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1.
Washington, D.C.; OPS; 2019-07-02.
em Espanhol | PAHO-IRIS | ID: phr-51350

RESUMO

[Introducción]. Este material de autoayuda se preparó a partir del módulo 4 de capacitación de la OMS sobre el fortalecimiento de los sistemas de salud para tratar la dependencia del tabaco a nivel de la atención primaria y de la publicación “Una monografía de la OMS y la Unión sobre la tuberculosis y el control del tabaco: Unir esfuerzos para controlar dos epidemias mundiales relacionadas”. La publicación está dirigida al personal de salud que brinda atención a personas con tuberculosis, y su objetivo es servir de guía de referencia rápida para ayudarles a suministrar intervenciones breves contra el consumo de tabaco como parte de su práctica habitual a nivel de la atención primaria. El contenido de este documento incluye: 1. La tuberculosis y el consumo de tabaco: Una combinación letal 2. Papel protagónico del personal de salud que brinda atención a personas con tuberculosis en cuanto al control del Tabaco 3. Aspectos básicos del consumo y la dependencia del Tabaco 4. Modelo de las 5A para ayudar a las personas que están listas para dejar de fumar; 5. Modelo de las 5R para aumentar la motivación para dejar de fumar; 6. Uso de las 5A para evitar la exposición al humo de tabaco.


Assuntos
Guia de Prática Clínica , Uso de Tabaco , Tuberculose Pulmonar , Abandono do Uso de Tabaco
2.
Lima; Perú. Ministerio de Salud; 20190600. 24 p. graf, ilus.
Monografia em Espanhol | LILACS, LIPECS | ID: biblio-1005172

RESUMO

Contribuir a la protección del estado de salud y el desarrollo integral de los niños, mediante medidas de prevención, atención y control de la Bronquiolitis, mejorando así su calidad de vida.


Assuntos
Bronquiolite , Guia de Prática Clínica , Assistência Integral à Saúde , Prevenção Primária
3.
Lima; Perú. Ministerio de Salud; 20190400. 40 p p. ilus, graf, tab.
Monografia em Espanhol | LILACS, LIPECS | ID: biblio-987866

RESUMO

Contribuir a la reducción de la morbilidad por la gingivitis inducida por placa dental y periodontitis, mejorando el estado de salud y calidad de vida de los adolescentes, jóvenes, adultos, adultos mayores y gestantes, a través de la prevención, diagnóstico y tratamiento


Assuntos
Prevenção Primária , Terapêutica , Doenças Estomatognáticas , Guia de Prática Clínica , Diagnóstico
6.
Estud. pesqui. psicol. (Impr.) ; 18(3): 965-953, set.-dez. 2018. ilus
Artigo em Português | LILACS, Index Psicologia - Periódicos técnico-científicos | ID: biblio-986490

RESUMO

Neste trabalho apresentamos uma contribuição ao estudo da especificidade da escuta psicanalítica na prática clínica. Iniciamos com uma análise histórica do termo foraclusão e da leitura que Lacan fez da concepção freudiana do processo de Verwerfung. Interessa mostrar a aproximação entre o sujeito foracluído da ciência, a constituição do sujeito na fala e o modelo topológico do corte. Trata-se de indagar sobre a estrutura na qual o sujeito está simbolicamente representado, e na qual, ao mesmo tempo, ele faz parte. Nesse sentido, o termo indiscriminado sujet responde tanto ao uso gramatical quanto ao topológico. Trabalhamos através de um caso clínico a diferença entre uma clínica do fenômeno e uma clínica da escuta, cujo efeito é um sujeito.(AU)


In this work we present a contribution to the study of the specificity of the psychoanalytical listening in clinical practice. We begin with a historical analysis of the term ";forclusion"; [rejection] and Lacan's interpretation of the freudian concept of the process of Verwerfung. This article deals with the relation among the rejected subject of the science, the constitution of the subject in speech and the topological model of the cut. We inquire about the structure in which the subject is symbolically represented and, at the same time, it is part of. In this way, the indiscriminate term sujet recovers both the grammatical and topological use. Through a clinical case we work the differences between a clinical practice of the phenomenon and a clinical practice of listening whose effect is a subject.(AU)


