N = 31) de un caso exitoso de psicoterapia psicodinámica breve se codificaron con el Psychotherapy Process Q-Set (PQS). La aplicación del análisis factorial del tipo Q con rotación varimax reveló cinco estructuras de interacción: resistencia, alianza, enfrentando la depresión, expectativa de cambio, y introspección y escucha. El análisis de la variación de estas estructuras durante el tratamiento mostró que las interacciones no son lineares, pueden ser positiva o negativamente sobresalientes en diferentes sesiones, o predominar en alguna etapa del tratamiento.(AU)


Assuntos
Psicoterapia Breve , Condutas Terapêuticas , Terapia Psicanalítica
15.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 69(6): 260-270, jul.-ago. 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-154258

RESUMO

Los pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo e intermedio constituyen el grupo más frecuentemente diagnosticado en la actualidad. En aquellos con una esperanza de vida inferior a 10 años es muy probable que cualquier tratamiento sea innecesario por lo que la observación debe ser la aproximación más apropiada. En los pacientes en los que esté indicada alguna forma de terapia activa es necesario llevar a cabo un balance entre los riesgos de morir o desarrollar metástasis por la enfermedad y los efectos adversos de los tratamientos radicales comúnmente aceptados, como la prostatectomía radical y la radioterapia externa o intersticial. La significativa incidencia de morbilidad asociada, fundamentalmente disfunción eréctil e incontinencia urinaria, de alto impacto en la calidad de vida, exige esta aproximación en el ámbito de decisiones compartidas con los pacientes. El riesgo de sobretratamiento en este grupo de pacientes ha dado lugar a la introducción de abordajes más conservadores como el seguimiento activo y la terapia focal. El primero, trata de demorar los tratamientos radicales en tanto no existan criterios de agresividad suficiente por parte del tumor o el paciente los solicite. El segundo, que está llamado a ocupar un lugar entre el seguimiento activo y los tratamientos radicales, consiste en llevar a cabo una ablación parcial de la próstata para evitar los efectos adversos de los tratamientos radicales, tratando de lograr un control oncológico lo más similar posible al obtenido con estos (AU)


Patients with low and intermediate risk prostate cancer are the most frequently diagnosed group currently. In those with a life expectancy inferior to 10 years it is highly likely that treatment is not necessary so that observation must be the most appropriate approach. In patients in whom active therapy, in any of its forms, is indicated, it is necessary to balance between risk of dying or developing metastases from the disease and adverse effects of commonly accepted radical treatments, such as radical prostatectomy and external beam or interstitial radiotherapy. The significant incidence of associated morbidity, mainly erectile dysfunction and urinary incontinence, with high impact on quality of life, demands this approach in the field of decisions shared with patients. The risk of overtreatment in this group of patients has generated the introduction of more conservative approaches such as active surveillance and focal therapy. The first one tries to differ radical treatments as far as there are not enough aggressiveness criteria on the tumor or the patient requests them. The second, called to have a place between active surveillance and radical treatments, involves the performance of a partial ablation of the prostate to avoid the adverse effects of radical treatments, trying to achieve the closest oncological control to the radical options. We perform a review of the therapeutic options and their results in this type of patients (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Neoplasias da Próstata/complicações , Neoplasias da Próstata/tratamento farmacológico , Neoplasias da Próstata/radioterapia , Expectativa de Vida/tendências , Prostatectomia/métodos , Antígeno Prostático Específico/análise , Biópsia/métodos , Condutas Terapêuticas/classificação , Condutas Terapêuticas/normas , Condutas Terapêuticas/organização & administração , Seguimentos , Técnicas de Ablação/instrumentação , Técnicas de Ablação/métodos , Técnicas de Ablação , Incontinência Urinária por Estresse/complicações , Braquiterapia
16.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 69(6): 271-280, jul.-ago. 2016. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-154259

RESUMO

Prostate Cancer (PCa) remains an exception among solid cancers since organ-sparing procedures are not considered as a standard option. Despite most men harbour low to intermediate risk disease at diagnosis, the vast majority are advised towards radical treatment. We performed a literature review to highlight and discuss why focal therapy (FT) would represent a feasible and attractive option in appropriately selected men. The rationale supporting his strategy relies in epidemiological, pathological, molecular and clinical findings. These include the shift towards the diagnosis of less aggressive and unifocal PCas, the presence of an identifiable index lesion which drives the natural history of the disease together with the absence of significant disease elsewhere in the gland in many patients. New diagnostic tools, especially multiparametric MRI, allow the detection of the index lesion with good accuracy and high reliability. FT might provide acceptable disease control and at the same time substantially reduce treatment related side-effects in those men who are eligible for such strategy. To allow its adoption as a standard of care, future studies need to address current limitations such as the lack of direct comparative research against standard treatment, as well as long-term disease-control outcomes (AU)


