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1.
Enferm. clín. (Ed. impr.) ; 29(6): 370-375, nov.-dic. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184658

RESUMO

Los sistemas sanitarios tienen la responsabilidad de dar respuesta a las nuevas necesidades de salud de la población, que se caracterizan por factores como el envejecimiento, la cronicidad y/o las situaciones de dependencia y que requieren de cuidados de calidad, especializados y adaptados a diferentes ámbitos donde la atención se presta, cuidados ofertados por profesionales formados y cada vez más cualificados para mejorar los resultados en salud de las personas que cuidan. En el año 2016, en Andalucía se publica el marco normativo por el que se crea la categoría profesional estatutaria de enfermero/a especialista, entre las que se incluye la especialidad de Enfermería de Salud Mental en el Servicio Andaluz de Salud. En el ámbito de la Salud Mental, el desarrollo de este marco normativo y la definición y ocupación de puestos permitirá al sistema sanitario conjugar el papel de las enfermeras especialistas con el de las enfermeras que prestan cuidados generales, enfermeras de Grado, en pro de avanzar en la mejor respuesta a las necesidades de salud de la ciudadanía en este ámbito de atención. El desarrollo de la especialidad podrá suponer un valor añadido tanto para la mejora de los resultados en salud de las personas con problemas de salud mental como para mejorar la calidad asistencial, la eficiencia y la sostenibilidad de los sistemas sanitarios


Health systems have a responsibility to respond to the new health needs of the population, which are characterized by factors such as aging, chronicity and/or dependency situations and which requires quality and specialized care adapted to different areas where care is provided, care offered by trained and increasingly qualified professionals to improve the health outcomes of the caregivers. In 2016, in Andalusia the regulatory framework by which is created the statutory professional category of nurse/specialists is published, including the specialty of Mental Health Nursing in the Andalusian Health Service. In the field of Mental Health, the development of this normative framework and the definition and occupation of positions, will allow the health system to combine the role of nurse specialist nurses with that of nurses who provide general care, registered nurses, in order to advance in the best response to the health needs of citizens in this area of care. The development of the specialty will be an added value both to improve the health outcomes of people with mental health problems, and to improve the quality of care, efficiency and sustainability of health systems


Assuntos
Humanos , Especialidades de Enfermagem , Enfermagem Psiquiátrica/métodos , Enfermagem em Saúde Comunitária/métodos , Enfermagem em Saúde Comunitária/organização & administração , Saúde Mental , Sistemas de Saúde/organização & administração
2.
Rev. bioét. derecho ; (47): 43-54, nov. 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184865

RESUMO

En este trabajo se plantean algunas reflexiones respecto de la edición genética y su impacto en la responsabilidad. Me centraré en la investigación y en las prácticas que se realizan en línea germinal, ya que son las que más preocupan a nuestra sociedad. Aunque estas tecnologías no generan problemas realmente novedosos, cuestionan el alcance de nuestra noción tradicional de responsabilidad y nos plantean nuevos desafíos respecto de cómo afrontarlas. Podemos pensar la responsabilidad de manera individual, en tanto progenitores, a la hora de decidir respecto de nuestra descendencia. Pero también se puede plantear una responsabilidad colectiva: por ejemplo, en tanto científicos a la hora de regular la ciencia, o en tanto sociedad. En este último sentido pareciera que deberíamos considerar cómo estas tecnologías puedan afectar el sistema público de acceso al cuidado de la salud así como también tener en cuenta si determinados grupos de pacientes corren el riesgo de ser postergados sin olvidar cuál pueda ser el impacto en las futuras generaciones


En aquest treball es plantegen algunes reflexions respecte de l'edició genètica i el seu impacte en la responsabilitat. Em centraré en la recerca i en les pràctiques que es realitzen en la línia germinal, ja que són les que més preocupen la nostra societat. Encara que aquestes tecnologies no generen problemes realment nous, qüestionen l'abast de la nostra noció tradicional de responsabilitat i ens plantegen nous desafiaments respecte de com afrontar-les. Podem pensar la responsabilitat de manera individual, en tant progenitors, a l'hora de decidir respecte de la nostra descendència. Però també es pot plantejar una responsabilitat col•lectiva: per exemple, en tant que científics a l'hora de regular la ciència, o en tant que societat. En aquest últim sentit hauríem de considerar com aquestes tecnologies poden afectar el sistema públic d'accés a la salut així com també tenir en compte si determinats grups de pacients corren el risc de ser postergats sense oblidar quin pugui ser l'impacte en les futures generacions