En este trabajo presentamos una contribución al estudio de la especificidad de la escucha psicoanalítica en la práctica clínica. Iniciamos con un análisis histórico del término forclusión y de la lectura que hace Lacan de la concepción freudiana del proceso de Verwerfung. Nos interesa mostrar la aproximación entre el sujeto forcluído de la ciencia, la constitución del sujeto en el habla y el modelo topológico del corte. Tratamos de indagar sobre la estructura en la que el sujeto se encuentra simbólicamente representado y, de la que, al mismo tiempo, es parte. En este sentido, el término indiscriminado sujet responde tanto al uso gramatical como al topológico. Trabajamos a través de un caso clínico, la diferencia entre una clínica del fenómeno y una clínica de la escucha, cuyo efecto es el sujeto.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Psicanálise , Psicopatologia , Guia de Prática Clínica
7.
Rev. chil. cir ; 70(6): 535-543, dic. 2018. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-978027

RESUMO

Resumen Las úlceras del pie diabético son el principal factor de riesgo para las amputaciones no traumáticas en personas con diabetes. El éxito de la intervención requiere un completo entendimiento de la patogénesis y una implementación oportuna y estandarizada de un tratamiento efectivo. Es necesario un enfoque multidisciplinario para inicialmente controlar y tratar múltiples factores causantes de la ulceración severa del pie diabético. El desbridamiento, control de la infección y revascularización son pasos clave para la estabilización de la herida y su preparación para una reconstrucción exitosa. La microcirugía y supermicrocirugía permite proporcionar un tejido bien vascularizado para controlar la infección, un contorno adecuado para el calzado, durabilidad y anclaje sólido para resistir las fuerzas de cizallamiento durante la marcha. De esta manera, se puede lograr el salvataje de la extremidad, mejorando la calidad de vida y aumentando la sobrevida.


Diabetic foot ulcers are the main risk factor for non-traumatic amputations in people with diabetes. A succesful intervention requires a thorough understanding of the pathogenesis and a timely and standardized implementation of an effective treatment. A multidisciplinary approach is needed to initially control and treat multiple factors that cause severe diabetic foot ulceration. Debridement, infection control, and revascularization are key steps in wound stabilization and preparation for successful reconstruction. Microsurgery and supermicrosurgery provide a well-vascularized tissue to control infection, an adequate shoe contour, durability and solid anchorage to resist shearing forces during gait. In this way, the salvage of the limb can be achieved, improving the quality of life and increasing the survival rate.


Assuntos
Humanos , Pé Diabético/cirurgia , Pé Diabético/complicações , Pé Diabético/prevenção & controle , Medicina Regenerativa/métodos , Fatores de Risco , Guia de Prática Clínica , Pé Diabético/etiologia , Extremidade Superior/cirurgia , Comunicação Interdisciplinar , Diagnóstico Precoce
8.
San Salvador; s.n; nov. 2018. 62 p. ilus, tab, graf.
Tese em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1015460

RESUMO

OBJETIVO. Valorar la aplicación de la "Norma de Pie Diabético Abordaje inicial, Procedimientos de Hospitalización y Enlace Multidisciplinario en el Hospital Nacional Zacamil (HNZ), por las diferentes especialidades médicas en los meses de octubre y noviembre de 2018. DISEÑO. Estudio descriptivo, transversal. Se revisó un total de 57 expedientes clínicos de los egresos hospitalarios en los meses indicados, en los que se evalúo la aplicación de la norma en la atención de emergencia, la hospitalización, la realización de procedimientos quirúrgicos y el momento del alta RESULTADOS. El servicio de emergencia en las 5 variables evaluadas tiene cumplimiento mayor al 80%. En Hospitalización se evidenció apego a la antibiótico terapia recomendada en el 100% de los casos. No se encontró evidencia de evaluación por equipo de especialistas y cirugía vascular periférica en más del 85% de los expedientes. La mayoría de los procedimientos quirúrgicos sean menores o mayores se realizaban después de 24 horas de haber sido programados. Al momento de su egreso se evidenció que más del 85% de pacientes fueron despachados en condiciones de euglicemia, sin signos de infección y con seguimiento en la consulta externa. Sin embargo, en menos del 35% de los expedientes se encontró evidencia de educación al cuidador, referencia a a Unidad Comunitaria de Salud Familiar (UCSF) y control en la Clínica de Úlceras y Heridas (CUH). CONCLUSIONES. El servicio de Emergencia es el que más apego presentó a la normativa descrita. Existen brechas importantes en la atención del paciente con PD en la hospitalización, principalmente en la realización de sus procedimientos quirúrgicos, evaluaciones por especialistas, en la educación al cuidador y la utilización de la CUH al momento del alta


