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1.
PLoS Negl Trop Dis ; 14(9): e0008583, 2020 09.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32936818

RESUMO

BACKGROUND: Subclinical infection with Mycobacterium leprae is one potential source of leprosy transmission, and post-exposure prophylaxis (PEP) regimens have been proposed to control this source. Because PEP trials require considerable investment, we applied a sensitive variation of the kinetic mouse footpad (MFP) screening assay to aid in the choice of drugs and regimens for clinical trials. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: Athymic nude mice were inoculated in the footpad (FP) with 6 x 103 viable M. leprae and treated by gastric gavage with a single dose of Rifampin (SDR), Rifampin + Ofloxacin + Minocycline (SD-ROM), or Rifapentine + Minocycline + Moxifloxacin (SD-PMM) or with the proposed PEP++ regimen of three once-monthly doses of Rifampin + Moxifloxacin (RM), Rifampin + Clarithromycin (RC), Rifapentine + Moxifloxacin (PM), or Rifapentine + Clarithromycin (PC). At various times post-treatment, DNA was purified from the FP, and M. leprae were enumerated by RLEP quantitative PCR. A regression analysis was calculated to determine the expected RLEP value if 99.9% of the bacilli were killed after the administration of each regimen. SDR and SD-ROM induced little growth delay in this highly susceptible murine model of subclinical infection. In contrast, SD-PMM delayed measurable M. leprae growth above the inoculum by 8 months. The four multi-dose regimens delayed bacterial growth for >9months post-treatment cessation. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: The delay in discernable M. leprae growth post-treatment was an excellent indicator of drug efficacy for both early (3-4 months) and late (8-9 months) drug efficacy. Our data indicates that multi-dose PEP may be required to control infection in highly susceptible individuals with subclinical leprosy to prevent disease and decrease transmission.


Assuntos
Infecções Assintomáticas/terapia , Hansenostáticos/uso terapêutico , Hanseníase/tratamento farmacológico , Mycobacterium leprae/efeitos dos fármacos , Profilaxia Pós-Exposição/métodos , Animais , Carga Bacteriana/efeitos dos fármacos , Claritromicina/uso terapêutico , Combinação de Medicamentos , Hanseníase/transmissão , Camundongos , Camundongos Nus , Minociclina/uso terapêutico , Moxifloxacina/uso terapêutico , Mycobacterium leprae/crescimento & desenvolvimento , Rifampina/análogos & derivados , Rifampina/uso terapêutico
2.
Complement Ther Med ; 52: 102473, 2020 Aug.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32951723

RESUMO

OBJECTIVE: Presentation of a case illustrating the benefits of traditional Chinese medicine (TCM) for treatment of Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in critically ill patients. CLINICAL FEATURES AND OUTCOME: A 58-year-old woman presented with cough, fever, dizziness, chest tightness, polypnea and poor appetite. She was admitted to Guizhou Provincial People's hospital, and diagnosed with critically ill type of COVID-19 in February 2020. According to the patient's symptoms and signs, the TCM syndrome differentiation was qi deficiency, dampness-stasis and toxin accumulation. Then she received the combined therapy of a modified Chinese herbal formula and Western medicine. During a twelve-day period of treatment, her respiratory distress and appetite quickly improved. Abnormal laboratory indicators were resumed in time and lung lesions in CT scan largely absorbed. No side effects associated with this Chinese herbal formula were found. Before discharge, two consecutive nasopharyngeal swabs were shown to be negative for severe acute respiratory coronavirus 2 (SARS-CoV-2). CONCLUSIONS: Our case report suggests that collaborative treatments with traditional Chinese medicine prove beneficial in the management of COVID-19 in critically ill patients. In order to give optimal care for this COVID-19 crisis for the whole world, Chinese medicine practitioners and Western medical doctors should work together in frontline.


Assuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Antivirais/uso terapêutico , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Medicamentos de Ervas Chinesas/uso terapêutico , Medicina Tradicional Chinesa , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Betacoronavirus , Infecções por Coronavirus/fisiopatologia , Infecções por Coronavirus/terapia , Estado Terminal , Combinação de Medicamentos , Feminino , Humanos , Indóis/uso terapêutico , Lopinavir/uso terapêutico , Metilprednisolona/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Moxifloxacina/uso terapêutico , Ventilação não Invasiva , Oxigenoterapia , Pandemias , Pneumonia Viral/fisiopatologia , Pneumonia Viral/terapia , Qi , Ritonavir/uso terapêutico
3.
Brasília; CONITEC; ago. 2020.
Não convencional em Português | BRISA/RedTESA | ID: biblio-1121782

