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Texto & contexto enferm ; 29: e20180345, Jan.-Dec. 2020. tab
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1059130

RESUMO

ABSTRACT Objective: to analyze the content of the defining characteristics of the Disturbed Sleep Pattern Nursing Diagnosis (00198) in patients with Acute Coronary Syndrome. Method: content analysis performed by specialists who achieved a score equal to or greater than five, according to established criteria: clinical experience, teaching and/or research; participation in research groups; doctorate degree; master's degree; specialization and/or residency in cardiology and/or sleep and/or nursing classifications. Eight defining characteristics were evaluated for their relationship to population, relevance, clarity and accuracy. Descriptive statistics were performed to characterize the sample, binomial statistical test to establish if there is agreement between the experts and chi-square and Fisher's exact to establish associations between the evaluated items and the experts' variables. Results: 54 experts participated in the study. The defining characteristics validated by the experts were the following: dissatisfaction with sleep, feeling unrested, sleep deprivation, alteration in sleep pattern, unintentional awakening, difficulty initiating sleep and daytime sleepiness. There was a statistically significant association between evaluated items and the variables time of training, time of operation and punctuation. Conclusion: seven of the eight defining characteristics were considered valid after the application of binomial test. This study will contribute to the refinement of the Disturbed Sleep Pattern Nursing Diagnosis (000198) and may enable the improvement of the quality of care of patients hospitalized with Acute Coronary Syndrome regarding changes in sleep pattern. The content analysis stage will support the next stage of the validation process of the present diagnosis, the clinical validation.


RESUMEN Objetivo: analizar el contenido de las características definidoras del Diagnóstico de Enfermería de Patrón de Sueño Perjudicado (00198) en pacientes con Síndrome Coronario Agudo. Método: análisis de contenido realizado por especialistas que obtuvieron una puntaje mayor o igual a cinco, de acuerdo con los criterios establecidos: experiencia clínica, en docencia y/o en investigación; participación en grupos de investigación; doctorado; maestría; especialización y/o residencia en cardiología y/o en clasificaciones de enfermería. Se evaluaron ocho características definidoras en cuanto a su relación con la población, relevancia, claridad y precisión. Se realizó un análisis estadístico descriptivo para caracterizar la muestra, una prueba estadística de binomios para establecer si había concordancia entre los especialistas y las pruebas de chi-cuadrado y exacto de Fisher para establecer asociaciones entre los puntos evaluados y las variables de los especialistas. Resultados: del estudio participaron 54 especialistas. Las características definidoras que evaluaron los especialistas fueron las siguientes: insatisfacción con el sueño, no sentirse descansado, privación del sueño, alteración en el patrón de sueño, despertar no intencional, dificultad para iniciar el sueño y somnolencia diurna. Se registró una asociación estadística significativa entre los puntos evaluados y las siguientes variables: tiempo de formación, tiempo de ejercicio en la profesión y puntuación. Conclusión: siete de las ocho Características definidoras se consideraron válidas después de aplicar la prueba de binomios. El presente estudio contribuirá a perfeccionar el Diagnóstico de Enfermería de Patrón de Sueño Perjudicado (000198) y podrá hacer posible que se mejore la calidad de la atención de pacientes internados con Síndrome Coronario Agudo en lo referente a alteraciones en el patrón de sueño. La etapa del análisis de contenido servirá de ayuda para la próxima etapa del proceso de validación del presente diagnóstico: la validación clínica.


RESUMO Objetivo: analisar o conteúdo das características definidoras do Diagnóstico de Enfermagem Padrão de Sono Prejudicado (00198) em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda. Método: análise de conteúdo realizada por especialistas que atingiram pontuação igual ou maior a cinco, de acordo com critérios estabelecidos: experiência clínica, no ensino e/ou pesquisa; participação em grupos de pesquisa; doutorado; mestrado; especialização e/ou residência em cardiologia e/ou sono e/ou classificações de enfermagem. Oito características definidoras foram avaliadas quanto a sua relação com a população, relevância, clareza e precisão. Realizou-se estatística descritiva para caracterização da amostra, teste estatístico binomial para estabelecer se há concordância entre os especialistas e qui-quadrado e exato de Fisher para estabelecer associações entre os itens avaliados e variáveis dos especialistas. Resultados: 54 especialistas participaram do estudo. As características definidoras validadas pelos especialistas foram: insatisfação com o sono, não se sentir descansado, privação do sono, alteração do padrão de sono, despertar não intencional, dificuldade para iniciar o sono e sonolência diurna. Houve associação estatística significativa entre itens avaliados e as variáveis tempo de formação, tempo de atuação e pontuação. Conclusão: sete das oito características definidoras foram consideradas válidas após aplicação de teste binomial. O presente estudo contribuirá para o refinamento do Diagnóstico de Enfermagem Padrão de Sono Prejudicado (000198) e poderá possibilitar a melhoria da qualidade do atendimento de pacientes internados com Síndrome Coronariana Aguda no que tange a alterações do padrão de sono. A etapa de análise de conteúdo subsidiará a próxima etapa do processo de validação do presente diagnóstico, a validação clínica.