Assuntos
Humanos , Guia de Prática Clínica , Pé Diabético , Complicações do Diabetes , Diabetes Mellitus , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais , Administração em Saúde
9.
Lima; Perú. Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas; 20180900. 258 p. graf, tab.
Monografia em Espanhol | LILACS, LIPECS | ID: biblio-998907

RESUMO

La guía está dirigida a los profesionales de la salud que participan de los equipos multidisciplinarios de manejo de pacientes con SGB a nivel hospitalario, incluyendo médicos neurólogos, médicos de áreas críticas (emergencia, unidad de cuidados intermedios, unidad de cuidados intensivos), enfermeras, químicos farmacéuticos, especialistas en salud pública, especialistas en efectividad clínica y administración en salud, así como servir de referencia a médicos generales en todos los niveles de atención Minsa. Además esta guía servirá para la persona con SGB, grupos de soporte y proveedores de salud.


Assuntos
Guia de Prática Clínica , Síndrome de Guillain-Barré , Terapêutica , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos
10.
Santo Domingo, D.N.; OPS; 2018-08.
em Espanhol | PAHO-IRIS | ID: phr2-49451

RESUMO

[Resumen Ejecutivo]. La prevención y manejo de la prematuridad sigue siendo un desafío relevante para la salud pública en la mayoría de los países de la región de América Latina, la tasa de prematuridad en el caso de la República Dominicana afecta al 8% de los recién nacidos y su impacto en términos de mortalidad y secuelas limitan de forma directa el desarrollo y las potencialidades de las familias y la sociedad. A pesar de las mejoras experimentadas por los sistemas de salud, los recursos financieros, la infraestructura y las competencias humanas que deben desarrollar las instituciones, incluyendo aquellas especializadas en el tema, aún son insuficientes. En el contexto señalado, el proceso de adaptación de las guías de prácticas clínicas que abordan procedimientos diagnósticos y de manejo del recién nacido prematuro desarrolladas en Colombia y la Guía de Retinopatía de la Prematuridad, desarrollada por la OPS/OMS, sirven de marco de referencia para que un grupo de expertos nacionales formulen recomendaciones guiadas por la metodología GRADE, a los fines de orientar las acciones institucionales en el campo clínico.


Assuntos
Recém-Nascido Prematuro , Guia de Prática Clínica , República Dominicana , Prática Clínica Baseada em Evidências
11.
Enferm. actual Costa Rica (Online) ; (34): 82-95, Jan.-Jun. 2018.
Artigo em Espanhol | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-891495

RESUMO

Resumen La visita domiciliaria realizada por el asistente técnico de atención primaria en salud (ATAPS), corresponde a la principal actividad fundamental de atención primaria desarrollada en Costa Rica, cuya principal labor es proporcionar información y recomendaciones sobre educación en salud a las personas usuarias. Respecto de lo anterior, el objetivo de esta investigación es determinar los conocimientos y la modificación en los estilos de vidas que las personas realizan posterior a la visita del ATAPS.El diseño del estudio fue cualitativo, analítico y observacional. Para la recolección de los datos se aplicó entrevistas a profundidad a las personas usuarias visitadas y se realizó un grupo focal con los ATAPS. Para el análisis de los datos, se estableció categorías de análisis desde la metodología de la teoría fundamentada. Se identificó que las personas usuarias refieren un mayor adquisición de conocimientos cuando se abordó temas como dengue, la vacunación, el lavado de manos, la citología vaginal y una alimentación saludable y un predominio significativo del ama de casa en la participación de esta actividad, lo que al final limita la transmisibilidad de la información al resto de los integrantes. Con respecto a la modificación de prácticas, la mayoría de las personas expresan cambios en estilos de vida saludable y mayores facilidades para el acceso a los servicios de salud. Se concluye que es importante entender la visita domiciliaria como un medio de aproximación entre las familias y el sistema de salud, que favorezca el acceso a los servicios de salud, mientras se constituye en un instrumento que humaniza la atención de las necesidades.


Abstract The home visit made by the technical assistant of primary health care (ATAPS), corresponds to the main primary care activity developed in Costa Rica, whose main task is to provide information and recommendations on health education to users. Regarding the above, the objective of this research is to determine the knowledge and the modification in the lifestyles that people make after the ATAPS visit. The design of the study was qualitative, analytical and observational. For the data collection, in-depth interviews were applied to the users visited and a focus group was made with the ATAPS. For the analysis of the data, categories of analysis were established from the methodology of the grounded theory. It was identified that users report a greater acquisition of knowledge when addressing issues such as dengue, vaccination, hand washing, vaginal cytology and healthy eating and a significant predominance of the housewife in the participation of this activity, which in the end limits the transmissibility of the information to the rest of the members. With respect to the modification of practices, most people express changes in healthy lifestyles and greater facilities for access to health services. It is conclude that it is important to understand the home visit as a means of approximation between families and the health system, which favors access to health services, while providing an instrument that meets the needs.