RESUMO

INTRODUÇÃO: A tuberculose (TB), conhecida anteriormente como tísica, é uma doença que pode ser causada por sete espécies do gênero do complexo Mycobacterium sendo a mais importante, do ponto de vista de saúde pública, a M. tuberculosis. Globalmente cerca de 10 milhões de pessoas tiveram TB no ano de 2018. No Brasil, em 2018, foram diagnosticados 72.788 casos novos de TB o que representa uma incidência de 34,8 casos por 100 mil habitantes. A TB pode ser classificada como pulmonar e extrapulmonar, sendo a primeira forma mais prevalente. Além disso, a TB pode ser classificada conforme a resistência à medicamentos, tais como: RR-TB, MDR-TB e XDR-TB. PERGUNTA DE PESQUISA: A bedaquilina (BDQ) associada ao tratamento padrão para pacientes adultos com RR-TB, MDR-TB ou XDR-TB, é mais eficaz, efetiva e segura comparado ao tratamento padrão utilizado pelo SUS (levofloxacino, moxifloxacino, amicacina, capreomicina, etionamida, terizidona, linezolida, clofazimina, pirazinamida, etambutol, isoniazida, rifampicina e paraminossalicílico) ou placebo? TECNOLOGIA: Bedaquilina (Sirturo®). EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS: A revisão sistematizada recuperou nove estudos (uma revisão sistemática [RS] com meta-análise em rede [network meta-analysis - NMA], um ensaio clínico randomizado [ECR] com dois relatos e sete estudos de coorte [seis retrospectivas e uma prospectiva]). A RS, com NMA, avaliou a BDQ em comparação aos medicamentos delamanida, metronidazol, moxifloxacino e levofloxacino. A RS avaliou os desfechos conversão de cultura do escarro e aceitabilidade, e não foram verificados resultados estatisticamente significantes. Os estudos de coorte avaliaram a BDQ em comparação aos mais diversos tratamentos disponíveis para RR-TB, MDR-TB e XDR-TB. As coortes avaliaram os seguintes desfechos: sobrevida sucesso no tratamento, tratamento completo, cura, conversão da cultura do escarro e mortalidade. Os resultados não foram estatisticamente significantes na meta-análise de modelo de efeitos randomizados para todos os desfechos avaliados, porém os resultados dos efeitos fixos demostraram resultados estatisticamente significantes favorecendo o tratamento com BDQ em comparação ao tratamento sem BDQ. Vale salientar que foram realizadas análises de subgrupos com o ECR, TMC207, que avaliou eficácia e segurança da BDQ associado ao tratamento padrão em comparação ao grupo placebo associado ao tratamento padrão em até 120 semanas para os desfechos de conversão da cultura do escarro, cura e segurança (mortalidade), porém não mudaram a direção dos resultados nas duas modelagem da meta-análise. AVALIAÇÃO ECONÔMICA (AE): Os tratamentos com BDQ comparado aos tratamentos do SUS mostraram-se dominados na avaliação de custo-efetividade, para o desfecho paciente curado. Assim, os tratamentos do SUS para RR-TB, MDR-TB e XDR-TB dominaram todos os tratamentos com BDQ, ou seja, todos os tratamentos com BDQ foram menos efetivos e mais caros que os tratamentos do SUS para obter a cura dos indivíduos com RR-TB, MDR-TB e XDR-TB. AVALIAÇÃO DE IMPACTO ORÇAMENTÁRIO (AIO): A AIO, para os pacientes com RR-TB, variou entre um custo incremental R$ 936 mil no caso base a uma economia de -R$ 1 milhão ao final do quinto ano no cenário alternativo; para MDR-TB variou entre uma economia de -R$44 mil no caso base a um gasto de R$ 110 mil ao final do quinto ano no cenário alternativo; e para XDR-TB variou entre um custo incremental de R$ 188 mil no caso base a R$ 4 mil no cenário alternativo ao final do quinto ano. MONITORAMENTO DO HORIZONTE TECNOLÓGICO (MHT): Cinco medicamentos foram detectados no MHT para pacientes com MDR-TB e XDR-TB (canamicina, cicloserina, sutezolida, pretomanide e protionamida). CONSIDERAÇÕES FINAIS: Há resultados conflitantes nas evidências encontradas no relatório. O ECR, analisado como de alto risco de viés (Risk of Bias 2.0) mostrou que a BDQ associada ao tratamento padrão é eficaz em comparação ao grupo de tratamento placebo associado ao tratamento padrão, porém com maior número de mortes e episódios de náusea em comparação ao grupo de tratamento sem a BDQ. Os resultados da RS, com NMA, de qualidade moderada, não demonstraram diferenças estatisticamente significantes entre as tecnologias avaliadas. Os resultados das meta-análises dos estudos de coorte de baixa qualidade metodológica (Newcastle-Ottawa Scale), em combinação com o ECR da BDQ, foram demonstrados em efeitos fixos e randomizados. Os desfechos sucesso no tratamento, tratamento completo, cura, conversão da cultura do escarro e mortalidade não foram estatisticamente significantes no modelo de efeito randomizados na meta-análise. No entanto, foram estatisticamente significantes no modelo de efeito fixos da metaanálise, e favoreceram o tratamento com BDQ em comparação aos pacientes não tratados sem BDQ. A AE demonstrou que os tratamentos com BDQ foram dominados em relação aos tratamentos disponibilizados no SUS sem BDQ, para o desfecho paciente tratado, sendo, portanto, mais custosos e menos efetivos. A AIO, para pacientes com RR-TB, variou entre R$ 936 mil no caso base a uma economia de -R$ 1 milhão no cenário alternativo ao final do quinto ano, para MDRTB variou entre uma economia de -R$44 mil no caso base a um custo de R$ 110 mil ao final do quinto ano no cenário alternativo e para XDR-TB variou entre um custo adicional de R$ 188 mil no caso base a um custo adicional de R$ 4 mil ao final do quinto ano no cenário alternativo. RECOMENDAÇÃO PRELIMINAR DA CONITEC: A Conitec, em sua 87ª reunião ordinária, realizada nos dias 03 e 04 de junho de 2020, deliberou que a matéria fosse disponibilizada em consulta pública com recomendação preliminar favorável à incorporação no SUS da bedaquilina para pacientes com tuberculose resistente à rifampicina (RR-TB), a tuberculose multirresistente (MDR-TB) e para tuberculose extensivamente resistente a medicamentos (XDR-TB), condicionada ao monitoramento e apresentação dos dados de vida real, efetividade e segurança, da utilização da bedaquilina pela população brasileira e conforme critérios estabelecidos em protocolo do Ministério da Saúde. CONSULTA PÚBLICA: A Consulta Pública nº 24/2020 foi realizada entre os dias 22/06/2020 a 13/07/2020. Foram recebidas 66 contribuições no total, das quais 19 (29%) foram pelo formulário para contribuições técnico-científicas e 47 (71%) pelo formulário para contribuições sobre experiência ou opinião de pacientes, familiares, amigos ou cuidadores de pacientes, profissionais de saúde ou pessoas interessadas no tema. Das 19 contribuições de cunho técnico-científico, 95% submeteram a contribuição com opinião concordando totalmente com a recomendação preliminar da comissão. Apenas uma contribuição discordou da recomendação preliminar da Conitec, mas foi uma contribuição equivocada e se tratava de outro tema de consulta pública, portanto, foi excluída da análise. Das 47 contribuições recebidas sobre experiência ou opinião, apenas 15 foram analisadas, pois 32 estavam em branco, se tratavam de outro tema ou foram preenchidas inadequadamente. As 15 contribuições remanescentes concordaram 100% com a decisão preliminar da comissão. Após a apreciação das contribuições encaminhadas na consulta pública nº 24/2020, o plenário da Conitec considerou que: I) Foi apresentado um novo preço de USD 340 da bedaquilina pela Johnson & Johnson, sendo proposto um desconto de 15% no preço utilizado no relatório de recomendação preliminar (USD 400); II) Foram enviadas novas estimativas de incidência para pacientes com tuberculose multirresistente, bem como evidência de possíveis limitações na análise de impacto orçamentário; III) A nova análise de impacto orçamentário, utilizando os novos parâmetros enviados na consulta pública, aponta para economia de recursos na população com tuberculose multirresistente e um custo incremental com tuberculose resistente à rifampicina e tuberculose extensivamente resistente no cenário sem taxa de difusão gradual da bedaquilina (100% no primeiro ano de incorporação). No entanto, ao adotarmos o cenário com taxa difusão gradual da bedaquilina, 30% no primeiro ano de incorporação a 70% no quinto ano, os resultados mudam e proporcionam economia de recursos para pacientes com tuberculose resistente à rifampicina e um custo incremental para pacientes com tuberculose multirresistente e tuberculose extensivamente resistente. RECOMENDAÇÃO FINAL DA CONITEC: Os membros da Conitec presentes na 89ª reunião ordinária, no dia 05 de agosto de 2020, deliberaram por unanimidade recomendar a incorporação da bedaquilina para pacientes com tuberculose resistentes à rifampicina, multirresistentes e extensivamente resistente a medicamentos, condicionado a apresentação de dados de vida real e conforme preconizado pelo Ministério da Saúde. Foi assinado o Registro de Deliberação nº 538/2020. DECISÃO: Incorporar a bedaquilina para pacientes com tuberculose resistentes à rifampicina, multirresistentes e extensivamente resistente a medicamentos, condicionado a apresentação de dados de vida real e conforme preconizado pelo Ministério da Saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS, conforme Portaria nº 36, publicada no Diário Oficial da União nº 168, seção 1, página 77, em 01 de setembro de 2020.


