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1.
Lancet ; 394(10196): 360, 2019 Aug 03.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31379322
2.
Lima; Perú. Ministerio de Salud; 20190700. 22 p. tab.
Monografia em Espanhol | LILACS, LIPECS | ID: biblio-1007321

RESUMO

Contribuir a la mejora del acceso de la población a los dispositivos médicos identificados como esenciales en la prevención, tratamiento y control de las enfermedades prevalentes del pais, a traves de mecanismos para su disponibilidad y utilización en los establecimientos de salud, en concordancia con lo establecido en la Ley N° 29459, Ley de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios.


Assuntos
Prevenção Primária , Terapêutica , Controle de Doenças Transmissíveis , Equipamentos e Provisões
3.
Arq. bras. cardiol ; 113(1 supl.2): 75-75, jul., 2019.
Artigo em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1016045

RESUMO

INTRODUÇÃO: O cateterismo intervencionista vem ganhando espaço no tratamento de cardiopatias congênitas complexas podendo ainda complementar técnicas cirúrgicas com excelentes resultados. APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente de 28 anos, sexo feminino, com cianose na primeira infância e diagnóstico de hipoplasia da valva tricúspide, hipoplasia de ventrículo direito, comunicação interatrial e comunicação interventricular pequena. Aos 3 anos foi submetida à cirurgia paliativa em outro serviço, sendo realizada derivação átrio-pulmonar direita (DAP) e atriosseptoplastia com patch de pericárdio bovino. À época houve resolução da cianose com melhora do fluxo pulmonar. Neste serviço evoluiu gradualmente com piora da classe funcional (CF II NYHA) e flutter atrial intermitente apesar do uso de antiarrítmicos e tratamento para insuficiência cardíaca (Amiodarona,Carvedilol,Digoxina). A ressonância magnética (RNM) evidenciou dilatação importante do átrio direito (AD, volume 134ml/m²) e ventrículo direito (VD, volume diastólico final - VDF 124ml/m²), com função do VD preservada (FEVD 54%). O teste cardiopulmonar (TeCP) evidenciou restrição funcional moderada (VO2 máx 19,4ml/kg/min). O fluxo através da DAP era totalmente da APD para o AD ao ecocardiograma e à RNM. Em virtude da recuperação das dimensões das câmaras direitas, sem disfunção ventricular e adequado fluxo anterógrado pulmonar, optado pela oclusão da DAP por técnica percutânea, através do implante de dois stents CP cobertos na APD, cobrindo a anastomose com o AD. O procedimento se deu com sucesso, obtendo-se oclusão completa da derivação sem fluxo residual detectável e sem intercorrências. A paciente recebeu alta no dia seguinte. Após um ano de seguimento observou-se recuperação da classe funcional (CF I NYHA) assim como melhora dos parâmetros do TeCP (VO2max:27ml/kg/min) e dos volumes na RNM (AD com volume 53ml/m² e VD com VDF 59ml/m²). No entanto, ainda persiste com o flutter atrial, controlado com Atenolol. DISCUSSÃO: A cirurgia de derivação átrio-pulmonar já foi uma opção em pacientes univentriculares. Porém, estes podem evoluir com dilatação do AD e arritmias secundárias com impacto clínico significativo, como no caso descrito acima. O tratamento percutâneo se mostrou factível, seguro e eficaz, propiciando tempo reduzido de internação, além de recuperação clínica e funcional. Trata-se de alternativa ao tratamento cirúrgico convencional ("take-down"), evitando-se os riscos inerentes ao procedimento cirúrgico. (AU)


Assuntos
Humanos , Cardiopatias Congênitas , Terapêutica , Cateterismo
4.
Rev. Fac. Cienc. Méd. Univ. Cuenca ; 37(1): 51-56, Junio 2019. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1004971

RESUMO

La enfermedad de Devic, también llamada neuromielitis óptica, es una entidad autoinmune desmielinizante del Sistema Nervioso Central, poco común que compromete los nervios ópticos y la médula espinal, ocasio-nando pérdida de la agudeza visual y afección motora. A continuación, se presenta el caso clínico de una mujer de 25 años, que presenta signos de mielopatía y amaurosis súbitas, cumpliendo criterios para neuromielitis óptica. Se inicia tratamiento con bolos de metilprednisolona sin mejoría, decidiéndose administrar Rituximab con respuesta favorable temprana. El Rituximab pertenece al grupo de anticuerpos monoclonales anti ­ CD20, una opción importante ante la falta de respuesta a la primera línea de tra-tamiento.


