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J Environ Qual ; 49(3): 754-761, 2020 May.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33016404


Land application of manure introduces gastrointestinal microbes into the environment, including bacteria carrying antibiotic resistance genes (ARGs). Measuring soil ARGs is important for active stewardship efforts to minimize gene flow from agricultural production systems; however, the variety of sampling protocols and target genes makes it difficult to compare ARG results between studies. We used polymerase chain reaction (PCR) methods to characterize and/or quantify 27 ARG targets in soils from 20 replicate, long-term no-till plots, before and after swine manure application and simulated rainfall and runoff. All samples were negative for the 10 b-lactamase genes assayed. For tetracycline resistance, only source manure and post-application soil samples were positive. The mean number of macrolide, sulfonamide, and integrase genes increased in post-application soils when compared with source manure, but at plot level only, 1/20, 5/20, and 11/20 plots post-application showed an increase in erm(B), sulI, and intI1, respectively. Results confirmed the potential for temporary blooms of ARGs after manure application, likely linked to soil moisture levels. Results highlight uneven distribution of ARG targets, even within the same soil type and at the farm plot level. This heterogeneity presents a challenge for separating effects of manure application from background ARG noise under field conditions and needs to be considered when designing studies to evaluate the impact of best management practices to reduce ARG or for surveillance. We propose expressing normalized quantitative PCR (qPCR) ARG values as the number of ARG targets per 100,000 16S ribosomal RNA genes for ease of interpretation and to align with incidence rate data.

Esterco , Solo , Animais , Antibacterianos/farmacologia , Produtos Agrícolas , Resistência Microbiana a Medicamentos/genética , Microbiologia do Solo , Suínos
Rev Med Suisse ; 16(710): 1912-1915, 2020 Oct 14.
Artigo em Francês | MEDLINE | ID: mdl-33058576


The extraordinary development of medicine with the advent of solid organ and bone marrow transplants, chemotherapy and immunotherapy, as well as the explosion of invasive procedures (« foreign material ¼) has made our medicine dependant to the use of antibiotics. The overuse of « empirical ¼ antibiotics in breeding and medicine has favored the emergence and rapid dissemination of multidrug resistant pathogens (MDRs). This leaded clinicians today in a difficult situation. They should limit their empirical use of « broad-spectrum antibiotics ¼, although they face a higher risk of MDRs. To help them in this task, anti-microbial stewardship programs have been put in place, emphasizing the use of « hospital antibiograms ¼ and rapid and reliable microbiological diagnosis.

Antibacterianos , Gestão de Antimicrobianos/métodos , Resistência Microbiana a Medicamentos , Resistência a Múltiplos Medicamentos , Antibacterianos/provisão & distribução , Antibacterianos/uso terapêutico , Resistência Microbiana a Medicamentos/efeitos dos fármacos , Resistência a Múltiplos Medicamentos/efeitos dos fármacos , Hospitais , Humanos
Environ Monit Assess ; 192(11): 714, 2020 Oct 20.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33079229


Antibiotic resistance is considered by the countries to be a global health issue and a huge threat to public health. The reduction of resistant microorganisms from water/wastewater is of importance in environmental sciences since they are resistant in the aquatic environment. In this study, a bibliometric analysis of literature from the field of environmental science in water ecosystems from 2015 to 2019 was carried out using the keywords "Antibiotic Resistance (AR)" and "Escherichia coli". Furthermore, using the keywords of "Fresh Water," "Sea Water," and "Waste Water," 155, 52, and 57 studies were discovered, respectively. It is found that 217 studies of the total 2115 studies investigated on AR are mostly performed in the "Waste Water" by considering human health. Given the studies, an up-to-date solution should be proposed since the release of antibiotic-resistant bacteria (ARB) and antibiotic resistance genes (ARGs) from wastewater treatment plants needs to be mitigated. For this reason, it is obvious that working on micro and macro ecosystems will increase the probability of solutions in antibiotic resistance. A discussion of removal techniques for coliform bacteria, particularly antibiotic resistant Escherichia coli, was presented. One of the unique values of this study is to offer an innovative solution that removing them by metal-organic frameworks (MOFs) are emerging crystalline hybrid materials. MOFs are used for environmental, biological, and food antimicrobial substances efficiently. Therefore, we can give inspiration to the future studies of antimicrobial resistance removal via adsorption using MOFs as adsorbents. Graphical Abstract.

Ecossistema , Escherichia coli , Bibliometria , Resistência Microbiana a Medicamentos/genética , Monitoramento Ambiental , Humanos
Water Res ; 185: 116127, 2020 Oct 15.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33086465


Antibiotic resistance has become a global public health concern, rendering common infections untreatable. Given the widespread occurrence, increasing attention is being turned toward environmental pathways that potentially contribute to antibiotic resistance gene (ARG) dissemination outside the clinical realm. Studies during the past decade have clearly proved the increased ARG pollution trend along with gradient of anthropogenic interference, mainly through marker-ARG detection by PCR-based approaches. However, accurate source-tracking has been always confounded by various factors in previous studies, such as autochthonous ARG level, spatiotemporal variability and environmental resistome complexity, as well as inherent method limitation. The rapidly developed metagenomics profiles ARG occurrence within the sample-wide genomic context, opening a new avenue for source tracking of environmental ARG pollution. Coupling with machine-learning classification, it has been demonstrated the potential of metagenomic ARG profiles in unambiguously assigning source contribution. Through identifying indicator ARG and recovering ARG-host genomes, metagenomics-based analysis will further increase the resolution and accuracy of source tracking. In this review, challenges and progresses in source-tracking studies on environmental ARG pollution will be discussed, with specific focus on recent metagenomics-guide approaches. We propose an integrative metagenomics-based framework, in which coordinated efforts on experimental design and metagenomic analysis will assist in realizing the ultimate goal of robust source-tracking in environmental ARG pollution.

Antibacterianos , Genes Bacterianos , Antibacterianos/farmacologia , Resistência Microbiana a Medicamentos/genética , Genes Bacterianos/genética , Metagenoma , Metagenômica
Global Health ; 16(1): 94, 2020 10 08.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33032616


INTRODUCTION: COVID-19 has rapidly and radically changed the face of human health and social interaction. As was the case with COVID-19, the world is similarly unprepared to respond to antimicrobial resistance (AMR) and the challenges it will produce. COVID-19 presents an opportunity to examine how the international community might better respond to the growing AMR threat. MAIN BODY: The impacts of COVID-19 have manifested in health system, economic, social, and global political implications. Increasing AMR will also present challenges in these domains. As seen with COVID-19, increasing healthcare usage and resource scarcity may lead to ethical dilemmas about prioritization of care; unemployment and economic downturn may disproportionately impact people in industries reliant on human interaction (especially women); and international cooperation may be compromised as nations strive to minimize outbreaks within their own borders. CONCLUSION: AMR represents a slow-moving disaster that offers a unique opportunity to proactively develop interventions to mitigate its impact. The world's attention is currently rightfully focused on responding to COVID-19, but there is a moral imperative to take stock of lessons learned and opportunities to prepare for the next global health emergency.

