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1.
Nord J Psychiatry ; 73(4-5): 211-218, 2019.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31070510

RESUMO

Background: As a result of deinstitutionalization of psychiatric treatment and care, many people with severe mental illness have been offered supported accommodation. However, research on this costly intervention in Norway has been scarce. Aims: The aim of this study was to prospectively investigate the clinical and demographic factors associated with allocation to supported accommodation for people with schizophrenia. Methods: The study was a prospective cohort study of 334 people with schizophrenia acutely admitted to Haukeland University Hospital between 2005 and 2010. Information concerning allocation to supported accommodation in their residential municipalities was collected retrospectively. Univariate and multivariate statistical methods were used to assess the association of clinical and demographical variables with allocation to supported accommodation. Results: Supported accommodation was allocated to 29.6% of the participants during the study period. Age, gender, implementation of compulsory mental health care, substance abuse, symptom burden and suicidality were not associated with allocation to supported accommodation. Functional impairment, especially difficulties with activities of daily living, experiencing exacerbation in the course of chronic disease, being medicated and of Norwegian origin, favoured supported accommodation. Conclusions: Our results supported the hypothesis that people with severe mental illness presenting the greatest need for supported accommodation, based on functional difficulties and exacerbation of chronic disease were allocated supported accommodation. Symptom burden was not associated with allocation. Clinical implications: Further research is needed to examine the impact of supported accommodation on the outcomes for people with schizophrenia.


Assuntos
Atividades Cotidianas/psicologia , Esquizofrenia/terapia , Psicologia do Esquizofrênico , Apoio Social , Adulto , Estudos de Coortes , Desinstitucionalização/métodos , Feminino , Habitação , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Noruega/epidemiologia , Estudos Prospectivos , Estudos Retrospectivos , Esquizofrenia/epidemiologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/epidemiologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/psicologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/terapia
2.
BMC Psychiatry ; 18(1): 128, 2018 05 15.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29764420

RESUMO

BACKGROUND: Post-deinstitutionalisation, mental health supported accommodation services have been implemented widely. The available research evidence is heterogeneous in nature and resistant to synthesis attempts, leaving researchers and policy makers with no clear summary what works and for whom. In this context, we undertook a comprehensive systematic review of quantitative studies in order to synthesise the current evidence on mental health and psychosocial outcomes for individuals residing in mental health supported accommodation services. METHODS: Using a combination of electronic database searches, hand searches, forward-backward snowballing and article recommendations from an expert panel, 115 papers were identified for review. Data extraction and quality assessments were conducted, and 33 articles were excluded due to low quality, leaving 82 papers in the final review. Variation in terminology and service characteristics made the comparison of service models unfeasible. As such, findings were presented according to the following sub-groups: 'Homeless', 'Deinstitutionalisation' and 'General Severe Mental Illness (SMI)'. RESULTS: Results were mixed, reflecting the heterogeneity of the supported accommodation literature, in terms of research quality, experimental design, population, service types and outcomes assessed. There is some evidence that supported accommodation is effective across a range of psychosocial outcomes. The most robust evidence supports the effectiveness of the permanent supported accommodation model for homeless SMI in generating improvements in housing retention and stability, and appropriate use of clinical services over time, and for other forms of supported accommodation for deinstitutionalised populations in reducing hospitalisation rates and improving appropriate service use. The evidence base for general SMI populations is less developed, and requires further research. CONCLUSIONS: A lack of high-quality experimental studies, definitional inconsistency and poor reporting continue to stymie our ability to identify effective supported accommodation models and practices. The authors recommend improved reporting standards and the prioritisation of experimental studies that compare outcomes across different service models.


Assuntos
Desinstitucionalização/métodos , Habitação , Transtornos Mentais/reabilitação , Serviços de Saúde Mental , Reabilitação Psiquiátrica/métodos , Humanos , Reabilitação Psiquiátrica/psicologia
3.
Rev. pesqui. cuid. fundam. (Online) ; 9(4): 1099-1106, out.-dez. 2017.
Artigo em Inglês, Português | BDENF - Enfermagem | ID: bde-31899

RESUMO

Objetivo: Analisar o funcionamento de um Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e outras Drogas (CAPS AD) para o atendimento a usuários de crack. Métodos: Trata-se de um recorte da pesquisa “ViaREDE”. Possui natureza avaliativa, do tipo estudo de caso, baseando-se na utilização da avaliação de quarta geração como referencial teórico-metodológico. Resultados: o CAPS AD é apontado enquanto um serviço potente na rede de atendimento ao usuário de crack. Destaca-se a importância da porta aberta do serviço para garantia do acesso universal e comprometido com o usuário. Outras questões discutidas são a necessidade de fortalecimento da rede intersetorial e a ampliação de horários de funcionamento do serviço. Conclusão: A análise do funcionamento do serviço contribuiu para pensarmos a constituição cotidiana da rede, bem como a capacidade reformadora dos dispositivos de cuidado.(AU)