Assuntos
Cardiologia , Estudo de Validação , Processo de Enfermagem , Pesquisa , Sono , Privação do Sono , Diagnóstico de Enfermagem , Unidades de Cuidados Coronarianos , Diagnóstico , Síndrome Coronariana Aguda
2.
Lancet Public Health ; 5(10): e543-e550, 2020 10.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32979305

RESUMO

BACKGROUND: To date, research on the indirect impact of the COVID-19 pandemic on the health of the population and the health-care system is scarce. We aimed to investigate the indirect effect of the COVID-19 pandemic on general practice health-care usage, and the subsequent diagnoses of common physical and mental health conditions in a deprived UK population. METHODS: We did a retrospective cohort study using routinely collected primary care data that was recorded in the Salford Integrated Record between Jan 1, 2010, and May 31, 2020. We extracted the weekly number of clinical codes entered into patient records overall, and for six high-level categories: symptoms and observations, diagnoses, prescriptions, operations and procedures, laboratory tests, and other diagnostic procedures. Negative binomial regression models were applied to monthly counts of first diagnoses of common conditions (common mental health problems, cardiovascular and cerebrovascular disease, type 2 diabetes, and cancer), and corresponding first prescriptions of medications indicative of these conditions. We used these models to predict the expected numbers of first diagnoses and first prescriptions between March 1 and May 31, 2020, which were then compared with the observed numbers for the same time period. FINDINGS: Between March 1 and May 31, 2020, 1073 first diagnoses of common mental health problems were reported compared with 2147 expected cases (95% CI 1821 to 2489) based on preceding years, representing a 50·0% reduction (95% CI 41·1 to 56·9). Compared with expected numbers, 456 fewer diagnoses of circulatory system diseases (43·3% reduction, 95% CI 29·6 to 53·5), and 135 fewer type 2 diabetes diagnoses (49·0% reduction, 23·8 to 63·1) were observed. The number of first prescriptions of associated medications was also lower than expected for the same time period. However, the gap between observed and expected cancer diagnoses (31 fewer; 16·0% reduction, -18·1 to 36·6) during this time period was not statistically significant. INTERPRETATION: In this deprived urban population, diagnoses of common conditions decreased substantially between March and May 2020, suggesting a large number of patients have undiagnosed conditions. A rebound in future workload could be imminent as COVID-19 restrictions ease and patients with undiagnosed conditions or delayed diagnosis present to primary and secondary health-care services. Such services should prioritise the diagnosis and treatment of these patients to mitigate potential indirect harms to protect public health. FUNDING: National Institute of Health Research.


Assuntos
Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Diagnóstico , Pandemias , Pneumonia Viral/epidemiologia , Atenção Primária à Saúde/estatística & dados numéricos , Adulto , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Transtornos Cerebrovasculares/diagnóstico , Diabetes Mellitus Tipo 2/diagnóstico , Feminino , Medicina Geral/estatística & dados numéricos , Humanos , Masculino , Transtornos Mentais/diagnóstico , Pessoa de Meia-Idade , Modelos Estatísticos , Neoplasias/diagnóstico , Estudos Retrospectivos , Reino Unido/epidemiologia , Adulto Jovem
3.
Lima; Perú. Sociedad Peruana de Medicina Interna; 20200900. 19 p.
Monografia em Espanhol | LILACS, MINSAPERU | ID: biblio-1122255

RESUMO

El documento consta de 4 secciones: el primero es la evaluación del paciente con infección por COVID 19, la segunda el diagnóstico, el tercero el manejo, culminando con la biografía utilizada para elaborar la guía.


Assuntos
Pacientes , Administração dos Cuidados ao Paciente , Infecções por Coronavirus , Diagnóstico , Infecções
4.
Rev. argent. mastología ; 39(143): 5-11, sept. 2020.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1120609

RESUMO

La Inteligencia Artificial (IA), si bien ha generado gran interés en los últimos cinco años en el campo de la Medicina, no podemos aseverar que se trate de un concepto nuevo, ya que, desde la década del 1940 se publican artículos sobre la materia. La primera vez que tuve ocasión de tomar conocimiento sobre el gran potencial que residía en una computadora fue en mayo de 1997, cuando me encontraba cursando el segundo año de la residencia en Ginecología. Fue una sorpresa leer en el periódico que la máquina llamada "Deep Blue", desarrollada por IBM (International Business Machines), había ganado una competencia virtual de ajedrez al entonces campeón mundial de ajedrez, Garry Kasparov


Assuntos
Humanos , Feminino , Inteligência Artificial , Tecnologia , Mama , Diagnóstico
5.
Lima; Perú. Ministerio de Salud; 20200900. 10 p.
Monografia em Espanhol | LILACS, MINSAPERU | ID: biblio-1118773

RESUMO

El documento contiene las pautas para garantizar la seguridad, calidad y desempeño en el desarrollo y validación de proyectos de investigación vinculados a los dispositivos de diagnóstico in vitro (DMDIVD), que permitan una autorización para la fabricación y uso.


