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1.
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 32(4): 374-383, July-Aug. 2019. tab, ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1012347

RESUMO

Maximal oxygen uptake (VO2max) and both first (VT1) and second (VT2) thresholds have been used as reference points for exercise prescription in different populations. Objective: We aimed to test the hypothesis that exercise prescription, based on VTs determined by treadmill cardiopulmonary exercise testing (CPET), is influenced by the rate of increase in treadmill workload. Methods: Nine healthy individuals underwent two CPETs, followed by two sessions of submaximal exercise, both in randomized order. For the "speed" protocol, there was an increment of 0.1 to 0.3 km.h-1 every 15s. The "grade" incremental protocol increased 1% every 30s and 0.1 km.h-1 every 45s. This was followed by submaximal exercise sessions lasting 40min at an intensity corresponding to heart rate (HR) between the VT1 and VT2. Results: The "speed" protocol resulted in higher VT1 (p = 0.01) and VT2 (p = 0.02) when compared to the "grade" incremental protocol, but there was no effect on VO2max. The target HR for the submaximal exercise sessions was higher in the "speed" protocol compared to the "grade" incremental protocol (p < 0.01) and remained stable during the two steady-state exercise sessions. Blood lactate remained stable during the submaximal exercise sessions, with higher values observed during the "speed" protocol than those "grade" incremental protocol (p < 0.01). Conclusions: Compared to a grade-based protocol, a speed-based protocol resulted in higher VT1 and VT2, which significantly affected cardiorespiratory and metabolic responses to prescribed exercise intensity in healthy young adults


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Tolerância ao Exercício , Teste de Esforço/métodos , Consumo de Oxigênio , Prognóstico , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Exercício , Protocolos/métodos , Eletrocardiografia/métodos , /métodos , Frequência Cardíaca
2.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 110(3): 197-205, abr. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-181709

RESUMO

La dermatología estética hoy en día contempla múltiples tratamientos mínimamente invasivos que pueden ayudar a envejecer a nuestros pacientes con elegancia y discreción. Dado que puede resultar difícil sistematizarlos para que el paciente sea consciente de las posibilidades que tiene en función del área que quiere mejorar, desde Clínica Dermatológica Internacional hemos elaborado el protocolo Skin Age Management (SAM). En este artículo describimos este protocolo -dirigido a ayudar a médicos y pacientes a conocer mejor y planificar los tratamientos disponibles, que refuerza el mensaje de la idoneidad de la combinación de técnicas con la filosofía de lograr cambios discretos para obtener los resultados que consideramos óptimos-, basado en la experiencia de nuestro centro


Aesthetic dermatology includes many minimally invasive therapies that can help our patients age gracefully and discreetly. Because it is hard to systematize these treatments to make patients aware of the options they have for the area of the face they want to improve, at Clínica Dermatológica Internacional, we have developed the Skin Age Management (SAM) protocol. In this article, we describe the protocol, which is aimed at helping doctors and patients to better understand and plan available treatments, underlining the advisability of combining techniques with the goal of achieving discreet changes to obtain what we consider to be optimum results, based on our experience at our center


Assuntos
Humanos , Envelhecimento da Pele/efeitos dos fármacos , Rejuvenescimento , Toxinas Botulínicas Tipo A , Ácido Hialurônico , Durapatita , Protocolos
4.
Rev. chil. nutr ; 46(1): 61-72, feb. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-985395

RESUMO

RESUMEN La cirugía bariátrica (CB) ha demostrado ser una alternativa segura y eficaz para la resolución de la obesidad y sus comorbilidades. Parte del éxito de la CB, radica en el manejo nutricional del paciente, para lo que se requiere de un equipo médico-nutricional, entrenado en nutrición bariátrica, con el objetivo de evitar déficit nutricional y modificar hábitos a largo plazo. En la actualidad, no existe en Chile un consenso sobre el protocolo de manejo nutricional pre y post CB. El objetivo del 1er Consenso Chileno de Nutricionistas en Cirugía Bariátrica, es ser una guía para los nutricionistas que asisten a pacientes bariátricos. Este documento resume el trabajo realizado por los Nutricionistas de Sociedad Chilena de Cirugía Bariátrica y Metabólica (SCCBM), quienes durante 5 años trabajaron en reuniones presenciales y comisiones de estudio, revisando evidencias científicas, guías de tratamiento y recomendaciones de expertos, que fundamentarán las recomendaciones alimentario nutricional para cada tema. El resultado es un documento que homologa criterios para el manejo nutricional de pacientes bariátricos y genera los tópicos mínimos para asegurar la atención nutricional de calidad en los equipos bariátricos chilenos.


ABSTRACT Bariatric surgery (BS) has proven to be a safe and effective alternative for the resolution of obesity and its comorbidities. Part of the success of BS lies in the nutritional management of the patient, for which a medical-nutritional team, trained in bariatric nutrition, is required with the aim of modifying long-term habits and avoiding nutritional deficit. At present, there is no consensus in Chile on the pre-and post-BS nutritional management protocol. The objective of the 1st Consensus of Chilean Nutritionists on Bariatric Surgery is to be a guide for nutritionists who assist bariatric patients. This document summarizes the work done by Nutritionists of the Chilean Society of Bariatric and Metabolic Surgery (SCCBM), who, during 5 years, worked in face-to-face meetings and study commissions, reviewing scientific evidence, treatment guides and expert recommendations, which will support nutritional nutrition recommendations for each topic. The result is a document that standardizes criteria for the nutritional management of bariatric patients and generates the minimum topics to ensure quality nutritional care for Chilean bariatric teams.