El cáncer de próstata sigue siendo una excepción entre los tumores de órganos sólidos puesto que los procedimientos conservadores de órgano no se consideran una opción estándar. Aunque la mayoría de hombres presentan enfermedad de bajo riesgo o riesgo intermedio al diagnostico, la mayoría reciben el consejo de seguir tratamiento radical. Realizamos una revisión de la literatura para señalar y discutir por qué la terapia focal (TF) debería representar una opción factible y atractiva en pacientes seleccionados apropiadamente. La justificación para apoyar esta estrategia se basa en hallazgos epidemiológicos, patológicos, moleculares y clínicos. Éstos incluyen el cambio hacia el diagnóstico de cánceres de próstata menos agresivos y unifocales, la presencia de una lesión «índice» identificable que conduce la historia natural de la enfermedad, junto con la ausencia de enfermedad significativa en cualquier otra localización en la glándula en muchos pacientes. Nuevas herramientas diagnósticas, especialmente la RMN multiparamétrica, permiten la detección de la lesión «índice» con buena precisión y alta fiabilidad. La TF podría ofrecer un control de la enfermedad aceptable y al mismo tiempo reducir sustancialmente los efectos secundarios asociados con el tratamiento en los hombres que sean candidatos a tal estrategia. Para permitir su adopción cómo un tratamiento estándar son necesarios futuros estudios para solucionar las limitaciones actuales, tales cómo falta de estudios comparando directamente con el tratamiento estándar, así cómo resultados a largo plazo de control de la enfermedad (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Neoplasias da Próstata/epidemiologia , Neoplasias da Próstata/terapia , Neoplasias da Próstata , Condutas Terapêuticas/normas , Condutas Terapêuticas/organização & administração , Prostatectomia/métodos , Prostatectomia , Imagem por Ressonância Magnética/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos
17.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 69(6): 291-301, jul.-ago. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-154261

RESUMO

El uso de la imagen por Resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) de próstata ha aumentado de forma significativa en los últimos años, y ha emergido como una prueba crucial en el diagnóstico, estadiaje y tratamiento del cáncer de próstata (CaP). El empleo de las distintas secuencias disponibles (T2W, T1W, difusión, perfusión y espectroscopia), así como de los diferentes parámetros que asocian, permiten no sólo determinar el grupo de pacientes subsidiarios de terapias ablativas focales, sino realizar una correcta determinación de las áreas a tratar, así como monitorizar el desarrollo de la terapia, y evaluar tanto los resultados oncológicos como los posibles fallos terapeúticos. A pesar de los excelentes resultados mostrados en los distintos estudios, es preciso alcanzar un consenso sobre su utilización en los distintos aspectos asociados al tratamiento focal, dado que es una técnica que requiere no sólo amplia experiencia en su manejo sino que precisa de una estandarización, que en el momento actual la convierten en una técnica compleja y no exenta de dificultad en su interpretación (AU)


The use of prostatic multiparametric MRI (mpMRI) has increased significantly over the last years, and has emerged as a crucial test for diagnosis, staging and treatment of prostate cancer (PCa). The use of the various available sequences (T2W, T1W, diffusion, perfusion and spectroscopy), as well as the different parameters they associate, not only enables to determine the group of patients subsidiary of focal ablative therapy, but also to perform a proper determination of the áreas to treat, as well as to monitor the development of therapy and to evaluate both oncological results and possible therapeutic failures. Despite the excellent results showed in the different studies, it is necessary to reach a consensus about its use on the different features associated with focal therapy, since it is a technique that requires not only large experience in its operation but also standardization. All this make it a complex technique and not free of difficulties in its interpretation (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Neoplasias da Próstata , Ultrassonografia/estatística & dados numéricos , Ultrassonografia de Intervenção/estatística & dados numéricos , Ultrassonografia de Intervenção , Condutas Terapêuticas/classificação , Condutas Terapêuticas/normas , Condutas Terapêuticas/organização & administração , Ultrassonografia/classificação , Ultrassonografia/instrumentação , Ultrassonografia/métodos
18.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 69(6): 311-316, jul.-ago. 2016. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-154263

