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1.
Estud. pesqui. psicol. (Impr.) ; 18(4): 1118-1136, out.-dez. 2019. tab
Article in Portuguese | LILACS, Index Psychology - Scientific journals | ID: biblio-994978

ABSTRACT

O presente artigo objetivou realizar uma análise sobre como a temática da pobreza tem historicamente comparecido nos estudos e parâmetros de atuação profissional do psicólogo brasileiro. Foi realizada uma revisão bibliográfica acerca do objeto de estudo, o resgate de produções pertinentes sobre a relação da Psicologia brasileira com a pobreza ao longo de seu desenvolvimento, bem como de documentos e parametrizações do Conselho Federal de Psicologia. Observamos um crescimento do envolvimento da Psicologia com a pobreza e demais expressões da "questão social", atrelado com a maior vinculação da profissão com as políticas públicas e sociais. O debate entre "questão social", pobreza e Psicologia, contextualizado em diferentes fases do capitalismo, face às particularidades brasileiras e atual conjuntura, evidencia as contradições: autocrítica acerca do distanciamento com a realidade brasileira e insuficiências teórico-práticas, mas com a hegemonia na Psicologia ainda se fazendo valer por meio de leituras e práticas individualizantes, psicologizantes, perpetradoras da ordem. Dessa forma, uma Psicologia compromissada com a compreensão e superação da pobreza, assim como do sistema que a forja e nela se sustenta, requer a identificação e libertação de sua própria pobreza.(AU)


The present article aims to analyze how the issue of poverty has historically appeared in studies and parameters of the professional work of Brazilian psychologists. A bibliographic review about the object of the study was elaborated, with the retrieval of relevant works about the relationship between Brazilian Psychology and poverty throughout its development, as well as documents and parametrizations of the Federal Council of Psychology. We see an increase in the involvement of Psychology with poverty and other expressions of the "social issue", linked to the greater bondage of the profession with public and social policies. The debate between "social issue", poverty and Psychology, contextualized in different phases of capitalism, in view of the Brazilian characteristics and current situation, shows the following contradictions: self-criticism about distancing from Brazilian reality and theoretical-practical insufficiencies, but with the hegemony in Psychology still being enforced through individualizing, psychologizing readings and practices, perpetrating the order. In this way, a Psychology committed to understanding and overcoming poverty, as well as the system that forges and sustains it, requires the identification and liberation of its own poverty.(AU)


El presente artículo apuntó a realizar un análisis sobre cómo la temática de la pobreza ha formado parte históricamente en los estudios y parámetros de actuación profesional del psicólogo brasileño. Se realizó una revisión bibliográfica acerca del objeto de estudio y un rescate de producciones pertinentes sobre la relación de la Psicología brasileña con la pobreza a lo largo de su desarrollo, así como de documentos del Consejo Federal de Psicología. Observamos un crecimiento de la implicación de la Psicología con la pobreza y demás expresiones de la cuestión social, vinculada con la mayor ligazón de la profesión con las políticas públicas y sociales. El debate entre "cuestión social", pobreza y Psicología, contextualizado en diferentes fases del capitalismo, frente a las particularidades brasileñas y la coyuntura actual, evidencia las siguientes contradicciones: autocrítica acerca del distanciamiento con la realidad brasileña y las insuficiencias teórico-prácticas, empero existe una hegemonía en la Psicología que todavía se hace valer por medio de lecturas y prácticas individualizantes, psicologizantes, perpetradoras del orden. Así, una Psicología comprometida con la comprensión y superación de la pobreza y con el sistema que la forja y en ella se sustenta, requiere de la identificación y liberación de su propia pobreza.(AU)


Subject(s)
Humans , Poverty/psychology , Sociology/history , Capitalism , Psychology , Public Policy , Brazil , History
2.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 53: e03486, Jan.-Dez. 2019. tab
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF - Nursing | ID: biblio-1020393

ABSTRACT

RESUMO Objetivo Avaliar o impacto das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde no custo da hospitalização de crianças. Método Estudo de coorte, prospectivo, quantitativo, envolvendo crianças admitidas nas Unidades de Internação e de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital universitário público. Os dados foram analisados por meio do software SPSS por distribuição de frequências, medidas de tendência central e dispersão. Para todas as análises foi considerado o nível de significância estatística de p<0,05. Resultados A amostra foi composta de 173 crianças, destas, 18,5% desenvolveram infecção relacionada à assistência à saúde, que aumentou em 4,2 vezes (p<0,001) o custo da hospitalização. Maior impacto de custo foi observado entre pacientes com dois ou mais sítios infecciosos (R$ 81.037,57, p=0,010) e sepse (R$ 46.315,63 p<0,001). Crianças colonizadas por microrganismos multirresistentes, com prevalência de E. coli e A. baumannii ESBL, geraram custos maiores, R$ 35.206,15 e R$ 30.692,52, respectivamente. Conclusão As infecções relacionadas à assistência à saúde aumentaram significativamente os custos da hospitalização de crianças, em especial entre aquelas com mais de dois sítios infecciosos, que desenvolveram sepse e colonizadas por microrganismos multirresistentes.


RESUMEN Objetivo Evaluar el impacto de las Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria en el costo de la hospitalización de niños. Método Estudio de cohorte, prospectivo, cuantitativo, involucrando a niños ingresados en las Unidades de Hospitalización y de Cuidados Intensivos Pediátricos de un hospital universitario público. Los datos fueron analizados mediante el software SPSS por distribución de frecuencias, medidas de tendencia central y dispersión. Para todos los análisis, se consideró el nivel de significación estadística de p<0,05. Resultado La muestra estuvo compuesta de 173 niños, de estos el 18,5% desarrollaron infección relacionada con la asistencia sanitaria, que aumentó 4,2 veces (p<0,001) el costo de la estancia hospitalaria. Mayor impacto de costo fue observado entre pacientes con dos o más sitios infecciosos (R$ 81.037,57, p=0,010) y sepsis (R$ 46.315,63 p<0,001). Niños colonizados por microorganismos multirresistentes, con prevalencia de E. coli y A. baumannii ESBL, generaron costos mayores, R$ 35.206,15 y R$ 30.692,52, respectivamente. Conclusión Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria aumentaron significativamente los costos de la hospitalización de niños, en especial entre los con más de dos sitios infecciosos, que desarrollaron sepsis y colonizados por microorganismos multirresistentes.