In this article I would like to examine gene editing and its impact on responsibility. I will focus on germ line’ research and practice. Though these technologies do not raise novel issues, they make us re-think the scope of traditional responsibility. I will examine responsibility from an individual perspective: for example our role as parents and the impact of our decisions on our descendants. I will also examine responsibility from a collective perspective: scientists should examine how to regulate these technologies. In addition, as a society we should address how these technologies may affect public access to health care, or if groups of patients might be overlooked. We should also think the impact gene editing may have on future generations


Assuntos
Humanos , Edição de Genes/ética , Responsabilidade Social , Células Germinativas , Sistemas de Saúde/legislação & jurisprudência , Sistemas de Saúde/organização & administração , Tecnologia/legislação & jurisprudência , Direitos Humanos/legislação & jurisprudência
5.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 31(4): 227-233, ago. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182762

RESUMO

Objetivos: Este estudio analiza el control del ritmo en los servicios de urgencias (SUH) y sus resultados en pacientes con fibrilación auricular (FA) de reciente comienzo, para identificar áreas de mejora en el manejo. Método: Estudio multicéntrico, observacional, prospectivo y transversal desarrollado en 124 SUH representativos del sistema sanitario español basado en el registro HERMES-AF (estrategias de manejo en el servicio de urgencias hospitalario de la FA) del 23 de mayo al 5 de junio de 2011. Se incluyeron pacientes con FA sintomática con menos de 48 h de evolución en los cuales se tomó la decisión de restaurar el ritmo sinusal. Resultados: Se incluyeron 337 pacientes, se optó por cardioversión farmacológica en 311 pacientes (92,3%), y por cardioversión eléctrica en 52 (15%), la mitad de los casos tras fracaso de los fármacos. Se obtuvo ritmo sinusal (RS) en 278 pacientes (82,5%) y el alivio de los síntomas en 297 (94%), con una tasa de efectos adversos del 0,9%, ninguno grave. Amiodarona se asoció de manera independiente a una menor tasa de RS al alta (OR = 0,442; IC 95% 0,238-0,823; p = 0,01), al contrario que la cardioversión eléctrica (OR = 4,0; IC 95% 1,2-13,3; p = 0,024). Los fármacos I-C se asociaron con una mayor proporción de altas en < 6 h (OR 2,6; IC 95% 1,6-4,3; p < 0,001) y amiodarona con más estancias prolongadas de > 24 h (OR 2,7, IC 95% 1,5-4,8; p < 0,003). Conclusiones: En los SUH, la restauración del RS en la FA de reciente comienzo es segura, efectiva y asocia beneficios clínicos para los pacientes. Reemplazar amiodarona por técnicas más efectivas y rápidas como la cardioversión eléctrica o los fármacos I-C es un área de mejora de la calidad asistencial


Objectives: To analyze heart rate control in hospital emergency departments and outcomes in patients with recent onset atrial fibrillation (AF) so that targets for improvement can be identified. Methods: Multicenter, prospective observational cross-sectional study in a representative sample of 124 hospitals of the Spanish health services, based on records in the HERMES-AF database (Hospital Emergency Department Management Strategies for AF) for May 23 to June 5, 2011. Patients with symptomatic AF within 48 hours of onset were enrolled when the decision was made to attempt restoration of sinus rhythm. Results: We included 337 patients. Chemical cardioversion was used in 311 (92.3%) and electrical cardioversion in 52 (15%), after drugs had failed in half the cases. Sinus rhythm was restored in 278 patients (82.5%), and symptoms resolved in 94%. Adverse effects were recorded in 0.9% but none were serious. Amiodarone was independently associated with a lower rate of restored sinus rhythm (odds ratio [OR], 0.442; 95% CI, 0.238-0.823; P=.01) than electrical cardioversion (OR, 4.0; 95% CI, 1.2-13.3; P=.024). The use of class Ic antiarrhythmic agents was associated with a higher percentage of discharges in less than 6 hours (OR, 2.6; 95% CI, 1.6-4.3; P<.001), and amiodarone was associated with hospital stays longer than 24 hours (OR, 2.7; 95% CI, 1.5-4.8; P<.003). Conclusions: Emergency department restoration of sinus rhythm in patients with AF is safe, effective, and associated with clinical benefits. Quality of care could be improved by replacing the use of amiodarone with faster and more effective treatments such as electrical cardioversion or the use of class Ic agents


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cardioversão Elétrica/métodos , Fibrilação Atrial/diagnóstico , Fibrilação Atrial/terapia , Serviços Médicos de Emergência , Ritmo Circadiano/efeitos dos fármacos , Sistema de Registros/normas , Cardioversão Elétrica/tendências , Estudos Prospectivos , Estudos Transversais , Espanha , Antiarrítmicos/administração & dosagem , Sistemas de Saúde/organização & administração
7.
Rev. cuba. salud pública ; 45(1)ene.-mar. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-991130

