RESUMEN
Introducción: La Organización Mundial de la Salud destaca que los cuidados paliativos mejoran la calidad de vida de pacientes niños y adultos frente a enfermedades potencialmente mortales. Metodología: Estudio de tipo observacional, prospectivo, transversal y descriptivo. Incluyó a 120 pacientes oncológicos de 8 a 18 años, junto a sus cuidadores y enfermeras asignadas. Se utilizó el instrumento NECPAL 3.1 y se analizaron los datos con SPSS versión 25. Resultados: La mediana de edad de los pacientes pediátricos fue de 11 años; la leucemia linfoblástica aguda ocupó el primer lugar de morbilidad con el 52.5%. El 78.3% de los participantes fueron NECPAL positivos. Se encontró que el 85% tenía dos o más síntomas persistentes, predominantemente dolor, cansancio y náuseas. Además, el 87.5% experimentó malestar emocional, con preocupaciones significativas sobre aspectos económicos (47.5%), familiares (70.8%) y emocionales (48.3%). Discusión: Resaltan investigaciones previas de Levin et al., Alvarado et al. y Vanegas et al., entre otros, sobre el sufrimiento y los síntomas persistentes en pacientes oncológicos, así como la relevancia del apoyo familiar en los cuidados paliativos. Conclusiones: Es imperativo un abordaje continuo y multidisciplinario para abordar los síntomas físicos, emocionales y sociales en pacientes pediátricos con cáncer. Este enfoque integral no solo mejora la calidad de vida durante el tratamiento, sino que también proporciona un apoyo crucial durante la fase terminal, garantizando una atención óptima a lo largo del proceso
Introduction: The World Health Organization emphasizes that palliative care improves the quality of life of children and adult patients in the face of life-threatening illnesses. Methodology: Observational, prospective, cross-sectional and descriptive study. Included 120 oncology patients aged 8 to 18 years alongside their assigned nurses and caregivers. The NECPAL 3.1 tool was used, and the data were analyzed with SPSS version 25. Results: The median age of the pediatric patients was 11 years old. With 52.5%, the acute lymphoblastic leukemia ranked first in morbidity. 78.3% of the participants were NECPAL positive. 85% were found to have two or more persistent symptoms, mainly pain, fatigue, and nausea. In addition, 87.5% experienced emotional discomfort, with significant concerns about economic (47.5%), familiar (70.8%) and emotional (48.3%) aspects. Discussion: Previous research by Levin et al., Alvarado et al., Vanegas et al. and Vanegas et al., among others, on distress and persistent symptoms in oncology patients as well as the importance of family support in palliative care. Conclusions: It is imperative to address continuously and in a multidisciplinary manner the physical, emotional and social symptoms in pediatric cancer patients. This integral approach not only improves the quality of life during treatment, but also provides crucial support during the terminal stage, guaranteeing optimal care throughout the process
Introdução: A Organização Mundial da Saúde aponta que os cuidados paliativos melhoram a qualidade de vida dos pacientes, tanto das crianças quanto dos adultos, diante de doenças potencialmente mortais. Metodologia: Estudo de tipo observacional, prospectivo, transversal e descritivo. Ele incluiu 120 pacientes oncológicos da faixa etária entre 8 e 10 anos, bem como suas enfermeiras e cuidadores atribuídos. Foi utilizado o instrumento NECPAL 3,1. Além disso, foram analisados os dados com o programa SPSS, versão 25. Resultados: A média da faixa etária dos pacientes pediátricos foi de 11 anos; a leucemia linfoblástica aguda ocupou o primeiro lugar de morbidez, com 52,5%. Segundo os critérios NECPAL, 78,3% dos participantes foram positivos. Se achou que 85% tinham dois ou mais sintomas persistentes, nomeadamente dor, cansaço e náuseas. Além disso, 87,5% experimentaram mal-estares emocionais, com preocupações significativas no que diz respeito a aspetos econômicos (47,5%), familiares (70,8%) e emocionais (48,3%). Discussão: Destacam pesquisas prévias de Levin et al., Alvarado et al. e Vanegas et al., entre outras, sobre o sofrimento e os sintomas persistentes em pacientes oncológicos, bem como o relevo do apoio familiar nos cuidados paliativos. Conclusões: É imperativo ter uma abordagem contínua e multidisciplinar para defrontar os sintomas físicos, emocionais e sociais dos pacientes pediátricos com câncer. Isto deve ser feito integralmente, não só para melhorar a qualidade de vida durante o tratamento, mas também para brindar apoio crucial durante a fase terminal. Deve se garantir uma atenção ótima no decurso do processo
Asunto(s)
Humanos , Cuidados PaliativosRESUMEN
Introducción: La evaluación diagnóstica de competencias transversales de los tutores clínicos de especialización en enfermería es necesaria para sistematizar la práctica clínica, en la cual un especialista acompaña a sus estudiantes. Objetivo: Analizar la competencia transversal de las y los Tutores Clínicos del Programa Único de Especializaciones en Enfermería de la UNAM. Metodología: Cuantitativo, descriptivo y transversal. Se diseñó y validó por jueces la "Escala de Autoevaluación de Competencias Transversales de la y el Tutor Clínico de Especialización en Enfermería". La muestra se obtuvo a partir de la fórmula de poblaciones finitas, y participaron 95 Tutores Clínicos del PUEE-UNAM. La recolección de los datos se llevó a cabo en noviembre del 2022 y se analizaron los datos a través del programa estadístico "IBM SPSS Statistics". Resultados: Los resultados muestran que 73% fueron mujeres y 27% hombres, 56% cuenta con actualización docente mediante cursos, diplomados o certificaciones. Con respecto a la competencia transversal, las y los tutores clínicos promediaron un 88.87% en "Nivel alto". Aunque en general la valoración de las competencias fue alta, se identificaron competencias con porcentajes bajos: Capacidad para diseñar escenarios de aprendizaje del cuidado especializado (68.40%), Capacidad para evaluar el aprendizaje en el entorno práctico (71.60%), Capacidad para promover el trabajo colaborativo (76.80%). Conclusiones: El diagnóstico de la competencia transversal de las y los tutores clínicos del PUEE-UNAM muestra que existen áreas de fortaleza y de oportunidad que demandan capacitación y formación continua en capacidades docentes, socioafectivas e interpersonales
Introduction: The diagnostic evaluation of transversal competencies of clinical tutors specializing in nursing is necessary to systematize clinical practice, in which a specialist accompanies their students. Objective: Analyze the transversal competence of the Clinical Tutors of the Unique Program of Specializations in Nursing of the UNAM. Methodology: Quantitative, descriptive and transversal. The "Self-Evaluation Scale of Transversal Competencies of the Nursing Specialization Clinical Tutor" was designed and validated by judges. The sample was obtained from the finite population formula, and 95 Clinical Tutors from PUEE-UNAM participated. Data collection took place in November 2022 and the data was analyzed through the statistical program "IBM SPSS Statistics". Results: The results show that 73% were women and 27% men, 56% have teaching updating through graduate courses or certifications. Regarding transversal competence, the clinical tutors averaged 88.87% in "High level". Although in general the assessment of the competencies was high, competencies with low percentages were identified: Ability to design specialized care learning scenarios (68.40%), Ability to evaluate learning in the practical environment (71.60%), Ability to promote collaborative work (76.80%). Conclusions: The diagnosis of the transversal competence of the PUEE-UNAM clinical tutors shows that there are areas of strength and opportunity that demand training and continuous training in teaching, socio-affective and interpersonal skills
Introdução: A avaliação diagnóstica das proficiências interdisciplinares dos tutores clínicos de especialização em enfermagem é necessária para sistematizar a prática clínica, na qual um especialista acompanha os seus estudantes. Objetivo: Analisar a proficiência transversal das e dos Tutores Clínicos do Programa Único de Especializações em Enfermagem da UNAM. Metodologia: Quantitativa, descritiva e interdisciplinar. Juízes desenharam e validaram a "Escala de Autoavaliação de Competências Transversais da e do Tutor Clínico de Especialização em Enfermagem. A amostra foi obtida a partir da fórmula de populações finitas, da qual participaram 95 Tutores Clínicos do PUEE-UNAM. A compilação de dados foi feita em novembro de 2022, na qual foram analisados dados mediante o programa estatístico "IBM SPSS". Resultados: Os resultados mostram que, do total de participantes, 73% foi de mulheres e 27% de homens; 56% conta com atualização docente obtida mediante cursos, programas de graduação ou certificações. No que diz respeito à competência transversal, 88,87% das e dos tutores clínicos atingiu o "Nível Alto". Embora a apreciação tenha sido alta em geral, foram também identificadas percentagens baixas: Capacidade para projetar cenários de aprendizado de cuidado especializado (68,40%), Capacidade para avaliar o aprendizado em uma atmosfera prática (71,60%), Capacidade para promover o trabalho colaborativo (76,80%). Conclusões: O diagnóstico da competência transversal das e dos tutores clínicos do PUEE-UNAM demonstra que existem áreas de fortaleza e de oportunidade para melhorar que precisam de capacitação e de formatura contínua em capacidades docentes, socioafetivas e interpessoais
