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1.
Recurso na Internet em Português | LIS - Localizador de Informação em Saúde | ID: lis-47943

RESUMO

Confira os principais avanços relacionados ao câncer de mama que ocorreram desde o último Outubro Rosa


Assuntos
Neoplasias da Mama , Terapêutica , Exames Médicos
2.
Recurso na Internet em Português | LIS - Localizador de Informação em Saúde | ID: lis-47946

RESUMO

A ciência tem buscado terapias que possam trazer respostas mais assertivas contra os mais diversos tipos de câncer. Um dos grandes desafios dos últimos anos foi encontrar melhores formas de abordagem para os tumores que acometem os pulmões


Assuntos
Neoplasias Pulmonares , Terapêutica
3.
Lima; Perú. Ministerio de Salud; 1 ed; 20200900. 91 p. ilus.
Monografia em Espanhol | LILACS, MINSAPERU | ID: biblio-1121892

RESUMO

El documento contiene cinco sesiones: en la primera se describe la promoción de la salud respiratoria, en la segunda tenemos conociendo sobre la tuberculosis, en la tercera el control de infecciones en el domicilio, en la cuarta la terapia preventiva para tuberculosis y en la quinta tenemos la pauta para el acompañamiento a la persona afectada por tuberculosis.


Assuntos
Terapêutica , Tuberculose , Controle de Infecções , Agentes Comunitários de Saúde , Cooperação e Adesão ao Tratamento , Promoção da Saúde
4.
Rev. am. med. respir ; 20(3): 235-242, sept. 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1123074

RESUMO

En el año 2007, realizamos un estudio descriptivo sobre la prestación de oxigenoterapia en vuelo (OV) en nuestro país (Medicina BA 2008; 68:433-36). En este trabajo evaluamos el servicio de prestación actual de OV, tanto en aerolíneas de cabotaje (N) como en internacionales (I). Realizamos una encuesta telefónica usando la metodología del trabajo previo. Nos comunicamos con 29 aerolíneas (4 N y 25 I). Se consultó sobre los requisitos necesarios, costos y posibilidad de información en página web y se comparó con resultados del estudio anterior. Se evaluaron 25 aerolíneas (4 se descartaron por falta de información, 16% de I). Sólo una (4%) no permitía el uso de OV. Tres aerolíneas (12%) tienen un costo adicional. La encuesta se resolvió con un llamado en la mayoría de las aerolíneas (2 llamados en I) con tiempo promedio de 5:53 min (± 1:31min) para las N, y 8:42 min (± 3:45mim) para las I. Todas solicitan informe médico previo y 19 (79%) un formulario especial. El 32% de las aerolíneas provee la interfase. El 29% exige que el modelo de fuente de oxígeno figure dentro de la lista de la Federal Aviation Administration (FAA). El 80,5% cuenta con información en página web. Como conclusión, se ha observado menor dificultad en la información, agregando la versión en páginas web. Se ha evidenciado mejoría en las prestaciones de vuelos I, mayor exigencia en cuanto a tiempo de aviso, controles y requisitos necesarios y menor número de aerolíneas con costo adicional por la prestación.


Assuntos
Humanos , Oxigenoterapia , Terapêutica , Viagem Aérea
5.
Rev. am. med. respir ; 20(3): 243-250, sept. 2020. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1123080

RESUMO

In 2007, we carried out a descriptive study about the use of oxygen therapy during air travel (OAT) in our country (Medicina BA 2008; 68:433-36). In this study we evaluate the current OAT service, both in domestic airlines (D) and international airlines (I). We conducted a telephone survey using the same methodology of the previous study. We communicated with 29 airlines (4 D and 25 I). We consulted them about the necessary requirements, costs and the possibility of obtaining information through their website, and then compared the results with the previous study. 25 airlines were evaluated (4 were discarded for lack of information, 16% of I airlines). Only one of them (4%) didn't allow the use of OAT. Three airlines (12%) have an additional cost. The survey was resolved with only one phone call in most cases (2 calls for I) with an average duration of 5:53 minutes (± 1:31 min) for the D airlines and 8:42 minutes (± 3:45 min) for the I airlines. In order to provide the service, all the airlines request a previous medical report and 19 (79%) need a special form. 32% of the airlines provide the interface. 29% of the companies demand that the oxygen supply model should be part of the list of the Federal Aviation Administration (FAA). 80.5% has information available through the website. In conclusion, the information has been more easily provided with the website version. An improvement has been observed in services rendered by I flights, which have more demands in relation to the period of notice, controls and necessary requirements; also, a lower number of airlines imposes an additional cost for the service.


Assuntos
Humanos , Oxigenoterapia , Terapêutica , Viagem Aérea
6.
Rev. am. med. respir ; 20(3): 255-266, sept. 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1123087

RESUMO

La posición del cuerpo influye en la frecuencia y duración de apneas e hipopneas en los individuos con apneas obstructivas del sueño. La posición en decúbito supino es en la que más frecuentemente se registran eventos obstructivos y por lo tanto mayores valores en los indicadores de severidad. Aunque existen diferentes definiciones y clasificaciones, el síndrome de apneas del sueño posicional representa el 60% de todos los pacientes evaluados en una unidad de sueño, y su diferenciación tiene por objetivo determinar cuáles serán los candidatos que se beneficiarían de terapia posicional. Hasta el momento no hay una definición aceptada universalmente y la evidencia del beneficio clínico del rol de clasificar a los pacientes con apneas posicionales es aún controvertida en numerosos aspectos. La terapia posicional se basa en disminuir el tiempo en supino y la severidad de los eventos obstructivos, herramienta de la que se beneficiaría una importante proporción de los pacientes. La CPAP es el tratamiento más eficaz y se recomienda en formas severas y moderadas con manifestaciones clínicas y antecedentes cardiovasculares. En este grupo la terapia posicional podría recomendarse como tratamiento coadyuvante.