Objective: To analyze the functioning of a Psychosocial Care Center for Alcohol and Other Drugs (CAPS ad) for the treatment of crack users. Methods: This is a part of the research “ViaREDE”. Has an evaluative nature, the type case study, based on the use of the assessment of Fourth Generation as theoretical-methodological framework. Results: CAPS AD is pointing as a service powerful in the service network to the user of crack cocaine. It highlights the importance of open door of service to guarantee universal access and committed to the user. Other issues discussed are the need to strengthen the network intersectorial and extension of hours of operation of the service. Conclusion: The analysis of the operation of the service helped to think through the constitution of daily network, as well as the ability to undertake reform of care.(AU)


Objetivo: Analizar el funcionamiento de un Centro de Atención Psicosocial para el consumo de alcohol y otras drogas (CAPS ad) para el tratamiento de los usuarios de crack. Métodos: Se trata de una parte de la investigación “ViaREDE”. Tiene un carácter evaluativo, el tipo estudio de caso, basado en el uso de la evaluación de cuarta generación como marco teórico-metodológico. Resultados: El CAPS AD mientras un potente servicio en la red de servicio a los usuarios de cocaína crack. Subrayamos la importancia de la puerta de servicio para garantizar el acceso universal y comprometido con el usuario. Otros temas discutidos son: la necesidad de reforzar la red intersectorial y ampliación del horário de funcionamiento del servicio. Conclusión: El análisis de la operación del servicio ayudó a pensar a través de la constitución de la red de diarios, así como la capacidad de emprender la reforma de la atención.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Transtornos Relacionados ao Uso de Álcool/reabilitação , Transtornos Relacionados ao Uso de Álcool/terapia , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/reabilitação , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/terapia , Serviços de Saúde Mental/tendências , Serviços de Saúde Mental , Desinstitucionalização/métodos , Desinstitucionalização , Cocaína Crack , Brasil
4.
Rev. pesqui. cuid. fundam. (Online) ; 9(4): 1099-1106, out.-dez. 2017.
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-908521

RESUMO

Objetivo: analisar o funcionamento de um Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e outras Drogas (CAPS AD) para o atendimento a usuários de crack. Métodos: Trata-se de um recorte da pesquisa “ViaREDE”. Possui natureza avaliativa, do tipo estudo de caso, baseando-se na utilização da avaliação de quarta geração como referencial teórico-metodológico. Resultados: o CAPS AD é apontado enquanto um serviço potente na rede de atendimento ao usuário de crack. Destaca-se a importância da porta aberta do serviço para garantia do acesso universal e comprometido com o usuário. Outras questões discutidas são a necessidade de fortalecimento da rede intersetorial e a ampliação de horários de funcionamento do serviço. Conclusão: A análise do funcionamento do serviço contribuiu para pensarmos a constituição cotidiana da rede, bem como a capacidade reformadora dos dispositivos de cuidado.


Objective: to analyze the functioning of a Psychosocial Care Center for Alcohol and Other Drugs (CAPS ad) for the treatment of crack users. Methods: This is a part of the research “ViaREDE”. Has an evaluative nature, the type case study, based on the use of the assessment of Fourth Generation as theoretical-methodological framework. Results: CAPS AD is pointing as a service powerful in the service network to the user of crack cocaine. It highlights the importance of open door of service to guarantee universal access and committed to the user. Other issues discussed are the need to strengthen the network intersectorial and extension of hours of operation of the service. Conclusion: The analysis of the operation of the service helped to think through the constitution of daily network, as well as the ability to undertake reform of care.


Objetivo: analizar el funcionamiento de un Centro de Atención Psicosocial para el consumo de alcohol y otras drogas (CAPS ad) para el tratamiento de los usuarios de crack. Métodos: Se trata de una parte de la investigación “ViaREDE”. Tiene un carácter evaluativo, el tipo estudio de caso, basado en el uso de la evaluación de cuarta generación como marco teórico-metodológico. Resultados: El CAPS AD mientras un potente servicio en la red de servicio a los usuarios de cocaína crack. Subrayamos la importancia de la puerta de servicio para garantizar el acceso universal y comprometido con el usuario. Otros temas discutidos son: la necesidad de reforzar la red intersectorial y ampliación del horário de funcionamiento del servicio. Conclusión: El análisis de la operación del servicio ayudó a pensar a través de la constitución de la red de diarios, así como la capacidad de emprender la reforma de la atención.


Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Transtornos Relacionados ao Uso de Álcool/reabilitação , Transtornos Relacionados ao Uso de Álcool/terapia , Cocaína Crack , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/reabilitação , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/terapia , Desinstitucionalização/métodos , Desinstitucionalização , Serviços de Saúde Mental/tendências , Serviços de Saúde Mental , Brasil
5.
Cien Saude Colet ; 22(7): 2341-2352, 2017 Jul.
Artigo em Português, Inglês | MEDLINE | ID: mdl-28724016

RESUMO

Critical Time Intervention (CTI) is a time-limited mental health intervention offered to people with mental disorders during critical/transition periods. This study assesses the impact of CTI-BR on social performance and quality of life within a population in the process of deinstitutionalization, after long-term hospitalization in a psychiatric institution. The study population was split into two groups, one of which received CTI plus the regular care. Results showed no advantage of the intervention compared to the regular programs provided by the institution. When study participants are analyzed as a group, we found positive improvement regarding their social functioning and self-perception of their mental-health. Results show that it is possible for elderly patients discharged from long-term psychiatric care to live in residential facilities in the community, supervised by clinical teams.


Assuntos
Serviços Comunitários de Saúde Mental/organização & administração , Desinstitucionalização/métodos , Hospitais Psiquiátricos , Transtornos Mentais/terapia , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Brasil , Feminino , Hospitalização , Humanos , Estudos Longitudinais , Masculino , Transtornos Mentais/psicologia , Pessoa de Meia-Idade , Equipe de Assistência ao Paciente/organização & administração , Qualidade de Vida , Autoimagem , Fatores de Tempo
6.
Health Place ; 45: 145-151, 2017 05.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-28376404

RESUMO

The downsizing of psychiatric hospitals has created a new institutional landscape in the local community to support people with severe mental problems in their daily living. This study explores meeting places in Norway from the users' perspectives. The users used four metaphors to describe these meeting places: "like a home", "like a family", "like a landing ground" and "like a trampoline". The users have decorated the interiors of the meeting places with hearts made from various materials, and these could be considered as symbols of the places. The metaphors used: the hearts and the rooms and interiors, reflect old ideas about calmness and dignity rather than new ideas based on New Public Management.


Assuntos
Desinstitucionalização/métodos , Hospitais Psiquiátricos/organização & administração , Transtornos Mentais/terapia , Metáfora , Antropologia Cultural , Humanos , Noruega , Serviço Social em Psiquiatria
7.
Psicol. soc. (Online) ; 28(2): 369-379, mai.-ago. 2016. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-784258

RESUMO

Resumo Privilegiando reflexões de usuários de saúde mental, discute-se desafios relacionados à desinstitucionalização e reconstrução da vida daqueles que passaram décadas no manicômio e hoje se encontram na cidade. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada através de entrevistas em profundidade com sujeitos que possuem diagnóstico de transtorno mental grave e persistente. A interpretação do material empírico, desenvolvida através da análise temática, aponta vários recursos disponibilizados para o processo de reabilitação psicossocial. Mas, importantes limitações se destacam, como insuficiência de espaços para que os sujeitos elaborem sua desvinculação do hospital e se apropriem dos recursos que lhe foram disponibilizados, rede social restrita e alienação diante do tratamento. Assinala-se que a sociedade contemporânea, marcada pelo esvaecimento dos laços comunitários, impõe árduo trabalho de sustentação psicossocial para que sujeitos, transportados do manicômio para novos ambientes, possam reconhecer nestes um lugar de pertencimento.


Resumen Favoreciendo reflexiones de los usuarios de salud mental, se discuten los desafíos relacionados con la desinstitucionalización y la reconstrucción de la vida de aquellos que han pasado décadas en el manicomio y ahora se encuentran en la ciudad. Se trata de una investigación cualitativa, realizada a través de entrevistas en profundidad con personas que tienen un diagnóstico de trastorno mental grave y persistente. La interpretación del material empírico, desarrollada a través de la análisis temática, apunta a varios recursos disponibles para el proceso de rehabilitación psicosocial. Pero, limitaciones significativas se destacan, como insuficiencia de espacios para que las personas elaboren su desconexión del hospital y se apropien de los recursos que se les puso a disposición, red social limitada y enajenada delante del tratamiento. Se observa que la sociedad contemporánea, marcada por la evanescencia de los lazos comunitarios, impone arduo trabajo de apoyo psicosocial para que personas transportadas del manicomio a nuevos entornos, puedan reconocer éstos como un lugar de pertenencia.


