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1.
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1047812

RESUMO

Objetivo: analisar a percepção da equipe de enfermagem sobre a função do gerente de enfermagem hospitalar, e como essa interfere na qualidade da assistência prestada pela equipe. Método: pesquisa descritiva e exploratória, de abordagem qualitativa dos dados, realizado com 20 profissionais de Enfermagem. Para análise dos resultados, utilizou-se o método do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: o pensamento coletivo foi agrupado em 04 classes: A função burocrática associada a gerência e as relações gerente-equipe de enfermagem; Competências percebidas pela equipe de enfermagem para o trabalho do gerente de Enfermagem; Desafios na função do gerente de enfermagem percebidos pela equipe de enfermagem; A influência do gerente de enfermagem na qualidade e na assistência prestada ao cliente. Conclusão: a atividade do gerente de enfermagem é extremamente burocrática, e vista pela equipe de Enfermagem como hierarquizada, contribuindo para distanciar o gerente do convívio com a equipe


Objective: to analyze the perception of the nursing team about the role of the hospital nursing manager, and how this interferes with the quality of care provided by the team. Methods: descriptive and exploratory research, qualitative approach of the data, performed with 20 Nursing professionals. For the analysis of the results, the Collective Subject Discourse method was used. Results: collective thinking was grouped in 04 classes: The bureaucratic function associated with management and the manager-nursing team relations; Skills perceived by the nursing team for the work of the Nursing manager; Challenges in the nursing manager's role perceived by the nursing team; The influence of the nursing manager on the quality and the assistance provided to the client. Conclusion: the activity of the nursing manager is extremely bureaucratic, and seen by the Nursing team as hierarchical, contributing to distance the manager from the conviviality with the team. Descriptors: Nursing; Nursing team; Hospital administration


Objetivo: analizar la percepción del equipo de enfermería sobre el papel de gestor de enfermería en el hospital, y cómo esto afecta a la calidad de la atención prestada por el personal. Métodos: estudio descriptivo y exploratorio de abordaje cualitativo, realizado con 20 profesionales de enfermería. Para el análisis de los datos, se utilizó el método del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: el pensamiento de grupo se agrupan en 04 clases: la función burocrática asociada con la administración y gestión de relaciones con el personal de enfermería; Habilidades percibidas por el equipo de enfermería para el trabajo del administrador de enfermería; Desafíos en la función del gestor de enfermería percibida por el personal de enfermería; La influencia del gerente de enfermería en la calidad y servicio prestado al cliente. Conclusión: la actividad del administrador de enfermería es muy burocrático y visto por el personal de enfermería como jerárquica, ayudando a distanciar al gestor de interacción con el personal. Descriptores: Enfermería; Grupo de enfermería; Administración hospitalaria


Assuntos
Humanos , Administração Hospitalar , Liderança , Equipe de Enfermagem , Brasil
2.
Rev. Pesqui. (Univ. Fed. Estado Rio J., Online) ; 12: 78-86, jan.-dez. 2020. tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1048098

RESUMO

Objetivos: descrever o perfil demográfico dos pacientes, mensurar a carga de trabalho da enfermagem por meio da aplicação do instrumento Nursing Activities Score (NAS) e apresentar o dimensionamento recomendado para a equipe de enfermagem. Método: estudo transversal, prospectivo e descritivo, desenvolvido na unidade de terapia intensiva, com 10 leitos, de um hospital Universitário do Rio de Janeiro entre maio e junho de 2017, tendo 138 avaliações, em 12 pacientes, num total de 20 dias. Resultados: houve predominância do sexo feminino (67%), com idade mediana de 60,5 anos, e tempo de internação em média de 11,58 dias, o percentual do NAS médio observado foi de 76,9%, correspondendo a 18,4 horas de assistência de enfermagem nas 24 horas, com recomendação de no mínimo 10 profissionais de enfermagem por turno, sendo 52% enfermeiros. Conclusão: a aplicação do NAS ajustado às recomendações do Conselho Federal de Enfermagem contribui para o dimensionamento adequado dos profissionais de enfermagem


Objectives: to describe the demographic profile of the patients, to measure the nursing workload through the application of the Nursing Activities Score (NAS) instrument and to present the recommended design for the nursing team. Method: a prospective and descriptive cross-sectional study developed in the intensive care unit with 10 beds, a university hospital in Rio de Janeiro between May and June 2017, with 138 evaluations in 12 patients for a total of 20 days. Results: there was a predominance of females (67%), with a median age of 60.5 years, and an average length of stay of 11.58 days, the percentage of mean NAS observed was 76.9%, corresponding to 18, 4 hours of nursing care in the 24 hours, with recommendation of at least 10 nursing professionals per shift, being 52% nurses. Conclusion: the application of NAS adjusted to the recommendations of the Federal Nursing Council contributes to the adequate dimensioning of nursing professionals


Objetivos: describirel perfil demográfico de los pacientes, medir la carga de trabajo de la enfermería a través de la aplicación del instrumento Nursing Activities Score (NAS) y presentar el dimensionamiento recomendado para el equipo de enfermería. Método: estudio transversal, prospectivo y descriptivo, desarrollado en la unidad de terapia intensiva, con 10 camas, de un hospital Universitario de Río de Janeiro entre mayo y junio de 2017, con 138 evaluaciones, en 12 pacientes, enun total de 20 días. Resultados: hubo predominancia del sexo femenino (67%), con edad mediana de 60,5 años, y tiempo de internación en promedio de 11,58 días, el porcentaje del NAS promedio observado fue del 76,9%, correspondiendo a 18,4 horas de asistencia de enfermería en las 24 horas, con recomendación de por lo menos 10 profesionales de enfermería por turno, siendo 52% enfermeros. Conclusión: la aplicación del NAS ajustado a las recomendaciones del Consejo Federal de Enfermería contribuye al dimensionamiento adecuado de los profesionales de enfermería


Assuntos
Humanos , Carga de Trabalho , Unidades de Terapia Intensiva , Equipe de Enfermagem , Brasil
3.
Rev. Pesqui. (Univ. Fed. Estado Rio J., Online) ; 12: 168-174, jan.-dez. 2020. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1048353