Asunto(s)
Humanos , Enfermeras ClínicasRESUMEN
Introdução: A cárie dentária ainda se constitui um problema de saúde pública. Áreas adjacentes a restaurações são frequentemente acometidas por cárie. Por mais que as resinas compostas estejam sendo estudadas e melhoradas, ainda não apresentam atividade antimicrobiana. As cascas da romã (Punica Granatum) são um recurso potencial para compostos bioativos como fenólicos, proantocianidinas e flavonoides, além de apresentarem atividade antioxidante e efeito inibitório contra bactérias Gram-negativas e Gram-positivas. Objetivo: modificar a resina composta Opus Bulk Fill Flow (FGM®) com o extrato acetônico da casca da romã em diferentes concentrações e avaliar a rugosidade da superfície e mudança de cor. Metodologia: foi realizada a extração de 5g de casca da romã utilizando 100mL de solvente acetona 70%. Após rotaevaporação, filtragem e liofilização do extrato, este foi macerado, peneirado e pesado em concentrações diferentes a partir da concentração inibitória mínima capaz de inibir o crescimento de Streptococcus mutans ATCC 700610. A resina composta Opus Bulk Fill Flow foi modificada com esse extrato em diferentes concentrações de forma a gerar 5 grupos: Controle 0 µg (n=10), G930 µg (n=10), G1860 µg (n=10), G3730 µg (n=10) e G7460 µg (n=10). Rugosidade (Ra), diferença de cor (ΔE00) e índice de brancura (WID) foram submetidos aos testes de normalidade. Os dados não-paramétricos de Ra foram submetidos ao teste de Kruskal-Wallis com pós-teste de Dunn e os dados paramétricos do ΔE00 e WID foram submetidos ao teste ANOVA 1 Fator com pósteste de Tukey por meio do software GraphPad Prism 8 e Microsoft Excel 2019. Resultados: Verificou-se que a média do índice de brancura (WID) diminuiu conforme o aumento da concentração do extrato na resina modificada (p<0,05), assim como, as resinas modificadas se tornaram, visivelmente a olho nu, um pouco mais amareladas. Após 1 mês, as amostras dos grupos experimentais sofreram a mesma variação de cor (ΔE00) que o grupo controle, uma vez que os valores das médias foram semelhantes. Portanto, todos os grupos apresentaram estabilidade de cor. A rugosidade superficial (Ra) não mostrou diferença estatisticamente significativa (p>0,05). Todos os grupos apresentaram médias com valores similares a 0,06µm. Conclusão: A alteração de cor na resina, com a inserção do extrato, ainda na maior concentração, se manteve na classificação do matiz A. O que não afeta as propriedades organolépticas e pode ser considerada uma cor similar à cor dos dentes naturais. A adição do extrato na resina manteve a rugosidade superficial de todos os grupos dentro do valor ideal, prevenindo a adesão de biofilmes e microrganismos e proporcionando conforto ao toque da língua (AU).
Introduction: Dental caries still constitutes a public health problem. Areas adjacent to restorations are often affected by caries. Even though resin composites are being studied and improved, they still do not have antimicrobial activity. Pomegranate peels (Punica Granatum) are a potential resource for bioactive compounds such as phenolics, proanthocyanidins and flavonoids, in addition to presenting antioxidant activity and inhibitory effects against Gram-negative and Gram-positive bacteria. Objective: to modify the Opus Bulk Fill Flow (FGM™) resin composite with the acetone extract of pomegranate peel in different concentrations and evaluate the surface roughness, and color change. Methodology: 5g of pomegranate peel was extracted using 100mL of 70% acetone solvent. After rotary evaporation, filtering and lyophilization of the extract, it was macerated, sieved and weighed at different concentrations based on the minimum inhibitory concentration capable of inhibiting the growth of Streptococcus mutans ATCC 700610. The Opus Bulk Fill Flow resin composite was modified with this extract in different concentrations to generate 5 groups: Control 0 µg (n=10), G930 µg (n=10), G1860 µg (n=10), G3730 µg (n=10) e G7460 µg (n=10). Roughness (Ra) and color difference (ΔE00) were subjected to normality tests and non-parametric data were subjected to the Kruskal-Wallis test with Dunn's post-test using GraphPad Prism 8 and Microsoft Excel 2019 software. Results: It was found that the average whiteness index (WID) decreased as the concentration of the extract in the modified resin increased (p<0.05), as well as the modified resins became, visibly to the naked eye, a little more yellowish. After 1 month, samples from the experimental groups suffered the same color variation (ΔE00) as the control group, since the average values were similar. Therefore, all groups showed color stability. Surface roughness (Ra) did not show a statistically significant difference (p>0.05). All groups presented average values similar to 0.06µm. Conclusion: The color change in the resin, with the insertion of the extract, even at the highest concentration, remained in the classification of hue A. This does not affect the organoleptic properties and can be considered a color similar to the color of natural teeth. The addition of the extract to the resin composite maintained the surface roughness of all groups within the ideal value, preventing the adhesion of biofilms and microorganisms and providing comfort to the touch of the tongue (AU).
Asunto(s)
Colorimetría/métodos , Resinas Compuestas , Caries Dental/prevención & control , Granada (Fruta) , Propiedades de Superficie , Técnicas In Vitro , Extractos Vegetales/uso terapéutico , Análisis de Varianza , Estadísticas no ParamétricasRESUMEN
Resumo: A saúde sexual e reprodutiva é um pilar fundamental do sistema de saúde brasileiro, assinalando a importância das políticas públicas e programas voltados para a promoção dos direitos sexuais e reprodutivos. Nessas políticas, mulheres com 35 anos ou mais recebem pouca ou nenhuma atenção em relação a esse tema, pois as políticas estão voltadas para prevenção de doenças. Há uma crescente prevalência de gravidezes não planejadas nessa faixa etária e estudos não têm conseguido apreender conhecimentos acerca das experiências de mulheres que vivenciam a transição para a maternidade não planejada em idade avançada, a fim de aprimorar o cuidado a essas e promover uma transição bem-sucedida. Assim, o objetivo deste estudo foi desenvolver uma Teoria de Situação Específica para o cuidado de Enfermagem à mulher com 35 anos ou mais em transição para a maternidade de uma gestação não planejada, a partir da Teoria das Transições. O estudo caracteriza-se como teórico-exploratório de natureza qualitativa, que utilizou a Abordagem Integrativa para o desenvolvimento de Teorias de Situação Específica em enfermagem, guiada pela estratégia teoria-pesquisa-teoria, de Afaf Meleis. O processo metodológico envolveu um exercício reflexivo dedutivo, iniciando com a derivação dos conceitos centrais da Teoria das Transições. Seguiu-se a indução por meio de pesquisa de campo qualitativa, com entrevistas semiestruturadas de seis gestantes que não planejaram a gestação, com média de idade de 41 anos, ocorridas entre julho de 2022 a julho de 2023 no prénatal de alto risco de um hospital universitário do Sul do Brasil. Ainda indutivamente, produziuse dados a partir da reanálise de uma dissertação de Mestrado do grupo de pesquisa, bem como de revisão integrativa da literatura e da experiência com pesquisas prévias no tema, a fim de fundamentar o desenvolvimento da Teoria de Situação Específica. Foram desenvolvidas a partir disso declarações do metaparadigma, pressupostos e proposições. A teoria desenvolvida explica a transição para a maternidade não planejada em mulheres com 35 anos ou mais, contextualizando-a como um fenômeno social complexo, influenciado por fatores socioeconômicos, culturais, individuais e coletivos. A teoria explica como a maternidade tardia, especialmente quando não planejada, emerge como um papel em constante transformação, permeado por percepções diversas sobre o significado de ser mãe nessa fase da vida, desafiando frequentemente expectativas e crenças prévias. À medida que a experiência se amplia, concepções anteriores sobre a maternidade são questionadas, e novas são formadas, conduzindo a um processo de empoderamento e redefinição pessoal. Esta transição para a maternidade, marcada pela pluralidade de perspectivas e experiências, destaca a complexidade e a individualidade de cada mulher. Foi desenvolvida uma representação gráfica com as relações entre as declarações do metaparadigma., assim como nove proposições e cinco pressupostos. Esta teoria se baseia em vertentes do conhecimento científico atual para justificar sua construção, ressaltando a importância de compreender as experiências humanas e os contextos sociais onde ocorrem. A Teoria de Situação Específica atingiu o objetivo na medida em que propõe uma estrutura teórica em que o cuidado de enfermagem facilita os processos de transição e promove a interação entre cliente, ambiente, saúde e enfermagem. Além disso, possibilita que o enfermeiro provoque e estimule mudanças significativas nos resultados das transições por meio das terapêuticas de cuidado de enfermagem, evidenciando a necessidade de um cuidado personalizado e contextualizado, que leve em consideração a complexidade das experiências de maternidade tardia não planejada.