RESUMO

Introducción: Concepción interdisciplinaria de la gestión del sistema de salud en el contexto latinoamericano, de acuerdo con lo establecido por la Organización Mundial de la Salud/ Organización Panamericana de la Salud. El artículo propone una estrategia prospectiva de desarrollo social en la Costa Atlántica de Colombia, para afianzar el funcionamiento, desde lo preventivo y asistencial, del Sistema General de Seguridad Social y Salud colombiano. Objetivo: Definir, desde una visión prospectiva para el desarrollo social colectivo, los retos del Sistema General de Seguridad Social y Salud colombiano. Método: Estudio exploratorio, fundamentado en el análisis teórico conceptual que permite derivar el sistema de relaciones de las categorías: gerencia del sistema de salud y desarrollo social colectivo. Se aplica la prospectiva estratégica, mediante el componente empírico-analítico, a través del cual se visualizan escenarios futuros que direccionen el desarrollo del sistema de salud a partir de la interacción entre sus actores representativos. Resultados: Se determinaron debilidades relacionadas con la gestión integral del Sistema General de Seguridad Social y Salud colombiano, específicamente en la Costa Atlántica. En esta región del país el escaso uso de técnicas prospectivas debilita la estrategia gerencial y minimiza la posibilidad de asumir retos y prever incertidumbres en uno de los sistemas que, a través de la efectividad de servicios de salud y calidad de vida, supone un indicador de desarrollo social colectivo. Conclusiones: Necesidad de visionar retos y escenarios para modelar la gestión del Sistema General de Seguridad Social y Salud en la Costa Atlántica de Colombia para afianzar la equidad, la inclusión y la calidad de vida e incrementar los estándares de gestión de la salud en colectivos y comunidades vulneradas(AU)


Introduction: There is an interdisciplinary basis conceived for the management of the health system in the Latin American context, in accordance with the provisions of WHO/PAHO and that is linked with related disciplines, such as management and education. This article proposes a prospective strategy of social development in the Atlantic Coast of Colombia to consolidate its functioning from the preventive and welfare perspectives in the Colombian's General System of Social Security and Health (SGSSS, by its acronym in Spanish). Objective: To define the challenges of the SGSSS from a prospective point of view for the collective social development. Method: An exploratory study, based on the conceptual, theoretical analysis to derive the relations´ system of the following categories: management of the health system, and collective social development. Strategic prospective is used by the empirical-analytical component to visualize future scenarios of probable occurrence that address the development of the health system from the interaction between its representative actors. Results: The weaknesses identified were related to the comprehensive management of the Colombian SGSSS, specifically on the Atlantic Coast, where the limited use of prospective techniques weakens the management strategy and minimizes the possibility of assuming challenges and anticipating uncertainties in one of the systems that through the effectiveness of health services and quality of life warrants responding to collective social development. Conclusions: There is a need to view challenges and scenarios for modeling the management of the SGSSS on the Atlantic Coast of Colombia to strengthen the equity, inclusion and quality of life, and to increase the standards of health management in vulnerable groups and communities(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Qualidade da Assistência à Saúde/normas , Planejamento Social , Administração de Serviços de Saúde/normas , Sistemas de Saúde/organização & administração , Colômbia
8.
Rev. panam. salud pública ; 43: e8, 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-985758

RESUMO

ABSTRACT Objectives To describe patterns of multimorbidity in six diverse Latin American and Caribbean countries, examine its effects on primary care experiences, and assess its influence on reported overall health care assessments. Methods Cross-sectional data are from the Inter-American Development Bank's international primary care survey, conducted in 2013/2014, and represent the adult populations of Brazil, Colombia, El Salvador, Jamaica, Mexico and Panama. Robust Poisson regression models were used to estimate the extent to which those with multimorbidity receive adequate and appropriate primary care, have confidence in managing their health condition, and are able to afford needed medical care. Results The prevalence of multimorbidity ranged from 17.5% in Colombia to 37.3% in Jamaica. Most of the examined conditions occur along with others, with diabetes and heart disease being the two problems most associated with other conditions. The proportions of adults with high out-of-pocket payments, problems paying their medical bills, seeing multiple doctors, and being in only fair/poor health were higher among those with greater levels of multimorbidity and poorer primary care experiences. Multimorbidity and difficulties with primary care were positively associated with trouble paying for medical care and managing one's conditions. Nonetheless, adults with multimorbidity were more likely to have received lifestyle advice and to be up to date with preventive exams. Conclusions Multimorbidity is reported frequently. Providing adequate care for the growing number of such patients is a major challenge facing most health systems, which will require considerable strengthening of primary care along with financial protection for those most in need.