Assuntos
Humanos , Período Pós-Operatório , Alimentação , Micronutrientes , Nutrientes , Cirurgia Bariátrica/reabilitação , Protocolos
5.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 90(2): 79-85, feb. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177218

RESUMO

Introducción: La prevalencia y la variabilidad de la práctica clínica en la bronquiolitis aguda la convierten en una candidata perfecta para evaluar la adecuación en el uso de recursos asistenciales. El objetivo de este estudio es comparar la utilización de recursos no recomendados para la atención de pacientes con bronquiolitis en el Servicio de Urgencias, antes y después de la instauración de un nuevo protocolo basado en las recomendaciones actuales. Métodos: Estudio retrospectivo de una muestra de pacientes diagnosticados de bronquiolitis aguda en el Servicio de Urgencias de un hospital terciario y seleccionados mediante aleatorización simple antes (diciembre de 2014) y después (diciembre de 2016) de la instauración de un nuevo protocolo. Se comparó el uso de pruebas diagnósticas y el tratamiento en ambos grupos. Resultados: Se han comparado 113 pacientes con bronquiolitis aguda atendidos en diciembre de 2014 y 128 en diciembre de 2016. Las características clínicas en ambos grupos eran similares. En el período posprotocolo se observó una disminución significativa en la utilización de salbutamol, tanto en el servicio de urgencias (33,6% vs 19,5%, p < 0,01) como al alta (46,7% vs 15,2%, p < 0,001); de adrenalina (12,4% vs 2,4%, p = 0,002) y de suero salino hipertónico nebulizado (5,3% vs 0,8%, p = 0,04). También disminuyó la solicitud de la prueba de detección rápida de VRS (40,7% vs 26,6%, p = 0,01). No se produjo un aumento en el número de ingresos o readmisiones en urgencias en las siguientes 72 horas. Conclusiones: la instauración de un nuevo protocolo de bronquiolitis aguda disminuyó la utilización de recursos no recomendados, principalmente el uso de broncodilatadores y de la prueba de detección rápida del VRS


Introduction: The prevalence and the variability of clinical practice in acute bronchiolitis make it a perfect candidate to monitor the proper use of resources. The aim of this study is to analyse the differences in the use of non-recommended resources in the management of bronchiolitis in the Emergency Department, before and after the establishment of a new protocol. Methods: A retrospective study was conducted on a sample of patients diagnosed with acute bronchiolitis in the Emergency Department of a tertiary hospital, before (December 2014) and after (December 2016) the implementation of a new protocol. A comparison was made on the use of diagnostic tests and treatments in both groups. Results: The analysis included a total of 113 patients with acute bronchiolitis examined in December 2014, and 128 patients in December 2016. The clinical characteristics in both groups were similar. In the post-protocol period, there was a significant decrease in the use of salbutamol, both in the Emergency Department (33.6% vs 19.5%, P < .01) and at discharge (46.7% vs 15.2%, P < .001); adrenaline (12.4% vs 2.4%, P = .002), and nebulised hypertonic saline solution (5.3% vs 0.8%, P = .04). Rapid respiratory syncytial virus (RSV) testing was also decreased (40.7% vs 26.6%, P = .01). This decrease was not associated with an increase in the number of admissions or re-assessments in the Emergency Department. Conclusions: The establishment of a new protocol for acute bronchiolitis decreased the use of non-recommended resources, mainly the use of bronchodilators and rapid RSV testing


Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Bronquiolite/diagnóstico , Protocolos/métodos , Bronquiolite/terapia , Broncodilatadores/uso terapêutico , Fatores de Risco , Oxigenoterapia/métodos , Estudos Retrospectivos
6.
Enferm. foco (Brasília) ; 10(1): 07-11, jan. 2019. tab
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: bde-34567

RESUMO

Objetivo: Identificar a relação entre os fatores de risco para o desenvolvimento de lesão por pressão e determinar sua incidência em pacientes críticos. Metodologia: Estudo descritivo de abordagem quantitativa, que avaliou pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva, durante o período de 1º de maio a 30 de outubro de 2015. Resultados: Participaram do estudo 59 pacientes, destes 29 desenvolveram lesão por pressão, incidência de 49,2%. Quanto às variáveis demográficas e clínicas, houve predominância do gênero masculino, média de idade (46,9 ± 19,8), associação estatística (p= <0,001) para maior tempo de internação, ventilação mecânica, sedação, balanço hídrico positivo e uso de antibióticos, Escala de Braden, no escore risco elevado e risco leve e Simplified Acute Physiology Score (p=0,09). Conclusão: As lesões apresentam multicausalidade, sugerindo-se que a prevenção e tratamento sejam realizados através da educação nos serviços com fortalecimento dos protocolos. (AU)


Objective: To identify a relationship between the risk factors for pressure lesion development and to determine its incidence in critical patients. Methodology: This was a descriptive study of a quantitative approach, which evaluated patients hospitalized in an intensive care unit during the period from May 1st to October 30th , 2015. Results: 59 patients took part in the study, 29 of them developed pressure lesion, a 49,2% of incidence. As for demographic and clinical variables, there was a predominance of male gender, mean age (46.9 ± 19.8), statistical association (p = <0.001) for longer hospitalization, mechanical ventilation, sedation, positive water balance and use of antibiotics, Braden Scale, did not score high risk and light risk and simplified acute physiology score (p = 0.09). Conclusion: The lesion show multi-causality, it is suggested that prevention and treatment are carried out through education in services with strengthening protocols. (AU)


Objetivo: Identificar la relación entre los factores de riesgo para el desarrollo de lesiones por presión y determinar su incidencia en pacientes críticos. Metodología: Estudio descriptivo de abordaje cuantitativo, que evaluó a pacientes internados en una unidad de terapia intensiva, durante el período del 1 de mayo al 30 de octubre de 2015. Resultados: Participaron del estudio 59 pacientes de estos 29 desarrollaron lesiones por presión, 49,2%. En cuanto a las variables demográficas y clínicas, hubo predominio del género masculino, promedio de edad (46,9 ± 19,8), asociación estadística (p = <0,001) para mayor tiempo de internación, ventilación mecánica, sedación, balance hídrico positivo y uso De antibióticos, Escala de Braden, en el score de riesgo elevado y riesgo leve y Simplified Acute Physiology Score (p = 0,09). Conclusión: Las lesiones presentan multicausalidad, se sugiere que la prevención y tratamiento sean realizados a través de la educación en los servicios con fortalecimiento de los protocolos. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lesão por Pressão , Enfermagem , Unidades de Terapia Intensiva , Fatores de Risco , Protocolos , Cuidados Críticos
7.
Belo Horizonte; s.n; 2019. 245 p. ilus, tab.
Tese em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-996863

