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1.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 32(4): 233-241, ago. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190940

RESUMO

OBJETIVO: Describir las características clínicas de los pacientes con COVID-19 atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles y evaluar su asociación con los resultados de su evolución. MÉTODOS: Estudio multicéntrico, anidado en una cohorte prospectiva. Participaron 61 SUH que incluyeron pacientes seleccionados aleatoriamente de todos los diagnosticados de COVID-19 entre el 1 de marzo y el 30 de abril de 2020. Se recogieron características basales, clínicas, de exploraciones complementarias y terapéuticas del episodio en los SUH. Se calcularon las odds ratio (OR) asociadas a la mortalidad intrahospitalaria y al evento combinado formado por el ingreso en unidad de cuidados intensivos (UCI), la intubación orotraqueal o ventilación mecánica invasiva (IOT/ VMI), crudas y ajustadas con modelos de regresión logística para tres grupos de variables independientes: basales, clínicas y de exploraciones complementarias. RESULTADOS: La edad media fue de 62 años (DE 18). La mayoría manifestaron fiebre, tos seca, disnea, febrícula y diarrea. Las comorbilidades más frecuentes fueron las enfermedades cardiovasculares, seguidas de las respiratorias y el cáncer. Las variables basales que se asociaron independientemente y de forma directa a peores resultados evolutivos (tanto a mortalidad como a evento combinado) fueron edad y obesidad; las variables clínicas fueron disminución de consciencia y crepitantes a la auscultación pulmonar, y de forma inversa cefalea; y las variables de resultados de exploraciones complementarias fueron infiltrados pulmonares bilaterales y cardiomegalia radiológicos, y linfopenia, hiperplaquetosis, dímero-D > 500 mg/dL y lactato-deshidrogenasa > 250 UI/L en la analítica. CONCLUSIONES: Conocer las características clínicas y la comorbilidad de los pacientes con COVID-19 atendidos en urgencias permite identificar precozmente a la población más susceptible de empeorar, para prever y mejorar los resultados


OBJECTIVES: To describe the clinical characteristics of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) treated in hospital emergency departments (EDs) in Spain, and to assess associations between characteristics and outcomes. METHODS: Prospective, multicenter, nested-cohort study. Sixty-one EDs included a random sample of all patients diagnosed with COVID-19 between March 1 and April 30, 2020. Demographic and baseline health information, including concomitant conditions; clinical characteristics related to the ED visit and complementary test results; and treatments were recorded throughout the episode in the ED. We calculated crude and adjusted odds ratios for risk of in-hospital death and a composite outcome consisting of the following events: intensive care unit admission, orotracheal intubation or mechanical ventilation, or in-hospital death. The logistic regression models were constructed with 3 groups of independent variables: the demographic and baseline health characteristics, clinical characteristics and complementary test results related to the ED episode, and treatments. RESULTS: The mean (SD) age of patients was 62 (18) years. Most had high- or low-grade fever, dry cough, dyspnea, and diarrhea. The most common concomitant conditions were cardiovascular diseases, followed by respiratory diseases and cancer. Baseline patient characteristics that showed a direct and independent association with worse outcome (death and the composite outcome) were age and obesity. Clinical variables directly associated with worse outcomes were impaired consciousness and pulmonary crackles; headache was inversely associated with worse outcomes. Complementary test findings that were directly associated with outcomes were bilateral lung infiltrates, lymphopenia, a high platelet count, a D-dimer concentration over 500 mg/dL, and a lactate-dehydrogenase concentration over 250 IU/L in blood. CONCLUSION: This profile of the clinical characteristics and comorbidity of patients with COVID-19 treated in EDs helps us predict outcomes and identify cases at risk of exacerbation. The information can facilitate preventive measures and improve outcomes


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Serviços Médicos de Emergência/estatística & dados numéricos , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Pneumonia Viral/epidemiologia , Evolução Clínica/métodos , Betacoronavirus , Estudos Prospectivos , Razão de Chances , Intubação Intratraqueal , Respiração Artificial , Modelos Logísticos , Mortalidade Hospitalar
2.
Medicentro (Villa Clara) ; 24(2): 392-396, abr.-jun. 2020.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1124999

RESUMO

RESUMEN La mayoría de los pacientes acuden a la consulta de Urgencias Estomatológicas a causa de la dolorosa sintomatología que provocan las enfermedades pulpares. La muestra de este estudio quedó conformada por 210 pacientes que fueron diagnosticados clínicamente con una afección pulpar reversible transitoria y que acudieron al Servicio Estomatológico del Policlínico Docente Universitario Martha Abreu de Estévez, en el período enero-septiembre 2018. La información se obtuvo a partir de la anamnesis, el examen clínico y un cuestionario. Se caracterizó la muestra según edad y sexo; también se describieron los agentes causales. La consideración de estos factores puede mejorar la percepción del profesional ante la toma de decisiones terapéuticas y su valoración del pronóstico. Estas acciones contribuirán a preservar la vitalidad pulpar, a disminuir el indicador de pérdida dentaria y contribuirán a mejorar la calidad de vida de los pacientes.


ABSTRACT Most patients come to the Dental Emergency Department because of the painful symptomatology caused by pulp diseases. The sample of this study was made up of 210 patients who were clinically diagnosed with a transient reversible pulp condition and seen at the dental service of "Marta Abreu de Estévez" University Teaching Polyclinic from January to September 2018. The information was obtained from the history record, the clinical examination and a questionnaire. The sample was characterized according to age and gender; the causative agents were also described. Consideration of these factors can improve professionals' perceptions when making therapeutic decisions, as well as, their prognostic assessments. These actions will help to preserve pulp vitality, decrease the indicator of dental loss and contribute to a better quality of life for patients.


Assuntos
Dor , Pulpite , Evolução Clínica
3.
Neumol. pediátr. (En línea) ; 15(1): 270-277, Mar. 2020. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1088099

RESUMO

Noninvasive ventilatory support (NIVS) combined with mechanical cough assist (MI-E) is an effective tool to treat patients with acute ventilatory failure due to neuromuscular disorders (NMD). Airway respiratory infection could be lethal or with risk of endotraqueal intubation, especially when vital capacity (VC) is less than 15 ml/k. We report 2 obese adolescents, aged 11 and 14 years old, with myasthenic crisis (MC) and Duchenne muscular dystrophy (DMD). The last one with a severe cifoescoliosis treated with nocturnal noninvasive ventilation at home. MC girl has been treated with pyridostigmine, prednisolone and mycophenolate. They were admitted for thymectomy and spinal surgery arthrodesis respectively. After admission they developed airway respiratory infection triggering by Methaneumovirus and were treated with oxygen therapy, non-invasive ventilation with low-pressure support and EV immunoglobulin for the MC girl. After 48 h both patients developed severe respiratory failure, Sa/FiO2 < 200, atelectasis of lower lobes and difficulty to swallow, a peak cough flow (PFT)