RESUMEN Objetivos Describir los modelos de multimorbilidad en seis países distintos de América Latina y el Caribe, examinar sus efectos en las experiencias de atención primaria y evaluar su influencia con base en informes sobre evaluaciones generales de atención de salud. Métodos Los datos transversales son de la encuesta internacional de atención primaria del Banco Interamericano de Desarrollo, realizada en el 2013-2014, y representan la población adulta de Brasil, Colombia, El Salvador, Jamaica, México y Panamá. Se utilizaron modelos robustos de regresión de Poisson en personas con multimorbilidad para estimar hasta qué punto reciben la atención primaria suficiente y apropiada, tienen confianza en que pueden controlar su estado de salud, y pueden costear la atención médica necesaria. Resultados Se observó que la prevalencia de la multimorbilidad abarcaba desde 17,5% en Colombia hasta 37,3% en Jamaica. La mayoría de las afecciones examinadas se presentan acompañadas de otras, siendo la diabetes y las cardiopatías los dos problemas más asociados con otras afecciones. La proporción de adultos que afrontan pagos directos altos, problemas para pagar sus cuentas médicas, consultas con múltiples médicos y un estado de salud entre aceptable y desmejorado fue mayor en aquellos con niveles de multimorbilidad más altos y experiencias de atención primaria más deficientes. La multimorbilidad y las dificultades concernientes a la atención primaria presentaron una asociación positiva con la dificultad para costear la atención médica y controlar su estado de salud. No obstante, los adultos con multimorbilidad tenían mayores probabilidades de haber recibido asesoramiento sobre su estilo de vida y de estar al día con sus exámenes preventivos. Conclusiones La multimorbilidad se notifica con frecuencia. Ofrecer un cuidado adecuado para el número cada vez mayor de pacientes con esas características es un reto importante al que se enfrenta la mayoría de los sistemas de salud, que necesitarán un fortalecimiento considerable de la atención primaria y de la protección financiera para atender a aquellos más necesitados.


RESUMO Objetivos Descrever os padrões de multimorbidade em seis países da América Latina e Caribe, examinar os efeitos da multimorbidade na prática de atenção primária e avaliar a influência nas avaliações relatadas pelos pacientes atendidos. Métodos Estudo baseado em dados transversais obtidos de uma pesquisa internacional de atenção primária realizada pelo Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID) em 2013-2014, representativos da população adulta do Brasil, Colômbia, El Salvador, Jamaica, México e Panamá. Modelos robustos de regressão de Poisson foram usados para estimar em que medida a atenção primária prestada aos pacientes com multimorbidade é adequada e oportuna, eles se sentem seguros em controlar a própria doença e podem pagar pela atenção médica necessária. Resultados A prevalência de multimorbidade variou entre 17,5% na Colômbia e 37,3% na Jamaica. A maioria das doenças avaliadas ocorre junto com outros problemas, sendo a diabetes e a doença cardíaca mais comumente associadas a outras doenças. Os percentuais de adultos que relataram grandes desembolsos por conta própria, dificuldade para pagar as contas médicas, consultas a vários médicos distintos e estado de saúde regular/ruim foram maiores nos pacientes com maior número de doenças e experiências de atendimento piores na atenção primária. A multimorbidade e problemas com a atenção primária tiveram uma associação positiva com a dificuldade de pagar pela atenção médica e controlar a própria doença. Porém, verificou-se uma probabilidade maior de os adultos com multimorbidade receberem orientações sobre estilo de vida e manter em dia os exames preventivos. Conclusões A multimorbidade é frequente. Proporcionar atenção adequada ao número crescente de pacientes portadores de diversas doenças é um grande desafio enfrentado pela maioria dos sistemas de saúde e requer um reforço substancial da atenção primária e proteção financeira para os mais carentes.


Assuntos
Atenção Primária à Saúde/métodos , Sistemas de Saúde/organização & administração , Indicadores de Morbimortalidade , Região do Caribe/epidemiologia , América Latina/epidemiologia
9.
Rev. salud pública (Córdoba) ; 23(1): 26-40, 2019. tablas
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1000062

RESUMO

Objetivo: evaluar la coordinación de atención entre niveles y factores que influyen a partir de experiencia de médicos de primer y segundo nivel en subredes del sistema público Municipalidad de Rosario. Método: Estudio transversal, encuestas presenciales a médicos de Primer (AP) y Segundo (AE) nivel. Análisis univariado y bivariado. Resultados: similares en subredes. Bajo intercambio de información, pero alta valoración. Remisión oportuna entre niveles; prevalece entre AP existencia de acuerdos de indicaciones de médicos de AE. No se repiten estudios. AP es responsable del seguimiento del paciente, AE envía a pacientes al primer nivel post consulta, AE hacen recomendaciones a AP y AP consultan dudas a AE. La minoría percibe atención coordinada. Factores que influyen: edad, nivel de atención, antigüedad de trabajo, red de atención, tiempo/paciente, tiempo para coordinación en consulta, satisfacción salarial y confianza en habilidades clínicas. Conclusiones: rasgos comunes con particularidades producto de la construcción de redes locales.


