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1.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33461696

RESUMO

Darunavir: (3R,3aS,6aR)-hexahydrofuro[2,3-b]furan-3-yl [(2S,3R)-4-{[(4-aminophenyl)sulfonyl] (isobutyl)amino}-3-hydroxy-1-phenyl-2-butanyl]carbamate is a synthetic non-peptide protease inhibitor. On June 2006, it was first approved by the Food and Drug administration (FDA) for treatment of resistant type-1 of the human immunodeficiency virus (HIV). In July 2016, the FDA expanded the approval for use of darunavir in pregnant women with HIV infection. Darunavir prevents the replication of HIV virus by inhibiting the catalytic activity of the HIV-1 protease enzyme, and selectively inhibits the cleavage of HIV encoded Gag-Pol polyproteins in virus-infected cells, which prevents the formation of mature infectious virus particles. Darunavir is unique among currently available protease inhibitors because it maintains antiretroviral activity against a variety of multidrug-resistant HIV strains. This article discusses, by a critical extensive review of the literature, the description of darunavir in terms of its names, formulae, elemental composition, appearance, and use in the treatment of HIV-infected patients. The article also discusses the methods for preparation of darunavir, its physical-chemical properties, analytical methods for its determination, pharmacological properties, and dosing information.


Assuntos
Darunavir , Infecções por HIV , Inibidores da Protease de HIV , HIV-1 , Darunavir/farmacologia , Darunavir/uso terapêutico , Farmacorresistência Viral , Feminino , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Inibidores da Protease de HIV/farmacologia , Inibidores da Protease de HIV/uso terapêutico , HIV-1/efeitos dos fármacos , Humanos , Gravidez , Estados Unidos
2.
AIDS ; 35(1): 91-99, 2021 01 01.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33048879

RESUMO

OBJECTIVE: To evaluate changes in weight and BMI in adults with HIV-1 at 1 and 2 years after starting an antiretroviral regimen that included doravirine, ritonavir-boosted darunavir, or efavirenz. DESIGN: Post-hoc analysis of pooled data from three randomized controlled trials. METHODS: We evaluated weight change from baseline, weight gain at least 10%, and increase in BMI after 48 and 96 weeks of treatment with doravirine, ritonavir-boosted darunavir, or efavirenz-based regimens. Risk factors for weight gain and metabolic outcomes associated with weight gain were also examined. RESULTS: Mean (and median) weight changes were similar for doravirine [1.7 (1.0) kg] and ritonavir-boosted darunavir [1.4 (0.6) kg] and were lower for efavirenz [0.6 (0.0) kg] at week 48 but were similar across all treatment groups at week 96 [2.4 (1.5), 1.8 (0.7), and 1.6 (1.0) kg, respectively]. No significant differences between treatment groups were found in the proportion of participants with at least 10% weight gain or the proportion with BMI class increase at either time point. Low CD4 T-cell count and high HIV-1 RNA at baseline were associated with at least 10% weight gain and BMI class increase at both timepoints, but treatment group, age, sex, and race were not. CONCLUSION: Weight gains over 96 weeks were low in all treatment groups and were similar to the average yearly change in adults without HIV-1. Significant weight gain and BMI class increase were similar across the treatment groups and were predicted by low baseline CD4 T-cell count and high baseline HIV-1 RNA.


Assuntos
Fármacos Anti-HIV , Índice de Massa Corporal , Infecções por HIV , Piridonas/uso terapêutico , Triazóis/uso terapêutico , Adulto , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Contagem de Linfócito CD4 , Darunavir/uso terapêutico , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Humanos , Piridonas/efeitos adversos , Ritonavir/uso terapêutico , Resultado do Tratamento , Triazóis/efeitos adversos , Carga Viral
4.
Medicina (Kaunas) ; 56(11)2020 Oct 29.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33138045