Antibacterianos/uso terapêutico , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Resistência Microbiana a Medicamentos , Pandemias/prevenção & controle , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Planejamento em Desastres/organização & administração , Previsões , Saúde Global , Humanos , Cooperação Internacional , Pneumonia Viral/epidemiologia
Wiad Lek ; 73(8): 1615-1619, 2020.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33055321


OBJECTIVE: The aim: To perform microbiological investigation and analytic mathematic prediction of clinical isolates of S. aureus to aminoglycosides in patients with severe burns. PATIENTS AND METHODS: Materials and methods: We analyzed resistance of 199 S. aureus strains to aminoglycosides (gentamicin, tobramycin and amikacin) and doxycycline from 435 patients treated in the regional hospital due to burns for the period from 2011-2017. RESULTS: Results: We created predictive curves for the prediction of susceptibility of S. aureus strains to aminoglycosides and doxycycline based on the changes in S. aureus resistance during the years of observation and expressed in mathematic equations. Susceptibility of S. aureus to gentamicin was 42.86 % at the end of observation and will decline in future. Despite tobramycin was efficient against 72.86 % of strains in 2017, mathematic modeling indicates rapid decline in its efficacy in future. Efficacy of amikacin was dropping during the last years, but according to the equation it efficacy will increase over 60 % in 2018. S. aureus susceptibility to doxycycline was 65.38 % in 2017 and mathematic modeling indicates its gradual decline in the nearest future. CONCLUSION: Conclusions: Predicitive values of S. aureus susceptibility indicates not sufficient efficacy of these drugs in patients with infectious complications of burns. Tendency of the slight decline of S. aureus susceptibility to doxycycline still indicates sufficient levels of its efficacy in the nearest future. This justify its use as a second-line therapy with the causative agent in patients with burns.

Aminoglicosídeos , Doxiciclina , Aminoglicosídeos/farmacologia , Doxiciclina/farmacologia , Doxiciclina/uso terapêutico , Resistência Microbiana a Medicamentos , Humanos , Prognóstico , Staphylococcus , Staphylococcus aureus
Ann Ist Super Sanita ; 56(3): 359-364, 2020.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32959802


Current literature shows that secondary bacterial infections, although less frequent than in previous influenza pandemics, affect COVID-19 patients. Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus and Klebsiella spp. are the main species isolated. Of note, Mycobacterium tuberculosis-COVID-19 coinfections are also reported. However, bacterial coinfection rates increase in patients admitted in the intensive care units, and those diseases can be due to super-infections by nosocomial antibiotic-resistant bacteria. This highlights the urgency to revise frequent and empiric prescription of broad-spectrum antibiotics in COVID-19 patients, with more attention to evidence-based studies and respect for the antimicrobial stewardship principles.

Infecções Bacterianas/epidemiologia , Betacoronavirus , Coinfecção/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Pandemias , Pneumonia Viral/epidemiologia , Gestão de Antimicrobianos , Infecções Bacterianas/tratamento farmacológico , Infecções Bacterianas/microbiologia , Infecções Bacterianas/transmissão , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Infecção Hospitalar/transmissão , Resistência Microbiana a Medicamentos , Diagnóstico Precoce , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Itália/epidemiologia , Micoses/epidemiologia , Infecções Respiratórias/epidemiologia , Infecções Respiratórias/microbiologia , Especificidade da Espécie , Tuberculose/epidemiologia
Sci Total Environ ; 741: 140466, 2020 Nov 01.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32886993


There is a growing concern about the fate of antibiotic resistance genes (ARGs) during wastewater treatment and their potential impacts on the receiving water bodies. We hypothesised that the quantity of ARGs in effluents may be related to the size of wastewater treatment plants (WWTPs) and sampling season. To date, only several attempts have been made to investigate the impact of the above factors at the catchment scale. Therefore, the goal of the present study was to explore possible differences in the quantity of ARGs in treated wastewater from small, medium-sized and large WWTPs in the catchment of the Pilica River (9258 km2). The impact of treated wastewater on the concentration of ARGs was also determined along the river continuum from upland to lowland segments to the point of confluence with the Vistula (342 km). Treated effluent was sampled in 17 WWTPs, and river water was sampled in 7 sampling sites in four seasons. The concentrations of blaTEM, tet(A), ermF, sul1 and aac(6')-Ib-cr genes, the integrase gene intI1 and the 16S rRNA gene were analysed by quantitative PCR. The physical and chemical parameters and nutrient concentrations (23 various parameters) in the analysed samples were determined. The highest absolute concentrations of the studied genes were noted in effluent samples from small WWTPs (p < 0.01). The concentration of ARGs (gene copies/mL) peaked in winter and spring samples (p < 0.04). The results of statistical analyses indicate that in small WWTPs, the absolute concentration of ARGs can be predicted based on the biochemical oxygen demand, in routine water analyses. However, none of the studied parameters supported predictions of ARG abundance in medium-sized and large WWTPs or in river water.

Rios , Águas Residuárias/análise , Antibacterianos , Resistência Microbiana a Medicamentos , Genes Bacterianos , Prevalência , RNA Ribossômico 16S , Estações do Ano
Urologiia ; (4): 124-130, 2020 Sep.
Artigo em Russo | MEDLINE | ID: mdl-32897026


The review describes large-scale microbiological studies performed in Russia over the past 20 years to study urinary tract infections (UTIs). The article analyzes data on the structure of UTI pathogens, as well as on the antibiotic resistance of the main uropathogens, compares the data with similar foreign studies. From 1999 year, 7 large multicenter microbiological studies were carried out in Russia to obtain the data of the antimicrobial resistance of uropathogens caused community-acquired UTIs. An analysis of the data allows described trends in antimicrobial resistance - high level of resistance of uropathogens to aminopenicillins, co-trimoxazole, fluoroquinolones, an increase antimicrobial resistance to amoxicillin / clavulanate, and third generation cephalosporins. In review discussed a critical assessment of various approaches to the use of data on the sensitivity of uropathogens to antimicrobial drugs when antimicrobial therapy is provided. The necessity of comparing not only microbiological data obtained from different sources, but also clinical data, characteristics of pharmacodynamics and pharmacokinetics of antimicrobial drugs is discussed. The review discusses the difficulties associated with the clinical interpretation of data on the sensitivity of microorganisms, primarily in the limited objective information describing the correlation of in vitro data with the clinical efficacy of therapy. The publication substantiates the need for a wider conduct of not only microbiological, but also clinical studies to obtain data on the comparative efficacy of the used antimicrobial drugs.