Resumo A visita domiciliária feita pelo auxiliar técnico de cuidados de saúde primários (ATAPS) corresponde à principal atividade de atenção primária desenvolvida na Costa Rica, cuja principal tarefa é fornecer informações e recomendações sobre educação em saúde aos usuários. No que se refere ao acima, o objetivo desta pesquisa é determinar o conhecimento e a modificação nos estilos de vida que as pessoas fazem após a visita ATAPS. O design do estudo foi qualitativo, analítico e observacional. Para a coleta de dados, foram aplicadas entrevistas em profundidade aos usuários visitados e um grupo focal foi feito com o ATAPS. Para a análise dos dados, as categorias de análise foram estabelecidas a partir da metodologia da teoria fundamentada. Foi identificado que os usuários relatam uma maior aquisição de conhecimento ao abordar questões como dengue, vacinação, lavagem das mãos, citologia vaginal e alimentação saudável e uma significativa predominância significativa da dona de casa na participação desta atividade, que no final limita a transmissibilidade da informação ao resto dos membros. Com respeito à modificação de práticas, a maioria das pessoas expressa mudanças em estilos de vida saudáveis ​​e maiores facilidades para acesso a serviços de saúde.Conclui-se que é importante compreender a visita domiciliar como meio de aproximação entre as famílias e o sistema de saúde, o que favorece o acesso aos serviços de saúde, ao mesmo tempo que fornece um instrumento que atenda ás necessidades.


Assuntos
Atenção Primária à Saúde , Pessoal Técnico de Saúde/estatística & dados numéricos , Visita Domiciliar/estatística & dados numéricos , Guia de Prática Clínica , Costa Rica
12.
Univ. psychol ; 17(2): 68-77, abr.-jun. 2018. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-979497

RESUMO

Resumen En la actualidad hay un interés creciente en implicar a los usuarios de los servicios sanitarios en la elaboración de guías de práctica clínica, especialmente en los problemas de salud de mayor complejidad o frecuencia, como es el Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG). El objetivo del presente artículo es dar a conocer la novedosa metodología cualitativa utilizada para maximizar el impacto del punto de vista de un grupo de usuarios con TAG en la elaboración de una Guía de práctica clínica (GPC) sobre dicho trastorno. Para ello, se realizaron grupos focales y, a partir del análisis de contenido, se vincularon los testimonios de los usuarios con las recomendaciones basadas en la evidencia, situando ambas fuentes de información al mismo nivel de relevancia.


Abstract Currently, there is an increasing interest in involving the health service users in the development of Clinical practice guidelines (CPG), specially in the more complex and frequent health problems, as the Generalized Anxiety Disorder (GAD). The purpose of this article is to communicate the novel qualitative methodology that has been used to maximize the impact of the perspective of a group of users with GAD in the development of a CPG about it. To that end, focal groups were performed and, from the content analysis, the users testimonials were linked to the evidence-based recommendations of the CPG based on the same topic, in order to situate both sources of information at the same level of relevance.


Assuntos
Questionário de Saúde do Paciente , Pacientes , Guia de Prática Clínica , Pesquisa Qualitativa
13.
Recurso na Internet em Inglês | LIS - Localizador de Informação em Saúde, LIS-ES-PROF | ID: lis-LISBR1.1-46097

RESUMO

Guía europea de práctica clínica en Esclerosis Múltiple (EM) elaborada por 26 neurólogos, máximos expertos en EM pertenecientes a las principales universidades europeas. Tiene como objetivo homogeneizar la toma de decisiones en el tratamiento de la EM dotando a los profesionales de la salud de un documento de apoyo sólido respecto a los tratamientos farmacológicos disponibles actualmente. Las pautas cubren el tratamiento en pacientes adultos, el síndrome clínicamente aislado (CIS), el control de la respuesta al tratamiento, la interrupción y el cambio de estrategia terapéutica y el tratamiento en situaciones especiales como el embarazo. Para la elaboración de la Guía se tuvieron en cuenta todos los medicamentos modificadores del curso de la enfermedad aprobados por la Agencia Europea del Medicamento en el momento de su publicación. Incluye 21 recomendaciones utilizando la metodología GRADE.