Abstract: Sexual and reproductive health is a fundamental pillar of the Brazilian healthcare system, highlighting the importance of public policies and programs aimed at promoting sexual and reproductive rights. In these policies, women aged 35 and older receive little or no attention regarding this issue, as the policies are focused on disease prevention. There is an increasing prevalence of unplanned pregnancies in this age group, and studies have not been able to capture knowledge about the experiences of women undergoing the transition to unplanned motherhood at an older age, in order to improve care for these women and promote a successful transition. Therefore, the aim of this study was to develop a Specific Situation Theory for nursing care of women aged 35 and older transitioning to motherhood from an unplanned pregnancy, based on the Transition Theory. The study is characterized as theoretical-exploratory with a qualitative nature, using the Integrative Approach for the development of Specific Situation Theories in nursing, guided by Afaf Meleis's theory-research-theory strategy. The methodological process involved a deductive reflective exercise, starting with the derivation of the central concepts of the Transition Theory. This was followed by induction through qualitative field research, with semi-structured interviews of six pregnant women who had unplanned pregnancies, with an average age of 41 years, conducted between July 2022 and July 2023 in the high-risk prenatal care of a university hospital in Southern Brazil. Inductively, data was also generated from the reanalysis of a master's thesis from the research group, as well as from an integrative literature review and experience with previous research on the topic, to support the development of the theory. From this, metaparadigm statements, assumptions, and propositions were developed. The developed theory explains the transition to unplanned motherhood in women aged 35 and over, contextualizing it as a complex social phenomenon, influenced by socioeconomic, cultural, individual, and collective factors. The theory elucidates how late motherhood, especially when unplanned, emerges as a role in constant transformation, permeated by diverse perceptions about the meaning of being a mother at this stage of life, often challenging previous expectations and beliefs. As the experience broadens, previous conceptions about motherhood are questioned, and new ones are formed, leading to a process of empowerment and personal redefinition. This transition to motherhood, marked by a plurality of perspectives and experiences, highlights the complexity and individuality of each woman. A graphic representation of the relationships between the metaparadigm statements was developed, along with nine propositions and five assumptions. This theory is based on strands of current scientific knowledge to justify its construction, emphasizing the importance of understanding human experiences and the social contexts in which they occur. The Specific Situation Theories achieved its objective insofar as it proposes a theoretical framework in which nursing care facilitates transition processes and promotes the interaction between client, environment, health, and nursing. Moreover, it enables the nurse to provoke and stimulate significant changes in transition outcomes through nursing care therapeutics, highlighting the need for personalized and contextualized care that considers the complexity of the experiences of unplanned late motherhood.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Política Pública , Edad Materna , Mujeres Embarazadas , Embarazo no Planeado , Planificación Familiar , Salud ReproductivaRESUMEN
Pacientes cirróticos em fila de transplante hepático possuem inúmeros prejuízos em vias fisiológicas, como a evidente deficiência imune. O dano ao sistema reticuloendotelial, o comprometimento das vias e células de defesa tornam o paciente hepatopata mais propenso ao desenvolvimento de infecções que influem em sua qualidade de vida e podem piorar o seu prognóstico. Ainda neste grupo, a existência de compostos tóxicos não excretados pelo fígado cirrótico pode favorecer quadros inflamatórios e a latência viral. A família dos Herpesvírus humanos (HHV) possui o atributo de desenvolver latência vitalícia nos indivíduos infectados e seus episódios de reativação podem ser precipitados por quadros de imunossupressão. O uso da saliva para identificação de HHV é viável e pode demonstrar os 8 subtipos virais em diferentes níveis. O objetivo deste estudo foi identificar a presença de HHV-1, HHV-2, VZV, EBV, CMV, HHV-6A, HHV-6B, HHV-7 e HHV-8 em amostras de plasma sanguíneo e saliva de pacientes com cirrose hepática em fila de espera pelo transplante e verificar se a presença desses vírus tem relação com dados da cirrose, como doença descompensada, complicações e etiologia, além de dados advindos de exames sanguíneos, como a população de leucócitos circulantes. Foi desenvolvido um estudo transversal observacional com dados demográficos e médicos de prontuários e amostras de sangue e saliva de 72 indivíduos cirróticos provindas do Biobanco da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, onde permaneceram congeladas em ultrafreezer até o momento da técnica da detecção da cadeia de polimerase. Foram utilizados dois protocolos distintos, o primeiro denominado HSV-Pan, que amplifica o DNA de HHV-1, HHV-2, EBV, CMV e HHV-8, e o segundo denominado VZV-Pan responsável pela amplificação de VZV, HHV-6 tipo A e B e HHV-7. Para as amostras positivas realizou-se subsequente digestão enzimática para identificação do subtipo de HHV. A amostra foi composta majoritariamente por indivíduos do sexo masculino (n=51, 70%), com média de idade 54 anos (DP=10). A mediana do índice MELD foi 15 (DP=6) e 59% foram classificados com cirrose descompensada. 47,2% (n=34) apresentavam leucopenia. Não foram identificados HHV em amostras sanguíneas. Em saliva, os principais HHV identificados foram HHV-7 (n=42, 62%) e EBV (n=30, 41%). Houve correlação estatística entre a presença de HSV-Pan e a identificação de alterações em série branca sanguínea (p=0,019), especificamente com a população total de leucócitos (p=0,025), mas não houve correlação com subpopulações como neutrófilos e linfócitos. Essa correlação aconteceu, provavelmente, às expensas do EBV presente na saliva, já que apenas 5 pacientes apresentaram positividade para outros vírus. De fato, a correlação entre o EBV com leucócitos totais e com linfócitos apresentou-se estatisticamente significante (p=0,038 e p=0,047, respectivamente). Não houve correlação entre a presença viral e outras variáveis independentes, como complicações da cirrose ou doença descompensada. Conclui-se que, na população estudada, a identificação de EBV na saliva está vinculada ao estado de imunidade circulante do paciente cirrótico. É possível que a deficiência imune apresentada pelos pacientes com cirrose possa ter um papel no shedding do EBV em saliva.
Asunto(s)
Saliva , Terapia de Inmunosupresión , Cirrosis HepáticaRESUMEN
Objetivo: Esta revisão sistemática investigou se a precisão dos escaneamentos intraorais e modelos 3D com diferentes escâneres e softwares, é suficiente para os clínicos aceitarem e implementarem as novas tecnologias como critério de diagnóstico e planejamentos dos tratamentos. Material e métodos: Protocolo PROSPERO número CRD42020218151. Duas revisoras realizaram uma pesquisa avançada de banco de dados eletrônico, sem restrição de idioma ou data, no MEDLINE/PubMed; Embase; BVS/LILACS; Scopus; Cochrane Library; Google Scholar e Web of Science até janeiro de 2021. Os estudos foram escolhidos por título e resumo para triagem, de acordo com os seguintes critérios de inclusão: Estudos Clínicos in vivo e in vitro (pacientes, modelos de gesso de pacientes e manequins simulando bocas humanas) com os diferentes softwares e técnicas de escaneamento intraoral comparando a acurácia, fidelidade e/ou precisão como desfecho dos escaneamentos intraorais, dos modelos virtuais em 3D com modelos de gesso; com um mínimo de 5 pacientes escaneados sem limite de idade ou gênero; texto completo acessível; nos estudos de coorte, transversais e caso-controle. Após a leitura do texto completo os artigos foram excluídos de acordo com os seguintes critérios: 1) estudos com menos de 5 pacientes; 2) estudos em animais; 3) revisão sistemática, descrição de técnica, intervenções, protocolos; 4) escaneamentos por Ressonância Magnética ou Tomografia computadorizada; 5) estudos em que não foram utilizados scanners intraorais. Resultados. Dos 4410 estudos inicialmente identificados, 16 preencheram os critérios de inclusão. O guia PRISMA foi utilizado para redação da revisão e a ferramenta ROBINS-1 da Cochrane foi utilizada para análise de viés. Os estudos incluídos na sua maioria mostraram diferenças estatisticamente significativas entre os resultados das moldagens convencionais e digitais, porém também demonstraram que as diferenças não têm significância clínica. Conclusões: Esta revisão sistemática permitiu levantar dados que demonstraram que os escaneamentos intraorais não são superiores às moldagens convencionais, mas de acurácia equivalente com confiabilidade para o uso das imagens digitais conseguidas por escaneamento intraoral e dos modelos digitais provenientes destes escaneamentos.