Assuntos
Humanos , Ácido Aminossalicílico/uso terapêutico , Pirazinamida/uso terapêutico , Rifampina/uso terapêutico , Capreomicina/uso terapêutico , Amicacina/uso terapêutico , Clofazimina/uso terapêutico , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/tratamento farmacológico , Etionamida/uso terapêutico , Diarilquinolinas/uso terapêutico , Levofloxacino/uso terapêutico , Linezolida/uso terapêutico , Moxifloxacina/uso terapêutico , Isoniazida/uso terapêutico , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Sistema Único de Saúde , Brasil , Análise Custo-Benefício/economia
5.
J Affect Disord ; 277: 337-340, 2020 12 01.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32858315

RESUMO

BACKGROUND: In December 2019, the novel coronavirus (SARS-CoV-2) infection was first reported in Wuhan city, central China, which has spread rapidly. The common clinical features of patients with SARS-CoV-2 infection included fever, fatigue, and damage to the respiratory or digestive system. However, it is still unclear whether SARS-CoV-2 infection could cause damage to the central nervous system (CNS) inducing psychiatric symptoms. CASE REPORT: Herein, we present the first case of SARS-CoV-2 infection with manic-like symptoms and describe the diagnosis, clinical course, and treatment of the case, focusing on the identifications of SARS-CoV-2 in the specimen of cerebrospinal fluid (CSF). The patient developed manic-like symptoms when his vital signs recovered on illness day 17. After manic-like attack, the detection of SARS-CoV-2 specific IgG antibody in CSF was positive, while the reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) on CSF for the SARS-CoV-2 was negative. The patient received Olanzapine for treatment and his mood problems concurrently improved as indicated by scores of Young Manic Rating Scale (YMRS). LIMITATION: This is a single case report only, and the RT-PCR test for SARS-CoV-2 in CSF was not performed simultaneously when SARS-CoV-2 was positive in samples of sputum and stool. CONCLUSION: This first case of COVID-19 patient with manic-like symptoms highlights the importance of evaluation of mental health status and may contribute to our understanding of potential risk of CNS impairments by SARS-CoV-2 infection.