Assuntos
Esclerose Múltipla/tratamento farmacológico , Guia de Prática Clínica
14.
Ciudad de México; CENETEC; 30 ene. 2018. ilus.
Não convencional em Espanhol | BRISA/RedTESA | ID: biblio-882066

RESUMO

OBJETIVO: La Guía para la Evaluación Económica de Dispositivos Médicos es una herramienta para la realización de evaluaciones económicas adaptadas a las características de los dispositivos médicos, con los requerimientos del marco regulatorio establecido en México. INTRODUCCIÓN: La Evaluación de Tecnologías para la Salud en dispositivos médicos se define como el proceso sistemático de valoración de las propiedades, los efectos y/o los impactos de los mismos, integrando los aspectos técnicos, clínicos, de seguridad, sociales, económicos, éticos y organizacionales que influyen en su incorporación al Sistema Nacional de Salud. El propósito de este componente es desarrollar directrices para la evaluación económica de tecnologías para la salud en dispositivos médicos. METODO: La séptima etapa del desarrollo de la Evaluación de Tecnologías para la Salud (ETES) se refiere a la evaluación económica para la inclusión del dispositivo médico en el cual el análisis de las implicaciones clínicas y económicas proporciona información clave para respaldar la toma de decisiones para la inclusión en el Cuadro Básico y Catálogo de Insumos del Sector Salud (CBCISS). La perspectiva económica, como parte de este proceso, se basa en el reconocimiento de que la efectividad clínica de una intervención aporta información necesaria más no suficiente para respaldar la toma de decisiones con respecto a la inclusión de un insumo para la salud y su financiamiento en el Sistema Nacional de Salud. En este sentido, la evaluación económica coadyuva en la generación de información sobre la eficiencia del dispositivo médico evaluado. CONCLUSIÓN: De manera similar a como ocurre con los fármacos, elementos como la calidad de la manufactura, la seguridad, la efectividad y los aspectos económicos deben ser los cuatro pilares que fundamenten toda evaluación de dispositivos médicos. Así, debe considerarse que a pesar de que la naturaleza de los dispositivos médicos es diferente a la de los fármacos, los métodos de la evaluación económica son generales.


Assuntos
Equipamentos e Provisões , Avaliação em Saúde/economia , Guia de Prática Clínica , Avaliação da Tecnologia Biomédica/métodos , Tomada de Decisões , México , Qualidade de Vida
15.
São Paulo; s.n; s.n; 2018. 169 p. graf, tab.
Tese em Português | LILACS | ID: biblio-996838

RESUMO

O envelhecimento da população implica em aumento da prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e uso de polifarmácia (uso de 5 ou mais medicamentos concomitantemente). Porém, o uso de medicamentos pode ter um efeito negativo em pacientes com multimorbidade. Entende-se como competição terapêutica (CT) a interação medicamento-doença em que o tratamento recomendado para certa condição pode alterar negativamente (competir com) outra condição coexistente. Neste âmbito, o objetivo principal deste trabalho foi estimar a prevalência de CT e avaliar características associadas à CT em idosos da comunidade. O presente estudo usou como base o estudo populacional de idosos do município de São Paulo: Estudo Saúde, Bem-estar e Envelhecimento, onda 2015. As CTs foram definidas a partir de guias de prática clínica (GPCs) com alta qualidade, selecionados a partir de revisão sistemática e avaliação da qualidade. Somente cerca de um quarto dos GPC apresentaram alta qualidade e foram usados para extração das CTs. A média de idade dos 1.224 idosos do SABE foi 70,8, 56,2% eram mulheres, 84% viviam acompanhados, 27,5% estudaram 9 anos e mais, quase 50% declararam renda insuficiente para cobrir com as despesas diárias, metade autoavaliaram a saúde como regular ou ruim, cerca de 40% relataram polifarmácia. Estatinas, inibidores da enzima de recaptação de angiotensina e inibidores da bomba de próton foram as classes de medicamentos mais relatadas. Multimorbidade foi reportada por 61,7% dos idosos. A prevalência de CT foi de 13,2%. Entre idosos com multimorbidade, a prevalência de CT foi de 21,4%. No modelo final de regressão logística, CT foi associada com polifarmácia (OR: 4,70; IC 95% 3,00 7,36), hospitalização no último ano (OR: 1,75; IC 95% 1,07 2,87), queda no último ano (OR: 1,57; IC 95% 1,04 2,36) e pior autoavaliação de saúde (OR: 1,92; IC 95% 1,23 2,99). Profissionais de saúde devem ter cautela ao selecionar GPC e ao prescrever medicamentos a idosos com multimorbidade


