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2.
Isr Med Assoc J ; 22(10): 639-644, 2020 10.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33070489

RESUMO

BACKGROUND: Fetal ventriculomegaly is one of the more common fetal anomalies detected during prenatal screening. OBJECTIVES: To assess the rate of genetic aberrations as the cause for ventriculomegaly in these fetuses. METHODS: A historic cohort study was conducted on 164 fetuses with sonographic diagnosis of ventriculomegaly. All cases were analyzed for karyotype and 41 cases were further analyzed by chromosomal microarray (CMA). The study group was subdivided by laterality, severity, and whether the ventriculomegaly was an isolated finding or not. Subgroups were compared and the study group was compared to a control group of 209 fetuses. RESULTS: Karyotype aberrations were more common among fetuses with ventriculomegaly (6.6%) compared to controls (0%, P < 0.001). CMA aberrations were more common in the non-isolated ventriculomegaly cases (24.1%) compared to controls (6.2%, P = 0.031). The rate of genetic aberrations was not associated with the degree of dilatation or laterality. CONCLUSIONS: It is equivocal whether CMA testing should be conducted on every amniotic fluid sample taken from fetuses with isolated ventriculomegaly. However, if more anomalies are detected during an anatomical survey, CMA analysis should be conducted to decrease oversights of genetic diagnoses.


Assuntos
Feto/anormalidades , Hidrocefalia/diagnóstico por imagem , Hidrocefalia/genética , Resultado da Gravidez , Ultrassonografia Pré-Natal , Estudos de Casos e Controles , Aberrações Cromossômicas , Estudos de Coortes , Feminino , Feto/diagnóstico por imagem , Idade Gestacional , Humanos , Cariotipagem/métodos , Análise em Microsséries/métodos , Gravidez , Cuidado Pré-Natal/métodos , Valores de Referência , Índice de Gravidade de Doença
3.
J Perinat Med ; 48(9): 925-930, 2020 Nov 26.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33035193

RESUMO

Pregnant women may be at risk for more severe manifestations and sequelae of infection with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). At this time, there remain significant evidence gaps to allow for comprehensive counseling of pregnant women and their families, specifically regarding the risks of gestational-age specific maternal outcomes and potential risks of intrauterine or peripartum viral transmission to the fetus or newborn. As maternal fetal medicine providers and consultants, we are uniquely positioned to mitigate the risks associated with maternal infection and to guide the care for infected pregnant women by being able to provide the most current evidence-based recommendations. Such care requires incorporating the rapidly evolving data regarding this virus and its impact on pregnancy, as well as taking a stand to advocate for best scientific and clinical practices to optimize both women's health and public health during this pandemic.


Assuntos
Betacoronavirus , Infecções por Coronavirus/complicações , Infecções por Coronavirus/terapia , Assistência Perinatal/métodos , Pneumonia Viral/complicações , Pneumonia Viral/terapia , Complicações Infecciosas na Gravidez/virologia , Centers for Disease Control and Prevention, U.S. , Técnicas de Laboratório Clínico , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Cuidados Críticos/estatística & dados numéricos , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Transmissão Vertical de Doença Infecciosa , Obstetrícia/métodos , Pandemias , Pneumonia Viral/diagnóstico , Gravidez , Complicações Infecciosas na Gravidez/diagnóstico , Complicações Infecciosas na Gravidez/terapia , Resultado da Gravidez , Gravidez de Alto Risco , Cuidado Pré-Natal/métodos , Estados Unidos
4.
Niger J Clin Pract ; 23(10): 1456-1461, 2020 Oct.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33047706

RESUMO

Background: Birth preparedness and complication readiness (BPCR) is a strategy with specific interventions to reduce pregnancy related morbidity and mortality. Aim: The study assessed the predictors of optimal birth preparedness and complication readiness among parturient in a tertiary health institution in Nigeria. Subject and Methods: This descriptive cross-sectional study was conducted among parturient at the labor and post-natal wards of University of Nigeria Teaching Hospital Enugu over a 6 months period. Demographic information and predictors of BPCR were analyzed by descriptive statistics and logistic regression respectively with P value of < 0.05 considered statistically significant. Results: Of the 420 parturient, 330 (78.6%) and 90 (21.4%) were booked and unbooked respectively. Majority (74.2%) of the booked and about half of the unbooked parturient were knowledgeable about BPCR. Most (92.4%) of the booked parturient were optimally birth prepared at delivery as against 22.2% of the unbooked. Higher parity (adj OR = 3.79; 95% CI = 1.46-9.82, P = 0.01), tertiary educational level (adj OR = 2.98; 95% CI = 1.23-7.20, P = 0.02), regular antenatal visit (adj OR = 2.68; 95% CI = 1.06-6.76, P = 0.04), information received on birth preparedness before delivery (adj OR = 0.21; 95% CI = 0.07-0.61, P = <0.01), and booked status (adj OR = 0.02; 95% CI = 0.01-0.05, P = <0.001) where significant predictors of optimal BPCR. Conclusion: Encouraging female education, regular antenatal visits, and participation in health talk is advocated to improve BPCR and ultimately reduce maternal and perinatal mortality/morbidity among women in southeast Nigeria.