Devic's disease, is also called neuromyelitis optica, it is a demyelinating autoimmune entity of the central nervous system, it is uncommon and it compromises the optic nerves and the spinal cord, causing loss of visual acuity and motor impairment. A clinical case of a 25-year-old woman with signs of sudden myelopathy and amaurosis is presented. It is fulfilling crite-ria for neuromyelitis optica. The treatment with methylprednisolone boluses started without any improvement, and Rituximab was applied with an early favorable response. Rituximab belongs to the group of anti-CD20 monoclo-nal antibodies, it was an important option in the absence of response to the first line of treatment.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Baixa Visão , Neuromielite Óptica , Rituximab , Patologia , Terapêutica , Anticorpos Monoclonais
6.
Value Health ; 22(6): 648-655, 2019 06.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31198181

RESUMO

OBJECTIVES: Recent regulatory approvals of potentially curative but high-cost treatments have made these therapies a focus of health policy discussions. Cures present new challenges to healthcare payers because they have high upfront costs but have life-long health benefits. The objectives of this study are to understand how healthcare payers define and manage cures. We investigated payers' views on key features of curative treatments and the affordability and value challenges they present. METHODS: We conducted semistructured interviews in 2016 with key informants in US payer organizations. Interviewees were directly involved in coverage determination for highly effective and curative therapies. RESULTS: We contacted 24 individuals and 18 participated. When asked what aspects of cures were important for coverage determination, an equal percentage of respondents (61% each) mentioned clinical and economic factors. In defining a cure, half of respondents included an economic element such as no downstream costs associated with the disease. When asked about challenges, 72% of respondents mentioned uncertainty regarding long-term outcomes and 56% mentioned membership churn and competition. CONCLUSIONS: Payers expressed a novel definition of a cure-which we call a "healthcare cost cure"-that captures both the clinical and economic consequences of treatment. This definition may be more pertinent in fragmentary financing systems that unevenly distribute cure costs and benefits across payers. Overall findings indicate that decision makers desire evidence to ensure that the long-term real-world consequences of covering cures match the expected benefits. Future policies need to balance upfront acquisition costs with downstream financial benefits.


Assuntos
Custos de Cuidados de Saúde/normas , Política de Saúde/tendências , Terapêutica/economia , Adulto , Idoso , Tomada de Decisões , Feminino , Custos de Cuidados de Saúde/tendências , Humanos , Entrevistas como Assunto/métodos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pesquisa Qualitativa , Terapêutica/métodos , Terapêutica/tendências
8.
Rev. bras. anal. clin ; 50(4): 330-333, 20190410. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-995967

RESUMO

A doença de Chagas (ou tripanossomíase americana) é a infecção causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi. Apresenta uma fase aguda (doença de Chagas aguda ­ DCA) que pode ser sintomática ou não, podendo evoluir para as formas crônicas caso não seja tratada precocemente com medicamento específico. O tratamento é baseado em drogas anti-parasitárias, para aniquilar o parasita, e no controle dos sinais e sintomas da infecção. Em casos de intolerância ou que não respondam ao tratamento, especialmente casos agudos e de reativação da doença de Chagas em imunossuprimidos, o indicado é o nifurtimox como alternativa de tratamento. Existem diagnósticos diferentes tanto na fase aguda quanto na fase crônica. A fase aguda é determinada pela presença de parasitos circulantes em exames parasitológicos diretos de sangue periférico (exame a fresco, esfregaço, gota espessa); presença de sintomas por mais de trinta dias são recomendados métodos de concentração devido ao declínio da parasitemia (teste de Strout, micro-hematócrito, QBC); presença de anticorpos IgM anti-T. cruzi no sangue indica doença aguda quando associada a fatores clínicos e epidemiológicos compatíveis. Já na fase crônica, o indivíduo apresenta anticorpos IgG anti-T. cruzi detectados por testes sorológicos de princípios distintos, a Imunofluorescência indireta, a Hemoaglutinação e o ELISA.


