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1.
Pap. psicol ; 40(1): 57-63, ene.-abr. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-181999

RESUMO

Casi 25 años después de la extrema crueldad y violencia que hubo en Ruanda durante el genocidio de 1994, agresores y agredidos vuelven a convivir como vecinos. La psicología tiene un valor extraordinario para explicar tanto el horror como la superación del mismo. No podemos explicar los procesos de la reconciliación interpersonal o nacional sin antes entender las dinámicas del conflicto en general, y del conflicto de Ruanda en particular. Tanto antes, como durante, como después, tienen lugar procesos emocionales, cognitivos y conductuales, que afectan a los implicados y les hacen capaces de lo mejor y de lo peor. Este es el propósito de este artículo: comprender los procesos psicológicos que llevan al conflicto violento y desarrollar las condiciones para la reconstrucción y la reconciliación personal y social, todo ello ilustrado con el caso de Ruanda, uno de los más privilegiados escenarios para estudiar la violencia y su superación


Almost 25 years after the extreme cruelty and violence that occurred in Rwanda during the genocide of 1994, the perpetrators and victims live together as neighbors. Psychology is of extraordinary value in explaining both the horror and its overcoming. We cannot explain the processes of interpersonal or national reconciliation without first understanding the dynamics of the conflict in general, and of the Rwandan conflict in particular. Before, during and after any violent conflict, emotional, cognitive and behavioral processes take place, affecting those involved and making them capable of the best and the worst. This is the objective of this article: to understand the psychological processes that lead to violent conflict and to analyze the conditions for reconstruction, and personal and social reconciliation, focused on the case of Rwanda, one of the most fitting scenarios for studying violence and the overcoming of it


Assuntos
Humanos , Genocídio/psicologia , Violência/psicologia , Relações Interpessoais , Ruanda , Relações Comunidade-Instituição , Reconstrução Pós-Desastre , Ódio , Medo , Vítimas de Crime/psicologia , Valores Sociais/etnologia , Princípios Morais
2.
Psicol. ciênc. prof ; 38(4): 730-742, out.- dez.2018.
Artigo em Português | LILACS, Index Psicologia - Periódicos técnico-científicos | ID: biblio-979744

RESUMO

Os sujeitos com paraplegia adquirida são submergidos a diversas limitações presentes em um corpo até então representado como íntegro em suas funções, demonstrando o desamparo e a ruptura que a nova condição repercute. Diante disso, buscou-se compreender como ocorre a reconstrução da imagem corporal pelos sujeitos na paraplegia adquirida, bem como, os significados atribuídos a esta vivência. Foi realizada a pesquisa descritiva e exploratória, de cunho qualitativo, desenvolvida com oito pessoas que adquiriram a paraplegia na fase adulta, com base em entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo. Compreendeu-se que os entrevistados se defrontam com o desconhecido, perpassando conflitivas na vivência com o corpo antigo e atual. Dessa forma, sentimentos de revolta e angústia frente à nova condição figuram o difícil processo de luto na paraplegia e suas implicações psíquicas. Frente a isso, perpassa-se, em muitos casos, a reintegração da nova imagem, podendo construir sentidos e nova identidade ao sujeito, contudo, em alguns casos, esse processo é dificultado. Assim, entende-se que a vivência da paraplegia é singular e complexa, sentida como um abalo à identidade, sendo importante como auxiliador da reconstrução da imagem corporal, o amparo dos profissionais de saúde na criação de estratégias para lidar com os abalos e as angústias ante a nova condição....(AU)


Subjects with acquired paraplegia face different limitations in a body that, until then, was expressed intact in its functions, demonstrating the helplessness and the rupture that the new condition reverberates. Therefore, we sought to understand how subjects with acquired paraplegia reconstruct their body image, as well as to understand the meanings they attribute to this experience. This is a descriptive and exploratory qualitative study with eight people who acquired paraplegia in the adult phase, based on semi-structured interviews and content analysis. Interviewees are confronted with the unknown, passing through conflicts related to the experience with the previous and the current body. In this way, feelings of revolt and anguish in the face of the new condition include the difficult process of mourning in paraplegia and its psychic implications. Facing this, in many cases, the reintegration of the new image can build senses and new identity to the subject; however, in some cases, this process is difficult. Thus, the experience of paraplegia is singular and complex, felt as a shock to the identity, being important, as a helper for the reconstruction of the body image, the support of healthcare professionals in building strategies to deal with the shocks and anguish associated with facing this new condition....(AU)


Los sujetos con paraplejia adquirida se sumergen a diferentes limitaciones en un cuerpo, hasta entonces, representado como íntegro en sus funciones, demostrando el desamparo y la rotura que la nueva condición repercute. Ante ello, se buscó comprender cómo ocurre la reconstrucción de la imagen corporal por sujetos en paraplejia adquirida, así como los significados atribuidos a esa vivencia. Se realizó una investigación descriptiva y exploratoria, de cuño cualitativo, desarrollada con ocho personas que adquirieron la paraplejia en la fase adulta, con base en entrevistas semiestructuradas y análisis de contenido. Se comprendió que los entrevistados se enfrentan a lo desconocido, atravesando conflictos en la experiencia con el cuerpo antiguo y el actual. De esa forma, sentimientos de revuelta y angustia frente esta nueva condición figuran el difícil proceso de luto en la paraplejia y sus implicaciones psíquicas. Frente a eso, se pasa, en muchos casos, a la reintegración de la nueva imagen, pudiendo construir sentidos y nueva identidad al sujeto, sin embargo, en algunos casos, ese proceso es dificultado. Así, se entiende que la vivencia de la paraplejia es singular y compleja, sentida como un golpe a la identidad , siendo importante como auxiliador de la reconstrucción de la imagen corporal, el amparo de los profesionales de salud en la creación de estrategias para lidiar con los sacudones y las angustias frente a la nueva condición....(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Paraplegia , Psicologia , Imagem Corporal , Reconstrução Pós-Desastre , Luto
3.
Psicol. ciênc. prof ; 38(4): 730-743, out.-dez. 2018.
Artigo em Português | LILACS, Index Psicologia - Periódicos técnico-científicos | ID: biblio-976562

