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1.
San Salvador; MINSAL; jun. 04, 2021. 11 p. ilus, graf, tab, mapas.
Não convencional em Espanhol | LILACS, BISSAL | ID: biblio-1248116

RESUMO

Resumen de eventos de notificación hasta SE 20/2021. Alertas internacionales. Situación epidemiológica de dengue. Situación epidemiológica de zika y chikungunya. Infección respiratoria aguda. Neumonías. Situación mundial del 2019-nCov (OMS. Vigilancia centinela de influenza y otros virus respiratorios. Vigilancia centinela de rotavirus. Enfermedad diarreica aguda. Fiebre tifoidea


Summary of notification events up to SE 20/2021. International alerts. Epidemiological situation of dengue. Epidemiological situation of Zika and Chikungunya. Acute respiratory infection. Pneumonia Global situation 2019-nCov (WHO. Sentinel surveillance of influenza and other respiratory viruses. Sentinel surveillance for rotavirus. Acute diarrheal disease. Typhoid fever


Assuntos
Epidemiologia , Notificação , Publicações Eletrônicas , Doença , Alerta
2.
San Salvador; MINSAL; jun. 8, 2021. 11 p. ilus, graf, tab, mapas.
Não convencional em Espanhol | LILACS, BISSAL | ID: biblio-1248325

RESUMO

Resumen de eventos de notificación hasta SE 21/2021. Alertas internacionales. Situación epidemiológica de dengue. Situación epidemiológica de zika y chikungunya. Infección respiratoria aguda. Neumonías. Situación mundial del 2019-nCov (OMS. Vigilancia centinela de influenza y otros virus respiratorios. Vigilancia centinela de rotavirus. Enfermedad diarreica aguda. Fiebre tifoidea


Summary of notification events up to SE 21/2021. International alerts. Epidemiological situation of dengue. Epidemiological situation of Zika and Chikungunya. Acute respiratory infection. Pneumonia Global situation 2019-nCov (WHO. Sentinel surveillance of influenza and other respiratory viruses. Sentinel surveillance for rotavirus. Acute diarrheal disease. Typhoid fever


Assuntos
Epidemiologia , Publicações Eletrônicas , Vigilância , Notificação
3.
Rev. SPAGESP ; 22(1): 22-38, ene.-jun. 2021. ilus
Artigo em Português | LILACS, Index Psicologia - Periódicos | ID: biblio-1155512

RESUMO

Objetivou-se compreender os procedimentos de recebimento e encaminhamento de notificações de casos de violência sexual realizados por conselheiros tutelares. Para isso, foram realizadas 10 entrevistas semiestruturadas com conselheiros/as tutelares de duas cidades do norte do Rio Grande do Sul. Os resultados indicaram pouca clareza na definição de violência sexual e de notificação. Foram consideradas notificações exitosas aquelas em que há informações de identificação de prováveis vítimas e agressores/as, enquanto as notificações não exitosas possuem poucas informações desses. Referente aos encaminhamentos, observou-se que há êxito quando os serviços da rede dialogam e se articulam e não êxito quando aspectos burocráticos predominam. Buscando uma melhoria no recebimento e nos encaminhamentos das notificações sobre violência sexual faz-se necessária a formação continuada por meio de capacitações, bem como a construção de fluxogramas para o efetivo trabalho.


We aim to understand the procedures of receiving and forwarding notifications of cases involving sexual violence against children performed by Child Protective Services (CPS). We carried out 10 semi-structured interviews with counselors from two cities of Rio Grande do Sul (a southernmost state in Brazil). The main results indicated little accuracy in defining sexual violence and notification. Successful notifications were those in which there is information that could identify victims and perpetrators. Unsuccessful notifications usually contain little information. Counselors observed successful outcomes in forwarding notifications when the services of the system dialogue and articulate, and unsuccessful ones when bureaucratic aspects predominate. We conclude it is necessary to invest in continuing education through capacitation, as well as constructing flowcharts for effective work in CPS.


El objetivo fue comprender los procedimientos para recibir y reenviar notificaciones de casos de violencia sexual realizados por Consejos Tutelares (CT). Fueron hechas 10 entrevistas semiestructuradas con 10 consejeros tutelares de dos ciudades de Rio Grande do Sul. Los resultados indicaron poca claridad en la definición de violencia sexual y notificación. Las notificaciones exitosas son las que incluyen informaciones que permiten identificar posibles víctimas y agresores. Las notificaciones no exitosas contienen pocas informaciones. Se observó que hay éxito en las derivaciones cuando los servicios de la red dialogan y se articulan y no éxito cuando prevalecen los aspectos burocráticos. La formación continua a través de capacitaciones es necesaria, así como la construcción de diagramas de flujo para el trabajo efectivo del CT.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Encaminhamento e Consulta , Delitos Sexuais , Aconselhamento , Notificação , Educação Continuada , Serviços de Proteção Infantil , Conselheiros , Defesa da Criança e do Adolescente
4.
San Salvador; MINSAL; may. 03, 2021. 11 p. ilus, graf, tab, mapas.
Não convencional em Espanhol | LILACS, BISSAL | ID: biblio-1222335

RESUMO

Resumen de eventos de notificación hasta SE 16/2021. Alertas internacionales. Situación epidemiológica de dengue. Situación epidemiológica de zika y chikungunya. Infección respiratoria aguda. Neumonías. Situación mundial del 2019-nCov (OMS. Vigilancia centinela de influenza y otros virus respiratorios. Vigilancia centinela de rotavirus. Enfermedad diarreica aguda. Fiebre tifoidea


Summary of notification events up to SE 16/2021. International alerts. Epidemiological situation of dengue. Epidemiological situation of Zika and Chikungunya. Acute respiratory infection. Pneumonia Global situation 2019-nCov (WHO. Sentinel surveillance of influenza and other respiratory viruses. Sentinel surveillance for rotavirus. Acute diarrheal disease. Typhoid fever


Assuntos
Epidemiologia , Vigilância , Publicações Eletrônicas , Notificação
5.
San Salvador; MINSAL; may. 18, 2021. 11 p. ilus, graf, tab, mapas.
Não convencional em Espanhol | LILACS, BISSAL | ID: biblio-1223781