The objective was to evaluate care coordination between levels and influential factors from the experience of Primary Care (PC) and Secondary Care (SC) level doctors in subnets of the public system in the city of Rosario. Methods: Cross sectional study, based on face-to-face surveys to doctors of first and second care levels. Univariate and bivariate analysis. Results: similar in both subnets. Low information exchange, but highly valued. Adequate remission between levels, agreements among PC with SC's recommendations. Studies are not repeated. PC doctor is responsible for the patient's follow up; SC doctor sends patients for a follow up consultation with PC doctor, SC makes recommendations to PC and PC asks doubts to SC. A minority perceives coordinated care. Age, care level, seniority at work, care network, time/patient, coordination time in consultation, satisfaction with salary, and confidence on clinical abilities are influential factors. Conclusions: common features with particularities due to the construction of local networks.


O objetivo foi avaliar a coordenação do atendimento entre níveis e fatores que influenciam a partir da experiência de médicos de primeiro e segundo nível em sub-redes do sistema público do município de Rosário. O método foi um estudo transversal, enquetes presenciais a médicos do primeiro (AP) e segundo (AE) nível. Análise univariada e bivariada. Resultados: semelhantes em sub-redes. Baixa troca de informações, mas alta valorização. Transmissão oportuna entre os níveis; a existência de acordos de indicações de médicos de EA prevalece entre aqueles de AP. Nenhum estudo é repetido. AP é responsável pelo acompanhamento do paciente. AE envia pacientes para o primeiro nível após consulta, AE faz recomendações para dúvidas de AP, e AP consulta dúvidas para AE. A minoria percebe atenção coordenada. Fatores que influenciam: idade, nível de cuidados, antigüidade no serviço, rede de cuidados, tempo / paciente, tempo de coordenação da consulta, satisfação salarial e confiança nas habilidades clínicas. Conclusões: características comuns com particularidades decorrentes da construção de redes locais.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Colaboração Intersetorial , Argentina , Atenção Primária à Saúde , Atenção Secundária à Saúde , Sistemas de Saúde/organização & administração , Pesquisas sobre Serviços de Saúde
10.
Geneve; WHO; 2019. 150 p.
Monografia em Inglês | BIGG | ID: biblio-1015312

RESUMO

The key aim of this guideline is to present recommendations based on a critical evaluation of the evidence on emerging digital health interventions that are contributing to health system improvements, based on an assessment of the benefits, harms, acceptability, feasibility, resource use and equity considerations. This guideline urges readers to recognize that digital health interventions are not a substitute for functioning health systems, and that there are significant limitations to what digital health is able to address.


Assuntos
Telemedicina , Sistemas de Saúde/organização & administração , Telemedicina/organização & administração , Cobertura Universal do Seguro de Saúde , Sistemas de Informação em Saúde/tendências
13.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 32(2): 129-134, mar.-abr. 2018. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-171466

RESUMO

Objective: Management control systems (such as budgets or balanced scorecards) are formal procedures used by managers to promote employee behavior aligned with organisational objectives. Employees may react to these control systems by either becoming more motivated or perceiving them as a threat. The aim of this paper is to determine the extent to which hospital ownership (public or private), professional group (physician, nurse, pharmacist or administrative employee), type of contract (fixed or temporary), gender and tenure can condition employee reaction to management control systems. Methods: We conducted the study in the three largest hospitals in the State of Santa Catarina (Brazil), two public (federal and state-owned) and one private (non-profit organisation). Physicians, nurses, pharmacists and administrative employees received a questionnaire between October 2013 and January 2014 concerning their current perceptions. We obtained 100 valid responses and conducted an ANOVA variance analysis. Results: Our results show that the effect of management control systems on employees differs according to hospital ownership, professional group and type of contract. However, no significant evidence was found concerning gender or tenure. Conclusions: The results obtained contribute to creating specific knowledge on the reactions of employees to the use of management control systems in hospitals. This information may be important in adapting management control systems to the characteristics of the hospital and its employees, which may in turn contribute to reducing dysfunctional worker behavior (AU)