Assuntos
Terapêutica , Doença de Chagas , Diagnóstico
10.
SMAD, Rev. eletrônica saúde mental alcool drog ; 15(2): 52-59, abr.-jun. 2019. tab
Artigo em Português | LILACS, Index Psicologia - Periódicos técnico-científicos | ID: biblio-1004543

RESUMO

OBJETIVO: descrever as perspectivas de futuro de sujeitos que fazem uso abusivo de drogas e suas percepções sobre a vida antes e durante o tratamento para dependência química. MÉTODO: pesquisa descritiva-exploratória qualitativa realizada no Centro de Atenção Psicossocial - Álcool e Drogas. Foram ouvidos 28 sujeitos utilizando grupo focal. Os relatos foram submetidos à Análise Temática. RESULTADOS: emergiram três categorias: "O Viver inautêntico: percepções de vida antes do tratamento", "Reencontrando o caminho para o existir: percepções de vida durante o tratamento" e "Voltando a sonhar: perspectivas de futuro durante o tratamento". CONSIDERAÇÕES FINAIS: para compreender esse cenário, é necessário intervir no problema de forma intersetorial incluindo não apenas os serviços de saúde, mas também as demais instituições.


OBJECTIVE: to describe the future perspectives of drug abusers and their perceptions about life before and during treatment for addiction. METHOD: qualitative descriptive-exploratory research conducted at the Center for Psychosocial Care - Alcohol and Drugs. 28 subjects were heard using focal group. The reports were submitted to thematic analysis. RESULTS: three categories emerged: "Inauthentic living: perceptions of life before treatment", "Reencountering the way to exist: perceptions of life during treatment" and "Returning to dream: future perspectives during treatment". FINAL CONSIDERATIONS: in order to understand this scenario, it is necessary to intervene in the problem in an intersectoral way, including not only the health services, but also the other institutions.


OBJETIVO: describir las perspectivas de futuro de sujetos que hacen uso abusivo de drogas y sus percepciones sobre la vida antes y durante el tratamiento para la dependencia química. MÉTODO: investigación descriptiva-exploratoria cualitativa realizada en el Centro de Atención Psicosocial - Alcohol y Drogas. Se escucharon 28 sujetos utilizando grupo focal. Los relatos se sometieron al análisis temático. RESULTADOS: emergieron tres categorías: "El vivir inauténtico: percepciones de vida antes del tratamiento", "Reencontrando el camino para el existir: percepciones de vida durante el tratamiento" y "Volviendo a soñar: perspectivas de futuro durante el tratamiento". CONSIDERACIONES FINALES: para comprender este escenario, es necesario intervenir en el problema de forma intersectorial incluyendo no sólo los servicios de salud, sino también las demás instituciones.


Assuntos
Percepção Social , Terapêutica , Diretivas Antecipadas , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias , Usuários de Drogas
11.
Rev. bras. anal. clin ; 50(4): 309-314, 20190410. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-995955

RESUMO

Micetoma é uma infecção que acomete o tecido subcutâneo após a inoculação de microrganismos na pele em locais de pequenos traumas. Caracteriza-se pela ocorrência de tumoração, associada à formação de fistulas e à drenagem de grãos. Trata-se de um grupo de infecções subcutâneas de difícil tratamento com epidemiologia bem definida, acometendo preferencialmente trabalhadores rurais do gênero masculino. Os agentes causadores podem ser fungos ou bactérias. Este artigo propõe-se à revisão dos dados recentes da epidemiologia e tratamento dessas infecções.