Body position during sleep time influences the frequency and duration of apneas and hypopneas in individuals who suffer from obstructive sleep apnea. Individuals in supine position show higher frequency of obstructive events and therefore, higher values in severity indexes. Though there are different definitions and classifications, the positional sleep apnea syndrome represents 60% of all patients evaluated in a sleep unit, and differentiating it aims to determine which candidates will benefit from positional therapy. There is no universally accepted definition and the evidence of the clinical benefit of classifying patients with positional sleep apnea is still controversial in many aspects. Positional therapy has the purpose of decreasing supine time and the severity of obstructive events. A significant proportion of patients would benefit from this treatment. The continuous positive airway pressure (CPAP) is the most effective treatment and is recommended for severe and moderate forms with clinical manifestations and cardiovascular history. In this group, positional therapy could be recommended as adjuvant treatment.


Assuntos
Humanos , Apneia Obstrutiva do Sono , Apneia , Sono , Síndromes da Apneia do Sono , Terapêutica
7.
Rev. am. med. respir ; 20(3): 267-269, sept. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1123089

RESUMO

Los avances en los tratamientos médicos y las mejoras en la calidad de la atención logran que un número creciente de adolescentes con enfermedades crónicas lleguen a la adultez y requieran la atención de médicos especialistas de adultos1-3. El pasaje de un centro asistencial pediátrico a otro de adultos es un proceso complejo que puede traer aparejado dificultades para todos los actores intervinientes. .


Assuntos
Humanos , Pneumologia , Terapêutica , Doença Crônica
8.
Rev. am. med. respir ; 20(3): 279-281, sept. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1123111

RESUMO

Las eosinofilias pulmonares constituyen un grupo variado de entidades cuyo nexo común es la inflamación eosinofílica que puede o no asociarse a eosinofilia periférica. En ese reporte describimos una forma atípica y no descripta de presentación como "pseudotumor pulmonar" que remitió con tratamiento corticoesteroideo.


Pulmonary eosinophilia are a varied group of entities sharing the eosinophilic inflammation that may or may not be associated with peripheral eosinophilia. This report describes an atypical, undescribed presentation, the "pulmonary pseudotumor" which showed regression with corticosteroid treatment.


Assuntos
Humanos , Eosinofilia Pulmonar , Terapêutica , Granuloma de Células Plasmáticas Pulmonar , Eosinofilia
9.
Rev. argent. neurocir ; 34(3): 149-162, sept. 2020. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1120864

RESUMO

Introducción: Introducción: La compresión percutánea con balón (CPB) es una de las técnicas estándar para el tratamiento de la neuralgia del trigémino. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la compresión percutánea con balón (CPB) del ganglio de Gasser y raíz trigeminal en el tratamiento de la neuralgia del trigémino (TN). Métodos: Se usó un estudio observacional analítico de cohorte prospectivo. Un total de 293 pacientes con neuralgia del trigémino fueron tratados con la CPB entre octubre de 2008 y octubre de 2019 en Lima, Perú. Los datos fueron obtenidos de los registros hospitalarios y entrevistas. La CPB se realizó bajo sedación con propofol y remifentanilo. Se administróoxígeno a través de cánula nasal y se monitorizó la frecuencia cardíaca y la presión arterial durante todo el procedimiento. Elprocedimiento se realizó usando fluoroscopia con arco en C para facilitar la introducción de la aguja 14 G hasta que se ingresaal agujero oval y la visualización del catéter Fogarty 4F inflado en el cavum de Meckel. En la posición correcta, generalmenteaparece claramente definido una forma de pera o de reloj de arena después de la inyección de 0.5-1 ml de material decontraste. Resultados: La edad media fue de 64.2 años (rango 27-90). Treinta y seis pacientes (12%) tuvieron otros procedimientosquirúrgicos previos. Doscientos sesenta y dos pacientes (89.4%) experimentaron un alivio inmediato de la neuralgia despuésdel procedimiento. Se obtuvo un balón con forma de pera en 162 casos (55.3%), reloj de arena 73 (24.9%) y oval 58 (19.8%). En 245 pacientes (83.6%) el balón se mantuvo inflado durante 60 - 90 segundos. Es crucial obtener una forma de pera o de reloj de arena porque este es probablemente el factor más importante para obtener un buen alivio del dolor y duradero. Todo el procedimiento dura unos 15 minutos. La hipoestesia hemifacial después del procedimiento fue moderada o severa en el 76.5% de los pacientes. A los tres meses, la mayoría de los pacientes tienen una recuperación significativa en la sensibilidad facial, que continúa recuperándose con el tiempo. Todos los pacientes tuvieron alguna dificultad transitoria para masticar en el lado afectado. Se observó recurrencia en 26 pacientes (9.2%) en un tiempo de seguimiento de 6 meses a 11 años (5.75 años). La forma más común de balón asociada con recurrencia fue la oval (65.4%).Conclusiones: La CPB es técnicamente simple, bien tolerada por los pacientes. La tasa de éxito de la operación es alta. Los pacientes con balón en forma de pera o de reloj de arena obtuvieron los mejores resultados.