Asunto(s)
Diagnóstico por Imagen , Modelos Dentales , Precisión de la Medición Dimensional , Imagenología TridimensionalRESUMEN
Este estudo tem por objetivo avaliar a influência do tratamento térmico (TT) a seco pós-cura sobre as propriedades mecânicas e ópticas de resinas acrílicas ativadas quimicamente (Dencôr e Duralay) e resinas bisacrílicas (Protemp 4 e Primma Art). Os corpos de prova (cps) foram confeccionados nas dimensões de 12mm de diâmetro e 1mm de espessura em matriz de poliacetal. Após a confecção, as resinas foram divididas em grupos experimentais onde receberam TT, pelo período de 10 minutos, 70 C (TT70), a 100 C (TT100) ou a 130 C (TT130) e as pertencentes ao grupo controle foram mantidas a 24 C (CTL) pelo mesmo período. A diferença de cor (CIEDE2000 - E00) e o parâmetro de translucidez (PT) foram avaliados utilizando um espectrofotômetro. A resistência ao manchamento após imersão em água, vinho tinto e café durante 30 dias também foi avaliada por meio da E00. A avaliação de microdureza Knoop (KHN) foi realizada no microdurômetro e a análise da resistência à flexão biaxial (RFB) teve o auxílio da máquina de ensaio universal pelo método pistão sobre três esferas. O TT não teve influência sobre a RFB. O grupo TT130 produziu valores de KHN maiores que os demais grupos. Todos os TT acarretaram um aumento significativo no E00, com exceção do grupo TT70 da Dencôr e da Protemp. O TT na Dencôr resultou em aumento do PT, e para a Duralay e Protemp, uma redução do PT em TT100 e TT130. No geral, as resinas acrílicas apresentaram um aumento da estabilidade de cor ao serem submetidas ao TT. Para as resinas bisacrílicas, o TT não influenciou a resistência ao manchamento. O presente trabalho concluiu que os TTs produziram aumento na KHN (TT130) e não influenciaram a RFB. O TT e a imersão em corantes levaram a uma maior diferença de cor, todavia dentro do limite de aceitabilidade. Houve aumento pontual da resistência ao manchamento das resinas.
Asunto(s)
Temperatura , Resinas Acrílicas , Tratamiento Térmico , Polimetil MetacrilatoRESUMEN
O transplante hepático (Tx) pediátrico é o tratamento definitivo e indicado para doenças hepáticas terminais. Nele, estão envolvidos dois cenários: o da criança receptora e do doador, que abrangem questões como a saúde geral e bucal, imunossupressão e qualidade de vida. A imunossupressão pode acarretar infecções oportunistas como os poliomavírus BK e JC que causam complicações clínicas no pós-transplante. Assim, esta pesquisa trata-se de um estudo longitudinal que se propôs avaliar três vertentes: i) as condições odontológicas das crianças no processo do transplante hepático; ii) avaliar a excreção oral e viremia dos poliomavírus BK e JC nas crianças antes e após o Tx; iii) avaliar o impacto da qualidade de vida (QV) dos doadores. Para analisar as vertentes relacionadas ao receptor, foram incluídas 84 crianças em programação para o transplante hepático no Hospital Municipal Infantil Menino Jesus em São Paulo, mas apenas 51 fizeram parte da amostra final. Foram utilizadas as categorias avaliativas do Bedside Oral Exam BOE para avaliar as condições bucais pré- e pós-transplante imediato. Juntamente com o exame clínico bucal, foram realizadas seis coletas, uma pré-transplante e cinco semanalmente no pós-transplante, de saliva e sangue para avaliar a presença dos poliomavírus. Em contrapartida, para avaliar a QV dos doadores, participaram desse estudo 25 adultos. Para essa avaliação foi utilizado o questionário SF-36 versão 2, que é autoaplicável e aborda oito domínios sobre a saúde física e emocional, sendo aplicado no pré-Tx (um dia anterior a cirurgia) e no pós-Tx (um mês após a cirurgia). As análises estatísticas utilizadas para cada objetivo foram: i) análise descritiva das condições bucais nos dois momentos e comparadas através do teste de Wilcoxon; ii) análise da variável dicotômica e o teste de McNemar para identificar a presença do BK e JC; iii) teste de Shapiro-Wilk, seguido pela comparação dos dados paramétricos pelo teste t pareado e dados não paramétricos pelo teste de Wilcoxon considerando significância estatística de p<0,05 para a avaliação da QV do doador. As análises foram realizadas através do software JAMOVI. Assim, os resultados encontrados para cada objetivo foram: i) no pré-transplante a característica mais frequente foi à alteração de cor nas mucosas (78.6% n=84) e no pós-transplante alteração nos lábios (27.4% n=51), na função deglutição (13.8% n=51) e na cor dos dentes (27.4% n=51); apesar disso as crianças apresentavam BOE escore 8, 9 ou 10 tanto no pré-transplante (92.8% n=84) como no pós-transplante (90.4% n=51); ii) em relação à excreção oral e viremia dos poliomavírus, apenas observamos a presença do BK na saliva em uma amostra (2%) na segunda e uma amostra (2%) na quinta semana pós-Tx; e no plasma em uma amostra (2%) na terceira e em uma amostra (2%) na quinta semana pós-Tx. O JC não foi detectado em nenhuma das amostras analisadas; iii) em relação à QV do doador, foi possível verificar uma diferença estatisticamente significativa nos domínios relacionados à capacidade funcional (média no pré-Tx= 85.4 e média no pós-Tx= 47.6; p<0.001), limitação por aspectos físicos (média no pré-Tx= 82.5 e média no pós-Tx= 52.5; p<0.001), dor (média no pré-Tx= 83.9 e média no pós-Tx= 60.5; p=0.002) e limitação por aspectos emocionais (média no pré-Tx= 82.5 e média no pós-Tx= 52.5; p<0.001). Conclui-se que as crianças possuíam uma boa condição bucal no pré e pós-transplante apesar de terem sido encontradas alterações na mucosa no pré-transplante e alterações em lábios e dentes no pós-transplante. A presença do poliomavírus BK é um evento raro em pacientes pediátricos no processo de transplante hepático. No que diz respeito ao impacto da QV nos doadores, houve uma piora no pós-transplante considerando os aspectos físicos e emocionais.
Asunto(s)
Calidad de Vida , Niño , Trasplante de Hígado , Poliomavirus , Donadores VivosRESUMEN
A endodontia e medicina regenerativa têm demonstrado grande interesse no potencial proliferativo e de diferenciação das Células-tronco de Papila Apical (SCAP), sendo que muitos estudos têm sido direcionados a avaliar as citocinas produzidas por tal população celular. No entanto, o suplemento mais comumente utilizado nos meios de cultura, o Soro Bovino Fetal (SBF), apresenta uma composição complexa e não totalmente conhecida, podendo interferir em diferentes fenômenos, sendo um deles a produção in vitro de citocinas pelas células. Portanto, este estudo teve como proposição: 1. avaliar a interferência do SBF na viabilidade celular das SCAP ativadas ou não por lipopolissacarídeo de Escherichia Coli (LPS) e 2. verificar a interferência de diferentes concentrações de SBF na produção das citocinas Interleucina (IL)-6, Fator de Crescimento Transformador (TGF)-1, Osteoprotegerina (OPG) e a quimiocina CCL2 no sobrenadante das SCAP ativadas por LPS. As células, previamente caracterizadas, obtidas do Biobanco da FOUSP, foram cultivadas em meio -MEM a 10% de SBF, plaqueadas e, após 24h, 48h, 72h, 7 e 14 dias de estímulo, foram então submetidas ao ensaio de MTT para a avaliação da viabilidade celular. A quantificação das citocinas foi realizada através do ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA), no tempo experimental de 24h. Os grupos foram organizados em triplicata de acordo com a concentração de SBF e presença ou não de LPS (1 g/mL). A análise estatística foi executada aplicando-se a análise de variância a dois critérios (two-way ANOVA) seguida de pós-teste de Tukey com nível de significância de 5%. Em 24h, as SCAP cultivadas em meio suplementado com qualquer concentração de SBF apresentaram maior metabolismo celular comparadas àquelas na ausência de soro. Para os tempos experimentais mais longos, de 7 e 14 dias, as SCAP ativadas por LPS mostraram um aumento significativo na viabilidade celular quanto cultivadas sob 10 e 15% de SBF. As duas concentrações testadas de SBF (1 e 10%) interferiram na produção de todas as citocinas avaliadas no presente estudo. Esse resultado enfatiza a importância de evitar a suplementação com SBF em estudos de detecção de citocinas envolvendo SCAP.