Assuntos
Transtorno Bipolar/etiologia , Infecções por Coronavirus/complicações , Pneumonia Viral/complicações , Anticorpos Antivirais/líquido cefalorraquidiano , Antipsicóticos/uso terapêutico , Antivirais/uso terapêutico , Betacoronavirus , Transtorno Bipolar/líquido cefalorraquidiano , Transtorno Bipolar/diagnóstico , Transtorno Bipolar/tratamento farmacológico , Encéfalo/diagnóstico por imagem , Dor no Peito , China , Técnicas de Laboratório Clínico , Cobicistat/uso terapêutico , Infecções por Coronavirus/líquido cefalorraquidiano , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Infecções por Coronavirus/terapia , Darunavir/uso terapêutico , Dispneia , Febre , Glucocorticoides/uso terapêutico , Humanos , Indóis/uso terapêutico , Imagem por Ressonância Magnética , Masculino , Metilprednisolona/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Moxifloxacina/uso terapêutico , Olanzapina/uso terapêutico , Pandemias , Faringite , Pneumonia Viral/líquido cefalorraquidiano , Pneumonia Viral/diagnóstico , Pneumonia Viral/terapia , Reação em Cadeia da Polimerase Via Transcriptase Reversa
6.
Indian J Ophthalmol ; 68(8): 1675-1677, 2020 Aug.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32709820

RESUMO

A 65-year-old known diabetic, hypertensive, and asthmatic patient was admitted for suspected coronavirus disease 19 (COVID-19) infection following complaints of breathlessness. He tested positive for COVID-19 and was put on ventilation. He developed severe follicular conjunctivitis of the right eye while on a ventilator, which was treated conservatively. The resolution of ocular signs was noted over 2 weeks without any complications. This case highlights the timeline of events and discusses the late ophthalmic manifestations in patients with COVID-19 infection.


Assuntos
Betacoronavirus , Conjuntivite Viral/diagnóstico , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Infecções Oculares Virais/diagnóstico , Pneumonia Viral/diagnóstico , Respiração Artificial , Idoso , Antibacterianos/uso terapêutico , Conjuntivite Viral/tratamento farmacológico , Conjuntivite Viral/fisiopatologia , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Infecções por Coronavirus/fisiopatologia , Infecções Oculares Virais/tratamento farmacológico , Infecções Oculares Virais/fisiopatologia , Seguimentos , Humanos , Lubrificantes/administração & dosagem , Masculino , Moxifloxacina/uso terapêutico , Soluções Oftálmicas , Pandemias , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Pneumonia Viral/fisiopatologia
7.
Am J Trop Med Hyg ; 103(4): 1443-1446, 2020 10.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32618257

RESUMO

We report a case of acquired fluoroquinolone (FQ) resistance under short-course multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) treatment. The patient was managed at Kabutare hospital, one of the two specialized MDR-TB clinics in Rwanda. A low dose of moxifloxacin was used in the first three critical months. Acquired resistance was identified at the ninth month of treatment, 3 months after stopping kanamycin in a strain initially susceptible only to FQs, kanamycin, and clofazimine. Fluoroquinolone resistance was detected in the same month by deep sequencing as routinely used second-line line probe assay and phenotypic drug susceptibility testing. High-dose FQ, preferably gatifloxacin, should be used to maximize effectiveness.


Assuntos
Fluoroquinolonas/uso terapêutico , Mycobacterium tuberculosis/efeitos dos fármacos , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/tratamento farmacológico , Antituberculosos/uso terapêutico , Clofazimina/uso terapêutico , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla/efeitos dos fármacos , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla/genética , Feminino , Gatifloxacina/uso terapêutico , Genes Bacterianos , Sequenciamento de Nucleotídeos em Larga Escala , Humanos , Canamicina/uso terapêutico , Testes de Sensibilidade Microbiana , Pessoa de Meia-Idade , Moxifloxacina/uso terapêutico , Mycobacterium tuberculosis/genética , Ruanda , Análise de Sequência de DNA
8.
Medicine (Baltimore) ; 99(29): e21223, 2020 Jul 17.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32702892

RESUMO

Lefamulin is a novel pleuromutilin antibiotic with potent in vitro activity against key community-acquired bacterial pneumonia (CABP) pathogens. However, the clinical efficacy and safety of lefamulin for treating CABP remains unclear.An integrated analysis of 2 phase III trials investigating the clinical efficacy and safety of lefamulin vs moxifloxacin in the treatment of CABP was conducted.A total of 1289 patients (lefamulin group: 646 and moxifloxacin group: 643) were included in this analysis. The early clinical response rate was 89.3% and 90.5% among lefamulin and moxifloxacin group, respectively. Lefamulin was noninferior to moxifloxacin (89.3% vs 90.5%, RR: 0.99, 95% CI: 0.95-1.02, I = 0%). In terms of clinical response at test of cure, no significant difference was observed between the lefamulin and moxifloxacin groups (for modified intention to treat population, RR: 0.98, 95% CI: 0.94-1.02, I = 0%; for clinically evaluable population, RR: 0.96, 95% CI: 0.93-1.00, I = 0%). In the subgroup analysis, the early clinical response rate at early clinical assessment and clinical response rate at test of cure of lefamulin was similar to that of moxifloxacin across different subgpopulations and all baseline CABP pathogens. Lefamulin was associated with a similar risk of adverse events as moxifloxacin.Clinical efficacy and tolerability for lefamulin in the treatment of CABP were similar to those for moxifloxacin.


Assuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Diterpenos/uso terapêutico , Moxifloxacina/uso terapêutico , Pneumonia Bacteriana/diagnóstico , Compostos Policíclicos/uso terapêutico , Tioglicolatos/uso terapêutico , Idoso , Antibacterianos/administração & dosagem , Antibacterianos/farmacologia , Infecções Comunitárias Adquiridas/tratamento farmacológico , Infecções Comunitárias Adquiridas/microbiologia , Infecções Comunitárias Adquiridas/mortalidade , Diterpenos/administração & dosagem , Diterpenos/farmacologia , Feminino , Humanos , Masculino , Testes de Sensibilidade Microbiana , Pessoa de Meia-Idade , Moxifloxacina/administração & dosagem , Moxifloxacina/farmacologia , Pneumonia Bacteriana/microbiologia , Pneumonia Bacteriana/mortalidade , Compostos Policíclicos/administração & dosagem , Compostos Policíclicos/farmacologia , Streptococcus pneumoniae/efeitos dos fármacos , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificação , Taiwan , Tioglicolatos/administração & dosagem , Tioglicolatos/farmacologia , Resultado do Tratamento
9.
Clin Rheumatol ; 39(9): 2803-2810, 2020 Sep.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32725351

RESUMO

COVID-19 has become a global concern. A large number of reports have explained the clinical characteristics and treatment strategies of COVID-19, but the characteristics and treatment of COVID-19 patient with systemic lupus erythematosus (SLE) are still unclear. Here, we report the clinical features and treatment of the first SLE patient with confirmed COVID-19 pneumonia. This was a 39-year-old woman, diagnosed with SLE 15 years ago, whose overall clinical characteristics (symptoms, laboratory tests, and chest CTs) were similar to those of the general COVID-19 patients. She continued to take the previous SLE drugs (doses of glucocorticoids, hydroxychloroquine, and immunosuppressive agents were not reduced) and was treated with strict antiviral and infection prevention treatment. After the first discharge, she got a recurrence of COVID-19 during her home isolation, and then returned to hospital and continued the previous therapy. Finally, this long-term immune suppressive patient's COVID-19 was successfully cured. The successful recovery of this case has significant reference value for the future treatment of COVID-19 patients with SLE. Key Points • COVID-19 patients with SLE is advocated to continue the medical treatment for SLE. • Hydroxychloroquine may have potential benefits for COVID-19 patients with SLE. • COVID-19 patients with SLE is prone to relapse, and multiple follow-ups are necessary.


Assuntos
Antirreumáticos/uso terapêutico , Antivirais/uso terapêutico , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Glucocorticoides/uso terapêutico , Hidroxicloroquina/uso terapêutico , Imunossupressores/uso terapêutico , Lopinavir/uso terapêutico , Lúpus Eritematoso Sistêmico/tratamento farmacológico , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , RNA Viral , Ritonavir/uso terapêutico , Adulto , Antibacterianos/uso terapêutico , Betacoronavirus , Técnicas de Laboratório Clínico , Infecções por Coronavirus/complicações , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Combinação de Medicamentos , Feminino , Humanos , Pulmão/diagnóstico por imagem , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Moxifloxacina/uso terapêutico , Ácido Micofenólico/uso terapêutico , Pandemias , Pneumonia Viral/complicações , Pneumonia Viral/diagnóstico , Prednisona/uso terapêutico , Recidiva , Reação em Cadeia da Polimerase Via Transcriptase Reversa , Tomografia Computadorizada por Raios X
10.
Brasília; s.n; 19 jun. 2020.
Não convencional em Português | LILACS, BRISA/RedTESA, PIE | ID: biblio-1100432

RESUMO

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referente ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 9 artigos e 6 protocolos.


Assuntos
Humanos , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Betacoronavirus/efeitos dos fármacos , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Imunoglobulinas/uso terapêutico , Metilprednisolona/uso terapêutico , Heparina/uso terapêutico , Cefoperazona/uso terapêutico , Cloroquina/uso terapêutico , Ritonavir/uso terapêutico , Oseltamivir/uso terapêutico , Lopinavir/uso terapêutico , Moxifloxacina/uso terapêutico , Timalfasina/uso terapêutico , Hidroxicloroquina/uso terapêutico
11.
Medicine (Baltimore) ; 99(26): e20686, 2020 Jun 26.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32590742