Assuntos
Parto Obstétrico/psicologia , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Trabalho de Parto/psicologia , Complicações do Trabalho de Parto/psicologia , Parto/psicologia , Complicações na Gravidez/psicologia , Gestantes/psicologia , Cuidado Pré-Natal/métodos , Adulto , Estudos Transversais , Feminino , Hospitais de Ensino , Humanos , Modelos Logísticos , Nigéria , Paridade , Mortalidade Perinatal , Gravidez , Adulto Jovem
5.
MCN Am J Matern Child Nurs ; 45(6): 364-370, 2020.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32956169

RESUMO

The COVID-19 pandemic has caused many changes in health care. The status quo has been upended. We have been challenged in many ways to maintain our ability to meet the needs of our clients while keeping them safe. The Center for Perinatal Education and Lactation at NYU Langone Hospitals, in one of the initial epicenters of the pandemic in New York City, had to abruptly transition the childbirth education program to a virtual format in March of 2020. The goal for this change was to continue to provide evidence-based support and guidance our to our expectant and new families through this crisis. This report focuses on the process and challenges of transitioning to and implementation of the virtual format in the context of the COVID-19 crisis. We discuss the rapidly evolving programmatic changes to our approach and reflect on the themes and changing landscape of our newly structured model. Questions and answers live discussion webinars "Ask the Educator" on various topics were a valuable tool in connecting with families and allaying anxiety and fear.


Assuntos
Infecções por Coronavirus , Assistência à Saúde/métodos , Pandemias , Pais/educação , Educação de Pacientes como Assunto/métodos , Pneumonia Viral , Cuidado Pré-Natal/métodos , Telemedicina/métodos , Realidade Virtual , Adulto , Betacoronavirus , Família , Feminino , Humanos , Masculino , Cidade de Nova Iorque/epidemiologia , Gravidez
6.
PLoS One ; 15(9): e0239208, 2020.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32941499

RESUMO

Pregnancy offers a unique period for initiating preventive parenting interventions. Disturbances in maternal-fetal bonding may indicate suboptimal parenting and a need for intervention. However, more knowledge is needed on the development of maternal-fetal bonding among at-risk groups. The study aim was to examine psychosocial correlates of maternal-fetal bonding among pregnant women identified to be at risk socially and regarding their mental health. The sample consisted of 78 at-risk pregnant women participating in a perinatal intervention study: Godt på Vej Sammen [A Good Start to Life-an Early Cross-sectorial Intervention]. This study was cross-sectional reporting on the baseline characteristics of the participants. In the beginning of the second trimester, participants completed questionnaires assessing maternal-fetal bonding (the Maternal Antenatal Attachment Scale [MAAS]), prenatal parental reflective functioning, adult attachment style, and depressive symptoms. We compared the distribution of MAAS styles with norms from a recent Dutch community sample. In addition, we tested associations between psychosocial variables and the quality and intensity of MAAS scores in regression models and performed Chi-square analyses to assess the association of MAAS styles with psychosocial variables. First, compared to women from a community sample, approximately half of the women in our sample presented lower and suboptimal MAAS scores. Second, insecure avoidant adult attachment style was negatively associated with MAAS intensity, and depressive symptoms were negatively associated with MAAS quality. Third, prenatal parental reflective functioning positively correlated with both quality and intensity of MAAS. Fourth, we found no association between insecure anxious adult attachment style and MAAS scores. Fifth, women with a negative disinterested MAAS style demonstrated the highest avoidant attachment scores, while women with a positively preoccupied MAAS style demonstrated the highest prenatal parental reflective functioning scores. The results suggest that there is a need to differentiate among at-risk pregnant woman and that prenatal screening using the MAAS may help identify those who need preventive parenting interventions and what those interventions should focus on. A main limitation of the study is the lack of a representative group of at-risk pregnant women which limits the generalizability of the study results to all risk groups.