Asunto(s)
Albúmina Sérica Bovina , CitocinasRESUMEN
O reconhecimento por meio da reconstrução facial forense é possível graças às pesquisas sobre as espessuras dos tecidos moles e características dos anexos faciais (olhos, boca, nariz e orelhas) e, a fidelidade dessas características são essenciais no processo do reconhecimento e posterior identificação. Na literatura científica, poucos trabalhos relacionam as orelhas à reconstrução facial forense. Este estudo tem como objetivo analisar as particularidades das orelhas, avaliando formato, tamanho, inclinação e posição, propor uma metodologia de classificação com vistas a uma maior reprodutibilidade que a forma atual existente e estabelecer relação com o biotipo facial. Diante da já referida dificuldade em se avaliar o formato da orelha foi elaborada uma abordagem mais objetiva que se mostrou eficaz quando da comparação entre o Índice Kappa (Cohen) realizado entre a forma atual e a forma proposta (de 0,63 para 0,83 intraexaminador e de 0,19 para 0,61 interexaminador). Foi também observada a predominância da orelha do tipo oval da população estudada. Foram avaliadas 99 fotografias de uma amostra de conveniência obtidas em um Pronto Socorro Odontológico particular da zona sul da cidade de São Paulo, composta por indivíduos de ambos os sexos com idade superior a 18 anos. Quanto às mensurações, o ICC intra e interexaminador obtiveram o mesmo resultado de 0,99. A análise comparativa entre os sexos revelou que o sexo masculino possui orelhas maiores quando comparado ao feminino. O estudo da inclinação da orelha em relação ao crânio mostrou um ângulo médio formado entre seu longo eixo e o Plano de Frankfurt de 73º para 76% dos homens e 69,76% das mulheres. Quanto à relação da orelha com outras estruturas, em 81,6% dos casos, o ponto mais superior da orelha coincide com a sobrancelha.
Asunto(s)
Cirugía Plástica , Oído Externo , Odontología Forense , Medicina LegalRESUMEN
A fim de conter o avanço das lesões incipientes de cárie (LMB: lesões de mancha branca) e, oportunamente, de minimizar seu aspecto estético insatisfatório, a infiltração com material resinoso fotopolimerizável de baixa viscosidade e alto coeficiente de penetração vem sendo indicada. Contudo, nem sempre se consegue mascarar as LMB por completo, talvez principalmente em dentes escurecidos. Avaliou-se, pois, in vitro, o efeito do clareamento como complementação à infiltração resinosa, na dissimulação (diferença de cor do esmalte tratado vs. adjacente) de LMB em esmalte bovino artificialmente escurecido, comparativamente ao normal. Fragmentos de 6 x 3 mm, obtidos de incisivos bovinos, foram planificados e polidos, avaliados quanto à microdureza superficial (KHN, 50 g, 10 s), e distribuídos em sete grupos (n=15): N.L, N.LI, NB.LIB, E.L, E.LI, EB.LIB e C. O esmalte dos espécimes dos grupos E foi artificialmente escurecido (100 ml de água destilada / 25 g de café solúvel, 15 dias; E: escurecido), e o daqueles dos grupos N, não (N: normal). Na metade direita (região tratada - 3 x 3 mm) de todos eles, então, determinou-se uma LMB (tampão de acetato 50 mM, 64 horas, 37 oC), que não recebeu qualquer tratamento (L: lesão nenhum tratamento), ou foi apenas infiltrada H3PO4 37% / 10 s; Icon®-Dry / 30 s; Icon®- Infiltrant / 3 min + 1 min; LI: lesão infiltrada), ou infiltrada e, como o esmalte adjacente (metade esquerda, região referência/baseline - 3 x 3 mm), submetida a clareamento/bleaching (Opalescence Boost 40%, 3x de 20 min cada; LIB: lesão infiltrada e clareada; NB e EB: esmalte adjacente normal ou escurecido clareado). O esmalte de ambas as metades dos espécimes do grupo C (C: controle) não foi submetido a nada além da planificação e do polimento. Determinou-se os valores de E00, L, a e b (fórmula CIEDE2000), considerando-se como referência/baseline, em um mesmo espécime, a superfície de esmalte adjacente (metade esquerda) àquela devidamente desmineralizada / desmineralizada e tratada (metade direita) e, como a referência, submetida, ou não, a clareamento dentário. Para o grupo controle, tal diferença foi determinada entre suas duas metades. Considerando-se como fatores experimentais a condição inicial do esmalte (em 2 níveis) e o tratamento da LMB, bem como do esmalte adjacente, quando pertinente (em 3 níveis), analisou-se estatisticamente os dados por meio de ANOVA a 2 critérios e teste de Tukey. Para comparar cada um dos grupos experimentais entre si e com o grupo C, empregou-se o teste de Kruskal-Wallis e o de Dunn para E00, L e a, e ANOVA a 1 fator e teste de Tukey para b. Em todos os casos adotou-se =0,05. Independentemente se o clareamento é realizado, ou não, a infiltração resinosa é capaz de mascarar as LMB tanto no esmalte normal, quanto no escurecido. Ora, é indiferente realizar o clareamento como complementação à infiltração resinosa na dissimulação de LMB.
Asunto(s)
Blanqueamiento de Dientes , Color , EstéticaRESUMEN
A Doença Creutsfeldt- Jacob (DCJ) é caracterizada por alterações neurodegenerativas através do acúmulo da proteína príon codificada (PrPC), nos órgãos linfoides, músculos esqueléticos e no SNC, sua forma vDCJ é a única que apresenta evidências de transmissão dos príons a partir da ingestão de alimentos de origem bovina contaminados. Há possibilidade de transmissão de príons por meio da utilização de enxertos ósseos bovinos em pacientes que necessitam de reconstrução e aumento de dimensão óssea resultantes de perdas dentárias e procedimentos reabilitadores da cavidade oral com implantes dentários, sendo esses pacientes aptos pelos bancos de sangue a doar sangue, surgindo o risco de transmissão, o que propagaria a disseminação da doença. Esta revisão teve como objetivo avaliar o risco de contaminação por príons e o desenvolvimento da doença de Creutzfeldt-Jakob ao uso de enxerto ósseo xenógeno de origem bovina, utilizado em procedimento cirúrgico odontológico. As bases de dados Pubmed, Web of Science, Scopus, LILACS, EMBASE, Google Scholar e Open grey foram pesquisadas almejando trabalhos publicados na língua inglesa, até março de 2021. Dos 2518 artigos potencialmente relevantes, 6 foram selecionados, porém nenhum incluído para o trabalho final, pois avaliaram outras formas de abordagem, riscos através do processo de esterilização e uso de instrumentais contaminados. Portanto, conclui-se que atualmente não há evidências científicas na literatura sobre o risco de contaminação do uso de osso bovino em reabilitações odontológicas, existindo apenas uma plausibilidade biológica.