RESUMO

Objetivo: elaborar e validar o protocolo de autocuidado em doença falciforme - PAUT@-DF e implementá-lo no aplicativo móvel Globin. Métodos: estudo observacional, exploratório e descritivo com delineamento de uma pesquisa aplicada, abrangendo quatro etapas. Primeira etapa: abrange dois momentos: 1- Revisão integrativa sobre os aplicativos móveis em doença falciforme. 2- Identificação do conteúdo de autocuidado e preferências das funcionalidades do aplicativo móvel a ser desenvolvido. Segunda etapa: envolveu a construção, validação de conteúdo e adequação cultural do protocolo. Terceira etapa: constou do desenvolvimento do aplicativo Globin no sistema móbile, gestão Web e ilustração. Quarta etapa: avaliações da usabilidade e utilidade. A usabilidade foi avaliada em duas iterações: 1- avaliação heurística e classificação do grau de severidade por especialistas; 2- avaliação da usabilidade pelo público-alvo; a utilidade do aplicativo foi verificada por meio da aplicação de um questionário, via ligação telefônica à população-alvo. Resultados: são apresentados de acordo com cada etapa. Primeira etapa: a revisão foi composta por 12 artigos publicados na literatura internacional. Não foram identificados estudos brasileiros, apesar da alta incidência da doença, o que aponta para a necessidade de desenvolvimento de aplicativos móveis de doença falciforme no país. Quanto ao conteúdo de autocuidado e as funcionalidades do aplicativo, 21 jovens com idade entre 13 e 24, contribuíram para a identificação dos domínios físico, emocional e social do autocuidado que puderam ser relacionados aos recursos tecnológicos do aplicativo a ser desenvolvido. A escolha do nome Globin para o aplicativo foi unânime entre os participantes. Segunda etapa: o protocolo de autocuidado em doença falciforme nomeado como Paut@-DF constou de 6 domínios: 1º- primeiras aproximações (dados pessoais, clínicos e prática de autocuidado); 2º- Blogin (informações peculiares à doença na adolescência;); 3º- acompanhamento diário dos sentimentos (de neutralidade, alegria, tristeza, raiva, preocupação, confusão, rejeição); 4º- acompanhamento diário (dor, cansaço, febre e sono); 5º- outras situações (priapismo, menstruação, internações e outras dificuldades); 6º- plano de ação (hidratação, uso do medicamento hidroxiureia e suplementação de ácido fólico). A variação das médias do IVC de clareza e relevância dos itens avaliado pelos especialistas e jovens ficou entre 0,90 e 1,0. Terceira etapa: a partir dos domínios do Paut@-DF, o Globin foi estruturado nos itens: missões, acompanhamento, histórico, perfil, agenda e jogo. O módulo gestão foi estruturado para receber e processar os dados dos usuários do aplicativo. Quarta etapa: a avaliação heurística do Globin gerou uma média de 53,97 pontos. A classificação do grau de severidade das heurísticas violadas permitiu ajustes nas interfaces. A avaliação da usabilidade foi realizada por oito jovens e a média obtida foi de 90,3 pontos, considerada uma usabilidade excelente. A partir da avaliação da utilidade, emergiram três categorias temáticas: 1) Fonte de conhecimento; 2) Apoio para compreender a necessidade de se cuidar; 3) Aprimoramento da prática de autocuidado. Conclusão: este estudo fornece o protocolo Paut@-DF com conteúdo validado, configurando-se em uma ferramenta de gestão para o apoio à prática de autocuidado dos jovens com doença falciforme. A aquisição de novas informações e o refinamento de conhecimento sobre a doença falciforme a partir do Paut@-DF implementado no aplicativo móvel Globin foram fundamentais para que os jovens passassem a compreender melhor sobre a necessidade de cuidados, bem como aprimorar a prática do autocuidado.


Objective: to elaborate and validate the PAUT@-DF self-care protocol for sickle cell disease and implement it in the Globin mobile application. Methods: observational, exploratory and descriptive study, with an applied research design, including four stages. First stage: includes two moments: 1- Integrative review regarding the mobile applications for sickle cell disease; 2- Content identification on self-care and preferences for the functionalities of the mobile application to be developed. Second stage: encompassed the construction, content validation and cultural adequation of the protocol. Third stage: comprised the development of the Globin application in the mobile system, web management and illustration. Fourth stage: assessment of the usability and utility. The usability was assessed in two iterations: 1- heuristic evaluation and ranking of the severity grade by specialists; 2- evaluation of the usability by the target public; The utility of the application was checked by means of a questionnaire, made by phone call to the target-public. Results: are presented regarding each stage. First Stage: the review was comprised by 12 articles published in the international literature. There were no Brazilian studies identified, despite the high occurrence of the disease, which points towards the need to develop mobile applications for the sickle cell disease. Regarding the self-care content and the application's functionality, 21 youngsters with age ranging from 13 to 24, contributed for the identification of the physical, emotional and social domains of self-care that were than related to the technological resources of the application being developed. The choice of the name Globin for the application was unanimous among the participants. Second stage: the protocol for self-care of the sickle cell disease named as Paut@-DF was comprised of 6 domains: 1st- first approaches (personal, clinical and self-care data); 2nd- Blogin (information particular to the disease during teenage years); 3rd- daily follow-up of the feelings (of neutrality, joy, sadness, anger, worry, confusion, rejection); 4th- daily follow-up (pain, exhaustion, fever and sleep); 5th- other situations (priapism, menstruation, hospitalizations and other difficulties); 6th- action plan (hidration, use of hydroxyurea and folic acid supplement medication). Variation of the IVC clarity and relevance means of the items assessed by the specialists and youngsters was between 0,9 and 1,0. Third stage: from the Paut@-DF, the Globin was structured in the following items: missions, follow-up, history, profile, schedule and game. The management module was structured to receive and process the user data from the application. Fourth stage: the heuristic evaluation of the Globin generated an average of 53,97 points. The ranking of the severity grade of the violated heuristics allowed interface adjustments. The usability assessment was made by eight youngsters and the mean obtained was of 90,3 points, which is considered an excellent usability. From the utility evaluation, three thematic categories emerged: 1) Knowledge source; 2) Support to comprehend the need to take care of oneself; 3) Improvement of the self-care habit. Conclusion: this study provides the Paut@-DF protocol with validated content, making it a management tool for the support to self-care practice by youngsters with sickle cell disease. The acquisition of new information and the refinement of knowledge about the sickle cell disease from the Paut@-DF implemented in the Globin mobile application were key so the youngsters could better comprehend the need of care, as well as improve the practice of self-care.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Autocuidado/métodos , Autocuidado/psicologia , Educação de Pacientes como Assunto/métodos , Aplicativos Móveis , Anemia Falciforme , Fatores Socioeconômicos , Protocolos
8.
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 31(6): 610-618, nov.- dez. 2018. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-979902

