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1.
Rev. enferm. UFPE on line ; 15(1): [1-21], jan. 2021. ilus, tab
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1147649

RESUMO

Objetivo: analisar a prática educativa acerca do cuidado a idosos internados em Unidade Cardiológica Intensiva, na perspectiva da equipe de Enfermagem. Método: trata-se de um estudo de qualitativo, descritivo, com delineamento da Pesquisa Convergente Assistencial. Utilizaram-se, na coleta de dados, a entrevista, observação participante e grupos de convergência, com a participação de 24 profissionais de Enfermagem. Estruturou-se a análise dos dados, seguindo as etapas da Pesquisa Convergente Assistencial, em três categorias temáticas. Resultados: verificouse que a equipe de Enfermagem possui fragilidades na formação profissional relativa à área da Gerontologia e, referiu ter dificuldades para prestar cuidado na unidade de tratamento intensivo cardiológica. Acrescenta-se que, na avaliação das estratégias coletivas, os profissionais consideraram que as discussões instigaram a reflexão da prática e procuraram modificá-la, com atuação mais compreensiva, prestando atenção aos idosos. Conclusão: incitaram-se os participantes, pelo estudo, a ampliar seu conhecimento na área da Gerontogeriatria, compreendendo as alterações funcionais e cognitivas vivenciadas pelas pessoas idosas, em especial, aquelas que possuem uma doença cardiovascular e estão hospitalizadas em Unidade Cardiológica Intensiva. Identificou-se, embora de forma incipiente, que houve melhora na assistência ao idoso hospitalizado no cenário do estudo.(AU)


The objective of this study was to analyze an educational practice on the care of the elderly in a cardiological Intensive Care Unit from the nursing team's perspective. The adopted methodological focus was the qualitative approach, with delineation of the Convergent Care Research (CCR). For the collection of information, interviews, participant observation and convergence groups were used. There was the participation of 24 nursing professionals. The analysis of data followed the stages of the CCR, the information being structured in three thematic categories. The study made it possible to know the fragilities in the professional qualification related to the area of gerontology in the nursing team, that although recognizing the particularities and peculiar needs of the elderly, reported having difficulties to provide care in the cardiologic ICU. In the evaluation of collective strategies, the professionals considered that the discussions led to the reflection about the practice, trying to modify it with a more understanding attitude and with more attention to the elderly person. The study encouraged nursing professionals to expand their knowledge in the area of gerontogeriatrics, understanding the functional and cognitive changes experienced by elderly people, especially those hospitalized in a cardiologic ICU due to a cardiovascular disease. Although incipient, it was identified that there was improvement in caring for the hospitalized elderly in the scenario of this study.(AU)


Se pretendió analizar una práctica educativa sobre la atención de los ancianos en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) cardiológica, desde la perspectiva del equipo de enfermería. El planteamiento metodológico adoptado fue el enfoque cualitativo, con el diseño de la Investigación de Atención Convergente (IAC). Para recopilar las informaciones, se utilizaron la entrevista, la observación participante y los grupos de convergencia. Hubo participación de 24 profesionales de enfermería. El análisis de los datos siguió las etapas del IAC, donde fue posible estructurar las informaciones en tres categorías temáticas. El estudio reveló que los miembros del equipo de enfermería tienen debilidades en la formación profesional relacionada con el área de gerontología y, aunque reconocen que los ancianos tienen particularidades y necesidades peculiares, informaron de dificultades para brindar atención en la UCI cardiológica. En la evaluación de las estrategias colectivas, los profesionales consideraron que los debates incitaban a la reflexión sobre la práctica, procurando modificarla, con una acción más amplia, brindando atención a los ancianos. En el estudio se instaba a los profesionales de enfermería a ampliar sus conocimientos en el área de gerontogeriatría, abarcando los cambios funcionales y cognitivos que experimentan las personas mayores, especialmente las que padecen una enfermedad cardiovascular y están hospitalizadas en una UCI cardiológica. Aunque incipiente, se identificó que se ha mejorado la atención a los ancianos hospitalizados en el entorno de este estudio.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Unidades de Cuidados Coronarianos , Enfermagem Cardiovascular , Hospitalização , Unidades de Terapia Intensiva , Cuidados de Enfermagem , Equipe de Enfermagem , Envelhecimento , Pesquisa Qualitativa
2.
Medicine (Baltimore) ; 100(1): e24149, 2021 Jan 08.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33429794

RESUMO

ABSTRACT: Early enteral nutrition (EN) promotes the recovery of critically ill patients, but the initiation time for EN in neonates after cardiac surgery remains unclear.This study aimed to investigate the effect of initiation time of EN after cardiac surgery in neonates with complex congenital heart disease (CHD).Neonates with complex CHD admitted to the CICU from January 2015 to December 2017 were retrospectively analyzed. Patients were divided into the 24-hour Group (initiated at 24 hours after surgery in 2015) (n = 32) and 6-hour Group (initiated at 6 hours after surgery in 2016 and 2017) (n = 66). Data on the postoperative feeding intolerance, nutrition-related laboratory tests (albumin, prealbumin, retinol binding protein), and clinical outcomes (including duration of mechanical ventilation, CICU stay, and postoperative hospital stay) were collected.The incidence of feeding intolerance was 56.3% in 24-hour Group and 39.4%, respectively (P = .116). As compared to 24-hour Group, prealbumin and retinol binding protein levels were higher (160.7 ±â€Š64.3 vs 135.2 ±â€Š28.9 mg/L, P = .043 for prealbumin; 30.7 ±â€Š17.7 vs 23.0 ±â€Š14.1 g/L P = .054 for retinol-binding protein). The duration of CICU stay (9.4 ±â€Š4.5 vs 13.3 ±â€Š10.4 day, P = .049) and hospital stay (11.6 ±â€Š3.0 vs 15.8 ±â€Š10.3 day, P = .028) were shorter in 6-hour Group.Early EN improves nutritional status and clinical outcomes in neonates with complex CHD undergoing cardiac surgery, without significant feeding intolerance.