Objetivo: Los sistemas de control de la gestión (p. ej., presupuestos o cuadro de mando integral) son prácticas formales que utilizan los directivos para promover que los empleados desarrollen comportamientos alineados con los objetivos de la organización. Los empleados pueden percibirlos como una fuente tanto de motivación como de amenaza. El objetivo de este trabajo es determinar si la propiedad del hospital (pública o privada), el grupo profesional (médico, enfermera, farmacéutico o administrativo), el tipo de contrato (indefinido o temporal), el género y la permanencia en el puesto condicionan la reacción del empleado ante un sistema de control de gestión. Método: El estudio se realizó en los tres mayores hospitales del Estado de Santa Catarina (Brasil), dos públicos (federal y estatal) y uno privado (no lucrativo). Entre octubre de 2013 y enero de 2014 se envió una encuesta sobre percepciones presentes a médicos, enfermeras, farmacéuticos y administrativos. Se realizó un análisis ANOVA a partir de 100 respuestas válidas para este estudio. Resultados: Los resultados muestran que el efecto de los sistemas de control de gestión sobre los empleados es diferente en función de la propiedad del hospital, el grupo profesional y el tipo de contrato. Sin embargo, no se encontró evidencia significativa en relación con el género ni a la permanencia en el puesto. Conclusiones: Los resultados obtenidos contribuyen a crear un conocimiento específico de las reacciones a los sistemas de control en los hospitales. Esta información es relevante para adaptar el sistema de control al hospital y sus empleados, reduciendo así comportamientos disfuncionales (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Administração Hospitalar , Administração Hospitalar/métodos , Sistemas de Saúde/organização & administração , Trabalhadores/psicologia , Análise de Variância , Inquéritos e Questionários
14.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 32(2): 166.e-166.e10, mar.-abr. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171471

RESUMO

Los médicos y quienes elaboran guías y políticas a veces pasan por alto criterios importantes, les dan un peso indebido o no usan la mejor evidencia disponible para informar sus juicios. Los sistemas explícitos y transparentes para la toma de decisiones pueden ayudar a garantizar que se consideren todos los criterios importantes, y que las decisiones estén basadas en la mejor evidencia disponible. El grupo de trabajo GRADE ha desarrollado marcos «de la evidencia a la decisión» (EtD) para los diferentes tipos de recomendaciones o decisiones. El objetivo de los marcos EtD es ayudar a los paneles a usar la evidencia de una manera estructurada y transparente para informar las decisiones respecto de las recomendaciones clínicas, decisiones de cobertura sanitaria y recomendaciones o decisiones sobre el sistema sanitario o sobre salud pública. Los marcos EtD tienen una estructura común: formulación de una pregunta, evaluación de la evidencia y conclusiones. No obstante, existen diferencias entre los marcos para cada tipo de decisión. Los marcos EtD informan a los usuarios sobre los juicios que se han hecho y la evidencia que los apoya dotando de transparencia la base para las decisiones de los que tienen que tomarlas. Los marcos EtD también facilitan la diseminación de las recomendaciones y permiten a los decisores de otros ámbitos adoptar recomendaciones o decisiones, o adaptarlas a su contexto. El siguiente artículo es una traducción del artículo original publicado en British Medical Journal. Los marcos EtD se utilizan actualmente en el marco del Programa de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud, coordinado por GuíaSalud (AU)


Clinicians, guideline developers, and policymakers sometimes neglect important criteria, give undue weight to criteria, and do not use the best available evidence to inform their judgments. Explicit and transparent systems for decision making can help to ensure that all important criteria are considered and that decisions are informed by the best available research evidence. The GRADE Working Group has developed Evidence to Decision (EtD) frameworks for the different type of recommendations or decisions. The purpose of EtD frameworks is to help people use evidence in a structured and transparent way to inform decisions in the context of clinical recommendations, coverage decisions, and health system or public health recommendations and decisions. EtD frameworks have a common structure that includes formulation of the question, an assessment of the evidence, and drawing conclusions, though there are some differences between frameworks for each type of decision. EtD frameworks inform users about the judgments that were made and the evidence supporting those judgments by making the basis for decisions transparent to target audiences. EtD frameworks also facilitate dissemination of recommendations and enable decision makers in other jurisdictions to adopt recommendations or decisions, or adapt them to their context. This article is a translation of the original article published in British Medical Journal. The EtD frameworks are currently used in the Clinical Practice Guideline Programme of the Spanish National Health System, co-ordinated by GuíaSalud (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Sistemas de Apoio a Decisões Clínicas/organização & administração , Tomada de Decisões , Sistemas de Saúde/organização & administração , Administração Sistêmica/métodos , Administração Sistêmica/políticas , Cobertura de Serviços de Saúde , Saúde Pública/métodos , Desenvolvimento Institucional/métodos
16.
SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.) ; 43(8): 565-568, nov.-dic. 2017.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169262