Introduction: Percutaneous balloon compression (PBC) is one of the standards techniques for the treatment of trigeminal neuralgia.The objective of this study is to evaluate the efficacy of PBC of the Gasserian ganglion and trigeminal rootlets as treatment for trigeminal neuralgia (TN). Methods: A prospective cohort analytical observational study was used. A total of 293 patients with trigeminal neuralgia were treated with PBC between october 2008 and October 2019 in Lima, Perú. The data were obtained from hospital records and interviews. PBC was performed under sedation with propofol and remifentanil. Oxygen was administered through nasal cannula and the heart rate and blood pressure were monitored throughout the procedure. The procedure is carried out with C-arm fluoroscopy to facilitate the introduction of the 14 G needle until the foramen oval is entered and the visualization of the inflated catheter Fogarty 4F in the Meckel ́s cave. Once in the right position, a clearly defined pear shape or hourglass is seen after injection of 0.5 ­ 1 mL of contrast material. Results: The mean age was 64.2 years (range, 27-90). Thirty-six patients (12%) had other previous surgical procedures. Two hundred sixty-two patients (89.4%) experienced immediate relief from neuralgia following the procedure. A pear-shaped balloon was obtained in 162 cases (55.3%), hourglass 73 (24.9%) and oval 58 (19.8%). In 245 patients (83.6%) the balloon is kept inflated for 60­90 seconds. It is crucial to obtain a pear shape or hourglass because this probably is the most significant factor for obtaining good, long-lasting pain relief. The whole procedure takes 15 minutes. Following the procedure, hemifacial hypoesthesia was moderate or severe in 76.5% of patients. Most patients have a significant recovery in facial sensitivity at three months post-procedure and continue to improve over time. All patients faced some transient difficulty chewing in the affected side. Recurrence was observed in 26 patients (9.2%) during a follow-up time of 6 months to 11 years (5.75 years). The most common form of balloon associated with recurrence was oval (65.4%).Conclusions: PBC is a technically simple, well tolerated by patients. The operation success rate is high. Patients with pear or hourglass shape balloon obtained the best results.


Assuntos
Humanos , Neuralgia do Trigêmeo , Terapêutica , Gânglio Trigeminal , Mastigação , Neuralgia
10.
Rev. argent. neurocir ; 34(3): 163-171, sept. 2020. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1120874

RESUMO

Objetivos: Describir resultados de los últimos 11 años en el tratamiento de neuralgia del trigémino con termocoagulación por radiofrecuencia, analizar variables relacionadas a complicaciones y resultados. Material y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, longitudinal, comparativo y analítico. Se analizaron los resultados de los últimos 11 años de nuestro servicio evaluando las temperaturas de las lesiones armando dos grupos, de 65°C-70°C y 71°C-75°C para analizar su relación con resultados y complicaciones. Resultados: Se trataron 59 pacientes en los cuales se realizaron 74 procedimientos, la edad media fue 59.22 años (±13,45). Se observó recidiva en 23 procedimientos con una tasa global de 31%. El tiempo medio de recidiva fue de 28,19 meses (±26,21). El tiempo medio de seguimiento fue de 33,10 meses (±33,49). El tiempo medio de evolución del dolor, previo al primer procedimiento, fue de 5,35 años (±4,37). Analizando los grupos se observó que no existía relación significativamente estadística (p = 0,74) entre el grupo de pacientes de 65ºC-70ºC y el grupo de 71ºC-75ºC y recidiva. No se observó relación estadísticamente significativa entre el grupo de 65ºC-70ºC y el grupo de 71ºC-75ºC y tiempo de recidiva (p=0,12). Se observó más pacientes con hipoestesia inmediata en el grupo de pacientes de 65ºC-70ºC, sin significación estadística (p=0,47). Conclusión: La termocoagulación por radiofrecuencia de ganglio de Gasser es un procedimiento accesible, mínimamente invasivo que demostró buenos resultados y buen manejo del dolor con bajo índice de complicaciones.


Objectives: Describe results of the last 11 years in the treatment of trigeminal neuralgia with radiofrequency thermocoagulation, analyze variables related to complications and results. Methods: Retrospective, descriptive, longitudinal, comparative and analytical study. The results of the last 11 years of our service were analyzed by assessing the temperatures of the lesions by assembling two groups, 65° C-70° C and 71 ° C-75° C to analyze their relationship with results and complications. Results: 59 patients were treated in which 74 procedures were performed; the mean age was 59.22 years (± 13.45). Recurrence was observed in 23 procedures with an overall rate of 31%. The average recurrence time was 28.19 months (± 26.21). The average follow-up time was 33.10 months (± 33.49). The average time of pain evolution, prior to the first procedure, was 5.35 years (± 4.37). Analyzing the groups, it was observed that there was no significant statistical relationship (p = 0.74) between the group of patients from 65ºC-70ºC and the group from 71ºC-75ºC and recurrence. No statistically significant relationship was observed between the 65ºC-70ºC group and the 71ºC-75ºC group and recurrence time (p = 0.12). More patients with immediate hypoaesthesia were observed in the group of patients from 65ºC-70ºC, without statistical significance (p = 0.47). Conclusion: Gasser's ganglion radiofrequency thermocoagulation is an accessible, minimally invasive procedure that demonstrated good results and good pain management with a low complication rate