Assuntos
Nutrição Enteral/métodos , Cardiopatias Congênitas/cirurgia , Fatores de Tempo , Distribuição de Qui-Quadrado , Unidades de Cuidados Coronarianos/organização & administração , Unidades de Cuidados Coronarianos/estatística & dados numéricos , Nutrição Enteral/normas , Nutrição Enteral/estatística & dados numéricos , Feminino , Cardiopatias Congênitas/dietoterapia , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , Estudos Prospectivos , Estudos Retrospectivos
3.
J Invasive Cardiol ; 33(2): E71-E76, 2021 02.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33348314

RESUMO

In Spring 2020, the United States epicenter of COVID-19 was New York City, in which the borough of the Bronx was particularly affected. This Fall, there has been a resurgence of COVID-19 in Europe and the Midwestern United States. We describe our experience transforming our cardiac catheterization laboratories to accommodate an influx of COVID-19 patients so as to provide other hospitals with a potential blueprint. We transformed our pre/postprocedural patient care areas into COVID-19 intensive care and step-down units and maintained emergent invasive care for ST-segment elevation myocardial infarction using existing space and personnel.


Assuntos
Cateterismo Cardíaco/métodos , Serviço Hospitalar de Cardiologia , Unidades de Cuidados Coronarianos , Cuidados Críticos , Controle de Infecções , Laboratórios Hospitalares/organização & administração , Inovação Organizacional , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST , /epidemiologia , Serviço Hospitalar de Cardiologia/organização & administração , Serviço Hospitalar de Cardiologia/tendências , Unidades de Cuidados Coronarianos/métodos , Unidades de Cuidados Coronarianos/organização & administração , Cuidados Críticos/métodos , Cuidados Críticos/organização & administração , Cuidados Críticos/tendências , Humanos , Controle de Infecções/métodos , Controle de Infecções/organização & administração , Cidade de Nova Iorque/epidemiologia , Equipe de Assistência ao Paciente/organização & administração , Assistência Perioperatória/métodos , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/epidemiologia , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/terapia
5.
Eur Rev Med Pharmacol Sci ; 24(23): 12510-12515, 2020 12.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33336770

RESUMO

OBJECTIVE: Almost all countries announced social restrictions and distancing measures which could unintentionally lead to a decline in admissions to hospital for acute disorders other than signs of pneumonia. We aimed to evaluate lipid profile, neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) and cardiovascular admissions to the coronary care unit (CCU) of a tertiary center in Turkey during the COVID-19 era and to compare these results with admissions in the same time interval of the previous year. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively analyzed CCU admissions due to new-onset atrial fibrillation, ST-elevation myocardial infarction, non-ST elevation acute coronary syndrome (NSTEACS) and acute heart failure during the COVID-19 outbreak and the same time interval of the past year. Laboratory measurements including lipid profile and NLR values were retrieved from the institutional digital database. RESULTS: Compared to the same time interval of 2019 (March-April, 2019), the number of patients admitted to the CCU with acute cardiovascular disorders (atrial fibrillation, STEMI, NSTEACS and acute heart failure) were lower in the COVID-19 period. The levels of NLR, total cholesterol, and low-density lipoprotein (LDL) cholesterol were significantly higher and high-density lipoprotein (HDL) cholesterol was significantly lower in subjects admitted to the CCU during March-April 2020 compared to subjects admitted in March-April 2019. CONCLUSIONS: Our findings show that subjects admitted to the CCU in the COVID-19 era have an unfavorable lipid profile and elevated NLR compared to those admitted in 2019. These patients appear to be at high risk for future cardiovascular events.


Assuntos
Síndrome Coronariana Aguda/sangue , Fibrilação Atrial/sangue , Dislipidemias/sangue , Insuficiência Cardíaca/sangue , Contagem de Linfócitos , Neutrófilos , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/sangue , Síndrome Coronariana Aguda/epidemiologia , Idoso , Fibrilação Atrial/epidemiologia , Colesterol/sangue , HDL-Colesterol/sangue , LDL-Colesterol/sangue , Estudos de Coortes , Controle de Doenças Transmissíveis , Unidades de Cuidados Coronarianos , Dislipidemias/epidemiologia , Feminino , Insuficiência Cardíaca/epidemiologia , Humanos , Contagem de Leucócitos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/epidemiologia , Turquia/epidemiologia
6.
Texto & contexto enferm ; 29: e20180345, Jan.-Dec. 2020. tab
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1059130

RESUMO

ABSTRACT Objective: to analyze the content of the defining characteristics of the Disturbed Sleep Pattern Nursing Diagnosis (00198) in patients with Acute Coronary Syndrome. Method: content analysis performed by specialists who achieved a score equal to or greater than five, according to established criteria: clinical experience, teaching and/or research; participation in research groups; doctorate degree; master's degree; specialization and/or residency in cardiology and/or sleep and/or nursing classifications. Eight defining characteristics were evaluated for their relationship to population, relevance, clarity and accuracy. Descriptive statistics were performed to characterize the sample, binomial statistical test to establish if there is agreement between the experts and chi-square and Fisher's exact to establish associations between the evaluated items and the experts' variables. Results: 54 experts participated in the study. The defining characteristics validated by the experts were the following: dissatisfaction with sleep, feeling unrested, sleep deprivation, alteration in sleep pattern, unintentional awakening, difficulty initiating sleep and daytime sleepiness. There was a statistically significant association between evaluated items and the variables time of training, time of operation and punctuation. Conclusion: seven of the eight defining characteristics were considered valid after the application of binomial test. This study will contribute to the refinement of the Disturbed Sleep Pattern Nursing Diagnosis (000198) and may enable the improvement of the quality of care of patients hospitalized with Acute Coronary Syndrome regarding changes in sleep pattern. The content analysis stage will support the next stage of the validation process of the present diagnosis, the clinical validation.