RESUMO

Resumen de eventos de notificación hasta SE 18/2021. Alertas internacionales. Situación epidemiológica de dengue. Situación epidemiológica de zika y chikungunya. Infección respiratoria aguda. Neumonías. Situación mundial del 2019-nCov (OMS. Vigilancia centinela de influenza y otros virus respiratorios. Vigilancia centinela de rotavirus. Enfermedad diarreica aguda. Fiebre tifoidea


Summary of notification events up to SE 18/2021. International alerts. Epidemiological situation of dengue. Epidemiological situation of Zika and Chikungunya. Acute respiratory infection. Pneumonia Global situation 2019-nCov (WHO. Sentinel surveillance of influenza and other respiratory viruses. Sentinel surveillance for rotavirus. Acute diarrheal disease. Typhoid fever


Assuntos
Epidemiologia , Vigilância , Notificação , Publicações Eletrônicas
6.
San Salvador; MINSAL; may. 11, 2021. 11 p. ilus, graf, mapas.
Não convencional em Espanhol | LILACS, BISSAL | ID: biblio-1223305

RESUMO

Resumen de eventos de notificación hasta SE 17/2021. Alertas internacionales. Situación epidemiológica de dengue. Situación epidemiológica de zika y chikungunya. Infección respiratoria aguda. Neumonías. Situación mundial del 2019-nCov (OMS) Vigilancia centinela de influenza y otros virus respiratorios. Vigilancia centinela de rotavirus. Enfermedad diarreica aguda. Fiebre tifoidea


Summary of notification events up to SE 17/2021. International alerts. Epidemiological situation of dengue. Epidemiological situation of Zika and Chikungunya. Acute respiratory infection. Pneumonia Global situation 2019-nCov (WHO) Sentinel surveillance of influenza and other respiratory viruses. Sentinel surveillance for rotavirus. Acute diarrheal disease. Typhoid fever


Assuntos
Epidemiologia , Vigilância , Notificação , Publicações Eletrônicas
7.
San Salvador; MINSAL; may. 26, 2021. 11 p. ilus, graf, tab, mapas.
Não convencional em Espanhol | LILACS, BISSAL | ID: biblio-1224604

RESUMO

Resumen de eventos de notificación hasta SE 19/2021. Alertas internacionales. Situación epidemiológica de dengue. Situación epidemiológica de zika y chikungunya. Infección respiratoria aguda. Neumonías. Situación mundial del 2019-nCov (OMS. Vigilancia centinela de influenza y otros virus respiratorios. Vigilancia centinela de rotavirus. Enfermedad diarreica aguda. Fiebre tifoidea


Summary of notification events up to SE 19/2021. International alerts. Epidemiological situation of dengue. Epidemiological situation of Zika and Chikungunya. Acute respiratory infection. Pneumonia Global situation 2019-nCov (WHO. Sentinel surveillance of influenza and other respiratory viruses. Sentinel surveillance for rotavirus. Acute diarrheal disease. Typhoid fever


Assuntos
Alerta , Vigilância , Publicações Eletrônicas , Vírus , Notificação
8.
San Salvador; MINSAL; abr. 26, 2021. 11 p. ilus, graf, tab, mapas.
Não convencional em Espanhol | LILACS, BISSAL | ID: biblio-1179092

RESUMO

Resumen de eventos de notificación hasta SE 15/2021. Alertas internacionales. Situación epidemiológica de dengue. Situación epidemiológica de zika y chikungunya. Infección respiratoria aguda. Neumonías. Situación mundial del 2019-nCov (OMS. Vigilancia centinela de influenza y otros virus respiratorios. Vigilancia centinela de rotavirus. Enfermedad diarreica aguda. Fiebre tifoidea


Summary of notification events up to SE 15/2021. International alerts. Epidemiological situation of dengue. Epidemiological situation of Zika and Chikungunya. Acute respiratory infection. Pneumonia Global situation 2019-nCov (WHO. Sentinel surveillance of influenza and other respiratory viruses. Sentinel surveillance for rotavirus. Acute diarrheal disease. Typhoid fever


Assuntos
Epidemiologia , Notificação , Publicações Eletrônicas , Infecções
9.
Rev. baiana saúde pública ; 45(Especial 1): 93-108, 20210101.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1178348

RESUMO

O sistema de notificação de casos de Covid-19 não permite o estabelecimento da relação do trabalho como provável fonte de contaminação pelo vírus, assim como o conhecimento acerca das atividades que mais contribuíram para a disseminação da doença. Considerando a importância da categoria trabalho para o controle e disseminação do SARS-CoV-2, a Secretaria da Saúde do Estado da Bahia orientou a investigação e notificação de casos de Covid-19 relacionados ao trabalho no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Este estudo tem como objetivo apresentar o perfil epidemiológico dos casos de Covid-19 em trabalhadores(as) no estado da Bahia, a partir da análise descritiva de dados secundários dos casos de Covid-19 relacionados ao trabalho notificados na Ficha de Acidente de Trabalho. Foram notificados 2.920 casos relacionados ao trabalho, com predominância do sexo feminino (64,5%) e da faixa etária de 30 a 39 anos (39,9%). O setor de saúde (37,1%) foi o mais afetado, destacando-se técnicos e auxiliares de enfermagem (25,7%), enfermeiros (13,3%), médicos (6,3%) e Agentes Comunitários de Saúde (4,9%). Trabalhadores celetistas foram maioria (39,7%). A maior frequência de casos de Covid- 19 entre a força de trabalho feminina do setor de saúde indica maior vulnerabilidade, provavelmente decorrente da divisão sexual do trabalho neste setor. Observou-se, ainda, poucos registros de casos notificados entre outras categorias de trabalhadores, em especial aqueles envolvidos em atividades precárias e informais. Os resultados reforçam a necessidade da manutenção da estratégia de investigação e notificação dos casos de Covid-19 relacionados ao trabalho no Sinan.