Assuntos
Humanos , Neuralgia do Trigêmeo , Temperatura , Terapêutica , Gânglio Trigeminal , Eletrocoagulação , Manejo da Dor , Neuralgia
12.
Rev. Soc. Argent. Diabetes ; 54(2): 31-38, mayo-ago. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1119318

RESUMO

Introducción: la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad metabólica de alta prevalencia que constituye un importante factor de riesgo cardiovascular, en la cual los pacientes no sólo se diagnostican tardíamente, sino que permanecen por tiempos prolongados con mal control de la glucemia y de los demás factores de riesgo cardiovascular. Se registra una significativa inercia terapéutica en la implementación de drogas antidiabéticas en la segunda línea de tratamiento. Objetivos: el objetivo principal del estudio DISCOVER fue proporcionar datos del mundo real para evaluar la terapéutica antidiabética y los resultados clínicos prospectivos en pacientes con DM2 que inician una terapia farmacológica de segunda línea para la reducción de la glucemia. El objetivo secundario fue informar los datos de referencia de Argentina comparados con pacientes del mundo global, incluyendo variables metabólicas, edad, antigüedad de la enfermedad y riesgo cardiovascular. Materiales y métodos: DISCOVER es un estudio observacional, prospectivo, de tres años de duración, en el cual participaron pacientes de 37 países con DM2, con mal control glucémico, que requerían una terapia antidiabética de segunda línea. Argentina participó con 14 centros urbanos. Los criterios de inclusión fueron: pacientes con diagnóstico de DM2 mayores de 18 años que requerían segunda línea de tratamiento para control de la glucemia luego del tratamiento de primera línea oral, con una monoterapia, o terapia doble o triple administrada como combinación de dosis fija. Resultados: se presentan los datos correspondientes a la Argentina. Se enrolaron 299 pacientes con diagnóstico de DM2 (51,3% hombres) que estaban fuera del objetivo de control glucémico (el control glucémico se estableció de acuerdo al valor de HbA1c de <7% según los criterios de la Asociación Americana de Diabetes, ADA 2020). La edad media fue de 59 años±10 años. El valor medio de la HbA1c fue de 8,8%±1,9% con glucemia en ayunas promedio de 182,9 mg/dl±59,6 mg/dl. Se registró una media de índice de masa corporal (IMC) de 32,2kg/m2 ± 6,0kg/m2. Argentina tuvo un porcentaje alto de sujetos mayores de 25 años con IMC elevado (90%). Un importante porcentaje de los parámetros lipídicos estaba fuera de los objetivos de control para pacientes con diabetes. La guía ADA 2020 recomienda el uso de estatinas de moderada potencia con los siguientes valores de LDL colesterol (LDLc): <100 mg/dl para pacientes con diabetes sin enfermedad cardiovascular y de <70 mg/dl para pacientes con diabetes y enfermedad cardiovascular, uso de estatinas de alta potencia y valores de triglicéridos <150 mg/dl siguiendo los criterios de ADA 2020. Los valores medios de colesterol total fueron de 188 mg/dl± 44 mg/dl para LDLc 114,39 mg/dl±10 mg/dl y los triglicéridos con una media 180,1mg/dl±97,6mg/dl. En el seguimiento a dos años se verificó un descenso estadísticamente significativo de los niveles de glucemia y HbA1c, así como de los parámetros lipídicos, aunque no se lograron los objetivos de tratamiento recomendados, a pesar de lo cual sólo aproximadamente el 52% de los pacientes recibía tratamiento con estatinas. Las drogas antidiabéticas más utilizadas en la segunda línea fueron los inhibidores de DPP-4 y las sulfonilureas. Conclusiones: se reconoció un alto grado de inercia en cuanto a la progresión para establecer una segunda línea de tratamiento, a partir del nivel alto de HbA1c con que se inició el mismo. Este estudio puso de manifiesto la situación del control metabólico, factores de riesgo cardiovascular asociados y el tratamiento de la DM2 en el mundo real de nuestro país, a partir de lo cual deben tomarse las medidas necesarias con el objetivo de mejorar los parámetros presentados y evaluarlos con estudios similares al actual. Es importante continuar trabajando para evitar la progresión de la diabetes hacia las complicaciones crónicas en aquellos pacientes que ya desarrollaron la enfermedad.