RESUMEN Objetivo: analizar el contenido de las características definidoras del Diagnóstico de Enfermería de Patrón de Sueño Perjudicado (00198) en pacientes con Síndrome Coronario Agudo. Método: análisis de contenido realizado por especialistas que obtuvieron una puntaje mayor o igual a cinco, de acuerdo con los criterios establecidos: experiencia clínica, en docencia y/o en investigación; participación en grupos de investigación; doctorado; maestría; especialización y/o residencia en cardiología y/o en clasificaciones de enfermería. Se evaluaron ocho características definidoras en cuanto a su relación con la población, relevancia, claridad y precisión. Se realizó un análisis estadístico descriptivo para caracterizar la muestra, una prueba estadística de binomios para establecer si había concordancia entre los especialistas y las pruebas de chi-cuadrado y exacto de Fisher para establecer asociaciones entre los puntos evaluados y las variables de los especialistas. Resultados: del estudio participaron 54 especialistas. Las características definidoras que evaluaron los especialistas fueron las siguientes: insatisfacción con el sueño, no sentirse descansado, privación del sueño, alteración en el patrón de sueño, despertar no intencional, dificultad para iniciar el sueño y somnolencia diurna. Se registró una asociación estadística significativa entre los puntos evaluados y las siguientes variables: tiempo de formación, tiempo de ejercicio en la profesión y puntuación. Conclusión: siete de las ocho Características definidoras se consideraron válidas después de aplicar la prueba de binomios. El presente estudio contribuirá a perfeccionar el Diagnóstico de Enfermería de Patrón de Sueño Perjudicado (000198) y podrá hacer posible que se mejore la calidad de la atención de pacientes internados con Síndrome Coronario Agudo en lo referente a alteraciones en el patrón de sueño. La etapa del análisis de contenido servirá de ayuda para la próxima etapa del proceso de validación del presente diagnóstico: la validación clínica.


RESUMO Objetivo: analisar o conteúdo das características definidoras do Diagnóstico de Enfermagem Padrão de Sono Prejudicado (00198) em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda. Método: análise de conteúdo realizada por especialistas que atingiram pontuação igual ou maior a cinco, de acordo com critérios estabelecidos: experiência clínica, no ensino e/ou pesquisa; participação em grupos de pesquisa; doutorado; mestrado; especialização e/ou residência em cardiologia e/ou sono e/ou classificações de enfermagem. Oito características definidoras foram avaliadas quanto a sua relação com a população, relevância, clareza e precisão. Realizou-se estatística descritiva para caracterização da amostra, teste estatístico binomial para estabelecer se há concordância entre os especialistas e qui-quadrado e exato de Fisher para estabelecer associações entre os itens avaliados e variáveis dos especialistas. Resultados: 54 especialistas participaram do estudo. As características definidoras validadas pelos especialistas foram: insatisfação com o sono, não se sentir descansado, privação do sono, alteração do padrão de sono, despertar não intencional, dificuldade para iniciar o sono e sonolência diurna. Houve associação estatística significativa entre itens avaliados e as variáveis tempo de formação, tempo de atuação e pontuação. Conclusão: sete das oito características definidoras foram consideradas válidas após aplicação de teste binomial. O presente estudo contribuirá para o refinamento do Diagnóstico de Enfermagem Padrão de Sono Prejudicado (000198) e poderá possibilitar a melhoria da qualidade do atendimento de pacientes internados com Síndrome Coronariana Aguda no que tange a alterações do padrão de sono. A etapa de análise de conteúdo subsidiará a próxima etapa do processo de validação do presente diagnóstico, a validação clínica.


Assuntos
Cardiologia , Estudo de Validação , Processo de Enfermagem , Pesquisa , Sono , Privação do Sono , Diagnóstico de Enfermagem , Unidades de Cuidados Coronarianos , Diagnóstico , Síndrome Coronariana Aguda
7.
Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc ; 2020: 5442-5445, 2020 07.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33019211

RESUMO

Predicting Cardiovascular Length of stay based hospitalization at the time of patients' admitting to the coronary care unit (CCU) or (cardiac intensive care units CICU) is deemed as a challenging task to hospital management systems globally. Recently, few studies examined the length of stay (LOS) predictive analytics for cardiovascular inpatients in ICU. However, there are almost scarcely real attempts utilized machine learning models to predict the likelihood of heart failure patients length of stay in ICU hospitalization. This paper introduces a predictive research architecture to predict Length of Stay (LOS) for heart failure diagnoses from electronic medical records using the state-of-art- machine learning models, in particular, the ensembles regressors and deep learning regression models. Our results showed that the gradient boosting regressor (GBR) outweighed the other proposed models in this study. The GBR reported higher R-squared value followed by the proposed method in this study called Staking Regressor. Additionally, The Random forest Regressor (RFR) was the fastest model to train. Our outcomes suggested that deep learning-based regressor did not achieve better results than the traditional regression model in this study. This work contributes to the field of predictive modelling for electronic medical records for hospital management systems.


Assuntos
Unidades de Terapia Intensiva , Aprendizado de Máquina , Unidades de Cuidados Coronarianos , Registros Eletrônicos de Saúde , Humanos , Tempo de Internação
8.
Invest. educ. enferm ; 38(3): [e10], Octubre 20 2020. Table 1, Table 2, Table 3, Table 4
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem, COLNAL | ID: biblio-1128925

RESUMO

Objective. This work sought to determine the level of anxiety in relatives of patients admitted to CCUs and its relationship with spiritual health and religious coping. Methods. This cross-sectional study was conducted on 300 relatives of Cardiac Care Units patients in Jahrom, Iran. Required data was collected using the Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI), the Paloutzian-Ellison Spiritual Well Being Scale (SWBS), and the Pargament Brief RCOPE questionnaire. Results. The results showed that both levels of state and trait anxiety were moderate and the level of total spiritual health was high. Anxiety score had an inverse relationship with spiritual health (r=-0.52) and a direct relationship with negative religious coping score (r=0.25). However, no significant relationship was found between total anxiety score and positive religious coping (p>0.05). There was a direct relationship between spiritual health and positive religious coping (r=0.19), and an inverse relationship between spiritual health and negative religious coping (r=-0.36). Conclusion. According to the findings of the study, it is suggested to paying attention to the reinforcement of spiritual attitudes, beliefs, and religious coping strategies to reduce their anxiety in CCU patients.