RESUMO

Resumo: Os sujeitos com paraplegia adquirida são submergidos a diversas limitações presentes em um corpo até então representado como íntegro em suas funções, demonstrando o desamparo e a ruptura que a nova condição repercute. Diante disso, buscou-se compreender como ocorre a reconstrução da imagem corporal pelos sujeitos na paraplegia adquirida, bem como, os significados atribuídos a esta vivência. Foi realizada a pesquisa descritiva e exploratória, de cunho qualitativo, desenvolvida com oito pessoas que adquiriram a paraplegia na fase adulta, com base em entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo. Compreendeu-se que os entrevistados se defrontam com o desconhecido, perpassando conflitivas na vivência com o corpo antigo e atual. Dessa forma, sentimentos de revolta e angústia frente à nova condição figuram o difícil processo de luto na paraplegia e suas implicações psíquicas. Frente a isso, perpassa-se, em muitos casos, a reintegração da nova imagem, podendo construir sentidos e nova identidade ao sujeito, contudo, em alguns casos, esse processo é dificultado. Assim, entende-se que a vivência da paraplegia é singular e complexa, sentida como um abalo à identidade, sendo importante como auxiliador da reconstrução da imagem corporal, o amparo dos profissionais de saúde na criação de estratégias para lidar com os abalos e as angústias ante a nova condição....(AU)


Abstract: Subjects with acquired paraplegia face different limitations in a body that, until then, was expressed intact in its functions, demonstrating the helplessness and the rupture that the new condition reverberates. Therefore, we sought to understand how subjects with acquired paraplegia reconstruct their body image, as well as to understand the meanings they attribute to this experience. This is a descriptive and exploratory qualitative study with eight people who acquired paraplegia in the adult phase, based on semi-structured interviews and content analysis. Interviewees are confronted with the unknown, passing through conflicts related to the experience with the previous and the current body. In this way, feelings of revolt and anguish in the face of the new condition include the difficult process of mourning in paraplegia and its psychic implications. Facing this, in many cases, the reintegration of the new image can build senses and new identity to the subject; however, in some cases, this process is difficult. Thus, the experience of paraplegia is singular and complex, felt as a shock to the identity, being important, as a helper for the reconstruction of the body image, the support of healthcare professionals in building strategies to deal with the shocks and anguish associated with facing this new condition....(AU)


Resumen: Los sujetos con paraplejia adquirida se sumergen a diferentes limitaciones en un cuerpo, hasta entonces, representado como íntegro en sus funciones, demostrando el desamparo y la rotura que la nueva condición repercute. Ante ello, se buscó comprender cómo ocurre la reconstrucción de la imagen corporal por sujetos en paraplejia adquirida, así como los significados atribuidos a esa vivencia. Se realizó una investigación descriptiva y exploratoria, de cuño cualitativo, desarrollada con ocho personas que adquirieron la paraplejia en la fase adulta, con base en entrevistas semiestructuradas y análisis de contenido. Se comprendió que los entrevistados se enfrentan a lo desconocido, atravesando conflictos en la experiencia con el cuerpo antiguo y el actual. De esa forma, sentimientos de revuelta y angustia frente esta nueva condición figuran el difícil proceso de luto en la paraplejia y sus implicaciones psíquicas. Frente a eso, se pasa, en muchos casos, a la reintegración de la nueva imagen, pudiendo construir sentidos y nueva identidad al sujeto, sin embargo, en algunos casos, ese proceso es dificultado. Así, se entiende que la vivencia de la paraplejia es singular y compleja, sentida como un golpe a la identidad, siendo importante como auxiliador de la reconstrucción de la imagen corporal, el amparo de los profesionales de salud en la creación de estrategias para lidiar con los sacudones y las angustias frente a la nueva condición....(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Paraplegia , Imagem Corporal , Reconstrução Pós-Desastre , Luto
4.
Rev. bras. ortop ; 53(1): 67-74, Jan.-Feb. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-899230

RESUMO

ABSTRACT Objective: This study aims to describe the surgical approach to such injuries and to present the clinical and functional outcomes obtained in a cohort of patients. Methods: This is an observational retrospective study that included 153 patients with acute acromioclavicular joint dislocation, operated between 1999 and 2015. Clinical evaluation included the following outcomes: Constant functional scale, development of complications, time to return to previous work/sport activities, and satisfaction index. The contra-lateral (uninjured) shoulder was used as control in subjective outcomes. Radiological evaluation was performed in order to monitor signs of loss of reduction, degenerative joint changes, and coracoclavicular calcifications. Results: The mean age was 29.20 ± 9.53 (16-71), with a large male predominance (91.5%). Follow-up lasted 55.41 ± 24.87 (12-108) months. The mean Constant score attained was 96.45 ± 4.00 (84-100) on operated shoulders and 98.28 ± 1.81 (93-100) on contralateral ones. Almost all patients (98.69%) were satisfied with the surgical results. Worse outcomes were observed in acromioclavicular joint dislocations of increasing grade (from type III to V, but worse for type IV), both concerning the Constant score and return to work or sport. The overall incidence of complications was considered low, with the most prevalent being Kirschner wire failure and isolated coracoclavicular ligament calcifications. Conclusion: The surgical technique described is an excellent option in the treatment of acute acromioclavicular joint dislocations of Rockwood grades III to V. This is corroborated by the excellent clinical and functional outcomes and the low rate of complications.