Infecções Comunitárias Adquiridas/tratamento farmacológico , Infecções Urinárias/tratamento farmacológico , Antibacterianos/uso terapêutico , Farmacorresistência Bacteriana/efeitos dos fármacos , Resistência Microbiana a Medicamentos/efeitos dos fármacos , Humanos , Testes de Sensibilidade Microbiana , Federação Russa
Ecotoxicol Environ Saf ; 203: 111037, 2020 Oct 15.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32888596


Glacier studies as of late have ruffled many eyeballs, exploring this frigid ecology to understand the impact of climate change. Mapquesting the glaciers led to the discovery of concealed world of "psychrophiles" harboring in it. In the present study, the antibiotic resistance genes (ARGs) and heavy metal resistance genes (MRGs) were evaluated through both the culture-dependent and culture-independent methods. Samples were collected from two different glaciers, i.e., debris-covered glacier (Changme Khangpu) and debris-free glacier (Changme Khang). Functional metagenomics of both the glacier samples, provided evidence of presence of resistant genes against various antibiotic groups. Bacitracin resistant gene (bacA) was the predominant ARG in both the glaciers. MRGs in both the glacier samples were diversified as the genes detected were resistant against various heavy metals such as arsenic, tungsten, mercury, zinc, chromium, copper, cobalt, and iron. Unique MRGs identified from Changme Khangpu glacier were resistant to copper (cutA, cutE, cutC, cutF, cueR, copC, and copB) and chromium (yelf, ruvB, nfsA, chrR, and chrA) whereas, from Changme Khang glacier they showed resistance against cobalt (mgtA, dmef, corD, corC, corB, and cnrA), and iron (yefD, yefC, yefB, and yefA) heavy metals. ARGs aligned maximum identity with Gram-negative psychrotolerant bacteria. The cultured bacterial isolates showed tolerance to high concentrations of tested heavy metal solutions. Interestingly, some of the antibiotic resistant bacterial isolates also showed tolerance towards the higher concentrations of heavy metals. Thus, an introspection of the hypothesis of co-occurrence and/co-selection of ARGs and MRGs in such environments has been highlighted here.

Adaptação Biológica/genética , Antibacterianos/toxicidade , Resistência Microbiana a Medicamentos/genética , Poluentes Ambientais/toxicidade , Genes Bacterianos/efeitos dos fármacos , Camada de Gelo/microbiologia , Metais Pesados/toxicidade , Adaptação Biológica/efeitos dos fármacos , Bactérias Gram-Negativas/efeitos dos fármacos , Bactérias Gram-Negativas/genética , Camada de Gelo/química , Índia , Metagenômica , Siquim
Ecotoxicol Environ Saf ; 205: 111377, 2020 Dec 01.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32979805


Antibiotic resistance genes (ARGs) are emerging micro-pollutants that pose potential threats to environments and humans. Sewage sludge from wastewater is an important source for ARGs and current studies mainly focus on their existence in microbial genomes. However, little is known about which ARGs are expressed even though ARGs expression remains a better proxy for functional activity. In this study, the expressed ARGs in sewage sludge were characterized by high-throughput quantitative PCR (296 primer sets) combined with transcriptional analysis. A total of 202 ARG transcripts were detected and their abundances ranged from 3.1 × 109 to 1.2 × 1010 copies/g dry weight. The sum abundance of five most abundant ARG transcripts (qacEdelta1-02, sul2, qacEdelta1-01, aadA2-03, tetX) exhibited a linear correlation with the total abundance of ARG transcripts (R2 = 0.88, p < 10-4), suggesting that these genes could be regarded as indicators to quantitatively predict the total abundance of expressed ARGs. Dynamics of expressed ARGs were observed with lower abundances in summer and winter than those in other seasons (p < 0.05, Kruskal-Wallis test). Variation partitioning analysis indicated that the shift in bacterial community structures induced by changes in environmental attributes might be the main driver for the dynamics of expressed ARGs. Results of this study provided new insights into the ARGs in sewage sludge.

Resistência Microbiana a Medicamentos/genética , Genes Bacterianos , Esgotos/microbiologia , Humanos , Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real , Águas Residuárias/microbiologia
Rev Panam Salud Publica ; 44, sept. 2020
Artigo em Espanhol | PAHO-IRIS | ID: phr-52679


Objetivo. Describir las características epidemiológicas, fenotípicas y genéticas de aislamientos clínicos portadores de optrA identificados en la vigilancia de resistencia antimicrobiana por el laboratorio del Instituto Nacional de Salud de Colombia. Métodos. Entre octubre de 2014 y febrero 2019, se recibieron 25 aislamientos de Enterococcus spp. resistentes al linezolid. La identificación y sensibilidad antimicrobiana se determinó con Vitek 2 y la concentración inhibitoria mínima (CIM) al linezolid se estableció con E-test. El gen optrA se detectó mediante PCR. La diversidad genética de aislamientos positivos para optrA se analizó con Diversilab®. Se seleccionaron seis aislamientos para llevar a cabo la secuenciación del genoma completo. Resultados. Se confirmó el gen optrA en 23/25 aislamientos de E. faecalis de siete departamentos de Colombia. Los aislamientos presentaron una CIM al linezolid entre 8 y >256μg/mL. La tipificación por Diversilab® indicó una amplia variabilidad genética. Todos los aislamientos analizados mediante secuenciación del genoma completo, presentaron genes de resistencia fexA, ermB, lsaA, tet(M), tet(L) y dfrG además de optrA y fueron negativos para otros mecanismos de resistencia al linezolid. Se identificaron tres secuencias tipos y tres variantes de optrA: ST16 (optrA-2), ST476 (optrA-5) y ST618 (optrA-6). El entorno genético de los aislamientos optrA-2 (ST16) presentó el segmento impB, fex, optrA, asociado a plásmido, mientras que en dos aislamientos (optrA-6 y optrA-5) se encontró el elemento cromosómico transferible Tn6674-like. Conclusión. Los aislamientos clínicos positivos para optrA presentan una alta diversidad genética, con diferentes clones y variantes de optrA relacionados con dos tipos de estructuras y diferentes elementos genéticos móviles.