Objetivo. Este trabajo buscó determinar el nivel de ansiedad en familiares de pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Cardíacos -UCC- y su relación con la salud espiritual y el afrontamiento religioso. Métodos. Este estudio transversal se llevó a cabo en 300 familiares de pacientes hospitalizados en UCC en Jahrom, Irán. Los datos requeridos se recopilaron utilizando el Inventario de Ansiedad ­ Estado - Rasgos (STAI) de Spielberger, la Escala de Bienestar Espiritual de Paloutzian-Ellison (SWBS) y el cuestionario RCOPE en versión breve de Pargament. Resultados. Los hallazgos mostraron que tanto los niveles de ansiedad del estado como de los rasgos eran moderados y el nivel de salud espiritual total era alto. La puntuación de ansiedad tuvo una relación inversa con la salud espiritual (r=-0.52) y una relación directa con la puntuación de afrontamiento religioso negativo (r=0.25). Sin embargo, no se encontró una relación significativa entre la puntuación total de ansiedad y el afrontamiento religioso positivo (p>0.05). Hubo una relación directa entre la salud espiritual y el afrontamiento religioso positivo (r=0.19), y una relación inversa entre la salud espiritual y el afrontamiento religioso negativo (r=-0.36). Conclusión. De acuerdo con los hallazgos del estudio, se sugiere prestar atención al refuerzo de las actitudes espirituales, creencias y estrategias de afrontamiento religiosas para reducir su ansiedad en los pacientes con CCU.


Objetivo. Este trabalho buscou determinar o nível de ansiedade em familiares de pacientes internados em Unidades de Cuidados Cardíaco - UCC- e sua relação com a saúde espiritual e o enfrentamento religioso. Métodos. Este estudo transversal foi realizado em 300 familiares de pacientes internados na UCC em Jahrom, no Irão. Os dados necessários foram coletados usando o Spielberger Trait Anxiety Inventory (STAI), a Escala Paloutzian-Ellison de Bem-estar Espiritual (SWBS) e o questionário RCOPE de Pargament. Resultados. Os resultados mostraram que tanto os níveis de ansiedade do estado como os traços eram moderados e o nível geral de saúde espiritual era alto. A pontuação de ansiedade teve uma relação inversa com a saúde espiritual (r=-0.52) e uma relação direta com a pontuação de afrontamento negativo religioso (r=0.25). No entanto, não foi encontrada relação significativa entre a pontuação total de ansiedade e o afrontamento religioso positivo (p>0.05). Houve relação direta entre saúde espiritual e enfrentamento religioso positivo (r=0.19), e relação inversa entre saúde espiritual e enfrentamento religioso negativo (r=-0.36). Conclusão. De acordo com as descobertas do estudo, sugere-se colocar atenção para o reforço de atitudes espirituais, crenças e estratégias religiosas de enfrentamento para reduzir sua ansiedade em pacientes com CCU.


Assuntos
Humanos , Ansiedade , Adaptação Psicológica , Família , Estudos Transversais , Unidades de Cuidados Coronarianos , Espiritualidade
9.
Nursing (Säo Paulo) ; 23(269): 4695-4702, out.2020.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1145378

RESUMO

Objetivo: relatar a elaboração de um projeto pedagógico em preceptoria para enfermeiros em terapia intensiva cardiológica. Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, realizado em um Hospital Universitário Federal. Relato baseado na experiência de enfermeiras preceptoras em residência multiprofissional na área de concentração Enfermagem e atuantes na terapia intensiva cardiológica durante o ano de 2019. Resultados: a elaboração de um planejamento pedagógico para preceptoria de enfermeiros em terapia intensiva cardiológica contribui para sistematizar as atividades de estágio do residente, aprimorando o binômio teoria e prática, favorecendo assim, que os enfermeiros desenvolvam no exercício de sua profissão, atitudes reflexivas, críticas, humanitárias e éticas, com responsabilidade e competência para atuar em terapia intensiva cardiológica. Conclusão: por meio desse projeto pedagógico de estágio proporcionamos a melhoria da educação e formação dos residentes no âmbito da terapia intensiva cardiológica, bem como fomentamos a educação permanente e constante atualização.(AU)


Objective: to report the development of a pedagogical project in preceptorship for nurses in cardiac intensive care. Method: a descriptive, exploratory study with a qualitative approach, of the experience report type, carried out in a Federal University Hospital. Report based on the experience of preceptor nurses in multidisciplinary residency in the area of concentration Nursing and working in cardiac intensive care during 2019. Results: the elaboration of a pedagogical planning for preceptorship of nurses in cardiac intensive care contributes to systematize the internship activities of the resident, improving the binomial theory and practice, thus favoring that nurses develop reflexive, critical, humanitarian and ethical attitudes in the exercise of their profession, with responsibility and competence to work in cardiac intensive therapy. Conclusion: through this pedagogical internship project we provide the improvement of education and training of residents in the scope of cardiac intensive care, as well as promoting permanent education and constant updating.(AU)


Objetivo: informar la elaboración de un proyecto pedagógico en preceptoría para enfermeras en cuidados intensivos cardíacos. Método: estudio exploratorio descriptivo con enfoque cualitativo, del tipo de informe de experiencia, realizado en un Hospital de la Universidad Federal. Informe basado en la experiencia de las enfermeras preceptoras en residencia multiprofesional en el área de concentración Enfermería y activa en cuidados intensivos cardíacos durante 2019. Resultados: la elaboración de una planificación pedagógica para la preceptación de enfermeras en cuidados intensivos cardíacos contribuye a sistematizar las actividades de pasantía del residente, mejorando la teoría y la práctica binomial, favoreciendo así que las enfermeras desarrollen actitudes reflexivas, críticas, humanitarias y éticas en el ejercicio de su profesión, con responsabilidad y competencia para trabajar en terapia intensiva cardíaca. Conclusión: a través de este proyecto de pasantía pedagógica, brindamos la mejora de la educación y la capacitación de los residentes en el ámbito de la atención intensiva cardíaca, así como promovemos la educación permanente y la actualización constante.(AU)


Assuntos
Humanos , Preceptoria , Educação de Pós-Graduação em Enfermagem , Enfermagem Cardiovascular/educação , Modelos de Assistência à Saúde , Internato não Médico , Unidades de Cuidados Coronarianos/métodos , Educação Continuada em Enfermagem
11.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 73(8): 632-642, ago. 2020. tab, mapas, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-198249