RESUMO

Background: Type 1 diabetes mellitus (DM1) can cause damage to several physiological systems.Objectives: To compare and characterize the effects of aerobic exercise training (ET) performed by swimming with those of ET performed on a treadmill on the skeletal muscle and heart of rats with DM1. Methods: 41 male Wistar rats were randomized into four groups: nondiabetic control (CTR), diabetic control (DMC), diabetic trained on the treadmill (DMT), and diabetic trained by swimming (DMS). The trained groups performed aerobic exercise training for 8 weeks, 5 times a week, 60 min per day. Exercise tolerance, blood glucose, body weight, wet weight of the skeletal muscles and left ventricle (LV), muscle glycogen, cross-sectional area of skeletal muscles, and cross-sectional diameter and collagen volume fraction of the LV were evaluated.Results: The results were expressed as mean ± standard deviation of the mean and submitted to two-way ANOVA with post-hoc Bonferroni test. Aerobic ET protocols applied to animals with DM1, regardless of the ergometer, showed satisfactory results (p < 0.05) when compared to the control groups: improved exercise tolerance, increased glycogen content of the soleus and extensor digitorum longus (EDL) muscles and increased cross-sectional diameter of the left ventricular cardiomyocytes. In some variables, such as exercise tolerance and cross-sectional area of the soleus and EDL muscles, DMT showed better results than DMS (p < 0.05). On the other hand, DMS showed increased cross-sectional diameter of cardiomyocytes when compared with the DMT group. Conclusion: Both aerobic ET protocols offered benefits to animals with diabetes; however, due to the specific characteristics of each modality, different physiological adaptations were observed between the trained groups


Assuntos
Animais , Ratos , Natação , Exercício , Ratos Wistar , Diabetes Mellitus , Teste de Esforço , Peso Corporal , Análise Estatística , Músculo Esquelético , Protocolos , Modelos Animais , Miócitos Cardíacos/fisiologia , Índice Glicêmico , Esforço Físico
9.
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 31(6): 619-629, nov.- dez. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-979922

RESUMO

Background: Virtual reality is an alternative therapeutic resource to be inserted into cardiovascular rehabilitation, stimulating the practice of physical activity through man-machine interaction. Objective: To compare the effects of conventional and virtual reality cardiac rehabilitation on body composition and functional capacity in patients with heart disease. Methods: Randomized clinical trial with 27 cardiac patients divided into conventional rehabilitation group (CRG) and virtual reality rehabilitation group (VRG). They underwent a rehabilitation program with 60-minute training sessions twice a week for eight weeks. The VRG training consisted of exercises from the Xbox 360® with Kinect™, using YourShape™ and Dance Central 3™ games. The CRG used conventional treadmills for aerobic exercise and free weights for resistance exercise. Bioimpedance and 6-minute walk test (6MWT) were evaluated at baseline and after training. For main outcome analysis, Student t and Mann Whitney tests were used with a 5% significance level. Results: The VRG showed a significant increase in body fat percentage and fat weight when compared to the CRG, and a smaller amount of total water. There was a significant improvement in functional capacity evidenced by the increase in the distance covered in the 6MWT (54.00 m and 32.25 m in the CRG and VRG, respectively), but the gains did not differ between the groups. Conclusion: The two rehabilitation modalities had no effect on the body composition of the groups. In addition, the improvement in functional capacity was similar in both groups


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Composição Corporal , Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Modalidades de Fisioterapia , Terapia de Exposição à Realidade Virtual/métodos , Reabilitação Cardíaca , Realidade Virtual , Glicemia , Pressão Sanguínea , Brasil/epidemiologia , Exercício , Índice de Massa Corporal , Antropometria , Análise Estatística , Protocolos , Diabetes Mellitus , Circunferência da Cintura , Hipertensão
11.
Rev. Bras. Odontol. Leg. RBOL ; 5(2): [49-58], mai.-ago. 2018.
Artigo em Português | LILACS, BBO - Odontologia | ID: biblio-912647