RESUMO

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Streptococcus pneumoniae urinary antigen (u-Ag) testing has recently gained attention in the early diagnosis of severe and critical acute respiratory syndrome coronavirus-2/pneumococcal co-infection. The aim of this study is to assess the effectiveness of Streptococcus pneumoniae u-Ag testing in coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients, in order to assess whether pneumococcal co-infection is associated with different mortality rate and hospital stay in these patients. MATERIALS AND METHODS: Charts, protocols, mortality, and hospitalization data of a consecutive series of COVID-19 patients admitted to a tertiary hospital in northern Italy during COVID-19 outbreak were retrospectively reviewed. All patients underwent Streptococcus pneumoniae u-Ag testing to detect an underlying pneumococcal co-infection. Covid19+/u-Ag+ and Covid19+/u-Ag- patients were compared in terms of overall survival and length of hospital stay using chi-square test and survival analysis. RESULTS: Out of 575 patients with documented pneumonia, 13% screened positive for the u-Ag test. All u-Ag+ patients underwent treatment with Ceftriaxone and Azithromycin or Levofloxacin. Lopinavir/Ritonavir or Darunavir/Cobicistat were added in 44 patients, and hydroxychloroquine and low-molecular-weight heparin (LMWH) in 47 and 33 patients, respectively. All u-Ag+ patients were hospitalized. Mortality was 15.4% and 25.9% in u-Ag+ and u-Ag- patients, respectively (p = 0.09). Survival analysis showed a better prognosis, albeit not significant, in u-Ag+ patients. Median hospital stay did not differ among groups (10 vs. 9 days, p = 0.71). CONCLUSIONS: The routine use of Streptococcus pneumoniae u-Ag testing helped to better target antibiotic therapy with a final trend of reduction in mortality of u-Ag+ COVID-19 patients having a concomitant pneumococcal infection. Randomized trials on larger cohorts are necessary in order to draw definitive conclusion.


Assuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Antivirais/uso terapêutico , Coinfecção/diagnóstico , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Mortalidade Hospitalar , Pneumonia Pneumocócica/tratamento farmacológico , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Anticoagulantes/uso terapêutico , Antígenos de Bactérias/urina , Azitromicina/uso terapêutico , Betacoronavirus , Ceftriaxona/uso terapêutico , Cobicistat/uso terapêutico , Coinfecção/urina , Infecções por Coronavirus/complicações , Estudos Transversais , Darunavir/uso terapêutico , Combinação de Medicamentos , Feminino , Heparina de Baixo Peso Molecular/uso terapêutico , Humanos , Hidroxicloroquina/uso terapêutico , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , Levofloxacino/uso terapêutico , Lopinavir/uso terapêutico , Masculino , Programas de Rastreamento , Pessoa de Meia-Idade , Pandemias , Pneumonia Pneumocócica/complicações , Pneumonia Pneumocócica/diagnóstico , Pneumonia Pneumocócica/urina , Pneumonia Viral/complicações , Estudos Retrospectivos , Ritonavir/uso terapêutico , Streptococcus pneumoniae/imunologia
5.
Yonsei Med J ; 61(9): 826-830, 2020 Sep.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32882767

RESUMO

We retrospectively reviewed patients with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infections who were admitted to an intensive care unit in Daegu, South Korea. The outcomes of patients who did (cases) or did not (controls) receive darunavir-cobicistat (800-150 mg) therapy were compared. Fourteen patients received darunavir-cobicistat treatment, and 96 received other antiviral therapy (controls). Overall, the darunavir-cobicistat group comprised patients with milder illness, and the crude mortality rate of all patients in the darunavir-cobicistat group was lower than that in the controls [odds ratio (OR) 0.20, 95% confidence interval (CI) 0.04-0.89, p=0.035]. After 1:2 propensity-score matching, there were 14 patients in the darunavir-cobicistat group, and 28 patients in the controls. In propensity score-matched analysis, the darunavir-cobicistat group had lower mortality than the controls (OR 0.07, 95% CI 0.01-0.52, p=0.009). In conclusion, darunavir-cobicistat therapy was found to be associated with a significant survival benefit in critically ill patients with SARS-CoV-2 infection.


Assuntos
Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Cobicistat/uso terapêutico , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Darunavir/uso terapêutico , Inibidores da Protease de HIV/uso terapêutico , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Adulto , Fármacos Anti-HIV/administração & dosagem , Fármacos Anti-HIV/efeitos adversos , Betacoronavirus , Estudos de Casos e Controles , Cobicistat/administração & dosagem , Cobicistat/efeitos adversos , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Infecções por Coronavirus/mortalidade , Estado Terminal , Darunavir/administração & dosagem , Darunavir/efeitos adversos , Feminino , Inibidores da Protease de HIV/administração & dosagem , Inibidores da Protease de HIV/efeitos adversos , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pandemias , Pneumonia Viral/diagnóstico , Pneumonia Viral/mortalidade , República da Coreia/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Resultado do Tratamento
6.
Intern Emerg Med ; 15(8): 1389-1398, 2020 11.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32986137

