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Pan Afr Med J ; 35(Suppl 2): 130, 2020.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33193945


The COVID-19 pandemic has strained health care systems beyond capacity resulting in many people not having access to life-sustaining measures even in well-resourced countries. Palliative and end-of-life care are therefore essential to alleviate suffering and ensure a continuum of care for patients unlikely to survive. This is challenging in sub-Saharan Africa where lack of trained teams on basic palliative care and reduced access to opioids limit implementation of palliative and end-of-life care. At the same time, health care providers have to cope with local cultural conceptions of death and absence of advance care directives.

Betacoronavirus , Infecções por Coronavirus/terapia , Cuidados Paliativos/organização & administração , Pandemias , Pneumonia Viral/terapia , Assistência Terminal/organização & administração , Diretivas Antecipadas , África ao Sul do Saara/epidemiologia , Analgésicos Opioides/provisão & distribução , Analgésicos Opioides/uso terapêutico , Atitude Frente a Morte , Barreiras de Comunicação , Continuidade da Assistência ao Paciente , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/psicologia , Cultura , Acesso aos Serviços de Saúde , Humanos , Cuidados Paliativos/psicologia , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pneumonia Viral/psicologia , Relações Profissional-Paciente , Insuficiência Respiratória/tratamento farmacológico , Insuficiência Respiratória/etiologia , Insuficiência Respiratória/mortalidade , Estigma Social , Assistência Terminal/psicologia
Biomedica ; 40(Supl. 2): 180-187, 2020 10 30.
Artigo em Inglês, Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-33152202


The pandemic caused by COVID19 is associated with an increase in the number of cases of cardiorespiratory arrest, which has resulted in ethical concerns regarding the enforceability of cardiopulmonary resuscitation, as well as the conditions to carry it out. The risk of aerosol transmission and the clinical uncertainties about the efficacy, the potential sequelae, and the circumstances that could justify limiting this procedure during the pandemic have multiplied the ethical doubts on how to proceed in these cases. Based on ethical and legal grounds, this paper offers a practical guide on how to proceed in the clinical setting in cases of cardiopulmonary arrest during the pandemic. The criteria of justice, benefit, no harm, respect for autonomy, precaution, integrity, and transparency are asserted in an organized and practical framework for decision-making regarding cardiopulmonary resuscitation.

Betacoronavirus , Reanimação Cardiopulmonar/ética , Infecções por Coronavirus/complicações , Parada Cardíaca/terapia , Pandemias , Pneumonia Viral/complicações , Guias de Prática Clínica como Assunto , Diretivas Antecipadas , Aerossóis , Microbiologia do Ar , Reanimação Cardiopulmonar/métodos , Tomada de Decisão Clínica , Colômbia/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Infecções por Coronavirus/transmissão , Parada Cardíaca/etiologia , Humanos , Controle de Infecções/métodos , Transmissão de Doença Infecciosa do Paciente para o Profissional/prevenção & controle , Futilidade Médica , Exposição Ocupacional , Pandemias/prevenção & controle , Autonomia Pessoal , Equipamento de Proteção Individual , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Pneumonia Viral/transmissão , Justiça Social
PLoS One ; 15(9): e0238567, 2020.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32898165


There is limited evidence on the relationships of preference for end-of-life life-sustaining treatments [LSTs] and diagnostic contexts like heart failure [HF] or cancer, and patient attitudes toward and perceived susceptibility to use advance directives [ADs]. Thus, this study aimed to compare attitudes and perceived susceptibility between HF patients and community-dwelling patients with cancer, and examine the associations of these variables with their preference for each LST (cardiopulmonary resuscitation [CPR], ventilation support, hemodialysis, and hospice care). Secondary data were obtained from 36 outpatients with HF (mean age, 65.44 years; male, 69.4%) and 107 cancer patients (mean age, 67.39 years; male, 32.7%). More patients with HF preferred CPR than cancer patients (41.7% and 15.9%, χ2 = 8.88, P = 0.003). Attitudes and perceived susceptibility were similar between the two diagnostic cohorts. HF patients and those with more positive attitudes had greater odds of preferring CPR (odds ratio [OR] = 3.02, confidence interval [CI] = 1.19, 7.70) and hospice care (OR = 1.14, CI = 1.06, 1.23), respectively. HF diagnosis and AD attitudes increased the preference for CPR and hospice care, respectively. This suggests that it is important to gain positive attitudes toward ADs and consider diagnostic context to facilitate informed decision-making for LSTs.

Insuficiência Cardíaca/terapia , Neoplasias/terapia , Preferência do Paciente , Assistência Terminal , Diretivas Antecipadas/legislação & jurisprudência , Idoso , Feminino , Humanos , Cuidados para Prolongar a Vida/legislação & jurisprudência , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Preferência do Paciente/legislação & jurisprudência , Assistência Terminal/legislação & jurisprudência
Am J Bioeth ; 20(8): 65-66, 2020 08.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32757914