Aging implies in an increasing prevalence of noncommunicable diseases (NCDs) and polypharmacy use (use of 5 or more medications concomitantly). However, medications may have a negative effect on patients with multimorbidity. Therapeutic competition (TC) is known as a drug-disease interaction in which the treatment recommended for a certain condition can negatively alter (compete with) another coexisting condition. In this context, the main objective of this study was to estimate the prevalence of TC and evaluate characteristics associated with TC in community dwelling older adults. The present study used the population-based study of older adults living in the city of São Paulo (SABE study, 2015 survey). TCs were identified by using clinical practice guidelines (CPGs) with high quality. A systematic review and critical appraisal of CPGs were conducted to identify high-quality CPGs. Only about a quarter of CPGs were of high quality and were used for CT extraction. A total of 80 CTs were identified from the high-quality CPGs. The mean age of the 1,224 SABE participants was 70.8, 56.2% were women, 84% did not live alone, 27.5% studied 9 years and over, almost 50% declared insufficient income to cover daily expenses, half self-assessed health, such as regular or poor, about 40% reported polypharmacy. Statins, angiotensin-reuptake enzyme inhibitors and proton pump inhibitors were the most commonly reported drug classes. Multimorbidity was reported by 61.7% seniors. The prevalence of TC was 13.2%. Among seniors with multimorbidity, the prevalence of TC was 21.4%. In the final logistic regression model, TC was associated with polypharmacy (OR: 4.70, 95% CI 3.00 - 7.36), hospitalization in the last year (OR: 1.75, 95% CI 1.07-2 , 95% CI 1.04 - 2.36) and worse health self - assessment (OR: 1.92, 95% CI 1.23 - 2.99), a decrease in the last year (OR: 1.57; Health professionals should be careful when selecting CPGs and prescribing medications to older adults with multimorbidity


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Prevalência , Polimedicação , Doenças não Transmissíveis/classificação , Envelhecimento/genética , Doença Crônica , Guia de Prática Clínica , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/complicações
18.
Campinas; s.n; 2018. 85 p. ilus, tab.
Tese em Português | LILACS | ID: biblio-914496

RESUMO

Resumo: As doenças que acometem o trato digestivo alto, mais precisamente o esôfago, estômago e duodeno revestem-se de grande importância não só devido à relevância epidemiológica (com incidências elevadas e crescentes), mas também pela intensidade dos sintomas e a gravidade das complicações, comprometendo de forma significativa a qualidade de vida dos seus portadores. Nas últimas décadas, os avanços nos cuidados a pacientes portadores de doenças benignas e malignas do aparelho digestivo superior se manifestaram por meio da introdução de novos métodos de diagnóstico e estadiamento, mudanças no paradigma das estratégias perioperatórias e desenvolvimento de novos procedimentos, técnicas e vias de acesso cirúrgicos; ampliando ainda mais o espectro de opções diagnósticas e terapêuticas. Diante do amplo acesso a uma quantidade imensa de informações provida pela medicina atual, o desenvolvimento de protocolos de cuidados pré- e pós-operatórios baseados em evidências, resulta em auxílio na tomada de decisão e certamente também contribui para melhoria dos resultados cirúrgicos. Pela complexidade associada, é imperativo que o seguimento destes pacientes seja realizado em serviços terciários, muitos dos quais também se constituem em hospitais de ensino, com participação contínua de profissionais em treinamento e aprendizado. O presente projeto objetiva à elaboração de manual de rotinas e condutas específicas para o tratamento cirúrgico das doenças malignas e benignas do esôfago, estômago e duodeno; fundamentado em evidências clínicas e com aplicação em hospital de nível terciário. No contexto de hospitais universitários, de ensino e de referência ¿ que contem com equipes médicas, de enfermagem e multidisciplinares, além do envolvimento de alunos e médicos residentes em treinamento ¿ a implementação de protocolos de assistência possui relevância ainda maior, visto que não apenas diferencia e favorece melhores resultados operatórios, menor morbimortalidade e maior sobrevida em geral, mas também uniformiza condutas facilitando o processo de aprendizagem(AU)