Objective. To describe the epidemiological, phenotypical and genetic characteristics of clinical isolates carrying the optrA gene identified in antimicrobial resistance surveillance by the laboratory of the National Institute of Health of Colombia. Methods. Between October 2014 and February 2019, 25 isolates of Enterococcus spp. resistant to linezolid were received. Antimicrobial identification and sensitivity were determined using Vitek 2 and the minimum inhibitory concentration (MIC) to linezolid was established with E-test. The optrA gene was detected by PCR, and the genetic diversity of optrA-positive isolates was tested with Diversilab®. Six isolates were selected to perform whole genome sequencing. Results. The optrA gene was confirmed in 23/25 isolates of E. faecalis from seven departments in Colombia. The isolates presented a MIC to linezolid between 8 and >256μg/mL. Typing by Diversilab® showed a wide genetic variability. All the isolates analyzed by whole genome sequencing showed the resistance genes fexA, ermB, lsaA, tet(M), tet(L) and dfrG in addition to optrA and were negative for other mechanisms of resistance to linezolid. Three type sequences and three optrA variants were identified: ST16 (optrA-2), ST476 (optrA-5) and ST618 (optrA-6). The genetic environment of the optrA-2 (ST16) isolates presented the impB, fex, optrA segment, associated with plasmid, while in two isolates (optrA-6 and optrA-5) the transferable chromosomal element Tn6674-like was found. Conclusion. OptrA-positive clinical isolates present a high genetic diversity, with different optrA clones and variants related to two types of structures and different mobile genetic elements.

Enterococcus faecalis , Linezolida , Resistência Microbiana a Medicamentos , Resistência Microbiana a Medicamentos , Colômbia
Rev Panam Salud Publica ; 44, sept. 2020
Artigo em Inglês | PAHO-IRIS | ID: phr-52459


[ABSTRACT]. Objectives. To examine published antimicrobial stewardship (AMS) initiatives in hospitals in Latin America and the Caribbean (LAC) in order to characterize AMS terminology usage, geotemporality, and elements of structure (human resources), process (interventions), and outcomes, and to set priority areas for improving AMS reporting. Methods. This was a scoping review that searched PubMed, LILACS, EMBASE, and 12 other databases, along with a manual search for academic and grey literature to identify documents on AMS initiatives in hospitals in 33 countries of LAC, up to August 2019. Keywords included ‘antibiotic’ or ‘antimicrobial’ AND ‘stewardship, policy, strategies, management, control, rational use, appropriate use, surveillance, or interventions’ and 33 country names. Results. Selected articles totalled 147 studies published in 1985 – 2019; of those, 22% used ‘antimicrobial stewardship’ in the title. Eighteen countries published AMS hospital initiatives, one-half of which were implemented in capital cities. Brazil, Argentina, Colombia, Cuba, Mexico, and Chile, in descending frequency, made up > 59% of published initiatives. Educational interventions were the most frequently reported, followed by persuasive and restrictive strategies. Antimicrobial consumption was the most common outcome measure reported. About one-third of the studies (35%) referred to baseline measures-only in preparation for AMS interventions. Fifty-nine studies from 6 countries reported AMS comprehensively, using structure, process, and outcome (SPO) elements. Conclusions. Published hospital AMS initiatives have increased over time and have expanded across LAC. However, more programs need to be developed. Complete reporting of SPO elements is imperative to evaluating and replicating AMS actions.

[RESUMEN]. Objetivos. Examinar las iniciativas publicadas sobre optimización del uso de antimicrobianos (OUA) en hospitales de América Latina y el Caribe para caracterizar el uso de la terminología, la geotemporalidad y algunos elementos de la estructura (recursos humanos), el proceso (intervenciones) y los resultados, así como para establecer las áreas prioritarias para mejorar la información sobre este tema. Métodos. En esta revisión exploratoria se realizaron búsquedas en PubMed, LILACS, Embase y otras doce bases de datos, además de una búsqueda manual de la bibliografía académica y gris, con el fin de encontrar documentos acerca de las iniciativas de optimización del uso de antimicrobianos en hospitales de 33 países de América Latina y el Caribe hasta agosto del 2019. Algunas de las palabras clave fueron “antibiótico” o “antimicrobiano” Y “rectoría”, “política”, “estrategias”, “gestión”, “control”, “uso racional”, “uso apropiado”, “vigilancia” o “intervenciones”, además de los nombres de los 33 países. Resultados. Los artículos seleccionados sumaron 147 estudios publicados entre 1985 y el 2019, de los que en un 22 % se mencionó la optimización del uso de antimicrobianos (‘antimicrobial stewardship’) en su título. Dieciocho países publicaron iniciativas de optimización del uso de antimicrobianos para hospitales, la mitad de las cuales se ejecutaron en sus ciudades capitales. Brasil, Argentina, Colombia, Cuba, México y Chile, en orden descendente según la frecuencia, constituyeron más del 59% de las iniciativas publicadas. Las intervenciones educativas fueron las que se informaron con mayor frecuencia, seguidas por las estrategias persuasivas y restrictivas. La medida de resultado notificada más comúnmente fue el consumo de antimicrobianos. Cerca de un tercio de los estudios (35%) se refirió únicamente a las mediciones de base en preparación para las intervenciones de optimización del uso de antimicrobianos. Cincuenta y nueve estudios de seis países informaron exhaustivamente sobre las iniciativas de optimización del uso de antimicrobianos mediante elementos relativos a la estructura, el proceso y los resultados (EPR). Conclusiones. Las iniciativas publicadas sobre la optimización del uso de antimicrobianos en los hospitales han aumentado con el transcurso del tiempo y se han ampliado en América Latina y el Caribe. Sin embargo, se necesitan más programas. Es esencial suministrar información completa de los elementos relativos a la EPR para evaluar y replicar las medidas de optimización del uso de antimicrobianos.

[RESUMO]. Objetivos. Examinar iniciativas publicadas sobre a otimização do uso de antimicrobianos em hospitais da América Latina e Caribe (ALC), caracterizar o uso da terminologia sobre iniciativas de otimização do uso de antimicrobianos, geotemporalidade e elementos das estruturas (recursos humanos), processos (intervenções) e resultados, bem como estabelecer áreas prioritárias para melhorar a publicação de estudos sobre iniciativas de otimização do uso de antimicrobianos. Métodos. Realizamos uma revisão exploratória pesquisando as bases de dados PubMed, LILACS, EMBASE e outras 12, juntamente com uma pesquisa manual da literatura acadêmica e cinzenta para identificar artigos sobre iniciativas de otimização do uso de antimicrobianos em hospitais de 33 países da ALC, até agosto de 2019. Os termos de busca foram ‘antibiótico’ ou ‘antimicrobiano’ E ‘gestão, políticas, estratégias, gerenciamento, controle, uso racional, uso apropriado, vigilância ou intervenções’, bem como os nomes de 33 países. Resultados. Os artigos selecionados totalizaram 147 estudos publicados entre 1985 e 2019; desses, 22% utilizaram a expressão ‘iniciativas de otimização do uso de antimicrobianos’ (‘antimicrobial stewardship’) no título. Ao todo, 18 países publicaram iniciativas hospitalares sobre otimização do uso de antimicrobianos, das quais a metade foi implementada nas capitais. Brasil, Argentina, Colômbia, Cuba, México e Chile, em frequência decrescente, constituíram >59% das iniciativas publicadas. A maior parte dos estudos descreveu intervenções educacionais, seguidas de estratégias persuasivas e restritivas. O consumo de antimicrobianos foi o desfecho relatado com mais frequência. Cerca de um terço dos estudos (35%) mencionou apenas medidas feitas na linha de base em preparação para as intervenções de otimização do uso de antimicrobianos. Ao todo, 59 estudos de 6 países descreveram as iniciativas de otimização do uso de antimicrobianos de forma abrangente, relatando elementos de estruturas, processos e resultados (EPR). Conclusões. As iniciativas publicadas sobre a otimização do uso de antimicrobianos em hospitais têm aumentado ao longo do tempo, expandindo-se em toda a ALC. No entanto, é preciso desenvolver mais programas. A descrição completa de elementos de EPR é fundamental para avaliar e reproduzir as ações de otimização do uso de antimicrobianos.