Assuntos
Depressão/epidemiologia , Relações Materno-Fetais/psicologia , Saúde Mental/estatística & dados numéricos , Apego ao Objeto , Adulto , Feminino , Humanos , Serviços de Saúde Materno-Infantil , Gravidez , Cuidado Pré-Natal/métodos , Fatores Socioeconômicos
8.
Isr Med Assoc J ; 9(22): 503-509, 2020 Sep.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32954697

RESUMO

BACKGROUND: The incidence of gestational diabetes mellitus (GDM) is increasing in parallel to the worldwide obesity and type 2 diabetes pandemic. Both GDM and pre-gestational diabetes mellitus (PGDM) are associated with short- and long-term consequences in the offspring. There are few recent studies addressing outcomes of newborns born to women diagnosed with GDM and PGDM in Israel. OBJECTIVES: To assess perinatal complications in offspring of women with GDM and PGDM. METHODS: The authors conducted a single-center retrospective case-control study of outcomes of all newborns whose mothers had been diagnosed with diabetes in pregnancy compared to randomly assigned controls born on the same date, whose mothers had no diabetes. RESULTS: In the study period 2015-2017, 526 mothers diagnosed with GDM or PGDM and their newborn infants were identified. The authors randomly assigned 526 control infants. The rate of women with diabetes in pregnancy was 5.0%. Mothers with GDM and PGDM had higher rates of pre-eclampsia, multiple pregnancies, and preterm deliveries. Mothers with PGDM had significantly higher rates of intrauterine fetal demise (4.3%), congenital anomalies (12.8%), and small-for-gestational-age neonates (10.6%) compared to controls (0%, 3.2%, and 4.2%, respectively, P < 0.001). The risks for preterm or cesarean delivery, large-for-gestational-age neonate, respiratory morbidity, hypoglycemia, and polycythemia were increased in offspring of mothers with diabetes, especially PGDM. CONCLUSIONS: Despite all the advancements in prenatal care, diabetes in pregnancy, both PGDM and GDM, is still associated with significant morbidities and complications in offspring. Better preconception and inter-pregnancy care might reduce these risks.


Assuntos
Diabetes Gestacional/epidemiologia , Doenças do Recém-Nascido/epidemiologia , Complicações na Gravidez/epidemiologia , Resultado da Gravidez , Gravidez em Diabéticas/epidemiologia , Adulto , Estudos de Casos e Controles , Cesárea/estatística & dados numéricos , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Israel , Masculino , Gravidez , Cuidado Pré-Natal/métodos , Estudos Retrospectivos
10.
J Perinat Med ; 48(9): 959-964, 2020 Nov 26.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32809968

RESUMO

Objectives We describe a standardized, scalable outpatient surveillance model for pregnant women with COVID-19 with several objectives: (1) to identify and track known, presumed, and suspected COVID-positive pregnant patients both during their acute illness and after recovery, (2) to regularly assess patient symptoms and escalate care for those with worsening disease while reducing unnecessary hospital exposure for others, (3) to educate affected patients on warning symptoms, hygiene, and quarantine recommendations, and (4) to cohort patient care, isolating stable infected patients at home and later within the same physical clinic area upon their return to prenatal care. Methods Pregnant women in an urban public hospital system with presumed or confirmed COVID-19 were added to a list in our electronic medical record as they came to the attention of providers. They received a series of phone calls based on their illness severity and were periodically assessed until deemed stable. Results A total of 83 patients were followed between March 19 and May 31, 2020. Seven (8%) were asymptomatic, 62 (75%) had mild disease, 11 (13%) had severe disease, and three (4%) had critical illness. Conclusions We encourage others to develop and utilize outpatient surveillance systems to facilitate appropriate care and to optimize maternal and fetal well-being.


Assuntos
Assistência Ambulatorial/métodos , Betacoronavirus , Infecções por Coronavirus/complicações , Infecções por Coronavirus/terapia , Pneumonia Viral/complicações , Pneumonia Viral/terapia , Complicações Infecciosas na Gravidez/terapia , Gestão da Segurança/métodos , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Feminino , Hospitais Públicos , Humanos , Pandemias/prevenção & controle , Isolamento de Pacientes/métodos , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Gravidez , Cuidado Pré-Natal/métodos , Índice de Gravidade de Doença , Telemedicina
11.
Brasília; CONITEC; ago. 2020.
Não convencional em Português | BRISA/RedTESA | ID: biblio-1122912