RESUMO

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Se sabe muy poco del impacto que las redes de atención del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) tienen en la población. El objetivo de este estudio es averiguar si el PROGALIAM (Programa Gallego de Atención al Infarto Agudo de Miocardio) mejoró la supervivencia en la zona norte de Galicia. MÉTODOS: Se recogieron todos los eventos codificados como IAMCEST entre 2001 y 2013. Se identificó a 6.783 pacientes, divididos en 2 grupos: pre-PROGALIAM (2001-2005), 2.878 pacientes, y PROGALIAM (2006-2013), 3.905 pacientes. RESULTADOS: En la etapa pre-PROGALIAM, la mortalidad ajustada a 5 años fue superior tanto en la población total (HR=1,22; IC95%, 1,14-1,29; p < 0,001), como en cada una de las áreas (A Coruña, HR=1,12; IC95%, 1,02-1,23; p = 0,02; Lugo, HR=1,34; IC95%, 1,2-1,49; p <0,001, y Ferrol, HR=1,23; IC95%, 1,1-1,4; p = 0,001). Antes del PROGALIAM, la mortalidad a 5 años en las áreas de Lugo (HR=0,8; IC95%, 0,67-0,95; p = 0,02) y Ferrol (HR=0,75; IC95%, 0,64-0,88; p = 0,001) era superior que en A Coruña. Estas diferencias desaparecieron tras el desarrollo de la red (Lugo comparado con A Coruña, HR=0,88; IC95%, 0,72-1,06; p = 0,18; Ferrol comparado con A Coruña, HR=1,04; IC95%, 0,89-1,22; p = 0,58. CONCLUSIONES: El desarrollo del PROGALIAM en el área norte de Galicia disminuyó la mortalidad e incrementó la equidad de los pacientes con IAMCEST tanto en general como en cada una de las áreas donde se implantó


INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Little is known about the impact of networks for ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) care on the population. The objective of this study was to determine whether the PROGALIAM (Programa Gallego de Atención al Infarto Agudo de Miocardio) improved survival in northern Galicia. METHODS: We collected all events coded as STEMI between 2001 and 2013. A total of 6783 patients were identified and divided into 2 groups: pre-PROGALIAM (2001-2005), with 2878 patients, and PROGALIAM (2006-2013), with 3905 patients. RESULTS: In the pre-PROGALIAM period, 5-year adjusted mortality was higher both in the total population (HR, 1.22, 95%CI, 1.14-1.29; P <.001) and in each area (A Coruña: HR, 1.12; 95%CI, 1.02-1.23; P=.02; Lugo: HR, 1.34; 95%CI, 1.2- 1.49; P <.001 and Ferrol: HR, 1.23; 95%CI, 1.1-1.4; P=.001). Before PROGALIAM, 5-year adjusted mortality was higher in the areas of Lugo (HR, 1.25; 95%CI, 1.05-1.49; P=.02) and Ferrol (HR, 1.32; 95%CI, 1.13-1.55; P=.001) than in A Coruña. These differences disappeared after the creation of the STEMI network (Lugo vs A Coruña: HR, 0.88; 95%CI, 0.72-1.06; P=.18, Ferrol vs A Coruña: HR, 1.04; 95%CI, 0.89-1.22; P=.58. CONCLUSIONS: For patients with STEMI, the creation of PROGALIAM in northern Galicia decreased mortality and increased equity in terms of survival both overall and in each of the areas where it was implemented


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/mortalidade , Reperfusão Miocárdica/estatística & dados numéricos , Intervenção Coronária Percutânea/estatística & dados numéricos , Fibrinolíticos/administração & dosagem , Melhoria de Qualidade/tendências , Unidades de Cuidados Coronarianos/organização & administração , Implementação de Plano de Saúde/organização & administração , Avaliação do Impacto na Saúde
12.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 73(8): 652-659, ago. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-198251

RESUMO

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Analizar la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) tratados en una unidad especializada. MÉTODOS: Estudio prospectivo de una cohorte de pacientes con IC tratados en una unidad especializada entre 2011 y 2017. Se comparó la mortalidad observada a 1 y 3 años con la mortalidad pronosticada por la puntuación de riesgo del Meta-Analysis Global Group in Chronic Heart Failure (MAGGIC). RESULTADOS: Se estudió a 1.280 pacientes, con una mediana de la puntuación MAGGIC de 19 [intervalo intercuartílico, 13-24]. Las tasas de prescripción de bloqueadores beta, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, antagonistas del receptor de la angiotensina II, antagonistas del receptor de mineralcorticoides y sacubitrilo-valsartán fueron del 93, el 67, el 22, el 73 y el 16% respectivamente. La puntuación MAGGIC mostró una discriminación adecuada de la mortalidad a 1 año (estadístico c=0,71) y a 3 años (estadístico c=0,76). La mortalidad observada fue significativamente menor que la pronosticada, tanto a 1 año (el 6,2 frente al 10,9%; cociente observada/pronosticada=0,57; p < 0,001) como a 3 años (el 16,7 frente al 27,7%; cociente observada/pronosticada=0,60; p < 0,001). Esta discrepancia se observó en diversos subgrupos, excepto en los pacientes mayores de 70 años (el 29,9 frente al 34,7%; cociente observada/pronosticada=0,86; p = 0,126) y en pacientes con fracción de eyección> 40% (el 19,6 frente al 20,7%; cociente observada/pronosticada=0,95; p = 0,640). CONCLUSIONES: Los pacientes con IC tratados en una unidad especializada presentaron una mortalidad inferior a la pronosticada por la puntuación MAGGIC


INTRODUCTION AND OBJECTIVES: To analyze survival in heart failure (HF) patients treated at a specialized unit. METHODS: Prospective cohort-based study of HF patients treated at a specialized unit from 2011 to 2017. Observed 1- and 3-year mortality rates were compared with those predicted by the Meta-Analysis Global Group in Chronic Heart Failure (MAGGIC) risk score. RESULTS: We studied 1280 patients, whose median MAGGIC risk score was 19 [interquartile range, 13-24]. Prescription rates of beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, mineralocorticoid receptor antagonists, and sacubitril-valsartan were 93%, 67%, 22%, 73%, and 16%, respectively. The MAGGIC risk score showed good discrimination for mortality at 1 year (c-statistic=0.71) and 3 years (c-statistic=0.76). Observed mortality was significantly lower than predicted mortality, both at 1 year (6.2% vs 10.9%; observed/predicted ratio=0.57; P<.001) and at 3 years (16.7% vs 27.7%; observed/predicted ratio=0.60; P<.001). This discrepancy was found in several subgroups, except in patients aged> 70 years (29.9% vs 34.7%; observed/predicted ratio=0.86; P=.126) and in patients with ejection fraction> 40% (19.6% vs 20.7%; observed/predicted ratio=0.95; P=.640). CONCLUSIONS: Mortality in HF patients treated at a specialized clinic was significantly lower than that predicted by the MAGGIC risk score