Abstract: The diseases that affect the upper digestive tract, the esophagus, stomach and duodenum, are of great importance not only due to the epidemiological relevance (with high and increasing incidence), but also the intensity of the symptoms and the severity of the complications, compromising patients quality of life. Lately, the advances in patients care with benign and malignant diseases of the upper digestive system have consisted in the introduction of new diagnostic methods, changes in the paradigm of perioperative strategies and the development of new procedures, techniques and surgical access; expanding the spectrum of diagnostic and therapeutic options. Given the broad access to a vast amount of information provided by current medicine, the development of pre-and post-operative guidelines based on evidence, results in better decision making and certainly also contributes to improved surgical outcomes. Because of the associated complexity, it is imperative that the follow-up of these patients be performed in tertiary services, many of which also constitute teaching hospitals, with continuous participation of professionals in training and learning. The present project aims the elaboration of a guideline of specific routines and procedures for the surgical treatment of malignant and benign diseases of the esophagus, stomach and duodenum; based on clinical evidence. In the context of university, teaching and reference hospitals - which includes medical, nursing and multidisciplinary teams, as well as the involvement of students and physicians in training - the implementation of assistance protocols will have even greater influence, since it not only favors better overall survival, but also facilitates the learning process(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Duodeno , Esôfago , Guia de Prática Clínica , Estômago , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório , Doença , Duodeno/patologia , Duodeno/cirurgia , Esôfago/patologia , Esôfago/cirurgia , Cirurgia Geral , Guia , Internato e Residência , Estômago/patologia , Estômago/cirurgia , Estudantes de Medicina
19.
São Paulo; s.n; s.n; 2018. 224 p. tab, graf.
Tese em Português | LILACS | ID: biblio-996271

RESUMO

A depressão é um dos maiores problemas de saúde pública do século XXI. Guias de prática clínica (GPCs) estão disponíveis para o tratamento da depressão e têm como objetivo fornecer a melhor e mais recente evidência disponível para os cuidados dos pacientes. Visando reduzir a duplicação de esforços e realizar a adequação de GPC ao contexto local o objetivo desta pesquisa é sintetizar as recomendações de GPCs de alta qualidade sobre o tratamento farmacológico da depressão em adultos na atenção primária. Foram realizadas as etapas busca sistemática dos GPCs, avaliação e seleção dos GPCs de melhor qualidade, e elaboração da síntese de recomendações de acordo com o preconizado no método ADAPTE. Foram considerados os GPCs com recomendações para o tratamento farmacológico da depressão em adultos em atenção primária, em língua inglesa, portuguesa ou espanhola, publicados a partir de 2011. Para a avaliação da qualidade dos GPCs, foi utilizado o Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II) sendo considerados de alta qualidade os GPCs com 80% ou mais no domínio "rigor metodológico". As características associadas à alta qualidade dos GPCs foram analisadas por meio do teste estatístico de Fisher. A extração das recomendações foi realizada de modo independente por dois avaliadores e estas foram organizadas em tópicos. Dos 28 GPC avaliados apenas cinco (18%) foram considerados de alta qualidade. A realização de revisão sistemática e da revisão externa e a aplicação de consenso formal foram características associadas à alta qualidade. Na síntese, além dos GPCs de alta qualidade, foram incluídos 2 GPCs muito empregados na prática clínica. Constatou-se que a maioria dos GPCs traz recomendações concordantes e complementares. Quase todos os GPCs recomendam o uso de inibidores seletivos de recaptação de serotonina como primeira escolha de tratamento. Uma das principais divergências é a recomendação de agomelatina, milnaciprano e mianserina por um dos GPCs como opção de primeira linha de tratamento. A pesquisa demonstra que a qualidade dos GPCs está aquém do desejável, tal qual evidenciado em outros estudos. A elaboração da síntese de recomendações permitiu evidenciar que há um GPC que se destacou por recomendar o uso de medicamentos considerados pouco eficazes na depressão. Considerando que a maioria das recomendações eram concordantes e os GPCs complementavam-se, essa síntese pode contribuir para que sejam realizadas discussões e adaptações locais, favorecendo a elaboração de novos GPCs que possam atender às necessidades de distintos grupos de usuários e demandas regionais