RESUMO

To date the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS- CoV-2), known as COVID-19, is for clinicians the most difficult global therapeutic problem. In this landscape, the management of patients with chronic kidney disease, acute kidney injury or patients undergoing immunosuppressant therapies for kidney transplant or glomerular diseases, represent a clinical challenge for nephrologists, especially in patients with severe acute lung involvement. Therefore in this setting, due to the lack of anti-COVID treatment schedules, tailored management is mandatory to reduce the side effects, as consequence of impaired renal function and drugs interactions. We report the main treatment actually used against SARS-CoV-2, underlining its possible use in the nephropatic patients and the central role of nephrologists to improve the clinical outcome.


Assuntos
Infecções por Coronavirus/complicações , Pneumonia Viral/complicações , Insuficiência Renal Crônica/tratamento farmacológico , Monofosfato de Adenosina/análogos & derivados , Monofosfato de Adenosina/uso terapêutico , Corticosteroides/uso terapêutico , Alanina/análogos & derivados , Alanina/uso terapêutico , Amidas/uso terapêutico , Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Cobicistat/uso terapêutico , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Darunavir/uso terapêutico , Combinação de Medicamentos , Humanos , Rim/efeitos dos fármacos , Rim/lesões , Rim/fisiopatologia , Lopinavir/uso terapêutico , Pandemias , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Pirazinas/uso terapêutico , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Terapia de Substituição Renal/métodos , Ritonavir/uso terapêutico
7.
Ann Ital Chir ; 91: 273-276, 2020.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32877380

RESUMO

CASE REPORT: A 64-year-old woman presented to our emergency department during the outbreak of the covid-19 emergency in Italy with syncope, anosmia, mild dyspnoea and atypical chest and dorsal pain. A chest CT scan showed an acute type B aortic dissection (ATBAD) and bilateral lung involvement with ground-glass opacity, compatible with interstitial pneumonia. Nasopharyngeal swabs resulted positive for SARS-CoV-2. For the persistence of chest pain, despite the analgesic therapy, we decided to treat her with a TEVAR. Patient's chest and back pain resolved during the first few days after the procedure. No surgical or respiratory complications occurred and the patient was discharged 14 days after surgery. DISCUSSION: By performing the operation under local anesthesia, it was possible to limit both the staff inside the operatory room and droplet/aerosol release. Since we had to perform the operation in a hemodynamics room, thanks to the limited extension of the endoprosthesis and the good caliber of the right vertebral artery we were able to reduce the risk of spinal cord ischemia despite the lack of a revascularization of the left subclavian artery. CONCLUSIONS: A minimally invasive total endovascular approach allows, through local anesthesia and percutaneous access, to avoid surgical cut down and orotracheal intubation. This, combined with a defined management protocol for infected patients, seems to be a reasonable way to perform endovascular aortic procedures in urgent setting, even in a SARSCoV- 2 positive patient. KEY WORDS: COVID-19, Dissection, TEVAR.


Assuntos
Aneurisma Dissecante/cirurgia , Aneurisma da Aorta Torácica/cirurgia , Betacoronavirus/isolamento & purificação , Implante de Prótese Vascular/métodos , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Procedimentos Endovasculares/métodos , Controle de Infecções/métodos , Transmissão de Doença Infecciosa do Paciente para o Profissional/prevenção & controle , Pandemias/prevenção & controle , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Anestesia Local , Aneurisma Dissecante/complicações , Antibioticoprofilaxia , Anticoagulantes/uso terapêutico , Antivirais/uso terapêutico , Aneurisma da Aorta Torácica/complicações , Contraindicações de Procedimentos , Infecções por Coronavirus/complicações , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Infecções por Coronavirus/transmissão , Darunavir/uso terapêutico , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Quimioterapia Combinada , Enoxaparina/uso terapêutico , Feminino , Humanos , Hidroxicloroquina/uso terapêutico , Complicações Intraoperatórias/prevenção & controle , Intubação Intratraqueal/efeitos adversos , Pessoa de Meia-Idade , Nasofaringe/virologia , Salas Cirúrgicas , Isolamento de Pacientes , Pneumonia Viral/complicações , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Pneumonia Viral/transmissão , Ritonavir/uso terapêutico , Isquemia do Cordão Espinal/prevenção & controle , Artéria Vertebral/cirurgia
8.
Clin Pharmacokinet ; 59(10): 1251-1260, 2020 10.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32856282