The notification system of Covid-19 cases does not allow the establishment of the work relationship as a probable source of virus contamination, as well as knowledge about the activities that most contributed to disease dissemination. Considering the importance of the work category for the control and dissemination of SARS-CoV-2, the Department of Health of the State of Bahia recommended the investigation and notification of work-related Covid-19 cases in Sinan. This study aims at presenting the epidemiological profile of the cases of Covid-19 in workers in the state of Bahia, based on a descriptive analysis of secondary data of work-related Covid-19 cases notified in the Work Accident Form. In total, 2,920 work-related cases were reported, with a predominance of women (64.5%) and the age group of 30 to 39 years (39.9%). The health sector (37.1%) was the most affected, especially nursing technicians and assistants (25.7%), nurses (13.3%), doctors (6.3%) and Community Health Agents (4.9%). Workers bound to labor laws (CLT) were the most prevalent (39.7%). The higher frequency of Covid-19 cases in female workforce of health sector indicate greater vulnerability, probably due to sexual division of work tasks in this sector. Moreover, fewer registers of Covid-19 cases were observed in other groups of workers, especially those involved in precarious and informal activities. The results reinforce the need for maintaining the strategy of notification of work-related Covid-19 cases at Sinan.


El sistema de notificación de casos de Covid-19 no permite establecer la relación laboral como fuente probable de contaminación por el virus, así como el conocimiento sobre las actividades que más contribuyeron a la propagación de la enfermedad. Considerando la importancia de la categoría trabajo para el control de la propagación del SARS- -CoV-2, la Secretaría de Salud del Estado de Bahía orientó la búsqueda y notificación de los casos de Covid-19 relacionados con el trabajo en el Sistema de Información de Agravios de Notificación (Sinan). Este estudio tiene como objetivo presentar el perfil epidemiológico de los casos de Covid-19 en trabajadores en el estado de Bahía, a partir de un análisis descriptivo de datos secundarios de los casos de Covid-19 relacionados con el trabajo notificados en el Formulario de Accidente de Trabajo. Se reportaron 2.920 casos relacionados con el trabajo, con predominio del sexo femenino (64,5%) y el grupo de edad de entre 30 y 39 años (39,9%). El sector salud (37,1%) fue el más afectado, destacándose técnicos y auxiliares de enfermería (25,7%), enfermeras (13,3%), médicos (6,3%) y agentes comunitarios de salud (4,9%). Los trabajadores empleados bajo el sistema CLT fueron la mayoría (39,7%). La mayor frecuencia de casos de Covid-19 en la fuerza laboral femenina del sector salud indica mayor vulnerabilidad, probablemente debido a la división sexual del trabajo en este sector. Además, se observaron pocos registros de casos en otras categorías de trabajadores, especialmente aquellos involucrados en actividades precarias e informales. Los resultados refuerzan la necesidad de mantener la estrategia de búsqueda y notificación de los casos de Covid-19 relacionados con el trabajo en Sinan.


Assuntos
Humanos , Saúde do Trabalhador , Infecções por Coronavirus , Notificação , Monitoramento Epidemiológico , Sistemas de Informação em Saúde , Categorias de Trabalhadores
10.
Rev. enferm. UFPE on line ; 15(1): [1-16], jan. 2021. ilus, tab, graf
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1150542

RESUMO

Objetivo: Identificar e analisar as notificações de eventos adversos no ano de 2015 em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Método: Estudo observacional, retrospectivo, descritivo de abordagem quantitativa e corte transversal. Os dados foram coletados do formulário de notificação de eventos adversos (EAs), do prontuário eletrônico, dos registros do Núcleo de Controle de Infecção Hospitalar e da chefia médica da UTIN. Resultados: Aproximadamente 70% dos pacientes sofreram algum tipo de evento adverso. Ocorreram IRAS em 45,6% da população. A população mais atingida foi a de prematuros e bebês com PN < 2500g. A extubação não planejada foi o evento mais notificado. Eventos moderados foram os que mais ocorreram. Conclusão: A análise dos eventos adversos visualizou a grande ocorrência de eventos adversos. Prematuros e bebês com baixo peso de nascimento tem maiores chances de sofrerem EAs. IRAS e extubação não planejada são os principais eventos adversos que ocorrem na UTIN.(AU)


Objective: To identify and analyze the notifications of adverse events in 2015 in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Method: An observational, retrospective, descriptive and cross-sectional study with a quantitative approach. Data was collected from the adverse events (AEs) notification form, electronic medical records, Hospital Infection Control Center records and NICU medical head. Results: Approximately 70% of the patients experienced some kind of adverse event. HAIs occurred in 45.6% of the population. The most affected population was preterm infants and babies with BW < 2,500 g. Unplanned extubation was the most notified event. Moderate events occurred the most. Conclusion: The analysis of adverse events visualized their high occurrence. Preterm infants and babies with low birth weight are more likely to suffer AEs. HAIs and unplanned extubation are the main adverse events occurring in the NICU. Descriptors: patient safety; intensive care units; neonatal; notice; newborn.(AU)


Objetivo: Identificar y analizar las notificaciones de eventos adversosregistradas en el año 2015 en una Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN). Método: Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y transversal con enfoque cuantitativo. Los datos se recolectaron del formulario de notificación de eventos adversos (EA), de registros médicos electrónicos, de los registros del Centro de Control de Infecciones Hospitalarias y de la dirección de la UCIN. Resultados: Aproximadamente el 70% de los pacientes sufrió alguna clase de evento adverso. Se registraron IRAS en el 45,6% de la población. La población más afectada fue la de bebés prematuras y con un peso al nacer < 2500 g. La extubación no planificada fue el evento más notificado. Los eventos moderados fueron los más frecuentes. Conclusión: El análisis de los eventos adversos permitió visualizar su alta incidencia. Los bebés prematuros y con bajo peso al nacer presentaron más probabilidades de sufrir EA. Las IRAS y la extubación no planificada son los principales efectos adversos que tienen lugar en la UNCI.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Recém-Nascido de Baixo Peso , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Infecção Hospitalar , Notificação , Segurança do Paciente , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Registros Eletrônicos de Saúde
11.
Rev Rene (Online) ; 22: e60001, 2021. tab, graf
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1155267