RESUMO

INTRODUÇÃO: Estima-se que a prevalencia de hepatite C entre gestantes no Brasil varie entre 0,2 e 1,4%, entretanto, a partir de 2014 a taxa de deteccao da doenca entre mulheres em idade fertil dobrou no pais, apos a incorporacao pelo Sistema Unico de Saude de antivirais de acao direta com alta efetividade e seguranca. O risco de transmissao vertical e variavel e depende de fatores como o correto planejamento de procedimentos obstetricos, da viremia materna, de coinfeccao por HIV, entre outros. A hepatite C na gravidez esta relacionada a desfechos em saude desfavoraveis para a gestante e os recem-nascidos e, em longo prazo, a aumento de incidencia de carcinoma hepatocelular, cirrose, necessidade de transplante de figado, utilizacao de servicos de saude e mortalidade. Atualmente a conduta para a deteccao de hepatite C em gestantes depende da prospeccao de fatores de risco pre-existentes, a qual postula-se ser ineficaz na identificação do numero real de casos. O rastreamento e proposto como alternativa a testagem baseada em risco com a finalidade de aumentar a taxa de deteccao de casos, diminuir a transmissao vertical e aumentar a cobertura de tratamentos atendendo a politicas publicas de eliminacao da doenca implementadas pelo Sistema de Saude Publica brasileiro. PERGUNTA: A estrategia de rastreamento para hepatite C em gestantes no primeiro trimestre de gravidez durante o prenatal e eficaz, segura e custo-efetiva quando comparada a testagem baseada em fatores de risco de acordo com a conduta em vigencia preconizada no Protocolo Clinico e Diretrizes Terapeuticas (PCDT) de Hepatite C e Coinfeccoes do Ministerio da Saude? TECNOLOGIA: Testagem universal para hepatite C em gestantes no primeiro trimestre de gravidez durante o pre-natal. EVIDÊNCIAS CLÍNICAS: Identificou-se pela avaliacao de estudos observacionais e transversais descritivos que a estrategia de testagem baseada em risco esta associada a baixos rendimentos diagnostico e sensibilidade, ou a uma baixa deteccao de casos efetivamente diagnosticados de hepatite C em gestantes durante o pre-natal. Em estudo realizado no Canada, pais em que a prevalencia estimada de hepatite C em gestantes e de 0,6%, identificou-se que uma resposta positiva (a questionario estruturado) a pelo menos um dos fatores de risco foi relacionada com uma sensibilidade de 67%, uma especificidade de 28%, um valor preditivo positivo de 0,4% e um valor preditivo negativo de 99% para identificacao de gestantes com HCV. Alem disso, identificou-se que o valor preditivo positivo para essa estrategia e dependente dos fatores de risco avaliados. E possivel que essa variabilidade se traduza em diferentes taxas de deteccao da doenca por meio da estrategia de abordagem por risco, com numero de casos verdadeiramente positivos nao identificaveis variando amplamente entre 2,5% e 27%, mas podendo chegar a 50%. De fato, na maioria dos estudos nao se identificou associação estatisticamente significativa entre a presenca de fatores de risco e ter um diagnostico positivo para hepatite C em gestantes. Em relacao aos criterios de Wilson e Jungner, utilizados na avaliacao de estrategias de rastreamento, identificasse que a maioria deles seriam atendidos, entretanto, ainda nao ha estudos em que se avaliem desfechos em saúde relevantes de curto (de importancia obstetrica e transmissao vertical) e longo prazos (evolucao da doenca e transmissibilidade) associados a implementacao de programa de rastreamento para hepatite C em gestantes. Outro criterio nao atendido e a inexistencia atualmente de tratamento antiviral aprovado para o uso em gestantes. AVALIAÇÃO ECONÔMICA: Foi conduzida uma analise de custo-efetividade na perspectiva do Sistema Unico de Saude para comparar as duas estrategias utilizando-se um modelo estatico de arvore de decisao em combinacao com cadeias de Markov. O rastreamento foi associado a custos incrementais de R$ 288,78 e aumento incremental em anos de vida ajustados pela qualidade (AVAQ-QALY) de 0,18 por gestante rastreada em comparacao com a triagem baseada em risco, com uma razao de custo-efetividade incremental de R$1.617,95 por QALY para rastreamento versus estrategia baseada em risco. Análise de impacto orçamentário: O impacto orcamentario anual associado a implementacao de um programa de rastreamento para hepatite C em gestantes na perspectiva do Sistema Unico de Saude foi de R$ 49 milhoes, com estimativa de gastos de 250 milhoes em cinco anos. Foram considerados os gastos diretos com diagnosticos, exames e procedimentos medicos complementares e tratamento. A variacao de parametros como a taxa de cobertura de gestantes testadas no sistema publico de saude em relacao as testadas no sistema suplementar, a taxa de gestantes testadas no primeiro trimestre de gravidez, o numero de gestantes