Introduction: type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a highly prevalent metabolic disease, which constitutes an important cardiovascular risk factor, in which patients are not only diagnosed late, but remain for prolonged times, with glycemic and other cardiovascular risk factors poorly controlled. There is a significant therapeutic inertia in the implementation of antidiabetic drugs in the second line of treatment. Objectives: the main objective of the DISCOVER study was to provide real-world data to assess antidiabetic therapy and prospective clinical outcomes in patients with T2DM who initiate a second line pharmacological therapy for blood glucose reduction. The secondary objective was to obtain data from Argentina on glycemic control, metabolic control, comorbidities, cardiovascular risk factors and the concomitant therapeutic approach compared to the global world. Materials and methods: DISCOVER is a prospective 3-year observational study in which patients from 37 countries with T2DM with poor glycemic control who required second line antidiabetic therapy were involved. Argentina participated with 14 urban centers. Inclusion criteria were: patients with a diagnosis of T2DM over 18 years of age who require a second line of treatment for glycemic control after oral first line treatment, with monotherapy, or double or triple therapy administered as a fixed dose combination. Results: Argentina data are presented. 299 patients with a diagnosis of T2DM, were enrolled (51.3% men) who were outside the objective of glycemic control (glycemic control was established according to the HbA1c value of <7% according to the criteria of the American Diabetes Association, ADA 2020). Mean age was 59 years±10 years. The mean HbA1c value was 8.8%±1.9% with an average fasting glucose of 182.9 mg/dl ±59.6 mg/dl. An average body mass index (BMI) of 32.2kg/m2 ±6.0 kg/m2 was recorded. Argentina had a high percentage of subjects over 25 years with high BMI (90%). A high percentage of lipids parameters were outside the control objectives for diabetic patients. The ADA 2020 guidelines recommends the use of moderately potent statin with the following LDL colesterol (LDLc) values <100 mg/dl for patients without cardiovascular disease and LDLc <70 mg/dl for patients with cardiovascular disease and use of high potency statin and trygliceride values <150 mg/dl following the criteria ADA 2020 guidelines. The average total cholesterol values were 188 mg/dl±44 mg/dl, for LDLc 114.39 mg/dl±10 mg/dl. Triglycerides with a mean 180.1 mg/dl±97.6 mg/dl. A two year follow up showed a statistically significant decrease in blood glucose and HbA1c levels, as well as lipids parameters, although the recommended treatment goals were not achieved, in despite of which only 25% of patients received statin treatment. The most used antidiabetic drugs in the second line were sulfonylureas and DPP-4 inhibitors. Conclusions: a high degree of inertia was recognized in terms of progression to establish a second line of treatment, based on the high level of HbA1c with which it was initiated. This study showed the situation of metabolic control, associated cardiovascular risk factors and the treatment of T2DM in the real world of our country. Necessary measures must be taken in order to improve the parameters presented and they must be able to be evaluated with studies similar to the current one. It is important to continue working to prevent the progression of diabetes toward chronic complications in those patients who have already developed the disease.


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Terapêutica , Doenças Cardiovasculares , Fatores de Risco
13.
Rev. Soc. Argent. Diabetes ; 54(2): 52-66, mayo-ago. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1119327

RESUMO

Introducción: se ha observado un incremento en el diagnóstico de diabetes gestacional (DG) en mujeres embarazadas a nivel mundial durante los últimos años, siendo la prevalencia estimada de 14% a nivel global y de 10,36% en Argentina según el criterio diagnóstico de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD). El plan de alimentación adecuado y el cambio en el estilo de vida asociados al automonitoreo de la glucemia capilar (AMGC) constituyen pilares fundamentales para alcanzar el objetivo glucémico en dos tercios de los casos de DG. A pesar de su importancia y de su recomendación en la práctica clínica, existe información científica limitada respecto de cuál es la prescripción alimentaria óptima para mejorar los resultados tanto en la madre como en el niño. Objetivos: analizar el componente nutricional en el tratamiento de la mujer embarazada con diabetes y conocer cuáles podrían ser las recomendaciones para lograr los objetivos mencionados a través del análisis de la evidencia científica actual. La información proveniente de estudios randomizados y controlados es heterogénea, pero de dichos estudios surge que la intervención temprana con dieta, ejercicio y consejos sobre cambios de estilo de vida durante el primer trimestre o al inicio del segundo puede disminuir el riesgo de DG. El tratamiento médico nutricional en DG se basa en el control de la cantidad y la distribución de los hidratos de carbono para obtener el control glucémico óptimo sin hipoglucemias ni cetosis. El otro componente esencial es la ingesta calórica para la adecuada ganancia de peso. Conclusiones: dada la creciente prevalencia de exceso de peso en la población general y en especial en las mujeres en edad fértil, deberían realizarse estudios donde ponderar la intervención con cambios del estilo de vida (dieta y actividad física) en este particular sector poblacional. Deberían elaborarse guías basadas en la evidencia donde se evalúe el impacto de los componentes de la dieta e ingesta calórica total como factores para mejorar los resultados materno-feto-neonatales