RESUMO

Objetivo: identificar a percepção das vítimas de violência sexual em relação ao acolhimento prestado pela equipe de enfermagem no pronto atendimento de hospital referenciado em Curitiba, Paraná. Método: pesquisa descritiva de abordagem qualitativa com mulheres vítimas de violência sexual atendidas em ambulatório nos meses de julho e agosto de 2017. A coleta dos dados foi por meio de entrevista semiestruturada e analisados por meio de análise de conteúdo. Resultados: evidenciou-se como o cuidado prestado não somente procedimentos técnicos, mas também o cuidado individualizado às necessidades e a presença constante do profissional durante o atendimento, embora algumas entrevistadas desconhecessem a categoria profissional deste. A percepção quanto ao atendimento centrou-se na postura dos profissionais, gerando sentimentos positivos como segurança e tranquilidade. Conclusão: a enfermagem carece de reconhecimento social, porém seu atendimento foi reconhecido como positivo pelas mulheres e gerador de sentimentos de proteção e acolhimento


Objective: to identify the perception of victims of sexual violence about the embracement given by the Nursing team in an emergency unit of a reference hospital in Curitiba, Paraná. Method: qualitative-approach, descriptive research with women victims of sexual violence who received care at the gynecological infectious unit in july and august 2017. The data gathering occurred by semi-structured interviews and analyzed through content analysis. Results: it highlighted the care provided as technical procedures, and also the individual care to the patient's needs and the constant presence of the professional during said care, even if some patients were unaware of this professional category. The perception of the interviewees regarding the service was based in the posture of the professionals, creating positive feelings, like security and calm. Conclusion: nursing lacks social recognition; however, its care was perceived as positive and as the source of feelings of protection and acceptance by women


Objetivo: identificar la percepción desde las víctimas de violencia sexual de la acogida de los equipos de enfermería en la unidad de emergencia de un hospital de referencia en Curitiba, Paraná. Método: investigación descriptiva de enfoque cualitativo con mujeres víctimas de violencia sexual atendidas en ambulatorios en los meses de julio y agosto de 2017. La colecta de datos se dio mediante entrevistas semiestructuradas analizadas por análisis de contenido. Resultados: se evidenció la manera como los cuidados, no solamente procedimientos técnicos, pero también cuidados individualizados y la constante presencia del profesional durante el atendimiento, mismo que algunas entrevistadas no supieran la categoría de dicho profesional. La percepción acerca del atendimiento se concentró en la postura de los profesionales, generando sentimientos positivos como seguridad y tranquilidad. Conclusión: la enfermería carece de reconocimiento social, pero su atendimiento fue reconocido como positivo por las mujeres y generador de sentimientos de protección y acogida


Assuntos
Humanos , Feminino , Violência contra a Mulher , Acolhimento , Equipe de Enfermagem , Delitos Sexuais , Brasil
4.
Hu Li Za Zhi ; 66(6): 27-32, 2019 Dec.
Artigo em Chinês | MEDLINE | ID: mdl-31802452

RESUMO

This article reports on an effort to use the learning organization to change the existing mental model of a nursing team in order to transform from a nursing-oriented group to a patient-oriented group and to build shared vision, self-affirmation, and self-transcendence in order to change perspectives using team-learning spirit. The nursing group built partnerships with the patient group. The nursing group learning process fostered positive thinking logic and, under the inheritance of knowledge and technology, the patient-oriented group was successfully established. This model will be expanded to more patient-oriented groups. Through the experience sharing and joint supervision, this model may change lifestyles by implementing the concept of "My health, I care" and, ultimately, help patients achieve self-healthcare.


Assuntos
Aprendizagem , Equipe de Enfermagem/organização & administração , Assistência Centrada no Paciente/organização & administração , Humanos , Modelos de Enfermagem
5.
Rev. Rede cuid. saúde ; 13(2): 60-70, 20191215.
Artigo em Português | LILACS, BBO - Odontologia | ID: biblio-1047234

RESUMO

A OMS, em 2002, traz uma redefinição no conceito de Cuidado paliativo, evidenciando nesse cuidado uma qualidade de vida ao paciente terminal, objetivando sua dor e sua melhora como fator primordial nesse cuidado direto. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva de revisão bibliográfica, realizadas nas bases eletrônicas BVS (Biblioteca Virtual de Saúde). Tendo como objetivos: destacar a importância da comunicação na relação entre família equipe de enfermagem e pacientes em finitude; ressaltar a relevância dos familiares na habilidade e presteza da assistência estabelecida ao doente oncológico em cuidados paliativos. É imprescindível que a enfermagem estabeleça meios facilitadores na comunicação que se institui no processo de cuidar do paciente com câncer terminal, buscando para esse cuidado agregar os familiares presentes no processo de finitude do seu ente. Apesar do grande esforço que os enfermeiros realizam na assistência aos pacientes em cuidados paliativos mediante a rotina diária e complexa, denota-se que a própria dinâmica de atendimento não possibilita momentos de reflexão para que sua equipe se atente numa orientação melhorada e humanizada aos pacientes em finitude. É imprescindível que a enfermagem estabeleça meios facilitadores na comunicação que se institui no processo de cuidar do paciente com câncer terminal, buscando para esse cuidado agregar os familiares presentes no processo de finitude do seu ente.