ABSTRACT Objective To evaluate the impact of Healthcare-Associated Infections on the hospitalization cost of children. Method A prospective, quantitative cohort study involving children admitted to the Inpatient and Pediatric Intensive Care Units of a public university hospital. The data were analyzed through SPSS software by frequency distribution, central tendency measures and dispersion. The level of statistical significance was set at p<0.05 for all analyzes. Results The sample consisted of 173 children, of whom 18.5% developed Healthcare-Associated Infections, which increased the hospitalization costs 4.2 times (p<0.001). A greater cost impact was observed among patients with two or more infectious sites (R$81,037.57; p=0.010) and sepsis (R$46,315.63; p<0.001). Children colonized by multiresistant microorganisms with a prevalence of E. coli and A. baumannii ESBL also generated higher costs of R$35,206.15 and R$30,692.52, respectively. Conclusion Healthcare-Associated Infections significantly increased the hospitalization costs for children, especially among those with more than two infectious sites, who developed sepsis or were colonized by multiresistant microorganisms.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Child, Hospitalized , Cross Infection , Health Care Costs , Drug Resistance, Microbial , Intensive Care Units, Pediatric , Cohort Studies , Hospitals, University
3.
Braz. j. biol ; 79(4): 703-711, Nov. 2019. tab
Article in English | LILACS-Express | ID: biblio-1001487

ABSTRACT

Abstract This study was conducted to determine an appropriate replacement of fishmeal with amino acids (AAs) and optimized protein levels in practical diets for Oreochromis niloticus with mean initial body weight 12.52±0.63g. Six experimental and a control diet (total 7 diets) divided into two groups, and a control diet (D1) containing 32% protein. The first group contained three diets that included different dietary protein levels, viz. 20 (D2), 25 (D3), and 30% (D4) with AAs when replacing fishmeal by plant protein sources. In the second group, the diets were contained 20 (D5), 25 (D6), and 30% (D7) without AAs. The best growth performance was achieved in fish fed with diet D1. Total feed intake was increased with an increase in dietary protein level with AAs. The specific growth rate showed a similar pattern with a significant difference between control, D4 and D7 compared to other groups. The feed conversion ratio decreased when protein levels in the diets increased. The protein efficiency ratio showed a similar performance, with a slight increase between the control diet and diets with AAs. However, insignificant differences (P>0.05) were observed between diets with and without AAs. An economic evaluation indicated that inclusion of low fishmeal in tilapia diets reduced the price/kg of diets compared to control.


Resumo Este estudo foi realizado para determinar uma substituição adequada de farinha de peixe com aminoácidos (AA) e níveis otimizados de proteína em dietas práticas para Oreochromis niloticus com peso corporal inicial médio de 12,52 ± 0,63 g. Seis dietas experimentais e controle (total de 7 dietas) divididas em dois grupos, e uma dieta controle (D1) contendo 32% de proteína. O primeiro grupo continha três dietas que incluíam diferentes níveis de proteína na dieta, viz. 20 (D2), 25 (D3) e 30% (D4) com AAs ao substituir a farinha de peixe por fontes de proteína vegetal. No segundo grupo, as dietas continham 20 (D5), 25 (D6) e 30% (D7) sem AAs. O melhor desempenho de crescimento foi alcançado em peixes alimentados com dieta D1. O consumo total de ração foi aumentado com o aumento do nível de proteína na dieta com AAs. A taxa de crescimento específico mostrou um padrão semelhante com uma diferença significativa entre o controle, D4 ​​e D7 em comparação com outros grupos. A taxa de conversão alimentar diminuiu quando os níveis de proteína nas dietas aumentaram. A taxa de eficiência protéica apresentou desempenho semelhante, com discreto aumento entre a dieta controle e as dietas com AAs. Entretanto, diferenças insignificantes (P> 0,05) foram observadas entre dietas com e sem AAs. Uma avaliação econômica indicou que a inclusão de farinha de peixe baixa em dietas de tilápia reduziu o preço / kg de dietas em relação ao controle.

4.
Rev. Ciênc. Plur ; 5(2): 32-48, ago. 2019. ilus, tab
Article in Portuguese | LILACS, BBO - Dentistry | ID: biblio-1021750

ABSTRACT

Introdução:A contabilidade de custos é uma etapa importante na gestão pública para otimizar os gastos e diminuir desperdícios, representando um indicador de eficiência econômica. Contudo, é uma atividade complexa, onde a maioria dos custos é de difícil obtenção, especialmente em Unidades de alimentação e nutrição (UANs), devido à variação no número de refeições e matéria prima, e indisponibilidade de custos indiretos individualizados. Objetivo:Apresentar uma proposta metodológica para cálculo do custo-refeição em UANs vinculadas a serviços públicos.Método:Esta proposta surgiu de um estudo prático realizado no restaurante da Escola Agrícola de Jundiaí/UFRN. Para a composição do custo-refeição foram observados os componentes dos custos diretos e indiretos. Os preços unitários por material/serviço foram obtidos por meio das atas de licitações e contratos.Resultados:A análise individual de cada componente permitiu verificar a necessidade de estabelecer diretrizes para os custos, obtendo-se os seguintes direcionamentos: gêneros de alimentação ­elaboração das fichas técnicas de preparação de, no mínimo, dois cardápios semanais completos e preços por gênero calculados por média ponderada; material de limpeza, telefonia, gás de cozinha e água mineral -análise do gasto trimestral; energia elétrica ­análise da potência, tempo e horário de funcionamento de cada equipamento e cálculo do gasto de energia conforme tarifas na "ponta" e "fora da ponta"; despesas com manutenção de equipamentos e instalações, material de expediente e descartável ­análise semestral e, todos os cálculos efetuados utilizando a média mensal. Por fim, a partir do custo com gêneros alimentícios foram calculados os pesos de cada refeição e gerada a unidade-refeição, obtendo-se o custo final por meio da soma do custo de cada refeição com o produto de seu peso vezes a unidade-refeição.Conclusão:A presente proposta apresenta uma perspectiva prática e fidedigna para o cálculo de custo-refeição (AU).


Introduction:Costs accountancy is an important step on public management to optimize expenses and reduce wasting, representing an economicalefficiency index. However, that is a complex activity, which the most of costs is hard to obtain, especially in Food Services due the variability on number of meals and raw material, and individualized indirect costs unavailable.Objective:To present a methodological proposal to compute meal-cost in public Food Services. Methods:This proposal emerged from a practical study performed in the restaurant of Jundiai Agricultural School (Escola Agrícola de Jundiai/UFRN). To compose meal-cost, direct and indirect components were observed. Material/services unitary prices were obtained through bidding and contracts records. Results:Individual analysis of each component allowed to verify the necessity of establishment guidelines for cost, obtaining the following directions: groceries -technical cards elaboration of, at least, two full weekly menus and groceries prices computed by weighted average; cleaning stuff, telephony, cooking gas and mineral water ­three months expenses analysis; electrical energy ­analysis of power, time and shift of working for each equipment and energy expenses calculation "on the tip" and "out of the tip"; equipment and installation maintenance expenses, office stuff and disposable stuff ­six months expenses analysis and, all calculations using monthly average. Finally, from groceries costs weighs were computed of each meal and the meal-unit was generated, obtaining the final cost by summing the cost of each meal with the product of its weight multiplied by the meal-unit. Conclusion:The present proposal shows a practical and reliable perspective for meal-cost calculation (AU).