Introduction: in recent years, there has been a worldwide increase in the diagnosis of gestational diabetes (GD) in pregnant women, with the estimated prevalence of GD being 14% globally and 10,36% in Argentina according to the Latin American Diabetes Association (LADA) diagnostic criteria. An adequate dietary plan in association with a healthy lifestyle change and glucose self-monitoring, are the cornerstones to achieve the glycemic goal in two thirds of GD cases. Despite its importance and being broadly advised in clinical practice, there is limited scientific information regarding the optimal dietary prescription to improve results for both mother and child. Objectives: to analyze the nutritional aspects of the treatment of GD and to investigate what the recommendations would be to achieve the aforesaid outcomes, through the analysis of current scientific evidence. Although there is heterogenous evidence from randomized controlled trials, it comes out from these studies that early intervention with diet, exercise and advice on healthy lifestyle during the first trimester or early in the second trimester, may decrease the risk of GD. Nutritional treatment in GD is based on the control of the quantity and distribution of carbohydrates to attain optimal glycemic control without hypoglycemia or ketosis. Caloric intake is as well important for proper weight gain. Conclusions: given the increasing prevalence of excess weight in the general population and especially in women of childbearing age, clinical trials should be carried out to study the results of interventions with lifestyle changes (diet and physical activity) in this special population. Evidence-based guidelines should be developed evaluating the impact of diet components and total caloric intake as factors to improve maternal-fetus-neonatal outcomes.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Diabetes Gestacional , Terapêutica , Glicemia , Gestantes , Dieta , Glucose
14.
Rev. Soc. Argent. Diabetes ; 54(supl. 2): 91-106, mayo - ago. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1122959

RESUMO

Desde que el estudio Framingham en 1974 reportó un aumento de dos a cinco veces en el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca (IC) en pacientes con diabetes mellitus (DM), otros estudios observacionales confirmaron esta asociación que ha tomado gran visibilidad en los últimos años a partir de los resultados de los estudios de seguridad cardiovascular de las drogas antidiabéticas. La IC se define como un síndrome clínico que resulta del deterioro funcional o estructural del llenado ventricular o la eyección de sangre. Puede clasificarse según la fracción de eyección, la presencia de síntomas y la limitación de la actividad física. Existen distintos factores asociados a la IC en personas con DM como la edad, la antigüedad de la enfermedad, la utilización de insulina, la enfermedad coronaria, la hipertensión arterial, la enfermedad arterial periférica, el aumento de creatinina, el escaso control glucémico, la albuminuria y la obesidad. A su vez la IC se asocia a insulinorresistencia y a estados disglucémicos que se consideran de riesgo para el desarrollo de DM. En la fisiopatología están implicados el sistema nervioso simpático, el sistema renina angiotensina aldosterona, los péptidos natriuréticos, alteraciones renales, remodelación del ventrículo izquierdo, miocardiopatía diabética, neuropatía autonómica cardíaca y la inflamación. El diagnóstico de IC es clínico; los estudios complementarios orientan en el diagnóstico etiológico y son útiles en el seguimiento. El buen control glucémico es importante pero no suficiente para reducir el desarrollo de IC. Se ha descripto que algunos antidiabéticos podrían incrementar el riesgo de falla cardíaca y, por el contrario, otros tendrían un efecto beneficioso. El tratamiento de la IC no difiere de una persona sin DM. Dado que el pronóstico de la IC en los pacientes con DM es más severo, los esfuerzos deben centrarse en prevenir, diagnosticar y tratar los factores de riesgo cardiovascular para reducir el desarrollo de IC.


Since the Framingham study in 1974 reported a 2 to 5 fold increase in the risk of developing heart failure (HF) in patients with diabetes mellitus (DM), other observational studies confirmed this association that has gained great visibility in recent years from of the results of cardiovascular safety studies of antidiabetic drugs. HF is defined as a clinical syndrome that results from functional or structural deterioration of ventricular filling or blood ejection. It can be classified according to the ejection fraction, the presence of symptoms and the limitation to physical activity. There are different factors associated with HF in people with DM such as age, duration of the disease, insulin use, coronary heart disease, high blood pressure, peripheral arterial disease, increased creatinine, poor glycemic control, albuminuria and obesity. In turn, HF is associated with insulin resistance and dysglycemic states that are considered of risk for the development of DM. Pathophysiology involves the sympathetic nervous system, the renin angiotensin aldosterone system, natriuretic peptides, kidney abnormalities, left ventricular remodeling, diabetic cardiomyopathy, autonomic cardiac neuropathy, and inflammation. The diagnosis of HF is clinical, complementary studies guide the etiological diagnosis and are useful for follow-up. Good glycemic control is important but not sufficient to reduce the development of HF. It has been described that some antidiabetics could increase the risk of heart failure, while others would have a beneficial effect. The treatment of HF does not differ from a person without DM. Since the prognosis of HF in patients with DM is more severe, efforts should be focused on preventing, diagnosing and treating cardiovascular risk factors, to reduce the development of HF


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Terapêutica , Doença das Coronárias , Cardiomiopatias Diabéticas , Insuficiência Cardíaca
15.
Rev. Soc. Argent. Diabetes ; 54(supl. 2): 71-90, mayo - ago. 2020. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1122954

RESUMO

La principal causa de muerte en personas con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es de origen cardiovascular (CV). La duración de la DM1 es uno de los predictores más importantes para infarto agudo de miocardio (IAM), junto con el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (cLDL) y HbA1c. El desarrollo de DM1 antes de los 10 años de edad se asocia con un riesgo 90 veces mayor de IAM en mujeres. En la DM1 habría una mayor contribución de un estado de inflamación sistémica de bajo de grado. La combinación de electrocardiograma de ejercicio y una técnica de imagen proporciona valor diagnóstico para la detección de isquemia miocárdica y pronóstico. La evaluación del riesgo CV en el adulto mayor debe ser individualizado y categorizarlo según funcionalidad y comorbilidades a fin de fijar objetivos de control de factores glucémicos y no glucémicos personalizados. Las personas con enfermedad cardíaca conocida o múltiples factores de riesgo cardiovascular (FRCV) deben tener recomendaciones de ejercicio personalizadas; se recomienda el tratamiento intensificado de la glucemia y de los FRCV asociados. En la población pediátrica y adolescentes con DM1 es esencial la detección y tratamiento precoz de los FRCV a fin de prevenir o retrasar el inicio y progresión de eventos CV