The WHO in 2002 brings a redefinition in the concept of Palliative Care, evidencing in this care a quality of life to the terminally ill patient, objectifying their pain and their improvement as a prime factor in this direct care. This is a qualitative research, descriptive of bibliographic review, carried out in the electronic databases VHL (Virtual Health Library). Having as objectives: to highlight the importance of communication in the relationship between family nursing team and patients in finitude; emphasize the relevance of relatives in the ability and promptness of the care established to the cancer patient in palliative care. Despite the great effort that nurses make in assisting patients in palliative care through the daily and complex routine, it is pointed out that the dynamics of care does not allow moments of reflection so that their team is aware of an improved and humanized orientation for patients in finitude. It is imperative that nursing establish facilitating means in the communication that is established in the process of caring for the patient with terminal cancer, seeking for this care to add the relatives present in the process of finitude of their entity


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Cuidados Paliativos , Enfermagem , Equipe de Enfermagem
6.
Rev Lat Am Enfermagem ; 27: e3172, 2019.
Artigo em Português, Inglês, Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-31596408

RESUMO

OBJECTIVE: to relate nonspecific low back pain within the nursing work context with their workloads, attrition processes and the risks of illness. METHOD: a cross-sectional study with 301 workers from a general hospital in the south of the country. The Nordic Musculoskeletal Questionnaire and the Work Context Assessment Scale composed of three dimensions were used: working conditions, work organization and socio-professional relations. The association of variables with low back pain was tested using bivariate and multivariate analyzes. The measure of association used was the Odds Ratio and its respective intervals with 95% confidence. The data collected were discussed under the theoretical framework of the work process within the marxist conception and the theory of social determination of the health-disease process. RESULTS: there was a statistically significant association between the dimensions of work organization and working conditions with low back pain and they obtained a critical classification meaning moderate risks to the professional illness. CONCLUSION: the study allowed a better understanding of the nursing work process and its relation with nonspecific low back pain and signaled that changes in the organization and working conditions should occur in order to reduce the risks of nursing workers' illness.


Assuntos
Dor Lombar/terapia , Processo de Enfermagem/organização & administração , Equipe de Enfermagem/organização & administração , Enfermagem/normas , Doenças Profissionais/terapia , Adulto , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Dor Lombar/classificação , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Enfermeiras e Enfermeiros , Inquéritos e Questionários , Carga de Trabalho , Local de Trabalho , Adulto Jovem
7.
Rev. Pesqui. (Univ. Fed. Estado Rio J., Online) ; 11(5): 1142-1147, out.-dez. 2019.
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1021943

RESUMO

Objetivo: Compreender como a equipe de enfermagem percebe a assistência da saúde no Sistema Prisional. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, referenciada pela análise de conteúdo proposto por Laurence Bardin e foram entrevistados 03 enfermeiras e 08 técnicos de enfermagem, sendo 03 do sexo masculino, atuantes no Sistema Prisional da região Metropolitana de Belo Horizonte/MG. Resultados: Demonstrou-se pela fala da equipe de enfermagem que o pensamento centrado no modelo médico-curativista ainda é presente, e que, existem fragilidades nos processos de organização administrativa. Conclusão: O estudo esclareceu que é importante que haja um processo de organização administrativa básica, para melhorar os recursos organizacionais, capacitar os profissionais, logo trazer condições de saúde dignas ao indivíduo privado de liberdade


Objective: The research's purpose has been to understand how the nursing team perceives health care in the Prison System. Methods: This is a qualitative study, referenced by the content analysis proposed by Laurence Bardin. The investigation includes 03 nurses and 08 nursing technicians, being 03 male, working in the Prison System of the Metropolitan Region of Belo Horizonte city, Minas Gerais State. Results: It was demonstrated by the speech of the nursing team that the thought centered on the medico-curativist model is still present and that there are weaknesses in the processes of administrative organization. Conclusions: The study clarified that it is important to exist a basic administrative organization process, to improve organizational resources, to empower professionals, and thus to bring dignified health conditions to the individual deprived of liberty


Objetivo: Comprender cómo el equipo de enfermería percibe la asistencia de la salud en el Sistema Penitenciario. Métodos: Se trata de una investigación cualitativa, referenciada por el análisis de contenido propuesto por Laurence Bardin y fueron entrevistados a tres enfermeras y 08 técnicos de enfermería, siendo 03 del sexo masculino, actuantes en el Sistema Prisional de la región Metropolitana de Belo Horizonte / MG. Resultados: Se demostró por el habla del equipo de enfermería que el pensamiento centrado en el modelo medico-curativista todavía está presente, y que, existen fragilidades en los procesos de organización administrativa. Conclusión: El estudio aclaró que es importante que haya un proceso de organización administrativa básica, para mejorar los recursos organizacionales, capacitar a los profesionales, luego traer condiciones de salud dignas al individuo privado de libertad


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Percepção/ética , Prisões , Capacitação em Serviço , Equipe de Enfermagem , Brasil , Promoção da Saúde
8.
Rev. Pesqui. (Univ. Fed. Estado Rio J., Online) ; 11(5): 1161-1166, out.-dez. 2019.
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1022183

RESUMO

Objetivo: Explorar a visão dos profissionais de enfermagem quanto aos riscos ocupacionais e acidentes ocupacionais na Central de Material Esterilização. Método: estudo qualitativo exploratório realizado em um hospital de referência do estado do Piauí, com 12 profissionais de enfermagem. Os dados foram coletados no mês de maio de 2017, utilizou-se um roteiro de entrevista semi-estruturada e a análise dos dados foi realizada pelo Discurso do Sujeito Coletivo. Resultado: Emergiram três temas: Riscos presentes no ambiente de trabalho; A visão da Equipe de Enfermagem sobre os acidentes na CME e Assistência prestada aos profissionais acidentados. Conclusão: percebeu-se que os participantes estão cientes de que as atividades nesta unidade requerem o uso adequado de equipamento de proteção individual para protegê-los dos riscos e acidentes de trabalho, no entanto o processo de educação continuada precisa ser valorizado e periodicamente efetivado para maior segurança e valorização da equipe e melhorar do processo de trabalho


Objective: The research's main goal has been to explore the nursing professionals' perspective on occupational risks and work accidents in the Sterilization and Materials Processing Centers (SMPC). Methods: It is a qualitative exploratory study performed at a reference hospital in the State of Piauí, with 12 nursing professionals. Data were collected in May of 2017; a semi-structured interview script was used, and data analysis was performed by the Discourse of the Collective Subject. Result: Three themes emerged: Risks present in the work environment; The Nursing Team's view on accidents at SMPC and Assistance to injured professionals. Conclusion: Participants were aware that activities in this unit require the adequate use of Personal Protective Equipment (PPE) to protect them from occupational risks and accidents, however, the continuing education process needs to be valued and periodically effective for greater security and valorization of the team and improve the work process