RESUMO

High Intensity Focused Ultrasound (HIFU) is a heat based energy source used for tissue ablation. HIFU has several clinical applications and prostate cancer ablation is one of the uses that have been explored for more than a decade. Focal therapy is an alternative treatment option for selected patients with low/intermediate PCa, that is based on complete ablation of tumor within the prostate with preservation of normal parenchyma and better preservation of Genitourinary functions. In spite of PCa being predominantly a multi-centric disease, it is postulated that a specific dominant (large volume) ‘index lesion’ dictates the biological behavior of the cancer and subsequent lethality of the disease. The use of HIFU for focal ablation of PCa, have demonstrated satisfactory cancer control with fewer morbidity and better preservation of continence and erection. The aim of this article is to present the Arch. Esp. Urol. 2016; 69 (6): 311-316 311 readers with a brief review of the principles, devices available for clinical uses, published clinical experience and future directions and research opportunities in focal HIFU ablation of prostate cáncer (AU)


El HIFU (High intensity focused ultrasound) es una fuente de energía basada en calor utilizada para la ablación de tejido. El HIFU tiene varias aplicaciones clínicas y la ablación del cáncer de próstata es una de las que se ha explorado desde hace más de una década. La terapia focal es una opción de tratamiento alternativa para pacientes seleccionados con cáncer de próstata de riesgo bajo/intermedio. Se basa en la ablación completa del tumor dentro de la próstata con preservación del parénquima normal y mejor conservación de las funciones genitourinarias. A pesar de ser el cáncer de próstata una enfermedad predominantemente multicéntrica, se postula que una “lesión índice” dominante específica (gran volumen) dicta el comportamiento biológico del cáncer y la subsecuente letalidad de la enfermedad. El uso de HIFU para ablación local de cáncer de próstata ha demostrado un control del cáncer satisfactorio con menor morbilidad y mejor conservación de la continencia y la erección. El objetivo de este artículo es presentar a los lectores una breve revisión de los principios, los instrumentos disponibles para uso clínico, la experiencia clínica publicada y la dirección futura y oportunidades de investigación en la ablación focal del cáncer de próstata con HIFU (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Ablação por Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade/instrumentação , Ablação por Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade/métodos , Neoplasias da Próstata/radioterapia , Condutas Terapêuticas/normas , Condutas Terapêuticas/organização & administração , Radioterapia de Alta Energia/instrumentação , Radioterapia de Alta Energia/métodos , Radioterapia de Alta Energia , Ablação por Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade/classificação , Ablação por Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade/economia , Ablação por Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade/tendências
19.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 69(6): 327-336, jul.-ago. 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-154265

RESUMO

El incremento en el diagnóstico de Cáncer de Próstata (CaP) de bajo riesgo se traducen una nueva entidad clínica, para la cual, la vigilancia activa puede no ser siempre suficiente y para la que las terapias convencionales suponen un claro sobre-tratamiento. Ante la necesidad de dar una respuesta terapéutica a estos pacientes, y facilitado por los avances tecnológicos en el campo de la imagen y nuevas fuentes de energía, el interés se centra ahora en el desarrollo clínico de las terapias focales, como una alternativa de mínima comorbilidad y oncológicamente segura. Como parte de la revisión llevada a cabo por este monográfico, este artículo se centrará en aspectos referentes al desarrollo pre-clínico y clínico de la terapia ablativa con láser y de la novedosa terapia vascular fotodinámica con TOOKAD® Soluble. Con esta finalidad, se realizó una exhaustiva búsqueda bibliográfica, actualizada en Febrero de 2016, de las mayores bases reprográficas, incluyendo publicaciones originales y revisiones referentes al objeto de esta revisión, sin restricciones por año de publicación. Este artículo revisa el desarrollo pre- y clínico de estas novedosas técnicas ablativas en el campo de la terapia focal del CaP de bajo riesgo (AU)