Abstract Challenges related to deinstitutionalization and to reconstruction of the life from individuals who lived decades in the insane asylum and are now in the city are discussed in this article, giving priority to the reflections of mental health users. This is a qualitative research carried out through in-depth interviews with individuals who have a diagnosis of severe and persistent mental disorder. The interpretation of the empirical material, developed through thematic analysis, shows several resources that are available for the psychosocial rehabilitation process. However, the lack of spaces for individuals to develop their disassociation from the hospital and to appropriate the resources that are now available to them, the limited social network and the non-participation in treatment are also important limitations highlighted. It is important to note that contemporary society, marked by reduced community ties imposes hard work of psychosocial sustentation to ensure the subjects transported from asylums to new environments can recognize themselves as belonging to such places.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Reabilitação/psicologia , Saúde Mental , Desinstitucionalização/métodos , Transtornos Mentais , Políticas Públicas de Saúde , Serviços de Saúde Mental
8.
Schizophr Res ; 173(1-2): 75-8, 2016 May.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-26965744

RESUMO

OBJECTIVE: To examine variations in rates of inpatient suicide and clinical risk factors for this phenomenon. METHOD: The National Israeli Psychiatric Hospitalization Case Registry was used to study inpatient suicide. Clinical risk factors for inpatient suicide were examined in a nested case control design. RESULTS: Between 1990 and 2013 there were 326 inpatient suicides, at an average of one inpatient suicide per 1614 admissions. A significant decline in rates of suicide per admission over time (p<0.001) was associated with a reduced number of beds (p<0.001) and a decline in nationwide suicide rates (p=0.001). Clinical risk factors for inpatient suicide were: affective disorders (OR=5.95), schizoaffective disorder (OR=5.27), schizophrenia (OR=3.82), previous suicide attempts (OR=2.59), involuntary hospitalization (OR=1.67), and more previous hospitalizations (OR=1.16,). A multivariate model with sensitivity of 27.3% and specificity of 95.3% for inpatient suicide, showed a positive predictive value of 0.4%. CONCLUSIONS: The absolute number and rates of inpatient suicide per admission have decreased over time, probably due to the decreased number of beds lowering total time at risk. Patients with affective and psychotic disorders and with previous suicide attempts have the greatest risk of inpatient suicide. However, clinical characteristics do not enable identification of patients who are at risk for suicide.


Assuntos
Desinstitucionalização/estatística & dados numéricos , Transtornos Mentais , Suicídio/estatística & dados numéricos , Adulto , Desinstitucionalização/métodos , Feminino , Hospitais Psiquiátricos , Humanos , Pacientes Internados/psicologia , Israel/epidemiologia , Estudos Longitudinais , Masculino , Transtornos Mentais/epidemiologia , Transtornos Mentais/psicologia , Transtornos Mentais/terapia , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Suicídio/psicologia , Adulto Jovem
9.
Am J Mens Health ; 10(6): 466-473, 2016 11.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-25759366

RESUMO

This small, mixed-methods study sought to understand the use of special housing units among formerly incarcerated men. In the present study, 110 participants were placed in solitary confinement, ranging from ≤30 days to 20 years, with a mean of 2 years (SD = 2.55). These men ranged in age from 35 to 67 years, with a mean age of 46 years. Years of incarceration ranged from less than 30 days to 34 years; the mean number of years incarcerated was 4 (SD = 6.39). Of the 110 participants, qualitative interviews were conducted with 30 men to explore their experiences during time spent in solitary. The qualitative themes that emerged from the study were getting special housing units might be used for punishment, getting used to solitary, and getting solitary might mean peace of mind. Personalized reentry plans for men placed in special housing units facilities are urgently needed.


Assuntos
Desinstitucionalização/métodos , Habitação/organização & administração , Prisioneiros/estatística & dados numéricos , Controle Social Formal , Adulto , Idoso , Promoção da Saúde/organização & administração , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , New York , Prisioneiros/psicologia , Prisões , Fatores Socioeconômicos
10.
Psychiatry Res ; 228(3): 243-50, 2015 Aug 30.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-26168932

RESUMO

This paper explored the effectiveness of Assertive Community Treatment (ACT) for severely ill mental patients during a period of rapid deinstitutionalization in Hong Kong. We employed a flanking historical control design. The treatment group comprised 70 participants with 3 or more admissions to psychiatric hospitals within the preceding 12 months, and received ACT. Two historical control groups (C1 and C2), each 70 participants, with similar inclusion criteria flanking the recruitment period of treatment group, were identified and received Treatment as Usual (TAU). Outcome data were measured at baseline, 6, 12 and 18 months of intervention. Readmission rates, bed-days, emergency room visits and days of missing medical appointments improved with time during the deinstitutionalization process, irrespective of treatment modality. In addition, ACT had superior effect in most of these outcome parameters, compared to the control groups. We reported that the current model of ACT, with a relatively small case load per case manager, round the clock services, multidisciplinary team approach, with psychiatrists integrated in the services and case managers responsible for health and social care, is an effective intervention for helping people with mental illness who pursue their chosen independent living in the community.