RESUMO

RESUMO Objetivo identificar os incidentes e eventos adversos notificados em um hospital de grande porte. Métodos estudo retrospectivo, realizado com base em dados extraídos das fichas de notificações manuscritas, disponibilizados pelo Núcleo de Segurança do paciente de um hospital de grande porte. Analisaram-se as seguintes variáveis: tipo de incidente, conforme as metas internacionais de segurança; gravidade dos incidentes com dano; e medidas propostas para minimizar os efeitos do incidente notificado. Resultados entre as 1167 notificações, 653 (66,8%) dos incidentes estavam relacionados com farmacovigilância, 563 (48,6%) apresentavam-se como potencial dano, 355 (28,7%) ocasionaram dano ao paciente e destes, 228 (68,0%) foram de intensidade leve. Ações propostas estavam descritas em 705 (60,4%) das notificações. Conclusão as notificações permitiram identificar um elevado número de incidentes com potencial para causar dano, denotando falhas passíveis de serem minimizadas com a implantação de protocolos institucionais e capacitação profissional.


ABSTRACT Objective to identify the incidents and adverse events notified in a large size hospital. Methods a retrospective study was carried out based on data extracted from handwritten notifications sheets, made available by the Patient Safety Nucleus of a large size hospital. The following variables were analyzed: type of incident, according to international safety goals; severity of the incidents with damage; and measures proposed to minimize the effects of the notified incident. Results among the 1167 notifications, 653 (66.8%) of the incidents were related to pharmacovigilance, 563 (48.6%) presented as potential harm, 355 (28.7%) caused harm to the patient and of these, 228 (68.0%) were of mild intensity. Proposed actions were described in 705 (60.4%) of the notifications. Conclusion the notifications allowed identifying a high number of incidents with potential to cause harm, denoting failures that could be minimized with the implementation of institutional protocols and professional training.


Assuntos
Notificação , Atenção à Saúde , Segurança do Paciente
12.
Texto & contexto enferm ; 29: e20190185, Jan.-Dec. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1150233

RESUMO

ABSTRACT Objective: to describe the participatory process of building a prototype to support the development of an information management system for notification, investigation and monitoring of health incidents. Method: a methodological research study on technology development, carried out in two stages: 1) documentary analysis of primary and secondary sources related to forms and legislation on incident notification systems, from September to October 2018; 2) deliberative dialog in two sessions, with 12 managers and coordinators of the Quality and Patient Safety Center of public hospitals in the Federal District, held in November 2018. In the deliberative session there was a presentation of the prototype and discussion of its applicability and functionality for the development of an information system for risk management in the health services. Results: creation and prototyping of a tool with 4 (four) screens representing the systematic flow of data. Screen 1: Simplified notification for patients and companions. Screen 2: Notification for the health professional. Screen 3: Investigation of the event and action plan. Screen 4: Intervention and monitoring by means of indicators. Conclusion: this is a tool capable of integrating actions to reduce the occurrence of incidents based on the identification and timely intervention on the risk factors. It can be used as a facilitating basis for the development or improvement of new instruments for risk management in the health services.


RESUMEN Objetivo: describir el proceso participativo de construcción de un prototipo para respaldar el desarrollo de un sistema de administración de la información para la notificación, investigación y control de incidentes en el ámbito de la salud. Método: investigación metodológica de desarrollo de tecnología, realizada en dos etapas: 1) análisis documental de fuentes primarias y secundarias relativas a formularios y legislación sobre sistemas de notificación de incidentes, durante el período de septiembre a octubre de 2018; 2) diálogo deliberativo en dos sesiones con 12 administradores y coordinadores de los Centros de Calidad y Seguridad del Paciente de hospitales públicos del Distrito Federal, realizado en noviembre de 2018. En la sesión deliberativa se presentó el prototipo y se analizó su capacidad de aplicación y sus funcionalidades para el desarrollo de un sistema de información para la administración de riesgos en los servicios de salud. Resultados: se crea y diseña el prototipo de una herramienta con 4 (cuatro) pantallas que representan el flujo sistemático de los datos. Pantalla 1: Notificación simplificada por parte de pacientes y acompañantes. Pantalla 2: Notificación por parte del profesional de la salud. Pantalla 3: Investigación del evento y plan de acción. Pantalla 4: Intervención y control por medio de indicadores. Conclusión: la herramienta puede integrar acciones para reducir la cantidad de incidentes a partir de la identificación e intervención oportuna sobre los factores de riesgo. Se podrá utilizar como base facilitadora para el desarrollo o la mejora de nuevos instrumentos para la administración de riesgos en los servicios de salud.


RESUMO Objetivo: descrever o processo participativo de construção de um protótipo para subsidiar o desenvolvimento de um sistema de gestão de informação para notificação, investigação e monitoramento de incidentes em saúde. Método: pesquisa metodológica de desenvolvimento de tecnologia, realizada em duas etapas: 1) análise documental de fontes primárias e secundárias relativas a formulários e legislação sobre sistemas de notificação de incidentes, no período de setembro a outubro de 2018; 2) diálogo deliberativo em duas sessões, com 12 gestores e coordenadores de Núcleo de Qualidade e Segurança do Paciente de hospitais públicos do Distrito Federal, realizado em novembro de 2018. Na sessão deliberativa houve apresentação do protótipo e discussão sobre a sua aplicabilidade e funcionalidades para o desenvolvimento de um sistema de informação para o gerenciamento de riscos nos serviços de saúde. Resultados: criação e prototipagem de uma ferramenta com 4 (quatro) telas representando o fluxo sistemático dos dados. Tela 1: Notificação simplificada por pacientes e acompanhantes. Tela 2: Notificação por profissional de saúde. Tela 3: Investigação do evento e plano de ação. Tela 4: Intervenção e monitoramento por meio de indicadores. Conclusão: ferramenta capaz de integrar ações para reduzir a ocorrência de incidentes a partir da identificação e intervenção oportuna sobre os fatores de riscos. Poderá ser utilizada como base facilitadora para o desenvolvimento ou aprimoramento de novos instrumentos para gestão de riscos nos serviços de saúde.


