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1.
Rev. enferm. UERJ ; 28: e47321, jan.-dez. 2020.
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1116094

RESUMO

Objetivo: analisar a produção científica nacional e internacional, buscando as interfaces existentes entre os princípios bioéticos e os cuidados em saúde prestados ao fim da vida às pessoas idosas. Método: revisão integrativa, cuja busca ocorreu entre outubro e novembro de 2019 nas bases de dados Medline via Pubmed, Lilacs e Scopus com os descritores: "Palliative Care", "Aged" e "Bioethics" de 2014-2019. Resultados: a partir dos artigos selecionados, emergiram as seguintes categorias: condutas terapêuticas frente aos cuidados ao fim da vida; tomada de decisão nos cuidados ao fim da vida; e desafios nos cuidados ao fim da vida. Conclusão: destaca-se a relevância dos profissionais manterem o compromisso com a pessoa idosa e sua família de forma a considerar suas subjetividades e preferências e os instrumentalizar para que os cuidados sejam pautados em princípios bioéticos, para assim proporcionar um processo de morte e de morrer com dignidade.


Objective: to examine the Brazilian and international scientific production for connections between bioethical principles and the health care provided to older adults at the end of their lives. Method: between October and November 2019 this integrative review searched the Medline (Pubmed), Lilacs, and Scopus databases using the descriptors: "Palliative Care", "Aged", and "Bioethics" for the period 2014-2019. Results: the following categories emerged from the selected articles: therapeutic conducted with regard to end-of-life care; decision making on end-of-life care; and challenges in end-of-life care. Conclusion: of particular importance is for health professionals to uphold their commitment to older adults and their families, consider their subjectivities and preferences, and empower and equip them so that care is guided by bioethical principles in order to assure a dignified process of dying and death.


Objetivo: examinar la producción científica brasileña e internacional en busca de conexiones entre los principios bioéticos y la atención médica brindada a los adultos mayores al final de sus vidas. Método: entre octubre y noviembre de 2019, esta revisión integradora buscó en las bases de datos Medline (Pubmed), Lilacs y Scopus utilizando los descriptores: "Cuidados paliativos", "Envejecido" y "Bioética" para el período 2014-2019. Resultados: las siguientes categorías surgieron de los artículos seleccionados: terapéutico realizado con respecto a la atención al final de la vida; toma de decisiones sobre la atención al final de la vida; y desafíos en la atención al final de la vida. Conclusión: es de particular importancia que los profesionales de la salud mantengan su compromiso con los adultos mayores y sus familias, consideren sus subjetividades y preferencias, y los empoderen y equipen para que la atención se guíe por principios bioéticos para asegurar un proceso digno de muerte y muerte.


Assuntos
Humanos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Atitude do Pessoal de Saúde , Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida/ética , Temas Bioéticos , Pessoalidade , Morte , Relações Profissional-Família/ética , Relações Profissional-Paciente/ética , Atitude Frente a Morte , Valor da Vida
2.
Rev. bioét. derecho ; (50): 425-438, nov. 2020.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191366

RESUMO

La crisis sanitaria global que es la COVID-19 arroja al pensamiento hacia lugares incómodos. En el presente manuscrito sugiero que la filosofía pospandémica, de ahora en adelante, no puede ni podrá desentenderse del fenómeno de lo viviente, específicamente del viviente animal no humano. Precisamente, producto de la indiferencia de la cuestión animal, la filosofía ha creído por pretérita la tesis cartesiana del animal-máquina. Muy por el contrario, en este texto propongo que dicha comprensión del animal no tiene nada de arcaica, y que, provocada por el contexto pandémico, podría dar a lugar a lo que tentativamente es posible denominar "cartesianismo distópico". Ante esta consumación, cuya cristalización es el devenir (total) máquina del animal no humano, una bioética animal podría servir como vía para contravenir el cartesianismo distópico


The global health crisis that is the COVID-19 throws the thinking into uncomfortable places. In the present manuscript I suggest that post-pandemic philosophy, from now on, cannot and will not ignore the phenomenon of the living, specifically the living non-human animal. Precisely, as a result of the indifference of the animal question, philosophy has believed in the past the Cartesian thesis of the animal-machine. On the contrary, in this text we propose that such understanding of the animal is not archaic at all, and that, triggered by the pandemic context, could give rise to what can tentatively be called "dystopian Cartesianism". In front of this consummation, whose crystallization is the (total) machine becoming of the non-human animal, an animal bioethics could serve as a way to contravene the dystopian Cartesianism