Gestão de Antimicrobianos , Resistência Microbiana a Medicamentos , Hospitais , América Latina , Região do Caribe , Gestão de Antimicrobianos , Resistência Microbiana a Medicamentos , Hospitais , América Latina , Região do Caribe , Gestão de Antimicrobianos , Resistência Microbiana a Medicamentos
Rev Panam Salud Publica ; 44, sept. 2020
Artigo em Espanhol | PAHO-IRIS | ID: phr-52326


[RESUMEN]. Objetivo. Detectar la presencia del gen ermB asociado a la resistencia a macrólidos en cepas de Campylobacter spp. aisladas de pollos comercializados en Lima, Perú. Métodos. Se analizaron 120 muestras de piel de pollo provenientes de tres mercados de los distritos de San Martín de Porres (n = 30), Santa Anita (n = 20) e Independencia (n = 70), ubicados en la Provincia de Lima, Perú. Se realizó el análisis microbiológico de las muestras según las recomendaciones de la norma ISO 10272-1:2017. Para la confirmación por reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés) de género y especie, se utilizaron los cebadores (primers) 16-rARN y GlyA e hipO, respectivamente. Para evaluar la sensibilidad antibiótica, se utilizó el agar Müller-Hinton sangre al 5% con sensidiscos de azitromicina (15 μg) y eritromicina (15 μg). La detección del gen ermB en cepas con fenotipos resistentes se realizó mediante PCR convencional. Resultados. Se obtuvo un total de 117 muestras positivas (97,5%), de las cuales 100% fueron compatibles con Campylobacter coli (prueba de hipurato negativa) y confirmadas por PCR. La evaluación de resistencia antibiótica en placa para azitromicina y eritromicina dio como resultado 100% de cepas con fenotipo de resistencia a estos macrólidos, mientras que la PCR para la detección del gen ermB indicó un total de 62 positivas (53%), que fueron confirmadas por secuenciamiento. Conclusiones. Estos resultados demuestran que las carcasas de pollo comercializadas en mercados de Lima presentan contaminación por C. coli con una alta resistencia a macrólidos, lo cual puede ser atribuido a la presencia del gen ermB.

[ABSTRACT]. Objective. To detect the presence of the ermB gene associated with macrolide resistance in Campylobacter spp. strains isolated from chickens marketed in Lima, Peru. Methods. 120 samples of chicken skin from three markets in the districts of San Martin de Porres (n = 30), Santa Anita (n = 20), and Independencia (n = 70), located in the Province of Lima, Peru, were analyzed. Microbiological analysis of the samples was carried out according to ISO standard 10272-1:2017. For the polymerase chain reaction (PCR) confirmation of genus and species, 16-rRNA and GlyA and hipO primers, respectively, were used. For the evaluation of antibiotic sensitivity, the Müller-Hinton agar with 5% blood, with sensi-discs for azithromycin (15 μg) and erythromycin (15 μg), was used. For detection of the ermB gene in strains with resistant phenotypes, conventional PCR was used. Results. A total of 117 positive samples (97.5%) were obtained; of these, 100% were compatible with Campylobacter coli (negative hippurate test) and confirmed by PCR. The plate-based assessment of antibiotic resistance to azithromycin and erythromycin resulted in 100% of strains with a phenotype that is resistant to these macrolides, while the PCR to detect the ermB gene indicated a total of 62 positives (53%), which were confirmed through sequencing. Conclusions. These results demonstrate that the chicken carcasses sold in markets in Lima present contamination by C. coli with high resistance to macrolides, which can be attributed to the presence of the ermB gene.

[RESUMO]. Objetivo. Detectar a presença do gene ermB associado à resistência a macrolídeos em cepas de Campylobacter spp. isoladas de frangos comercializados em Lima, no Peru. Métodos. Analisamos 120 amostras de pele de frango provenientes de três mercados nos distritos de San Martín de Porres (n=30), Santa Anita (n=20) e Independencia (n=70), situados na Província de Lima, no Peru. Realizamos uma análise microbiológica das amostras de acordo com as recomendações da norma ISO 10272-1:2017. Para a confirmação do gênero e espécie por reação em cadeia da polimerase (PCR), utilizamos os primers 16-rRNA, GlyA e hypO. Para avaliar a sensibilidade antimicrobiana, utilizamos ágar de Müller-Hinton-sangue a 5% com discos de sensibilidade de azitromicina (15 μg) e eritromicina (15 μg). A detecção do gene ermB em cepas com fenótipos resistentes foi feita por PCR convencional. Resultados. Obtivemos um total de 117 amostras positivas (97,5%), das quais 100% foram compatíveis com Campylobacter coli (teste do hipurato negativo) e confirmadas por PCR. Na avaliação da resistência antimicrobiana em placa para azitromicina e eritromicina, 100% das cepas apresentaram fenótipo de resistência a estes macrolídeos, enquanto a PCR para a detecção do gene ermB indicou um total de 62 cepas positivas (53%), que foram confirmadas por sequenciamento. Conclusões. Estes resultados demonstram que as carcaças de frango comercializadas nos mercados de Lima apresentam contaminação por C. coli com alta resistência a macrolídeos, o que pode ser atribuído à presença do gene ermB.