Subject(s)
Restaurants/standards , Universities , Costs and Cost Analysis , Collective Feeding , Brazil , Case Reports , Food Consumption , Meals
5.
Ciênc. Saúde Colet ; 24(9): 3457-3462, set. 2019. graf
Article in Portuguese | LILACS-Express | ID: biblio-1019662

ABSTRACT

Resumo Em 20 de maio de 2019, um dia após a celebração mundial do "Dia do Médico de Família", o Ministério da Saúde publicou o Decreto nº 9.795, de 17 de maio de 2019, que alterou o organograma desse órgão federal. Foi criada, pela primeira vez na história do País, uma Secretaria específica responsável pela Atenção Primária à Saúde e pela Estratégia Saúde da Família (ESF), que completou 25 anos em 2019. A nova Secretaria de Atenção Primária à Saúde (SAPS) abriga três departamentos: o já existente Departamento de Ações Programáticas Estratégicas (DAPES), um Departamento de Saúde da Família (DESF) e um novo Departamento de Promoção da Saúde (DPS). A Secretaria apresenta entre suas competências, compromissos que buscam enfrentar desafios de ordem estruturante, mesmo diante de um cenário de restrição orçamentária que vem sendo observado desde 2014. Entre os compromissos colocados estão: (i) ampliação do acesso da população às unidades de saúde da família, (ii) definição de um novo modelo de financiamento baseado em resultados em saúde e eficiência, (iii) definição de um novo modelo de provimento e formação de médicos para áreas remotas, (iv) fortalecimento da clínica e do trabalho em equipe, (v) ampliação da informatização das unidades e prontuário eletrônico.


Abstract On May 20, 2019, one day after the world's celebration of the Family Physician's Day, the Ministry of Health published Decree N. 9,795 of May 17, 2019, which changed the organization chart of this federal body. For the first time in the country's history, a specific Secretariat responsible for Primary Health Care and the Family Health Strategy (ESF) was created. The ESF celebrated its 25th anniversary in 2019. The new Primary Health Care Secretariat (SAPS) has three departments: the already existing Department of Strategic Programmatic Actions (DAPES), a Department of Family Health (DESF) and a new Department of Health Promotion (DPS). The Secretariat has, among its competencies, commitments that seek to meet structural challenges, even in the face of a budget constraint scenario that has been observed since 2014. Among the commitments are: (i) increasing the population's access to family health units , (ii) definition of a new funding model based on health and efficiency results, (iii) definition of a new model for the provision and training of physicians for remote areas, (iv) strengthening of clinic and teamwork, v) expansion of the computerization of units and electronic medical records.

6.
Coluna/Columna ; 18(3): 240-245, July-Sept. 2019. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1019780

ABSTRACT

ABSTRACT Around 6% of the elderly population over 65 years of age are affected by adult spinal deformity (ASD). The increasing prevalence of ASD with aging has prompted discussion regarding the use of various techniques for its treatment, such as surgery and conservative treatment. The objective of this study is to investigate whether surgical treatment demonstrates significant benefits as compared to conservative treatment. A literature review was conducted, focusing on the most relevant papers on the topic published in the last five years. Surgical treatment, which costs an average of US$ 99,114 per procedure, enables almost instant improvement of the pain and disability of ASD. The rate of perioperative complications in ASD is approximately 7.5%, and the average improvement in back pain is 6.2 times higher in the surgical approach than in conservative treatment. In addition, the use of modern operative techniques, such as minimally invasive surgery (MIS), reduces the complications and greatly improves patients' quality of life, compared to open surgery. Therefore, the expected benefits of surgical treatment meets the patient's expectations by eliminating the pain caused by ASD. Although surgical treatment has a higher cost and a greater risk of complications, the use of minimally invasive techniques give the ASD patient a better quality of life. Level of evidence III; Non-Systematic Review.


RESUMO Adultos com deformidade na coluna (ASD) representam cerca de 6% da população idosa com mais de 65 anos de idade. Assim, a crescente prevalência da doença com o envelhecimento leva à uma discussão sobre o uso de várias técnicas para tratar ASD, como cirurgia e tratamento conservador. O objetivo deste estudo é verificar se os benefícios do tratamento cirúrgico mostram melhora significativa em relação ao tratamento conservador. Foi realizada uma revisão da literatura dos trabalhos mais relevantes dos últimos 5 anos, que eram pertinentes ao tema do presente estudo. Com um custo médio de US$ 99,114 por procedimento, o tratamento cirúrgico permite a melhora instantânea da dor e da incapacidade causada aos ASD e apresenta uma taxa de complicações perioperatórias de aproximadamente 7.5% . A média de melhora na dor nas costas é 6.2 vezes maior na abordagem cirúrgica do que o apresentado pelo tratamento conservador. Além disso, o uso de modernas técnicas operatórias, como a cirurgia minimamente invasiva (MIS), que permite a diminuição das complicações e uma melhora muito superior na qualidade de vida, diferentemente da cirurgia aberta. Assim, o ganho esperado com o tratamento cirúrgico atende as expectativas do paciente ao eliminar o processo doloroso nos ASD. A escolha pelo tratamento cirúrgico, apesar de apresentar um custo mais elevado e um maior risco de complicações, e o uso de técnicas minimamente invasivas, permitem ao paciente ASD uma melhor qualidade de vida. Nível de evidência III; Revisão não Sistemática.


RESUMEN Alrededor del 6% de las personas mayores de 65 años de edad se ven afectadas por la deformidad espinal adulta (DEA). La creciente prevalencia de DEA con el envejecimiento ha impulsado la discusión sobre el uso de diversas técnicas para su tratamiento, como la cirugía y el tratamiento conservador. El objetivo de este estudio es investigar si el tratamiento quirúrgico demuestra beneficios significativos en comparación con el tratamiento conservador. Una revisión de la literatura, centrada en los artículos más relevantes se llevó a cabo en los últimos cinco años. Con un costo promedio de US$ 99.114, el tratamiento quirúrgico permite una mejora casi instantánea del dolor y la discapacidad de de DEA. La tasa de complicaciones perioperatorias la DEA es aproximadamente del 7,5%, y la mejoría promedio en el dolor de espalda es 6,2 veces mayor en el tratamiento quirúrgico que en el tratamiento conservador. Además, el uso de técnicas quirúrgicas modernas, como cirugía mínimamente invasiva (CMI) reduce las complicaciones y mejora en gran medida la calidad de vida de los pacientes en comparación con la cirugía abierta. Por lo tanto, los beneficios esperados del tratamiento quirúrgico cumplen con las expectativas del paciente al eliminar el dolor causado por la DEA. Aunque el tratamiento quirúrgico tiene un costo más elevado y un mayor riesgo de complicaciones, el uso de técnicas mínimamente invasivas permite que el paciente con DEA tenga una mejor calidad de vida. Nivel de evidencia III; Revisión no Sistemática.