Assuntos
Administração de Caso , Serviços Comunitários de Saúde Mental , Desinstitucionalização/métodos , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Transtornos Mentais/terapia , /métodos , Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Hong Kong , Hospitais Psiquiátricos , Humanos , Vida Independente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Readmissão do Paciente/estatística & dados numéricos , Projetos Piloto , Resultado do Tratamento
11.
Cardiol Clin ; 32(1): 163-74, x, 2014 Feb.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-24286587

RESUMO

Heart failure is a costly and difficult disease to treat. However, new metrics make it an imperative to keep these patients out of the hospital. Implementing and maintaining patients on successful treatment plans is difficult. A multitude of factors make transitioning care to the outpatient setting difficult. A careful and well-orchestrated team of cardiologists, general practitioners, nurses, and ancillary support staff can make an important difference to patient care. A strong body of literature supports the use of pharmacologic therapy, and evidence-based therapies can improve mortality and quality of life, and reduce hospital admissions. Adjunctive therapies can be equally important.


Assuntos
Continuidade da Assistência ao Paciente/organização & administração , Insuficiência Cardíaca/terapia , Adaptação Psicológica , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Consumo de Bebidas Alcoólicas/prevenção & controle , Assistência Ambulatorial/métodos , Antagonistas de Receptores de Angiotensina/uso terapêutico , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/uso terapêutico , Terapia de Ressincronização Cardíaca/métodos , Cardiotônicos/uso terapêutico , Desfibriladores Implantáveis , Desinstitucionalização/métodos , Dieta , Digoxina/uso terapêutico , Diuréticos/uso terapêutico , Combinação de Medicamentos , Terapia por Exercício/métodos , Insuficiência Cardíaca/reabilitação , Humanos , Hidralazina/uso terapêutico , Dinitrato de Isossorbida/uso terapêutico , Antagonistas de Receptores de Mineralocorticoides/uso terapêutico , Cuidados Paliativos/métodos , Comportamento de Redução do Risco , Prevenção Secundária , Autocuidado/métodos , Abandono do Hábito de Fumar , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/prevenção & controle
12.
Psicol. soc. (Online) ; 25(spe2): 108-116, 2013.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-709951

RESUMO

Este artigo discute o Acompanhamento Terapêutico (AT) como dispositivo clínico-político e suas implicações na atenção à saúde mental no contexto da Reforma Psiquiátrica no Brasil. O AT surgiu num movimento de desinstitucionalização da loucura, tomando a cidade como campo de experimentação e inserindo-se para além dos estabelecimentos de saúde. Esse dispositivo realiza uma "clínica sem muros", problematizando a um só tempo a doença mental e a sua relação com os espaços urbanos, interrogando radicalmente as práticas manicomiais. Acompanhando o dispositivo em suas variações e em sua articulação com a rede de saúde mental brasileira, atentamos para algumas funções que o dispositivo AT opera. A partir de tais funções, o AT comparece como um mobilizador de forças capazes de consolidar um estatuto público para a clínica.


This article argues the Therapeutic Accompaniment (TA) as a clinical-political device and its implications on attention to mental health in the context of the Psychiatric Reform in Brazil. TA emerged in a movement of deinstitutionalization of madness, taking the city as its field of experimentation and inserting itself beyond the health establishments. It performs a "clinic without walls", discussing at the same time mental illness and its relationship with urban spaces radically questioning the asylum practices. Following the device in its variations and in its links to mental health network in Brazil, we look at some functions that the TA operates. From these functions, TA appears as a rallying of forces capable of consolidating a public status to the clinic.


Assuntos
Continuidade da Assistência ao Paciente , Desinstitucionalização/métodos , Psicologia Clínica , Saúde Mental/tendências
13.
Psicol. soc. (Online) ; 25(spe2): 108-116, 2013.
Artigo em Português | Index Psicologia - Periódicos técnico-científicos | ID: psi-63162

RESUMO

Este artigo discute o Acompanhamento Terapêutico (AT) como dispositivo clínico-político e suas implicações na atenção à saúde mental no contexto da Reforma Psiquiátrica no Brasil. O AT surgiu num movimento de desinstitucionalização da loucura, tomando a cidade como campo de experimentação e inserindo-se para além dos estabelecimentos de saúde. Esse dispositivo realiza uma "clínica sem muros", problematizando a um só tempo a doença mental e a sua relação com os espaços urbanos, interrogando radicalmente as práticas manicomiais. Acompanhando o dispositivo em suas variações e em sua articulação com a rede de saúde mental brasileira, atentamos para algumas funções que o dispositivo AT opera. A partir de tais funções, o AT comparece como um mobilizador de forças capazes de consolidar um estatuto público para a clínica.(AU)