Assuntos
Pesquisa , Projetos de Pesquisa , Técnicas In Vitro , Infecções por Coronavirus , Diagnóstico , Equipamentos e Provisões
6.
Goiânia; SES-GO; 12 ago 2020. 1-18 p. ilus, tab, graf, mapas.(Boletim Epidemiológico Covid-19, 19).
Monografia em Português | LILACS, Coleciona SUS, CONASS, SES-GO | ID: biblio-1117152

RESUMO

A Secretaria de Estado da Saúde de Goiás através da Superintendência de Vigilância em Saúde e Gerência de Vigilância Epidemiológica, apresentam neste boletim a distribuição de casos confirmados, óbitos e taxa de crescimento de COVID-19 no mundo, no Brasil, no período compreendido entre 31 de dezembro de 2019 a 08 de agosto de 2020. Quanto ao Estado de Goiás apresenta a distribuição dos casos notificados de COVID-19 segundo classificação e critério de confirmação, no período de 04 de fevereiro a 08 de agosto de 2020, a distribuição dos casos confirmados por data de início de sintomas, do acumulado de casos confirmados, dos casos confirmados e média móvel segundo a data de início de sintomas, do acumulado de óbitos, dos óbitos confirmados e média móvel segundo a data de ocorrência do óbito, da distribuição proporcional dos casos confirmados por municípios integrantes da Região metropolitana, do interior e capital, dos casos confirmados e taxa de incidência por município de residência, de casos confirmados por Semana Epidemiológica nas Macrorregiões, distribuição de casos confirmados de COVID-19 por Semana Epidemiológica segundo a região de saúde, número de casos confirmados segundo gênero, faixa etária e taxa de incidência, percentual de casos confirmados segundo raça/cor, casos confirmados segundo evolução, percentual de casos confirmados segundo ocupação, distribuição por município de residência dos óbitos confirmados segundo taxa de letalidade, percentual dos óbitos confirmados por sexo, óbitos confirmados e letalidade segundo faixa etária, casos confirmados que necessitaram de hospitalização segundo a evolução, perfil de gestantes com COVID-19, distribuição dos casos confirmados em gestantes segundo a necessidade de hospitalização, dos casos confirmados em gestantes segundo o local de internação, dos casos confirmados em gestantes segundo evolução, casos confirmados que necessitaram de hospitalização segundo o tempo médio de internação, percentual de casos confirmados por critério laboratorial segundo o método diagnóstico e positividade dos testes RT-PCR liberados pelo LACEN-GO segundo identificação de SARS-CoV-2


The Goiás State Department of Health, through the Health Surveillance Superintendence and Epidemiological Surveillance Management, presents in this bulletin the distribution of confirmed cases, deaths and growth rate of COVID-19 in the world, in Brazil, in the period between 31 from December 2019 to August 8, 2020. As for the State of Goiás, it presents the distribution of notified cases of COVID-19 according to classification and confirmation criteria, in the period from February 4 to August 8, 2020, the distribution of cases confirmed by date of onset of symptoms, cumulative number of confirmed cases, confirmed cases and moving average according to date of symptom onset, accumulated number of deaths, confirmed deaths and moving average according to date of occurrence of death, proportional distribution of confirmed cases by municipalities in the metropolitan region, inland and capital, confirmed cases and incidence rate by municipality of residence, d and confirmed cases by Epidemiological Week in Macroregions, distribution of confirmed cases of COVID-19 by Epidemiological Week according to health region, number of confirmed cases according to gender, age group and incidence rate, percentage of confirmed cases according to race / color, cases confirmed according to evolution, percentage of confirmed cases according to occupation, distribution by municipality of residence of deaths confirmed according to lethality rate, percentage of deaths confirmed by sex, confirmed deaths and lethality according to age group, confirmed cases that required hospitalization according to evolution, profile of pregnant women with COVID-19, distribution of confirmed cases in pregnant women according to the need for hospitalization, confirmed cases in pregnant women according to the place of hospitalization, confirmed cases in pregnant women according to the evolution, confirmed cases that required hospitalization according to the average length of hospitalization , percentage of trusted cases according to laboratory criteria according to the diagnostic method and positivity of the RT-PCR tests released by LACEN-GO according to the identification of SARS-CoV-2


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Brasil/epidemiologia , Incidência , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Vigilância em Saúde Pública , Monitoramento Epidemiológico , Vigilância Sanitária , Mortalidade , Notificação de Doenças , Técnicas de Laboratório Clínico , Gestantes , Grupos de Populações Continentais , Diagnóstico , Hospitalização , Grupos Etários
7.
Goiânia; SES-GO; 20 ago 2020. ilus, graf, tab, mapas.(Boletim Epidemiológico Covid-19, 20).
Monografia em Português | Coleciona SUS, CONASS, SES-GO | ID: biblio-1117607