Subject(s)
Humans , Quality of Life , Spinal Diseases , General Surgery , Therapeutics , Costs and Cost Analysis , Conservative Treatment
7.
Cad. Ibero Am. Direito Sanit. (Impr.) ; 8(3): 60-69, jul.-set. 2019.
Article in Portuguese | LILACS-Express | ID: biblio-1022855

ABSTRACT

Objetivos: compreender a participação das despesas com medicamentos judicializados nas despesas totais liquidadas com medicamentos (DTLM) no Estado de São Paulo (SP). SP. Métodos: realizou-se análise exploratória de dados do Sistema de Informações Gerenciais da Execução Orçamentária (Sigeo) e do Sistema de Informação de Orçamento Público em Saúde (Siops), de 2010 a 2018. Resultados: no período estudado, as DTLM em SP superaram 11 bilhões de reais, apresentando tendência decrescente em valores globais e na participação percentual em relação à despesa total com saúde (de 11,32% em 2010 para 8,95% em 2018). De 2016 a 2018, 17% das DTLM foram destinadas às ações judiciais (R$ 679.935.967,31), sendo a tendência crescente. Discussão: a representatividade dos medicamentos judicializados na DTLM alerta para questões de custo, mas também para a segurança do paciente e sustentabilidade das políticas públicas de saúde, pois o rol também contempla medicamentos novos, para os quais a superioridade em efetividade e segurança ainda não foram comprovadas comparando-se às alternativas disponíveis, e/ou com uso off-label. Conclusões: as demandas judiciais por medicamentos não têm levado ao aumento da destinação de recursos para sua aquisição, mas à concorrência por recursos originalmente destinados à política de assistência farmacêutica, com redução da participação percentual dos medicamentos das listas oficiais do Sistema Único de Saúde (SUS) a cada ano.


Objective: to understand the participation of expenses with judicialized medicines in total expenditure on drugs (DTLM) in São Paulo State (SP). Methods: it was conducted an exploratory analysis of data from Sistema de Informações Gerenciais da Execução Orçamentária (Sigeo) and Sistema de Informação de Orçamento Público em Saúde (Siops) from 2010 to 2018. Results: in this period, DTLM in SP exceeded 11 billion of reais, showing a downward trend in global values and percentage share in relation to total health expenditure (from 11.32% in 2010 to 8.95% in 2018). From 2016 to 2018, 17% of DTLM were destined to lawsuits (R$ 679,935,967.31), with a growing trend. Discussion: the representativeness of judicialized drugs in DTLM warns of cost issues, but also for patient safety and sustainability of public health policies, because this list also includes new drugs, which have not been proved superior in effectiveness and safety yet, comparing to available alternatives, and/or off label use. Conclusions: the legal demands for medicines have not led to an increase in the allocation of funds for their purchase, but to competition for resources originally destinated for the pharmaceutical services policy, with a reduction in the percentage participation of medicines from SUS official lists each year.


Objetivos: comprender la participación de los gastos con drogas judicializadas en los gastos totales con drogas (DTLM) en el Estado de São Paulo (SP). Métodos: se realizó un análisis exploratorio de datos del Sistema de Informações Gerenciais da Execução Orçamentária (Sigeo) y el Sistema de Informação de Orçamento Público em Saúde (Siops) de 2010 a 2018. Resultados: en este período, DTLM en SP superó los 11 mil millones de reales, mostrando una tendencia a la baja en los valores globales y la participación porcentual en relación con el gasto total en salud (del 11.32% en 2010 al 8.95% en 2018). De 2016 a 2018, el 17% de DTLM se destinó a estas demandas (R$ 679,935,967.31), con una tendencia creciente. Discusión: la representatividad de los medicamentos judicializados en DTLM advierte sobre los costos, pero también sobre la seguridad del paciente y la sostenibilidad de las políticas de salud pública, porque esta lista también incluye nuevos medicamentos, que aún no han demostrado ser superiores en comparación de efectividad y seguridade a alternativas disponibles, y/o uso off-label. Conclusiones: los pleitos de medicamentos no han llevado a un aumento en la asignación de fondos para su compra, sino a la competencia por los recursos originalmente destinados a la política de asistencia farmacéutica, con una reducción en el porcentaje de participación de medicamentos de las listas oficiales del SUS cada año.

8.
Cad. Ibero Am. Direito Sanit. (Impr.) ; 8(3): 89-101, jul.-set. 2019.
Article in Portuguese | LILACS-Express | ID: biblio-1022858

ABSTRACT

Objetivo: analisar decisões em ações judiciais, nas quais há determinação para que os entes demandados realizem o reembolso financeiro na via administrativa em razão do cumprimento de prestações obrigacionais relacionadas ao direito à saúde. Métodos: revisão bibliográfica e legislativa e aplicação do método de análise dedutivo, a partir da comparação entre os valores pagos pelos entes estatais e a ausência de reembolso administrativo da União. Resultados: inocorrência do reembolso administrativo por ausência de normas regulamentares específicas e omissão da União. Conclusões: a determinação judicial de reembolso administrativo entre os réus, em ações relacionadas ao direito à saúde, afronta as disposições legais que proíbem a realização de operações de crédito entre entes federados, surgindo a necessidade de que o reembolso pelo cumprimento da decisão do Poder Judiciário ocorra no curso da ação judicial.


Objective: to analyze decisions in lawsuits, in which there is determination for the defendants to make the financial reimbursement on the administrative route due to the fulfillment of mandatory benefits related to the right to health. Methods: bibliographic and legislative review and application of the deductive analysis method, from the comparison between the amounts paid by the state entities and the absence of administrative reimbursement of the Union. Results: inocurrence of administrative reimbursement for the absence of specific regulatory norms and omission of the Union. Conclusions: the judicial determination of administrative reimbursement between defendants, in actions related to the right to health, violates the legal provisions that prohibit the execution of credit operations between federated entities, resulting in the need for reimbursement for compliance with the decision of the Judiciary occurs in the course of the lawsuit.


Objetivo: analizar las decisiones en los juicios, en los cuales existe una determinación para los acusados de realizar el reembolso financiero en la ruta administrativa debido al cumplimiento de los beneficios obligatorios relacionados con el derecho a la salud. Métodos: revisión y aplicación bibliográfica y legislativa del método de análisis deductivo, a partir de la comparación entre los montos pagados por las entidades estatales y la ausencia de reembolso administrativo de la Unión. Resultados: incurrencia de reembolso administrativo por la ausencia de normas regulatorias específicas y la omisión de la Unión. Conclusiones: la determinación judicial del reembolso administrativo entre los acusados, en acciones relacionadas con el derecho a la salud, viola las disposiciones legales que prohíben la ejecución de operaciones de crédito entre entidades federadas, lo que resulta en la necesidad de reembolso por el cumplimiento de la decisión del poder judicial ocurre en el curso de la demanda.

9.
Cad. Ibero Am. Direito Sanit. (Impr.) ; 8(3): 131-151, jul.-set. 2019.
Article in Portuguese | LILACS-Express | ID: biblio-1023215

ABSTRACT

Objetivo: discutir um dos aspectos do recente da judicialização da saúde no Brasil, qual seja, o crescente uso do sequestro e bloqueio de contas da Fazenda Pública pelo Poder Judiciário como mecanismo satisfativo do acesso privilegiado à saúde, inobstante sua duvidosa constitucionalidade. Metodologia: revisão bibliográfica e documental; e quanto aos objetivos, é explicativa e descritiva. Conclusão: o Poder Judiciário não se compreende como um agente sob o jugo dos princípios que norteiam o Sistema Único de Saúde (SUS); outrossim profere decisões automatizadas, açambarcando o sistema e desconsiderando demais normas constitucionais de direito público, tais como o regime de execução próprio, o regime de precatórios e as normas de planejamento e orçamento públicos.