El soporte ventilatorio no invasivo (SVNI) y la rehabilitación respiratoria con apilamiento de aire más tos asistida manual o mecánica, son efectivas para tratar la insuficiencia ventilatoria aguda en pacientes con enfermedades neuromusculares (ENM) y deterioro progresivo de la bomba respiratoria. Las agudizaciones gatilladas por infecciones respiratorias causan insuficiencia ventilatoria aguda potencialmente mortal y con alto riesgo de intubación, en especial cuando la capacidad vital (CV) es < de 15ml/k. Se reportan 2 adolescentes obesos con ENM de 11 y 14 años con miastenia gravis y distrofia muscular de Duchenne (DMD) con asistencia ventilatoria no invasiva nocturna con baja presión de soporte (AVNI), ingresados para timectomía y artrodesis de columna respectivamente. Una vez ingresados evolucionan con insuficiencia ventilatoria aguda secundaria a una infección respiratoria por Metaneumovirus. Inicialmente fueron manejados con oxigenoterapia, AVNI y gamaglobulina endovenosa en el caso de la paciente con crisis miasténica (CM). A las 48h presentan dificultad respiratoria severa, Sa/FiO2 < 200, atelectasias bibasales y disfagia, CV de 800ml (11ml/k) en el paciente con CM y de 200 ml (2,5ml/k) en el paciente con DMD y un pico flujo tosido (PFT) < 100 l/m. Se cambia a SVNI con equipo Trilogy® y BipapA40®, en modalidad S/T (espontáneo/tiempo) y AVAPS (volumen promedio asegurado en presión de soporte) con altos parámetros ventilatorios; suspendiendo rápidamente la oxigenoterapia, al combinar tos mecánicamente asistida con in-exsufflator (MI-E) en forma intensiva. Ambos pacientes presentan mejoría clínica sostenida, de la CV, PFT y pico flujo exuflado máximo con MI-E (PFE-MI-E). El SVNI más la aplicación sistemática del MI-E hasta lograr SaO2 de al menos 95% con oxígeno ambiental evita la intubación endotraqueal en ENM, a diferencia del agravamiento producido por AVNI y oxigenoterapia con criterios clásicos.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Insuficiência Respiratória/complicações , Insuficiência Respiratória/terapia , Ventilação não Invasiva/métodos , Evolução Clínica , Doenças Neuromusculares/complicações , Obesidade/complicações
4.
Rev. chil. endocrinol. diabetes ; 13(2): 48-54, 2020. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1095230

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Los nódulos tiroideos son una consulta muy prevalente en Endocrinología. Las guías de la Asociación Americana de Tiroides (2015) animaban a realizar estudios a largo plazo. El objetivo de este estudio fue revisar las características, el seguimiento y la evolución de los nódulos de tiroides seguidos en nuestras consultas hasta 2015. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de pacientes con al menos dos ecografías o cirugía. Los datos clínicos, ecográficos y de punción, así como la evolución y los resultados histológicos de aquellos operados, se analizaron con métodos descriptivos, bivariados y de regresión. RESULTADOS: 1.420 pacientes seguidos en Endocrinología a largo plazo fueron incluidos. 20 se excluyeron por tener una sola ecografía. El 71,2% presentaban normofunción, 9,6% hipertiroidismo subclínico, 9,5% hipotiroidismo subclínico, 5,7% hipotiroidismo clínico y 4% hipertiroidismo clínico. Del total de nódulos seguidos (n= 1400), 64,1%, 15,6% y 20,3% permanecieron estables, aumentaron y disminuyeron respectivamente. Los que crecieron no tuvieron más características sospechosas en las ecografías. De los intervenidos (457 casos (32,6% del total), 207 fueron malignos (45,2%). 57% de ellos fueron diagnosticados e intervenidos durante el primer año, en la primera evaluación. La aparición de nódulos malignos en el resto de pacientes fue de 89 casos (6,3% de todos los nódulos seguidos, 38,3% de ellos, incidentalomas). La ecografía y la citología empleadas antes de la homogenización de los criterios diagnósticos tuvieron una baja sensibilidad y especificidad en nuestro medio. CONCLUSIONES: Más de la mitad de los cánceres de tiroides fueron diagnosticados en la evaluación inicial del nódulo tiroideo. Más de la mitad de los nódulos no operados en el primer año mantienen el mismo tamaño a largo plazo. No encontramos predictores clínicos del aumento de tamaño. El valor diagnóstico de la ecografía y PAAF sin unos criterios estandarizados homogéneos es bajo.


INTRODUCTION: Thyroid nodules are a very prevalent consultation in endocrinology. Guidelines from the American Thyroid Association (2015) encouraged to conduct follow-up studies in the long term. This study object was to review the clinical characteristics, follow-up and evolution of thyroid nodules visited in our consultations till 2015. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of patients that had at least two thyroid ultrasounds or had been operated. Clinical, ultrasound and FNA (fine needle aspiration) data as well as the evolution and histology results of those operated, were analyzed with descriptive, bivariated and regression analyses. RESULTS: 1.420 patients followed in Endocrinology in the long term were included. 20 were excluded for having only one ecography. 71,2% had normal function, 9,6% subclinical hyperthyroidism, 9,5% subclinical hypothyroidism, 5,7% clinical hypothyroidism and 4% clinical hyperthyroidism. Of all the nodules followed (n=1400), 64,1%, 15,6% and 20,3% remained the same size, grew and decreased respectively. Nodules that grew didn´t have more suspicious sonographic characteristics. Of the operated nodules (457 cases (32,6% of all), 207 were cáncer (45,2%). 57% of them were diagnosed and intervened during the first year, in the first evaluation. Malignant nodules were detected in the rest of patients in 89 cases (6,3% of all the followed nodules, 38,3% of them were incidental cases). The ultrasound and citology diagnoses used before the homogenization of diagnoses criteria had a low senitivity and specificity in our clinical environment. CONCLUSIONS: More than half of the thyroid cancers were diagnosed in the initial evaluation of the thyroid nodule. More than half of nodules non operated in the first year remained the same size long term. We could not find clinical predictors of growth. The diagnostic value of the ultrasound and FNA is low without standardized and homogenous criteria.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Nódulo da Glândula Tireoide/cirurgia , Nódulo da Glândula Tireoide/diagnóstico por imagem , Evolução Clínica , Análise Multivariada , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Ultrassonografia , Sensibilidade e Especificidade , Nódulo da Glândula Tireoide/patologia , Biópsia por Agulha Fina
5.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 53: e03505, Jan.-Dez. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1020375

RESUMO

RESUMO Objetivo Avaliar a evolução clínica e sobrevida de pacientes neurocríticos em Unidades Hospitalares. Método Coorte com pacientes acompanhados no período de setembro de 2012 a junho de 2016, internados em hospitais públicos e privados. Os dados foram analisados inicialmente a partir da estatística descritiva e inferencial. Como forma de análise da sobrevida, foi aplicado o indicador de Kaplan-Meier. O modelo de regressão para riscos proporcionais de Cox foi empregado para a análise dos fatores prognósticos, calculando-se a razão de risco. Resultados Participaram do estudo 1.289 pacientes. Os que possuíam Escala de Coma de Glasgow com maior valor apresentaram maior sobrevida, e o incremento de um ponto no escore dessa Escala correspondeu a uma melhora de 42% em sua sobrevida. Na análise de sobrevida, o sexo e o uso de drogas vasoativas mostraram diferença significativa. Conclusão Pacientes do sexo feminino, que possuem melhor escore da Escala de Coma de Glasgow e em uso de drogas vasoativas apresentaram maior sobrevida.