Objetivo: Explorar la visión de los profesionales de enfermería en cuanto a los riesgos ocupacionales y accidentes ocupacionales en la Central de Material Esterilización. Método: estudio cualitativo exploratorio realizado en un hospital de referencia del estado de Piauí, con 12 profesionales de enfermería. Los datos fueron recolectados en el mes de mayo de 2017, se utilizó un guión de entrevista semiestructurada y el análisis de los datos fue realizado por el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultado: emergieron tres temas: Riesgos presentes en el ambiente de trabajo; La visión del equipo de enfermería sobre los accidentes en la CME y la asistencia a los profesionales accidentados. Conclusión: se percibió que los participantes son conscientes de que las actividades en esta unidad requieren el uso adecuado de equipo de protección individual para protegerlos de los riesgos y accidentes de trabajo, sin embargo el proceso de educación continuada necesita ser valorado y periódicamente efectuado para mayor seguridad y valoración del equipo y mejorar el proceso de trabajo


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Riscos Ocupacionais , Acidentes de Trabalho , Esterilização , Equipamentos de Proteção , Brasil , Saúde do Trabalhador , Equipe de Enfermagem
9.
Nursing (Säo Paulo) ; 22(256): 3155-3159, set.2019.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1026021

RESUMO

Objetivo: Trata-se de estudo o qual tem como foco compreender o entendimento da equipe de enfermagem sobre a sistematização da assistência de enfermagem. Método: Pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa realizado com 40 profissionais de enfermagem de uma maternidade referência da Região Central de Belém, com a utilização de entrevista semi-estruturada e realizada a análise de conteúdo de Bardin. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética sob o parecer n°547.872. Resultados: Houve três categorias temáticas, com base na análise de conteúdo, a partir do qual se observou que os participantes possuem conhecimento insuficiente para aperfeiçoar a implementação do processo de enfermagem e consequentemente tais podem refletir na assistência. Conclusão: O entendimento da equipe de enfermagem é insuficiente para concretizar a SAE na assistência adjunto das dificuldades presentes no ambiente hospitalar.(AU)


Objective: This study focuses on understanding the nursing team's understanding of the systematization of nursing care. Method: Descriptive research, with a qualitative approach conducted with 40 nursing professionals from a reference maternity in the Central region of Belém, with the use of semi-structured interviews and performed the content analysis of Bardin. The research was approved by the Ethics committee under the N ° 547.872. Results: There were 3 thematic categories, based on content analysis, from which it was observed that the participants have insufficient knowledge to optimize the implementation of the nursing process and consequently, they may reflect on the assistance. Conclusion: The understanding of the nursing team is insufficient to achieve the SAE in the adjunctive assistance of the difficulties present in the hospital environment.(AU)


Objetivo: Este estudio se centra en entender la comprensión del equipo de enfermería de la sistematización de la atención de enfermería. Método: Investigación descriptiva, con un enfoque cualitativo realizado con 40 profesionales de enfermería de una maternidad de referencia en la región central de Belém, con el uso de entrevistas semiestructuradas y realizado el análisis de contenido de Bardin. Resultados: Había 3 categorías temáticas, basadas en el análisis del contenido, de las que se observó que los participantes no tienen conocimientos suficientes para optimizar la implementación del proceso de enfermería y, en consecuencia, estos pueden reflexionar sobre la asistencia. Conclusión: La comprensión del equipo de enfermería es insuficiente para lograr el NCS en la asistencia adjunta de las dificultades presentes en el entorno hospitalario.(AU)


Assuntos
Humanos , Humanização da Assistência , Cuidados de Enfermagem/métodos , Processo de Enfermagem , Equipe de Enfermagem
10.
Nurs Manag (Harrow) ; 26(4): 36-43, 2019 Jul 29.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31468828

RESUMO

As any nurse working in the NHS knows, teamwork can be powerful. Successful teamwork can make a huge workload of unmanageable tasks manageable. However, unsuccessful teamwork can leave people struggling to cope. This article explores readers' knowledge and skills related to teamwork and provides them with new skills and techniques to improve practice.


Assuntos
Relações Interprofissionais , Recursos Humanos de Enfermagem/psicologia , Equipe de Enfermagem/organização & administração , Humanos , Pesquisa em Avaliação de Enfermagem , Medicina Estatal , Reino Unido
11.
Prehosp Disaster Med ; 34(4): 438-441, 2019 Aug.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31337462

RESUMO

Education in disaster nursing and risk management is important, and developing the human resources of medical staff who participate in disaster response is also necessary. However, a practical educational model for risk management and disaster nursing has not yet been established in Japan. In the present study, a model of disaster medical education for practical risk management and disaster nursing was proposed. Seventeen expert nurses with experience in practical international disaster response (IDR) participated in this study. They were recruited from among past members of Japan disaster response medical teams. They were asked an open-ended question through a questionnaire survey: "What kind of nursing education is necessary for risk management and practical activities in disaster response?" The responses were analyzed qualitatively and an educational model was developed.Sixty-five codes were obtained from the answers to the open-ended question, and they were categorized into 19 sub-categories and three categories. Subsequently, the "SINCHI education model" was proposed for practical disaster nursing education; it comprises six elements: (1) Simulation exercise and small-group work; (2) International nursing knowledge; (3) Nursing skills and knowledge, including disaster nursing; (4) Communication ability promotion; (5) Humanity, responsibility, and flexibility; and (6) Infection prevention and control. A sample of this education exercise model is the following: (1) preparing the list of medical staff members (2) information-gathering simulation (3) preparing the list of medical instruments, and (4) developing the plan for risk management and operation, including infection prevention and control. Disaster nursing education could be made more instructive and practical by including simulation exercises.