This article argues the Therapeutic Accompaniment (TA) as a clinical-political device and its implications on attention to mental health in the context of the Psychiatric Reform in Brazil. TA emerged in a movement of deinstitutionalization of madness, taking the city as its field of experimentation and inserting itself beyond the health establishments. It performs a "clinic without walls", discussing at the same time mental illness and its relationship with urban spaces radically questioning the asylum practices. Following the device in its variations and in its links to mental health network in Brazil, we look at some functions that the TA operates. From these functions, TA appears as a rallying of forces capable of consolidating a public status to the clinic.(AU)


Assuntos
Psicologia Clínica , Saúde Mental/tendências , Desinstitucionalização/métodos , Continuidade da Assistência ao Paciente
14.
Psychiatry Clin Neurosci ; 66(5): 383-9, 2012 Aug.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-22834656

RESUMO

AIMS: The beneficial effects of assertive community treatment (ACT), which has been widely acclaimed as being successful in several foreign countries, must also be objectively evaluated with respect to the transition from inpatient to community-based mental health treatment in Japan. This was the first study that examined effects of the ACT program in Japan using pre/post design data of the pilot trial of the ACT program in Japan project. METHODS: The study included 41 subjects hospitalized at Kohnodai Hospital, National Center of Neurology and Psychiatry between May 2003 and April 2004 for severe mental illness and who met inclusion criteria for entry regarding age, diagnosis, residence, utilization of mental health services, social adjustment, and ability to function in daily activities. All subjects provided informed consent for study participation and were followed for 1 year after hospital discharge. RESULTS: Comparison of the number of days and frequency of inpatient psychiatric hospitalization and frequency of emergency psychiatric visits between the 1-year period before hospitalization and 1-year period after hospital discharge showed a significant decrease in number of days and frequency of hospitalization. Comparison at 1 year after discharge with baseline showed no change in satisfaction with overall quality of life or Brief Psychiatric Rating Scale scores, but the Global Assessment of Functioning score significantly increased, and the antipsychotic dose (chlorpromazine equivalent) significantly decreased. CONCLUSION: Despite some limitations in methodology and conclusions, this study suggests that ACT enables persons with severe mental illness to live for longer periods in the community, without worsening of symptoms, decreased social function, or deterioration in quality of life.


Assuntos
Serviços Comunitários de Saúde Mental/métodos , Desinstitucionalização/métodos , Transtornos do Humor/terapia , Esquizofrenia/terapia , Adulto , Serviços de Emergência Psiquiátrica/estatística & dados numéricos , Feminino , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Humanos , Japão , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , Masculino , Transtornos Mentais/terapia , Pessoa de Meia-Idade , Resultado do Tratamento
15.
Rev. enferm. UERJ ; 19(3): 386-391, jul.-set. 2011.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-618861

RESUMO

Estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, cujo objeto foi a compreensão do processo de desinstitucionalização psiquiátrica na visão de pessoas que o vivenciaram na Casa de Saúde Dr. Eiras, de Paracambi-RJ, nos anos de 2005 e 2006. Nessa perspectiva, teve-se como objetivo descrever o processo de desinstitucionalização, na visão de ex-internas que estão vivendo fora da instituição manicomial. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas gravadas com 12 pessoas, incluindo ex-internas e familiares. Os dados foram tratados através da análise de conteúdo e categorizados em: o cuidado e o processo de elaboração da alta; o cuidado na alta; e o cuidado no pós-alta. O processo de elaboração para a alta dos sujeitos do estudo subdividiu-se em: o querer sair de alta, a conscientização do poder sair e a retomada da vida em sociedade. Os investimentos de cuidado para pessoas institucionalizadas envolvem o resgate da condição humana, bem como a sua qualidade de vida.


This qualitative, exploratory, descriptive study examined how the deinstitutionalization process is understood by people who experienced it at Casa de Saúde Dr. Eiras, in Paracambi Rio de Janeiro State, Brazil, in 2005 and 2006. The objective was to describe the deinstitutionalization process in the view of former inmates now living outside the psychiatric hospital. Semi-structured interviews of twelve people, including former inmates and relatives, were conducted and recorded. Data were treated by content analysis and categorized as: care and the process of preparation for discharge; care during discharge; and care after discharge. The process of preparing the study subjects for discharge was subdivided into: wanting to leave; awareness of the power to leave; and returning to life in society. Investments in care for people in institutions involve restoring these people’s human condition, and their quality of life.