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Insuficiência Cardíaca/mortalidade , Coração Auxiliar/estatística & dados numéricos , Transplante de Coração/estatística & dados numéricos , Fármacos Cardiovasculares/uso terapêutico , Doença das Coronárias/epidemiologia , Infarto do Miocárdio/epidemiologia , Hipertensão/epidemiologia , Unidades de Cuidados Coronarianos/estatística & dados numéricos , Análise de Sobrevida , Fatores de Risco , Estudos Prospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Prognóstico
13.
CuidArte, Enferm ; 14(2): 132-137, jul.-dez.2020.
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1147044

RESUMO

Introdução: Ações para controle de infecções hospitalares são essenciais. Objetivo: Verificar adesão ao checklist para passagem de cateter venoso central e presença de infecção de corrente sanguínea em pacientes em uma unidade coronária. Método: Pesquisa transversal com delineamento descritivo, com abordagem quantitativa, realizada por meio de prontuário eletrônico de pacientes internados na unidade coronária de um hospital de ensino, em tratamento clínico, no período de junho de 2019 a janeiro de 2020, totalizando 100. Feito análise estatística descritiva e inferencial por meio do teste Mann-Whitney. Resultados: Quanto ao perfil, a maioria era do sexo masculino, idade acima de 70 anos, diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva, seguido por infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, sítio de inserção para passagem do cateter foi a veia jugular direita, tempo de internação de um a 14 dias e tempo de permanência com o cateter central de sete dias. Quanto ao desfecho clínico, 87% tiveram alta hospitalar. A coleta de hemocultura foi utilizada para o diagnóstico de infeção. O checklist de passagem do cateter central foi preenchido corretamente somente por alguns profissionais da equipe médica e enfermagem (14%), não estando em conformidade com o preconizado. Conclusão: Verificou-se baixa adesão ao checklist por parte dos profissionais envolvidos (14%), de acordo com a meta estabelecida para a unidade coronária. A taxa de ICS relacionada ao CVC foi 7% e estatisiticamente significante quanto aos dias de permanência com o cateter, dias de internação na UCOR, sítio de inserção em veia jugular direita e ao não preenchimento do checklist para passagem do cateter.(AU)


Actions to control hospital infections are essential. Objective: To verify adherence to Checklist for central venous catheter passage and presence of bloodstream infection in patients in a coronary unit. Method: Cross-sectional research with descriptive design, with quantitative approach, performed through electronic medical records of patients hospitalized in the coronary unit of a teaching hospital, in clinical treatment, from June 2019 to January 2020, totaling 100. Descriptive and inferential statistical analysis was performed using the Mann-Whitney test. Results: Regarding the profile, the majority was male, age above 70 years, diagnosis of congestive heart failure, followed by acute myocardial infarction with ST-segment elevation, insertion site for catheter passage was the right jugular vein, length of stay of one to 14 days and length of stay with the central catheter of seven days. Regarding the clinical outcome, 87% were discharged from hospital. Blood culture collection was used to diagnose infection. The central catheter passage Checklist was filled correctly only by some professionals of the medical and nursing team (14%), not conforming to the recommended. Conclusion: There was low adherence to Checklist by the professionals involved (14%), according to the target established for the coronary unit. The rate of ICS related to the CVC was 7% and statistically significant regarding the days of stay with the catheter, days of hospitalization in the UCOR, site of insertion in the right jugular vein and not filling the Checklist to pass the catheter.(AU)


Introducción: Las acciones de control de infecciones son esenciales. Objetivo: Verificar el cumplimiento de la lista de verificación para el paso de un catéter venoso central y la presencia de infección de corriente sanguínea en pacientes en una unidad coronaria. Método: Investigación transversal con diseño descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizada mediante historias...(AU)


Assuntos
Humanos , Controle de Infecções , Cateteres Venosos Centrais , Enfermagem Cardiovascular , Time Out na Assistência à Saúde , Unidades de Cuidados Coronarianos , Segurança do Paciente
14.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 73(7): 546-553, jul. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-197834

RESUMO

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Las guías recomiendan centralizar la atención del shock cardiogénico (SC) en centros altamente especializados. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre las características de los centros tratantes y la mortalidad en el SC secundario a infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). MÉTODOS: Se seleccionaron los episodios de alta con diagnóstico de SC-IAMCEST entre 2003-2015 del Conjunto Mínimo Básico de Datos del Sistema Nacional de Salud español. Los centros se clasificaron según disponibilidad de servicio de cardiología, laboratorio de hemodinámica, cirugía cardiaca y disponibilidad de Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos (UCIC). La variable objetivo principal fue la mortalidad hospitalaria. RESULTADOS: Se identificaron 19.963 episodios. La edad media fue de 73,4±11,8 años. La proporción de pacientes tratados en hospitales con laboratorio de hemodinámica y cirugía cardiaca aumentó del 38,4% en 2005 al 52,9% en 2015; p <0,005). Las tasas de mortalidad bruta y ajustada por riesgo se redujeron progresivamente (del 82 al 67,1%, y del 82,7 al 66,8%, respectivamente, ambas p <0,001). La revascularización coronaria, tanto quirúgica como percutánea, se asoció de forma independiente con una menor mortalidad (OR = 0,29 y 0,25, p <0,001); La disponibilidad UCIC se asoció con menores tasas de mortalidad ajustadas (el 65,3±7,9% frente al 72±11,7%; p <0,001). CONCLUSIONES: La proporción de pacientes con SC-IAMCEST tratados en centros altamente especializados aumentó, mientras que la mortalidad disminuyó a lo largo del periodo de estudio. La revascularización y el ingreso en UCIC se asociaron con mejores resultados


INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Current guidelines recommend centralizing the care of patients with cardiogenic shock in high-volume centers. The aim of this study was to assess the association between hospital characteristics, including the availability of an intensive cardiac care unit, and outcomes in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI)-related cardiogenic shock (CS). METHODS: Discharge episodes with a diagnosis of STEMI-related CS between 2003 and 2015 were selected from the Minimum Data Set of the Spanish National Health System. Centers were classified according to the availability of a cardiology department, catheterization laboratory, cardiac surgery department, and intensive cardiac care unit. The main outcome measured was in-hospital mortality. RESULTS: A total of 19 963 episodes were identified. The mean age was 73.4±11.8 years. The proportion of patients with CS treated at hospitals with a catheterization laboratory and cardiac surgery department increased from 38.4% in 2005 to 52.9% in 2015 (P <.005). Crude- and risk-adjusted mortality rates decreased over time, from 82% to 67.1%, and from 82.7% to 66.8%, respectively (both P <.001). Coronary revascularization, either percutaneous or coronary artery bypass grafting, was independently associated with a lower mortality risk (OR, 0.29 and 0.25; both P <.001, respectively). Intensive cardiac care unit availability was associated with lower adjusted mortality rates (65.3%±7.9 vs 72±11.7; P <.001). CONCLUSIONS: The proportion of patients with STEMI-related CS treated at highly specialized centers increased while mortality decreased during the study period. Better outcomes were associated with the increased performance of revascularization procedures and access to intensive cardiac care units over time


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Choque Cardiogênico/terapia , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/terapia , Revascularização Miocárdica/estatística & dados numéricos , Insuficiência Cardíaca/complicações , Unidades de Cuidados Coronarianos/classificação , Tratamento de Emergência/métodos , Resultado do Tratamento , Mortalidade Hospitalar/tendências , Estudos Retrospectivos
15.
Rev Esp Anestesiol Reanim ; 67(9): 504-510, 2020 11.
Artigo em Inglês, Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-32532430

RESUMO

The current COVID-19 pandemic has rendered up to 15% of patients under mechanical ventilation. Because the subsequent tracheotomy is a frequent procedure, the three societies mostly involved (SEMICYUC, SEDAR and SEORL-CCC) have setup a consensus paper that offers an overview about indications and contraindications of tracheotomy, be it by puncture or open, clarifying its respective advantages and enumerating the ideal conditions under which they should be performed, as well as the necessary steps. Regular and emergency situations are displayed together with the postoperative measures.


Assuntos
Betacoronavirus , Consenso , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Pneumonia Viral/epidemiologia , Sociedades Médicas , Traqueostomia/normas , Anestesiologia , Broncoscopia/efeitos adversos , Broncoscopia/normas , Contraindicações de Procedimentos , Unidades de Cuidados Coronarianos , Procedimentos Cirúrgicos Eletivos/normas , Emergências , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Otolaringologia , Procedimentos Cirúrgicos Otorrinolaringológicos , Pandemias , Cuidados Pós-Operatórios/métodos , Cuidados Pós-Operatórios/normas , Respiração Artificial/normas , Ressuscitação , Espanha/epidemiologia , Fatores de Tempo , Traqueostomia/efeitos adversos , Traqueostomia/métodos
16.
Am Heart J ; 226: 60-68, 2020 08.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32512291

RESUMO

There is much debate on the use of angiotensin receptor blockers (ARBs) in severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2 (SARS-CoV-2)-infected patients. Although it has been suggested that ARBs might lead to a higher susceptibility and severity of SARS-CoV-2 infection, experimental data suggest that ARBs may reduce acute lung injury via blocking angiotensin-II-mediated pulmonary permeability, inflammation, and fibrosis. However, despite these hypotheses, specific studies on ARBs in SARS-CoV-2 patients are lacking. METHODS: The PRAETORIAN-COVID trial is a multicenter, double-blind, placebo-controlled 1:1 randomized clinical trial in adult hospitalized SARS-CoV-2-infected patients (n = 651). The primary aim is to investigate the effect of the ARB valsartan compared to placebo on the composite end point of admission to an intensive care unit, mechanical ventilation, or death within 14 days of randomization. The active-treatment arm will receive valsartan in a dosage titrated to blood pressure up to a maximum of 160 mg bid, and the placebo arm will receive matching placebo. Treatment duration will be 14 days, or until the occurrence of the primary end point or until hospital discharge, if either of these occurs within 14 days. The trial is registered at clinicaltrials.gov (NCT04335786, 2020). SUMMARY: The PRAETORIAN-COVID trial is a double-blind, placebo-controlled 1:1 randomized trial to assess the effect of valsartan compared to placebo on the occurrence of ICU admission, mechanical ventilation, and death in hospitalized SARS-CoV-2-infected patients. The results of this study might impact the treatment of SARS-CoV-2 patients globally.


Assuntos
Bloqueadores do Receptor Tipo 1 de Angiotensina II/uso terapêutico , Betacoronavirus , Unidades de Cuidados Coronarianos , Infecções por Coronavirus/complicações , Pneumonia Viral/complicações , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Valsartana/uso terapêutico , Adulto , Bloqueadores do Receptor Tipo 1 de Angiotensina II/administração & dosagem , Infecções por Coronavirus/mortalidade , Método Duplo-Cego , Esquema de Medicação , Humanos , Pacientes Internados , Estudos Multicêntricos como Assunto , Países Baixos , Pandemias , Placebos/uso terapêutico , Pneumonia Viral/mortalidade , Respiração Artificial , Fatores de Tempo , Valsartana/administração & dosagem
17.
Ideggyogy Sz ; 73(05-06): 189-197, 2020 05 30.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32579309