Assuntos
Competência Clínica , Planejamento em Desastres/organização & administração , Educação em Enfermagem/organização & administração , Enfermagem em Emergência/educação , Equipe de Enfermagem/organização & administração , Desastres/estatística & dados numéricos , Feminino , Humanos , Japão , Masculino , Modelos Educacionais , Gestão de Riscos
12.
Rev Lat Am Enfermagem ; 27: e3156, 2019 Jul 18.
Artigo em Português, Inglês, Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-31340344

RESUMO

OBJECTIVE: to represent the dynamics of stress generation, accumulation and reduction in the nursing team at an oncology therapy center. METHOD: a mathematical simulation model of system dynamics was developed based on data collection in loco. The model served to test the impact of three policies aimed at reducing stress in the team, namely i) increase in the service load; ii) increase in the size of shift teams and iii) reduction of service hours per bed. RESULTS: the model showed that the policy of increasing the size of the team obtained the best results, with the absenteeism index stabilizing at 8%; staff at leave also stabilizing at 4-5 people per month, as well as accumulated stress reduced to baseline levels. CONCLUSION: measures to monitor physical and emotional demands, hiring staff, better technical training for so-called stressful activities, and a better distribution of tasks can be effective in reducing absenteeism rates and improving the quality of life of these workers.


Assuntos
Recursos Humanos de Enfermagem no Hospital/organização & administração , Recursos Humanos de Enfermagem no Hospital/psicologia , Equipe de Enfermagem/organização & administração , Equipe de Enfermagem/estatística & dados numéricos , Estresse Ocupacional/psicologia , Absenteísmo , Institutos de Câncer , Humanos , Modelos Teóricos , Estresse Ocupacional/prevenção & controle , Estresse Ocupacional/reabilitação , Qualidade de Vida
13.
Appl Ergon ; 80: 119-129, 2019 Oct.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31280795

RESUMO

Healthcare is increasingly complex and requires the ability to adapt to changing demands. Teamwork is essential to delivering high quality care and is central to nursing. The aims of this study were to identify the processes that underpin nursing teamwork and how these affect the care of older people, identify the relationship between perceived teamwork and perceived quality of care, and explore in depth the experience of working in nursing teams. The study was carried out in three older people's wards in a London teaching hospital. Nurses and healthcare assistants completed questionnaires (n = 65) on known dynamics of teamwork (using the Nursing Teamwork Survey) together with ratings of organisational quality (using an adapted AHRQ HSPS scale). A sample (n = 22; 34%) was then interviewed about their perceptions of care, teamwork and how good outcomes are delivered in everyday work. Results showed that many care difficulties were routinely encountered, and confirmed the importance of teamwork (e.g. shared mental models of tasks and team roles and responsibilities, supported by leadership) in adapting to challenges. Perceived quality of teamwork was positively related to perceived quality of care. Work system variability and the external environment influenced teamwork, and confirmed the importance of team adaptive capacity. The CARE model shows the centrality of teamwork in adapting to variable demand and capacity to deliver care processes, and the influence of broader system factors on teamworking.


Assuntos
Serviços de Saúde para Idosos/normas , Recursos Humanos de Enfermagem no Hospital/psicologia , Equipe de Enfermagem/normas , Local de Trabalho/psicologia , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Atitude do Pessoal de Saúde , Comportamento Cooperativo , Feminino , Humanos , Liderança , Masculino , Qualidade da Assistência à Saúde , Inquéritos e Questionários
14.
Rev. pesqui. cuid. fundam. (Online) ; 11(4): 1058-1064, jul.-set. 2019. tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1005605

RESUMO

Objetivo: Compreender as causas que levam à não adesão dos profissionais de enfermagem às capacitações realizadas no hospital. Métodos: Estudo de caráter exploratório-descritivo, do tipo transversal e de cunho qualitativo, realizado com profissionais de enfermagem de uma clínica de um hospital de Belém/PA por meio de questionários. Resultados: O total da população deste estudo é composto de 25 funcionários: cinco enfermeiros, onze técnicos de enfermagem e oito auxiliares de enfermagem. Após a análise dos questionários, identificaram-se três categorias. Conclusão: Os resultados demonstram a necessidade de se adaptar as práticas da Educação Permanente em Saúde à realidade do profissional e da instituição. É importante salientar que, apesar das dificuldades enfrentadas pelos profissionais, eles compreendem a importância da educação permanente, isso demostra relevância deste estudo, pois percebendo o porquê das causas da não adesão podem-se trabalhar medidas que reduzam a dispersão do profissional de enfermagem nas atividades educativas no local de trabalho


Objective: Understand the causes that lead to non-adherence of nursing professionals to hospital training. Methods: Exploratory descriptive study, of type transverse type and of qualitative character, accomplished with nursing professionals at the clinic of the Hospital in Belém-Pa by means of questionnaires. Results: The total population of this study is composed of 25 employees: 5 nurses, 11 nursing technicians, 8 nursing assistants. After the analysis of the questionnaire responses, it was possible to identify three major categories. Conclusion: The results demonstrate the need to adapt the practices of permanent education in health the reality of the professional and the institution. It is important to note that despite the difficulties encountered by professionals, they understand the importance of education permanent, this demonstrates relevance of this study, because realizing the reason of the causes of non-adhesion one can work in measures that reduce the dispersion of the nursing professional in the educational activities in the workplace


Objetivo: Comprender las causas que llevan a la no adhesión de los profesionales de enfermería a las capacitaciones realizadas en el hospital. Métodos: Estudio de carácter exploratorio-descriptivo, del tipo transversal y de cuño cualitativo, realizado con profesionales de enfermería de una clínica de hospital de Belém-PA por medio de cuestionarios. Resultados: El total de la población de este estudio está compuesta de 25 funcionarios: 5 enfermeros, 11 técnicos de enfermería, 8 auxiliares de enfermería. Después del análisis de los cuestionarios, se identificó 3 categorías: Conclusión: Los resultados demuestran la necesidad de adaptar las prácticas de la Educación Permanente en Salud a la realidad del profesional y de la institución. Es importante subrayar que a pesar de las dificultades enfrentadas por los profesionales, ellos comprenden la importancia de la Educación Permanente, eso demuestra la relevancia de este estudio, pues percibiendo el por qué de las causas de la no adhesión se puede trabajar en medidas que reduzcan la dispersión del profesional de enfermería en las actividades educativas en el lugar de trabajo