RESUMEN Objetivo Evolución clínica y supervivencia de pacientes neurocríticos en Unidades Hospitalarias. Método Cohorte con pacientes seguidos en el período de septiembre de 2012 a junio de 2016, en estancia en hospitales públicos y privados. Los datos fueron analizados inicialmente mediante la estadística descriptiva e inferencial. Como modo de análisis de la supervivencia, se aplicó el indicador de Kaplan-Meier. El modelo de regresión para riesgos proporcionales de Cox fue empleado para el análisis de los factores pronósticos, calculándose la razón de riesgo. Resultados Participaron en el estudio 1.289 pacientes. Los que tenían Escala de Coma de Glasgow con mayor valor presentaron mayor supervivencia, y el incremento de un punto en el score de dicha Escala correspondió a un mejora del 42% en su supervivencia. En el análisis de supervivencia, el sexo y el uso de drogas vasoactivas mostraron diferencia significativa. Conclusión Pacientes del sexo femenino que tienen mejor score de la Escala de Coma de Glasgow y en uso de drogas vasoactivas presentaron mayor supervivencia.


ABSTRACT Objective To evaluate the clinical evolution and survival of neurocritical patients in Hospital Units. Method Cohort with hospitalized patients in follow-up treatment in public and private hospitals between September 2012 and June 2016. Data were initially analyzed from descriptive and inferential statistics. The Kaplan-Meier indicator was applied as a form of survival analysis. The Cox proportional hazards regression model was used to analyze the prognostic factors by calculating the hazard ratio. Results Participation of 1,289 patients in the study. Patients with a higher score on the Glasgow Coma Scale presented greater survival, and the one-point increase in the scale score corresponded to 42% improvement in their survival. In the analysis of survival, sex and the use of vasoactive drugs showed a significant difference. Conclusion Female patients with a better score on the Glasgow Coma Scale and using vasoactive drugs had higher survival rates.


Assuntos
Humanos , Escala de Coma de Glasgow , Evolução Clínica , Cuidados Críticos , Estudos de Coortes , Enfermagem de Cuidados Críticos
6.
Rev. bras. cir. plást ; 34(4): 468-476, oct.-dec. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1047904

RESUMO

Introdução: A lipoaspiração corporal e abdominoplastia são cirurgias muitas vezes realizadas em conjunto para obter melhores resultados na modelagem corporal. Cirurgias associadas sempre aumentam a espoliação, por isto conhecer o comportamento da hemoglobina (Hb) no pós-operatório e a recuperação do paciente submetido a estas cirurgias combinadas é importante para sua segurança. O objetivo deste trabalho foi estudar a queda da Hb e a recuperação clínica e laboratorial dos pacientes submetidos à cirurgia combinada de lipoaspiração corporal e lipoabdominoplastia. Métodos: Realizou-se um estudo prospectivo em pacientes submetidos à lipoaspiração corporal e lipoabdominoplastia, coletando-se hemogramas antes da indução anestésica, ao final da cirurgia, antes da alta hospitalar, após a 1ª, 2ª e 4ª semanas de pós-operatórios e também acompanhando suas evoluções clínicas. Resultados: A média da Hb ao final da cirurgia e na alta hospitalar foi de 10,4g/dl (desvio padrão (DP) 0,76) e 8,92g/dl (DP 0,86), respectivamente. A recuperação em média da Hb após 1ª, 2ª e 4ª semanas foi de 2,4% (DP 18,07), 41,6% (DP 18,4) e 74% (DP 15,2), respectivamente, em relação a redução que ocorreu entre a Hb inicial e a da alta hospitalar. Queixas de fraqueza e lipotimia foram frequentes até o segundo dia. Conclusão: A melhora clínica ocorreu até o segundo dia de pós-operatório (DPO) e a hemoglobina levou aproximadamente 1 mês para normalizar na maioria dos pacientes tratados apenas com reposição oral de ferro, sem necessidade de hemotransfusão.


Introduction: Body liposuction and abdominoplasty are surgeries often performed together to obtain superior results in body modeling. Since associated surgeries often increase spoliation, being aware of the evolution of hemoglobin (Hb) in the postoperative period and during the recovery of the patients undergoing these associated surgeries is important for their safety. This study aimed to analyze the decrease in Hb and the clinical and laboratory results throughout the recovery of patients undergoing body liposuction associated with lipoabdominoplasty. Methods: A prospective study was conducted with patients undergoing body liposuction and lipoabdominoplasty. CBCs were collected before anesthetic induction, at the end of the surgery, before hospital discharge, after the 1st, 2nd, and 4th postoperative weeks, and during their clinical follow-up period. Results: The average Hb values at the end of surgery and hospital discharge were 10.4 g/dL (standard deviation (SD) 0.76) and 8.92 g/dL (SD 0.86), respectively. The average values during the recovery of Hb after the 1st, 2nd, and 4th weeks were 2.4% (SD 18.07), 41.6% (SD 18.4), and 74% (SD 15.2), respectively. This is in relation to the reduction between the initial Hb and at hospital discharge. Complaints of weakness and lipothymia were frequent until the second day. Conclusion: Clinical improvement was observed until the second postoperative day (PO day). Hemoglobin required approximately 1 month to normalize in most patients. These patients were treated only with oral iron replacement and did not require blood transfusions.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Pacientes , Complicações Pós-Operatórias , Pesquisa , Cirurgia Plástica , Lipectomia , Evolução Clínica , Estudos Prospectivos , Abdome , Contorno Corporal , Anemia , Complicações Pós-Operatórias/sangue , Pesquisa/normas , Cirurgia Plástica/métodos , Lipectomia/efeitos adversos , Lipectomia/métodos , Evolução Clínica/métodos , Contorno Corporal/efeitos adversos , Contorno Corporal/métodos , Abdome/cirurgia , Anemia/complicações
7.
Rev. cuba. endocrinol ; 30(3): e176, sept.-dic. 2019. graf
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-1126444

RESUMO

RESUMEN Los trastornos del desarrollo sexual son estados congénitos en los cuales el desarrollo del sexo cromosómico, gonadal o anatómico es atípico. Por tratarse de un caso sumamente raro consideramos de interés su presentación. Se presenta adolescente masculino de 15 años, con antecedentes de genitales atípicos al nacer, desarrollo de baja talla y estigmas turnerianos, pubertad espontánea y normal. Los estudios genéticos determinaron como sexo cromosómico un mosaico 45,X/46,XY/47XYY, y sexo molecular varón. Se inscribió socialmente como varón, se le realizó cirugía de reconstrucción genital y utilizó tratamiento con hormona de crecimiento biosintética que mantiene actualmente. La evolución clínica ha sido favorable con adecuada integración social. Ante la presencia de genitales atípicos al nacer se necesita de un manejo multidisciplinario. El diagnóstico etiológico de los trastornos de la diferenciación sexual requiere de una alta pericia médica. Un tratamiento integral en estos pacientes les garantiza una buena calidad de vida(AU)