Assuntos
Terapêutica , Actinomicose , Diagnóstico , Micetoma , Fístula
12.
Rev. argent. salud publica ; 10(38): 34-37, Abril 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS, ARGMSAL | ID: biblio-996478

RESUMO

El linfedema es una acumulación de linfa y tejido fibroadiposo anormal en los miembros. Su origen más habitual, en Argentina, es el tratamiento del cáncer de mama. El manejo incluye múltiples intervenciones, que van desde terapias no invasivas hasta técnicas quirúrgicas específicas. El objetivo de este informe fue evaluar la eficacia y seguridad de intervenciones destinadas al manejo del linfedema mediante la revisión de la evidencia científica disponible, con el fin de orientar la toma de decisiones de cobertura. Se realizó una búsqueda bibliográfica y se utilizó la lista de cotejo de PRISMA para la evaluación de revisiones sistemáticas. En caso de discrepancias, se consultó a un tercer revisor. Se recuperaron 141 trabajos a través de las distintas estrategias de búsqueda, 45 fueron evaluados mediante resumen o texto completo. Finalmente se incluyeron 10 revisiones sistemáticas. La evidencia para las intervenciones evaluadas resultó de baja confianza, principalmente por la presencia de estudios con escaso número de pacientes, comparadores distintos del manejo habitual, heterogeneidad en las intervenciones y tiempos acotados de seguimien


Assuntos
Humanos , Radioterapia , Cirurgia Geral , Terapêutica , Linfedema , Neoplasias
13.
Univ. salud ; 21(1): 38-47, ene.-abr. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-986194

RESUMO

Resumen Introducción: La anorgasmia es el retraso persistente, o recurrente o ausencia de orgasmo después de una fase de excitación sexual normal, resultando en dificultades personales o interpersonales. El tratamiento se aborda desde diferentes perspectivas. Objetivo: Presentar los resultados de la efectividad y seguridad del uso del dispositivo EROS-CTD en el manejo de la anorgasmia femenina, en un grupo de mujeres del Quindío. Materiales y métodos: Estudio de reporte de casos, de tipo observacional, descriptivo, prospectivo, de mujeres intervenidas por trastorno del orgasmo, en Armenia, Quindío, Colombia, en el periodo de 2012 a 2017. Resultados: Se intervino 39 mujeres; edad media de 35,1 (DS ± 3,7) años. La anorgasmia primaria fue del 61,53% y la secundaria del 38,36%. El promedio de seguimiento del uso del dispositivo EROS-CTD, fue de 23,7 (DS ± 4,5) meses por paciente. Al finalizar el estudio, la satisfacción global con el uso del dispositivo es del 89,74%, ninguna de las mujeres presentó complicaciones relacionadas con el uso del aparato. Conclusiones: La efectividad del tratamiento de la anorgasmia femenina con el dispositivo EROS-CTD, ha beneficiado favorablemente a las mujeres del estudio.


Abstract Introduction: Anorgasmia is the persistent, or recurrent, or absence of orgasm after a normal phase of sexual arousal, resulting in personal or interpersonal difficulties. Treatment is approached from different perspectives. Objective: To present the results of the effectiveness and safety of the use of the EROS-CTD in the management of female anorgasmia in a group of women from Quindío. Materials and methods: A descriptive, prospective observational study of case reports was carried out with women intervened by orgasm disorder in Armenia, Quindío, Colombia, from 2012 to 2017. Results: 39 women were intervened whose average age was 35.1 (DS ± 3.7). Primary anorgasmia was 61.53% and the secondary was 38.36%. The average follow-up of the use of EROS-CTD was 23.7 (DS ± 4.5) months per patient. At the end of the study, overall satisfaction with the use of the device is 89.74%, none of the women presented complications related to the use of the appliance. Conclusions: The effectiveness of the treatment of female anorgasmia with EROS-CTD has benefited the women of the study.