Estudio descriptivo-exploratorio, de enfoque cualitativo, cuyo objeto fue entender el proceso de desinstitucionalización psiquiátrica en la visión de la gente que había vivido la experiência en la Casa de Salud Dr. Eiras de Paracambi-RJ (Brasil), en 2005 y 2006. Se tuvo como objetivo describir el proceso de desinstitucionalización en la visión de aquellos que están viviendo fuera de la institución manicomial. Fueron hechas entrevistas semiestructuradas grabadas con 12 personas, incluyendo ex internas y familiares. Los datos fueron tratados por el análisis de contenido y categorizados en: el cuidado y el proceso de la elaboración del alta; el cuidado en el alta; y el cuidado después del alta. El proceso de elaboración para el alta de los sujetos del estudio fue subdividido en: el querer tener alta, la concientización del poder salir y la retomada de la vida en sociedad. Las inversiones de cuidado para personas institucionalizadas envuelven el rescate de la condición humana, así como su calidad de vida.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Assistência Centrada no Paciente/métodos , Assistência Integral à Saúde/métodos , Desinstitucionalização/métodos , Enfermagem Psiquiátrica/métodos , Saúde Mental , Brasil , Reforma dos Serviços de Saúde , Hospitais Psiquiátricos , Alta do Paciente , Pesquisa Qualitativa
16.
Rev. enferm. UERJ ; 19(3): 386-391, jul.-set. 2011.
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: bde-22314

RESUMO

Estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, cujo objeto foi a compreensão do processo de desinstitucionalização psiquiátrica na visão de pessoas que o vivenciaram na Casa de Saúde Dr. Eiras, de Paracambi-RJ, nos anos de 2005 e 2006. Nessa perspectiva, teve-se como objetivo descrever o processo de desinstitucionalização, na visão de ex-internas que estão vivendo fora da instituição manicomial. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas gravadas com 12 pessoas, incluindo ex-internas e familiares. Os dados foram tratados através da análise de conteúdo e categorizados em: o cuidado e o processo de elaboração da alta; o cuidado na alta; e o cuidado no pós-alta. O processo de elaboração para a alta dos sujeitos do estudo subdividiu-se em: o querer sair de alta, a conscientização do poder sair e a retomada da vida em sociedade. Os investimentos de cuidado para pessoas institucionalizadas envolvem o resgate da condição humana, bem como a sua qualidade de vida.(AU)


This qualitative, exploratory, descriptive study examined how the deinstitutionalization process is understood by people who experienced it at Casa de Saúde Dr. Eiras, in Paracambi Rio de Janeiro State, Brazil, in 2005 and 2006. The objective was to describe the deinstitutionalization process in the view of former inmates now living outside the psychiatric hospital. Semi-structured interviews of twelve people, including former inmates and relatives, were conducted and recorded. Data were treated by content analysis and categorized as: care and the process of preparation for discharge; care during discharge; and care after discharge. The process of preparing the study subjects for discharge was subdivided into: wanting to leave; awareness of the power to leave; and returning to life in society. Investments in care for people in institutions involve restoring these people’s human condition, and their quality of life.(AU)


Estudio descriptivo-exploratorio, de enfoque cualitativo, cuyo objeto fue entender el proceso de desinstitucionalización psiquiátrica en la visión de la gente que había vivido la experiência en la Casa de Salud Dr. Eiras de Paracambi-RJ (Brasil), en 2005 y 2006. Se tuvo como objetivo describir el proceso de desinstitucionalización en la visión de aquellos que están viviendo fuera de la institución manicomial. Fueron hechas entrevistas semiestructuradas grabadas con 12 personas, incluyendo ex internas y familiares. Los datos fueron tratados por el análisis de contenido y categorizados en: el cuidado y el proceso de la elaboración del alta; el cuidado en el alta; y el cuidado después del alta. El proceso de elaboración para el alta de los sujetos del estudio fue subdividido en: el querer tener alta, la concientización del poder salir y la retomada de la vida en sociedad. Las inversiones de cuidado para personas institucionalizadas envuelven el rescate de la condición humana, así como su calidad de vida.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Enfermagem Psiquiátrica/métodos , Desinstitucionalização/métodos , Saúde Mental , Assistência Centrada no Paciente/métodos , Assistência Integral à Saúde/métodos , Reforma dos Serviços de Saúde , Alta do Paciente , Hospitais Psiquiátricos , Pesquisa Qualitativa , Brasil
17.
Afr J Psychiatry (Johannesbg) ; 14(2): 120-9, 2011 May.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-21687910