Objective: to discuss one of the aspects of the health's judicialization in Brazil, the increasing use of the confiscation and blocking of Public Treasury by the Judiciary, as a satisfactory mechanism of privileged access to health, however its questionable constitutionality. Methodology: bibliographic and documentary review; and about the objectives, it is explanatory and descriptive. Conclusion: the Judiciary does not understand itself as an agent under two guiding principles or the Unified Health System; overcoming decisions made and automated by adopting the system and disregarding other constitutional norms of public direction, as well as the regime of self-execution, or precautionary regime and the norms of public planning and organization.


Objetivo: discutir uno de los aspectos de la reciente judicialización de la salud en Brasil, a saber, el uso cada vez mayor del secuestro y bloqueo de cuentas de Finanzas Públicas por parte del poder judicial como un mecanismo satisfactorio para el acceso privilegiado a la salud, a pesar de su dudosa constitucionalidad. Metodología: revisión bibliográfica y documental; y en cuanto a los objetivos, es explicativo y descriptivo. Conclusión: el poder judicial no se entiende como un agente bajo el yugo de los principios que guían el Sistema Único de Salud; También toma decisiones automatizadas, atesorando el sistema y haciendo caso omiso de otras normas constitucionales de derecho público, como su propio régimen de ejecución, el régimen precautorio y las normas de planificación y presupuesto público.

10.
BMJ Glob Health ; 4(5): [7], 6 September 2019.
Article in English | LILACS, BDS | ID: biblio-1022085

ABSTRACT

In the recent decades, Brazil has outperformed comparable countries in its progress toward meeting the Millennium Development Goals. Many of these improvements have been driven by investments in health and social policies. In this article, we aim to identify potential impacts of austerity policies in Brazil on the chances of achieving the sustainable development goals (SDGs) and its consequences for population health. Austerity's anticipated impacts are assessed by analysing the change in federal spending on different budget programmes from 2014 to 2017. We collected budget data made publicly available by the Senate. Among the selected 19 programmes, only 4 had their committed budgets increased, in real terms, between 2014 and 2017. The total amount of extra money committed to these four programmes in 2017, above that committed in 2014, was small (BR$9.7 billion). Of the 15 programmes that had budget cuts in the period from 2014 to 2017, the total decrease amounted to BR$60.2 billion (US$15.3 billion). In addition to the overall large budget reduction, it is noteworthy that the largest proportional reductions were in programmes targeted at more vulnerable populations. In conclusion, it seems clear that the current austerity policies in Brazil will probably damage the population's health and increase inequities, and that the possibility of meeting SDG targets is lower in 2018 than it was in 2015.


Subject(s)
Humans , Brazil , Health Status Disparities , Health Policy , Vulnerable Populations
11.
Rev. psicol. organ. trab ; 19(3): 653-661, jul.-set. 2019. tab
Article in Portuguese | LILACS-Express | ID: biblio-1014523

ABSTRACT

Com o crescimento da expectativa de vida, torna-se importante a preocupação com os fatores que influenciam a satisfação de vida na aposentadoria. No presente estudo, de natureza quantitativa, foram verificadas as relações entre os aspectos referentes ao papel de trabalho durante a carreira, o tipo de decisão sobre a aposentadoria e a satisfação de vida em 89 aposentados de uma empresa multinacional. Apesar de 83% da amostra ter respondido que a aposentadoria foi voluntária, 64% afirmaram que se pudessem, voltariam a trabalhar. As menores médias de satisfação de vida apareceram entre aqueles que apontaram o motivo financeiro como o fator principal para a realização de atividade remunerada na aposentadoria. Os resultados também indicam que, quanto melhor a percepção da qualidade de vida durante a carreira, maiores o nível de satisfação de vida atual e o desejo de não querer se desvincular do trabalho na aposentadoria.


With the increase in life expectancy, the concern with the factors that influence retirement life satisfaction becomes important. In the present quantitative study, the relationships between the aspects related to the work role during the career, the type of retirement decision, and life satisfaction in 89 retirees of a multinational company were verified. Although 83% of the sample answered that retirement was voluntary, 64% said that if they could, they would go back to work. The lowest averages of life satisfaction appeared among those who pointed to the financial motive as the main factor for engaging in paid activity in retirement. The results also indicate that the better the perception of the quality of life during the career, the higher the current level of life satisfaction and the desire not to want to leave work at retirement.


Con el crecimiento de la esperanza de vida de la población llega a ser importante preocupación acerca de los factores que influyen en la satisfacción con la vida en la jubilación. En este estudio, se encontró que cuantitativos, las relaciones entre los aspectos relacionados con el papel del trabajo durante la carrera, el tipo de decisión y la satisfacción de la vida en la jubilación a los 89 años la jubilación de una compañía multinacional. Aunque el 83% de la muestra han contestado que el retiro fue voluntario, el 64% dijo que podían regresar a trabajar. La satisfacción con la vida media más baja apareció entre los que indicaron razones económicas como el factor principal para la realización de un trabajo remunerado en el retiro. Los resultados también indican que cuanto mejor sea la percepción de la calidad de vida durante la carrera, mayor es el nivel actual de satisfacción con la vida y el deseo de no querer desvincular el trabajo en el retiro.

12.
Acta méd. costarric ; 61(3): 94-98, jul.-sep. 2019. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1019299

ABSTRACT

Resumen Objetivo: El sistema intrauterino con levonorgestrel ha demostrado un fuerte efecto supresor endometrial de mucha utilidad en gran variedad de problemas ginecológicos. Existen numerosos estudios y revisiones del sistema intrauterino con levonorgestrel que avalan su uso en sangrado uterino anormal, como también bastantes publicaciones que demuestran su costo-efectividad. No se encontraron publicaciones latinoamericanas. El objetivo del estudio es desarrollar un modelo para valorar el beneficio en costos del uso del dispositivo como manejo alternativo del sangrado uterino anormal. Métodos : Se realizó modelo fármaco-económico que ayudará a comparar costos y efectividad de sistema intrauterino con levonorgestrel, inserción, controles clínicos más ultrasonido transvaginal al mes, y anuales, y se comparó con los costos directos de histerectomía. Los costos de histerectomía se obtienen mediante GRD-WinSIG en Chile y los costos reales directos en Costa Rica. El modelo es básicamente comparar los costos de la inserción de sistema intrauterino con levonorgestrel más las fallas del tratamiento versus histerectomías. Resultados: El modelo permite demostrar que al utilizar el sistema intrauterino con levonorgestrel como alternativa a la histerectomía en pacientes seleccionadas, se produce un ahorro en costos, aun asumiendo el costo de las fallas. Estos modelos no consideran los costos asociados a las complicaciones eventuales de todo acto quirúrgico, de tal forma que el ahorro generado por el uso del sistema intrauterino con levonorgestrel podría ser mayor. Conclusión: La inclusión del sistema intrauterino con levonorgestrel en guías de práctica clínica permite la posibilidad de disminuir las histerectomías en pacientes refractarias a tratamiento médico convencional, y que cumplan con criterios de inclusión y exclusión estrictos. El modelo permitió demostrar que al utilizar el sistema intrauterino con levonorgestrel como alternativa a la histerectomía, se produce un gasto que es solo un tercio del generado al realizar histerectomías.