coinfectadas com HIV e a taxa de oferta de tratamento causam reducoes no impacto orcamentario que variam entre 41 e 55%. RECOMENDAÇÕES INTERNACIONAIS: As Agencias inglesa National Institute for Health and Care Excellence (NICE), a canadense Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH) e a European Association for the Study of the Liver recomendam a testagem baseada na deteccao de fatores de risco. Nos Estados Unidos o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), o U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) e a American Association for the Study of Liver Diseases e a Infectious Diseases Society of America recomendam o rastreamento para hepatite C em gestantes. O American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) esta atualmente revisando as recomendacoes publicadas em 2017. Na Australia e Nova Zelandia, em documento de 2020, o The Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists (RANZCOG) recomenda o rastreamento para hepatite C em gestantes. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Ha evidencia de moderada qualidade que a estrategia de selecao para testagem de gestantes baseada na identificacao de risco e ineficaz, com baixo valor preditivo positivo e baixa sensibilidade. Apesar de não existem estudos controlados randomizados ou estudos observacionais com braco comparador em que se avaliem as consequencias em saude e os riscos associados a ambas as estrategias, e possivel que o numero de mulheres não detectadas pela estrategia baseada em risco seja significativo com consequencias deleterias para a saude das gestantes e recem-nascidos. Na perspectiva do Sistema Unico de Saude a estrategia de rastreamento se demonstrou mais efetiva que a deteccao baseada em risco com um acrescimo de R$ 288 por gestante testada. Algumas autoridades de saude mundiais vem reformulando as recomendacoes a respeito do diagnostico da hepatite C em gestantes para indicar o rastreamento, principalmente frente ao aumento da taxa de deteccao dos casos mundiais em mulheres, como ocorre no Brasil. A implementacao do programa de rastreamento atende a maioria dos criterios de Wilson e Jungner, exceto a possibilidade de tratamento, que ainda nao e possivel em gestantes. A adocao do rastreamento estaria associada a um incremento de 49 milhoes por ano no orcamento do Ministerio da Saude, principalmente em funcao do alto custo dos tratamentos. RECOMENDAÇÃO INICIAL DA CONITEC: Os membros presentes na 87a reuniao ordinaria da Conitec, que ocorreu no dia 03/06/2020, decidiram, por unanimidade, recomendar a incorporacao da testagem universal para hepatite C em gestantes no pre-natal. CONSULTA PÚBLICA: A consulta publica n° 19/2020, publicada no Diario Oficial da Uniao de 15/06/2020, foi realizada entre os dias 16/06/2020 e 06/07/2020. Foram recebidas 50 contribuicoes, sendo 8 pelo formulario para contribuicoes tecnicocientificas e 42 pelo formulario para contribuicoes sobre experiencia ou opiniao. Entre as 8 contribuicoes recebidas e avaliadas de cunho tecnico-cientifico, 4 foram consideradas para inclusao nesse parecer, todas concordantes com a recomendacao inicial da Conitec. Houve duas contribuicoes de pessoa juridica, da Iniciativa Medicamentos Doenças Negligenciadas (DNDi America Latina) e da Sociedade Brasileira de Infectologia. Os estudos submetidos reforcam a importancia da deteccao acurada de gestantes infectadas pela hepatite C em funcao dos piores desfechos relacionados a gestação nesse contexto e clinico e da possibilidade de encaminhamento das mulheres para acompanhamento para gestação de alto risco, do melhor planejamento de procedimentos obstetricos, de tratamento das mulheres e crianças em momento oportuno apos o parto e do alinhamento com as metas para a eliminacao da doenca no pais, diminuindo a transmissao vertical. Considerou-se a abordagem de testagem por risco como ineficaz. Todas as 42 contribuições recebidas sobre experiencia com a tecnologia ou opiniao sobre a incorporacao traziam contribuicoes em algum dos campos do formulario disponivel para submissao e foram concordantes com a recomendacao inicial da Conitec, incluindo as submetidas pelo Grupo Otimismo de Apoio ao Portador de Hepatite e da Sociedade Brasileira de Hepatologia observando-se grande convergencia entre o conteudo dessas contribuicoes e as de cunho tecnico-cientifico. Apos avaliacao das contribuicoes a Conitec manteve a recomendacao inicial favoravel a incorporacao da testagem universal para hepatite C em gestantes no pre-natal. DECISÃO: Incorporar a testagem universal para hepatite viral C em gestantes no prenatal, conforme protocolo do Ministerio da Saude, no ambito do Sistema Unico de Saude - SUS, conforme Portaria no 32, publicada no Diario Oficial da Uniao no 160, secao 1, pagina 118, em 20 de agosto de 2020.