Depression is one of the most significant public health problems of the 21st century. Clinical practice guidelines (CPGs) are available for treating depression and are used for providing the best and latest evidence available for patient care. To avoid the duplication of effort and allow the adequacy of CPGs to regional healthcare networks, the objective of this study is to summarise the recommendations of high-quality CPGs on the pharmacological treatment of depression in adults in the primary healthcare network. The stages of this study were the systematic search of CPGs, analysis and selection of high-quality CPGs, and summarisation of the recommendations according to the ADAPTE guidelines. The CPGs published in English, Portuguese, and Spanish since 2011 with recommendations for the pharmacological treatment of depression in adults in the primary healthcare network were considered. The Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II) was used to evaluate the quality of CPGs. CPGs with a score of >=80% in the domain 'methodological rigour' were considered high-quality. The factors associated with high quality were analysed using Fisher's exact test. The recommendations were extracted independently by two evaluators and organised into topics. Of the 28 evaluated CPGs, five (18%) were considered high-quality. The inclusion of systematic reviews and external reviews and the application of formal consensus were associated with high quality. In addition to high-quality CPGs, two CPGs commonly used in clinical practice were included in the summary. The recommendations provided by most CPGs were consistent and complementary. Almost all CPGs recommended using selective serotonin reuptake inhibitors as the first choice of treatment. One of the main divergences was the recommendation of agomelatine, milnacipran, and mianserin by one CPG as a first-line treatment option. The quality of CPGs was below desirable, and this result was corroborated by other studies. The analysis of the recommendations indicated that one CPG advised using medications with low efficacy in treating depression. Provided that most suggestions were concordant and the CPGs were complementary, this summary may contribute to local discussions and adaptations and promote the development of new CPGs that meet the needs of different user groups and regional demands


Assuntos
Guia de Prática Clínica , Transtorno Depressivo/classificação , Medicina Baseada em Evidências/instrumentação , Adaptação , Estudos de Avaliação como Assunto
20.
Ciudad de México; CENETEC; 14 nov. 2017. ilus, tab.
Não convencional em Espanhol | BRISA/RedTESA | ID: biblio-882014

RESUMO

OBETIVO: El objetivo de la presente Guía para la Evaluación Clínica de Dispositivos Médicos es ser un complemento a las guías ya existentes del Consejo de Salubridad General (CSG) a través de la Comisión Interinstitucional del Cuadro Básico y Catálogo de Insumos del Sector Salud (CICBCISS): "Guía para la Conducción de Estudios de Evaluación Económica para la Actualización del Cuadro Básico y Catálogo de Insumos del Sector Salud en México"; y la "Guía de Evaluación de Insumos para la Salud". INTRODUCCIÓN: La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la Evaluación de Tecnologías en Salud (ETES) como el proceso sistemático de valoración de las propiedades, los efectos y/o los impactos de la tecnología sanitaria; debe contemplar las dimensiones médicas, sociales, éticas y económicas, y tiene como principal objetivo aportar información para que sea aplicada a la toma de decisiones en el ámbito de la salud. El propio organismo define las tecnologías sanitarias o tecnologías en salud como la aplicación de conocimientos teóricos y prácticos estructurados en forma de dispositivos, medicamentos, vacunas, procedimientos y sistemas elaborados para resolver problemas sanitarios y mejorar la calidad de vida. El programa de ETES que realiza CENETEC emprende evaluaciones en respuesta a las peticiones de instituciones de salud, las cuales son relevantes para la sociedad, así como de temas destacados en salud pública. METODO: Las técnicas y métodos empleados en cada una de las evaluaciones dependen en gran medida de las preguntas que la investigación pretenda responder, del tipo de tecnología de que se trata y del tiempo con el que se cuenta para enviar una respuesta. Respecto a este tiempo, en general, se prefiere otorgar una respuesta oportuna que permita a los solicitantes tomar decisiones en los tiempos adecuados. La respuesta a este tipo de consulta se materializa en informes completos, evaluaciones rápidas y resúmenes de ETES, que pretenden ser fuentes de información útiles en la toma de decisiones. Los dispositivos médicos incluyen a los productos de las siguientes categorías: equipo médico, prótesis, órtesis, ayudas funcionales, agentes de diagnóstico, insumos de uso odontológico, materiales quirúrgicos, de curación y productos higiénicos. CONCLUSIÓN: Esta guía es una herramienta útil para la realización de evaluaciones de tecnologías para la salud de calidad metodológica adaptada a las características de los dispositivos médicos; de esta manera, el profesional de la salud será capaz de llevar a cabo correctamente una evaluación de los dispositivos médicos disponibles en el mercado, cumpliendo con los requerimientos que exige el marco regulatorio establecido por las autoridades de nuestro país en materia de salud.


Assuntos
Tomada de Decisões , Equipamentos e Provisões , Guia de Prática Clínica , Qualidade de Vida , Avaliação da Tecnologia Biomédica/métodos , Avaliação em Saúde , México
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