RESUMO

BACKGROUND: Darunavir is an anti-HIV protease inhibitor repurposed for SARS-CoV-2 treatment. OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the population pharmacokinetics of darunavir in SARS-CoV-2 patients compared with HIV patients. METHODS: Two separate models were created by means of a nonlinear mixed-effect approach. The influence of clinical covariates on each basic model was tested and the association of significant covariates with darunavir parameters was assessed at multivariate regression and classification and regression tree (CART) analyses. Monte Carlo simulation assessed the influence of covariates on the darunavir concentration versus time profile. RESULTS: A one-compartment model well-described darunavir concentrations in both groups. In SARS-CoV-2 patients (n = 30), interleukin (IL)-6 and body surface area were covariates associated with darunavir oral clearance (CL/F) and volume of distribution (Vd), respectively; no covariates were identified in HIV patients (n = 25). Darunavir CL/F was significantly lower in SARS-CoV-2 patients compared with HIV patients (4.1 vs. 10.3 L/h; p < 0.001). CART analysis found that an IL-6 level of 18 pg/mL may split the SARS-CoV-2 population in patients with low versus high darunavir CL/F (mean ± standard deviation 3.47 ± 1.90 vs. 8.03 ± 3.24 L/h; proportion of reduction in error = 0.46). Median (interquartile range) darunavir CL/F was significantly lower in SARS-CoV-2 patients with IL-6 levels ≥ 18 pg/mL than in SARS-CoV-2 patients with IL-6 levels < 18 pg/mL or HIV patients (2.78 [2.16-4.47] vs. 7.24 [5.88-10.38] vs. 9.75 [8.45-13.79] L/h, respectively; p < 0.0001). Increasing IL-6 levels affected darunavir concentration versus time simulated profiles. We hypothesized that increases in IL-6 levels associated with severe SARS-CoV-2 disease may downregulate the cytochrome P450 (CYP) 3A4-mediated metabolism of darunavir. CONCLUSIONS: This is a proof-of-concept of SARS-CoV-2 disease-drug interactions, and may support the need for optimal dose selection of sensitive CYP3A4 substrates in severe SARS-CoV-2 patients.


Assuntos
Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Darunavir/farmacocinética , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Inibidores da Protease de HIV/farmacocinética , Interleucina-6/sangue , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Betacoronavirus , Pesos e Medidas Corporais , Comorbidade , Citocromo P-450 CYP3A , Darunavir/uso terapêutico , Relação Dose-Resposta a Droga , Feminino , Inibidores da Protease de HIV/uso terapêutico , Humanos , Masculino , Taxa de Depuração Metabólica , Pessoa de Meia-Idade , Modelos Biológicos , Método de Monte Carlo , Pandemias , Estudos Retrospectivos , Fatores Sexuais
9.
J Affect Disord ; 277: 337-340, 2020 12 01.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32858315

RESUMO

BACKGROUND: In December 2019, the novel coronavirus (SARS-CoV-2) infection was first reported in Wuhan city, central China, which has spread rapidly. The common clinical features of patients with SARS-CoV-2 infection included fever, fatigue, and damage to the respiratory or digestive system. However, it is still unclear whether SARS-CoV-2 infection could cause damage to the central nervous system (CNS) inducing psychiatric symptoms. CASE REPORT: Herein, we present the first case of SARS-CoV-2 infection with manic-like symptoms and describe the diagnosis, clinical course, and treatment of the case, focusing on the identifications of SARS-CoV-2 in the specimen of cerebrospinal fluid (CSF). The patient developed manic-like symptoms when his vital signs recovered on illness day 17. After manic-like attack, the detection of SARS-CoV-2 specific IgG antibody in CSF was positive, while the reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) on CSF for the SARS-CoV-2 was negative. The patient received Olanzapine for treatment and his mood problems concurrently improved as indicated by scores of Young Manic Rating Scale (YMRS). LIMITATION: This is a single case report only, and the RT-PCR test for SARS-CoV-2 in CSF was not performed simultaneously when SARS-CoV-2 was positive in samples of sputum and stool. CONCLUSION: This first case of COVID-19 patient with manic-like symptoms highlights the importance of evaluation of mental health status and may contribute to our understanding of potential risk of CNS impairments by SARS-CoV-2 infection.