RESUMO

Los médicos siguen saliendo de España en busca de trabajo de calidad. Irlanda no cuenta con demasiados profesionales españoles, pero es interesante conocer su particular sistema sanitario. Irlanda se encuadra dentro de los sistemas nacionales de salud, aunque coexiste con un sistema de seguros privados. Todos los ciudadanos que llevan al menos un año en Irlanda tienen derecho a asistencia sanitaria. Las condiciones de acceso son diferentes dependiendo de la edad y la renta: gratuito para ciudadanos de categoría 1 y no gratuito para el resto. Esta división genera importantes desigualdades en la población. Los médicos son autónomos y trabajan independientemente, aunque desde 2001 se tiende a trabajar en equipos multidisciplinares para fomentar la atención primaria. El salario es la suma de las actividades pública y privada, que no están diferenciadas. Los médicos se ocupan del tratamiento de las enfermedades agudas y crónicas, cirugía menor, pediatría… No existe coordinación entre atención primaria y atención especializada. El acceso a especialistas está limitado por el coste de la consulta porque el médico de atención primaria no tiene función de gatekeeper. Son necesarios 3 años de formación especializada para poder trabajar. Después, la formación médica continuada es obligatoria y existen controles aleatorios anuales realizados por el colegio de médicos. El sistema irlandés es un modelo sanitario que no tiene cabida en Europa. La falta de una división clara entre asistencia pública y asistencia privada genera grandes desigualdades. La pobre coordinación entre atención primaria y atención especializada origina ineficiencias que Irlanda no puede permitirse después de la crisis económica de la década pasada (AU)


Spanish doctors are still leaving the country to look for quality work. Ireland is not a country with many Spanish professionals but it is interesting to know its particular Health care system. Ireland is one of the countries with a national health care system, although it has a mixture of private health care insurance schemes. People have a right to health care if they have been living in Ireland at least for a year. Access to the primary care health system depends on age and income: free of charge for Category 1 and co-payments for the rest. This division generates great inequalities among the population. Primary Care doctors are self-employed, and they work independently. However, since 2001 they have tended to work in multidisciplinary teams in order to strengthen the Primary Care practice. Salary is gained from a combination of public and private incomes which are not differentiated. The role of the General Practitioner consists in the treatment of acute and chronic diseases, minor surgery, child care, etc. There is no coordination between Primary and Secondary care. Access to specialised medicine is regulated by the price of consultation. Primary Care doctors are not gatekeepers. To be able to work here, doctors must have three years of training after medical school. After that, Continuing Medical Education is compulsory, and the college of general practitioners monitors it annually. The Irish health care system does not fit into the European model. Lack of a clear separation between public and private health care generates great inequalities. The non-existence of coordination between primary and specialised care leads to inefficiencies, which Ireland cannot allow itself after a decade of economic crisis (AU)


Assuntos
Humanos , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Educação Médica Continuada/tendências , Sistemas de Saúde/organização & administração , Irlanda , Assistência à Saúde/organização & administração , Níveis de Atenção à Saúde/tendências , Prática Privada/organização & administração
17.
FEM (Ed. impr.) ; 20(6): 265-271, nov.-dic. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169551

RESUMO

Se describen las características de la educación médica en Argentina. Se revisa la información demográfica y estadística, y las investigaciones llevadas a cabo por los ministerios de Educación, Salud, y Ciencia y Técnica. Los resultados muestran un crecimiento sostenido del número de carreras de medicina, sin una política establecida acerca del número de médicos necesario. Hay problemas no resueltos, como las altas tasas de deserción y los procesos de admisión. Las escuelas de medicina tienen diferentes perfiles curriculares que responden a unos estándares mínimos de acreditación fijados desde el Ministerio de Educación. El sistema de salud es heterogéneo y diversificado, y la formación profesional de posgrado se realiza en diferentes instituciones, unas académicas y otras asistenciales. La certificación está a cargo de distintas instancias regulatorias. Es necesario reforzar la interacción entre los ministerios y los diferentes grupos de interés con el fin de responder a todos estos temas no resueltos (AU)


We describe the characteristics of medical education in Argentina, and revise available demographic and statistical information, and research conducted by the ministries of education, health and science. There is a sustained growth of the number of medical schools, without a planned policy on the number of physicians that the country requires. Unresolved problems are high attrition rates and admission processes. Medical schools have different curricular profiles, adapted to basic accreditation standards required by the Ministry of Education. Certification depends on different independent regulatory agencies. The health system is heterogeneous and diversified, and postgraduate education takes place at different institutions, some academic some exclusively oriented to healthcare. It is necessary to promote interaction between both ministries and stakeholders to find an answer to these unresolved issues (AU)