Summary Objective: The intrauterine system with levonorgestrel has demonstrated a strong endometrial suppressive effect that is useful in a wide variety of gynecological problems. There are numerous studies and reviews of the levonorgestrel intrauterine system that support its use in abnormal uterine bleeding, as well as numerous publications that demonstrate its cost-effectiveness. As far as we know, there are no Latin American publications in this regard. The objective of the present study was to develop a model to assess the costs benefits of the use of the devices as alternative management of abnormal uterine bleeding. Methods: A pharmacoeconomic model was performed comparing costs and effectiveness with costs of levonorgestrel intrauterine system, insertion, clinical controls plus ultrasounds per month and annually, compared with the direct costs of hysterectomy. Hysterectomy costs were obtained through DRG-WinSIG or direct real costs in Chile and Costa Rica respectively. Results: Our model demonstratde that when using the levonorgestrel intrauterine systsem as an alternative to hysterectomy in selected patients there is an expenditure of only one third of the costs of performing the hysterectomies in the same patients, even assuming failures with the dispositive. These model did not consider the costs associated with the eventual complications of any surgical act, thus, savings generated by use of the levonorgestrel intrauterine system in these patients could be even greater. Conclusión: The inclusion of the levonorgestrel intrauterine system in clinical practice guidelines could allow the possibility of reducing hysterectomies in patients refractory to conventional medical treatment and who meet strict inclusion and exclusion criteria. Our models demonstrate that when using the levonorgestrel intrauterine system as an alternative to hysterectomy in selected patients there is a reduction in costs.


Subject(s)
Humans , Female , Cost Efficiency Analysis , Chile , Levonorgestrel/therapeutic use , Costa Rica , Hysterectomy, Vaginal , Intrauterine Devices/trends
13.
Ciênc. Saúde Colet ; 24(8): 2835-2844, ago. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | ID: biblio-1011875

ABSTRACT

Abstract Domestic violence (DV) is a serious public health problem in the world. DV against women is also a global problem without cultural, geographic, religious, social, economic or national boundaries. This descriptive cross-sectional study was carried out to determine the situations of DV in women living in Istanbul and the Aegean Region in Turkey. The study population included outpatient clinics of state hospitals both regions. A stratified sampling by age was performed and 1100 women were included into the sample. Data were collected at face-to-face interviews with Domestic Violence Against Women Determination Scale. The mean age of the women living in Istanbul was 41.81 ± 9.75 years and Aegean Region was 33.72 ± 11.38 years. The prevalence of emotional and financial violence were higher in Istanbul and the Aegean Region. The women living in Istanbul got higher scores for Domestic Violence Against Women Determination Scale. The prevalence of the women reporting to suffer from violence from their spouses was 15.4% in Istanbul and 14% in the Aegean Region. While the prevalence of the women suffering from violence was higher in Istanbul, the women in Aegean Region suffered from more severe violence. The violence prevalence was lower among the wives and the husbands with high education levels, employed women and high-income families.


Resumo A violência doméstica (VD) é um grave problema de saúde pública no mundo. VD contra as mulheres também é um problema global sem fronteiras culturais, geográficas, religiosas, sociais, econômicas ou nacionais. Este estudo descritivo transversal foi realizado para determinar as situações de VD em mulheres que vivem em Istambul e na região do Egeu, na Turquia. Foi realizada uma amostragem estratificada por idade e 1.100 mulheres foram incluídas na amostra. Os dados foram coletados em entrevistas presenciais com a Escala de Determinação de Violência Doméstica Contra a Mulher. A idade média das mulheres que vivem em Istambul foi de 41.81 ± 9.75 anos e a região do Egeu foi de 33.72 ± 11.38 anos. As prevalências de violência emocional e financeira foram maiores em Istambul e na região do Egeu. A pontuação na Escala de Determinação de Violência Doméstica Contra a Mulher foi mais elevada entre as mulheres que vivem em Istambul. A prevalência das mulheres que relatam sofrer violência de seus cônjuges foi de 15.4% em Istambul e 14% na região do Egeu. Embora a prevalência das mulheres que sofrem de violência tenha sido maior em Istambul, as da região do Egeu sofreram de violência mais grave. A prevalência da violência foi menor entre as esposas e os maridos com altos níveis de escolaridade, mulheres empregadas e famílias de alta renda.

14.
Rev. Fac. Nac. Salud Pública ; 37(2): 6-6, may-ago. 2019.
Article in Spanish | LILACS-Express | ID: biblio-1013239
15.
Rev. Fac. Nac. Salud Pública ; 37(2): 36-48, may-ago. 2019. tab, graf
Article in Spanish | LILACS-Express | ID: biblio-1013242

ABSTRACT

Resumen Introducción: En algunas asociaciones de pequeños y medianos productores agropecuarios del oriente de Antioquia se identifican prácticas de economía solidaria y de producción agrícola que se han constituido en escenarios de resistencia y alternativas de trabajo para una población económica y socialmente vulnerable. La economía campesina fundamentada en el trabajo agrícola y las incertidumbres relacionadas con las transformaciones productivas que supone la cercanía del oriente antioqueño al Área Metropolitana son aspectos relevantes que deben considerarse a la hora de propender por el fortalecimiento de las organizaciones campesinas de la economía solidaria. Objetivo: Analizar las condiciones de trabajo y de seguridad social de un grupo de pequeños y medianos agricultores del sector solidario, comprometidos con la seguridad alimentaria, en tres municipios del oriente de Antioquia. Metodología: Se hizo un estudio descriptivo transversal de 111 productores, asociados activos de diez asociaciones campesinas de economía solidaria, legalmente constituidas. Se recolectó información primaria mediante encuestas. Se analizaron variables sociodemográficas, laborales y de seguridad social. Resultados: 85,6 % de los asociados pertenecen a estratos bajos y son trabajadores independientes, con ingreso promedio de $296 000 mensual; el 72 % posee seguridad social en salud en régimen subsidiado; el 91 % presenta desprotección en riesgos laborales, y el 88,3 %, en pensiones. Conclusión: Los ingresos de estos colectivos de agricultores del sector solidario son inferiores al salario mínimo legal y al ingreso promedio de los trabajadores del campo colombiano; las desigualdades son protuberantes en relación con los ingresos del resto de trabajadores del país. La protección social supone retos para el Gobierno, en cuanto a incrementar la cobertura en pensiones y riesgos laborales.