Assuntos
Feminino , Orgasmo , Mulheres , Segurança , Terapêutica , Efetividade
14.
Mem. Inst. Invest. Cienc. Salud (Impr.) ; 17(1): 16-24, abr. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BDNPAR | ID: biblio-1007865

RESUMO

Las úlceras corneales de origen infeccioso son una emergencia oftalmológica que amenaza la visión y la integridad estructural del ojo, causando ceguera en 1,5 a 2 millones de casos al año por lo que requiere tratamiento inmediato. El objetivo fue determinar el patrón epidemiológico, factores de riesgo y efectividad del tratamiento en pacientes con úlcera corneal en la Fundación Visión en el periodo 2015-2017. Estudio de cohorte prospectivo donde se evaluó 53 pacientes con úlcera corneal de causa infecciosa que consultaron en la Fundación Visión en el periodo 2015-2017, y tuvieron un seguimiento mínimo de 4 meses. Se encontró un predominio del sexo masculino (69,8%), edad 45-65 años (49,1%), casados (54,7%), de condición socioeconómica baja (56,6%), agricultores (26,4%), con antecedente de traumatismo corneal (69,8%) o uso de lentes de contacto (17%). El agente etiológico fue bacteriano en el 49,1% y micótico en el 37,7%; para los de origen bacteriano el tratamiento más empleado fueron colirios fortificados de Cefazolina + Gentamicina y Natamicina/Fluconazol en caso de ser micótico. La evolución fue favorable en 90,9% y 80,0% de los bacterianos y micóticos, respectivamente. Los grupos de riesgo detectados fueron pacientes varones, agricultores, de condición socioeconómica baja, con antecedente de traumatismo corneal o uso de lentes de contacto. La efectividad del tratamiento utilizado fue mayor al 80%, siendo en su mayoría patógenos bacterianos(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Úlcera da Córnea/epidemiologia , Fatores de Risco , Ceratite , Terapêutica
15.
Lima; Perú. Ministerio de Salud; 20190400. 40 p p. ilus, graf, tab.
Monografia em Espanhol | LILACS, LIPECS | ID: biblio-987866

RESUMO

Contribuir a la reducción de la morbilidad por la gingivitis inducida por placa dental y periodontitis, mejorando el estado de salud y calidad de vida de los adolescentes, jóvenes, adultos, adultos mayores y gestantes, a través de la prevención, diagnóstico y tratamiento


Assuntos
Prevenção Primária , Terapêutica , Doenças Estomatognáticas , Guia de Prática Clínica , Diagnóstico
16.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 29(2): 133-136, abr.-jun. 2019.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1009419

RESUMO

As doenças cardiovasculares, principalmente as decorrentes de casos de acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio, têm importante impacto na mortalidade global e nas internações hospitalares em todo o mundo. A despeito do vasto conhecimento dos diversos fatores de risco implicados na gênese da doença cardiovascular, o número de eventos ainda se mantém elevado e a instituição de medidas de prevenção primária e secundária são essenciais e complementares. Nos últimos anos, importantes avanços no campo do tratamento farmacológico de aterosclerose e insuficiência cardíaca, predominantemente em decorrência de cardiopatia isquêmica, foram publicados e seus principais resultados são destacados no presente artigo


Cardiovascular diseases, particularly those arising from cases of stroke and acute myocardial infarction, have a significant impact on global mortality and hospital admissions around the world. Despite the vast knowledge of the various risk factors involved in the genesis of cardiovascular disease, the number of events remains high and institution of primary and secondary prevention measures is essential and complementary. In recent years, important advances in the field of pharmacological treatment of atherosclerosis and heart failure, particularly those arising from ischemic heart disease, have been published. The main results are highlighted in this article


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Prevenção Secundária/métodos , Terapêutica/métodos , Fatores de Risco , Diabetes Mellitus , Aterosclerose , Canagliflozina/uso terapêutico , Rivaroxabana/uso terapêutico , Valsartana/uso terapêutico , Insuficiência Cardíaca , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Atividade Motora
17.
Nurs Philos ; 20(2): e12236, 2019 Apr.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30891891