RESUMO

BACKGROUND: Staphylococcus saccharolyticus is a rare cause of human infectious disease. The clinical characteristics and treatment of patients with S saccharolyticus infections remain largely unknown. OBJECTIVES: We present the first reported case of empyema due to S saccharolyticus. In addition, a systematic review and pooled analysis of all S saccharolyticus cases were done to summarize the clinical and microbiological characteristics and treatment of this rare pathogen. METHODS: A case of empyema caused by S saccharolyticus diagnosed in study hospital was reported. This case and those identified from PubMed, EMBASE, and Web of Science were analyzed. RESULTS: In total, 8 patients were reviewed. The averages of the white blood cell count, sedimentation rate, and C-reactive protein were 16.8 × 10/L, 72 mm/h, and 176 mg/L, respectively. The average time-to-positivity of the anaerobic cultures was 5 days. The S saccharolyticus was resistant to metronidazole, but susceptible to fluoroquinolones, clindamycin, and vancomycin in all the cases with drug sensitivity tests available for these antibiotics. Two of 7 patients showed resistance to all ß-lactams. Both of those patients finally died. CONCLUSIONS: S saccharolyticus should be added to the list of anaerobic microorganisms that are able to cause empyema. A prolonged anaerobic culture is critical to improve the yield of this possibly underestimated pathogen. The time to positive culture of S saccharolyticus may not help to distinguish true-positive growth from contaminated growth. Acute or subacute courses and systemic evidence of infection may contribute to judge the clinical significance of positive cultures and avoid unnecessary antibiotic treatment. ß-Lactam agents plus fluoroquinolones or vancomycin/teicoplanin or clindamycin may be appropriate to achieve full coverage of the ß-lactam resistant bacteria.


Assuntos
Empiema/microbiologia , Derrame Pleural/microbiologia , Infecções Estafilocócicas/diagnóstico , Staphylococcus , Antibacterianos/uso terapêutico , Ceftazidima/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Moxifloxacina/uso terapêutico , Derrame Pleural/diagnóstico por imagem , Infecções Estafilocócicas/tratamento farmacológico , Tomografia Computadorizada por Raios X
12.
Medicine (Baltimore) ; 99(25): e20648, 2020 Jun 19.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32569195

RESUMO

BACKGROUND: Moxifloxacin, a fourth generation fluoroquinolone, which has good antibacterial activity against both Gram-positive cocci and Gram-negative bacteria. To date, there are no meta-analysis to evaluate the efficacy and safety of moxifloxacin for multi-drug resistant tuberculosis (MDR-TB) treatment. This meta-analysis to explore the efficacy and safety of the moxifloxacin in treatment of MDR-TB in adults. METHODS: Databases of PubMed, Embase, Embase, Ovid, and Google Scholar databases were investigated for eligible literatures from their establishments to August, 2019. Included studies were selected according to precise eligibility criteria: MDR-TB confirmed by the clinical diagnostic criteria (at least 2 or more first-line drugs resistant to isoniazid and rifampicin). Study design was limited to retrospective studies, randomized controlled trials, or prospective cohort studies; the control group was treated with other drugs or no moxifloxacin. Statistical analysis was performed by RevMan 5.3 software. RESULTS: Eight studies with a total of 1447 patients were finally eligible for the final systematic review and meta-analysis. Moxifloxacin regimen was related to a significantly elevated treatment success rate compared with levofloxacin or conventional therapy regimen (OR = 1.94; 95% CI = 1.16-3.25, P = .01). No significant difference of sputum culture conversion rate (OR = 1.15; 95% CI = 0.82-1.60; P = 0.43) was found between 2 groups. In addition, there was no significant difference in the increased risks of gastrointestinal trouble (OR = 1.28; 95% CI = 0.98-1.68; P = .05), hepatotoxicity (OR = 0.91; 95% CI = 0.64-1.30; P = .6), dermatologic abnormalities (OR = 1.11; 95% CI = 0.74-1.67; P = .62), and vision change (OR = 1.47; 95% CI = 0.74-2.89; P = .27) between the moxifloxacin-containing regimens and control group. CONCLUSIONS: This meta-analysis revealed that the addition of moxifloxacin to the recommended regimen significantly improved the rate of treatment success in the treatment of MDR-TB, with no additional adverse moxifloxacin events.


Assuntos
Antituberculosos/uso terapêutico , Moxifloxacina/uso terapêutico , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/tratamento farmacológico , Tuberculose Pulmonar/tratamento farmacológico , Adulto , Quimioterapia Combinada , Humanos
14.
Am J Trop Med Hyg ; 103(2): 672-674, 2020 08.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32431277

RESUMO

We report a patient with risk factors for both microbial keratitis and endophthalmitis, which were initially challenging to distinguish. Cultures of corneal scrapings yielded several organisms, including an uncultivable Gram-negative rod, eventually identified as Kingella negevensis. Kingella negevensis is so named because most strains have been isolated in the Negev, a desert region of southern Israel. The epidemiology of K. negevensis remains incompletely understood. We found no other reports in the literature of this organism causing microbial keratitis.


Assuntos
Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/complicações , Cocaína/administração & dosagem , Inibidores da Captação de Dopamina/administração & dosagem , Endoftalmite/complicações , Ceratite/complicações , Infecções por Neisseriaceae/complicações , Infecções Estreptocócicas/complicações , Abuso de Substâncias por Via Intravenosa/complicações , Administração Oftálmica , Adulto , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Antioxidantes/uso terapêutico , Ácido Ascórbico/uso terapêutico , Ceftazidima/uso terapêutico , Coinfecção/complicações , Coinfecção/diagnóstico , Coinfecção/tratamento farmacológico , Doxiciclina/uso terapêutico , Endoftalmite/diagnóstico , Endoftalmite/tratamento farmacológico , Endoftalmite/microbiologia , Feminino , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/complicações , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/diagnóstico , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/tratamento farmacológico , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/microbiologia , Humanos , Ceratite/diagnóstico , Ceratite/tratamento farmacológico , Ceratite/microbiologia , Kingella/genética , Kingella/isolamento & purificação , Linezolida/uso terapêutico , Moxifloxacina/uso terapêutico , Infecções por Neisseriaceae/diagnóstico , Infecções por Neisseriaceae/tratamento farmacológico , Infecções por Neisseriaceae/microbiologia , Soluções Oftálmicas , Prednisona/uso terapêutico , Propionibacterium acnes/isolamento & purificação , Infecções Estreptocócicas/diagnóstico , Infecções Estreptocócicas/tratamento farmacológico , Infecções Estreptocócicas/microbiologia , Streptococcus/isolamento & purificação , Tobramicina/uso terapêutico , Vancomicina/uso terapêutico , Voriconazol/uso terapêutico
15.
Am J Trop Med Hyg ; 102(6): 1210-1213, 2020 06.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: covidwho-596941