ABSTRACT Sexual development´s disorders are congenital states in which the development of the chromosomal, anatomic or gonadal sex is atypical. Since this is a very rare case, we consider it as of interests for presentation. It is presented a teenager, 15-years-old male, with a history of atypical genitalia at birth, development of short height and Turner's stigmas, and spontaneous and normal puberty. The genetic studies identified as chromosomal sex a mosaic 45,X/46,XY/47XYY and male as molecular sex. He was socially registered as a male, he had a genital reconstruction surgery and he was under treatment with biosynthetic growth hormone that he currently maintains. The clinical evolution has been favourable with adequate social integration. In the presence of atypical genitalia at birth, it is needed a multidisciplinary management. The etiological diagnosis of disorders of sexual differentiation requires a high level of medical expertise. A comprehensive treatment in these patients guarantees them a good quality of life(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Qualidade de Vida , Transtornos do Desenvolvimento Sexual/etiologia , Cirurgia de Readequação Sexual/métodos , Mosaicismo , Diferenciação Sexual , Evolução Clínica
8.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.) ; 43(9): 546-555, dic. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185901

RESUMO

Objetivo: Conocer si la implantación de un protocolo para el manejo de la pancreatitis aguda (PA) en Medicina Intensiva (MI) redundó en la mejora de los resultados clínicos. Diseño: Serie de casos, observacional, retrospectivo, con un diseño antes-después. Periodo de estudio: 1/01/2001-31/12/2016, dividido en 2 periodos (preprotocolo 2001-2007; posprotocolo 2008-2016). Ámbito: Un servicio de MI con 48 camas y población de 700.000 habitantes. Participantes: Pacientes ingresados en MI con PA. No hubo criterios de exclusión. Intervenciones: Se aplicaron las recomendaciones propuestas en la 7.a Conferencia de Consenso (2007) de la SEMICYUC sobre la PA en el segundo periodo. Variables de interés principales: Edad, sexo, APACHE II, SOFA, periodo a estudio, días previos al ingreso en MI, tipo de nutrición, cirugía, profilaxis antibiótica, mortalidad hospitalaria, estancia en MI, estancia hospitalaria, clasificación basada en determinantes. Resultados: Doscientos ochenta y seis pacientes (94 preprotocolo, 192 posprotocolo), mortalidad hospitalaria de 66 casos (23,1%). La aplicación del protocolo supuso una disminución de la estancia hospitalaria previa al ingreso en MI, y de la profilaxis antibiótica, con un aumento del uso de nutrición enteral. Se evidenció un descenso de la mortalidad hospitalaria en el segundo periodo (35,1 vs. 17,18%, p=0,001), sin cambios significativos en la estancia en MI ni en la hospitalaria. En el análisis multivariante, la variable «periodo de tratamiento» mantuvo significación estadística respecto a la mortalidad hospitalaria (OR 0,34 en 2008-2016, IC 95% 0,15-0,74). Conclusiones: El establecimiento de un protocolo podría estar relacionado con un descenso de la mortalidad de los pacientes ingresados en MI por PA


Objective: To determine whether the implementation of a protocol for the management of patients with acute pancreatitis (AP) in an Intensive Care Unit (ICU) improves the clinical outcomes. Design: A retrospective, before-after observational case series study was carried out. Study period: 1 January 2001 to 31 December 2016, divided in 2 periods (pre-protocol 2001-2007, post-protocol 2008-2016). Scope: An ICU with 48 beds and a recruitment population of 700,000 inhabitants. Participants: AP patients admitted to the ICU, with no exclusion criteria. Interventions: The recommendations proposed in the 7th Consensus Conference of the SEMICYUC on AP (5 September 2007) were applied in the second period. Main variables of interest: Patient age, sex, APACHE II, SOFA, study period, pre-ICU hospital stay, nutrition, surgery, antibiotic prophylaxis, hospital mortality, ICU length of stay, hospital length of stay, determinant-based classification. Results: The study comprised 286 patients (94 in the pre-protocol period, 192 in the post-protocol period), with a global in-hospital mortality rate of 23.1% (n=66). Application of the protocol decreased the pre-ICU hospital stay and the use of antibiotic prophylaxis, and increased the use of enteral nutrition. Hospital mortality decreased in the second period (35.1 vs. 17.18%; P=.001), with no significant changes in ICU and hospital stays. In the multivariate logistic regression analysis, the variable period of treatment remained as a variable of statistical significance in terms of hospital mortality (OR 0.34 for the period 2008-2016, 95% CI 0.15-0.74). Conclusions: The implementation of a protocol could result in decreased mortality among AP patients admitted to the ICU


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Protocolos Clínicos , Pancreatite/complicações , Consenso , Evolução Clínica , Estudos Retrospectivos , APACHE , Escores de Disfunção Orgânica , Mortalidade Hospitalar , Análise Multivariada , Análise de Variância , Modelos Logísticos
9.
Rev. chil. enferm. respir ; 35(4): 304-307, dic. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1092711

RESUMO

La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) se ha clasificado en enfermedad leve o temprana-moderada-severa o Avanzada, sin puntos de corte en parámetros clínicos, funcionales o imagenológicos. No existe aún consenso en cual es el principal parámetro que se debe medir. Si bien las variables funcionales como la capacidad vital forzada (CVF), capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO) y test de caminata de 6 minutos se han utilizado de forma rutinaria en la practica clínica y en los principales estudios clínicos de tratamiento muchas veces no son representativos de la evolución clínica. Por lo anterior se han desarrollado, índices o puntajes compuestos como la escala GAP (Gender-Age-Physiology) que podrían ser útiles en el seguimiento de los pacientes.


Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) has been classified as mild or early - moderate - severe or advanced disease, with no cut-off points in clinical, functional or imaging parameters. There is no consensus yet on which is the main parameter to be measured although the functional variables such as forced vital capacity (FVC), carbon monoxide diffusion capacity (DLCO) and 6-minute walk test, have been routinely used in clinical practice and in the main clinical studies of treatment, are often not representative of the clinical evolution. Therefore, composite indices or scores such as the GAP (Gender-Age-Physiology) scale have been developed that could be useful in the follow-up of patients.


Assuntos
Humanos , Fibrose Pulmonar Idiopática/diagnóstico , Fibrose Pulmonar Idiopática/fisiopatologia , Testes de Função Respiratória/métodos , Evolução Clínica , Medição de Risco , Tosse/etiologia , Dispneia/etiologia
10.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 66(9): 550-554, nov. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184377

RESUMO

Introducción: La hipertirotropinemia aislada se describe como un a elevación de la hormona estimulante del tiroides (TSH) con niveles normales de hormonas tiroideas y autoinmunidad negativa en pacientes asintomáticos y sin hallazgos en la exploración. Dado el aumento no justificado del análisis de la función tiroidea en niños asintomáticos, el objetivo principal es analizar la evolución de estos pacientes. Como objetivo secundario se realiza un análisis de costes asociado. Material y métodos: Estudio longitudinal observacional retrospectivo de los pacientes derivados a endocrinología de un hospital de tercer nivel por hipertirotropinemia aislada (TSH 5-20 mUI/l). Se recogieron variables clínicas, analíticas, número de visitas hasta el alta, necesidad de tratamiento, tiempo de seguimiento, así como variables económicas. Resultados: Se obtuvo una muestra de 155 pacientes, con edad media de 7,8 años ± 3,6 DE. La derivación a endocrinología representó el 4% de las consultas de primera visita. La cifra media de TSH inicial fue de 7,8 mU/l (5,03-15,8 mU/l). Los niveles de TSH se normalizaron tras la primera repetición durante el mes posterior, en el 60% de los casos. En un intervalo máximo de 3años fueron dados de alta el 83,6%, con un seguimiento medio de 8,14 ± 6,8 meses y 2,4 visitas/paciente. Se obtuvo un coste medio de 251,27 €/paciente (rango 143,49-444,21 €). Conclusión: Es fundamental no generar alarma familiar ante una hipertirotropinemia, dado que se trata de una situación bioquímica que, en la mayoría de los casos, se normaliza. Este hecho, junto con el coste medio derivado de la asistencia especializada, pone de manifiesto que el primer paso debería ser la repetición de la misma en atención primaria