RESUMO Objetivo: Descrever a abordagem cirúrgica das luxações acromioclaviculares agudas e apresentar os desfechos clínicos e funcionais obtidos em uma coorte de pacientes. Métodos: Estudo observacional retrospectivo que incluiu 153 pacientes com luxação aguda da articulação acromioclavicular operados entre 1999 e 2015. A avaliação clínica incluiu os seguintes desfechos: escala funcional de Constant, surgimento de complicações, tempo até o retorno ao trabalho ou atividades esportivas e índice de satisfação. O ombro contralateral (não lesionado) foi usado como controle nos resultados subjetivos. Foi feita avaliação radiológica para monitorar sinais de perda de redução, alterações articulares degenerativas e calcificações coracoclaviculares. Resultados: A média de idade foi de 29,20 ± 9,53 (16 a 71), com grande predominância masculina (91,5%). O seguimento durou 55,41 ± 24,87 (12 a 108) meses. A média no escore Constant foi de 96,45 ± 4,00 (84 a 100) nos ombros operados e 98,28 ± 1,81 (93 a 100) nos contralaterais. Quase todos os pacientes (98,69%) ficaram satisfeitos com os resultados da cirurgia. Luxações de articulação acromioclavicular de grau crescente (do tipo III para V, mas principalmente no tipo IV) apresentaram resultados piores, tanto no que diz respeito ao escore de Constant quanto ao retorno ao trabalho ou esporte. A incidência global de complicações foi considerada baixa, as mais prevalentes foram falha do fio de Kirschner e calcificações isoladas do ligamento coracoclavicular. Conclusão: A técnica cirúrgica descrita é uma excelente opção no tratamento de luxações agudas de articulações acromioclaviculares classificadas como graus III a V na escala de Rockwood. Essa conclusão é corroborada pelos excelentes resultados clínicos e funcionais e pela baixa taxa de complicações.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Articulação Acromioclavicular , Fios Ortopédicos , Técnicas de Diagnóstico por Cirurgia , Reconstrução Pós-Desastre
5.
Rev. bras. ortop ; 52(6): 699-704, Nov.-Dec. 2017. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-899203

RESUMO

ABSTRACT OBJECTIVE: To study use of the medial plantar flap for reconstruction of the heel and foot. METHOD: The authors share their clinical experience with the use of the medial plantar artery flap for coverage of tissue defects around the foot and heel after trauma. Twelve cases of medial plantar artery flap performed from January 2001 to December 2013 were included. RESULTS: Of the 12 patients, ten were male and two were female. The indications were traumatic loss of the heel pad in ten cases and the dorsal foot in two cases. All the flaps healed uneventfully without major complications, except one case with partial flap loss. The donor site was covered with a split-thickness skin graft. The flaps had slightly inferior protective sensation compared with the normal side. CONCLUSION: From these results, the authors suggest that the medial plantar artery flap is a good addition to the existing armamentarium for coverage of the foot and heel. It is versatile flap that can cover defects on the heel, over the Achilles tendon and plantar surface, as well as the dorsal foot. It provides tissue to the plantar skin with a similar texture and intact protective sensation.


RESUMO OBJETIVO: Estudar casos de retalho plantar medial na reconstrução do calcanhar e do pé. MÉTODO: Os autores apresentam sua experiência com o uso do retalho baseado na artéria plantar medial para cobertura de defeitos teciduais no pé, especialmente do calcanhar. Doze retalhos da artéria plantar medial, feitos entre janeiro de 2001 e dezembro de 2013, foram incluídos. RESULTADOS: Dos 12 pacientes, dez eram homens e duas mulheres. As indicações foram perda traumática do coxim do calcanhar em dez pacientes e dorso do pé em dois casos. Todos os retalhos cicatrizaram sem maiores complicações, exceto um caso com perda parcial. A área doadora foi coberta com enxerto de pele parcial. Os retalhos apresentaram uma sensibilidade protetora levemente inferior ao lado normal. CONCLUSÃO: De acordo com os resultados, o retalho plantar medial é uma boa opção para cobertura do pé, especialmente da região do calcanhar. A versatilidade do retalho permite a cobertura de defeitos no calcanhar, sobre o tendão de Aquiles e apoio plantar, assim como o dorso do pé. Esse retalho confere para região plantar uma pele de textura similar e sensibilidade protetora intacta.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos do Pé , Calcanhar , Reconstrução Pós-Desastre , Ferimentos e Lesões
6.
Rev. bras. ortop ; 52(6): 748-754, Nov.-Dec. 2017. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-899206

RESUMO

ABSTRACT Chondrosarcoma is a malignant cartilage-forming neoplasm. It is difficult to treat because of resistance to both chemotherapy and radiation, making wide local excision the only treatment. This report presents an active, 43 year-old man who was diagnosed with recurrent clear cell chondrosarcoma of the proximal left femur, previously reconstructed with a total hip prosthesis, extending to the weight-bearing dome of the acetabulum. Cancer staging study revealed no signs of tumor dissemination at distance. Given the excellent functional status of the patient, the authors performed a Enneking-Dunham type periacetabular pelvic resection and resected en bloc, with the total hip prosthesis including 22 cm of the femur and a portion of the hip abductor apparatus. Acetabular reconstruction was performed with a non-cemented pedestal cup prosthesis fixed at the iliac, and in-femur reconstruction utilized a cemented silver-coated proximal femur modular prosthesis. Today, after a 10-year follow-up, the patient is walking without crutches, he practices recreational cycling without assistance, and he is asymptomatic and free of tumoral disease. At present, no signs of relevant loosening, instability, infection, heterotopic ossification, or any other complications have been observed. Pelvic reconstructions are challenging and risky surgeries; however, the appearance of more functional implants, like the pedestal cup prosthesis, and its correct application and indication, may allow promising clinical and functional results with low complications rate.