Assuntos
Transtorno Bipolar/etiologia , Infecções por Coronavirus/complicações , Pneumonia Viral/complicações , Anticorpos Antivirais/líquido cefalorraquidiano , Antipsicóticos/uso terapêutico , Antivirais/uso terapêutico , Betacoronavirus , Transtorno Bipolar/líquido cefalorraquidiano , Transtorno Bipolar/diagnóstico , Transtorno Bipolar/tratamento farmacológico , Encéfalo/diagnóstico por imagem , Dor no Peito , China , Técnicas de Laboratório Clínico , Cobicistat/uso terapêutico , Infecções por Coronavirus/líquido cefalorraquidiano , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Infecções por Coronavirus/terapia , Darunavir/uso terapêutico , Dispneia , Febre , Glucocorticoides/uso terapêutico , Humanos , Indóis/uso terapêutico , Imagem por Ressonância Magnética , Masculino , Metilprednisolona/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Moxifloxacina/uso terapêutico , Olanzapina/uso terapêutico , Pandemias , Faringite , Pneumonia Viral/líquido cefalorraquidiano , Pneumonia Viral/diagnóstico , Pneumonia Viral/terapia , Reação em Cadeia da Polimerase Via Transcriptase Reversa
10.
PLoS One ; 15(8): e0237831, 2020.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32817707

RESUMO

INTRODUCTION: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) can lead to respiratory failure due to severe immune response. Treatment targeting this immune response might be beneficial but there is limited evidence on its efficacy. The aim of this study was to determine if early treatment of patients with COVID-19 pneumonia with tocilizumab and/or steroids was associated with better outcome. METHODS: This observational single-center study included patients with COVID-19 pneumonia who were not intubated and received either standard of care (SOC, controls) or SOC plus early (within 3 days from hospital admission) anti-inflammatory treatment. SOC consisted of hydroxychloroquine 400mg bid plus, in those admitted before March 24th, also darunavir/ritonavir. Anti-inflammatory treatment consisted of either tocilizumab (8mg/kg intravenously or 162mg subcutaneously) or methylprednisolone 1 mg/kg for 5 days or both. Failure was defined as intubation or death, and the endpoints were failure-free survival (primary endpoint) and overall survival (secondary) at day 30. Difference between the groups was estimated as Hazard Ratio by a propensity score weighted Cox regression analysis (HROW). RESULTS: Overall, 196 adults were included in the analyses. They were mainly male (67.4%), with comorbidities (78.1%) and severe COVID-19 pneumonia (83.7%). Median age was 67.9 years (range, 30-100) and median PaO2/FiO2 200 mmHg (IQR 133-289). Among them, 130 received early anti-inflammatory treatment with: tocilizumab (n = 29, 22.3%), methylprednisolone (n = 45, 34.6%), or both (n = 56, 43.1%). The adjusted failure-free survival among tocilizumab/methylprednisolone/SOC treated patients vs. SOC was 80.8% (95%CI, 72.8-86.7) vs. 64.1% (95%CI, 51.3-74.0), HROW 0.48, 95%CI, 0.23-0.99; p = 0.049. The overall survival among tocilizumab/methylprednisolone/SOC patients vs. SOC was 85.9% (95%CI, 80.7-92.6) vs. 71.9% (95%CI, 46-73), HROW 0.41, 95%CI: 0.19-0.89, p = 0.025. CONCLUSION: Early adjunctive treatment with tocilizumab, methylprednisolone or both may improve outcomes in non-intubated patients with COVID-19 pneumonia.


Assuntos
Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Anticorpos Monoclonais Humanizados/uso terapêutico , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Metilprednisolona/uso terapêutico , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Anti-Inflamatórios/administração & dosagem , Anticorpos Monoclonais Humanizados/administração & dosagem , Antimaláricos/administração & dosagem , Antimaláricos/uso terapêutico , Betacoronavirus , Infecções por Coronavirus/virologia , Darunavir/uso terapêutico , Feminino , Seguimentos , Inibidores da Protease de HIV/uso terapêutico , Humanos , Hidroxicloroquina/administração & dosagem , Hidroxicloroquina/uso terapêutico , Masculino , Metilprednisolona/administração & dosagem , Pessoa de Meia-Idade , Pandemias , Pneumonia Viral/virologia , Ritonavir/uso terapêutico , Resultado do Tratamento
11.
Brasília; s.n; 8 ago. 2020.
Não convencional em Português | LILACS, BRISA/RedTESA, PIE | ID: biblio-1117974

RESUMO

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referentes ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 16 artigos e 4 protocolos.