Introduction: Subclinical hypothyroidism is defined as elevation of thyroid-stimulating hormone (TSH) levels, with normal thyroid hormone levels and negative autoimmunity, in asymptomatic patients with no findings on examination. Because of the unwarranted increase in thyroid function tests in asymptomatic children, the main objective of this review was to analyze the course of these patients. Analysis of associated costs was a secondary objective. Material and methods: A longitudinal, observational, retrospective study of patients referred to the endocrinology department of a tertiary hospital for high TSH levels (TSH 5-20 mIU/L). Clinical and laboratory variables, number of visits until discharge, need for treatment, monitoring time, and economic variables were collected. Results: The study sample consisted of 155 patients with a mean age of 7.8 years ± 3.6SD. Referrals to endocrinology accounted for 4% of first office visits. Baseline mean TSH level was 7.8 mU/L (5.03-15.8 mU/L). TSH levels normalized after the first repeated measurement during the subsequent month in 60% of cases. A total of 83.6% of patients were discharged within a maximum of 3years, with a mean follow-up of 8.14 ± 6.8 months and 2.4 visits/patient. Average cost per patient was € 251.27 (range € 143.49-444.21). Conclusion: It is essential not to alarm the family when subclinical hypothyroidism is detected, because this is a biochemical situation which normalizes in most cases. This fact, together with the mean cost of specialized care, suggests that the first step should be repeated TSH measurements in primary care


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Evolução Clínica , Hipotireoidismo/economia , Atenção Primária à Saúde/economia , Tireotropina/sangue , Estudos Longitudinais , Estudos Retrospectivos , Autoimunidade , Custos e Análise de Custo
11.
Arq. bras. cardiol ; 113(2 supl.1): 108-108, set., 2019.
Artigo em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1017326

RESUMO

INTRODUÇÃO: Os avanços na tecnologia e nas técnicas de ICP ao longo da última década levaram a melhores resultados e menor risco de complicações. A doença cardiovascular e, em particular, a doença arterial coronariana, é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pessoas muito idosas (> 80 anos) em todo o mundo. Esses pacientes representam uma coorte em rápido crescimento para intervenção coronariana percutânea. Os pacientes idosos são alvos ideais para essas estratégias minimamente invasivas devido a menor morbidade, mortalidade e incidência de Acidente Vascular Encefálico (AVE) quando comparado a Cirurgia de Revascularização do Miocárdio. OBJETIVO: Avaliar a evolução tardia (1 ano) dos pacientes muito idosos submetidos a intervenção coronariana percutânea em um hospital terciário de Cardiologia. METODOLOGIA: Estudo retrospectivo, descritivo e observacional, realizado de janeiro de 2013 a abril de 2017. Variáveis quantitativas foram analisadas por média e desvio padrão, e variáveis qualitativas em valores absolutos e/ou percentuais. RESULTADOS: De 166 octogenários, foi evidenciado no seguimento de 1 ano uma mortalidade de 5% sendo 1% apenas de causas cardíacas. Novo Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) em 5% da amostra e nova Revascularização em 9% que incluiu estagiamento de lesões e novo procedimento por IAM. Não foram evidenciadas complicações vasculares e nem AVE. A Dupla Antiagregação Plaquetária (DAPT) foi mantida por um tempo médio de 330 dias, tendo 80% da amostra atingido 1 ano. Houve Interrupção da DAPT em 4% (6) sendo 66% (4) por algum tipo de sangramento. CONCLUSÃO: Observou-se baixa mortalidade e complicações no seguimento de 1 ano de octogenários submetidos a ICP. Houve uma boa aderência a DATP com baixa prevalência de sangramentos. A idade na ausência de outros fatores não cardíacos não deve proibir o acesso do paciente à revascularização coronariana percutânea. (AU)


Assuntos
Humanos , Idoso de 80 Anos ou mais , Intervenção Coronária Percutânea , Evolução Clínica
12.
Rev. argent. microbiol ; 51(2): 136-139, jun. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1013362

RESUMO

Los bacilos gram negativos (BGN) que no pertenecen al grupo HACEK son una causa infrecuente de endocarditis infecciosa. Los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y pronósticos de esta entidad son poco conocidos y la experiencia aún es limitada. Nuestros objetivos fueron analizar las características clínicas y microbiológicas de las endocarditis infecciosas (EI) por BGN no HACEK diagnosticadas en un centro de alta complejidad de Argentina en el período 1998-2016 y conocer su evolución hospitalaria, a fin de compararlas con las EI debidas a otros microorganismos.


Non-HACEK Gram-negative bacilli are a rare cause of infective endocarditis. Epidemiological, diagnostic and prognostic aspects of this entity are little known, and there is limited experience. The aim of this study was to analyze the clinical, microbiological and in-hospital outcomes of non-HACEK Gram negative bacilli endocarditis and to compare them with those due to other microorganisms.


Assuntos
Bacilos e Cocos Aeróbios Gram-Negativos/patogenicidade , Endocardite Bacteriana/microbiologia , Evolução Clínica , Endocardite Bacteriana/classificação , Endocardite Bacteriana/etiologia
13.
Mundo saúde (Impr.) ; 43(2): [344-359], abr., 2019. tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1054513

RESUMO

Clinical outcomes of hospitalized elderly provide subsidies to prevent complications that interfere with quality of life.The goal was to verify the sociodemographic characteristics and to analyze the associations between the diseasesdiagnosed at admission, age, hospitalization time and clinical outcome of elderly hospitalized in SUS and private care.Descriptive and quantitative cross-sectional survey of 14,892 medical records of elderly patients hospitalized in theyear 2014. The statistical tests used were chi-squared and analysis of variance. The results were: 93.5% white, 80.2%catholic, 68% had a primary education, 62.9% had partners, 53.8% males, 33.1% homemakers and the average agewas 72.1 years ± 8.6 years. The mean duration of hospitalization was 5.9 days ± 8.8 days, cardiovascular diseaseswere the most frequent, with a clinical outcome of 93.4% of hospital discharges and 6.6% of deaths, and 100% ofhematological diseases were discharged. There was a significant association rate between diseases and death frominfections (n=817; 60.0%). The association of diseases with the type of SUS care was statistically significant. Moreover,the occurrence of pain, nephro-urological diseases, orthopedic diseases, hematological and gynecological diseasesand other diseases showed a statistically significant association with private care or health plan. The associationbetween the diseases and the clinical outcome showed a greater incidence of death in patients affected by infections.The association of diseases was statistically significant with the type of care, highlighting the SUS care