RESUMO

A Secretaria de Estado da Saúde de Goiás através da Superintendência de Vigilância em Saúde e Gerência de Vigilância Epidemiológica, apresentam neste boletim a distribuição de casos confirmados, óbitos e taxa de crescimento de COVID-19 no mundo, no Brasil, no período compreendido entre dezembro de 2019 a 15 de agosto de 2020. Quanto ao Estado de Goiás apresenta a distribuição dos casos notificados de COVID-19 segundo classificação e critério de confirmação, no período de 04 de fevereiro a 15 de agosto de 2020, a distribuição dos casos confirmados por data de início de sintomas, do acumulado de casos confirmados, dos casos confirmados e média móvel segundo a data de início de sintomas, do acumulado de óbitos, dos óbitos confirmados e média móvel segundo a data de ocorrência do óbito, da distribuição proporcional dos casos confirmados por municípios integrantes da Região metropolitana, do interior e capital, dos casos confirmados e taxa de incidência por município de residência, de casos confirmados por Semana Epidemiológica nas Macrorregiões, distribuição de casos confirmados de COVID-19 por Semana Epidemiológica segundo a região de saúde, número de casos confirmados segundo gênero, faixa etária e taxa de incidência, percentual de casos confirmados segundo raça/cor, casos confirmados segundo evolução, percentual de casos confirmados segundo ocupação, distribuição por município de residência dos óbitos confirmados segundo taxa de letalidade, percentual dos óbitos confirmados por sexo, óbitos confirmados e letalidade segundo faixa etária, casos confirmados que necessitaram de hospitalização segundo a evolução, perfil de gestantes com COVID-19, distribuição dos casos confirmados em gestantes segundo a necessidade de hospitalização, dos casos confirmados em gestantes segundo o local de internação, dos casos confirmados em gestantes segundo evolução, casos confirmados que necessitaram de hospitalização segundo o tempo médio de internação, percentual de casos confirmados por critério laboratorial segundo o método diagnóstico e positividade dos testes RT-PCR liberados pelo LACEN-GO segundo identificação de SARS-CoV-2


The Goiás State Department of Health, through the Health Surveillance Superintendence and Epidemiological Surveillance Management, presents in this bulletin the distribution of confirmed cases, deaths and growth rate of COVID-19 in the world, in Brazil, in the period between December from 2019 to August 15, 2020. As for the State of Goiás, it presents the distribution of notified cases of COVID-19 according to classification and confirmation criteria, in the period from February 4 to August 15, 2020, the distribution of cases confirmed by date of onset of symptoms, cumulative number of confirmed cases, confirmed cases and moving average according to date of symptom onset, accumulated number of deaths, confirmed deaths and moving average according to date of occurrence of death, proportional distribution of cases confirmed by municipalities in the metropolitan region, inland and capital, of confirmed cases and incidence rate by municipality of residence, of case s confirmed by Epidemiological Week in Macroregions, distribution of confirmed cases of COVID-19 by Epidemiological Week according to health region, number of confirmed cases according to gender, age group and incidence rate, percentage of confirmed cases according to race / color, confirmed cases according to evolution, percentage of confirmed cases according to occupation, distribution by municipality of residence of deaths confirmed according to lethality rate, percentage of deaths confirmed by sex, confirmed deaths and lethality according to age group, confirmed cases that required hospitalization according to the evolution, profile of pregnant women with COVID-19, distribution of confirmed cases in pregnant women according to the need for hospitalization, of confirmed cases in pregnant women according to the place of hospitalization, of the confirmed cases in pregnant women according to the evolution, confirmed cases that required hospitalization according to the average length of hospitalization, percentage of confirmed cases by laboratory criteria according to the diagnostic method and positivity of RT-PCR tests released by LACEN-GO according to the identification of SARS-CoV-2


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Sinais e Sintomas , Vigilância Sanitária , Brasil/epidemiologia , Incidência , Mortalidade , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Vigilância em Saúde Pública , Monitoramento Epidemiológico , Betacoronavirus , Grupos Etários , Alta do Paciente , Pneumonia Viral , Prevalência , Notificação de Doenças , Gestantes , Grupos de Populações Continentais , Diagnóstico , Economia , Distribuição de Produtos , Hospitalização , Laboratórios , Métodos , Ocupações
8.
Lima; Perú. Ministerio de Salud; 20200800. 184 p. ilus, tab.
Monografia em Espanhol | LILACS, MINSAPERU | ID: biblio-1117777

RESUMO

El documento Política Nacional Multisectorial de Salud al 2030, contiene los antecedentes, la base legal en la cual se sustenta, la metodología seguida, diagnóstico, los objetivos, provisión de servicios y estándares, para culminar en el seguimiento y la evaluación.


Assuntos
Peru , Política , Padrões de Referência , Saúde , Diagnóstico , Metodologia
9.
Nat Commun ; 11(1): 3923, 2020 08 11.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32782264

RESUMO

Machine learning promises to revolutionize clinical decision making and diagnosis. In medical diagnosis a doctor aims to explain a patient's symptoms by determining the diseases causing them. However, existing machine learning approaches to diagnosis are purely associative, identifying diseases that are strongly correlated with a patients symptoms. We show that this inability to disentangle correlation from causation can result in sub-optimal or dangerous diagnoses. To overcome this, we reformulate diagnosis as a counterfactual inference task and derive counterfactual diagnostic algorithms. We compare our counterfactual algorithms to the standard associative algorithm and 44 doctors using a test set of clinical vignettes. While the associative algorithm achieves an accuracy placing in the top 48% of doctors in our cohort, our counterfactual algorithm places in the top 25% of doctors, achieving expert clinical accuracy. Our results show that causal reasoning is a vital missing ingredient for applying machine learning to medical diagnosis.