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Educação Continuada em Enfermagem , Capacitação Profissional , Equipe de Enfermagem
15.
Rev. pesqui. cuid. fundam. (Online) ; 11(4): 887-893, jul.-set. 2019. tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1005652

RESUMO

Objetivo: Avaliar o conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). Métodos: Pesquisa exploratória, quantitativa, descritiva e analítica, realizada com 105 profissionais de enfermagem assistenciais em Hospital Universitário no período de janeiro a maio de 2017. Foi aplicado questionário semiestruturado cujos dados foram apresentados por estatística descritiva e analítica adotando-se 5% de significância e 95% de confiança. Foram utilizados os testes de Mann-Whitney, Exato de Fisher e Qui-quadrado de Person para associação bivariada. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE 57875216.2.0000.5207. Resultados: Amostra constituída de 74,3% Técnicos de Enfermagem e 25,7% Enfermeiros, prevalência do sexo feminino, solteiros, que não realizaram aperfeiçoamento sobre SAE. Conclusão: Existem lacunas no conhecimento sobre SAE, sendo necessário aprimorar o ensino nas instituições de formação técnica e superior e estimular a qualificação profissional e treinamento da equipe para utilização dos instrumentos relacionados ao Processo de enfermagem


Objective: Objective: To evaluate the knowledge of Nursing professionals about Nursing Care Systematization (SAE). Methods: Exploratory, quantitative, descriptive and analytical study was carried out with 105 nursing care professionals in a university hospital from January to May 2017. A semi-structured questionnaire was applied, with data presented by descriptive and analytical statistics, adopting 5% significance and 95% confidence. The Mann-Whitney, Fisher's Exact and Chi-square of Person tests were used for bivariate association. Research approved by the Research Ethics Committee, CAAE 57875216.2.0000.5207. Results: Sample comprised of 74.3% Nursing Technicians and 25.7% Nurses, female prevalence, single, who did not perform improvement on SAE. Conclusion: There are gaps in the knowledge about SAE, it is necessary to improve teaching in institutions of technical and higher education, to stimulate the professional qualification and training of the team to use the instruments related to the Nursing Process


Objetivo: Evaluar el conocimiento de los profesionales de Enfermería sobre Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE). Métodos: Investigación exploratoria, cuantitativa, descriptiva y analítica, realizada con 105 profesionales de Enfermería asistenciales en el Hospital Universitario en el período de enero a mayo de 2017. Se aplicó un cuestionario semiestructurado cuyos datos fueron presentados por estadística descriptiva y analítica adoptando el 5% de significancia Y el 95% de confianza. Se utilizaron las pruebas de Mann-Whitney, Exacto de Fisher y Qui-cuadrado de Person para asociación bivariada. Investigación aprobada por el Comité de Ética en Investigación, CAAE 57875216.2.0000.5207. Resultados: Muestra constituida de 74,3% Técnicos de Enfermería y 25,7% Enfermeros, prevalencia del sexo femenino, solteros, que no realizaron perfeccionamiento sobre SAE. Conclusión: Existen lagunas en el conocimiento sobre SAE, siendo necesario mejorar la enseñanza en las instituciones de formación técnica y superior, estimular la cualificación profesional y entrenamiento del equipo para la utilización de los instrumentos relacionados al Proceso de Enfermerí


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Capacitação Profissional , Capacitação em Serviço , Processo de Enfermagem , Equipe de Enfermagem
16.
Rev. pesqui. cuid. fundam. (Online) ; 11(4): 1011-1016, jul.-set. 2019. tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1005842

RESUMO

Objetivo: Analisar o conhecimento da equipe de enfermagem acerca das necessidades humanas básicas dos pacientes críticos internos na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) sob a luz da teoria das necessidades humanas básicas de Wanda de Aguiar Horta. Métodos: Estudo exploratório, descritivo, com abordagem quantitativa. Amostra de cem profissionais de enfermagem em terapia intensiva adulto. Resultados: Predominância dos aspectos psicobiológico: cuidado corporal (11,7%), oxigenação e nutrição (11,6%) e baixo predomínio dos aspectos psicossociais. A interação com a equipe multiprofissional (25,2%), a iniciativa do profissional (19,50%) e a disponibilidade de recursos humanos compatíveis (16,72%) favorecem a percepção das necessidades humanas básicas do paciente, enquanto estresse (23,74%), quantitativo de paciente para um enfermeiro/ técnico (22,57%) e rotatividade da equipe (14,01%) dificultam. Conclusão: A equipe de enfermagem conhece as necessidades humanas básicas do paciente critico, centralizada nos aspectos psicobiológicos com distanciamento dos aspectos sociais e religiosos na pratica assistencial


Objective: To analyze the knowledge of the nursing team about the basic human needs of critically ill patients in the Intensive Care Unit under the basic human needs theory of Wanda de Aguiar Horta. Methods: This was an exploratory, descriptive study with a quantitative approach. Sample of 100 nursing professionals in adult intensive care. Results: Predominance of psychobiological aspects: body care (11.7%), oxygenation and nutrition (11.6%); low prevalence of psychosocial aspects. Interaction with the multiprofessional team (25.2%), professional initiative (19.50%) and availability of compatible human resources (16.72%) favor the perception of the basic human needs of the patient, while stress (23, 74%), quantitative of a patient for a nurse / technician (22.57%) and staff turnover (14.01%) difficult. Conclusion: The nursing team knows the basic human needs of the critical patient, centered on psychobiological aspects with detachment of social and religious aspects in the practice of care