Os desfechos clínicos de idosos internados proporcionam subsídios para prevenir complicações que interferem naqualidade de vida. O objetivo no estudo foi verificar as características sociodemográficas e analisar as associaçõesentre as doenças diagnosticadas na admissão, idade, tempo de internação e desfecho clínico de idosos internadosno SUS e convênio. Pesquisa transversal, descritiva e quantitativa, nos prontuários eletrônicos de 14.892 idososhospitalizados no ano de 2014. Os testes realizados foram Qui-quadrado e análise de variância. Constatou-se que93,5% eram brancos, 80,2% católicos, 68% possuíam ensino fundamental, 62,9% tinham companheiros, 53,8%homens, 33,1% do lar e a média de idade foram de 72,1 anos ± 8,6 anos. A média de tempo de internação foide 5,9 dias ± 8,8 dias, as doenças cardiovasculares foram as de maior ocorrência, tendo como desfecho clínico93,4% de altas hospitalares e 6,6% de óbitos e doenças hematológicas 100% de alta. Houve taxa significativa naassociação entre doenças e óbito por infecções (n=817; 60,0%). Foi estatisticamente significante a associação dasdoenças com o tipo de atendimento pelo SUS. Já a ocorrência de dor, doenças nefrourológicas, doenças ortopédicas,doenças hematológicas e ginecológicas e outras doenças apresentaram associação estatisticamente significativa com oatendimento particular ou convênio. A associação entre as doenças e o desfecho clínico demonstrou maior incidênciade óbito em pacientes acometidos por infecções. Foi estatisticamente significante a associação das doenças com o tipode atendimento destacando-se o atendimento pelo SUS


Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Idoso , Enfermagem , Evolução Clínica , Hospitalização , Idoso , Doenças Cardiovasculares , Doenças Hematológicas , Sistema Único de Saúde , Tempo de Internação
14.
Rev. chil. dermatol ; 35(3): 90-94, 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1116406

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La eritrodermia es un síndrome inflamatorio cutáneo infrecuente caracterizado por compromiso eritematoso generalizado y descamación, de más del 90% de superficie cutánea total. OBJETIVO: Caracterizar clínica e histopatológicamente a los pacientes con eritrodermia en un hospital universitario chileno. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo, realizado en el Hospital Clínico Universidad de Chile, basado en revisión de fichas clínicas e informes histopatológicos de pacientes con eritrodermia, entre 2005 y 2018. Se evaluó edad, sexo y variables clínicas (co-morbilidades, síntomas, días de evolución, ingreso hospitalario, informe histopatológico, diagnóstico y evolución). RESULTADOS: Total de 28 pacientes, 18 hombres (64%), edad promedio 59 años. Causa más frecuente de eritrodermia fue dermatosis pre-exis-tentes, con 15 casos (54%), que incluyen: psoriasis 9 (32%), dermatitis de contacto 3 (11%), PRP 2 (7%), dermatitis atópica 1 (4%). A estas le siguen: reacción adversa medicamentosa 6 (21%), idiopática 6 (21%) y Síndrome de Sezary 1 (4%). CONCLUSIÓN: El presente estudio corresponde a la primera serie de eritrodermias realizada en Chile. Destacan las dermatosis preexistentes como la principal causa, lo que se correlaciona con la literatura.


INTRODUCTION: Erythroderma is an infrequent cutaneous inflammatory disorder characterized by generalized erythematous compromise and desquamation, of more than 90% of total cutaneous surface. OBJECTIVE: Clinical and histopathological cha-racterization of patients with erythroderma in a Chilean university hospital. METHODOLOGY: Retrospective study, performed at the University of Chile Clinical Hospital, based on review of clinical records and histopatho-logical reports of patients with erythroderma, between 2005 and 2018. Age, sex and clinical variables were evaluated (co-morbidities, symp-toms, days of evolution, hospital admission, histopathological report, diagnosis and evolu-tion). RESULTS: A total of 28 patients, 18 were men (64%), average age 59 years. Most frequent cause of erythroderma was pre-existing dermatosis, with 13 cases (52%), which included: psoriasis 9 (32%), contact dermatitis 3 (11%), PRP 2 (7%), atopic dermatitis 1 (4%). These are followed by adverse drug eruption 6 (21%), idiopathic 6 (21%) and Sezary syndrome 1 (4%). CONCLUSION: The present study corresponds to the first series of erythrodermas performed in Chile. The pre-existing dermatoses were the main cause of erythroderma, which coincides with other reports.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Dermatite Esfoliativa/etiologia , Dermatite Esfoliativa/patologia , Dermatite Esfoliativa/epidemiologia , Psoríase/complicações , Psoríase/epidemiologia , Evolução Clínica , Chile , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Erupção por Droga/complicações , Erupção por Droga/epidemiologia , Dermatite Atópica/complicações , Dermatite Atópica/epidemiologia , Dermatite de Contato/complicações , Dermatite de Contato/epidemiologia
15.
Audiol., Commun. res ; 24: e2047, 2019. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-989409

RESUMO

RESUMO A Síndrome de Treacher Collins ou Disostose Mandibulofacial é decorrente de mutações genéticas e caracterizada por malformações craniofaciais. Crianças com essa síndrome podem apresentar dificuldades cognitivas, linguísticas e psicomotoras. São raras as publicações que discorrem sobre a complexidade de seus aspectos terapêuticos, especialmente, voltados à evolução clínica vinculada à linguagem. O presente estudo objetiva analisar o processo terapêutico voltado à oralidade de um menino com essa síndrome, considerando a natureza dialógica da linguagem. Trata-se de um estudo de caso longitudinal e prospectivo, realizado em uma clínica-escola de uma Universidade, situada no sul do Brasil, durante quatro anos, desde 2012 até 2016. Os dados foram coletados a partir de gravações semanais do paciente em interação com os seus terapeutas, sendo, também, considerados os registros arquivados em seu prontuário. Os resultados indicam que a criança apresentou evolução no que se refere à apropriação da linguagem oral. Apesar das dificuldades na produção vocal e na articulação de fonemas, decorrentes de alterações craniofaciais próprias da síndrome em questão, as atividades dialógicas estabelecidas entre o menino, seus terapeutas e sua família, propiciaram mudanças gradativas no seu posicionamento em relação ao outro e à linguagem. Inicialmente, ele fazia uso de gestos, mímicas faciais, apontamentos, os quais eram compreendidos apenas pelas pessoas que faziam parte do seu cotidiano. Atualmente, além dos recursos gestuais, ele passou a usar a oralidade para participar de práticas interativas, indicando mais autonomia para interagir com seus interlocutores.


ABSTRACT The Treacher Collins Syndrome or Mandibulofacial dysostosis is due to genetic mutations and characterized by craniofacial malformations. Children with this syndrome may present cognitive, linguistic and psychomotor difficulties. There are few publications that discuss the complexity of its therapeutic aspects, especially those focused on language clinical evolution. The present study aims to analyze a speech - language clinical work on oral language of a boy who has this syndrome, considering the dialogical nature of language. This is a longitudinal and prospective case study, carried out in a university clinic located in the south of Brazil, during four years, from 2012 to 2016. Data were collected from weekly recordings of the patient interacting with his therapists, and also from his record files. The results indicate that this child presented oral language appropriation evolution. Despite his vocal production and phonemes articulation´s difficulties, due to his craniofacial alterations that characterize this syndrome, the dialogical activities established between the child, his therapists and his family, caused gradual changes in his language use. Initially, he used gestures, facial mimics, pointing, which were understood only by people who were part of his daily life. Nowadays, he still uses gestures, but he also began to use oral language to participate in interactive practices, which indicates his autonomy to interact with other people.