RESUMO O condrossarcoma é uma neoplasia maligna formadora de cartilagem. O tratamento é difícil, devido à resistência tanto à quimioterapia como à radiação; a excisão local ampla é o único tratamento. O presente estudo relata o caso de um homem ativo de 43 anos diagnosticado com condrossarcoma de células claras do fêmur esquerdo proximal recorrente, previamente reconstruído com prótese total de quadril, estendia-se à abóbada do acetábulo, que sustenta peso. O estudo de estadiamento de câncer não revelou sinais de disseminação tumoral a distância. Considerando o excelente estado funcional do paciente, os autores fizeram uma ressecção pélvica periacetabular do tipo Enneking-Dunham com ressecção em bloco, com a prótese total do quadril, incluiu 22 cm do fêmur e uma porção do aparelho abdutor do quadril. A reconstrução acetabular foi feita com uma prótese de pedestal não cimentada fixada no ilíaco e a reconstrução no fêmur usou uma prótese modular cimentada para o fêmur proximal com revestimento em prata. Hoje, após um seguimento de dez anos, o paciente anda sem muletas, pratica ciclismo recreativo sem assistência e está assintomático e livre de doença tumoral. Não foram observados sinais de afrouxamento relevante, instabilidade, infecção, ossificação heterotópica ou quaisquer outras complicações. As reconstruções pélvicas são cirurgias difíceis e arriscadas; entretanto, o surgimento de implantes mais funcionais, como a prótese de pedestal, e sua correta aplicação e indicação podem permitir resultados clínicos e funcionais promissores, com baixa taxa de complicações.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Neoplasias Ósseas , Condrossarcoma , Pelve , Reconstrução Pós-Desastre
7.
Medisan ; 21(9)set. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-894658

RESUMO

Se presenta el caso clínico de una anciana de 80 años de edad con antecedentes de demencia senil, quien acudió acompañada de sus hijos a la consulta de Emergencia del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres por presentar mordedura de un perro en la región labial. A la paciente se le realizó lavado de la herida, desbridamiento y profilaxis, seguidos de la confección de colgajos locales combinados y sutura inmediata. Los resultados cosméticos y funcionales fueron catalogados como favorables.


The case report of an 80 years elderly woman with history of Alzheimer´s is presented, who went along with her children to the Emergency Service of Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital due to a dog bite in the labial region. The wound cleaning, debridement and prophylaxis was carried out to the patient, followed by making combined local flaps and immediate suture. The cosmetic and functional results were classified as favorable.


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Mordeduras e Picadas/cirurgia , Reconstrução Pós-Desastre , Antibioticoprofilaxia , Cães , Traumatismos Faciais , Lábio/lesões
8.
Acta otorrinolaringol. cir. cabeza cuello ; 45(1): 54-59, 20170000. graf, tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-969207

RESUMO

Introducción: La distracción osteogénica es una técnica quirúrgica basada en el principio de "tensión-estrés", que estimula la histogénesis y neoformación ósea. Objetivo: Describir el uso de la distracción osteogénica, así como analizar las fases de distracción de los pacientes tratados en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Militar Central. Diseño: Estudio observacional descriptivo. Materiales y métodos: Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia donde fueron incluidos en el estudio todos los pacientes sometidos a distracción osteogénica para corrección de secuelas de trauma facial, defectos ocasionados por resecciones tumorales, corrección de anomalías dentofaciales y malformaciones congénitas entre Marzo de 2009 a Diciembre 2014. Resultados: El 73.6% de los pacientes correspondían al genero masculino, con una media de 21.79 años. El factor etiológico más frecuente fueron las anomalías dentofaciales (50.9%) seguido por las herida por arma de fuego (22.6%). Se evidenció un tiempo de latencia de 7.02 días, un período de activación de 18.25 días y un período de consolidación/remodelación de 27.30 semanas. Conclusiones: La distracción osteogénica permite la formación del hueso de soporte así como del tejido blando involucrado, es considerada una solución ideal para la restitución de tejidos independientemente del tipo de patología.


Introduction: Distraction osteogenesis is a surgical technique based on the principle of "tension-stress", which stimulates bone formation and histogenesis. Objective: To describe the use of distraction osteogenesis and to analyze its phases in patients treated at the Oral and Maxillofacial Department of the Hospital Militar Central. Design: A descriptive observational study was performed. Materials and methods: A non-probabilistic convenience sample which included all patients who underwent distraction osteogenesis from March 2009 to December 2014 for correcting sequelae of facial trauma, defects caused by tumor resection or by dentofacial anomalies and congenital malformations was analyzed. Results: 73.6% of patients were male, with an average of 21.79 years. The most common etiologic factor was the Dentofacial deformities (50.9%) followed by Gunshot wounds (22.6%). It showed a latency of 7.02 days, an activation period of 18.25 days and a period of consolidation / remodeling of 27.30 weeks. Conclusions: Distraction osteogenesis allows the formation of supporting bone and soft tissue, it is considered as an ideal solution for tissue restitution regardless the type of pathology.


Assuntos
Humanos , Osteogênese por Distração , Próteses e Implantes , Osso e Ossos , Reconstrução Pós-Desastre
9.
Metro cienc ; 24(2): 49-53, 01 de Diciembre del 2016.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-981966

RESUMO

Introducción: la microcirugía desde sus inicios en los años 60s ha tenido un avance importante, ha ganado popularidad y es aceptada en la reconstrucción de tejidos blandos y óseos, ya que se pueden resolver defectos antes imposibles de reconstruir. Materiales y métodos: se realizó un estudio retrospectivo observacional de 161 casos de reconstrucción microquirúrgica en pacientes sometidos a cirugía ablativa por cáncer, en el Hospital Solón Espinosa Ayala "SOLCA" Quito durante el período 2011 y 2016 por un solo cirujano plástico y reconstructivo. Es el primer estudio que analiza el éxito en colgajos microvascularizados con reporte de 161 casos en el Ecuador. Resultados: en un total de 161 pacientes, se realizó 161 reconstrucciones con colgajos microquirúrgicos, encontrando una tasa de éxito del 95,65%, complicaciones mayores en 3,11% y complicaciones menores en 21,74%. Conclusiones: la transferencia de tejido libre ha revolucionado la reconstrucción de defectos complejos de diversa etiología, la tasa presentada de éxito en reconstrucciones microquirúrgicas es similar a las descritas internacionalmente. (AU)