RESUMO

OBJECTIVE: The slow discharge of long-term psychiatry patients from Weskoppies Hospital into the community has not matched the national and international drive towards deinstitutionalisation. This article investigates patient and social work factors related to successful community placement, in the context of limited community care facilities. METHOD: Thirty-six long-term patients who were successfully placed outside of the hospital during a seven month period were compared to 235 unplaced long-term patients in terms of demographic and clinical variables. Social work services were analysed in terms of which patients received the most interventions, and the most common type of interventions. RESULTS: The most significant patient factors associated with successful placement were: female patients; medium-to-high level of functioning; having involved relatives living far away; a low frequency of behavioural problems (especially of cannabis abuse, verbal or physical aggression, uncontrolled sexual activity), and agitation or restlessness. These patient factors were mirrored in the social work services rendered to the long-term patients during the study period: The recipients were mostly female, in open wards (higher-functioning); and the social services utilised were mostly related to planning for placement and patient support. CONCLUSION: The lack of community care facilities in the Pretoria area that are able to care for the more difficult long-term psychiatry patients, limits successful placement and increases the burden of hospital based social workers. The problem cannot be resolved at a hospital level and needs to be addressed in the context of provincial and national health departments.


Assuntos
Centros Comunitários de Saúde Mental , Serviços Comunitários de Saúde Mental/métodos , Desinstitucionalização/métodos , Hospitais Psiquiátricos , Transtornos Mentais/reabilitação , Serviço Social em Psiquiatria/métodos , Feminino , Humanos , Assistência de Longa Duração , Masculino , Transtornos Mentais/psicologia , Pessoa de Meia-Idade , Distribuição por Sexo , África do Sul
18.
Int J Ment Health Nurs ; 20(4): 274-83, 2011 Aug.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-21450048

RESUMO

This exploratory study examined the impact of deinstitutionalization on consumers admitted to a regional community care unit (CCU) between 1996 and 2007, and looked at lengths of stay and re-admissions to acute psychiatric care units and the impact this might have on quality of life. The results showed that the original and current residents of CCU have improved quality of life through friendships, a home-like environment, and reduced re-admissions to acute psychiatric care units; however, further improvements can be made with more emphasis on employment/vocational services and social inclusion. More concerning is those who are unable to access a CCU bed due to chronic CCU bed shortages. This group, referred to as the 'new chronic patients', tend to become victims of 'the revolving door phenomenon', homelessness, and substance abuse. The assertive community treatment model of care and community packages are recommended for people on waiting lists for CCU, or those who do not fit the CCU criteria, to try and reduce the level of disability that is likely to occur from frequent relapses.


Assuntos
Desinstitucionalização/métodos , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , Transtornos Mentais/reabilitação , Readmissão do Paciente/estatística & dados numéricos , Qualidade de Vida , Adulto , Idoso , Austrália , Serviços Comunitários de Saúde Mental , Desinstitucionalização/estatística & dados numéricos , Feminino , Pessoas em Situação de Rua , Humanos , Relações Interpessoais , Masculino , Transtornos Mentais/terapia , Pessoa de Meia-Idade , Características de Residência , Tratamento Domiciliar , Meio Social , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias , Orientação Vocacional
20.
Crim Behav Ment Health ; 20(1): 39-50, 2010 Feb.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-20104476

RESUMO

BACKGROUND: There is a need for research to promote an understanding among service developers on why people with intellectual disabilities (ID) are referred to offender services in order for them to receive appropriate assessment and treatment. Previous studies investigating referrals into forensic ID services have concentrated on referral sources and administrative variables such as legal status. AIMS: To construct a predictive model for choice of service referral based on a comprehensive range of information about the clientele. METHOD: We conducted a case record study of 336 people referred to community services and 141 to secure provision. We gathered information on referral source, demographics, diagnosis, index behaviour, prior problem behaviours and history of abuse. RESULTS: Comparisons revealed 19 candidate variables which were then entered into multivariate logistic regression. The resulting model retained six variables: community living at time of referral, physical aggression, being charged, referral from tertiary health care, diverse problem behaviour and IQ < 50, which correctly predicted the referral pathway for 85.7% of cases. CONCLUSIONS: An index act of physical aggression and a history of diversity of problem behaviours as predictors against the likelihood of community service referral suggest that professionals have similar concerns about people with ID as they do about their more average offending peers; however, the more severe levels of ID mitigated in favour of community referral, regardless. Offenders with ID tend to be referred within levels of service rather than between them, for example, form tertiary services into generic community services.


Assuntos
Criminosos/estatística & dados numéricos , Desinstitucionalização/estatística & dados numéricos , Pessoas com Deficiência Mental/estatística & dados numéricos , Encaminhamento e Consulta/estatística & dados numéricos , Seguridade Social/estatística & dados numéricos , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criminosos/psicologia , Desinstitucionalização/métodos , Feminino , Humanos , Modelos Logísticos , Masculino , Transtornos Mentais/epidemiologia , Pessoas com Deficiência Mental/psicologia , Pessoa de Meia-Idade , Medição de Risco , Reino Unido/epidemiologia , Adulto Jovem
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