The leading cause of death in type 1 diabetes mellitus (T1DM) is cardiovascular. The duration of diabetes is one of the most important predictors for acute myocardial infarction (AMI), along with low-density lipoprotein cholesterol (cLDL) and HbA1c. Being diagnosed of T1DM before age 10 is been associated with a 90 times higher risk of AMI in women. It has been proposed, that a low-grade systemic inflammation state to be great prompt contributor. The combination of exercise electrocardiogram and an imaging technique provides diagnostic value for myocardial ischemia detection and future prognosis. Cardiovascular risk assessment in the older adult should be individualized by categorizing it, according to functionality and patient's co morbidity and customized glycaemic and non-glycaemic targets. People with known heart disease or multiple cardiovascular risk factors should have personalized exercise recommendations, blood glucose intensified treatment and associated risk factors. In paediatric and adolescent population with T1DM, cardiovascular risk factors early screening, recognition and treatment has become essential to prevent or delay the onset and progression of cardiovascular events.


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 1 , Terapêutica , Glicemia , Doenças Cardiovasculares , Diagnóstico
17.
Arch. argent. pediatr ; 118(4): 240-: I-244, II, agosto 2020.
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1118480

RESUMO

Introducción. Las poblaciones indígenas están atravesando profundos cambios en su estilo de vida que afectan la salud y la manera en que tratan sus enfermedades. El objetivo del estudio fue determinar los itinerarios terapéuticos que las madres qom siguen cuando perciben que sus hijos están enfermos.Población y métodos. Se trabajó en la comunidad periurbana de Namqom, en la provincia de Formosa, con un grupo de madres con niños pequeños, quienes fueron entrevistadas en sus hogares hasta lograr saturación. El estudio siguió un diseño exploratorio cualitativo, basado en un modelo conceptual de creencias de salud.Resultados. Los itinerarios terapéuticos elegidos por 16 madres qom incluyeron el uso de remedios caseros, la sanación bíblica/religiosa, la sanación por curanderos y la visita al centro de salud provincial. El itinerario para seguir, por lo general, depende de la caracterización que hace la madre de los síntomas como naturales (con origen biológico) o no naturales (relacionados con brujería). Los diferentes métodos no son necesariamente incompatibles y, muchas veces, se usan como complementarios. Tanto la confianza en la efectividad como el temor a las consecuencias juegan un papel importante en la selección del tratamiento. Estos resultados son de extrema utilidad para mejorar el diálogo entre la comunidad y el centro de salud. Resulta prioritario promover una mejor coordinación entre diferentes agentes de salud en comunidades indígenas en transición.Conclusiones. Los resultados de este estudio permitieron describir los itinerarios terapéuticos elegidos y, consecuentemente, se puso en evidencia la marcada presencia del pluralismo médico en esta comunidad


Introduction. Indigenous peoples are undergoing profound lifestyle changes that affect their health and the way they manage their diseases. The objective of this study was to determine the therapeutic itineraries followed by Qom mothers whenever they perceive their children are sick.Population and methods. The study was done in the Namqom peri-urban community, in the province of Formosa, with a group of mothers with young children interviewed at their houses until achieving saturation. The study followed an exploratory, qualitative design based on a conceptual health belief model.Results. The therapeutic itineraries selected by 16 Qom mothers included using home remedies, biblical/faith healing, healers, and visiting the provincial health center. In general, the itinerary depends on how the mother characterizes disease symptoms: natural (biological cause) or unnatural (sorcery-related). The different methods are not necessarily incompatible and, many times, are used as complementary. Both reliability on effectiveness and fear of consequences play an important role on treatment selection. These results are extremely helpful to improve the dialog between the community and the health center. It is necessary to promote an improved coordination among the different health care agents working in transitioning indigenous communities.Conclusions. The results of this study described selected therapeutic itineraries and, as a consequence, evidenced the strong presence of pluralistic medical systems in this community


Assuntos
Humanos , Povos Indígenas , Serviços de Saúde do Indígena , Terapêutica , Cura pela Fé , Medicina Tradicional , Mães
18.
J. Hum. Growth Dev. (Impr.) ; 30(2): 283-290, May-Aug. 2020. tab
Artigo em Inglês | LILACS, Index Psicologia - Periódicos técnico-científicos | ID: biblio-1114937