RESUMO

A fotografia é uma ferramenta de suma importância na Odontologia e exerce um papel de fundamental valia para diagnóstico, planejamento, acompanhamento e prova pericial. A Lei nº 5.081/1966, que regula o exercício da Odontologia no Brasil, traz no artigo 6º, inciso IV, que compete ao cirurgião-dentista proceder à perícia odontolegal em foro civil, criminal, trabalhista e em sede administrativa. Nesse sentido, o constante aumento de situações que necessitam da atuação do cirurgião-dentista na função pericial, em casos de lides envolvendo o exercício profissional e a necessidade de avaliação do dano em lesões bucomaxilofaciais, tornam clara a importância do Perito Odontolegista para elucidar os fatos e auxiliar a Justiça. Observa-se, no entanto, certa dificuldade por parte dos profissionais de organizar e categorizar as fotografias capturadas para posterior utilização no laudo pericial. O objetivo desse trabalho foi apresentar um protocolo fotográfico para utilização na rotina pericial em âmbito civil. O referido protocolo baseia-se na indicação de equipamentos fotográficos (características a serem avaliadas), equipamentos auxiliares e sequência de tomadas fotográficas. Concluiu-se que a utilização de protocolo fotográfico para perícias odontológicas em foro civil possibilita que os profissionais registrem aspectos fundamentais para a elaboração de laudos, tornando-se crucial para esclarecer dúvidas e auxiliar os peritos a serviço da Justiça.


Photography is a very important tool in Dentistry and performs a fundamental role for diagnosis, planning, monitoring and expert evidence. The Brazilian Law no. 5,081/1966, which regulates Dentistry as a profession in Brazil, includes in Article 6th, IV, that it is a dentist's duty to carry out the Forensic Odontology expertise in civil, criminal, labor and administrative courts. In this sense, the constant increase of situations that require a dentist performing expert acts, in cases of lawsuits involving the professional practice and the need to evaluate the damage, makes clear the importance of the forensic dentist in order to clarify the facts to the Court. However, there is a certain difficulty to dentists to organize and categorize the photographs captured for later use in the expert witness report. The objective of this paper was to present a photographic protocol for use in expert witness routine in dental malpractice litigance and other issues related to Civil Law. The protocol is based on the indication of photographic equipment (characteristics to be evaluated), auxiliary equipment and sequence of picture. It was concluded that the use of photographic protocol as an expert witness for dentistry allows professionals to record key aspects for this reports, making it crucial to clarify doubts and assist experts in the service of Justice.


Assuntos
Humanos , Odontologia Legal , Fotografia , Protocolos
12.
Actas esp. psiquiatr ; 46(3): 92-103, mayo-jun. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174668

RESUMO

Introducción. El papel que juega la regulación de las emociones en la etiopatogénesis del Trastorno Conversivo (TC) es todavía poco conocido. Esta investigación pretende profundizar en este tema, buscando describir las diferencias principales que existen entre un grupo de pacientes con TC y un grupo control en lo que concierne a la forma de regular sus emociones así como a otras variables clínicas fundamentales. Métodos. Se ha realizado un estudio de tipo casos (n=43) y controles (n=42). Ambos grupos se sometieron a dos entrevistas psiquiátricas y completaron 6 cuestionarios autoadministrados evaluando la depresión, ansiedad, alexitimia, desregulación emocional, intensidad efectiva, así como la disociación psicomorfa y somatomorfa. Resultados. Los pacientes con TC puntuaron significativamente más alto en las seis variables estudiadas a través de los cuestionarios (p<0.001). La reactividad y la intensidad emocional negativas fueron mayores en el grupo de pacientes (p<0.01) mientras que ambos grupos puntuaron de manera similar en afectividad positiva y serenidad. La ansiedad, la alexitimia y la desregulación emocional fueron los factores de riesgo más importantes identificados (OR=5.85/3.50/3.23 respectivamente). La ansiedad y las dificultades en la regulación de las emociones fueron las variables que mejor explicaron la pertenencia al grupo de pacientes en los modelos de regresión logística calculados. Entre los 5 factores que midieron diferentes dificultades en la regulación emocional los más relevantes fueron la falta de control emocional y la interferencia en conductas orientadas a una meta. La sintomatología conversiva positiva y la sintomatología conversiva negativa se correlacionaron con distintos patrones de regulación emocional. Conclusiones. Los pacientes con TC sufrieron múltiples dificultades a la hora de regular sus emociones, comparados con el grupo control. La desregulación emocional puede ser considerada un factor de riesgo para padecer un TC. Se discute la posibilidad de que existan diferentes patrones de regulación emocional en pacientes con distintos tipos de sintomatología conversiva


Introduction. The role that emotion regulation plays in Conversion Disorders (CD) is not well known. This research deepens in this subject and describes the main differences between a group of conversion patients and a control group on different measures of emotion regulation and other clinical variables. Methods. A case-control study was conducted including 43 patients suffering from CD and 42 healthy controls. Both groups went thought two psychiatric interviews and fulfilled 6 questionnaires assessing depression, anxiety, alexithymia, emotion dysregulation, affect intensity, psychoform and somatoform dissociation. Results. Patients suffering from CD scored significantly higher on all the six questionnaires (p<0.001). Negative reactivity and negative intensity were also higher in patients (p<0.01) while cases and controls did not show any significant differences on positive affectivity and serenity. Anxiety, alexithymia and emotional dysregulation were the most relevant factors (OR=5.85/3.50/3.23 respectively). Anxiety and difficulties in emotion regulation were the most explicative variables for conversion in the regression analysis performed. Within the five factors assessing difficulties in emotion regulation, lack of emotional control and interference in goal directed behaviors were the most relevant. Positive and negative conversion where correlated to different emotional impairments. Conclusions. People suffering from CD show several emotional impairments when compared to healthy controls. Emotion dysregulation can be considered a relevant aspect in CD. The existence of specific emotional patterns for different conversion manifestations is suspected


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Transtorno Conversivo/fisiopatologia , Transtornos de Adaptação/etiologia , Transtorno Conversivo/etiologia , Estudos de Casos e Controles , Emoções , Transtorno Dissociativo de Identidade/fisiopatologia , Inquéritos e Questionários , Autoavaliação , Ansiedade , Modelos Logísticos , Fatores de Risco , Protocolos/métodos
13.
Rev. Asoc. Esp. Espec. Med. Trab ; 27(2): 81-93, jun. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175317