Campylobacter , Macrolídeos , Galinhas , Resistência Microbiana a Medicamentos , Peru , Galinhas , Resistência Microbiana a Medicamentos , Macrolídeos , Peru , Galinhas , Macrolídeos , Resistência Microbiana a Medicamentos
Rev Panam Salud Publica ; 44, sept. 2020
Artigo em Inglês | PAHO-IRIS | ID: phr-52325


[ABSTRACT]. Objective. To measure the impact generated by the implementation of the pharmacy-driven antimicrobial stewardship program of the Clínica Bíblica Hospital. Methods. This is a retrospective observational study that evaluates the consumption of antibiotics for the periods before and during implementation of the Clínica Bíblica Hospital antimicrobial stewardship program, calculated by means of defined daily dose per 1 000 patient-days and days of therapy per 1 000 patient-days. In addition, bacterial resistance patterns for the periods 2014–2015 and 2016–2017 were compared. Results. Consumption of most-used antibiotics was calculated, looking for trends that might be associated with the activities implemented by the Clínica Bíblica Hospital antimicrobial stewardship program. Comparing some of the antibiotics with the highest consumption in periods I and II, use of levofloxacin and ceftriaxone showed a decrease of 54.0% (p < 0.001) and 14.6% (p = 0.003), respectively, whereas there was an increase in the use of cefazolin of 4 539.3% (p < 0.001). Regarding percentage of bacterial resistance, in most bacterial isolates no statistically significant changes were observed between the two periods. Conclusions. A reduction in the overall consumption of antibiotics has been achieved over time, most likely attributable to the antimicrobial stewardship program. However, this trend was not observed for all the antibiotics studied. The pattern of resistance among the commonly isolated microorganisms did not vary greatly between the periods studied, which suggests that either the antimicrobial stewardship program may have prevented an increase in bacterial resistance since its implementation, or that it is too soon to see impact on bacterial resistance.

[RESUMEN]. Objetivo. Medir el impacto de la ejecución de un programa de optimización del uso de antimicrobianos conducido por la farmacia del Hospital Clínica Bíblica. Métodos. En este estudio retrospectivo y de observación se evaluó el consumo de antibióticos antes y después de la ejecución del programa de optimización del uso de antimicrobianos en el Hospital Clínica Bíblica. El consumo se calculó tomando como base la dosis diaria por 1.000 días-paciente y los días de tratamiento por 1.000 días-paciente. Además, se compararon los perfiles de resistencia bacteriana en los períodos 2014-2015 y 2016-2017. Resultados. Se calculó el consumo de los antibióticos más usados para establecer las tendencias que podrían estar relacionados con las actividades ejecutadas por el programa de optimización del uso de antimicrobianos del Hospital Clínica Bíblica. Se compararon algunos de los antibióticos de mayor consumo en los períodos I y II, el uso de la levofloxacina y la ceftriaxona mostró una disminución de 54,0% (p < 0,001) y 14,6% (p = 0,003), respectivamente, mientras que se evidenció un aumento en el uso de la cefazolina de 4.539,3% (p < 0,001). Con respecto al porcentaje de resistencia bacteriana, no se encontró ningún cambio estadísticamente significativo entre los dos períodos para la mayoría de las cepas bacterianas aisladas. Conclusiones. Con el transcurso del tiempo se ha logrado una disminución en el consumo de antibióticos en general, probablemente relacionada con el programa de optimización del uso de antimicrobianos. Sin embargo, esta tendencia no se observó en todos los antimicrobianos analizados. No se evidenció una variación significativa en los patrones de resistencia entre los microorganismos aislados comúnmente entre los períodos comparados, lo que puede significar dos cosas: que el programa de optimización del uso de antimicrobianos podría haber evitado un aumento de resistencia bacteriana desde que se puso en marcha o que es demasiado pronto para que se evidencie un impacto en la resistencia bacteriana.

[RESUMO]. Objetivo. Mensurar o impacto da implantação de um programa de gerenciamento do uso de antimicrobianos por profissionais farmacêuticos em um hospital particular. Métodos. Trata-se de um estudo observacional retrospectivo para avaliar o uso de antibióticos no período anterior e posterior à implantação do programa de gerenciamento do uso de antimicrobianos no Hospital Bíblica Clínica, em San José, Costa Rica. O consumo dos medicamentos foi calculado com base na dose diária definida por 1.000 pacientes-dia e dias de tratamento por 1.000 pacientes-dia. Foi realizada uma comparação dos padrões de resistência bacteriana entre os períodos 2014–2015 e 2016–2017. Resultados. O consumo dos antibióticos mais utilizados foi calculado visando identificar possíveis tendências associadas às ações do programa de gerenciamento do uso de antimicrobianos implantado no hospital. A comparação do consumo de alguns dos antibióticos mais utilizados no primeiro e no segundo períodos considerados apontou uma redução de 54,0% no uso de levofloxacina (p < 0,001) e 14,6% no uso de ceftriaxona (p = 0,003), com um aumento de 4.539,3% no uso de cefazolina (p < 0,001). Com relação à resistência bacteriana, não se observou variação estatisticamente significativa na maioria dos isolados bacterianos entre os dois períodos. Conclusões. Houve redução no consumo de antibióticos em geral, provavelmente atribuível ao programa de gerenciamento do uso de antimicrobianos. Porém, esta mesma tendência não foi observada para todos os antibióticos estudados. Não houve variação importante no padrão da resistência dos microrganismos mais frequentemente isolados entre os períodos estudados. Isso indica que o programa de gerenciamento do uso de antimicrobianos implantado possivelmente evitou o aumento da resistência bacteriana ou que é ainda muito cedo para se observar o impacto na resistência bacteriana.

Gestão de Antimicrobianos , Anti-Infecciosos , Uso de Medicamentos , Resistência Microbiana a Medicamentos , Costa Rica , Gestão de Antimicrobianos , Anti-Infecciosos , Uso de Medicamentos , Resistência Microbiana a Medicamentos , Gestão de Antimicrobianos , Anti-Infecciosos , Resistência Microbiana a Medicamentos
Rev Panam Salud Publica ; 44, sept. 2020
Artigo em Espanhol | PAHO-IRIS | ID: phr-52321


[RESUMEN]. Objetivo. Medir desigualdades sociales en la resistencia antimicrobiana de la Neisseria gonorrhoeae en Colombia. Métodos. Estudio ecológico utilizando un multipanel de datos desagregado a nivel subnacional de los aislamientos en la N. gonorrhoeae como proxy de resistencia antimicrobiana (RAM) entre 2009 y 2018. Se llevó a cabo una caracterización sociodemográfica, un análisis de la sensibilidad antimicrobiana de aislamientos de N. gonorrhoeae, y una medición de desigualdades en la RAM para la N. gonorrhoeae mediante el índice de desigualdad de la pendiente, el índice de desigualdad relativo y el índice de concentración. Resultados. Los hallazgos indican resistencia antimicrobiana de aislamientos de N. gonorrhoeae a penicilina (50,7%) y tetraciclina (67,3%); y la existencia de desigualdades absolutas y relativas durante el período analizado. Las barreras de acceso a servicios de salud, no haber recibido información de prevención de las infecciones de transmisión sexual, necesidades básicas insatisfechas y analfabetismo explicaron las desigualdades en la RAM de la N. gonorrhoeae. Conclusiones. Seis recomendaciones emergen para contener en gran medida la RAM en la N. gonorrhoeae: i) aumentar conciencia sobre la salud sexual y reproductiva segura; ii) repensar cómo entregar mensajes claves con enfoque de equidad; iii) mejorar los sistemas de información, prescripción y cadena de medicamentos; iv) crear coaliciones para mejorar la respuesta y compartir objetivos con el sector privado; v) mejorar la disponibilidad y desagregación de los datos; y vi) apoyar investigaciones en desigualdades en RAM.