Introduction: Microsurgery since its inception in the 60s has had a major breakthrough, has gained popularity and is accepted in the reconstruction of soft tissue, as can be solved by this technique to reconstruct defects previously impossible. Materials and methods: An observational retrospective study of 161 cases of microsurgical reconstruction was performed mainly in patients undergoing ablative cancer surgery, especially in the Solón Espinosa Ayala Hospital "SOLCA" Quito between the period 2011 and 2016 by a single plastic and reconstructive surgeon it is the first study that analyzes the success in microvascular flaps with report of 161 cases in Ecuador. Results: A total of 161 patients, 161 reconstructions were performed with microsurgical flaps, finding a success rate of 95.65%, major complications in 3.11% and minor complications by 21.74%. Conclusions: free tissue transfer has revolutionized the reconstruction of complex defects of diverse etiology, the success rate in microsurgical reconstructions is not related to increased surgeon experience, but with inherent talent. (AU)


Assuntos
Humanos , Cirurgia Plástica , Anastomose Cirúrgica , Retalhos de Tecido Biológico , Microcirurgia , Reconstrução Pós-Desastre
10.
Rev. bras. ortop ; 51(3): 378-382, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-787718

RESUMO

Chronic patellar tendon rupture is a rare disabling injury that is technically difficult to repair. The true prevalence of this injury is unknown. Delayed reconstruction of chronic patellar tendon rupture has yielded suboptimal clinical and functional results. Many different surgical methods for reconstruction of chronic patellar tendon injury have been reported. In this report, we present a case with chronic patellar tendon injury that was addressed using a technique that had not previously been described in the literature, through combining procedures that had been described separately. The reconstruction method presented in this article has the advantages of being easy and reproducible, without a requirement of allografts.


A ruptura crônica do tendão patelar é lesão rara e incapacitante e ainda tecnicamente difícil de abordar. A verdadeira prevalência dessa lesão é desconhecida. A reconstrução tardia das rupturas crônicas do tendão patelar apresenta resultados clínicos e funcionais abaixo do ideal. Muitos métodos cirúrgicos diferentes foram relatados para a reconstrução do tendão patelar em lesões crônicas. Neste relato apresentamos um caso com lesão crônica do tendão patelar abordado com técnica até então não descrita na literatura, que combina, todavia, técnicas previamente relatadas. O método de reconstrução presente neste artigo tem a vantagem de ser fácil e reprodutível, sem a necessidade de aloenxertos.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Ligamento Patelar , Reconstrução Pós-Desastre , Ruptura
11.
Acta méd. costarric ; 57(4): 200-203, oct.-dic. 2015. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-778043

RESUMO

El colgajo del recto abdominal miocutáneo vertical, es un excelente colgajo que rellena el gran defecto en la pelvis luego de una resección abdominoperineal isquioanal, siendo libre de tensión y reduciendo significativamente la incidencia de complicaciones de la herida perineal y la estancia hospitalaria, con el cual se puede reconstruir la pared posterior de la vagina. Se reporta aquí el primer caso en Costa Rica de una resección abdominoperineal isquioanal, con reconstrucción de pared posterior de vagina con colgajo del recto abdominal miocutáneo vertical, practicada con éxito en una paciente de 62 años, con un adenocarcinoma rectal localmente avanzado con infiltración de pared posterior de vagina.


Vertical rectus abdominis myocutaneous flap, is an excellent flap that fills the large defect in the pelvis after an adominoperineal ischioanal resection; it is free from tension, significantly reduces the incidence of perineal wound complications and hospital stay and can be used to reconstruct the posterior wall of the vagina. We report the first case of Costa Rica abdominoperineal ischioanal resection with reconstruction of posterior vaginal wall with vertical rectus abdominis myocutaneous flap, successfully practiced in a patient of 62 years with locally advanced rectal adenocarcinoma infiltrating posterior wall of the vagina.


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Costa Rica , Histerectomia , Reconstrução Pós-Desastre , Neoplasias Retais , Reto do Abdome , Vagina
12.
Rev. bras. ortop ; 50(6): 700-704, Nov.-Dec. 2015. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-769981

RESUMO

To analyze the radiographic positioning of the femoral tunnel and correlate this with the postoperative clinical results among patients undergoing reconstruction of the medial patellofemoral ligament (MPFL) alone. METHOD: This was a retrospective study in which 30 knees of 26 patients with recurrent dislocation of the patella that underwent MPFL reconstruction were evaluated. The femoral insertion point of the graft and the postoperative clinical condition were analyzed and correlated using the Kujala and Lysholm scales. RESULTS: 22 knees presented a femoral tunnel in the anatomical area (group A) and 8 outside of this location (group B). In group A, the mean score on the Kujala scale was 89.68 points and on the Lysholm scale was 92.45 points. In group B, the mean score on the Kujala scale was 84.75 points and on the Lysholm scale was 92 points. The difference between the means was not significant on either of the two scales. CONCLUSION: Correlation with the clinical results did not show any difference in relation to the positioning of the femoral insertion of the graft.


Analisar o posicionamento radiográfico do túnel femoral e correlacioná-lo com os resultados clínicos no pós-operatório em pacientes submetidos à reconstrução isolada do ligamento patelofemoral medial (LPFM). MÉTODO: Estudo retrospectivo, em que foram avaliados 30 joelhos de 26 pacientes com quadro de luxação recidivante da patela submetidos à reconstrução do LPFM, analisados e correlacionados o ponto de inserção femoral do enxerto e o quadro clínico pós-operatório pelas escalas de Kujala e Lysholm. RESULTADOS: Apresentaram túnel femoral na área anatômica (grupo A) 22 joelhos e oito fora desse local (grupo B). No grupo A, a pontuação média pela escala de Kujala foi de 89,68 e pela de Lysholm foi de 92,45. No grupo B, a pontuação média pela escala de Kujala foi de 84,75 e pela de Lysholm foi de 92. A diferença entre as médias não foi significativa nas duas escalas. CONCLUSÃO: Não houve diferença de resultados clínicos correlacionados ao posicionamento da inserção femoral do enxerto.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Luxação Patelar , Ligamento Patelar , Reconstrução Pós-Desastre
13.
Rev. bras. ortop ; 50(6): 680-685, Nov.-Dec. 2015. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-769987