Assuntos
Humanos , Qualidade da Assistência à Saúde , Gestão de Riscos , Notificação , Segurança do Paciente , Sistemas de Informação em Saúde
13.
Enferm. foco (Brasília) ; 11(5): 172-178, dez. 2020. tab
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1177651

RESUMO

Objetivo: Analisar os eventos near miss notificados na atenção primária à saúde. Método: estudo quantitativo, documental e retrospectivo, sendo fonte de informação o banco de dados de um sistema de notificações de incidentes de 13 unidades básicas de saúde nos anos 2014 a 2016. Os near miss foram analisados por avaliadores independentes e classificados com a taxonomia da Organização Mundial de Saúde. Para análises estatísticas utilizaram-se os testes qui-quadrado e o programa estatístico R versão 3.4.0. Resultados: entre os 1093 eventos near miss notificados, 687(62,8%) foram eventos com medicamentos, 312 (28,5%) eventos com documentação, 46 (4,2%) eventos com administração clínica e 48 (4,4%) outros. O teste de Kappa apontou baixa concordância entre os dois primeiros avaliadores com valor médio (0,39). O nível de concordância aumentou de 54% para 73% com a inclusão do terceiro avaliador. Houve diferença significativa na proporção entre os eventos com medicamentos, documentação e administração clínica, (p=0). Conclusão: o estudo identificou eventos near miss notificados na atenção primária, destacando os eventos com medicamentos e documentação. A taxonomia da Organização Mundial de Saúde permitiu a classificação dos eventos near miss, mas requer melhorias para se adequar à atenção primária. (AU)


Objective: To analyze the near miss events reported in primary health care. Methods: Quantitative, documentary and retrospective study, the database of an incident notification system of 13 basic health units in the years 2014 to 2016 being the source of information. The near misses were analyzed by independent evaluators and classified with the taxonomy of the World Health Organization. For statistical analysis, chi-square tests and the statistical program R version 3.4.0 were used. Results: among the 1093 reported near miss events, 687 (62.8%) were drug events, 312 (28.5%) events with documentation, 46 (4.2%) events with clinical administration and 48 (4.4 %) others. The Kappa test showed low agreement between the first two evaluators with a mean value (0.39). The level of agreement increased from 54% to 73% with the inclusion of the third evaluator. There was a significant difference in the proportion between events with drugs, documentation and clinical administration (p = 0). Conclusion: the study identified near miss events reported in primary care, highlighting the events with medication and documentation. The World Health Organization's taxonomy allowed the classification of near miss events, but requires improvements to adapt to primary care. (AU)


Objetivo: Analizar los eventos cercanos a fallas reportados en la atención primaria de salud. Métodos: Estudio cuantitativo, documental y retrospectivo, siendo la fuente de información o base de datos para un sistema de notificación de incidentes de 13 unidades básicas de salud de 2014 a 2016. Estamos cerca de fallar analizados por evaluadores independientes y clasificados. como taxonómico Organización Mundial de la Salud. Para el análisis estadístico, utilizaremos las pruebas cuadráticas y el programa estadístico R versión 3.4.0. Resultados: de los 1093 eventos reportados cerca de la falla, 687 (62.8%) fueron eventos de drogas, 312 (28.5%) eventos con documentación, 46 (4.2%) eventos con administración clínica y 48 (4, 4%) otros. O la prueba de Kappa mostró una baja concordancia entre los dos primeros evaluadores con un valor medio (0,39). El nivel de contrato aumentó del 54% al 73% con la inclusión de terceros. Hubo una diferencia significativa en la proporción entre eventos como medicación, documentación y administración clínica (p = 0). Conclusión: o Identifiqué eventos cercanos a fallas notificados en atención primaria, destacando los eventos con medicamentos y documentación. La taxonomía de la Organización Mundial de la Salud permitió que dos eventos se clasificaran como cercanos, pero requirió mejoras para adaptarse a la atención primaria. (AU)


Assuntos
Notificação , Atenção Primária à Saúde , Qualidade da Assistência à Saúde , Gestão de Riscos , Segurança do Paciente , Near Miss
14.
Rev. enferm. UERJ ; 28: e43213, jan.-dez. 2020.
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1120165

RESUMO

Objetivo: delinear o perfil das notificações de incidentes em saúde em um hospital universitário do Rio de Janeiro. Método: estudo retrospectivo e descritivo com abordagem quantitativa, realizado em um hospital universitário do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados das fichas de notificação de incidentes em saúde referente ao período de outubro de 2015 a maio de 2018.Resultados: no total, foram analisadas 534 notificações de incidentes em saúde. Os enfermeiros foram os principais notificadores, com um predomínio expressivo das queixas técnicas, destacando a prevalência da tecnovigilância. Os incidentes com dano ocorreram com maior concentração nos setores de internação. Conclusão: a partir do perfil das notificações foi possível evidenciar fragilidades no sistema que sugerem a existência da subnotificação na instituição, sendo um entrave para o entendimento das ocorrências.


Objective: to profile health incident notifications at a university hospital in Rio de Janeiro. Method: in this quantitative, retrospective, descriptive study at a university hospital in Rio de Janeiro, data were collected from health incident notification sheets for October 2015 to May 2018. Results: 534 health incident notifications were examined. Nurses were the main notifiers, and there was a significant prevalence of technical complaints, predominantly technovigilance-related. Incidents involving damage were concentrated more in inpatient sectors. Conclusion: the profile of notifications made it possible to highlight weaknesses in the system that suggest the existence of underreporting in the institution, which is an obstacle to understanding the occurrences.


Objetivo: perfilar las notificaciones de incidentes de salud en un hospital universitario de Río de Janeiro. Método: en este estudio cuantitativo, retrospectivo y descriptivo en un hospital universitario de Río de Janeiro, se recolectaron datos de las hojas de notificación de incidentes de salud de octubre de 2015 a mayo de 2018. Resultados: se examinaron 534 notificaciones de incidentes de salud. Las enfermeras fueron los principales notificadores y hubo una prevalencia significativa de quejas técnicas, predominantemente relacionadas con la tecnovigilancia. Los incidentes con daños se concentraron más en los sectores de hospitalización. Conclusión: el perfil de notificaciones permitió resaltar debilidades en el sistema que sugieren la existencia de subregistro en la institución, lo cual es un obstáculo para el entendimiento de las ocurrencias.