RESUMO

In this paper, I will explore the concept that healing activities shape the objects of therapy and seek to construct those objects through therapeutic activities. Objects of therapy are the persons, patients, human bodies, diseases, physiological processes and personal suffering-that which clinical medicine constructs through its distinctive formative processes, practices and knowledge. The rationale for choice of philosophical sources namely, Cassirer, Foucault, the anthropological perspective of Good and the sociological account of Frank will be discussed. The claim articulated by Good will be examined and its relationship to culture, illness, medical knowledge, practice, truth, and science. I then focus on Frank's concepts of the patient and the body and how medical knowledge and practices affects it. The concept that the medicalization of the illness narrative silences the patient's voice requiring an ethic of listening will be emphasized, described and further supported by Charon's (2006, Narrative medicine: Honoring the stories of illness. New York, NY: Oxford University Press) and Cassell's (2015, The nature of suffering and the goals of medicine. New York, NY: Oxford University Press) thoughts on narrative of illness in clinical medicine. My position concludes that healing activities construct the objects of therapy: as the medical culture's way of seeking truth; as medicine's way of mediating and organizing forms of reality through culture and symbolic forms; and, as medicine's way of entering the body and constructing the disease. Lastly, I suggest that in spite of the remarkable progress in the control of disease, the failure to address the interpretation of illness meanings is a fundamental flaw in the work of "doctoring." The experience and meanings of illness are at the centre of clinical practice and is a moral, political, ethical and professional obligation. The person is a cultural construct, a complex and culturally shaped way of experiencing self and other, and cultural "work" is required to constitute the person who is the object of medical attention and it also necessitates the ethic of listening.


Assuntos
Ética em Enfermagem , Filosofia em Enfermagem , Terapêutica/métodos , Humanos , Comportamento de Doença , Terapêutica/normas , Terapêutica/tendências
18.
Acta neurol. colomb ; 35(1): 40-49, ene.-mar. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-989197

RESUMO

RESUMEN La esclerosis múltiple (EM) es la más frecuente de las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central. Se trata de una patología compleja, con mecanismos fisiopatológicos aún no elucidados completamente y una presentación clínica variada. Es una entidad crónica, de alto costo para el sistema de salud, y usualmente se asocia a una importante discapacidad en los pacientes afectados. No existe una cura para la EM, sin embargo, se cuenta con más de 13 terapias modificadoras de la enfermedad que actúan en distintas dianas terapéuticas, enlentecen la progresión y mejoran el pronóstico. El objetivo de este escrito es presentar una actualización de EM, a través de 16 preguntas y temas controversiales. Estos 16 puntos responden a dudas puntuales y actuales, son presentados, analizados y, en los casos en los que la evidencia lo permite, se plantean recomendaciones. Las preguntas abordadas incluyen temas como diagnóstico, tratamiento, uso de nuevas tecnologías y manejo de los efectos adversos. Este escrito está destinado a neurólogos, médicos generales, residentes de neurología y cualquier profesional interesado en las enfermedades desmielinizantes.


SUMMARY Multiple sclerosis (MS) is the most common demyelinating disorder of the central nervous system. It is a complex disease, with a pathogenesis not fully understood and multiple clinical presentations. MS is a chronic disease, represents a great cost to healthcare systems and is often associated with a high burden of disability in patients. Despite the absence of a cure, there are at least13 disease-modifying therapies that act on different targets of the pathogenic process. The main purpose of this review is to solve 16 controversial and current topics in MS. These 16 topics are analysed, and when there is enough evidence, we issue recommendations. The topics include diagnosis, treatment, use of new technologies in MS, and medication side effects. This paper is meant for neurologists, neurology residents, general physicians and any other healthcare personnel interested in demyelinating diseases.