Assuntos
Humanos , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Betacoronavirus/efeitos dos fármacos , Ozônio/uso terapêutico , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Imunoglobulinas/uso terapêutico , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/uso terapêutico , Vacina BCG/uso terapêutico , Estudos Transversais , Estudos de Coortes , Corticosteroides/uso terapêutico , Ritonavir/uso terapêutico , Combinação de Medicamentos , Proteína Antagonista do Receptor de Interleucina 1/uso terapêutico , Células-Tronco Mesenquimais , Lopinavir/uso terapêutico , Darunavir/uso terapêutico , Hidroxicloroquina/uso terapêutico
12.
J Popul Ther Clin Pharmacol ; 27(S Pt 1): e26-e30, 2020 Jul 03.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32650356

RESUMO

At the end of December 2019, the Health Commission of the city of Wuhan, China, alerted the World Health Organization (WHO) to a pneumonia cluster in the city. The cause was identified as being a new virus, later named SARS-CoV-2. We can distinguish three clinical phases of the disease with a distinct pathogenesis, manifestations and prognosis. Here, we describe the case of a 45-year-old male, successfully treated for Coronavirus disease (COVID-19). The patient was feeling sick in early April 2020; he had a fever and pharyngodynia. When he came to our COVID hospital, his breathing was normal. The nasopharyngeal swab specimen turned out positive. High-resolution computed tomography (HRCT) showed mild interstitial pneumonia. The patient was admitted to our department and treated with hydroxychloroquine, ritonavir, darunavir, azithromycin and enoxaparin. On day seven of the disease, the patient's respiratory condition got worse as he was developing acute respiratory distress syndrome (ARDS). He was given tocilizumab and corticosteroids and was immediately treated with non-invasive mechanical ventilation (NIMV). His condition improved, and in the ensuing days, the treatment gradually switched to a high-flow nasal cannula (HFNC); after 18 days, the patient's clinical condition was good.The successful results we have been able to obtain are closely associated with avoidance of invasive ventilation that may lead to intensive care unit (ICU)-related superinfections. In our opinion, it is fundamental to understand that COVID-19 is a systemic disease that is a consequence of an overwhelming inflammatory response, which can cause severe medical conditions, even in young patients.


Assuntos
Infecções por Coronavirus/terapia , Pneumonia Viral/terapia , Corticosteroides/administração & dosagem , Corticosteroides/uso terapêutico , Anticorpos Monoclonais Humanizados/administração & dosagem , Anticorpos Monoclonais Humanizados/uso terapêutico , Azitromicina/administração & dosagem , Azitromicina/uso terapêutico , China , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Infecções por Coronavirus/patologia , Darunavir/administração & dosagem , Darunavir/uso terapêutico , Progressão da Doença , Enoxaparina/administração & dosagem , Enoxaparina/uso terapêutico , Humanos , Hidroxicloroquina/administração & dosagem , Hidroxicloroquina/uso terapêutico , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Ventilação não Invasiva , Pandemias , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Pneumonia Viral/patologia , /etiologia , Ritonavir/administração & dosagem , Ritonavir/uso terapêutico
14.
Brasília; s.n; 24 jul. 2020.
Não convencional em Português | LILACS, BRISA/RedTESA, PIE | ID: biblio-1117704

RESUMO

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referentes ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 21 artigos e 15 protocolos.


Assuntos
Humanos , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Betacoronavirus/efeitos dos fármacos , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Imunoglobulinas/uso terapêutico , Metilprednisolona/uso terapêutico , Vacinas/uso terapêutico , Heparina/uso terapêutico , Estudos de Coortes , Azitromicina/uso terapêutico , Heparina de Baixo Peso Molecular/uso terapêutico , Ritonavir/uso terapêutico , Combinação de Medicamentos , Proteína Antagonista do Receptor de Interleucina 1/uso terapêutico , Células-Tronco Mesenquimais , Darunavir/uso terapêutico , Adalimumab/uso terapêutico , Rituximab/uso terapêutico , Infliximab/uso terapêutico , Clopidogrel/uso terapêutico , Ticagrelor/uso terapêutico , Hidroxicloroquina/uso terapêutico , Anticoagulantes/uso terapêutico
15.
Brasília; S.N; 23 jul. 2020.
Não convencional em Português | LILACS, BRISA/RedTESA, PIE | ID: biblio-1117682

RESUMO

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referentes ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 21 artigos e 8 protocolos.