RESUMO

The aim of this study was to determine the intra and interobserver concordance rates of the Waldenstrõm, Catterall and Herring classifications for Legg-Calvé-Perthes disease. METHODS: One hundred radiographs of the pelvis in anteroposterior and Lauenstein views, from patients with this disease, were selected. The radiographs were classified by four physicians with different levels of experience who had previously been given guidance regarding the classifications used, in order to minimize any bias of interpretation. The radiographs were examined by the same observers at two different times in order to evaluate the intra and interobserver concordance. Reproducibility was assessed using the kappa index. RESULTS: The concordance analysis was stratified into levels (poor, slight, fair, moderate, good and excellent). The intraobserver analysis showed, for the Waldenstrõm classification, moderate concordance for three examiners and fair for one; for Herring, excellent for one examiner and good for three; and for Catterall, good for all the examiners. The interobserver analysis showed: for the three classification systems, no situations of excellent concordance; for Waldenstrõm, four situations of fair concordance, one moderate and one slight; for Herring, four situations of moderate concordance, one good and one fair; and for Catterall, four situations of moderate concordance and two fair. CONCLUSION: The classifications studied are the ones most used for guiding the treatment for Legg-Calvé-Perthes disease, but the degree of intra and interobserver concordance is far from ideal. Complementary staging systems need to be taken into consideration, so that there can be greater certainty regarding the treatment.


Determinar o índice de concordância intra e interobservadores das classificações de Waldenstrõm, Catterall e Herring na doença de Legg-Calvé-Perthes. MÉTODOS: Foram selecionadas 100 radiografias da bacia, nas incidências anteroposterior e de Lauenstein de pacientes portadores da doença. As radiografias foram classificadas por quatro médicos com diferentes níveis de experiência, previamente orientados a respeito das classificações usadas, para minimizar qualquer viés de interpretação. As radiografias foram examinadas pelos mesmos observadores em dois momentos distintos para avaliar as concordâncias inter e intraobservadores. A análise da reprodutibilidade foi avaliada pelo índice de Kappa. RESULTADOS: A análise de concordância foi estratificada em níveis (ruim, pequena, regular, moderada, boa e excelente) e evidenciou para a concordância intraobservadores: concordância moderada para três examinadores e uma regular para a classificação de Waldenstrõm; excelente para um examinador e boa para três, na classificação de Herring; na classificação de Catterall, a concordância foi considerada boa entre todos os examinadores. Em relação à análise de concordâncias interobservadores foram obtidas: nenhuma concordância excelente para os três sistemas de classificação; quatro regulares, uma moderada e uma pequena para a classificação de Waldenstrõm; quatro moderadas, uma boa e uma regular na classificação de Herring e, pelo sistema de Catterall, quatro concordâncias moderadas e duas regulares. CONCLUSÃO: As classificações estudadas são as mais usadas para guiar o tratamento da DLCP, porém o grau de concordância intra e interobservadores não é ideal e sistemas complementares de estadiamento devem ser levados em consideração, para uma maior assertividade no tratamento.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Luxação Patelar , Ligamento Patelar , Reconstrução Pós-Desastre
15.
Acta méd. (Porto Alegre) ; 36: [10], 2015.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-879759

RESUMO

O tratamento adequado do paciente queimado não se limita apenas em melhorar sua sobrevida, mas também na recuperação do aspecto funcional e estético da área acometida. Esse conceito é indispensável, sobretudo no manejo de queimaduras em áreas especiais, como em queimaduras de mão, que exigem uma abordagem inicial precoce e especifica objetivando preservar sua função.


Proper treatment of burn patients is not limited only to improve survival, but also the recovery of functional and aesthetic appearance of the affected area. This concept is essential, especially in the management of burns in special areas, such as hand burns, requiring an early initial approach and specifies aiming to preserve its function.


Assuntos
Queimaduras , Queimaduras/classificação , Mãos , Reconstrução Pós-Desastre
16.
São Paulo; s.n; 2015. 75 p. ilus, tab. (BR).
Tese em Português | LILACS, BBO - Odontologia | ID: biblio-867916

RESUMO

Este trabalho teve o propósito de avaliar a relação entre a cartilagem alar e a abertura piriforme a partir de imagens de tomografia computadorizada cone-beam e a relação do nariz com o padrão esquelético vertical da face. A pesquisa foi realizada com 96 imagens de indivíduos de ambos os sexos (49 masculino e 47 feminino), com idades entre 18 e 65 anos classificados de acordo com sua tipologia facial. Para a realização das marcações e mensurações de interesse foi utilizado o software OsiriX. A tipologia facial foi acessada através de três metodologias: índice facial, ângulo goníaco e proporção entre as alturas faciais. No corte axial da imagem de tomografia computadorizada, foram aferidas quatro grandezas lineares: largura do nariz externo, distância entre as inserções alares, extensão da base da abertura piriforme e máxima largura da abertura piriforme. Todas as grandezas foram mensuradas por dois examinadores em concordância. A análise dos resultados obtidos mostrou que há correlação entre as larguras do nariz externo e da abertura piriforme e entre a base da cavidade nasal e a distância entre as inserções alares. A largura da abertura piriforme aumenta proporcionalmente mais que a do nariz. Além disso, a tipologia facial longa associa-se à largura nasal.