RESUMO

INTRODUCTION: Syphilis is still a worldwide problem; with approximately 12 million people infected every year. Over the last decade, Brazil had an increment in the number of cases. The year 2016 reported 37,436 cases of syphilis in pregnant women and 20,474 cases of congenital syphilis, with 185 deaths. The Southeast region reached the highest numbers, especially in the state of Espírito Santo with high rates in pregnant women, being the third highest incidence rate in the country with 10.4 cases/1,000 live births, above the national average of 6.8 cases/1,000 live birthsOBJECTIVE: Describe the therapeutic treatment of children affected with congenital syphilis as well as the clinical, radiological and laboratory changes associated to this diseaseMETHODS: Retrospective, descriptive, exploratory, quantitative study, based on 204 notification forms of congenital syphilis from January 2016 to December 2017RESULTS: The findings showed that 88.7% of the puerperal women performed prenatal care. Regarding newborns, 85.3% were asymptomatic. When analyzing the therapeutic regimen instituted, 22.5% used procaine Penicillin G, 22.5% crystalline Penicillin G and 20.6% benzathine Penicillin GCONCLUSION: The treatment instituted by this philanthropic maternity for newborns with congenital syphilis is in line with the guidelines proposed by the Ministry of Health. The clinical symptoms do not represent a frequent finding during the neonatal period, however, they can occur later


INTRODUÇÃO: A sífilis ainda é um problema mundial, calcula-se que todos os anos aproximadamente 12 milhões de pessoas são infectadas. Na última década, no Brasil foi registrado um aumento dos casos, apenas no ano de 2016, foram notificados 37.436 casos de sífilis em gestantes e 20.474 casos de sífilis congênita, sendo185 óbitos, os maiores números de casos foram notificados na região Sudeste, especialmente no estado do Espírito Santo com elevadas taxas de sífilis em gestantes, estando em terceiro lugar de maior taxa de incidência no país com 10,4 casos/1.000 nascidos vivos, acima da média nacional de 6,8 casos/1.000 nascidos vivosOBJETIVO: Descrever o tratamento terapêutico de crianças afetadas com sífilis congênita, bem como as alterações clínicas, radiológicas e laboratoriais associadas a esta doençaMÉTODO: Estudo retrospectivo, descritivo, exploratório, quantitativo, através 204 fichas de notificação de sífilis congênita no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2017RESULTADOS: Os achados mostraram que 88,7% das puérperas realizaram o pré-natal. Em relação aos recém-nascidos, 85,3% eram assintomáticos. Ao analisar o regime terapêutico instituído, 22,5% utilizaram penicilina G procaína, 22,5% penicilina G cristalina e 20,6% penicilina benzatina GCONCLUSÃO: O tratamento instituído por essa maternidade filantrópica para recém-nascidos com sífilis congênita está alinhado às diretrizes propostas pelo Ministério da Saúde. Os sintomas clínicos não representam um achado frequente durante o período neonatal, no entanto, podem ocorrer mais tarde


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Cuidado Pré-Natal , Sífilis Congênita , Terapêutica , Notificação de Doenças
20.
Goiânia; SES-GO; 10 jul. 2020. 1-7 p.
Não convencional em Português | LILACS, Coleciona SUS, CONASS, SES-GO | ID: biblio-1116448

RESUMO

No Brasil, em diversos municípios de diferentes estados, no período da pandemia de Infecção por Coronavírus, até a publicação deste material, tem sido relatada a distribuição dos chamados "KIT-COVID", que se tratam de kits de medicamentos para serem usados como profilaxia ao contágio e/ou aos primeiros sintomas da infecção pelo novo Coronavírus (SARS-CoV-2). Os kits tem composição variável, sendo que os medicamentos incluídos com mais frequência são: cloroquina ou hidroxicloroquina, ivermectina, azitromicina, prednisona (ou outro corticosteroide). Além da variação de combinação de medicamentos que compõem o "KIT-COVID", também é variável a posologia e as orientações de uso. Alerta que, o uso de qualquer medicamento fora de sua indicação aprovada (off-label) deve ser uma decisão individual do médico, analisando caso a caso e compartilhando os possíveis benefícios e riscos com o paciente, e que é vedado ao médico a publicidade sobre tal conduta, de acordo com Código de Ética Médica, capítulo de Publicidade Médica: "Art. 113. Divulgar, fora do meio científico, processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda não esteja expressamente reconhecido cientificamente por órgão competente"


In Brazil, in several municipalities of different states, in the period of the Coronavirus Infection pandemic, until the publication of this material, the distribution of the so-called "KIT-COVID" has been reported, which are drug kits to be used as prophylaxis contagion and / or the first symptoms of infection with the new Coronavirus (SARS-CoV-2). The kits have a variable composition, and the drugs most frequently included are: chloroquine or hydroxychloroquine, ivermectin, azithromycin, prednisone (or another corticosteroid). In addition to the variation in the combination of drugs that make up the "KIT-COVID", the dosage and directions for use are also variable. Warns that the use of any medication outside its approved indication (off-label) must be an individual decision of the doctor, analyzing case by case and sharing the possible benefits and risks with the patient, and that the doctor is prohibited from advertising about such conduct, according to the Medical Ethics Code, Medical Advertising chapter: "Art. 113. Disclose, outside the scientific environment, a treatment or discovery process whose value is not yet expressly recognized scientifically by a competent body "


Assuntos
Humanos , Terapêutica , Comportamento , Ivermectina , Brasil/epidemiologia , Prednisona , Preparações Farmacêuticas , Cloroquina , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Azitromicina , Combinação de Medicamentos , Pandemias , Hidroxicloroquina , Posologia , Morbidade , Transmissão de Doença Infecciosa , Publicidade , Alerta , Códigos de Ética , Distribuição de Produtos
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