Assuntos
Humanos , Notificação , Segurança do Paciente , Dano ao Paciente , Hospitais Universitários , Qualidade da Assistência à Saúde , Sub-Registro , Brasil , Atitude do Pessoal de Saúde , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos , Enfermeiras e Enfermeiros
15.
Arq. Ciênc. Vet. Zool. UNIPAR (Online) ; 23(2, cont.): e2304, jul-dez. 2020. ilus
Artigo em Português | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1129397

RESUMO

O carcinoma de células escamosas (CCE) é uma neoplasia maligna resultante da diferenciação de ceratinócitos, que acomete principalmente animais de pelagem clara e pouco pigmentados, decorrente da exposição à radiação ultravioleta. Apresentam evolução lenta e baixo caráter metastático, porém, em alguns mais avançados pode ocorrer acometimento metastático de órgãos adjacentes. Os tratamentos utilizados no CCE incluem cirurgia, radioterapia, quimioterapia, crioterapia e eletroquimioterapia (EQT). A eletroquimioterapia se mostra bastante eficaz no tratamento desse tumor, dentre outros e comumente não apresenta efeito colateral. O presente trabalho tem como objetivo relatar o caso de um felino atendido na Clínica Veterinária Bichos S.A. no município de Foz do Iguaçu, diagnosticado com Carcinoma de Células Escamosas e portador do vírus da imunodefiência felina. O tratamento adotado para a neoplasia foi a eletroquimioterapia, resultando em remissão parcial das lesões, após vinte dias da EQT. Com objetivo de investigar possível acometimento ósseo, foi realizada radiografia de face, onde a mesma apresentou área de lise óssea em arco zigomático e maxila esquerda, indicativo de infiltração neoplásica. A radiografia torácica apontou presença de área nodular sobrepondo lobo pulmonar caudal direito, indicativo de processo metastático. Em virtude do prognóstico reservado, os tutores optaram pela eutanásia do mesmo.(AU)


Squamous cell carcinoma (SCC) is a malignant neoplasm resulting from the differentiation of keratinocytes, which mainly affects light-colored and non-pigmented animals due to exposure to ultraviolet radiation. Although they present slow evolution and low metastatic character, in some more advanced cases, metastatic involvement of adjacent organs may occur. The treatments used in SCC include surgery, radiotherapy, chemotherapy, cryotherapy and electrochemotherapy (ECT). Electrochemotherapy is quite effective in the treatment of this type of tumor, among others, and it usually has no side effect. This work aims at reporting the case of a feline treated at the Veterinary Clinic Bichos S.A. in the city of Foz do Iguaçu diagnosed with Squamous Cell Carcinoma and carrying the feline immunodefense virus (FIV). Electrochemotherapy was the treatment of choice for the neoplasia, resulting in partial remission of the lesions after twenty days of treatment. In order to investigate possible bone involvement, an X-ray of the face was performed, where it presented area of bone lysis in the zygomatic arch and left maxilla, signs of neoplastic infiltration. The chest X-ray showed a nodular area overlapping the right caudal pulmonary lobe, an indication of metastatic process. Due to the reserved prognosis, the tutors chose euthanasia of the subject.(AU)


El carcinoma de células escamosas (CEC) es una neoplasia maligna resultante de la diferenciación de queratinocitos, que afecta principalmente a animales de pelaje claro y de poca pigmentación, resultado de la exposición a la radiación ultravioleta. Tienen una evolución lenta y un carácter metastásico bajo, sin embargo, en algunos más avanzados puede producirse afectación metastásica de órganos adyacentes. Los tratamientos utilizados en el CEC incluyen cirugía, radioterapia, quimioterapia, crioterapia y electroquimioterapia (EQT). La electroquimioterapia es muy eficaz en el tratamiento de ese tumor, entre otros y no suele tener efectos secundarios. Este trabajo tiene como objetivo reportar el caso de un felino atendido en la Clínica Veterinária Bichos S.A. de la ciudad de Foz do Iguaçu, diagnosticado con Carcinoma de Células Escamosas y con el virus de la inmunodeficiencia felina. El tratamiento adoptado para la neoplasia fue la electroquimioterapia, resultando en remisión parcial de las lesiones luego de veinte días de EQT. Con el fin de investigar la posible afectación ósea se realizó una radiografía de rostro, donde se presentó un área de lisis ósea en arco cigomático y maxilar izquierdo, indicativo de infiltración neoplásica. La radiografía de tórax mostró la presencia de un área nodular superpuesta al lóbulo pulmonar caudal derecho, lo que indicaba un proceso metastásico. Debido al pronóstico reservado, los tutores optaron por la eutanasia.(AU)


Assuntos
Animais , Gatos , Raios Ultravioleta , Carcinoma de Células Escamosas , Gatos/anormalidades , Eletroquimioterapia/veterinária , Notificação
16.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 52(4): 233-239, abr. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-197231

RESUMO

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El objetivo del presente estudio es describir los errores de medicación (EM) notificados en atención primaria analizando el ámbito, el daño y las causas, y orientando el análisis a las medidas para prevenir estos errores. MATERIAL Y MÉTODOS: Ámbito: Atención primaria. Servicio Madrileño de Salud. 2016. DISEÑO: Estudio descriptivo transversal. PARTICIPANTES: Todas las notificaciones de EM realizadas desde los centros de salud en el sistema de notificación de incidentes de seguridad entre el 1 de enero y el 17 de noviembre de 2016 (n = 1.839). Mediciones principales: Ámbito donde ocurrió el error, daño real, daño potencial y causa del error. Fueron clasificadas por un investigador. Se comprobó la concordancia con otro investigador. RESULTADOS: En el ámbito del centro de salud ocurrieron el 47% (IC95%: 44,8-49,3%) de los EM y en el entorno del paciente el 26,5% (IC95%: 24,5-28,6%). El 27,5% (IC95%: 24,1-30,8%) de los EM tenían potencialidad de daño grave. En el ámbito del centro de salud, la causa más frecuente fue la prescripción inadecuada: 27,4% (IC95%: 24,4-30,4%). En el entorno del paciente, la causa más frecuente fue el fallo en la comunicación profesional-paciente: 66% (IC95%: 61,8-70,2%), seguida por equivocaciones y despistes del paciente. CONCLUSIONES: La mitad de los errores de medicación notificados desde atención primaria tiene lugar en el centro de salud mientras que los EM del paciente son la cuarta parte. Uno de cada 4 es un error potencialmente grave. Las causas más importantes son la prescripción inadecuada (incluyendo indicación o dosis incorrecta, interacciones, contraindicaciones y alergias), los fallos en la comunicación profesional-paciente y los despistes en la autoadministración del paciente. Parece prioritario implantar sistemas de ayuda a la prescripción, prácticas seguras efectivas en comunicación profesional-paciente y ayudas que eviten los despistes en la autoadministración del paciente


INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Aim of this study is to determine the setting, causes, and the harm of medication errors (ME) which are notified by Primary Health Care. MATERIAL AND METHODS: SETTING: Primary Care Regional Health Service of Madrid. 2016. DESIGN: Descriptive and cross-sectional study. PARTICIPANTS: All ME (1,839) which were notified by Primary Care Centres by notification system of safety incidents between January 1st 2016 and November 17th 2016. MAIN MEASUREMENTS: Setting, real harm, potential harm, and cause of error. These items were classified by one researcher. Concordance was checked with another researcher. RESULTS: Just under half (47%) (95% CI: 44.8%-49.3%) of ME occurred in Primary Care Centre, 26.5% (95% CI: 24.5%-28.6%) of ME were patient medication errors, and 27.5% (95% CI: 24.1%-30.8%) of ME were potential severe harm errors. Prescribing errors were the cause of most ME in Primary Care Centre [27.4% (95% CI: 24.4%-30.4%)]. Communication between patients and doctors were the cause of most patient medication errors [66% (95% CI: 61.8%-70.2%)]. Patient mistakes and forgetfulness were also causes of patient medication errors. CONCLUSIONS: Half of all mediation errors hppened at Primary Care Center while one quarter of them were patient medication errors. One quarter of all ME were potential severe harm errors. The main causes were prescribing errors, failure of communication between patients and doctors, and patient mistakes and forgetfulness. Prescribing aid systems, communication improvements and patients aids should be implemented


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Erros de Medicação/estatística & dados numéricos , Atenção Primária à Saúde , Notificação , Estudos Transversais
17.
Brasília, D.F.; OPAS; 2020-03-30. (OPAS/EOC/Covid-19/20-0003).
em Português | PAHO-IRIS | ID: phr2-52009

RESUMO

[Introdução]: Em janeiro de 2020, o agente etiológico responsável por um agregado de casos (cluster) de pneumonia grave em Wuhan, China, foi identificado como sendo um novo betacoronavírus, diferente do SARS-CoV e MERS-CoV. Em 11 de fevereiro de 2020, o Comitê Internacional de Taxonomia Viral (ICTV) anunciou que o vírus foi denominado novo coronavírus que causa síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2). Porém, no mesmo dia, a OMS denominou a doença como doença do novo coronavírus COVID-19. Para fins de comunicação, iremos nos referir ao vírus como “o vírus responsável pela COVID-19” ou “o vírus COVID-19”. Sequências genômicas completas do vírus COVID-19 foram publicadas e diferentes protocolos de detecção molecular foram desenvolvidos, porém não estão totalmente validados ainda. No entanto, dada a atual circulação do vírus COVID-19 na região das Américas, a Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) recomenda aos Estados Membros que garantam a identificação oportuna de casos suspeitos, a coleta e envio de amostras a laboratórios de referência, e a implementação de protocolos de detecção molecular, de acordo com a capacidade do laboratório. Em 19 de março de 2020, a OMS atualizou sua orientação provisória sobre os testes laboratoriais para doença do novo coronavírus (COVID-19) em casos suspeitos em humanos, que incluía informações sobre coleta e envio de amostras, testes laboratoriais e notificação de casos e resultados de testes. A OMS também atualiza as definições de casos suspeitos conforme necessário.


Assuntos
COVID-19 , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos , Testes Laboratoriais , Notificação
18.
Brasília, D.F.; OPAS; 2020-03-13. (OPAS/BRA/COVID-19/20-022).
em Português | PAHO-IRIS | ID: phr2-51967

RESUMO

[Introdução]: Este documento apresenta uma orientação provisória aos Estados Membros para uma rápida investigação de casos suspeitos de COVID-19 após um alerta ou sinal. Tem como propósito ser utilizada por autoridades de saúde locais, regionais ou nacionais como considerações para a investigação de casos de COVID-19. Não deve ser considerada como um guia abrangente para investigação do surto. Há orientações detalhadas disponíveis para a investigação de surto de outros patógenos respiratórios, incluindo o MERS-CoV e influenza. Maiores informações sobre a investigação de surto para a COVID-19 podem ser encontradas no OpenWHO website.Essa orientação pode ser implementada em diferentes países com vários recursos e padrões epidemiológicos e deve ser adaptada da forma mais adequada. Este documento tem como objetivo descrever os componentes específicos necessários para uma investigação. Ela é elaborada com base no conhecimento sobre a epidemia da COVID-19 e considerações semelhantes para outros patógenos respiratórios, incluindo o vírus MERS-CoV e influenza. A OMS continuará atualizando essas recomendações à medida que surgirem mais informações.


Assuntos
COVID-19 , Estudos de Casos e Controles , Notificação
19.
Epidemiol. serv. saúde ; 29(1): e2018485, 2020. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1101112

RESUMO

Resumo Objetivo: identificar microrregiões brasileiras com subnotificação de casos de tuberculose, no período de 2012 a 2014. Métodos: estudo ecológico com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). O estimador indireto da proporção de casos notificados (EIPCN) foi calculado como a média entre a proporção de casos que aderiram ao tratamento e a proporção daqueles que realizaram baciloscopia. Regressão binomial negativa foi empregada para investigar evidências de subnotificação nas microrregiões selecionadas por meio do EIPCN. Resultados: houve suspeita de subnotificação em 89 (17,5%) microrregiões com EIPCN inferior a 83%. A razão de taxas associada ao EIPCN no modelo de regressão foi 0,996 (IC95%0,988;1,003), considerando-se todos os dados, e igual a 0,987 (IC95%0,974; 0,999), excluindo-se as 89 microrregiões com suspeita de subnotificação. Conclusão: foi evidenciada subnotificação de casos de tuberculose nas microrregiões com desempenho ruim em indicadores básicos da qualidade do sistema de vigilância.