RESUMO

Novel coronavirus disease (COVID-19) caused by severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2 (SARS-CoV-2) has become a public health emergency of international concern. This was first noted in Wuhan, Hubei Province, China, and since then has become widespread globally. We report a 71-year-old woman with documented viral shedding (based on reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) testing) of SARS-CoV-2 for 60 days from the onset of symptoms (55 days from her first positive test and 36 days after complete resolution of symptoms). This is to our knowledge the longest duration of viral shedding reported to date. This case demonstrates that viral shedding after COVID-19 diagnosis can be prolonged.


Assuntos
Betacoronavirus/patogenicidade , Infecções por Coronavirus/diagnóstico por imagem , Pulmão/diagnóstico por imagem , Pneumonia Viral/diagnóstico por imagem , Eliminação de Partículas Virais , Idoso , Betacoronavirus/efeitos dos fármacos , Betacoronavirus/isolamento & purificação , China , Infecções por Coronavirus/imunologia , Infecções por Coronavirus/patologia , Infecções por Coronavirus/terapia , Ciclopentanos/uso terapêutico , Oxigenação por Membrana Extracorpórea , Feminino , Guanidinas/uso terapêutico , Humanos , Indóis/uso terapêutico , Pulmão/efeitos dos fármacos , Pulmão/patologia , Pulmão/virologia , Moxifloxacina/uso terapêutico , Pandemias , Pneumonia Viral/imunologia , Pneumonia Viral/patologia , Pneumonia Viral/terapia , Reação em Cadeia da Polimerase Via Transcriptase Reversa , Fatores de Tempo , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do Tratamento
16.
Am J Trop Med Hyg ; 102(6): 1210-1213, 2020 06.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: covidwho-133402

RESUMO

Novel coronavirus disease (COVID-19) caused by severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2 (SARS-CoV-2) has become a public health emergency of international concern. This was first noted in Wuhan, Hubei Province, China, and since then has become widespread globally. We report a 71-year-old woman with documented viral shedding (based on reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) testing) of SARS-CoV-2 for 60 days from the onset of symptoms (55 days from her first positive test and 36 days after complete resolution of symptoms). This is to our knowledge the longest duration of viral shedding reported to date. This case demonstrates that viral shedding after COVID-19 diagnosis can be prolonged.


Assuntos
Betacoronavirus/patogenicidade , Infecções por Coronavirus/diagnóstico por imagem , Pulmão/diagnóstico por imagem , Pneumonia Viral/diagnóstico por imagem , Eliminação de Partículas Virais , Idoso , Betacoronavirus/efeitos dos fármacos , Betacoronavirus/isolamento & purificação , China , Infecções por Coronavirus/imunologia , Infecções por Coronavirus/patologia , Infecções por Coronavirus/terapia , Ciclopentanos/uso terapêutico , Oxigenação por Membrana Extracorpórea , Feminino , Guanidinas/uso terapêutico , Humanos , Indóis/uso terapêutico , Pulmão/efeitos dos fármacos , Pulmão/patologia , Pulmão/virologia , Moxifloxacina/uso terapêutico , Pandemias , Pneumonia Viral/imunologia , Pneumonia Viral/patologia , Pneumonia Viral/terapia , Reação em Cadeia da Polimerase Via Transcriptase Reversa , Fatores de Tempo , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do Tratamento
17.
Am J Trop Med Hyg ; 102(6): 1210-1213, 2020 06.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32342849

RESUMO

Novel coronavirus disease (COVID-19) caused by severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2 (SARS-CoV-2) has become a public health emergency of international concern. This was first noted in Wuhan, Hubei Province, China, and since then has become widespread globally. We report a 71-year-old woman with documented viral shedding (based on reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) testing) of SARS-CoV-2 for 60 days from the onset of symptoms (55 days from her first positive test and 36 days after complete resolution of symptoms). This is to our knowledge the longest duration of viral shedding reported to date. This case demonstrates that viral shedding after COVID-19 diagnosis can be prolonged.