RESUMO

Introducción: toda la información epidemiológica de que disponemos hoy día confirma que las infecciones por virus transmitidos por sangre desde el personal sanitario a los pacientes, en la realización de procedimientos médicos, quirúrgicos y dentales, son muy infrecuentes, y que el riesgo de contagio es diferente según los virus a analizar. Protocolo: el presente protocolo recomienda lo siguiente: los derechos de los trabajadores sanitarios infectados con VIH, VHB o VHC deben respetarse en todo momento por lo que las restricciones a los mismos deben limitarse al máximo. Conclusiones: la minimización del riesgo de transmisión iatrogénica por parte del personal sanitario infectado garantiza la seguridad del paciente y es posible adoptando tanto las precauciones universales como ciertas medidas de ajuste individualizadas cuando sea preciso. La categorización según las actividades laborales que desempeña añadido al valor de carga viral en sangre, es importante para la valoración de aptitud, la cual será valorada individualmente en el Comité de Evaluación del Trabajador Sanitario (AU)


Introduction. all epidemiological information available to us today confirms that blood-borne virus infections from medical personnel to patients in medical, surgical and dental procedures are very rare, and that the risk of infection differs according to the viruses to be analyzed. Protocol: the present protocol recommends the following: the rights of health workers infected with HIV, HBV or HCV should be respected at all times and therefore the restrictions should be limited to the maximum. Conclusions: the minimization of the risk of iatrogenic transmission by health personnel infected patient guarantees the patient' s safety and it is possible to adopt both universal precautions and certain individualized adjustment measures when necessary. The categorization according to labor activities added to the value of blood viral load is important for the assessment of aptitude, which will be assessed individually in the Health Worker Evaluation Committee (AU)


Assuntos
Humanos , Pessoal de Saúde/organização & administração , Riscos Ocupacionais , Protocolos , Transmissão de Doença Infecciosa do Profissional para o Paciente/legislação & jurisprudência , Transmissão de Doença Infecciosa do Profissional para o Paciente/prevenção & controle , Medição de Risco/métodos , Pessoal de Saúde/legislação & jurisprudência , Saúde do Trabalhador/legislação & jurisprudência , Doença Iatrogênica/prevenção & controle , Hepatite C/prevenção & controle , HIV , Hepatite B/prevenção & controle
14.
Rev. int. androl. (Internet) ; 16(2): 75-81, abr.-jun. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174628

RESUMO

El orgasmo constituye un componente fundamental de la respuesta sexual. Su investigación ha generado resultados que señalan su importancia en la sexualidad humana. El objetivo del presente estudio fue realizar una revisión bibliográfica sobre la experiencia subjetiva del orgasmo, su evaluación y su asociación con variables personales, interpersonales y psicosociales. Tras la búsqueda en diferentes bases de datos, se obtienen 121 artículos científicos publicados entre 2000 y 2016, en los cuales la experiencia subjetiva del orgasmo es la variable principal. El análisis de las variables asociadas indica que las personales (por ejemplo, el estado de salud o factores demográficos) y las interpersonales (por ejemplo, el funcionamiento sexual) son las más consideradas. En conclusión, se puede señalar la necesidad de desarrollar instrumentos estandarizados para evaluar específicamente la experiencia subjetiva del orgasmo y estudiar de forma conjunta las variables asociadas de cara a proponer modelos explicativos del orgasmo que sean útiles para la práctica clínica


Orgasm is an essential component of the sexual response. Its study has generated results that point out its importance in human sexuality. The aim of the present study was to review the subjective orgasm experience, its evaluation and its association with personal, interpersonal and psychosocial variables. After conducting a literature search in major databases, we provide a total of 121 scientific articles published between 2000 and 2016, in which the subjective orgasm experience was the main variable. The analysis of the related variables shows that personal variables (for example, health and demographic factors) and interpersonal variables (for example, sexual functioning) are the most considered. To conclude, we observe the need to develop standardized instruments to evaluate specifically the subjective orgasm experience and the need to study jointly the associated variables in order to propose explanatory models of orgasm that are useful for clinical practice


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Orgasmo/fisiologia , Sexualidade , Comportamento Sexual/fisiologia , Coito/fisiologia , Protocolos/métodos , Inquéritos e Questionários , Sexo
15.
Recurso na Internet em Português | LIS - Localizador de Informação em Saúde | ID: lis-LISBR1.1-46145

RESUMO

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença neurológica crônica e autoimune, que acomete o sistema nervoso central provocando dificuldades motoras e sensoriais


Assuntos
Esclerose Múltipla , Protocolos/prevenção & controle
16.
Rev. Pesqui. Fisioter ; 8(2): 279-286, maio, 2018. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-915760

RESUMO

INTRODUÇÃO: A cirurgia torácica pode causar uma série de complicações pulmonares após o processo cirúrgico. O momento e a circunstância ideais para sedestação fora do leito e suas implicações clínicas, após cirurgias no tórax, ainda necessitam de padronização. Assim, faz-se necessário um tratamento de mobilização precoce adequado visando minimizar as complicações no período pós-operatório. OBJETIVOS: Objetivamos avaliar o efeito do atendimento fisioterapêutico no pós-operatório imediato de pacientes submetidos à cirurgia torácica. MATERIAIS E MÉTODOS: Este será um ensaio clínico randomizado, no qual um grupo de pacientes submetidos às cirurgias de ressecções pulmonares eletivas (segmentectomias, lobectomias ou pneumonectomias) com idade superior a dezoito anos receberão atendimento fisioterapêutico através do PROSM. Serão excluídos os pacientes incapazes de assinar o termo de consentimento livre esclarecido, com performance status comprometido (ECOG superior à 2), com peso corporal inferior à 60 Kg ou superior à 120 Kg, com alergia a qualquer uma das drogas utilizadas na anestesia, portadores de disfunção renal, disfunção hepática (Child B e C) e Insuficiência Cardíaca (classe Funcional III e IV). O instrumento de classificação do grau da dor por meio da Escala Visual Analógica (EVA) e instrumento de classificação da independência funcional por meio da Escala MIF (medida de independência funcional) serão aplicados antes do início e após o término de cada sessão de fisioterapia. Também será analisado o número de sessões de cada paciente e o tempo de internação. Para análise estatística será utilizado o programa SPSS Statistics e o teste de Shapiro-Wilk será usado para identificar a normalidade dos dados coletados. Espera-se um menor tempo de internação e melhor independência funcional na alta hospitalar nos pacientes submetidos ao PROSM. [AU]