Assuntos
Confiabilidade dos Dados , Diagnóstico , Aprendizado de Máquina , Algoritmos , Teorema de Bayes , Coleta de Dados , Tomada de Decisões , Diagnóstico por Computador , Doença , Humanos , Modelos Estatísticos
10.
Arch. med ; 20(2): 331-343, 20200703.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1118851

RESUMO

Objetivo: a radiodermite ou radiodermatite é uma reação celular inflamatória desencadeada pela radioterapia, que é uma das alternativas para tratamento de vários tipos de cânceres. O objetivo deste trabalho foi analisar os principais métodos de diagnóstico de radiodermite com uso de ferramentas tecnológicas, quanto a equipamentos utilizados, forma de análise clínica, parâmetros desenvolvidos e produto final. Materiais e métodos: optou-se pela revisão sistemática de caráter exploratório e abordagem qualitativa. A busca por estudos em periódicos internacionais foi realizada no mês de julho de 2019, nas bases de dados MEDLINE e SCOPUS. Foram utilizados os descritores "radiodermatitis" e "acute radiation dermatitis", para a busca. Os critérios de inclusão foram: artigo, escrita em inglês, publicação nos últimos dez anos (01/2009 a 07/2019), e conteúdo relacionado ao diagnóstico de radiodermite causada por radioterapia de aplicação exclusiva. Resultados: esta revisão encontrou estudos sobre as seguintes ferramentas tecnológicas: avaliação citológica, avaliação de fluxo sanguíneo, machine learning, escala fotográfica, imagem térmica, dose de irradiação e espectrofotometria. O uso de imagens fotográficas e térmicas tem se consolidado como ferramenta de diagnóstico importante na área médica. Essas ferramentas tecnológicas têm se mostrado aplicáveis ao diagnóstico da radiodermite, com seu efeito potencializado por processamento digital de imagens e algoritmos de inteligência artificial. Conclusões: a análise aqui descrita demonstra a necessidade de desenvolvimento tecnológico para delineamento e padronização do processo de diagnóstico da radiodermite, o que permitiria tratamento precoce e manutenção do engajamento do indivíduo na terapia antineoplásica..Au


Objective: radiodermatitis or radiodermatitis is an inflammatory cell reaction triggered by radiotherapy, which is one of the alternatives for the treatment of various types of cancers. The objective of this work was to analyze the main diagnostic methods of radiodermatitis with the use of technological tools, regarding the equipment used, the form of clinical analysis, parameters developed and the final product. Materials and methods: a systematic review with an exploratory nature and a qualitative approach was performed. The search for studies in international journals was carried out in July 2019, in the MEDLINE and SCOPUS databases. The descriptors "radiodermatitis" and "acute radiation dermatitis" were used for the search. The inclusion criteria were: article, written in English, published in the last ten years (01/2009 to 07/2019), and content related to the diagnosis of radiodermatitis caused by radiotherapy of exclusive application. Results: This review found studies on the following technological tools:cytological assessment, blood flow assessment, machine learning, photographic scale, thermal image, irradiation dose, and spectrophotometry. The use of photographic and thermal images has been consolidated as an important diagnostic tool in the medical field. These technological tools have been shown to be applicable to the diagnosis of radiodermatitis, with its effect enhanced by digital image processing and artificial intelligence algorithms.Conclusions: The analysis described here demonstrates the need for technological development to outline and standardize the radiodermatitis diagnostic process, which would allow early treatment and maintenance of the individual's engagement in antineoplastic therapy..Au


Assuntos
Radiodermatite , Diagnóstico
11.
Cuad. Hosp. Clín ; 61(1): [11], jul. 2020. ilus.
Artigo em Espanhol | LILACS, LIBOCS | ID: biblio-1118902

RESUMO

Los tumores de células gigantes (TDG) llamados también osteoclastomas o tumores pardos cuando se hallan dentro la esfera endocrinológica, son uno de los tumores menos frecuentes, más controversial y menos predecible en su comportamiento. Se producen como consecuencia del exceso de la actividad osteoclastica, como ocurre en el caso del hiperparatiroidismo, mismo que es un desorden endocrino común, por lo general asintomático y diagnosticado por el hallazgo fortuito de hipercalcemia. El diagnóstico de los osteoclastomas suele ser un reto, el alto índice de sospecha es esencial y la biopsia es el estándar de oro para el diagnóstico. Presentamos el caso de un hombre de 42 años quien presentó fracturas patológicas de radio derecho y tibia izquierda, gammagrama óseo con Tc ­ 99m con múltiples lesiones óseas , hormona paratiroidea (PTH) elevada, hipercalcemia, gammagrama de paratiroides con MIBI con presencia de adenoma paratiroideo, la biopsia de las lesiones óseas con presencia de células gigantes multinucleadas correspondientes a osteoclastomas; se llevó a cabo paratiroidectomia y el examen histopatológico confirmó la presencia de un adenoma paratiroideo.