[ABSTRACT]. Objective. Measure social inequalities in antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae in Colombia. Methods. Ecological study using a multi-panel of data, disaggregated at the subnational level, and using isolations of N. gonorrhoeae as a proxy for antimicrobial resistance (AMR) between 2009 and 2018. A sociodemographic characterization, an analysis of the antimicrobial sensitivity of isolations of N. gonorrhoeae, and a measurement of inequalities in AMR in N. gonorrhoeae were conducted using the slope index of inequality, the relative inequality index, and the concentration index. Results. The findings indicate antimicrobial resistance to penicillin (50.7%) and tetracycline (67.3%) in isolations of N. gonorrhoeae, and the existence of absolute and relative inequalities during the study period. Access barriers to health services, not having received information on the prevention of sexually transmitted infections, basic unmet needs, and illiteracy explained the inequalities in AMR in N. gonorrhoeae. Conclusions. Six recommendations emerged with a view to largely containing AMR in N. gonorrhoeae: i) increase awareness of safe sexual and reproductive health; ii) rethink how to deliver key messages with an equity approach; iii) improve information, prescription, and drug chain systems; iv) form coalitions to improve response and share objectives with the private sector; v) improve the availability and disaggregation of data; and vi) support research on inequalities in AMR.

[RESUMO]. Objetivo. Medir as desigualdades sociais na resistência antimicrobiana de Neisseria gonorrhoeae na Colômbia. Métodos. Estudo ecológico que utilizou um painel múltiplo de dados desagregados ao nível subnacional de isolados de N. gonorrhoeae como substituto para a resistência antimicrobiana (RAM) entre 2009 e 2018. Realizamos uma caracterização sociodemográfica, uma análise da sensibilidade antimicrobiana dos isolados de N. gonorrhoeae e uma medição das desigualdades na RAM para N. gonorrhoeae utilizando o índice absoluto de desigualdade, o índice relativo de desigualdade e o índice de concentração. Resultados. Os resultados indicam a existência de resistência antimicrobiana nos isolados de N. gonorrhoeae à penicilina (50,7%) e à tetraciclina (67,3%), bem como desigualdades absolutas e relativas durante o período analisado. Os obstáculos no acesso aos serviços de saúde, a falta de informações sobre a prevenção de infecções sexualmente transmissíveis, a existência de necessidades básicas não satisfeitas e o analfabetismo explicam as desigualdades na RAM de N. gonorrhoeae. Conclusões. Podem ser feitas seis recomendações para conter em grande medida a RAM de N. gonorrhoeae: i) aumentar a conscientização sobre a saúde sexual e reprodutiva segura, ii) repensar a forma de transmitir as mensagens principais, com foco na equidade, iii) melhorar os sistemas de informação, prescrição e a cadeia de medicamentos, iv) criar coalisões para melhorar a capacidade de resposta e compartilhar objetivos com o setor privado, v) melhorar a disponibilidade e a desagregação de dados e vi) apoiar a pesquisa sobre as desigualdades na RAM.

Resistência Microbiana a Medicamentos , Neisseria gonorrhoeae , Disparidades nos Níveis de Saúde , Saúde Sexual e Reprodutiva , Sistemas de Saúde , Colômbia , Resistência Microbiana a Medicamentos , Disparidades nos Níveis de Saúde , Saúde Sexual e Reprodutiva , Sistemas de Saúde , Resistência Microbiana a Medicamentos , Disparidades nos Níveis de Saúde , Saúde Sexual e Reprodutiva , Sistemas de Saúde , Colômbia
Rev Panam Salud Publica ; 44, sept. 2020
Artigo em Português | PAHO-IRIS | ID: phr-52320


[RESUMO]. Objetivo. Determinar a prevalência de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) em animais destinados à produção de alimentos na região das Américas. Métodos. Foi realizada uma revisão sistemática nas seguintes bases de dados: Scopus, Web of Science, MEDLINE, EMBASE e Biblioteca Virtual de Saúde (BVS). Foram selecionados artigos publicados nos últimos 10 anos, sem restrição quanto ao idioma. O desfecho de interesse foi a prevalência de MRSA em animais destinados à produção de alimentos. As prevalências foram agrupadas em metanálises de efeitos aleatórios pelo método de DerSimonian e Laird. A distribuição geográfica dos microrganismos resistentes e o decurso temporal das tendências de resistência também foram analisados. Resultados. Dos 19 estudos incluídos, 11 foram conduzidos nos Estados Unidos e 11 analisaram amostras em suínos. Cinco estudos foram realizados na América do Sul. As amostras analisadas foram coletadas em locais de criação, de abate e de venda. A prevalência de MRSA na região das Américas foi de 7,6% (IC95%: 5,6 a 9,5%) e apresentou-se maior em suínos [12,6% (IC95%: 7,0 a 18,2%)], seguidos por bovinos [2,4% (IC95%: 1,2 a 3,7%)] e aves [1,8% (IC95%: 0,3 a 3,4%)]. Observou-se maior prevalência de MRSA na população de suínos da América do Norte e de bovinos da América Latina. Não houve variação significativa da prevalência de resistência nos 10 anos analisados. Conclusões. A prevalência de MRSA em animais destinados à produção de alimentos na região das Américas foi maior em suínos, sem variação significativa da prevalência no decurso temporal.

[ABSTRACT]. Objective. To determine the prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in animals used to produce foods in the Americas. Method. A systematic literature review was performed in the following databases: Scopus, Web of Science, MEDLINE, EMBASE, and Virtual Health Library. Articles published in the past 10 years, without language limits, were selected. The outcome of interest was the prevalence of MRSA in food-producing animals. Prevalence rates were meta-analyzed in grouped random effects models using the DerSimonian and Laird method. The geographic distribution of MRSA and the time trend of resistance were also analyzed. Results. Of 19 studies included, 11 were performed in the United States and 11 analyzed pig samples. Five studies were performed in South America. The samples analyzed in the studies were collected in farming, processing, and retail sites. MRSA prevalence in the Americas was 7.6% (95%CI: 5.6-9.5%), and was higher in pigs [12.6% (95%CI: 7.0-18.2%)] followed by bovine cattle [2.4% (95%CI: 1.2-3.7%)] and poultry [1.8% (95CI%: 0.3-3.4%)]. MRSA prevalence was higher in pigs in North America and bovine cattle in Latin America. There was no significant variation in MRSH prevalence along the 10-year period analyzed. Conclusions. MRSA prevalence in food-producing animals in the Americas was higher in pigs, without significant changes across time.