Abstract Introduction: The agricultural-based solidarity economy practiced by rural communities in Eastern Antioqua, Colombia, has become a tool for resistance, as well as an alternative source of employment for a socially and economically vulnerable population. Economies based on agriculture and the uncertainties of the productive transformations derived from a community's proximity to Medellin metropolitan area, are important factors that should be taken into account when examining the potentials of a solidary economy. Objective: To analyze the working and social conditions of a group of small and medium-scale farmers, from 3 towns in Eastern Antioquia, who follow the solidarity economy and are committed to food security. Methodology: A descriptive, transversal study was carried out with 111 active producers belonging to 10 legally consolidated solidarity economy farmers associations. Primary data was gathered through polls and workshops. Variables in respondents sociodemographics, work and social security were analyzed based on the statistical measurements of frequency, proportion and central tendency. Results: 85.6% of respondents are independent workers and belong to a lower socioeconomical strata with a mean monthly income of COP 296.000; 72% have health insurance through the country's subsidized system; 91% work without occupational hazard insurance; 88.3% do not contribute to a pension fund. Discussion: Income of the surveyed population was found to be lower than both the legal minimum wage and average wages of workers in the same field; income inequalities are very pronounced compared to other Colombian workers; increasing pension enrollment and occupational hazard coverage are challenges the government continues to face.


Resumo Introdução: As comunidades camponesas do Leste de Antioquia praticam economia de solidariedade que foi constituída em cenários de resistência e alternativas trabalho para populacoes economica e socialmente vulneráveis. A economia baseada na agricultura e as incertezas associadas com as transformações produtivas colocadas pela sua proximidade à área metropolitana de Medellin, são fatores importantes a ter em conta para demonstrar as possibilidades que tem a economia solidária, através da abordagem com as experiências das comunidades. Objetivo: O objetivo foi analisar as condições de trabalho e segurança social de um grupo do setor de pequenos e medios agricultores, comprometidos com a segurança alimentar em três municípios do Leste de Antioquia. Metodologia: Um estudo descritivo transversal foi realizado em 111 produtores associados ativos de 10 associações camponesas de economia solidária, legalmente constituídas. As informações primárias foram coletadas por meio de pesquisas e workshops. Variáveis sociodemográficas, trabalhistas e de seguranca social foram analisadas. A análise foi feita com medidas estatísticas de frequência, proporção e tendência central. Resultados: 85,6% dos associados pertencem ao estrato baixo e são trabalhadores independentes com renda média de $ 296 mil pesos por mês; 72% têm segurança social em saúde em regime subsidiado; 91% tem falta de proteção nos riscos ocupacionais e 88,3% nas posibilidades de ter aposentadoria. Discussão: A renda é menor do que o salário mínimo legal da média dos trabalhadores no campo colombiano; as desigualdades são acentuadas em relação à renda do resto dos trabalhadores do país; na proteção social apresentam-se desafios para o governo para aumentar a cobertura em pensões e riscos ocupacionais.

16.
Estud. pesqui. psicol. (Impr.) ; 19(2): 406-426, maio-ago. 2019.
Article in Portuguese | LILACS, Index Psychology - Scientific journals | ID: biblio-1010258

ABSTRACT

Este estudo teve como objetivo recuperar as trajetórias de mulheres quebradeiras de coco piauienses que integram o Movimento Interestadual de Quebradeiras de Coco Babaçu (MIQCB), demarcando suas lutas cotidianas, formas de resistência e modos de organização e participação política, interseccionados com questões de gênero, raça, etnia, geração, território e demais marcadores que foram compondo seus modos de vida. As trajetórias dessas mulheres são atravessadas pelas situações de opressão, espoliação e violência às quais eram sujeitas, mas também apresentam marcantes histórias de luta e resistência que tecem seu cotidiano, em um contexto de efervescência política, favorecendo a emergência do MIQCB. A participação política das mulheres nesse movimento possibilitou o tensionamento das fronteiras entre público e privado, ao contestarem os lugares tradicionais que, historicamente, têm sido atribuídos às mulheres, como o espaço restrito da casa.(AU)


This study aims to recover the trajectories of Piaui female coconut breakers that integrate the Interstate Movement of Babaçu Coconut Breakers (IMBCB), demarcating their daily struggles, forms of resistance and ways of organization and political participation, intersected with gender, race, ethnicity, generation, territory and other issues that have been composing their way of life. These women's trajectories are marked by situations of oppression, spoliation and violence they were subjected to, but they also present remarkable stories of fight and resistance that they weave in everyday life, in a political effervescence context which favored the emergence of the MIQCB. The women's political participation in this movement made it possible to strain the boundaries between public and private, by challenging traditional places that have historically been attributed to women, such as there stricted space of their home.(AU)


Este estudio tuvo como objetivo recuperar las trayectorias de mujeres quebradoras de coco piauienses que integran el Movimiento Interestatal de Quebradoras del Coco Babaçu (MIQCB), demarcando sus luchas cotidianas, formas de resistencia y modos de organización y participación política, interseccionados con cuestiones de género, raza, etnia, generación, territorio y demás los marcadores que fueron componiendo sus modos de vida. Las trayectorias de las mujeres están marcadas por las situaciones de opresión, expoliación y violencia, pero también presentan marcadas historias de lucha y resistencia que iban tejiendo en el cotidiano, en un contexto de efervescencia política, que favoreció la emergência del MIQCB. La participación política de las mujeres em esse movimiento posibilitó el tensado de las fronteras entre público y privado, al contestar los lugares tradicionales que, históricamente, se les há atribuido a las mujeres, el espacio restringido de la casa.(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Women , Work , Community Participation , Cocos/economics
18.
Arq. bras. cardiol ; 113(2): 252-257, Aug. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | ID: biblio-1019391

ABSTRACT

Abstract Background: Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia worldwide, with significantly associated hospitalizations. Considering its growing incidence, the AF related economic burden to healthcare systems is increasing. Healthcare expenditures might be substantially reduced after AF radiofrequency ablation (AFRA). Objective: To compare resource utilization and costs before and after AFRA in a cohort of patients from the Brazilian private healthcare system. Methods: We conducted a retrospective cohort study, based on patients' billing information from an administrative database. Eighty-three adult patients who had an AFRA procedure between 2014 and 2015 were included. Healthcare resource utilization related to cardiovascular causes, including ambulatory and hospital care, as well as its costs, were analyzed. A p-value of less than 0.05 was considered statistically significant. Results: Mean follow-up was 14.7 ± 7.1 and 10.7 ± 5.4 months before and after AFRA, respectively. The 1-year AF recurrence-free rate was 83.6%. Before AFRA, median monthly total costs were Brazilian Reais (BRL) 286 (interquartile range [IQR]: 137-766), which decreased by 63.5% (p = 0.001) after the procedure, to BRL 104 (IQR: 57-232). Costs were reduced both in the emergency (by 58.6%, p < 0.001) and outpatient settings (by 56%, p < 0.001); there were no significant differences in the outpatient visits, inpatient elective admissions and elective admission costs before and after AFRA. The monthly median emergency department visits were reduced (p < 0.001). Conclusion: In this cohort, overall healthcare costs were reduced by 63.5%. A longer follow-up could be useful to evaluate if long-term cost reduction is maintained.