The aim of this study was to evaluate the relationship between the alar cartilage and the pyriform aperture using cone-beam computed tomography (CT) imaging, and the relationship between the morphology of the nose and the vertical skeletal pattern of the face. 96 images of subjects (49 male and 47 female), aged 18-65 years classified according to the vertical skeletal pattern of the face were used in this study. The OsiriX software was used to measure the structures of interest. The facial pattern was obtained according to three techniques: facial index, gonial angle, and facial proportions. From an axial section of the CT imaging, four measurements were performed: nasal width, distance between the alar insertions, extension of the base of the pyriform aperture and width of the pyriform aperture. All measurements were obtained by two calibrated examiners. There is correlation between the nasal width and the breadth of the pyriform aperture, and between the base of the nasal cavity and the distance between the alar insertions. The width of the pyriform aperture proportionally increases more than the nasal breadth. Furthermore, the long face type is associated with nasal width.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Nariz/crescimento & desenvolvimento , Nariz/lesões , Odontologia Legal/estatística & dados numéricos , Odontologia Legal/métodos , Odontologia Legal/tendências , Reconstrução Pós-Desastre/métodos
17.
Acta otorrinolaringol. cir. cabeza cuello ; 42(4): 248-252, oct.-dic. 2014. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-753419

RESUMO

Existen complicaciones tempranas y tardías derivadas de cualquier procedimiento quirúrgico; la Rinoplastia, no es una excepción a esta regla; existen complicaciones intraoperatorias, en el postoperatorio inmediato, a mediano y a largo plazo, que pueden afectar tanto la parte estética como la funcional. Objetivo: Presentar un reporte de caso donde se evidencian importantes complicaciones de la rinoplastia y describir la técnica quirúrgica empleada para la reconstrucción del vestíbulo nasal, identificando casos parecidos en la literatura. Diseño: Reporte de caso. Materiales y métodos: Se presenta un caso de una paciente de 62 años con estenosis vestibular bilateral y deformidad nasal posterior a dos rinoplastias y una infección postoperatoria, con compromiso funcional y estético. En búsqueda de consejería, esta paciente fue presentada en varios congresos internacionales, sin embargo, no se recomendaba intervención. Adicionalmente se presenta una técnica quirúrgica para reconstrucción del vestíbulo nasal usando un injerto libre de piel. Se presentan fotografías del pre-operatorio, la intervención quirúrgica y los resultados del postoperatorio. Resultados: A la fecha, la paciente se encuentra satisfecha y sin secuelas de la intervención o compromiso funcional. Conclusiones: Nuestra técnica quirúrgica, aparte de mantener el contorno de la narina debido al uso de stent nasal, permite reducir la formación de tejido de cicatrización y la contracción de la herida por parte de los miofibroblastos mediante el injerto libre de piel. Consideramos que esta técnica es reproducible para el manejo de este tipo de complicaciones...


There are early and late complications arising from any surgical procedure; rhinoplasty is not an exception to this rule, there are intraoperative complications in the immediate postoperative period, medium and long term, which can affect both the aesthetic and functional aspects. Objective: To present a case report where some major complications of rhinoplasty are shown and to describe the surgical technique used for nasal vestibule reconstruction, identifying similar cases pubished in the literature. Design: Case report. Material and methods: We present the case of a 62 year old patient with bilateral vestibular stenosis and nasal deformity secondary to two rhinoplasties and a postoperative infection. Seeking counseling, this patient was presented at several international conferences, however, no intervention was recommended. Additionally a surgical technique for reconstruction of the nasal vestibule using a free skin graft. Photographs before, during and after surgery are presented. Results: To date, the patient is satisfied without sequelae from the intervention or functional compromise. Conclusions: Our surgical technique, apart from maintaining the outline of the nostril due to the use of nasal stent, decreases the formation of scar tissue and wound contraction by myofibroblasts by free skin flap. We believe that this technique is reproducible for the management of these complications...


Assuntos
Idoso , Nasofaringe , Doenças Nasais , Nariz/fisiologia , Reconstrução Pós-Desastre , Rinoplastia
18.
Rev. bras. ortop ; 49(4): 370-373, Jul-Aug/2014. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-722688

RESUMO

Objective: To determine the reference points for the exit of the tibial guidewire in relation to the posterior cortical bone of the tibia. Methods: Sixteen knees from fresh cadavers were used for this study. Using a viewing device and a guide marked out in millimeters, three guidewires were passed through the tibia at 0, 10 and 15 mm distally in relation to the posterior crest of the tibia. Dissections were performed and the region of the center of the tibial insertion of the posterior cruciate ligament (PCL) was determined in each knee. The distances between the center of the tibial insertion of the PCL and the posterior tibial border (CB) and between the center of the tibial insertion of the PCL and wires 1, 2 and 3 (CW1, CW2 and CW3) were measured. Results: In the dissected knees, we found the center of the tibial insertion of the PCL at 1.09 ± 0.06 cm from the posterior tibial border. The distances between the wires 1, 2 and 3 and the center of the tibial insertion of the PCL were respectively 1.01 ± 0.08, 0.09 ± 0.05 and 0.5 ± 0.05 cm. Conclusion: The guidewire exit point 10 mm distal in relation to the posterior crest of the tibia was the best position for attempting to reproduce the anatomical center of the PCL...


Objetivo: Determinar os pontos de referência para a saída do fio-guia tibial em relação à cortical posterior da tíbia. Métodos: Foram usados para este estudo 16 joelhos de cadáveres frescos. Através de uma escopia e com um guia milimetrado, foi feita a passagem de três fios-guias a 0, 10 e 15 mm distalmente em relação à crista posterior da tíbia. Foram feitas dissecções e foi determinada a região do centro da inserção tibial do ligamento cruzado posterior (LCP) em cada joelho. Foram medidas as distâncias entre o centro da inserção tibial do LCP e a borda tibial posterior (CB) e entre o centro da inserção tibial do LCP e os fios 1-2 e 3 (CF1-CF2-CF3). Resultados: Nos joelhos dissecados, encontramos o centro da inserção tibial do LCP a 1,09 cm ± 0,06 da borda tibial posterior. As distâncias entre os fios 1,2 e 3 e o centro da inserção tibial do LCP foram respectivamente 1,01 ± 0,08; 0,09 ± 0,05 e 0,5 ± 0,05. Conclusão: A saída do fio- guia a 10 mm distalmente em relação à crista posterior da tíbia representa a melhor posição para tentar reproduzir o centro anatômico do LCP...