La crisi sanitària global que és la COVID-19 llança el pensament cap a llocs incòmodes. En el present manuscrit suggereixo que la filosofia postpandèmica, d'ara endavant, no es pot ni es podrà desentendre del fenòmen del que és viu, específicament del vivent animal no humà. Precisament, producte de la indiferència de la qüestió animal, la filosofia ha cregut per pretèrita la tesi cartesiana de l'animal-màquina. Molt al contrari, en aquest text proposo que aquesta comprensió de l'animal no té res d'arcaica, I que, provocada pel context pandèmic, podria donar a lloc al que temptativament és possible anomenar "cartesianisme distòpic". Davant d'aquesta consumació, la cristal·lització del qual és l'esdevenir (total) màquina de l'animal no humà, una bioètica animal podria servir com a via per contravenir el cartesianisme distòpic


Assuntos
Humanos , Animais , Temas Bioéticos , Modelos Animais , Experimentação Animal/ética , Animais Domésticos , Infecções por Coronavirus , Pandemias , Comitês de Cuidado Animal
5.
Rev. esp. med. legal ; 46(3): 119-126, jul.-sept. 2020.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-192313

RESUMO

La pandemia por COVID-19 ha suscitado problemas éticos y médico-legales, entre los que destaca la asignación equitativa de recursos sanitarios, sobre todo en relación a la priorización de pacientes y el racionamiento de recursos. El establecimiento de prioridades está siempre presente en los sistemas sanitarios y depende de la teoría de justicia aplicable en cada sociedad. El racionamiento de recursos ha sido necesario en la pandemia por COVID-19, por lo que se han publicado documentos de consenso para la toma de decisiones sustentadas en cuatro valores éticos fundamentales: maximización de los beneficios, tratar a las personas igualmente, contribuir en la creación de valor social y dar prioridad a la situación más grave. De ellos derivan recomendaciones específicas: maximizar beneficios; priorizar a los trabajadores de la salud; no priorizar la asistencia por orden de llegada; ser sensible a la evidencia científica; reconocer la participación en la investigación y aplicar los mismos principios a los pacientes COVID-19 que a los no-COVID-19


The COVID-19 pandemic has raised ethical and medico-legal problems, which include the equitable allocation of health resources, especially in relation to the prioritization of patients and the rationing of resources. Priority setting is always present in healthcare systems and depends on the theory of justice applicable in each society. Resource rationing has been necessary in the COVID-19 pandemic, and therefore consensus documents have been published for decision-making based on four fundamental ethical values: maximization of benefits, treating people equally, contributing to creating social value and giving priority to the worst off, from which specific recommendations derive: maximize benefits; prioritize health workers; do not prioritize attendance on a first-come, first-served basis; be sensitive to scientific evidence; recognize participation in research and apply the same principles to COVID-19 patients as to non-COVID-19 patients


Assuntos
Humanos , Valor da Vida , Administração dos Cuidados ao Paciente/legislação & jurisprudência , Seleção de Pacientes/ética , Infecções por Coronavirus , Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida/ética , Cuidados para Prolongar a Vida/ética , Pandemias/legislação & jurisprudência , Tomada de Decisões/ética , Temas Bioéticos , Revisão da Utilização de Recursos de Saúde/legislação & jurisprudência , Alocação de Recursos/legislação & jurisprudência , Recusa do Médico a Tratar/ética , Recusa do Médico a Tratar/legislação & jurisprudência
8.
Pan Afr Med J ; 36: 206, 2020.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32963672

RESUMO

The intense global efforts are directed towards development of vaccines to halt the COVID-19 virus pandemic. There are 160 candidate vaccines under clinical trials across the world using different molecular targets and techniques. This race for the vaccine has several challenges and ethical issues like compressed timelines, generation and proper management of resources and finances, risks to the participating volunteers due to curtailed research trial processes, geopolitical contentions, misinformation through social media and parallel race with drugs. We feel that the fundamental principles of ethics: autonomy, beneficence, non-maleficence and justice should not be violated in this hastened vaccine development process. We recommend constitute a Consortium on a global platform to formulate, provide and monitor a comprehensive ethical umbrella to the process of vaccine development.