Objetivo: Analizar el conocimiento del equipo de enfermería acerca de las necesidades humanas básicas de los pacientes críticos internos en la Unidad de Terapia Intensiva bajo la luz de la teoría de las necesidades humanas básicas de Wanda de Aguiar Horta. Métodos: Estudio exploratorio, descriptivo, con abordaje cuantitativo. Muestra de 100 profesionales de enfermería en terapia intensiva adulto. Resultado: Predominancia de los aspectos psicobiológico: cuidado corporal (11,7%), oxigenación y nutrición (11,6%); bajo predominio de los aspectos psicosociales. La interacción con el equipo multiprofesional (25,2%), iniciativa del profesional (19,50%) y disponibilidad de recursos humanos compatibles (16,72%) favorece la percepción de las necesidades humanas básicas del paciente, mientras que el estrés (23, El 74%), cuantitativo de paciente para un enfermero / técnico (22,57%) y la rotatividad del equipo (14,01%) dificultan. Conclusión: El equipo de enfermería conoce las necesidades humanas básicas del paciente critico, centralizado en los aspectos psicobiológicos con distanciamiento de los aspectos sociales y religiosos en la práctica asistencial


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Humanização da Assistência , Unidades de Terapia Intensiva/estatística & dados numéricos , Equipe de Enfermagem/estatística & dados numéricos , Qualidade da Assistência à Saúde/estatística & dados numéricos
17.
Rev. Rede cuid. saúde ; 13(1): 44-58, 15/07/2019.
Artigo em Português | LILACS, BBO - Odontologia | ID: biblio-1006281

RESUMO

Objectives: To describe health promotion for the breastfeeding and reflecting on its importance within the Family Health Strategy, where contacts with pregnant women are nurtured. Method: This is a descriptive study that used the literature review as a basis for discussion. From the findings the results were broken down into subcategories in order to elucidate on the promotion of breastfeeding in the ESF and the importance of nurses in this context. Results: The results were grouped into two categories, the first lifting ten works on the promotion of breastfeeding and its importance and on the second nurse in the promotion of breastfeeding in the environment described. Conclusion: Nurses have the opportunity to strengthen ties, educate and raise awareness about breastfeeding practices in the studied environment, welcoming their customers, forming bonds, reducing uncertainties and promoting health.


Objetivos: Descrever a promoção da saúde para o aleitamento materno e refletir sobre sua importância no espaço da Estratégia de Saúde da Família, onde os contatos com a gestante são oportunizados. Método: Trata-se de um estudo descritivo e exploratório que utilizou a revisão de bibliografia como base para discussão. A partir dos achados os resultados foram divididos em subcategorias, visando elucidar sobre a promoção do aleitamento materno na ESF e a importância do enfermeiro nesse contexto. Resultados: Os resultados foram agrupados em duas categorias, a primeira levantando dez obras a respeito da promoção do aleitamento materno e sua importância e a segunda sobre o enfermeiro na promoção do aleitamento materno no ambiente descrito. Conclusão: O enfermeiro tem a oportunidade de estreitar laços, educar e sensibilizar a respeito das práticas de amamentação no ambiente estudado, acolhendo suas clientes, formando vínculos, diminuindo inseguranças e promovendo saúde.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Aleitamento Materno , Promoção da Saúde , Equipe de Enfermagem
18.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 29(3 Supl): 314-319, jul.-set. 2019. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1023191

RESUMO

O procedimento da medida indireta da pressão arterial (PA) é usado na prevenção, diagnóstico e tratamento de pacientes com hipertensão arterial nas diversas fases de evolução da doença. Embora o procedimento seja considerado simples e de fácil execução, muitos profissionais realizam-no de forma inapropriada e sem o devido conhecimento científico, o que pode interferir na fidedignidade dos resultados obtidos. Objetivo: Identificar na literatura as falhas no cumprimento da técnica de medida indireta da PA realizada por profissionais de saúde. Método: Trata-se de uma revisão integrativa que analisou estudos publicados entre 2013 e 2017, nas bases de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Base de Dados de Enfermagem, Scientific Electronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System, Literatura latino-americana e do Caribe em ciências da saúde, Índice Bibliográfico Espanhol em Ciências da Saúde e Biblioteca COCHRANE. Sete artigos compuseram a amostra do estudo, a qual foi analisada com relação à identificação do artigo, características metodológicas e avaliação do rigor metodológico. Resultados: Cinco estudos foram desenvolvidos no Brasil (71,5%), um no Egito (14,3%) e um nos Estados Unidos (14,3%). Os achados apontaram falhas relacionas à etapa do preparo do paciente, à etapa do procedimento e à etapa do registro da PA. Conclusão: Inúmeras falhas foram identificadas durante a realização do procedimento de medida indireta da PA, o que reforça a necessidade do desenvolvimento de estudos de intervenção que possam promover o conhecimento teórico-prático dos profissionais da saúde


The indirect blood pressure (BP) measurement procedure is used in the prevention, diagnosis and treatment of patients with arterial hypertension in the various phases of disease progression. Although the procedure is considered simple and easy to perform, many professionals perform it incorrectly and without adequate scientific knowledge, which may interfere with the reliability of the results obtained. Objective: To identify in the literature failures in compliance with the technique of indirect BP measurement performed by health professionals. Method: This is an integrated review that analyzed studies published between 2013 and 2017 in the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, the Brazilian Nursing Database (BDENF), the Scientific Electronic Library Online, the Medical Literature Analysis and Retrieval System, the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, the Spanish Bibliographical Health Sciences Index, and the COCHRANE Library databases. Seven articles made up the study sample, which was analyzed in terms of article identification, methodological characteristics and assessment of methodological rigor. Results: Five studies were developed in Brazil (71.5%), one in Egypt (14.3%) and one in the United States (14.3%). The findings pointed to failures related to the patient preparation stage, the procedure stage and the BP recording stage. Conclusion: Numerous failures were identified during the indirect BP measurement procedure, which reinforces the need to develop intervention studies that can promote the theoretical-practical knowledge of health professionals


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Determinação da Pressão Arterial , Pressão Arterial , Pressão Sanguínea , Artéria Braquial , Doenças Cardiovasculares , Pessoal de Saúde , Artéria Radial , Prática Clínica Baseada em Evidências/métodos , Hipertensão/mortalidade , Equipe de Enfermagem/métodos
19.
Nursing (Säo Paulo) ; 22(253): 2937-2942, jun.2019.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1025545