The increase of the diagnosis of low risk prostate cancer translates into a new clinical entity, for which active surveillance may not be always enough and conventional therapies are clearly overtreatment. Faced with the necessity of giving a therapeutic answer to these patients, and facilitated by the technological advances in the imaging field and new energy sources, the interest is centered in the clinical development of focal therapies as an alternative with minimal morbidity and oncologically safe. As a part of the review carried out in this monographic issue, this article focus on the features relative to the preclinical and clinical development of laser ablative therapy and the innovative photodynamic vascular therapy with soluble TOOKAD®. With this aim we performed an exhaustive bibliographic search, updated to February 2016, in the greater databases, including original articles and reviews in reference to the object of this review, without restrictions for year of publication. This article reviews the preclinical and clinical development of these innovative ablative techniques in the field of focal therapy for low risk prostate cáncer (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Ressecção Transuretral da Próstata/métodos , Ablação por Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade/instrumentação , Ablação por Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade/métodos , Ablação por Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade , Terapia a Laser/instrumentação , Terapia a Laser/métodos , Terapia a Laser , Neoplasias da Próstata/radioterapia , Condutas Terapêuticas/organização & administração , Fotoquimioterapia/métodos , Condutas Terapêuticas/classificação , Condutas Terapêuticas/normas , Fotoquimioterapia/instrumentação , Imagem por Ressonância Magnética/instrumentação , Imagem por Ressonância Magnética/métodos , Fotoquimioterapia/tendências , Fotoquimioterapia , Espectroscopia de Ressonância Magnética/instrumentação , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos
20.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 69(6): 337-344, jul.-ago. 2016. tab, ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-154266

RESUMO

The extensive use of prostate-specific antigen (PSA) testing and improved imaging technologies have resulted in an increased diagnosis of prostate cancer. Early diagnosis is often accompanied by an increased number of localized (i.e. unifocal or unilateral), small-volume and low-grade prostate cancers. Focal therapy is an emerging treatment option in prostate cancer, targeting individual cancer areas while sparing important functional and anatomical urological structures. Irreversible electroporation is an innovative treatment modality in focal therapy based on Arch. Esp. Urol. 2016; 69 (6): 337-344 337 the process of cell membrane electroporation limiting damage to adjacent tissue and vital structures. The first phase I-II trials in humans have shown the safety of IRE for focal ablative therapy of prostate cancer and showed encouraging results considering functional preservation. Histological analysis after IRE showed fibrosis without glandular ducts and necrotic tissue with sharp demarcation between unaffected prostatic glandular tissue and the ablation zone. Short-term oncological results are promising; however more data on long-term oncological outcomes are necessary. New studies with IRE and other focal treatment modalities are initiated to explore opportunities for focal therapy in prostate cancer and to optimize current treatment protocols (AU)


El uso extensivo de la prueba del antígeno prostático específico (PSA) y la mejoría de las técnicas de imagen han dado como resultado un aumento del diagnóstico del cáncer de próstata. El diagnóstico precoz se acompaña con frecuencia de un número aumentado de tumores localizados (unifocales o unilaterales), de pequeño volumen y bajo grado. La terapia focal es una opción de tratamiento emergente en cáncer de próstata, dirigida a tratar áreas de cáncer individuales conservando importantes estructuras funcionales y anatómicas. La electroporación irreversible es una modalidad de tratamiento innovadora en terapia focal basada en el proceso de electroporación de membrana celular que limita el daño a los tejidos y estructuras vitales adyacentes. Los primeros ensayos clínicos de fase I-II en humanos han demostrado la seguridad de la electroporación irreversible para terapia ablativa focal del cáncer de próstata y mostraron resultados alentadores considerando la preservación funcional. Los análisis histológicos después de la electroporación mostraron fibrosis sin ductos glandulares y tejido necrótico con clara demarcación entre el tejido glandular prostático no afecto y la zona de ablación. Los resultados oncológicos a corto plazo son prometedores; sin embargo son necesarios más datos y resultados oncológicos a largo plazo. Se están iniciando nuevos estudios con electroporación irreversible y otras modalidades de tratamiento focal para explorar las oportunidades de terapia focal en cáncer de próstata y para optimizar los protocolos de tratamiento actuales (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Neoplasias da Próstata/terapia , Antígeno Prostático Específico/análise , Eletroporação/métodos , Eletroporação , Eletroquimioterapia/métodos , Eletroquimioterapia/normas , Eletroquimioterapia , Condutas Terapêuticas/normas , Condutas Terapêuticas/organização & administração , Técnicas de Ablação/métodos , Técnicas de Ablação/instrumentação , Técnicas de Ablação , Braquiterapia/instrumentação , Braquiterapia/métodos
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