Assuntos
Humanos , Cuidado Pré-Natal/métodos , Testes Sorológicos/instrumentação , Hepatite C/diagnóstico , Patologia Molecular/instrumentação , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Sistema Único de Saúde , Brasil , Análise Custo-Benefício/economia
12.
Saudi Med J ; 41(8): 779-790, 2020 Aug.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32789417

RESUMO

[No Abstract Available]    Saudi Med J 2020; Vol. 41 (8): 779-790doi: 10.15537/smj.2020.8.25222 How to cite this article:Yaser A. Faden, Nadia A. Alghilan,  Samiha H. Alawami, Eman S. Alsulmi, Hythem A. Alsum, Yasir A. Katib, Yasser S. Sabr, Fadwah H. Tahir, Nabeel S. Bondagji. Saudi Society of Maternal-Fetal Medicine guidance on pregnancy and coronavirus disease 2019. Saudi Med J 2020; Vol. 41 (8): 779-790. doi: 10.15537/smj.2020.8.25222.


Assuntos
Infecções por Coronavirus/terapia , Pneumonia Viral/terapia , Complicações Infecciosas na Gravidez/terapia , Cuidado Pré-Natal/métodos , Anticoagulantes/uso terapêutico , Antivirais/uso terapêutico , Betacoronavirus , Anormalidades Congênitas/virologia , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Infecções por Coronavirus/transmissão , Estado Terminal , Parto Obstétrico/métodos , Feminino , Heparina/uso terapêutico , Humanos , Hidroxicloroquina/uso terapêutico , Recém-Nascido , Transmissão Vertical de Doença Infecciosa , Sulfato de Magnésio/uso terapêutico , Pandemias , Perinatologia , Equipamento de Proteção Individual , Pneumonia Viral/transmissão , Cuidado Pós-Natal , Gravidez , Resultado da Gravidez , Arábia Saudita , Sociedades Médicas , Tromboembolia/prevenção & controle , Tocolíticos/uso terapêutico
13.
Adv Exp Med Biol ; 1252: 153-157, 2020.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32816276

RESUMO

Cancer associated with pregnancy is defined by diagnosis during pregnancy, lactation, or the first year after delivery. The decision about type of treatment depends on the cancer stage and gestational age. Termination of pregnancy does not seem to modify the maternal prognosis for breast cancers. Interdisciplinary meetings and discussions are needed to evaluate and balance the maternal and fetal risks. In this chapter, we discuss about how to prevent or treat maternal and fetal complications of surgery and chemotherapy in pregnancy-associated breast cancer.


Assuntos
Complicações Neoplásicas na Gravidez/terapia , Cuidado Pré-Natal/métodos , Aborto Induzido , Tomada de Decisão Clínica , Feminino , Idade Gestacional , Humanos , Lactação , Estadiamento de Neoplasias , Gravidez
15.
PLoS One ; 15(8): e0236965, 2020.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32810140

RESUMO

BACKGROUND: Despite decades of implementation of maternal health care programs, the uptake of antenatal care services based on the recommended gestational age continues to be below the national and regional targets. Thus, this study aimed to assess the prevalence and factors related to the completion of four antenatal care visits among mothers who gave birth 6 months preceding the study. METHOD: We conducted a community-based cross-sectional study using both quantitative and qualitative approaches. The quantitative component included administering a pre-tested structured questionnaire to 466 mothers who gave birth 6 months preceding the study using a simple random sampling technique from respective Tabias. The quantitative result was analyzed using SPSS version 22. Bivariate and multivariate analysis was done to determine the association between independent and dependent variables. Variables were declared as statistically significant at P ≤ 0.05 in multivariable logistic regression model. The qualitative interview data were collected from eight mothers and four key informants recruited through purposive sampling method. RESULTS: The overall prevalence of completion of four ANC visits based on the recommended time schedule was 9.9% (95% CI, 7.1-12.4). However, 63.9% of the participants attended four visits or more regardless of the recommended time schedule. Being member of community health insurance (AOR 2.140, 95% CI, 1.032-4.436), walking on foot less than or equal one hour to reach the health facility (AOR 3.921, 95% CI, 1.915-8.031), having workload at home (AOR 0.369, 95% CI, 0.182-0.751), and husband supported during antenatal care (AOR 2.561, 95% CI, 1.252-5.240) were independently associated with the completion of four ANC visits based on the recommended time schedule in multivariable analysis. CONCLUSION: The completion of four ANC contacts based on the recommended time schedule remains low in rural areas of Northern Ethiopia. Being a member of community health insurance, distance to the health facility, workload, and male involvement were associated with the completion of four ANC visits based on the recommended time schedule. The existing health system should consider improving the recommended ANC visits by integrating Community based interventions.