Assuntos
Humanos , Cadáver , Ligamento Cruzado Posterior , Reconstrução Pós-Desastre
19.
Acta otorrinolaringol. cir. cabeza cuello ; 42(1): 49-53, ene.-mar. 2014. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-746375

RESUMO

El desarrollo de las estructuras faciales está a cargo de células derivadas de la cresta neural, alteraciones en la migración o proliferación celular pueden desencadenar malformaciones nasales. Los defectos nasales son tan antiguos como la humanidad, sin embargo, descripciones anatómicas detalladas de estas malformaciones nasales congénitas y sus reconstrucciones son escasas. La hipoplasia nasal puede definirse como un trastorno en el desarrollo de los huesos y cartílagos nasales, y debe ser diferenciada de la arrinia, la cual consiste en la ausencia de nariz y fosas nasales. Los tejidos autologos son los injertos preferidos para la reconstrucción nasal. El tabique nasal, el cartílago auricular, la calota y el cartílago costal son los más usados; pero, estos recursos son limitados, impredecibles y causan algún grado de morbilidad en el sitio donante. Se presenta el primer caso de ausencia de huesos nasales, septum nasal y cartílagos laterales superiores con cartílagos alares intactos. Adicionalmente se presentan los detalles de la reconstrucción usando aloplasticos de alta densidad (polietileno, MEDPOR)...


Neural crest cells are responsible for the development of facial structures, migration failure, decreased proliferation or increased apoptosis may cause nasal anomalies. Nasal defects have existed as long as man; but, detailed anatomic descriptions of congenital nasal defects are rare, the ones including surgical reconstruction are even fewer. Nasal hypoplasia could be defined as nasal bone and cartilage maldevelopment and must be differentiated from congenital arhinia consisting of an absence of nasal structures and passages. Autogenous tissues have been the gold standard graft material for nasal reconstruction; septum, ear, rib and calvarium are preferred. Here, we report the first case of a non-syndromic absence of nasal bones, upper lateral cartilages and septum, with intact lower lateral cartilages and its reconstruction using high-density polyethylene (Medpor)...


Assuntos
Humanos , Doenças Nasais , Nariz/fisiologia , Reconstrução Pós-Desastre
20.
São Paulo; s.n; 2014. 116 p. ilus, tab, graf.
Tese em Português | LILACS | ID: lil-750088

RESUMO

INTRODUÇÃO: A reconstrução de defeitos de partes moles da região plantar representa grande desafio à Cirurgia Plástica. Há controvérsias com relação ao tipo de tecido ideal a ser empregado: se muscular ou cutâneo. OBJETIVO: O presente estudo pretende avaliar os resultados da reconstrução e reabilitação de pacientes portadores de defeitos complexos da região plantar por meio da utilização de retalho composto, muscular e cutâneo, proveniente da região anterolateral da coxa. MÉTODOS: No período de julho 2009 a julho 2011, 25 pacientes portadores de defeitos plantares e com idades variando de 19 a 76 (média: 57,1 anos), sendo 14 do sexo masculino e 11 do sexo feminino, foram tratados no Hospital das Clínicas da FMUSP. Dos 25 pacientes, 22 apresentavam defeitos resultantes de ressecções de melanoma e 3, perdas decorrentes de traumatismo do membro inferior. A neurorrafia entre o nervo cutâneo femoral lateral, presente no retalho anterolateral, e o ramo calcâneo presente no defeito na região plantar foi realizado em 7 pacientes. O período médio de seguimento foi de 12 meses. RESULTADOS: O componente muscular de todos (100%) os retalhos manteve-se viável. Com relação ao componente cutâneo, houve 2 casos de perda parcial e 1 caso de perda total. Após 4 semanas de pós-operatório, o contorno foi considerado bom em 19 casos; a estabilidade adequada em 23 casos e a deambulação satisfatória em 22 casos. Os 7 retalhos submetidos à reinervação recuperaram grau de sensibilidade cutânea inferior ao do local de origem. CONCLUSÕES: O retalho proposto foi adequado para a reconstrução dos defeitos da região plantar. Observou-se baixa incidência de complicações locais. A qualidade do contorno, estabilidade ou deambulação foi considerada adequada na maioria dos casos. Não se verificou vantagem dos retalhos inervados sobre os não inervados...


INTRODUCTION: Reconstruction of soft tissue defects of the plantar region represents a major challenge in plastic surgery. There is controversy regarding the ideal type of tissue to be used: muscle or skin. OBJECTIVE: This study aims to evaluate the results of the reconstruction and rehabilitation of patients with complex defects of the plantar region by using a composite flap of muscle and skin from the anterolateral thigh. METHODS: From july 2009 to july 2011, 25 patients with plantar defects and aged 19-76 (mean: 57.1 years), 14 males and 11 females, were treated at Hospital das Clinicas. Twenty-two patients had defects resulting from resection of melanoma and 3 losses resulting from trauma of the lower limb. Neurorrhaphy between the lateral femoral cutaneous nerve, present in the anterolateral flap, and the calcaneal branch defect, present in the plantar region, was performed in 7 patients. The mean follow-up was 24 months. RESULTS: The muscular component of all (100%) flaps remained viable. There were 2 cases of partial loss and 1 case of total loss of the cutaneous component. At 4 weeks postoperatively, the contour was considered good in 19 cases; stability adequate in 23 cases and ambulation satisfactory in 22 cases. The 7 flaps submitted to reinnervation recovered less skin sensitivity in comparison with the donor site. CONCLUSIONS: The proposed flap is suitable for reconstruction of defects in the plantar region. Few local complications were observed. The quality of the contour, stability and ambulation were considered adequate in most cases. No advantage was found for the innervated over the non-innervated flap...


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Retalhos de Tecido Biológico , Marcha , Extremidade Inferior , Reconstrução Pós-Desastre , Sensação
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