Assuntos
Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Esteroides/uso terapêutico , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Vacina BCG/uso terapêutico , Heparina/uso terapêutico , Almitrina/uso terapêutico , Estudos de Coortes , Corticosteroides/uso terapêutico , Enoxaparina/uso terapêutico , Azitromicina/uso terapêutico , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/uso terapêutico , Darunavir/uso terapêutico , Betacoronavirus/efeitos dos fármacos , Ipilimumab/uso terapêutico , Fondaparinux/uso terapêutico , Nivolumabe/uso terapêutico , Antagonistas dos Receptores Histamínicos/uso terapêutico , Hidroxicloroquina/uso terapêutico , Anticoagulantes/uso terapêutico
16.
Brasília; s.n; 17 jul. 2020.
Não convencional em Português | LILACS, BRISA/RedTESA, PIE | ID: biblio-1117678

RESUMO

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referentes ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 14 artigos e 13 protocolos.


Assuntos
Humanos , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Betacoronavirus/efeitos dos fármacos , Ribavirina/uso terapêutico , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Dexametasona/uso terapêutico , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/uso terapêutico , Vancomicina/uso terapêutico , Ganciclovir/uso terapêutico , Estudos de Coortes , Corticosteroides/uso terapêutico , Azitromicina/uso terapêutico , Ritonavir/uso terapêutico , Oseltamivir/uso terapêutico , Antagonistas de Receptores Adrenérgicos beta 1/uso terapêutico , Lopinavir/uso terapêutico , Linezolida/uso terapêutico , Darunavir/uso terapêutico , Cobicistat/uso terapêutico , Interferon beta-1a/uso terapêutico , Adalimumab/uso terapêutico , Abatacepte/uso terapêutico , Etanercepte/uso terapêutico , Cefepima/uso terapêutico , Meropeném/uso terapêutico , Hidroxicloroquina/uso terapêutico
17.
Brasília; s.n; 15 jul.2020.
Não convencional em Português | LILACS, BRISA/RedTESA, PIE | ID: biblio-1117674

RESUMO

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referentes ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 14 artigos e 6 protocolos.


Assuntos
Humanos , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Betacoronavirus/efeitos dos fármacos , Sistema Renina-Angiotensina , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Omeprazol/uso terapêutico , Dexametasona/uso terapêutico , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/instrumentação , Efeito de Coortes , Enoxaparina/uso terapêutico , Peptidil Dipeptidase A/uso terapêutico , Ritonavir/uso terapêutico , Proteína Antagonista do Receptor de Interleucina 1/uso terapêutico , Lopinavir/uso terapêutico , Fibrinolíticos/uso terapêutico , Esomeprazol/uso terapêutico , Darunavir/uso terapêutico , Rituximab/uso terapêutico , Pantoprazol/uso terapêutico , Hidroxicloroquina/uso terapêutico , Anticoagulantes/uso terapêutico
18.
Int J Infect Dis ; 97: 7-10, 2020 Aug.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32479865

RESUMO

OBJECTIVES: Given the high need and the absence of specific antivirals for treatment of COVID-19 (the disease caused by severe acute respiratory syndrome-associated coronavirus-2 [SARS-CoV-2]), human immunodeficiency virus (HIV) protease inhibitors are being considered as therapeutic alternatives. METHODS: Prezcobix/Rezolsta is a fixed-dose combination of 800 mg of the HIV protease inhibitor darunavir (DRV) and 150 mg cobicistat, a CYP3A4 inhibitor, which is indicated in combination with other antiretroviral agents for the treatment of HIV infection. There are currently no definitive data on the safety and efficacy of DRV/cobicistat for the treatment of COVID-19. The in vitro antiviral activity of darunavir against a clinical isolate from a patient infected with SARS-CoV-2 was assessed. RESULTS: DRV showed no antiviral activity against SARS-CoV-2 at clinically relevant concentrations (EC50 > 100 µM). Remdesivir, used as a positive control, demonstrated potent antiviral activity (EC50 = 0.38 µM). CONCLUSIONS: Overall, the data do not support the use of DRV for the treatment of COVID-19.