Assuntos
Cuidado Pré-Natal/métodos , Adolescente , Adulto , Serviços de Saúde Comunitária/estatística & dados numéricos , Estudos Transversais , Etiópia , Feminino , Humanos , Serviços de Saúde Materna/estatística & dados numéricos , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Cooperação do Paciente/estatística & dados numéricos , Gravidez , Cuidado Pré-Natal/estatística & dados numéricos , Serviços de Saúde Rural/estatística & dados numéricos , Fatores de Tempo , Adulto Jovem
16.
Nat Commun ; 11(1): 3799, 2020 07 30.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32732892

RESUMO

Plasmodium falciparum in pregnancy is a major cause of adverse pregnancy outcomes. We combine performance estimates of standard rapid diagnostic tests (RDT) from trials of intermittent screening and treatment in pregnancy (ISTp) with modelling to assess whether screening at antenatal visits improves upon current intermittent preventative therapy with sulphadoxine-pyrimethamine (IPTp-SP). We estimate that RDTs in primigravidae at first antenatal visit are substantially more sensitive than in non-pregnant adults (OR = 17.2, 95% Cr.I. 13.8-21.6), and that sensitivity declines in subsequent visits and with gravidity, likely driven by declining susceptibility to placental infection. Monthly ISTp with standard RDTs, even with highly effective drugs, is not superior to monthly IPTp-SP. However, a hybrid strategy, recently adopted in Tanzania, combining testing and treatment at first visit with IPTp-SP may offer benefit, especially in areas with high-grade SP resistance. Screening and treatment in the first trimester, when IPTp-SP is contraindicated, could substantially improve pregnancy outcomes.


Assuntos
Malária Falciparum/diagnóstico , Malária Falciparum/prevenção & controle , Programas de Rastreamento/métodos , Complicações Parasitárias na Gravidez/prevenção & controle , Cuidado Pré-Natal/métodos , Antimaláricos/uso terapêutico , Combinação de Medicamentos , Feminino , Política de Saúde , Humanos , Malária Falciparum/tratamento farmacológico , Testes de Sensibilidade Parasitária , Plasmodium falciparum/efeitos dos fármacos , Gravidez , Complicações Parasitárias na Gravidez/tratamento farmacológico , Primeiro Trimestre da Gravidez , Pirimetamina/uso terapêutico , Sulfadoxina/uso terapêutico , Tanzânia , Organização Mundial da Saúde
18.
PLoS One ; 15(8): e0237718, 2020.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32817688

RESUMO

BACKGROUND: The timing of antenatal care (ANC) visits directly affect health intervention coverage and impact, especially for those interventions requiring strict gestational age windows for administration, such as maternal respiratory syncytial virus (RSV) vaccine. Existing nationally representative population-based surveys do not record the timing of ANC visits beyond the first, limiting the availability of reliable data around timing of subsequent ANC visits in most low- and middle-income countries (LMICs). Here, we describe a model that estimates the timing of ANC visits by gestational age using publicly available multi-country survey data. METHODS AND FINDINGS: We used the Demographic and Health Surveys (DHS) data from 69 LMICs. We used several factors to estimate the timing of subsequent ANC visits by gestation age: the timing of the first ANC visit (ANC1) in a given pregnancy, derived from the DHS; the country's reported average ANC coverage at each ANC visit (ANC1 through the fourth ANC visit [ANC4]); and the World Health Organization's guidance on recommended ANC visit. We then used the timing of ANC visit by gestation age to predict the coverage of a potential maternal RSV vaccine administered at 24-36 weeks of gestation. We calculated the maternal immunization coverage by summing the number of eligible women vaccinated at any ANC visit divided by the total number of pregnant women. We find, in general, countries with higher ANC1 coverage were predicted to have higher vaccination coverage. In 82% of countries, the modeled vaccine coverage is less than ANC4 coverage. CONCLUSIONS: The methods illustrated in this paper have implications on the precision of estimating impact and programmatic feasibility of time-critical interventions, especially for pregnant women. The methods can be easily adapted to vaccine demand forecasts models, vaccine impact assessments, and cost-effectiveness analyses and can be adapted to other maternal interventions that have administration timing restrictions.