Assuntos
Terapêutica , Vacinação , Dieta , Esclerose Múltipla
19.
Arch. med ; 19(1): 148-159, 20190330.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-999287

RESUMO

Introducción: ß-talasemia, es causada por mutaciones en el gen de la globina HBB, que codifica la subunidad ß de la HbA. La enfermedad es conocida por ser altamente prevalente en el área que se extiende desde África subsahariana, a través de la región mediterránea y Medio Oriente. En Colombia, se han reportado varios estudios independientes de hemoglobinopatías en ciudades como Cartagena, Buenaventura, Cali, San Andrés y Providencia debido a su gran población afrodescendiente sobre la cual las Talasemias y otras hemoglobinopatías tienen incidencia directa. Objetivo: recolectar datos acerca de las características clínicas, complicaciones y clasificaciones de ß-talasemia con el fin de brindar una fuente de información que permita realizar un diagnóstico eficaz y en consecuencia un tratamiento que busque llegar a la curación completa de los pacientes que sufren esta condición, con el mínimo de complicaciones para los mismos. Conclusión: la ß-Talasemia es una hemoglobinopatía estructural que tiene un porcentaje de prevalencia e incidencia importante en el mundo. En Colombia no se tiene claro cuál es la epidemiología real para esta condición puesto que no se han realizado estudios que abarquen una muestra adecuada y significativa. Esta enfermedad genera múltiples complicaciones en diferentes órganos, que no solo están asociadas al desarrollo de la enfermedad, sino también a la terapia de trasfusión a largo plazo. Por esta razón, los nuevos tratamientos están encaminas a lograr en un futuro la curación completa, reduciendo al máximo las complicaciones..(AU)


Introduction: ß-thalassemia is caused by mutations in the HBB globin gene, which encodes the ß subunit of HbA. The disease is known to be highly prevalent in the area that stretches from sub-Saharan Africa, through the Mediterranean region and the Middle East. In Colombia, several independent studies of hemoglobinopathies have been reported in cities such as Cartagena, Buenaventura, Cali, San Andrés and Providencia due to their large Afro-descendant population on wich the thalassemias and other hemoglobinopathies.have direct incidence. Objective: to collect data about the clinical characteristics, complications and classifications of ß-thalassemia in order to provide a source of information that allows an effective diagnosis and a treatment that seeks to reach the complete cure of patients that have this condition. , with the minimum of complications for them. Conclusion: ß-thalassemia is a structural hemoglobinopathy that has a percentage of prevalence and incidence important in the world. In Colombia it is not clear what is the real epidemiology for this condition that has not been conducted studies that include an adequate and significant sample.This disease generates multiple complications in different organs, but not only in long-term transfusion therapy. For this reason, the new treatments are aimed at achieving complete healing in the future, minimizing complications at maximum..(AU)


Assuntos
Humanos , Talassemia beta , Terapêutica , Hemoglobinopatias
20.
Artigo em Inglês | PAHO-IRIS | ID: phr-50474

RESUMO

[ABSTRACT]. Objective. To determine factors associated with delays in pulmonary tuberculosis diagnosis and treatment initiation in the city of Cali, Colombia. Methods. This was a retrospective cohort study of cases of tuberculosis (TB) reported in the TB control program of Cali between January and December 2016. The information was collected from the databases of the TB control program, individual treatment cards, and clinical histories. The variables considered were sociodemographic factors, clinical factors, substance use, and performance of the health service. Results. A total of 623 cases were identified, of which 57.0% were male. The median age was 42 years (interquartile range (IQR): 27–60). The median time from onset of symptoms to TB diagnosis was 57 days (IQR: 21–117), and from onset of symptoms to TB treatment initiation was 72 days (IQR: 35–145). A factor associated with longer time from the onset of symptoms to TB treatment was being a previously treated TB patient (coefficient: 123.8 days, 95% confidence interval (CI): 48.3 to 199.3). In contrast, being incarcerated was a protective factor for earlier TB treatment initiation (coefficient: -57.3 days; 95% CI: -92.4 to -22.3). Conclusions. Our results provide important information concerning risk factors that are associated with delays in the diagnosis and treatment of tuberculosis, and that are subject to future interventions. Health insurance program managers must work together with health care providers on issues that include patient care, health promotion, and updating TB protocols and standards.