Resumo Fundamento: A fibrilação atrial (FA) é a arritmia mais comum em todo o mundo, com hospitalizações significativamente associadas. Considerando sua crescente incidência, a carga econômica relacionada à FA para os sistemas de saúde está aumentando. Os gastos com saúde podem ser substancialmente reduzidos após a ablação por radiofrequência (ARF). Objetivo: Comparar a utilização de recursos e os custos anteriores e posteriores à ARF em uma coorte de pacientes do sistema de saúde privado brasileiro. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo, com base nas informações de cobrança dos pacientes de um banco de dados administrativo. Foram incluídos oitenta e três pacientes adultos que passaram pelo procedimento de ARF entre 2014 e 2015. A utilização de recursos de saúde relacionados às causas cardiovasculares, incluindo atendimento ambulatorial e hospitalar, assim como seus custos, foram analisados. Um valor de p inferior a 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: O seguimento médio foi de 14,7 ± 7,1 e 10,7 ± 5,4 meses antes e após a ARF, respectivamente. A taxa de FA livre de recidiva em 1 ano foi de 83,6%. Antes da ARF, a mediana dos custos totais mensais foi de R$286,00 (intervalo interquartil [IIQ]: 137-766), com redução de 63,5% (p = 0,001) após o procedimento, para um valor de R$104 (IIQ: 57-232). Os custos foram reduzidos tanto na emergência (em 58,6%, p < 0,001) como no ambiente ambulatorial (em 56%, p < 0,001); não houve diferenças significativas nas consultas ambulatoriais, internações eletivas e custos de internação eletiva antes e depois da ARF. As medianas das consultas mensais no setor de emergência foram reduzidas (p < 0,001). Conclusão: Nesta coorte, os custos gerais com saúde foram reduzidos em 63,5%. Um seguimento mais longo pode ser útil para avaliar se a redução de custos em longo prazo é mantida.

19.
Int. braz. j. urol ; 45(4): 658-670, July-Aug. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | ID: biblio-1019879

ABSTRACT

ABSTRACT Purpose to critically review all literature concerning the cost-effectiveness of flexible ureteroscopy comparing single-use with reusable scopes. Materials and Methods A systematic online literature review was performed in PubMed, Embase and Google Scholar databases. All factors potentially affecting surgical costs or clinical outcomes were considered. Prospective assessments, case control and case series studies were included. Results 741 studies were found. Of those, 18 were duplicated and 77 were not related to urology procedures. Of the remaining 646 studies, 59 were considered of relevance and selected for further analysis. Stone free and complication rates were similar between single-use and reusable scopes. Operative time was in average 20% shorter with digital scopes, single-use or not. Reusable digital scopes seem to last longer than optic ones, though scope longevity is very variable worldwide. New scopes usually last four times more than refurbished ones and single-use ureterorenoscopes have good resilience throughout long cases. Longer scope longevity is achieved with Cidex and if a dedicated nurse takes care of the sterilization process. The main surgical factors that negatively impact device longevity are lower pole pathologies, large stone burden and non-use of a ureteral access sheath. We have built a comprehensive financial cost-effective decision model to flexible ureteroscope acquisition. Conclusions The cost-effectiveness of a flexible ureteroscopy program is dependent of several aspects. We have developed a equation to allow a literature-based and adaptable decision model to every interested stakeholder. Disposable devices are already a reality and will progressively become the standard as manufacturing price falls.

20.
Psicol. clín ; 31(2): 303-322,
Article in Portuguese | LILACS-Express | ID: biblio-1020211

ABSTRACT

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é uma realidade para a qual a sociedade atual está cada vez mais desperta. Apesar da multiplicidade de abordagens existentes, o objetivo pretendido de integração social destes sujeitos ainda se mostra muito longe de ser alcançado. Pretendemos criar uma plataforma digital para crianças do transtorno do espectro autista baseada nas teorias da Complexidade, Biologia da Cognição e Segunda Cibernética. Esta plataforma tem como intuito ajudar estas crianças a construir e desenvolver sua autoconsciência, indispensável a seu processo de autoconstrução e consequente envolvimento social. Pretendemos promover uma abordagem inovadora distante das atuais, focadas no cognitivismo e construtivismo. Esta nova abordagem considera as mais recentes descobertas neurocientíficas, habilidades autopoiéticas e de neuroplasticidade. Acreditamos que uma abordagem centrada nestes pressupostos ajudará a ultrapassar a grande barreira social comumente presente no autismo, que é a da comunicação. A metodologia a ser usada parte de uma análise do histórico de atendimento aos sujeitos da pesquisa em vídeos, gravações e diários dos pesquisadores para identificar as principais demandas dessas crianças e proceder então à construção das funcionalidades da plataforma usando os pressupostos da complexidade. A partir daí desenvolveremos o protótipo da plataforma.


Autism Spectrum Disorder (ASD) is a reality which current society is ever more aware of. Despite the assortment of existing approaches, the intended goal of social integration is still far from being reached. We plan to create a digital platform for children who suffer from Autism Spectrum Disorder based on the theories of Complexity, Cognitive Biology, and Second Cybernetics. This platform is meant to help these children in building and developing their self-conciousness, essential to their process of self-building and consequent social involvement. We intend to promote an innovative approach distinct from current ones, which are focused on cognitivism and constructivism. This new approach takes into consideration the most recent neuro-scientific discoveries, autopoietic skills and neuroplasticity. We believe that such an approach will help in overcoming the great social barrier commonly present in autism, which is communication. The methodology to be used starts from an analysis of the history of caring for the subjects of research in videos, sound recordings and researchers' logbooks to identify the main demands of these children and then proceed to build the platform capabilities, using the assumptions of complexity. From there, a platform prototype will be developed.


El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es una realidad para la cual la sociedad actual está cada vez mais despierta. Pese a la multiplicidad de abordajes existentes, el objetivo pretendido de integración social de estos sujetos aún se revela muy lejos de alcanzar. Pretendemos crear una plataforma digital para niños del Trastorno del Espectro Autista basada en las teorías de la Complexidad, Biología de la Cognición y Segunda Cibernética. Esta plataforma tiene como intuito ayudar estos niños a construir y desarollar su autoconciencia, indispensable a su proceso de autoconstrucción y consequente envolvimiento social. Pretendemos promover un abordaje innovador distante de las actuales, enfocadas en el cognitivismo y el constructivismo. Este nuevo abordaje considera las más recientes descubiertas neurocientíficas, habilidades autopoiéticas y de neuroplasticidad. Creemos que un abordaje centrado en estos presupuestos ayudará a sobrepasar la gran barrera social comúnmente presente en el autismo, que es la comunicación. La metodología a ser usada parte de un análisis del historial de atención a los sujetos de la investigación en videos, grabaciones y diarios de los investigadores para identificar las principales demandas de esos niños y proceder entonces a la construcción de las funcionalidades de la plataforma usando los presupuestos de la complejidad. A partir de ahí desarrollaremos el prototipo de la plataforma.

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