Asunto(s)
HuesosRESUMEN
A periodontite é uma doença inflamatória crônica multifactorial caracterizada pela destruição progressiva do aparelho de suporte periodontal. Atualmente, as técnicas convencionais para regeneração desses tecidos periodontais perdidos tiveram sucesso limitado. A tecnologia de membranas de células usando células-tronco mesenquimais apareceu como uma estratégia promissora na medicina regenerativa periodontal. Embora estudos recentes tenham mostrado o papel das membranas de células-tronco mesenquimais (MSCSs) no aumento dos tecidos de suporte dentário e ósseo, não há uma revisão sistemática focada especificamente na avaliação da regeneração periodontal em modelos animais ortotópicos. Esta revisão tem como objetivo avaliar o potencial das MSCSs na regeneração periodontal em comparação ao controle, em modelos animais experimentais. Estudos pré-clínicos em defeitos periodontais de modelos animais foram considerados elegíveis. A busca eletrônica incluiu as bases de dados MEDLINE, Web of Science, EMBASE e LILACS. Além disso, uma busca manual avaliou as revistas científicas na área de periodontia/regeneração. A revisão sistemática foi conduzida de acordo com as diretrizes de Preferred Reporting Item for Systematic Reviews and Meta-Analyses statement guidelines. A ferramenta do Centro de Revisão Sistemática para Experimentação com Animais de Laboratório (SYRCLE) foi usada para avaliar o risco de viés. Dos 3989 estudos obtidos a partir da busca no banco de dados eletrônicos foram incluídos 17 artigos. Foram empregados MSCSs autólogos, alógenos e xenógenos para melhorar a regeneração periodontal. Estes incluíram MSCSs do folículo dentário (DF), MSCSs do ligamento periodontal (PDL), MSCSs da polpa dentária (DP), MSCSs da medula óssea (BM), MSCSs periosteais alveolares (AP) e MSCSs gengivais (G). Em relação ao protocolo de indução de células, a maioria dos estudos utilizou ácido ascórbico (52,94%), outros utilizaram placas de cultura com polímero termo responsivo (47,06%). Os efeitos adversos, em relação à utilização das MSCSs no sítio doador, não foram identificados na maioria dos estudos, mesmo com o uso adjunto de scaffolds, membranas ou ambos. Meta-análise não foi considerada devido a heterogeneidades metodológicas. PDL-MSCSs demonstrou ser superior para aumento da regeneração periodontal em comparação ao controle, mas em um microambiente inflamatório induzido, DF-MSCSs foram melhores. Os DF-MSCSs parecem estar relacionados à espessura do cemento e dimensão periodontal. Além disso, DP-MSCSs e BM-MSCSs mostraram resultados melhores em comparação com o controle. Em contraste, AP-MSCSs não foram associados a melhorias na regeneração periodontal. A avaliação do risco de viés com a ferramenta da SYRCLE revelou que 44,12% dos estudos apresentavam baixo risco de viés, 55,29% foram incertos e 0,59%, alto risco. A presente revisão sistemática mostrou que as MSCSs podem aumentar a regeneração periodontal em modelos animais de defeito periodontal, fornecendo uma estratégia promissora para aumentar a regeneração periodontal.
Asunto(s)
Periodontitis , Ingeniería de Tejidos , Medicina Regenerativa , Células Madre Mesenquimatosas , Revisión Sistemática , AnimalesRESUMEN
A Periodontite Apical (PA), por ser comumente assintomática, é considerada um achado radiográfico, frequentemente encontrada em pacientes que efetuam radiografias para início ou durante tratamentos odontológicos. Entretanto, tais radiografias apresentam limitações para identificar a real extensão e destruição óssea causada pela lesão. Por isso, é indicada a realização de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). O presente estudo tem como propósito avaliar a prevalência das PA, correlacioná-las de acordo com a idade, sexo, local afetado na estrutura óssea e classificá-las de acordo como parâmetro do índice do complexo apical apresentadas em uma amostra de brasileiros, através de imagens de TCFC do banco de dados do Laboratório de Análises e Processamento de Imagens (LAPI) da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP). Foram analisadas 250 TCFC, utilizando o software Ondemand 3D Dental. A PA mostrou-se com prevalência maior no sexo feminino (64,53%). Em relação à localização, 232 dentes possuiam PA na maxila sendo que 140 apresentavam tratamento endodôntico satisfatório (60,34%). Na mandíbula, 96 dentes com PA, 68 apresentavam tratamento endodôntico satisfatório (70,83%). O dente mais acometido na maxila foi o 16 e na mandíbula o 46. Na comparação por sexo e condições de dentes da maxila e mandíbula, houve diferença significativa do índice R0 do dente 17, e na presença de PA no dente 25. Na mandíbula houve diferenças significativas na ausência de tratamento endodôntico do dente 42, presença de PA e índices SRD. Na análise feita por faixas etárias, não houveram diferenças significantes estatisticamente. Concluiu-se que a TCFC proporciona precisão de diagnóstico e mensurações, além de oferecer maior segurança ao cirurgião dentista.
Asunto(s)
Periodontitis Periapical , Diagnóstico por Imagen , Tomografía Computarizada de Haz CónicoRESUMEN
Os cistos odontogênicos são processos patológicos de origem do epitélio odontogênico que ocorrem nos ossos gnáticos. A maioria dos cistos que acometem os ossos gnáticos são originários do epitélio odontogênico. O tratamento pode ser feito através da enucleação cirúrgica, ressecção óssea, ou com o auxílio de técnicas cirúrgicas de marsupialização ou descompressão para obter a redução do tamanho do cisto como também de preservar estruturas nobres na região. O estudo seguiu as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) foi registrado na plataforma PROSPERO sob o número de protocolo: CRD:42021239597. Uma estratégia Population, Intervention, Comparison, Outcome, Study Design (PICOS) foi utilizada. Foram selecionados 08 artigos específicos sobre a utilização de dispositivos de descompressão para cistos odontogênicos. De um total de 181 lesões identificadas e comprovadas por exame anátomo-patológico, foram encontrados 123 queratocistos, 40 cistos dentígeros, 09 cistos radiculares, 01 cisto de origem epitelial, porém sem especificação e 08 ameloblastomas unicísticos. As principais vantagens da descompressão foram minimizar as possiblidades de danos a estruturas nobres anatômicas e objetivando uma cirurgia definitiva com menor morbidade. As principais desvantagens foram: maior tempo de tratamento e dependência da colaboração do paciente. Embora não haja uma resposta sobre qual o melhor dispositivo utilizado para descompressão, este procedimento é benéfico ao tratamento, principalmente em casos de lesões extensas. O objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão sistemática sobre os principais tipos de dispositivos utilizados para descompressão de cistos odontogênicos e integrando os dados publicados disponíveis sobre as indicações, tipos, vantagens e desvantagens dos dispositivos utilizados na descompressão de lesões císticas odontogênicas na cavidade oral.
Asunto(s)
Blanqueamiento de DientesRESUMEN
As demandas da Política Nacional de Atenção Básica, e a implementação das diretrizes da Política Nacional de Humanização, trazem no trabalho com os usuários, a importância do acolhimento, a realização da escuta qualificada das necessidades dos mesmos e o estabelecimento do vínculo profissional-usuário. Um dos requisitos para se promover saúde é por meio da educação em saúde. Uma das estratégias pedagógicas utilizadas por profissionais da saúde são os grupos educativos, que constituem espaços potenciais para a promoção da saúde, utilizando da educação em saúde. Objetivo: Identificar e analisar os recursos didáticos utilizados em grupos educativos por profissionais de saúde que cursaram o programa de Mestrado Profissional Interunidades em Formação Interdisciplinar em Saúde - USP entre o período de 2016 a 2020 e desenvolver um conteúdo interativo para profissionais de saúde acerca dos componentes do processo educativo para elaboração de grupos educativos. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva, que utilizou da abordagem qualitativa deste grupo de profissionais da saúde no período referido. Os dados foram obtidos por meio de um questionário online, contendo perguntas abertas e perguntas fechadas, perguntas de identificação para caracterização da amostra e perguntas relacionadas ao objeto de estudo. Resultados: Obteve-se a participação de 27 integrantes do MPI, destes 19 participantes (70,37%) responderam já ter contribuído para grupo educativos no seu local de trabalho e 8 participantes (29,63%) responderam que não contribuíram. Dos que já contribuíram para grupos educativos, a maior parte das temáticas destes grupos, estavam relacionadas à ciclo de vida (33,3%) e Doenças Crônicas não Transmissíveis e Doenças Infecciosas (20,8%), sendo as outras temáticas sobre saúde mental e autocuidado (16,7%), promoção de saúde (8,4%), organização de trabalho (12,5%) e saúde bucal (8,3%). Dos participantes 83,3% usaram palestras expositivas e rodas de conversa como estratégia e método nos grupos, sendo que apenas 16,7% relataram ter usado atividades lúdicas. Sobre a utilização de ferramentas para avaliar indicadores de saúde e adesão nos grupos, 52,6% dos participantes responderam que não foi utilizada uma ferramenta e 47,7% responderam que utilizaram. Dos participantes, 57,9% relataram que dedicaram de 0 a 10 horas semanais para elaboração e execução dos grupos; 15,8% dedicaram de 11 à 20 horas semanais; 5,3% dedicavam de 21 à 25 horas semanais e 5,3% não tinham nenhuma ou muito pouca horas para dedicação nos grupos. Conclusão: Foram identificadas percepções sobre grupos educativos coerentes com a literatura e com o que é preconizado para educação em saúde. Entretanto, percebeu-se um distanciamento na efetividade dessas percepções em ações, relacionados aos: decisores das temáticas dos grupos; recursos e ferramentas utilizadas; estratégias e métodos utilizados e a organização do processo de trabalho possibilitando a realização de grupos educativos. Isso reforça a importância de se olhar para grupos educativos com uma perspectiva mais ampliada e voltada para uma educação em saúde emancipatória e problematizadora, além de revelar a necessidade de capacitação de profissionais de saúde para atuarem em grupos educativos.