[RESUMEN]. Objetivo. Determinar los factores relacionados con los retrasos en el diagnóstico e inicio del tratamiento de la tuberculosis pulmonar en la ciudad de Cali (Colombia). Métodos. Este fue un estudio de cohortes retrospectivo de los casos de tuberculosis notificados en el programa de control de la tuberculosis de Cali entre enero y diciembre del 2016. La información se recopiló a partir de las bases de datos del programa de control de la tuberculosis, las tarjetas de tratamiento individuales y las historias clínicas. Las variables consideradas fueron factores sociodemográficos, factores clínicos, consumo de tabaco y alcohol y funcionamiento del servicio de salud. Resultados. Se identificaron 623 casos, 57,0% de los cuales eran hombres. La mediana de la edad fue de 42 años (recorrido intercuartílico [RIC]: 20-60). La mediana del lapso entre el inicio de los síntomas de tuberculosis y el diagnóstico fue de 57 días (RIC: 21-117), y entre el inicio de los síntomas y el inicio del tratamiento antituberculoso, de 72 días (RIC: 35-145). Un factor relacionado con un lapso más largo entre el inicio de los síntomas y el inicio del tratamiento antituberculoso fue el ser un paciente con tuberculosis que ya había recibido tratamiento (coeficiente: 123,8 días; intervalo de confianza [IC] de 95%: 48.3 a 199,3). Por el contrario, estar en prisión fue un factor protector para un inicio más temprano del tratamiento antituberculoso (coeficiente: -57,3 días; IC de 95%: -92.4 a -22,3). Conclusiones. Nuestros resultados brindan información importante acerca de los factores de riesgo relacionados con los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis, que son susceptibles de intervenciones futuras. Los directores de los programas de seguro de enfermedad deben colaborar con los prestadores de atención sanitaria en aspectos tales como la atención de los pacientes, la promoción de la salud y la actualización de los protocolos y normas relativos a la tuberculosis.


[RESUMO]. Objetivo. Determinar os fatores associados à demora no diagnóstico e no início do tratamento da tuberculose pulmonar na cidade de Cáli, Colômbia. Métodos. Estudo retrospectivo de coorte de casos de tuberculose notificados como parte do programa de controle de tuberculose de Cáli entre janeiro e dezembro de 2016. Os dados foram coletados das bases de dados do programa de controle de tuberculose, fichas individuais de tratamento e histórias clínicas. As variáveis consideradas foram fatores sociodemográficos, fatores clínicos, uso de substâncias químicas e desempenho do serviço de saúde. Resultados. Ao todo, foram identificados 623 casos, sendo 57,0% no sexo masculino. A média de idade foi 42 anos (intervalo interquartil [IIQ] 27-60). A mediana de tempo do início dos sintomas ao diagnóstico da tuberculose foi de 57 dias (IIQ 21-117) e do início dos sintomas ao início do tratamento da tuberculose foi de 72 dias (IIQ 35-145). Ter sido tratado anteriormente para tuberculose foi um fator associado a um intervalo maior entre o início dos sintomas e o tratamento da tuberculose (coeficiente 123,8 dias, intervalo de confiança de 95% [IC 95%] 48,3 a 199,3). Por outro lado, estar em detenção foi um fator de proteção para o início precoce do tratamento da tuberculose (coeficiente –57,3 dias; IC 95% –92,4 a –22,3). Conclusões. Os nossos resultados contribuem com aporte importante sobre os fatores de risco associados à demora no diagnóstico e no tratamento da tuberculose e são passíveis de intervenções futuras. Os responsáveis pelos programas dos planos de saúde devem colaborar com os profissionais da saúde na assistência ao paciente, promoção da saúde e atualização dos protocolos e padrões de atenção da tuberculose.


Assuntos
Tuberculose Pulmonar , Diagnóstico , Terapêutica , Diagnóstico Tardio , Colômbia , Tuberculose Pulmonar , Diagnóstico , Terapêutica , Diagnóstico Tardio , Tuberculose Pulmonar , Terapêutica , Diagnóstico Tardio , Colômbia
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