Assuntos
Idade Gestacional , Cuidado Pré-Natal/métodos , Infecções por Vírus Respiratório Sincicial/prevenção & controle , Vacinas Virais/administração & dosagem , Adulto , Países em Desenvolvimento/economia , Feminino , Inquéritos Epidemiológicos , Humanos , Pobreza/economia , Gravidez , Cuidado Pré-Natal/economia , Infecções por Vírus Respiratório Sincicial/economia , Infecções por Vírus Respiratório Sincicial/epidemiologia , Infecções por Vírus Respiratório Sincicial/patologia , Vírus Sinciciais Respiratórios/patogenicidade , Vacinas Virais/economia
19.
J Obstet Gynaecol Res ; 46(10): 1967-1971, 2020 Oct.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32691488

RESUMO

AIM: In Hokkaido, Japan, the number of people suffering from coronavirus disease 2019 (COVID-19) is rapidly increased, and by the end of February 2020, there were already 70 confirmed cases of the disease. We investigated the safety of urgently initiated maternal telemedicine in preventing the spread of the coronavirus infection. METHODS: This retrospective, single-institution study examined maternal telemedicine at the department of obstetrics of the Hokkaido University Hospital from March 4 to April 2, 2020. The physicians remotely examined the pregnant women from their homes using a visual communication system which kept communication confidential, performed prenatal checkup and administered medical care according to their various blood pressures, weights and cardiotocograms. RESULTS: Forty-four pregnant women received a total of 67 telemedicine interventions. Thirty-two pregnant women (73%) had complications, and 22 were primiparas (50%). Telemedicine interventions were provided 19 times at less than 26 weeks of gestation, 43 times between 26 and 36 weeks of gestation and 5 times after 37 weeks of gestation. There was one case with an abnormality diagnosed during the remote prenatal checkups, and the patient was hospitalized on the same day. However, there were no abnormal findings observed in mothers and children during the other 66 remote prenatal checkups and medical care. CONCLUSION: Maternal telemedicine can be safely conducted in pregnant women who are at risk of having an underlying disorder or fetal abnormality 1 month following the start of the attempt. It should be considered as a form of maternal medical care to prevent the spread of COVID-19.


Assuntos
Betacoronavirus , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Pandemias/prevenção & controle , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Complicações Infecciosas na Gravidez/prevenção & controle , Cuidado Pré-Natal/métodos , Telemedicina/métodos , Adulto , Estudos de Viabilidade , Feminino , Humanos , Japão/epidemiologia , Obstetrícia/métodos , Gravidez , Complicações Infecciosas na Gravidez/virologia , Estudos Retrospectivos
20.
J Perinat Med ; 48(9): 997-1000, 2020 Nov 26.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32628638

RESUMO

Since SARS-COV-2 appeared in Wuhan City, China and rapidly spread throughout Europe, a real revolution occurred in the daily routine and in the organization of the entire health system. While non-urgent clinical services have been reduced as far as possible, all kind of specialists turned into COVID-19 specialists. Obstetric assistance cannot be suspended and, at the same time, safety must be guaranteed. In addition, as COVID-19 positive pregnant patients require additional care, some of the clinical habits need to be changed to face emerging needs for a vulnerable but unstoppable kind of patients. We report the management set up in an Obstetrics and Gynecology Unit during the COVID-19 era in a University Hospital in Milan, Italy.


Assuntos
Betacoronavirus , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Hospitais Universitários/organização & administração , Obstetrícia/organização & administração , Pandemias , Pneumonia Viral/epidemiologia , Técnicas de Laboratório Clínico , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Infecções por Coronavirus/terapia , Parto Obstétrico/métodos , Feminino , Ginecologia/métodos , Ginecologia/organização & administração , Humanos , Itália/epidemiologia , Obstetrícia/métodos , Pneumonia Viral/diagnóstico , Pneumonia Viral/terapia , Cuidado Pós-Natal/métodos , Gravidez , Complicações Infecciosas na Gravidez/diagnóstico , Complicações Infecciosas na Gravidez/prevenção & controle , Complicações Infecciosas na Gravidez/virologia , Cuidado Pré-Natal/métodos
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