Assuntos
Humanos , Criança , Inteligibilidade da Fala , Evolução Clínica , Disostose Mandibulofacial/terapia , Micrognatismo , Relações Médico-Paciente , Relações Profissional-Família , Brasil , Linguagem Infantil , Estudos Prospectivos , Estudos Longitudinais
16.
Rev. enferm. UFPE on line ; 13: [1-4], 2019.
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1095128

RESUMO

Objetivo: analisar o perfil epidemiológico, clínico e terapêutico de pacientes com Doença de Fabry, com ênfase na atenção à família. Método: trata-se de um estudo quantitativo, epidemiológico, tipo transversal. Elencar-se-ão, como cenários, uma cidade mineira de grande porte e um hospital universitário. Fundamentar-se-á o estudo em fases e, no primeiro momento, serão analisados os pacientes que fazem acompanhamento ambulatorial. Realizar-se-á, em um segundo momento, utilizando um banco de dados e a aplicação de questionários, um estudo comparativo com dois grupos, um com manifestações de sintomas e em tratamento da doença e outro grupo assintomático e sem tratamento. Levantar-se-ão, nas partes clínica e terapêutica, questões dos antecedentes familiares, alimentação e hidratação, sono/repouso, eliminações (urinária e intestinal), histórico médico da consulta, presença de sinais e sintomas, data do diagnóstico, alergias, regime de tratamento, queixas, dentre outras variáveis presentes. Resultados esperados: devese contribuir, pelos resultados da pesquisa, para a identificação de fragilidades, dificuldades e possíveis soluções, possibilitando a divulgação dos dados e achados em conformidade científica, além de permitir revelar a prevalência dos casos, tornando-os visíveis, estatisticamente.(AU)


Objective: to analyze the epidemiological, clinical and therapeutic profile of patients with Fabry disease, with emphasis on family care. Method: this is a quantitative, epidemiological, cross-sectional study. A large mining town and a university hospital will be listed as scenarios. The study will be based in phases and, at the first moment, will be analyzed the patients who follow the outpatient clinic. In a second moment, using a database and the application of questionnaires, a comparative study with two groups, one with manifestations of symptoms and in treatment of the disease and another group asymptomatic and without treatment will be carried out. Questions about family history, feeding and hydration, sleep / rest, eliminations (urinary and intestinal), medical history of the consultation, presence of signs and symptoms, date of diagnosis, allergies, regimen of treatment, complaints, among other variables present. Expected results: the results of the research should contribute to the identification of fragilities, difficulties and possible solutions, allowing the dissemination of data and findings in scientific compliance, besides revealing the prevalence of the cases, making them statistically visible.(AU)


Objetivo: analizar el perfil epidemiológico, clínico y terapéutico de pacientes con enfermedad de Fabry, con énfasis en la atención a la familia. Método: se trata de un estudio cuantitativo, epidemiológico, tipo transversal. Se enumerarán, como escenarios, una ciudad minera de gran porte y un hospital universitario. Se fundamentará el estudio en fases y, en el primer momento, serán analizados los pacientes que realizan seguimiento ambulatorio. Se realizará en un segundo momento utilizando un banco de datos y la aplicación de cuestionarios, un estudio comparativo con dos grupos, uno con manifestaciones de síntomas y en tratamiento de la enfermedad y otro grupo asintomático y sin tratamiento. En las partes clínicas y terapéuticas, se plantean, en las partes clínica y terapéutica, cuestiones de antecedentes familiares, alimentación e hidratación, sueño/reposo, eliminaciones (urinaria e intestinal), historial médico de la consulta, presencia de signos y síntomas, fecha del diagnóstico, alergias, régimen de tratamiento, quejas, entre otras variables presentes. Resultados esperados: se deben contribuir, por los resultados de la investigación, para la identificación de fragilidades, dificultades y posibles soluciones, posibilitando la divulgación de los datos y hallazgos en conformidad científica, además de permitir revelar la prevalencia de los casos, haciéndolos visibles, estadísticamente.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Perfil de Saúde , Família , Evolução Clínica , Doença de Fabry , Doença de Fabry/epidemiologia , Doenças Raras , Estudos Epidemiológicos , Estudos Transversais
17.
Rev. enferm. UFPE on line ; 13: [1-8], 2019. ilus, tab
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1048163

RESUMO

Objetivo: avaliar o perfil sociodemográfico e a evolução clínica dos pacientes com síndrome da imunodeficiência humana. Método: trata-se de pesquisa quantitativa, retrospectiva e descritiva realizada em um serviço de saúde especializado. Coletaram-se os dados no serviço de arquivamento médico e estatístico, em prontuários. Aplicou-se um formulário contendo variáveis de caracterização do perfil clínico e sociodemográfico dos pacientes. Utilizou-se amostra probabilística que totalizou 172 prontuários. Analisaram-se os dados pelo software Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: verificou-se o predomínio de homens adultos, solteiros, na cor parda e com média de idade de 40 anos e baixo nível socioeconômico, com prevalência das coinfecções causadas por protozoários, seguidas pelas infecções bacterianas. Conclusão: percebe-se que há uma mudança do perfil das pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana com o aumento de casos entre mulheres e interiorização dessa patologia. Infere-se que tais achados podem contribuir para a adoção de ações de saúde direcionadas e adaptadas ao perfil evidenciado.(AU)


Objective: to evaluate the sociodemographic profile and clinical evolution of patients with human immunodeficiency syndrome. Method: it is a quantitative, retrospective and descriptive research carried out in a specialized health service. The data was collected in the medical and statistical archival service, in medical records. A form containing variables characterizing the clinical and sociodemographic profile of the patients was applied. A probabilistic sample was used, which totaled 172 medical records. Data was analyzed by the software Statistical Package for the Social Sciences. Results: the prevalence of adult males, single, in the brown color and with a mean age of 40 years and low socioeconomic level, with prevalence of co-infections due to protozoa, followed by bacterial infections were observed. Conclusion: it is noticed that there is a change in the profile of people living with the human immunodeficiency virus with the increase of cases among women and the internalization of this pathology. It is inferred that such findings can contribute to the adoption of health actions directed and adapted to the profile evidenced.(AU)


Objetivo: evaluar el perfil sociodemográfico y la evolución clínica de los pacientes con síndrome de inmunodeficiencia humana. Método: se trata de investigación cuantitativa, retrospectiva, descriptiva, realizada en un servicio de salud especializado. Se recogió los datos en el servicio de archivo médico y estadístico, en prontuarios, se aplicó un formulario conteniendo variables de caracterización del perfil clínico y sociodemográfico de los pacientes. Se utilizó muestra probabilística que totalizó 172 prontuarios. Se analizaron los datos por el software Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: se verificó el predominio de hombres adultos, solteros, de color pardo y con promedio de edad de 40 años y bajo nivel socioeconómico, con prevalencia de las coinfecciones causadas por protozoarios, seguida por las infecciones bacterianas. Conclusión: se percibe que hay un cambio del perfil de las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana con aumento de casos entre mujeres e interiorización de esa patología. Se infiere que tales hallazgos pueden contribuir a la adopción de acciones de salud dirigidas y adaptadas al perfil evidenciado.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Pacientes , Condições Sociais , Perfil de Saúde , Infecções por HIV , Soroprevalência de HIV , Evolução Clínica , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida , HIV , Registros Médicos , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos
18.
Rev. homeopatia (Säo Paulo) ; 82(3/4): 38-41, 2019.
Artigo em Português | LILACS, HomeoIndex - Homeopatia | ID: biblio-1049903