Resumen Objetivo: identificar microrregiones brasileñas con subnotificación de casos de tuberculosis de 2012 a 2014. Métodos: estudio ecológico con datos del Sistema Nacional de Información de Agravamientos de Notificación. El estimador indirecto de la proporción de casos notificación (EIPCN) se calculó como la media entre la proporción de casos que se adhirieron al tratamiento y la proporción de aquellos que realizaron baciloscopia. La Regresión Binomial Negativa se empleó para investigar evidencias de subnotificación en las microrregiones seleccionadas por medio del EIPCN. Resultados: se ha sospechado de subnotificación en 89 (17,5%) microrregiones con EIPCN inferior al 83%. La razón de tasas del EIPCN fue 0,996 (IC95% 0,988;1,003) considerando todos los datos en el modelo de regresión e igual a 0,987 (IC95%0,974; 0,999) excluyendo las 89 microrregiones con sospechas de subnotificación. Conclusión: se evidenció subnotificación de casos en microrregiones con mal desempeño en indicadores básicos de calidad del sistema de vigilancia.


Abstract Objective: to identify Brazilian micro-regions with under-reported tuberculosis cases, from 2012 to 2014. Methods: this was an ecological study using data from the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN). The indirect estimator of the proportion of notified cases (EIPCN) was calculated as the mean between the proportion of cases that adhered to treatment and the proportion of those who underwent sputum smear microscopy. Negative Binomial Regression was used to investigate evidence of under-reporting in the micro-regions selected through EIPCN. Results: under-reporting was suspected in 89 (17.5%) micro-regions with EIPCN below 83%. The EIPCN rate ratio in the regression model was 0.996 (95%CI 0.988;1.003) considering all the data and equal to 0.987 (95%CI 0.974;0.999) excluding the 89 micro-regions with suspected under-reporting. Conclusion: evidence of tuberculosis case under-reporting was found in micro-regions where basic indicators of surveillance system quality had poor performance.


Assuntos
Humanos , Tuberculose/epidemiologia , Incidência , Notificação , Estudos Ecológicos , Monitoramento Epidemiológico
20.
Texto & contexto enferm ; 29(spe): e20190282, 2020.
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1145173

RESUMO

ABSTRACT Objective: to identify how nurses report adverse events; to know what elements influence adverse event reporting and which reporting strategies they suggest. Method: qualitative study with a convergent care research design, conducted in a critical patient unit of a private health center in the region of Magallanes, Chile. Thirteen nurses participate in the study, through interviews and a discussion group. Results: the nurses who report adverse events do so verbally and in writing to the nurse coordinator immediately. Failure to report adverse events is mainly due to lack of knowledge of the safety culture, fear of reprisals and punishment within the workplace. As adverse event reporting strategies, they suggest continuing education about the safety culture, raising awareness and trust in that error reporting will not be met with punishment and that the error will lead to an improvement plan that avoids committing the same error on another occasion, improving communication and leadership. Conclusion: although nurses report adverse events, they are concerned with punishment, indicating the need to review the patient safety culture at a critical care unit in the study context.


RESUMO Objetivo: identificar como os enfermeiros relatam eventos adversos; conhecer os elementos que influenciam a notificação de eventos adversos e quais estratégias eles sugerem para a notificação. Método: estudo qualitativo, do tipo Pesquisa Convergente Assistêncial, realizada em uma unidade de pacientes críticos de um centro de saúde privado da região de Magallanes, Chile. Treze enfermeiros participarão do estudo, por meio de entrevista e grupo de discussão. Resultados: enfermeiros que relatam eventos adversos ou o fazem verbalmente e por escrito ao enfermeiro coordenador imediatamente. O não relato de eventos adversos ocorre principalmente devido à falta de conhecimento da cultura de segurança, medo de retaliação e punição no local de trabalho. Como estratégias para relatar eventos adversos, sugerimos educação continuada em relação à cultura de segurança, criando consciência e confiança de que relatar um erro não terá uma resposta punitiva e que um plano de melhoria será feito para evitar cometer o erro. errar outra vez, melhorar a comunicação e liderança. Conclusão: apesar dos enfermeiros relatarem a ocorrência de um evento adverso, existe uma preocupação com a punição, apontando a necessidade de rever a cultura de segurança do paciente em uma unidade crítica de pacientes no contexto do estudo.


RESUMEN Objetivo: identificar como los enfermeros notifican los eventos adversos; conocer los elementos que influencian una notificacion de los eventos adversos y que estrategias sugieren para notificacion. Método: estudio cualitativo, de tipo Pesquisa Convergente Asistencial, realizado en una unidad de paciente crítico de un centro de salud privado en la región de Magallanes, Chile. Participaran do estudio trece enfermeros, por medio de entrevista y grupo de discusión. Resultados: los enfermeros que realizan notificación de eventos adversos o la hacen de forma verbal y escrita a la enfermera coordinadora inmediatamente. La no realización de notificacion de eventos adversos se da, principalmente, por el desconocimiento de cultura de seguridad, el temor a represalias y castigos dentro del ambiente laboral. Como estrategias para la notificacion de eventos adversos se sugiere educación continua con respecto a cultura de seguridad, crear conciencia y confianza en que notificar un error no va a tener una respuesta punitiva y que del error se realizara un plan de mejora que evite cometer el mismo error en otra oportunidad, mejorar la comunicación y el liderazgo. Conclusión: a pesar que los enfermeros notifiquen la ocurrencia de evento adverso, existe a preocupación de la punición, señalando la necesidad de revisar la cultura de seguridad del paciente en una unidad de paciente critico en el contexto de estudio.


Assuntos
Humanos , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Enfermagem , Notificação , Segurança do Paciente , Equipe de Enfermagem
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