RESUMO

Background and purpose: Delirium is a syndrome frequently encountered in intensive care and associated with a poor prognosis. Intensive care delirium is mostly based on general and palliative intensive care data in the literature. In this study, we aimed to investigate the incidence of delirium in coronary intensive care unit (CICU), related factors, its relationship with inhospital and follow up prognosis, incidence of age-related delirium and its effect on outcomes. Methods: This study was conducted with patients hospitalized in CICU of a tertiary university hospital between 01 August 2017 and 01 August 2018. Files of all patients were examined in details, and demographic, clinic and laboratory parameters were recorded. Patients confirmed with psychiatry consultation were included in the groups of patients who developed delirium. Patients were divided into groups with and without delirium developed, and baseline features, inhospital and follow up prognoses were investigated. In addition, patients were divided into four groups as <65 years old, 65-75 yo, 75-84 yo and> 85 yo, and the incidence of delirium, related factors and prognoses were compared among these groups. Results: A total of 1108 patients (mean age: 64.4 ± 13.9 years; 66% men) who were followed in the intensive care unit with variable indications were included in the study. Of all patients 11.1% developed delirium in the CICU. Patients who developed delirium were older, comorbidities were more frequent, and these patients showed increased inflammation findings, and significant increase in inhospital mortality compared to those who did not develop delirium (p<0.05). At median 9-month follow up period, rehospitalization, reinfarction, cognitive dysfunction, initiation of psychiatric therapy and mortality were significantly higher in the delirium group (p<0.05). When patients who developed delirium were divided into four groups by age and analyzed, incidence of delirium and mortality rate in delirium group were significantly increased by age (p<0.05). Conclusion: Development of delirium in coronary intensive care unit is associated with increased inhospital and follow up morbidity and mortality. Delirium is more commonly seen in geriatric patients and those with comorbidity, and is associated with a poorer prognosis. High-risk patients should be more carefully monitored for the risk of delirium.


Assuntos
Unidades de Cuidados Coronarianos , Delírio/etiologia , Fatores Etários , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Delírio/diagnóstico , Delírio/epidemiologia , Feminino , Seguimentos , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico , Fatores de Risco
18.
Cochrane Database Syst Rev ; 6: CD013002, 2020 06 04.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32496607

RESUMO

BACKGROUND: Cardiogenic shock (CS) is a state of critical end-organ hypoperfusion due to a primary cardiac disorder. For people with refractory CS despite maximal vasopressors, inotropic support and intra-aortic balloon pump, mortality approaches 100%. Mechanical assist devices provide mechanical circulatory support (MCS) which has the ability to maintain vital organ perfusion, to unload the failing ventricle thus reduce intracardiac filling pressures which reduces pulmonary congestion, myocardial wall stress and myocardial oxygen consumption. This has been hypothesised to allow time for myocardial recovery (bridge to recovery) or allow time to come to a decision as to whether the person is a candidate for a longer-term ventricular assist device (VAD) either as a bridge to heart transplantation or as a destination therapy with a long-term VAD. OBJECTIVES: To assess whether mechanical assist devices improve survival in people with acute cardiogenic shock. SEARCH METHODS: We searched CENTRAL, MEDLINE (Ovid), Embase (Ovid) and Web of Science Core Collection in November 2019. In addition, we searched three trials registers in August 2019. We scanned reference lists and contacted experts in the field to obtain further information. There were no language restrictions. SELECTION CRITERIA: Randomised controlled trials on people with acute CS comparing mechanical assist devices with best current intensive care management, including intra-aortic balloon pump and inotropic support. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: We performed data collection and analysis according to the published protocol. Primary outcomes were survival to discharge, 30 days, 1 year and secondary outcomes included, quality of life, major adverse cardiovascular events (30 days/end of follow-up), dialysis-dependent (30 days/end of follow-up), length of hospital stay and length of intensive care unit stay and major adverse events. We used the five GRADE considerations (study limitations, consistency of effect, imprecision, indirectness, and publication bias) to assess the quality of a body of evidence as it relates to the studies which contribute data to the meta-analyses for the prespecified outcomes Summary statistics for the primary endpoints were risk ratios (RR), hazard ratios (HRs) and odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs). MAIN RESULTS: The search identified five studies from 4534 original citations reviewed. Two studies included acute CS of all causes randomised to treatment using TandemHeart percutaneous VAD and three studies included people with CS secondary to acute myocardial infarction who were randomised to Impella CP or best medical management. Meta-analysis was performed only to assess the 30-day survival as there were insufficient data to perform any further meta-analyses. The results from the five studies with 162 participants showed mechanical assist devices may have little or no effect on 30-day survival (RR of 1.01 95% CI 0.76 to 1.35) but the evidence is very uncertain. Complications such as sepsis, thromboembolic phenomena, bleeding and major adverse cardiovascular events were not infrequent in both the MAD and control group across the studies, but these could not be pooled due to inconsistencies in adverse event definitions and reporting. We identified four randomised control trials assessing mechanical assist devices in acute CS that are currently ongoing. AUTHORS' CONCLUSIONS: There is no evidence from this review of a benefit from MCS in improving survival for people with acute CS. Further use of the technology, risk stratification and optimising the use protocols have been highlighted as potential reasons for lack of benefit and are being addressed in the current ongoing clinical trials.


Assuntos
Coração Auxiliar , Choque Cardiogênico/mortalidade , Choque Cardiogênico/terapia , Doença Aguda , Unidades de Cuidados Coronarianos/estatística & dados numéricos , Coração Auxiliar/efeitos adversos , Humanos , Tempo de Internação , Qualidade de Vida , Diálise Renal/estatística & dados numéricos
19.
Acta Otorrinolaringol Esp ; 71(6): 386-392, 2020.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-32513456

RESUMO

The current COVID-19 pandemic has rendered up to 15% of patients under mechanical ventilation. Because the subsequent tracheotomy is a frequent procedure, the three societies mostly involved (SEMICYUC, SEDAR and SEORL-CCC) have setup a consensus paper that offers an overview about indications and contraindications of tracheotomy, be it by puncture or open, clarifying its respective advantages and enumerating the ideal conditions under which they should be performed, as well as the necessary steps. Regular and emergency situations are displayed together with the postoperative measures.


Assuntos
Betacoronavirus , Consenso , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Pneumonia Viral/epidemiologia , Sociedades Médicas , Traqueostomia/normas , Anestesiologia , Broncoscopia/efeitos adversos , Broncoscopia/normas , Contraindicações de Procedimentos , Unidades de Cuidados Coronarianos , Procedimentos Cirúrgicos Eletivos/normas , Emergências , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Otolaringologia , Procedimentos Cirúrgicos Otorrinolaringológicos , Pandemias , Cuidados Pós-Operatórios/métodos , Cuidados Pós-Operatórios/normas , Respiração Artificial/normas , Ressuscitação , Espanha , Fatores de Tempo , Traqueostomia/efeitos adversos , Traqueostomia/métodos
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