Asunto(s)
Educación en Salud , Promoción de la SaludRESUMEN
Resumo: Esta pesquisa de desenvolvimento tecnológico apresenta a produção de uma série vídeos que abordam os Cuidados Pós-Reanimação Neonatal em Unidades de Terapia Intensiva, registrado como obra audiovisual brasileira na Agência Nacional do Cinema, com número de Certificado de Produto Brasileiro Nº B24-001351-00000. Teve como objetivo produzir e validar uma tecnologia educacional, no formato de vídeo, para a capacitação dos profissionais de enfermagem em Cuidados Pós-Reanimação Neonatal. Trata-se de uma pesquisa metodológica dividida em três fases: fase I - pré-produção, fase II - produção e fase III - pós-produção, realizada no período de maio de 2023 a janeiro de 2024. O estudo foi desenvolvido no Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro, integrante da Rede de Atenção à Saúde do Estado de Rondônia Brasil e no Programa de Pós-Graduação Prática do Cuidado em Saúde da Universidade Federal do Paraná. A validação do conteúdo do roteiro se deu à partir da avaliação de sete enfermeiros e quatro médicos especialistas com experiência na temática, obtendo-se Índice de Validade de Conteúdo- Geral de 89,8% e coeficiente alfa de Cronbach igual a 0,87, representando uma consistência quase perfeita. A validação da aparência dos vídeos contou com a participação dos mesmos especialistas que validaram o conteúdo, além do público-alvo, sendo estes últimos, seis enfermeiros e quatro técnicos em enfermagem. Na validação dos especialistas obteve-se Índice de Validade de Aparência-Individual de 100% e consequentemente Índice de Validade de Aparência-Geral de 100%. O coeficiente alfa de Cronbach foi igual a 0,95, representando uma consistência quase perfeita. Na validação realizada pelo público-alvo, dos 12 itens avaliados, cinco apresentaram Índice de Validade de Aparência-Individual de 90%, os demais obtiveram 100%. O Índice de Validade de Aparência-Geral foi de 96%, e o coeficiente alfa de Cronbach foi igual a 0,96, representando uma consistência quase perfeita. Como resultados foram produzidos quatro vídeos, fundamentados no Manual de Cuidados Pós-Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria e com contribuições dos especialistas e públicoalvo. Os vídeos foram produzidos em formato audiovisual 2D, com tempo individual inferior a 5 minutos e total de 17 minutos e 47 segundos, sendo disponibilizados gratuitamente em plataformas digitais como: CofenPlay®, Youtube® e Instagram®. Devido ao rigor metodológico utilizado neste estudo, é possível a replicação da produção dos vídeos com diversas temáticas e objetivos educacionais. Mediante o objetivo proposto, conclui-se que os vídeos produzidos são válidos para serem utilizados como um recurso tecnológico educacional facilitador do processo ensino-aprendizagem para a capacitação de profissionais de enfermagem em Cuidados Pós-Reanimação Neonatal.
Abstract: This technology development study presents the production of a series of videos addressing Neonatal Post-Resuscitation Care in Intensive Care Units. It was registered as a Brazilian audiovisual work at the National Cinema Agency under Brazilian Product Certificate number B24-001351-00000. The objective was to produce and validate an educational technology in video format to train nursing professionals in Neonatal Post-Resuscitation Care. This methodological study was divided into three phases: phase I - pre-production, phase II - production and phase III - post-production. It was developed between May 2023 and January 2024 at the Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro, member of the Health Care Network of the state of Rondônia, Brazil, and in the Practical Postgraduate Program in Health Care at the Universidade Federal do Paraná. The content validation of the script was based on the evaluation performed by seven nurses and four specialist physicians with experience in the theme. The Overall Content Validity Index was 89.8% and the Cronbach's alpha coefficient was 0.87, representing an almost perfect consistency. The same experts who validated the content participated in the face validation of the videos, in addition to the target audience composed of six nurses and four nursing technicians. In the experts' validation, an Individual Face Validity Index of 100% was obtained and consequently, an Overall Face Validity Index of 100%. The Cronbach's alpha coefficient was 0.95, representing almost perfect consistency. In the validation by the target audience, five out of the 12 items evaluated presented an Individual Face Validity Index of 90%, while the others obtained 100%. The Overall Face Validity Index was 96%, and the Cronbach's alpha coefficient was 0.96, representing almost perfect consistency. As a result, four videos based on the Neonatal Post-Resuscitation Care Manual of the Brazilian Society of Pediatrics were produced, with contributions from specialists and the target audience. The videos were produced in 2D audiovisual format, with a duration of less than 5 minutes each and a total of 17 minutes and 47 seconds. They were made available free of charge on digital platforms such as: CofenPlay®, Youtube® and Instagram®. The methodological rigor used in this study allows the replication of the production of videos with different themes and educational objectives. Based on the proposed objective, the conclusion is that the videos produced are valid to be used as an educational technological resource to facilitate the teaching-learning process for the training of nursing professionals in Neonatal Post-Resuscitation Care.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Recién Nacido , Reanimación Cardiopulmonar , Reanimación Cardiopulmonar/enfermería , Tecnología Educacional , Capacitación Profesional , Enfermeras PracticantesRESUMEN
Resumo: Esta tese integra o projeto de pesquisa e desenvolvimento tecnológico "Difusão e adoção do programa Fall Tailoring Interventions for Patient Safety (Fall TIPS): engajamento de pacientes, profissionais e liderança clínica para a prevenção de quedas em ambiente hospitalar". Está conectada à linha de Pesquisa de Gerenciamento de Serviços de Saúde e Enfermagem do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Paraná e objetivou construir, de maneira colaborativa, uma tecnologia educativa em formato de Curso Massivo, Aberto e Online (MOOC) sobre o programa Fall TIPS Brasil para a prevenção de quedas hospitalares, valendo-se de recursos variados, como infográficos, vídeos, podcasts e jogos interativos, destinada à disseminação da proposta entre profissionais e estudantes da área da saúde; e verificar o aprendizado estatisticamente significativo em relação ao conhecimento dos cursistas antes e após o seu acesso. Primeiramente ocorreu o processo de construção do MOOC com colaboração multidisciplinar, envolvendo docentes, estudantes de graduação e pós-graduação, profissionais de saúde e do setor de ensino a distância da universidade participante, fase de desenvolvimento tecnológico. Após, a abordagem quase experimental não randomizada e não concorrente foi realizada com 21 estudantes do último período do curso de graduação em enfermagem de uma universidade pública, tendo sido submetidos a um questionário contendo 10 questões objetivas antes e após o acesso ao MOOC. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva e analítica. A construção do MOOC foi iniciada em 2020, com a primeira edição lançada em outubro de 2023. As etapas observadas na sua elaboração incluíram a escolha do tema, a produção do curso, a avaliação preliminar e a divulgação. O conhecimento dos cursistas após o acesso foi significativamente (p <0,001) maior, quando comparado com os resultados antes do acesso. A média das notas antes do acesso ao curso foi 7,1 e, após, foi 8,9. As evidências encontradas demonstram o sucesso da intervenção. O desenvolvimento do MOOC de maneira colaborativa, o direcionamento dos materiais para o público-alvo respeitando suas dificuldades e potencialidades permitem aderência a proposta, contribuindo para que a intervenção possibilite a ampliação do conhecimento sobre o programa Fall TIPS Brasil. Assim, destaca-se a importância de os profissionais de saúde possuírem conhecimento para poderem promover o engajamento dos pacientes e acompanhantes em prol da prevenção de quedas, sendo o MOOC um recurso promissor para essa finalidade.