INTRODUCTION: Thoracic surgery can cause a series of pulmonary complications after the surgical procedure. The ideal timing and circumstance for out-of-bed sedation and its clinical implications, after chest surgeries, still require standardization. Thus, an appropriate early mobilization treatment is necessary in order to minimize complications in the postoperative period. OBJECTIVES: We aimed to evaluate the effect of physical therapy care in the immediate postoperative period of patients undergoing thoracic surgery. METHODS AND MATERIALS: This will be a randomized clinical trial in which a group of patients undergoing elective pulmonary resections (segmentectomies, lobectomies or pneumonectomies) aged over eighteen years will receive physiotherapeutic care through PROSM. Patients under the age of eighteen years, unable to sign the informed consent form, with compromised performance status (ECOG greater than 2), with a body weight below 60 kg or greater than 120 kg, with a history of allergy to any of the drugs used in anesthesia, patients with renal dysfunction, liver dysfunction (Child B and C) and Heart Failure (Functional class III and IV). The instrument of classification of pain grade by means of the Visual Analogue Scale (EVA) and instrument of classification of functional independence by means of the MIF Scale (functional independence measure) will be applied before the beginning and after the end of each physiotherapy session. We will also analyze the number of sessions of each patient and the length of hospital stay. For statistical analysis, the SPSS Statistics program will be used and the Shapiro-Wilk test will be used to identify the normality of the data collected. It is expected a shorter hospitalization time and better functional independence at hospital discharge in patients submitted to PROSM. [AU]


Assuntos
Fisioterapia , Protocolos , Cirurgia Torácica
17.
Farm. hosp ; 42(2): 62-67, mar.-abr. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171663

RESUMO

Objetivo: Evaluar la eficiencia de la protocolización y centralización de la elaboración de mezclas intravenosas de fármacos vasoactivos en el tratamiento del paciente crítico. Método: Se realizó un estudio prospectivo, de intervención (julio 2012-diciembre 2014) para medir el impacto de la protocolización de mezclas intravenosas en el coste del tratamiento del paciente crítico. Para realizar el análisis económico se compararon los costes directos (fijos y variables) de la preparación de mezclas intravenosas de fármacos vasoactivos en el Servicio de Farmacia versus preparación en planta. Se midieron las variables tiempo y coste de elaboración de una mezcla intravenosa. Para la determinación del coste final de elaboración se incluyeron medicamento, diluyente, material fungible, personal y utilización de las cabinas de flujo laminar. Los costes se midieron en euros. Resultados: La diferencia encontrada en los tiempos de elaboración entre el Servicio de Farmacia y la Unidad de Enfermería (2,10 versus 2,86 minutos) fue estadísticamente significativa y favorable a la elaboración centralizada en el Servicio de Farmacia. El coste medio de elaboración por mezcla fue 5,24 ± 1,45 euros en el Servicio de Farmacia y 5,62 ± 1,55 euros en planta, aunque la diferencia encontrada no alcanzó la significación estadística. Al incluir en el análisis el coste de las mezclas intravenosas caducadas antes de su utilización, la preparación centralizada en el Servicio de Farmacia supuso un coste superior (2.174 euros/año). Conclusiones: La elaboración en el Servicio de Farmacia supone un ahorro significativo de tiempo en comparación con la preparación en planta. La diferencia de coste de esta alternativa, debida principalmente al impacto de las mezclas intravenosas caducadas, se eliminaría al optimizar la producción en la Unidad de Mezclas Intravenosas y al minimizar las pérdidas por caducidad (AU)


Objective: To evaluate the efficiency of the protocolization and centralization of the preparation of intravenous vasoactive drug mixtures in the treatment of critically ill patients. Method: A prospective interventional study (July 2012-December 2014) was conducted to measure the impact of different vasoactive drug protocols on costs in the treatment of critically ill patients. The economic impact was measured by comparing the direct costs (fixed and variable) of the preparation of intravenous vasoactive drug mixtures in the Pharmacy Department with their traditional preparation in hospital care units. The variables time and cost of preparation of an intravenous mixture were measured. Costs included pharmaceutical product, diluent, medical supplies, cost of manpower, and use of laminar flow cabinets in the Pharmacy Department. Costs were measured in Euros. Results: A statistically significant difference was found between processing times in the Pharmacy Department and those in the hospital care unit (2.10 vs 2.86 minutes). Centralized preparation in the Pharmacy Department was more efficient. The average cost of preparation was euros5.24±1.45 in the Pharmacy Department and euros5.62±1.55 in the hospital care unit, although this difference did not reach statistical significance. If the analysis had included the cost of intravenous mixtures that had expired prior to their use, the centralized preparation of the mixtures in the Pharmacy Department would have entailed a higher cost (euros2174/y). Conclusions: The centralized preparation of intravenous mixtures in the Pharmacy Department entails significant time savings compared with their preparation in the hospital care unit. The increased cost of their preparation in the Pharmacy Department would be prevented by optimizing production in this department and reducing losses due to expired intravenous mixtures (AU)