Assuntos
Betacoronavirus/efeitos dos fármacos , Infecções por Coronavirus , Darunavir/uso terapêutico , Pandemias , Pneumonia Viral , Antivirais/uso terapêutico , Linhagem Celular , Sobrevivência Celular/efeitos dos fármacos , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Humanos , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico
19.
Ciudad de México; CENETEC; 19 jun. 2020.
Não convencional em Espanhol | LILACS, BRISA/RedTESA | ID: biblio-1104209

RESUMO

CONTEXTO: Debido a la contingencia por COVID-19 provocada por el nuevo coronavirus, SARS-CoV-2, en la actualidad hay una intensa investigación de alternativas terapéuticas que sean seguras y eficaces. (Hay registrados 2208 protocolos de estudios en ClinicalTrials.gov1). Con el propósito de conocer el panorama terapéutico actual contra COVID-19, se realizó una búsqueda exhaustiva de las alternativas que han demostrado cierta eficacia en esta infección, concluyendo que los estudios que se han realizado tienen limitaciones metodológicas. Se trata de estudios no controlados, con alta probabilidad de sesgos que comprometen la validez interna y externa, consideran evidencia indirecta o la experiencia de expertos ante esa emergencia sanitaria, por lo que toda recomendación derivada de estos documentos debe de tomarse con extrema cautela. El uso de esas alternativas debe considerar los riesgos y los beneficios en casos individuales, en una decisión compartida entre médicos, pacientes y familiares ya que la mayoría de la evidencia se considera de baja o muy baja calidad. A la fecha no existe tratamiento específico en contra de este virus. BÚSQUEDA REALIZADA: Inmunoglobulinas intravenosas: Las inmunoglobulinas intravenosas (IgIV) es un grupo de IgG obtenido de donantes sanos, expuestos a enfermedades infecciosas endémicas, vacunas y microorganismos ubicuos que participan en la producción de anticuerpos IgG contra diferentes microorganismos y sus productos. El uso de inmunoglobulina intravenosa se ha


Assuntos
Humanos , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Ribavirina/uso terapêutico , Timosina/uso terapêutico , Ivermectina/uso terapêutico , Dexametasona/uso terapêutico , Cloroquina/uso terapêutico , Imunoglobulinas Intravenosas/uso terapêutico , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Ritonavir/uso terapêutico , Lopinavir/uso terapêutico , Darunavir/uso terapêutico , Cobicistat/uso terapêutico , Sofosbuvir/uso terapêutico , Hidroxicloroquina/uso terapêutico , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Avaliação em Saúde
20.
Future Oncol ; 16(20): 1425-1432, 2020 Jul.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32403946

RESUMO

Background: We describe cancer patients with coronavirus disease-2019 (COVID-19) infection treated at the Piacenza's general hospital (north Italy). Materials & methods: 25 cancer patients infected by COVID-19 admitted at the Piacenza's general hospital from 21 February to 18 March 2020. Outcome from the infection were compared with infected noncancer patients. Results: 20 patients (80%) were treated with antiviral therapy and hydroxychloroquine and five (20%) received hydroxychloroquine alone. Nine (36%) patients died, while 16 (64%) overcome the infection. In the control group the mortality was 16.13% and the overcome from infection was 83.87%. Conclusion: Mortality for COVID-19 was greater in cancer patients when compared with noncancer patients, worse prognosis for older age, women and patients treated with hydroxychloroquine alone. However, the comparisons did not reach statistical significance in most cases. This could be due to the small sample size that is the main limitation of the study.


Assuntos
Antivirais/uso terapêutico , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Infecções por Coronavirus/mortalidade , Hidroxicloroquina/uso terapêutico , Neoplasias/mortalidade , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Pneumonia Viral/mortalidade , Fatores Etários , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Azitromicina/uso terapêutico , Betacoronavirus , Ceftriaxona/uso terapêutico , Cobicistat/uso terapêutico , Darunavir/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Feminino , Inibidores da Protease de HIV/uso terapêutico , Humanos , Itália , Lopinavir/uso terapêutico , Masculino , Metilprednisolona/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias/tratamento farmacológico , Pandemias , Ritonavir/uso terapêutico
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