Assuntos
Betacoronavirus/patogenicidade , Infecções por Coronavirus/diagnóstico por imagem , Pulmão/diagnóstico por imagem , Pneumonia Viral/diagnóstico por imagem , Eliminação de Partículas Virais , Idoso , Betacoronavirus/efeitos dos fármacos , Betacoronavirus/isolamento & purificação , China , Infecções por Coronavirus/imunologia , Infecções por Coronavirus/patologia , Infecções por Coronavirus/terapia , Ciclopentanos/uso terapêutico , Oxigenação por Membrana Extracorpórea , Feminino , Guanidinas/uso terapêutico , Humanos , Indóis/uso terapêutico , Pulmão/efeitos dos fármacos , Pulmão/patologia , Pulmão/virologia , Moxifloxacina/uso terapêutico , Pandemias , Pneumonia Viral/imunologia , Pneumonia Viral/patologia , Pneumonia Viral/terapia , Reação em Cadeia da Polimerase Via Transcriptase Reversa , Fatores de Tempo , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do Tratamento
18.
Sci Rep ; 10(1): 4436, 2020 03 10.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32157124

RESUMO

Despite the utilization of various biochemical markers and probability calculation algorithms based on clinical studies of community-acquired pneumonia (CAP), more specific and practical biochemical markers remain to be found for improved diagnosis and prognosis. In this study, we aimed to detect the alteration of metabolite profiles, explore the correlation between serum metabolites and inflammatory markers, and seek potential biomarkers for young adults with CAP. 13 Eligible young mild CAP patients between the ages of 18 and 30 years old with CURB65 = 0 admitted to the respiratory medical department were enrolled, along with 36 healthy participants as control. Untargeted metabolomics profiling was performed and metabolites including alcohols, amino acids, carbohydrates, fatty acids, etc. were detected. A total of 227 serum metabolites were detected. L-Alanine, 2-Hydroxybutyric acid, Methylcysteine, L-Phenylalanine, Aminoadipic acid, L-Tryptophan, Rhamnose, Palmitoleic acid, Decanoylcarnitine, 2-Hydroxy-3-methylbutyric acid and Oxoglutaric acid were found to be significantly altered, which were enriched mainly in propanoate and tryptophan metabolism, as well as antibiotic-associated pathways. Aminoadipic acid was found to be significantly correlated with CRP levels and 2-Hydroxy-3-methylbutyric acid and Palmitoleic acid with PCT levels. The top 3 metabolites of diagnostic values are 2-Hydroxybutyric acid(AUC = 0.90), Methylcysteine(AUC = 0.85), and L-Alanine(AUC = 0.84). The AUC for CRP and PCT are 0.93 and 0.91 respectively. Altered metabolites were correlated with inflammation severity and were of great diagnostic value for CAP.


Assuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Infecções Comunitárias Adquiridas/diagnóstico , Metaboloma/efeitos dos fármacos , Moxifloxacina/uso terapêutico , Pneumonia/diagnóstico , Índice de Gravidade de Doença , Adolescente , Adulto , Estudos de Casos e Controles , Infecções Comunitárias Adquiridas/sangue , Infecções Comunitárias Adquiridas/tratamento farmacológico , Feminino , Humanos , Masculino , Pneumonia/sangue , Pneumonia/tratamento farmacológico , Prognóstico , Curva ROC , Adulto Jovem
20.
Am J Ophthalmol ; 214: 119-126, 2020 06.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32209347

RESUMO

PURPOSE: To analyze the clinical characteristics, management choices, and outcomes of cases of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) keratitis. DESIGN: Retrospective interventional case series. METHODS: Fifty-two culture-proven (52 eyes) cases of MRSA keratitis diagnosed and treated at the University of Pittsburgh Medical Center were identified and reviewed. RESULTS: The mean age was 66.6 ± 19.2 years with a median follow-up time of 147 days. The most prevalent risk factors included a history of ocular surgery (62.5%), topical corticosteroid use (35.4%), and dry eye syndrome (37.5%). There was a high burden of systemic disease (95.8%). The average presenting logarithm of minimal angle of resolution visual acuity was 1.7 ± 0.8 and the average final logarithm of minimal angle of resolution visual acuity was 1.2 + 1.0. Initial antibiotic treatment varied, with 20.8% receiving moxifloxacin alone, 20.8% receiving fortified cefazolin and fortified tobramycin together, and 12.5% receiving fortified vancomycin and fortified tobramycin, although other antibiotics were used during treatment if warranted. Surgical management was often required as 17.3% of eyes perforated: 13.5% required tarsorrhaphy, 5.8% required penetrating keratoplasty, and 1 eye was enucleated. When patients treated with fourth-generation fluoroquinolones were compared with those treated with fortified vancomycin, no difference in final visual acuity, treatment duration, or need for surgery was found. CONCLUSION: MRSA causes fulminant keratitis often requiring surgical management with poor visual acuity outcomes. Poor ocular surface, topical corticosteroid use, previous ocular surgery, and/or a high burden of systemic disease were identified as common risk factors. Patients treated with fluoroquinolones in our study had comparable outcomes to those treated with fortified vancomycin; however, those treated with fortified vancomycin tended to have more severe ulcers at presentation.


Assuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Úlcera da Córnea/tratamento farmacológico , Infecções Oculares Bacterianas/tratamento farmacológico , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina/isolamento & purificação , Infecções Estafilocócicas/tratamento farmacológico , Administração Oftálmica , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Cefazolina/uso terapêutico , Úlcera da Córnea/diagnóstico , Úlcera da Córnea/microbiologia , Combinação de Medicamentos , Infecções Oculares Bacterianas/diagnóstico , Infecções Oculares Bacterianas/microbiologia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Moxifloxacina/uso terapêutico , Soluções Oftálmicas , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Infecções Estafilocócicas/diagnóstico , Infecções Estafilocócicas/microbiologia , Tobramicina/uso terapêutico , Resultado do Tratamento , Vancomicina/uso terapêutico
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