Assuntos
Humanos , Vasodilatadores/economia , Vasodilatadores/uso terapêutico , Estado Terminal/terapia , Cuidados Críticos/economia , Infusões Intravenosas/economia , Infusões Intravenosas , Estudos Prospectivos , Custos de Medicamentos/normas , Protocolos/economia
19.
Pesqui. bras. odontopediatria clín. integr ; 18(1): 3198, 15/01/2018. tab
Artigo em Inglês | LILACS, BBO - Odontologia | ID: biblio-966850

RESUMO

Objective: To describe and analyze the situation of endodontics in the Brazilian public service. Material and Methods: Data from questions about endodontics were divided by states and regions and organized in spreadsheets for descriptive statistical analysis, with absolute and relative data. Results: It was found that the northern region of Brazil concentrates the smaller number of services (6.4%). Pre-established protocols with basic attention to the endodontics specialty are applied in 73.3% of CEOs. Overall, 24% of services use rotating instruments and 38% use apical locators; 87.4% perform endodontic treatment in teeth with 3 or more roots. In these centers, 75.7% of dentists who perform endodontics are specialists, masters or PhD in dentistry. Endodontics has the highest absenteeism rate and the longer waiting time to initiate treatment compared to the other basic specialties. Conclusion: The endodontics situation of the resulting PMAQ-CEO revealed that the specialty is the most requested, but services lack more effective management mechanisms to minimize the observed absenteeism problem by reducing existing waiting lines. The situation also revealed that endodontics services at CEOs are provided by specialists, almost half of the services perform single session treatment on vital pulp teeth and that the same proportion of CEOs use apical locators and / or rotating instruments to perform endodontic treatment. Investments in the installed capacity, permanent management and education are still needed to improve the quality of services provided to the population.


Assuntos
Qualidade da Assistência à Saúde , Brasil , Odontologia em Saúde Pública , Mecanismos de Avaliação da Assistência à Saúde , Endodontia , Serviços de Saúde , Protocolos
20.
ABC., imagem cardiovasc ; 31(1): f:57-l:66, jan.-mar. 2018. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-878762

RESUMO

Introdução: O macaco-capuchinho é uma espécie de primata não humano que demonstra grande potencial para estudos pré-clínicos devido às semelhanças anatômicas e fisiológicas com os seres humanos. Objetivo: Estudar os índices de deformação miocárdica em macacos-capuchinhos anestesiados utilizando speckle tracking. Métodos: Foram utilizados dezesseis animais do Parque Zoobotânico, em Teresina, Piauí, Brasil, com restrição química, utilizando uma combinação de cetamina e midazolam. Os estudos ecocardiográficos foram obtidos nos modos B, M e Doppler, medindo-se strain e strain rate através de speckle tracking. Resultados: As variáveis que apresentaram coeficientes de correlação estatisticamente significativos em relação ao peso foram a parede livre do ventrículo esquerdo em diástole (PLVEd), diâmetro interno do ventrículo esquerdo em diástole (DIVEd), diâmetro interno do ventrículo esquerdo em sístole (DIVEs), onda E, A'VD, movimento do anel mitral (MAM) e excursão sistólica do plano do anel tricúspide (TAPSE). A frequência cardíaca (FC) mostrou correlação positiva com a onda E e a onda A e correlação negativa com o tempo de relaxamento isovolumétrico (TRIV). A fração de encurtamento (FS) apresentou correlação positiva com a razão entre as ondas E e A (r = 0,61). TAPSE mostrou correlações positivas com E'VD e A'VD. Os valores obtidos para o strain circunferencial (-18,17 ± 4,68%), radial (47,13 ± 5,24%) e longitudinal (-26,46 ± 5,155%) para os macacos-capuchinhos estavam dentro dos intervalos normais para machos e fêmeas. Conclusão: O presente estudo fornece os primeiros valores de referência para medidas ecocardiográficas em modos B, M e Doppler para macacos-capuchinhos anestesiados com cetamina e midazolam. Os valores de strain e strain rate obtidos utilizando a técnica de speckle tracking mostraram-se semelhantes aos obtidos em seres humanos, sugerindo que esta ferramenta pode ser explorada em estudos pré-clínicos utilizando o modelo do macaco-capuchinho


Introduction: The capuchin monkey is a type of nonhuman primate that has shown great potential for preclinical studies because of its anatomical and physiological similarities to humans. Objective: To study the indices of myocardial deformation in anesthetized capuchin monkeys using speckle tracking. Methods: Sixteen animals from the Zoobotanical Park, Teresina, Piauí, Brazil, were used and chemically restrained using a combination of ketamine and midazolam. Echocardiography recordings were obtained in B, M and Doppler modes, and strain and strain rate were measured using speckle tracking. Results: The variables that showed statistically significant correlation coefficients in relation to weight were LVFWd, LVIDd, LVIDs, E wave, A'RV, MAM and TAPSE. HR showed a positive correlation with the E wave and A wave and a negative correlation with IVRT. FS presented a positive correlation with the E/A wave relationship (r = 0.61). TAPSE showed positive correlations with E'RV and A'RV. The values obtained for circumferential (-18.17 ± 4.68%), radial (47.13 ± 5.24%) and longitudinal (- 26.46 ± 5.15%) strain for the capuchin monkeys were within the normal ranges for males and females. Conclusion: The present study provides the first reference values for echocardiographic measurements in B, M and Doppler modes for capuchin monkeys anesthetized with ketamine and midazolam. The strain and strain rate values obtained using speckle tracking showed similarities with those obtained in humans, suggesting that this tool has the potential to be exploited in preclinical studies using the capuchin monkey model


Assuntos
Animais , Anestésicos Intravenosos/uso terapêutico , Ecocardiografia/métodos , Modelos Animais , Contração Miocárdica , Diagnóstico por Imagem , Ecocardiografia Doppler/métodos , Cardiopatias Congênitas/genética , Frequência Cardíaca , Ventrículos do Coração , Testes Hematológicos/métodos , Ketamina/uso terapêutico , Midazolam/uso terapêutico , Protocolos/métodos , Análise Estatística
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