Assuntos
Betacoronavirus/imunologia , Ensaios Clínicos como Assunto/ética , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Pandemias/prevenção & controle , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Vacinas Virais/uso terapêutico , Temas Bioéticos , Comunicação , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Infecções por Coronavirus/economia , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Voluntários Saudáveis , Humanos , Internacionalidade , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Pneumonia Viral/epidemiologia , Alocação de Recursos , Mídias Sociais , Fatores de Tempo , Vacinas Virais/economia , Vacinas Virais/provisão & distribução
10.
Cuad. bioét ; 31(102): 231-243, mayo-ago. 2020.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-194280

RESUMO

La pandemia por Covid-19 ha afectado especialmente a los mayores que viven en residencias desde su aparición. Para frenar sus efectos devastadores las autoridades sanitarias pusieron en marcha numerosos protocolos y medidas que han podido vulnerar la debida ética asistencial. El asilamiento social de los ancianos de las residencias, el confinamiento en las habitaciones, el cribado en la derivación de los pacientes mayores a los hospitales, y a las unidades de cuidados intensivos han hecho tanto daño como beneficio. En el presente trabajo se plantean diversas líneas reflexivas en torno a la eticidad de cada una de las medidas adoptadas. También acerca del papel de los comités de ética en la vigilancia y supervisión de todos los procesos asistenciales en las residencias


The Covid-19 pandemic has particularly affected older people living in nursing homes since its onset. To curb its devastating effects, the health authorities have put in place numerous protocols and measures that have been able to violate the proper ethics of care. The social isolation of the elderly from the nursing homes, the confinement in the rooms, the screening in the referral of the elderly patients to the hospitals, and to intensives cares units have done both harm and benefit. In the present work, several reflexive lines are proposed around the ethicity of each of the measures adopted. Also about the role of ethics commit-tees in the monitoring and supervision of all care processes in residences


Assuntos
Humanos , Idoso , Instituição de Longa Permanência para Idosos/organização & administração , Direitos dos Idosos/legislação & jurisprudência , Pandemias/ética , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Temas Bioéticos , Recusa do Médico a Tratar/ética , Prioridades em Saúde/ética , Capacidade de Resposta ante Emergências/ética , Ageismo/ética
13.
Pediatrics ; 146(3)2020 09.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32817267

RESUMO

In rare circumstances, children who have suffered traumatic brain injury from child abuse are declared dead by neurologic criteria and are eligible to donate organs. When the parents are the suspected abusers, there can be confusion about who has the legal right to authorize organ donation. Furthermore, organ donation may interfere with the collection of forensic evidence that is necessary to evaluate the abuse. Under those circumstances, particularly in the context of a child homicide investigation, the goals of organ donation and collection and preservation of critical forensic evidence may seem mutually exclusive. In this Ethics Rounds, we discuss such a case and suggest ways to resolve the apparent conflicts between the desire to procure organs for donation and the need to thoroughly evaluate the evidence of abuse.


Assuntos
Maus-Tratos Infantis/ética , Medicina Legal/ética , Homicídio/ética , Consentimento dos Pais/ética , Doadores de Tecidos/ética , Obtenção de Tecidos e Órgãos/ética , Autopsia/ética , Temas Bioéticos , Maus-Tratos Infantis/legislação & jurisprudência , Pré-Escolar , Família , Medicina Legal/legislação & jurisprudência , Homicídio/legislação & jurisprudência , Humanos , Masculino , Consentimento dos Pais/legislação & jurisprudência , Pais , Síndrome do Bebê Sacudido/etiologia , Doadores de Tecidos/legislação & jurisprudência , Obtenção de Tecidos e Órgãos/legislação & jurisprudência
15.
Pediatrics ; 146(Suppl 1): S3-S8, 2020 08.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32737225

RESUMO

One of the earliest controversies in the modern history of bioethics was known at the time as "the Hopkins Mongol case," involving an infant with Trisomy 21 and duodenal atresia whose parents declined to consent to surgery. Fluids and feeding were withheld, and the infant died of dehydration after 15 days. The child's short life had a profound impact on the author's career and that of several others and ultimately led to changes in the care of children and adults with disabilities and the way difficult end-of-life decisions are made in US hospitals today. It also contributed to the growth of the modern bioethics movement and scholarship focused on pediatric bioethics issues.