Giant cell tumors (TDG), also called osteoclastomas or brown tumors when they are within the endocrinological sphere, are one of the least frequent, most controversial and least predictable tumors in their behavior. They occur as a consequence of excess osteoclastic activity, as occurs in the case of hyperparathyroidism, which is a common endocrine disorder, generally asymptomatic and diagnosed by the fortuitous finding of hypercalcemia. Diagnosing osteoclastomas is usually challenging, the high index of suspicion is essential, and biopsy is the gold standard for diagnosis. We present the case of a 42-year-old man who presented pathological fractures of the right radius and left tibia, a bone scan with Tc-99m with multiple bone lesions, elevated parathyroid hormone (PTH), hypercalcemia, parathyroid scan with MIBI with the presence of parathyroid adenoma, the biopsy of the bone lesions with the presence of multinucleated giant cells corresponding to osteoclastomas; parathyroidectomy was performed and histopathological examination confirmed the presence of a parathyroid adenoma.


Assuntos
Masculino , Adulto , Ferimentos e Lesões , Biópsia , Diagnóstico , Hipercalcemia
12.
J Neural Transm (Vienna) ; 127(9): 1217-1228, 2020 09.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32725545

RESUMO

While there is abounding literature on virus-induced pathology in general and coronavirus in particular, recent evidence accumulates showing distinct and deleterious brain affection. As the respiratory tract connects to the brain without protection of the blood-brain barrier, SARS-CoV-2 might in the early invasive phase attack the cardiorespiratory centres located in the medulla/pons areas, giving rise to disturbances of respiration and cardiac problems. Furthermore, brainstem regions are at risk to lose their functional integrity. Therefore, long-term neurological as well as psychiatric symptomatology and eventual respective disorders cannot be excluded as evidenced from influenza-A triggered post-encephalitic Parkinsonism and HIV-1 triggered AIDS-dementia complex. From the available evidences for coronavirus-induced brain pathology, this review concludes a number of unmet needs for further research strategies like human postmortem brain analyses. SARS-CoV-2 mirroring experimental animal brain studies, characterization of time-dependent and region-dependent spreading behaviours of coronaviruses, enlightening of pathological mechanisms after coronavirus infection using long-term animal models and clinical observations of patients having had COVID-19 infection are calling to develop both protective strategies and drug discoveries to avoid early and late coronavirus-induced functional brain disturbances, symptoms and eventually disorders. To fight SARS-CoV-2, it is an urgent need to enforce clinical, molecular biological, neurochemical and genetic research including brain-related studies on a worldwide harmonized basis.


Assuntos
Betacoronavirus , Encéfalo/patologia , Infecções por Coronavirus/patologia , Diagnóstico , Pneumonia Viral/patologia , Barreira Hematoencefálica/patologia , Barreira Hematoencefálica/virologia , Encéfalo/virologia , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos/tendências , Humanos , Pandemias , Fatores de Tempo
13.
Artigo em Inglês | PAHO-IRIS | ID: phr-52234

RESUMO

[RESUMEN]. Introducción. La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana es causada por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi, transmitido principalmente por insectos vectores (denominados popularmente en las diferentes zonas de la Región de las Américas “vinchucas”, “pitos”, “chinches”, “chirimachas” o “kissing bugs”). El parásito es transmitido por vía transplacentaria, transfusiones y, menos frecuentemente, por vía oral o trasplante de órganos. La implementación de políticas públicas y el manejo de la condición clínica requiere ser fortalecido debido a las dificultades diagnósticas y terapéuticas que presenta esta parasitosis sistémica. Para contribuir con ello, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) desarrolló una guía para el manejo de la tripanosomiasis americana. Objetivos. Sintetizar las recomendaciones incluidas en la Guía para el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad de Chagas, publicada por la Organización Panamericana de la Salud en 2018, con el fin de presentar el adecuado diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Chagas y abordar aspectos sobre su implementación. Métodos. Se llevó a cabo una síntesis de la guía y sus recomendaciones. Adicionalmente, se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Lilacs, Health Systems Evidence, Epistemonikos y literatura gris de estudios desarrollados en las Américas con el fin de identificar barreras, facilitadores y estrategias de implementación. Resultados. Se presentan 10 recomendaciones aplicables a pacientes adultos y pediátricos con sospecha de enfermedad de Chagas, exposición a T. cruzi y diagnóstico confirmado de enfermedad de Chagas aguda, crónica y congénita. Se identificaron reportes que abordaron aspectos de implementación. Conclusiones. Las recomendaciones buscan proveer estrategias para el diagnóstico y tratamiento oportunos de la enfermedad de Chagas, así como consideraciones para su implementación.