RESUMO

Objetivo: compreender significados e desvelar sentidos da equipe de enfermagem em Centro Cirúrgico nas suas relações interpessoais. Método: estudo de natureza qualitativa com abordagem na fenomenologia. Participaram dezessete profissionais da equipe de enfermagem do Centro Cirúrgico de um Hospital Universitário, em município na Zona da Mata Mineira, nos meses outubro/ 2016 a janeiro/2017. Utilizou-se a entrevista fenomenológica. Os significados expressos foram analisados à luz do pensamento filosófico de Martin Heidegger. Resultados: as relações interpessoais ocorrem com carinho, respeito, atenção e cuidado com o paciente. A relação da equipe de enfermagem é boa, mas existem diferenças e conflitos. Considerações finais: é essencial que a comunicação entre os profissionais seja efetiva a fim de garantir uma assistência adequada. O atendimento ao paciente não sofrerá prejuízos se o trabalho for realizado em equipe e para que seja harmônico é imperativo que a relação interpessoal seja baseada na empatia e no respeito entre as partes.(AU)


Objective: to understand meanings and unveil meanings of the nursing team in Surgical Center in their interpersonal relationships. Method: a qualitative study with a phenomenological approach. Seventeen professionals of the nursing team of the Surgical Center of a University Hospital, in a municipality in Zona da Mata Mineira, participated from October / 2016 to January / 2017. The phenomenological interview was used. The meanings expressed were analyzed in the light of Martin Heidegger's philosophical thought. Result: interpersonal relationships occur with affection, respect, attention, care for the patient. The relation of the nursing team is good, but there are differences and conflicts. Final considerations: it is essential that communication between professionals is effective in order to ensure adequate assistance. Patient care will not be harmed if the work is done in a team and for it to be harmonious, it is imperative that the interpersonal relationship is based on empathy and respect between the parties.(AU)


Objetivo: comprender significados y desvelar sentidos los del equipo de enfermería en Centro Quirúrgico en sus relaciones interpersonales. Método: estudio de naturaleza cualitativa con enfoque en la fenomenología. Participaron diecisiete profesionales del equipo de enfermería del Centro Quirúrgico de un Hospital Universitario, en municipio de la zona de Mata Mineira, en los meses octubre / 2016 a enero / 2017. Se utilizó la entrevista fenomenológica. Los significados expresados fueron analizados a la luz del pensamiento filosófico de Martin Heidegger. Resultado: las relaciones interpersonales ocurren con cariño, respeto, atención, cuidado con el paciente. La relación del equipo de enfermería es buena, pero existen diferencias y conflictos. Consideraciones finales: es esencial que la comunicación entre los profesionales sea efectiva para garantizar una asistencia adecuada. La atención al paciente no sufrirá perjuicios si el trabajo se realiza en equipo y para que sea armónico es imperativo que la relación interpersonal sea basada en la empatía y en el respeto entre las partes.(AU)


Assuntos
Enfermagem de Centro Cirúrgico , Relações Interpessoais , Relações Enfermeiro-Paciente , Equipe de Enfermagem
20.
Nursing (Säo Paulo) ; 22(253): 2943-2948, jun.2019.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1025548

RESUMO

Objetivo: descrever como se dá a atuação do enfermeiro enquanto líder de equipe na área hospitalar. Método: revisão integrativa de literatura na qual foram selecionados 12 artigos publicados, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, nas bases de dados PubMed, Cochrane Library, Scopus, CINAHL e LILACS, via BVS. Os critérios de inclusão foram: artigos em português, inglês e espanhol, com recorte temporal dos últimos cinco anos (de 2013 a 2018) e publicações com foco no papel do enfermeiro como líder e os critérios de exclusão: artigos que não tem foco no ambiente hospitalar. Resultados: a maior parte das publicações aborda a liderança sob os seguintes aspectos: desenvolvimento da competência liderança, comportamentos estratégicos, conflitos na enfermagem e gestão hospitalar. Conclusão: este estudo identificou que a atuação do enfermeiro enquanto líder de equipe na área hospitalar tem ocorrido sem maiores suportes das instituições, pautados na experiência prática de cada profissional, com pouco resgate do embasamento teórico.(AU)


Objective: to describe how the nurse performs as a team leader in the hospital area. Method: integrative literature review in which 12 published articles were selected, after inclusion and exclusion criteria, in the PubMed, Cochrane Library, Scopus, CINAHL and LILACS databases via VHL. Inclusion criteria were: articles in Portuguese, English and Spanish, with a temporal cut of the last five years (from 2013 to 2018) and publications focusing on the role of the nurse as leader and the exclusion criteria: articles that do not focus on the environment hospital Results: most publications address leadership under the following aspects: leadership competence development, strategic behaviors, nursing conflicts, and hospital management. Conclusion: this study identified that nurses' performance as a team leader in the hospital area has occurred without greater support from the institutions, based on the practical experience of each professional, with little recovery from the theoretical background.(AU)


Objetivo: describir cómo se da la actuación del enfermero como líder de equipo en el área hospitalaria. En el presente trabajo se analizaron los resultados obtenidos en el estudio de los resultados obtenidos en el estudio de los resultados obtenidos en el estudio. Los criterios de inclusión fueron: artículos en portugués, Inglés y Español, con el marco de tiempo de los últimos cinco años (2013-2018) y las publicaciones se centran en el papel de la enfermera como líder y exclusión criterios: Los artículos que no se centra en el medio ambiente hospital. Resultados: la mayor parte de las publicaciones abordan el liderazgo bajo los siguientes aspectos: desarrollo de la competencia liderazgo, comportamientos estratégicos, conflictos en la enfermería y gestión hospitalaria. Conclusión: este estudio identificó que la actuación del enfermero como líder de equipo en el área hospitalaria ha ocurrido sin mayores soportes de las instituciones, pautados en la experiencia práctica de cada profesional, con poco rescate del embasamiento teórico.(AU)


Assuntos
Humanos , Administração Hospitalar , Liderança , Equipe de Enfermagem , Planejamento Estratégico
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