Assuntos
Temas Bioéticos , Tomada de Decisão Clínica/ética , Síndrome de Down/terapia , Pediatria/ética , Suspensão de Tratamento/ética , Comitês Consultivos/ética , Temas Bioéticos/história , Temas Bioéticos/legislação & jurisprudência , Crianças com Deficiência/legislação & jurisprudência , Síndrome de Down/história , Atresia Esofágica/história , Atresia Esofágica/terapia , Fundações , História do Século XX , Humanos , Recém-Nascido , Consentimento dos Pais/ética , Consentimento dos Pais/legislação & jurisprudência , Pais , Pediatria/legislação & jurisprudência , Assistência Terminal/ética , Suspensão de Tratamento/legislação & jurisprudência
16.
Pediatrics ; 146(Suppl 1): S13-S17, 2020 08.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32737227

RESUMO

Although parents are typically the most appropriate decision-makers for their children, there are limits to this authority. Medical providers may be ethically obligated to seek state intervention against a parental decision if the parent places a child at significant and imminent risk of serious harm. When parents make medical decisions for their children, they assess both the projected benefits and risks of their choices for their family. These assessments are impacted by uncertainty, which is a common feature of neonatal intensive care. The relative presence or absence of uncertainty may impact perceptions of parental decisions and a medical provider's decision to seek state intervention to overrule parents. In this article, we propose a model integrating prognostic uncertainty into pediatric decision-making that may aid providers in such assessments. We will demonstrate how to apply this model to 3 neonatal cases and propose that the presence of greater uncertainty ought to permit parents greater latitude to incorporate family values into their decision-making even if these decisions are contradictory to the recommendations of the medical team.


Assuntos
Temas Bioéticos , Tomada de Decisão Clínica/ética , Pais , Incerteza , Família , Feminino , Idade Gestacional , Humanos , Hipóxia-Isquemia Encefálica/etiologia , Recém-Nascido , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Masculino , Cuidados Paliativos , Consentimento dos Pais/ética , Prognóstico , Estenose da Valva Pulmonar/cirurgia , Valores Sociais , Suspensão de Tratamento/ética
17.
Pediatrics ; 146(Suppl 1): S33-S41, 2020 08.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32737230

RESUMO

Cases of adolescents in organ failure who refuse solid organ transplant are not common, but several have been discussed in the media in the United States and the United Kingdom. Using the framework developed by Buchanan and Brock for surrogate decision-making, I examine what role the adolescent should morally play when deciding about therapy for life-threatening conditions. I argue that the greater the efficacy of treatment, the less voice the adolescent (and the parent) should have. I then consider how refusals of highly effective transplant cases are similar to and different from refusals of other lifesaving therapies (eg, chemotherapy for leukemia), which is more commonly discussed in the media and medical literature. I examine whether organ scarcity and the need for lifelong immunosuppression justify differences in whether the state intervenes when an adolescent and his or her parents refuse a transplant. I argue that the state, as parens patriae, has an obligation to provide the social supports needed for a successful transplant and follow-up treatment plan, although family refusals may be permissible when the transplant is experimental or of low efficacy because of comorbidities or other factors. I conclude by discussing the need to limit media coverage of pediatric treatment refusals.


Assuntos
Temas Bioéticos , Meios de Comunicação de Massa/ética , Transplante de Órgãos/ética , Consentimento dos Pais/ética , Recusa do Paciente ao Tratamento/ética , Adolescente , Família , Feminino , Humanos , Consentimento Informado por Menores/ética , Consentimento Informado por Menores/legislação & jurisprudência , Masculino , Transplante de Órgãos/legislação & jurisprudência , Consentimento dos Pais/legislação & jurisprudência , Participação do Paciente , Patient Self-Determination Act , Ética Baseada em Princípios , Recusa do Paciente ao Tratamento/legislação & jurisprudência , Gêmeos Monozigóticos , Reino Unido , Estados Unidos
18.
Pediatrics ; 146(Suppl 1): S42-S47, 2020 08.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32737231

RESUMO

The case of Jamie Fiske and subsequent public appeals for particular children by President Ronald Reagan represent classic cases in pediatric bioethics in which parents or others publicly appealed for a donor organ for a particular child. These raise questions about the appropriate boundaries for public appeals for a limited resource for a particular child and how the press and medical community should respond to such appeals. Public appeals by parents to advocate for their child to receive a limited resource above others promote rationing by morally irrelevant factors and shift the public focus from the national shortage of organs for transplant to the needs of a particular child. Yet these appeals are understandable and will likely continue. Recognizing this, we consider appropriate responses by the media, transplant community, hospitals, and individual clinicians.