Assuntos
Humanos , Comportamento Cooperativo , Educação Médica/métodos , Educação Médica/normas , Faculdades de Medicina/organização & administração , Faculdades de Medicina/normas , Faculdades de Medicina/história , Faculdades de Medicina/estatística & dados numéricos , Sistemas de Saúde/organização & administração , Sistemas de Saúde/normas , Organizações de Normalização Profissional/normas , Educação de Pós-Graduação/história , Educação de Pós-Graduação/organização & administração , Programas de Pós-Graduação em Saúde , Argentina
18.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 64(8): 441-452, oct. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-165888

RESUMO

Introducción. El análisis de los procesos quirúrgicos debe ser un estándar de los sistemas de salud. Describimos el circuito de atención y tratamiento postoperatorio para intervenciones neuroquirúrgicas en los centros de nuestro país. Material y métodos. Desde junio a octubre de 2014 se difundió una encuesta a jefes de Anestesiología de 73 hospitales españoles con neurocirugía y a miembros de la Sección de Neurociencia de la SEDAR, sobre tratamientos perioperatorios y sobre los circuitos postoperatorios tras procedimientos neuroquirúrgicos. Resultados. Obtuvimos 45 respuestas de 30 centros (41,09%). Un 60% de los anestesiólogos realiza tratamiento preventivo analgésico locorregional; la intensidad del dolor es evaluada sistemáticamente por un 78%. Las combinaciones de paracetamol, antiinflamatorios no esteroideos y morfina son las más utilizadas. Un 51,1% conoce la incidencia de NVPO tras craneotomía y el 86,7% considera necesaria la profilaxis multimodal. La dexametasona se administra como antiemético (88,9%) y/o tratamiento antiedema (68,9%). Un 44,4% de los anestesiólogos administra sistemáticamente profilaxis anticomicial en pacientes con tumores supratentoriales (levetiracetam, 88,9%). El 73,3% de los anestesiólogos disponen de protocolos de vigilancia postoperatoria. El anestesiólogo (73,3%) es quien decide el destino del paciente, que suele ser UCI (83,3%) o URPA (50%). La monitorización neurológica en el postoperatorio varió según el tipo de intervención, si bien la fuerza y la sensibilidad se exploraron en el 70-80%. Conclusiones. Existe una gran variabilidad en las respuestas, probablemente atribuible a la ausencia de guías, diferentes estructuras y equipamiento hospitalario, tipo de cirugía y personal cualificado. Necesitamos protocolos consensuados para estandarizar el tratamiento y el grado de monitorización necesaria durante el postoperatorio (AU)


Introduction. The analysis of surgical processes should be a standard of health systems. We describe the circuit of care and postoperative treatment for neurosurgical interventions in the centres of our country. Material and methods. From June to October 2014, a survey dealing with perioperative treatments and postoperative circuits after neurosurgical procedures was sent to the chiefs of Anaesthesiology of 73 Spanish hospitals with neurosurgery and members of the Neuroscience Section of SEDAR. Results. We obtained 45 responses from 30 centres (41.09%). Sixty percent of anaesthesiologists perform preventive locoregional analgesic treatment. Pain intensity is systematically assessed by 78%. Paracetamol, non-steroidal anti-inflammatory and morphine combinations are the most commonly used. A percentage of 51.1 are aware of the incidence of postoperative nausea after craniotomy and 86.7% consider multimodal prophylaxis to be necessary. Dexamethasone is given as antiemetic (88.9%) and/or anti-oedema treatment (68.9%). A percentage of 44.4 of anaesthesiologists routinely administer anticonvulsive prophylaxis in patients with supratentorial tumours (levetiracetam, 88.9%), and 73.3% of anaesthesiologists have postoperative surveillance protocols. The anaesthesiologist (73.3%) decides the patient's destination, which is usually ICU (83.3%) or PACU (50%). Postoperative neurological monitoring varied according to the type of intervention, although strength and sensitivity were explored in between 70-80%. Conclusions. There is great variability in the responses, probably attributable to the absence of guidelines, different structures and hospital equipment, type of surgery and qualified personnel. We need consensual protocols to standardize the treatment and the degree of monitoring needed during the postoperative period (AU)


Assuntos
Humanos , Neurocirurgia/métodos , Neurocirurgia/estatística & dados numéricos , Cuidados Pós-Operatórios/métodos , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Inquéritos e Questionários , Sistemas de Saúde/organização & administração , Acetaminofen/uso terapêutico , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Morfina/uso terapêutico , Náusea e Vômito Pós-Operatórios/prevenção & controle
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