[RESUMEN]. Objetivo. Determinar la prevalencia de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA por su sigla en inglés) en animales destinados a la producción de alimentos en la Región de las Américas. Métodos. Se realizó una revisión sistemática en las siguientes bases de datos: Scopus, Web of Science, MEDLINE, EMBASE y Biblioteca Virtual de Salud (BVS). Se seleccionaron artículos publicados en los últimos diez años, sin restricción en cuanto al idioma. El resultado de interés fue la prevalencia de MRSA en animales destinados a la producción de alimentos. Las tasas de prevalencia se agruparon en metanálisis de efectos aleatorios por el método de DerSimonian y Laird. También se analizaron la distribución geográfica de los microorganismos resistentes y las tendencias de resistencia con el transcurso del tiempo. Resultados. De los 19 estudios incluidos, 11 se realizaron en Estados Unidos y en 11 se analizaron muestras tomadas de cerdos. Se efectuaron cinco estudios en América del Sur. Las muestras analizadas se recogieron en lugares de cría, sacrificio y venta. La prevalencia de MRSA en la Región de las Américas fue de 7,6% (IC95%: 5,6-9,5%) con una tasa mayor en cerdos [12,6% (IC95%: 7,0-18,2%)], seguidos por bovinos [2,4% (IC95%: 1,2-3,7%)] y aves [1,8% (IC95%: 0,3-3,4%)]. Se observó una mayor prevalencia de MRSA en la población porcina de América del Norte y en la población bovina de América Latina. No hubo variación significativa de la prevalencia de resistencia en los diez años analizados. Conclusiones. La prevalencia de MRSA en animales destinados a la producción de alimentos en la Región de las Américas fue mayor en cerdos, sin variación significativa de la prevalencia con el transcurso del tiempo.

Resistência Microbiana a Medicamentos , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina , Revisão Sistemática , América , Resistência Microbiana a Medicamentos , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina , América , Revisão Sistemática , Resistência Microbiana a Medicamentos , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina , América , Revisão Sistemática
Rev Panam Salud Publica ; 44, sept. 2020
Artigo em Inglês | PAHO-IRIS | ID: phr-52314


[ABSTRACT]. Acinetobacter baumannii is considered to be a worldwide threat to public health due to its high antimicrobial resistance rates and the severe infections it can cause. Little is known about this pathogen’s resistance in Central America. This report aims to describe the antimicrobial resistance profile of A. baumannii at a tertiary hospital in Honduras. The cross-sectional analysis was conducted at the tertiary care laboratory hospital in San Pedro Sula in 2015 – 2017. A total of 113 consecutive microbiological reports were analyzed, comprising 100 individuals from whom A. baumannii was isolated. Epidemiological and microbiological data, including the isolation setting and patient information, were recorded. Prevalence of multi-drug and extensive-drug resistance was assessed according to international standards. The median age of individuals was 22 years (2 – 35 years); female was the predominant gender (53%). The hospital’s pediatric wards had the highest number of isolates (n = 48). The most frequent specimen from which A. baumannii was isolated was skin and soft tissue (n = 39). Resistance to carbapenems was reported to be 40.7% among the isolates (n = 46); multi-drug resistant, 35.4% (n = 40); and extensively-drug resistant, 7.1% (n = 8). This report reveals the threat of this pathogen to public health in Honduras and appeals for antibiotic stewardship programs throughout Central America.

[RESUMEN]. Acinetobacter baumannii se considera como una amenaza mundial para la salud pública debido a sus tasas elevadas de resistencia a los antimicrobianos y a las infecciones graves que puede causar. Es poco lo que se conoce acerca de la resistencia de este agente patógeno en Centroamérica, por lo que el propósito de este informe es describir el perfil de resistencia a los antimicrobianos de A. baumannii mediante un estudio llevado a cabo en un hospital de atención terciaria en Honduras. Entre el 2015 y el 2017, se realizó un análisis transversal en el laboratorio de atención terciaria en el Instituto Hondureño de Seguridad Social en San Pedro Sula. Se analizó un total de 113 informes de análisis microbiológicos consecutivos, en los que las cepas aisladas de A. Baumannii provenían de un grupo de 100 personas. Se registraron los datos epidemiológicos y microbianos, así como el entorno de aislamiento y la información del paciente. La prevalencia de la multirresistencia y la resistencia extensa se evaluó con base en las normas internacionales. La mediana de edad de las personas fue de 22 años (intervalo: de 2 a 35 años de edad) y predominó el sexo femenino (53%). Las salas de pediatría del hospital presentaron el número más alto de cepas aisladas (n = 48). La piel y el tejido blando (n = 39) fueron las muestras más frecuente de las cuales se aisló la cepa A. Baumannii. Se notificó 40,7% de resistencia a los fármacos carbapenémicos en las cepas aisladas (n = 46); 35,4% de multirresistencia (n = 40); y 7,1% de resistencia extensa (n = 8). Este informe pone en evidencia la amenaza que este agente patógeno representa para la salud pública en Honduras. Asimismo, sirve para alertar a los programas de optimización del uso de antibióticos en Centroamérica.

[RESUMO]. Acinetobacter baumannii é considerado uma ameaça à saúde pública em todo o mundo devido às suas altas taxas de resistência antimicrobiana e às graves infecções que pode causar. Sabe-se pouco sobre a resistência deste patógeno na América Central. Este artigo visa descrever o perfil de resistência antimicrobiana de A. baumannii em um hospital terciário em Honduras. Realizamos uma análise transversal no hospital terciário de San Pedro Sula, de 2015 a 2017. Analisamos um total de 113 laudos microbiológicos consecutivos, que envolveram 100 pessoas das quais foi isolado A. baumannii. Registramos dados epidemiológicos e microbiológicos, incluindo o ambiente onde foi feito o isolamento e informações sobre os pacientes. Avaliamos a prevalência de resistência a múltiplos fármacos e resistência extensiva, de acordo com padrões internacionais. A idade mediana dos participantes foi de 22 anos (intervalo, 2 a 35 anos); a maioria dos participantes foi do sexo feminino (53%). As enfermarias pediátricas do hospital tiveram o maior número de isolados (n = 48). A pele e os tecidos moles foram os espécimes mais frequentes de isolamento de A. baumannii (n = 39). A resistência aos carbapenens foi constatada em 40,7% dos isolados (n = 46), a resistência a múltiplos fármacos esteve presente em 35,4% (n = 40) e a resistência extensiva em 7,1% (n = 8). Este artigo revela a ameaça que este patógeno representa à saúde pública em Honduras e faz um apelo pela implantação de programas de gestão do uso de antibióticos em toda a América Central.

Resistência Microbiana a Medicamentos , Acinetobacter baumannii , Resistência a Múltiplos Medicamentos , Honduras , Resistência Microbiana a Medicamentos , Resistência a Múltiplos Medicamentos , Resistência Microbiana a Medicamentos , Resistência a Múltiplos Medicamentos