Assuntos
Temas Bioéticos , Doação Dirigida de Tecido/ética , Alocação de Recursos para a Atenção à Saúde/ética , Defesa do Paciente/ética , Alocação de Recursos/ética , Doação Dirigida de Tecido/tendências , Seleção do Doador/ética , História do Século XX , Hospitais , Humanos , Lactente , Meios de Comunicação de Massa/ética , Pais/psicologia , Defesa do Paciente/tendências , Papel do Médico , Política , Opinião Pública , Alocação de Recursos/métodos , Alocação de Recursos/provisão & distribução , Obtenção de Tecidos e Órgãos/métodos
19.
Pediatrics ; 146(Suppl 1): S54-S59, 2020 08.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32737233

RESUMO

In 2017, the court case over medical treatment of UK infant, Charlie Gard, reached global attention. In this article, I will analyze one of the more distinctive elements of the case. The UK courts concluded that treatment of Charlie Gard was not in his best interests and that it would be permissible to withdraw life-sustaining treatment. However, in addition, the court ruled that Charlie should not be transferred overseas for the treatment that his parents sought, even though specialists in Italy and the US were willing to provide that treatment. Is it ethical to prevent parents from pursuing life-prolonging treatment overseas for their children? If so, when is it ethical to do this? I will outline arguments in defense of obstructing transfer in some situations. I will argue, however, that this is only justified if there is good reason to think that the proposed treatment would cause harm.


Assuntos
Temas Bioéticos , Futilidade Médica/ética , Transferência de Pacientes/ética , Suspensão de Tratamento/ética , Dissidências e Disputas , História do Século XXI , Humanos , Internacionalidade , Malformações Arteriovenosas Intracranianas/terapia , Itália , Masculino , Futilidade Médica/legislação & jurisprudência , Turismo Médico/ética , Turismo Médico/legislação & jurisprudência , Pais , Transferência de Pacientes/legislação & jurisprudência , Recusa do Médico a Tratar/ética , Recusa do Médico a Tratar/legislação & jurisprudência , Texas , Traqueostomia/ética , Traqueostomia/legislação & jurisprudência , Reino Unido , Estados Unidos , Suspensão de Tratamento/legislação & jurisprudência
20.
Pediatrics ; 146(Suppl 1): S70-S74, 2020 08.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32737236

RESUMO

The alleviation of suffering has always been central to the care of the sick. Yet as medical technology has advanced and life-sustaining treatments multiplied, medicine's capacity to both prevent and create suffering has grown exponentially. In pediatric medicine, the ability to stave off death with life-sustaining treatments allows children to survive but also to suffer in ways that are diverse and unprecedented. However, although parents and pediatric clinicians broadly agree that all children can suffer, there is little published literature in which researchers analyze or clarify the concept of pediatric suffering. This gap is worrisome, especially in light of growing concerns that the label of suffering is used to justify end-of-life decision-making and mask quality-of-life determinations for pediatric patients with profound neurologic impairment. Moreover, the awareness that some children can experience suffering but cannot communicate whether and how they are suffering creates a problem. Does the determination of suffering in a nonverbal child lie in the judgement of clinicians or parents? In this article, I will address several important questions related to the suffering of children through an analysis of two prevalent conceptualizations of pediatric suffering and suggest a possible avenue forward for future scholarship.


Assuntos
Temas Bioéticos , Tomada de Decisão Clínica/ética , Percepção da Dor/fisiologia , Angústia Psicológica , Terminologia como Assunto , Bibliometria , Criança , Pré-Escolar , Dissidências e Disputas , Humanos , Lactente , Futilidade Médica/ética , Comunicação não Verbal/fisiologia , Percepção da Dor/ética , Qualidade de Vida , Suspensão de Tratamento/ética
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