RESUMO

Os autores realizaram um estudo piloto de investigação clínica, no ambulatório da Associação Paulista de Homeopatia, para verificar os efeitos de placebo e de medicamentos homeopáticos, escolhidos por totalidade sintomática característica individual, com um grupo de pacientes portadores de hipertensão arterial. Foi enfocada a capacidade de atuação do placebo e de dinamizações sucessivas de medicamento único, 6C, 12C, 30C e 200C, em doses repetidas, 2 vezes ao dia, na referida totalidade sintomatológica, considerando-se seu desaparecimento ou melhoria. Placebo e homeopatia foram fornecidos em frascos idênticos, a cada 4 semanas, começando pelo placebo, até atingir a 200C. Consultas de controle a cada 2 semanas. Concluise pela significância do medicamento homeopático, que não produziu praticamente agravações ou patogenesias, em doses repetidas. A partir da experiência, os autores sugeres condições melhores para feitura de trabalhos semelhantes, para uma melhor avaliação estatística. (AU)


Nineteen patients with idiopathic high blood pressure were subjected to treatment with placebo and homeopathic medicines. Their effects on the characteristic symptoms used to select the individual medication of each patients were analyzed. Statistically significant effect was found for the homeopathic drugs. No aggravation of pathogenetic symptoms practically occurred with doses taken twice daily. Based on their experience, the authors suggest how to improve studies in this field. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Placebos/uso terapêutico , Evolução Clínica , Terapêutica Homeopática , Hipertensão/terapia
19.
Rev. chil. ortop. traumatol ; 59(3): 117-126, dic. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1095715

RESUMO

El abordaje de Smith Petersen modificado (SPM), permite la reducción de fracturas del cuello femoral desde anterior, manteniendo la fijación a través de un abordaje lateral. Realizar la reducción bajo visión directa mejoraría la calidad de la reducción y los resultados en fracturas complejas de cuello femoral. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de ocho pacientes con fracturas de cuello femoral Pauwels III/Garden IV secundarias a un accidente de alta energía operadas con abordaje SPM. Registramos el tiempo de evolución desde el accidente hasta la cirugía. Se realizó radiografía y tomografía axial computada postoperatoria. Seguimos los pacientes con radiografías mensuales hasta evidenciar consolidación de la fractura y casos de necrosis avascular. RESULTADOS: En promedio, los pacientes fueron operados 2,1 días tras el accidente y fueron seguidos con una mediana de 24,5 meses tras su cirugía. Siete de los ocho pacientes consolidaron. Sólo un caso presentó una no-unión que requirió de una prótesis total de cadera. No hubo casos de necrosis avascular. CONCLUSIÓN: Las fracturas de cuello femoral de alta energía en pacientes jóvenes son lesiones poco frecuentes. Aunque esta serie es pequeña, llama la atención que tratándose de lesiones desplazadas y con rasgos verticales no observamos casos de necrosis avascular, a pesar de algunos casos con prolongado tiempo de evolución desde el accidente hasta la cirugía. Creemos que esas fracturas deben operarse lo antes posible, pero que es más importante lograr una reducción anatómica en vez de retrasar algunas horas la cirugía. En nuestra experiencia, el abordaje de SPM facilita la reducción adecuada en fracturas complejas de cuello femoral.


Modified Smith Petersen Approach (MSP) allows an anterior reduction for femoral neck fractures, keeping the fixation through a lateral approach to the hip. Performing the reduction under direct visualization would improve the quality of the reduction and the outcomes in complex fractures of femoral neck. METHODS: Retrospective study including eight patients with femoral neck fracture classified as Pauwels III / Garden IV, in which MSP was performed. We kept record of the time from the accident until the final surgery. Post-operative studies included plain radiograph and CT scan. Monthly radiographic controls were obtained until fracture healing was achieved or radiological signs of avascular necrosis were found. RESULTS: Surgery was performed in an average of 2.1 days after the accident. Postoperative follow-up was an average of 24.5 month. Consolidation was achieved in seven of the eight patients, only one patient evolved into a nonunion of femoral neck which required a total hip arthroplasty. CONCLUSION: High energy femoral neck fractures in young patients are infrequent injuries. Even though this is a small series of patients it comes to our attention that being displaced fractures with vertical fracture lines we didn't find any case of avascular necrosis despite some of the cases the prolonged timing since the accident to surgery. We believe that this type of fracture should be treated as soon as possible but is more important to achieve an anatomical reduction than pass over the 12 hours threshold. In our experience MSP approach facilitates the achievement of an adequate reduction and complex femoral neck fractures.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Fraturas do Colo Femoral/cirurgia , Fixação de Fratura/métodos , Evolução Clínica , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Resultado do Tratamento , Consolidação da Fratura/fisiologia , Procedimentos Ortopédicos/métodos
20.
Int. arch. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 22(4): 348-357, Oct.-Dec. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-975613

RESUMO

Abstract Introduction Surface electromyographic activity may not be symmetric, even in subjects with no facial paralysis history. Objective To evaluate the contribution of the index of electromyographic (IEMG) activity in the identification of the two extremes of the facial paralysis course. Methods Thirty-four subjects with unilateral peripheral facial paralysis were selected. A control group was composed of volunteers without a history of facial paralysis. The electromyographic assessment of the facial muscle was performed by placing surface electrodes during movements of the forehead, eyes and lips using MIOTEC equipment, such as the MIOTOOL (Miotec, Porto Alegre, Brazil) software. The electromyographic activity was also recorded in other channels during the primary activity to identify the presence of synkinesis. The statistical analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciences for Macintosh (SPSS Inc, Chicago, IL, USA). The IEMG activity was obtained from the division of the electromyographic activity root mean square (RMS) values on both sides. Results There was a statistically significant difference among the groups in all the analyzed indexes. The ocular-oral synkinesis in all patients must be correctly identified (with 100% sensitivity and specificity) using an IEMG activity of 1.62 as a cutoff point. The oral-ocular synkinesis must be correctly identified (93.3% sensitivity and 95.9% specificity) using the IEMG activity of 1.79 as a cutoff point. Conclusion The IEMG activity is below the normal scores in patients in the flaccid stage, whereas patients in the sequelae stage can either show normal values or values above or below the normal scores. The IEMG activity was shown to have high sensitivity and specificity in the identification of synkinesis.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Eletromiografia , Paralisia Facial/diagnóstico , Paralisia Facial/fisiopatologia , Superfície Corporal , Evolução Clínica , Sincinesia/diagnóstico , Músculos Faciais/fisiopatologia , Paralisia Facial/complicações , Hipotonia Muscular/fisiopatologia
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