[ABSTRACT]. Introduction. Chagas disease or American trypanosomiasis is caused by the flagellate protozoan Trypanosoma cruzi, transmitted mainly by insect vectors (popularly known in the different areas of the Region of the Americas as “kissing bugs”, “pitos”, “chinches”, or “chirimachas” or “vinchuchas”). The parasite is transmitted via the placenta and in transfusions, and less frequently, orally or during organ transplantation. Because it was necessary to strengthen the implementation of public policies and the management of clinical conditions, given the diagnostic and therapeutic difficulties that this systemic parasitosis presents, the Pan American Health Organization (PAHO) developed guidance for the management of American trypanosomiasis. Objectives. Synthesize the recommendations included in the Guide for Diagnosis and Treatment of Chagas Disease, published (in Spanish only) by the Pan American Health Organization in 2018, in order to present the proper diagnostic methods and treatment for Chagas disease and to address aspects of its implementation. Methods. A summary was made of the guide and its recommendations. In addition, a systematic search was conducted in PubMed, Lilacs, Health Systems Evidence, Epistemonikos, and the gray literature for studies carried out in the Americas, in order to identify barriers, facilitators, and implementation strategies. Results. Ten recommendations are made. These are applicable to adult and pediatric patients with suspected Chagas disease, exposure to T. cruzi, or a confirmed diagnosis of acute, chronic, or congenital Chagas disease. Reports that addressed aspects of implementation were identified. Conclusions. The recommendations seek to provide strategies for the timely diagnosis and treatment of Chagas disease, as well as considerations for the implementation of such strategies.


[RESUMO]. Introdução. A doença de Chagas (ou tripanossomíase americana) é uma infecção causada pelo protozoário flagelado Trypanosoma cruzi, comumente transmitido por insetos vetores (popularmente conhecidos na Região das Américas como “barbeiro”, ‘’chupão’’, ‘’vinchuca’’, “pito”, “chinche”, “chirimacha” ou “kissing bug”). O parasita é transmitido por via transplacentária, transfusão de sangue e, menos comumente, por via oral ou transplante de órgãos de doadores infectados. A implementação de políticas públicas e o manejo clínico devem ser reforçados diante das dificuldades de diagnóstico e terapêutica para esta doença parasitária sistêmica. Em apoio a este propósito, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) elaborou um guia para o manejo da doença de Chagas. Objetivos. Sintetizar as recomendações contidas no Guía para el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad de Chagas (guia de diagnóstico e tratamento da doença de Chagas, disponível apenas em espanhol), publicado pela Organização Pan-Americana da Saúde em 2018, com o propósito de apresentar o diagnóstico e o tratamento adequados da doença de Chagas e abordar aspectos relativos à implementação. Métodos. Foi realizada uma síntese do guia e das recomendações apresentadas. Foi também conduzida uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, LILACS, Health Systems Evidence e Epistemonikos e na literatura cinzenta de estudos realizados na Região das Américas visando identificar barreiras, facilitadores e estratégias de implementação. Resultados. O guia oferece 10 recomendações para pacientes adultos e pediátricos com suspeita de doença de Chagas, exposição ao T. cruzi e diagnóstico confirmado de doença de Chagas aguda, crônica e congênita e discute aspectos relativos à implementação. Conclusões. As recomendações visam fornecer estratégias para o diagnóstico e o tratamento de forma oportuna da doença de Chagas e são feitas considerações para a implementação destas estratégias.


Assuntos
Doença de Chagas , Trypanosoma cruzi , Medicina Baseada em Evidências , Doenças Parasitárias , Diagnóstico , Terapêutica , América , Doença de Chagas , Medicina Baseada em Evidências , Doenças Parasitárias , Diagnóstico , Terapêutica , América , Doença de Chagas , Medicina Baseada em Evidências , Doenças Parasitárias , Terapêutica
14.
Br J Radiol ; 93(1112): 20200204, 2020 Aug.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32525696

RESUMO

OBJECTIVES: Evaluation of performance and forensic relevance of a novel, photorealistic, 3D reconstruction method (cinematic rendering, (CR)) in comparison with conventional post-mortem CT (PMCT) and volume rendering (VR) technique for visualization of traumatic injuries. METHODS: 112 pathologies (fractures, soft tissue injuries and foreign bodies) from 33 human cadavers undergoing whole body PMCT after traumatic death were retrospectively analyzed. Pathologies were reconstructed with CR and VR techniques. Fractures were classified according to their dislocation. Images were evaluated according to their expressiveness and judicial relevance by two forensic pathologists using a five-level Likert-scale (1: high expressiveness, 5: low expressiveness). They decided whether CR reconstructions were suitable for judicial reviews. The detection rate of pathologies was determined by two radiologists. RESULTS: CR was more expressive than VR for all three trauma categories (p < 0.01) and than conventional CT when used for fractures with dislocation (p < 0.001), injuries of the ventral body surface (p < 0.001), and demonstration of foreign bodies (p = 0.033). CR and VR became more expressive with a higher grade of fracture dislocation (p < 0.001). 20% of all pathologies in the CR and VR reconstructions were not detectable by radiologists. CONCLUSION: CR reconstructions are superior to VR regarding the expressiveness. For fractures with substantial dislocation, soft tissue injuries, and foreign bodies in situ, CR showed a significantly better expressiveness than conventional PMCT. CR and VR have significant limitations in cases of fractures with minor dislocations and covered soft tissue injuries. ADVANCES IN KNOWLEDGE: CR is a helpful tool to present pathologies found in PMCT for judicial reviews.


Assuntos
Diagnóstico , Patologia Legal/métodos , Processamento de Imagem Assistida por Computador/métodos , Imageamento Tridimensional/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Ferimentos e Lesões/diagnóstico por imagem , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade
17.
Ludovica pediátr ; 23(1): 11-19, marzo 2020.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1102850

RESUMO

A partir de la sanción de la ley Nacional N.º 27447, conocida popularmente como "Ley Justina", se genera un nuevo Protocolo para el diagnóstico de cese irreversible de las funciones encefálicas. Nuestro Hospital, a través del servicio de Terapia Intensiva, tuvo la oportunidad de participar en su confección.El protocolo consta de criterios de inclusión, periodos de evaluación, métodos auxiliares y la consideración de cómo arribar al diagnóstico en diferentes situaciones especiales.Los cambios más importantes se realizaron en la edad pediátrica, donde se logró acortar los tiempos de evaluación para arribar a un diagnóstico de certeza, acortando la espera familiar


From the enactment of National Law No. 27447, popularly known as the Justina law, a new Protocol for the Diagnosis of Irreversible Cessation of Encephalic Functions was created. Our Hospital, through the Intensive Care Service, had the opportunity to participate in its preparation.The protocol consists of inclusion criteria, evaluation periods, ancillary methods and the consideration of how to arrive at the diagnosis in different special situations.The most important changes were made in the pediatric age where the evaluation times were shortened to arrive at a diagnosis of certainty, shortening the family wait


Assuntos
Pediatria , Diagnóstico , Morte Encefálica
18.
Life Sci ; 256: 118006, 2020 Sep 01.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32593708

RESUMO

Colorectal cancer (CRC) is a common cancer with poor prognosis and high mortality. There is growing information about the factors involved in the pathogenesis of CRC. However, the knowledge of the predisposing factors is limited. The development of CRC is strongly associated with the Wingless/Integrated (Wnt) signaling pathway. This pathway comprises several major target proteins, including LRP5/6, GSK3ß, adenomatous polyposis coli (APC), axis inhibition protein (Axin), and ß-catenin. Genetic variations in these components of the Wnt signaling pathway may lead to the activation of ß-catenin, potentially increasing the proliferation of colorectal cells. Because of the potentially important role of the Wnt signaling pathway in CRC, we aimed to review the involvement of different mutations in the main downstream proteins of this pathway, including LRP5/6, APC, GSK3ß, Axin, and ß-catenin. Determination of the genetic risk factors involved in the progression of CRC may lead to novel approaches for the early diagnosis of CRC and the identification of potential therapeutic targets in the treatment of CRC.


Assuntos
Neoplasias Colorretais/patologia , Predisposição Genética para Doença , Via de Sinalização Wnt/genética , Animais , Neoplasias Colorretais/diagnóstico , Neoplasias Colorretais/genética , Diagnóstico , Progressão da Doença , Humanos , Mutação , Fatores de Risco
20.
PLoS One ; 15(6): e0234185, 2020.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32502186

RESUMO

Early, ideally pre-symptomatic, recognition of common diseases (e.g., heart disease, cancer, diabetes, Alzheimer's disease) facilitates early treatment or lifestyle modifications, such as diet and exercise. Sensitive, specific identification of diseases using blood samples would facilitate early recognition. We explored the potential of disease identification in high dimensional blood microRNA (miRNA) datasets using a powerful data reduction method: principal component analysis (PCA). Using Qlucore Omics Explorer (QOE), a dynamic, interactive visualization-guided bioinformatics program with a built-in statistical platform, we analyzed publicly available blood miRNA datasets from the Gene Expression Omnibus (GEO) maintained at the National Center for Biotechnology Information at the National Institutes of Health (NIH). The miRNA expression profiles were generated from real time PCR arrays, microarrays or next generation sequencing of biologic materials (e.g., blood, serum or blood components such as platelets). PCA identified the top three principal components that distinguished cohorts of patients with specific diseases (e.g., heart disease, stroke, hypertension, sepsis, diabetes, specific types of cancer, HIV, hemophilia, subtypes of meningitis, multiple sclerosis, amyotrophic lateral sclerosis, Alzheimer's disease, mild cognitive impairment, aging, and autism), from healthy subjects. Literature searches verified the functional relevance of the discriminating miRNAs. Our goal is to assemble PCA and heatmap analyses of existing and future blood miRNA datasets into a clinical reference database to facilitate the diagnosis of diseases using routine blood draws.


Assuntos
Diagnóstico , MicroRNAs/sangue , Análise de Componente Principal , Humanos , Risco
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