Abstract: This thesis integrates the research and technological development project "Diffusion and adoption of the Fall Tailoring Interventions for Patient Safety (Fall TIPS) program: engagement of patients, professionals, and clinical leadership for the prevention of falls in the hospital environment." It is connected to the Research Line in Health Services Management and Nursing of the Graduate Program in Nursing at the Federal University of Paraná and aimed to collaboratively construct an educational technology in the form of a Massive Open Online Course (MOOC) on the Fall TIPS Brazil program for the prevention of hospital falls, utilizing various resources such as infographics, videos, podcasts, and interactive games, intended for disseminating the proposal among healthcare professionals and students; and to verify statistically significant learning regarding the knowledge of the participants before and after accessing the course. First, the process of building the MOOC occurred through multidisciplinary collaboration, involving faculty, undergraduate and graduate students, healthcare professionals, and the university's distance education sector, in the phase of technological development. Subsequently, a quasi-experimental non-randomized and non-concurrent approach was conducted with 21 final-year nursing students from a public university, who were subjected to a questionnaire containing 10 objective questions before and after accessing the MOOC. Data were analyzed using descriptive and analytical statistics. The construction of the MOOC began in 2020, with the first edition launched in October 2023. The stages observed in its development included choosing the theme, producing the course, preliminary evaluation, and dissemination. Participants' knowledge after accessing the course was significantly higher (p <0,001) compared to the results before access. The average score before accessing the course was 7,1 and after was 8,9. The evidence found demonstrates the success of the intervention. Collaborative development of the MOOC, directing materials to the target audience while respecting their difficulties and potentialities, allows adherence to the proposal, contributing to expanding knowledge about the Fall TIPS Brazil program. Thus, the importance of healthcare professionals having knowledge to promote the engagement of patients and caregivers in fall prevention is highlighted, with the MOOC being a promising resource for this purpose.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Accidentes por Caídas , Tecnología Educacional , Informática Aplicada a la Enfermería , Educación Continua , Seguridad del Paciente , HospitalesRESUMEN
Resumo: analisar a variação da velocidade da marcha e os fatores clínicos associados em pessoas idosas da Atenção Primária à Saúde, no período mínimo de dois anos. Materiais e método: estudo longitudinal prospectivo, do tipo quantitativo, subprojeto do projeto de pesquisa matriz intitulado "As variações da fragilidade física e da funcionalidade de idosos da atenção primária à saúde", desenvolvido com 389 idosos da atenção primária à saúde. As coletas de dados foram realizadas nos anos de 2019 (1ª onda) e 2022 (2ª onda), com idosos assistidos em uma Unidade Básica de Saúde de Curitiba-PR. Aplicou-se questionário com variáveis sociodemográficas e clínicas, incluindo autorrelato de agravos em saúde e história pregressa; teste Timed Up and Go para verificar o risco de queda; e avaliação do fenótipo da fragilidade física, com destaque para a velocidade da marcha. Os dados foram analisados de forma descritiva, a partir da distribuição de frequência absoluta e relativa, média e desvio padrão; bem como análise inferencial por meio de testes não paramétricos qui-quadrado, Wilcoxon Signed Rank e Exato de McNemar, para amostras pareadas, a fim de comparação entre os dois momentos (1ª e 2ª avaliação); e regressão logística para propor modelo preditivo, o qual considerou a entrada de variáveis que apresentaram p-valor =0,20 (técnica enter hierárquico), permanecendo no modelo as variáveis que apresentaram valor de p=0,05 ou que ajustassem o modelo. Considerou-se o nível de significância de 5%. O estudo recebeu parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: a prevalência de VM reduzida na 1ª onda (n=389) foi de 20,8% (n=81). Com relação à 2ª onda (n= 128), 21 (16,4%) participantes apresentaram VM reduzida, dos quais 13 (61,9%) já dispunham dessa condição na baseline e 8 (6,25%) da amostra apresentaram redução da VM durante o seguimento (incidência). Ainda, 8 (7,5%) idosos com VM reduzida na 1ª onda apresentaram melhora desse parâmetro , indicando VM preservada na 2ª onda. Observou-se acréscimo na média de velocidade de marcha dos idosos de 0,04m/s durante o seguimento (de 1,03 m/s para 1,07m/s), no entanto, a variação não foi estatisticamente significativa (p=1,00). Os fatores clínicos, embora associados à VM reduzida na 1ª onda de avaliação, não apresentaram relação estatisticamente significativa à mudança na VM dos idosos durante o seguimento do estudo. O modelo preditivo de VM reduzida indicou que as variáveis comprometimento cognitivo sugestivo (OR:19,62; IC95%=1,93-209,92; p=0,014), força de preensão manual (OR:1,97; IC95%=1,04-3,71; p=0,036) risco de queda (OR:4,07; IC95%=2,27-7,28; p<0,001), histórico de quedas no último ano (OR:1,81; IC95%=0,99-3,26; p=0,050), problemas metabólicos (OR:1,97; IC95%=1,09-3,55; p=0,024), auditivo (OR:0,33; IC95%=0,14-0,80; p=0,013) e cardiovascular (OR:2,08; IC95%=1,02-4,26; p=0,044), aumentaram as chances de as pessoas idosas apresentarem VM reduzida. Conclusão: não houve variação significativa da VM no período investigado e os fatores clínicos se mostraram associados à VM reduzida apenas na 1ª onda de avaliação. É importante que a equipe de saúde da atenção primária desenvolva ações de acompanhamento, bem como de rastreio da velocidade da marcha e das condições clínicas relacionadas à saúde, com vistas a evitar a progressão da síndrome da fragilidade das pessoas idosas.
Abstract: to analyze the variation in gait speed and associated clinical factors in elderly people in Primary Health Care, over a minimum period of two years. Materials and method: prospective longitudinal study, quantitative, subproject of the main research project entitled "Variations in physical frailty and functionality of elderly people in primary health care", developed with 389 elderly people in primary health care. Data collection was carried out in 2019 (1st wave) and 2022 (2nd wave), with elderly people cared for in a Basic Health Unit in Curitiba-PR. A questionnaire was applied with sociodemographic and clinical variables, including self-report of health problems and past history; Timed Up and Go test to check the risk of falling; and assessment of the physical frailty phenotype, with emphasis on gait speed. The data were analyzed descriptively, based on absolute and relative frequency distribution, mean and standard deviation; as well as inferential analysis using non-parametric chi-square tests, Wilcoxon Signed Rank and McNemar's exact tests, for paired samples, in order to compare the two moments (1st and 2nd assessment); and logistic regression to propose a predictive model, which considered the entry of variables that presented a p-value =0.20 (hierarchical enter technique), with variables that presented a p-value =0.05 or that adjusted the model remaining in the model. A significance level of 5% was considered. The study received a favorable opinion from the Research Ethics Committee. Results: the prevalence of reduced MV in the 1st wave (n=389) was 20.8% (n=81). In relation to the 2nd wave (n= 128), 21 (16.4%) participants presented reduced MV, of which 13 (61.9%) already had this condition at baseline and 8 (6.25%) of the sample presented a reduction of MV during follow-up (incidence). Furthermore, 8 (7.5%) elderly people with reduced MV in the 1st wave showed improvement in this parameter, indicating preserved MV in the 2nd wave. An increase in the elderly's average walking speed of 0.04 m/s was observed during the follow-up (from 1.03 m/s to 1.07 m/s), however, the variation was not statistically significant (p=1 ,00). Clinical factors, although associated with reduced MV in the 1st wave of evaluation, did not present a statistically significant relationship to the change in the elderly's MV during the study follow-up. The predictive model of reduced MV indicated that the variables suggestive cognitive impairment (OR:19.62; CI95%=1.93-209.92; p=0.014), handgrip strength (OR:1.97; CI95%= 1.04-3.71; p=0.036) risk of falling (OR:4.07; 95%CI=2.27-7.28; p<0.001), history of falls in the last year (OR:1.81; CI95%=0.99-3.26; p=0.050), metabolic problems (OR:1.97; CI95%=1.09-3.55; p=0.024), auditory (OR:0.33; CI95 %=0.14-0.80; p=0.013) and cardiovascular (OR:2.08; 95%CI=1.02-4.26; p=0.044), increased the chances of elderly people having reduced MV. Conclusion: there was no significant variation in MV during the period investigated and clinical factors were associated with reduced MV only in the 1st wave of evaluation. It is important that the primary care health team develops follow-up actions, as well as tracking the speed of MV. gait and healthrelated clinical conditions, with a view to preventing the progression of frailty syndrome in elderly people.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Atención Primaria de Salud , Accidentes por Caídas , Anciano , Fragilidad , Análisis de la Marcha , Enfermería GeriátricaRESUMEN
Resumo: Este projeto foi desenvolvido na linha de pesquisa Gerenciamento dos Serviços de Saúde e Enfermagem do Programa de Pós-graduação em Enfermagem. A abordagem da segurança do paciente na formação acadêmica desempenha papel importante na promoção de conceitos que possibilitam o desenvolvimento de atitudes e conhecimentos dos estudantes, colaborando na melhoria da qualidade da assistência. Objetivos: analisar na proposta curricular dos cursos de graduação em enfermagem a descrição de termos e requisitos de ensino da segurança do paciente e avaliar o grau de confiabilidade dos resultados obtidos com a busca dos tópicos recomendados pela OMS sobre o ensino da segurança do paciente. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório documental, com abordagem quanti-qualitativa, dos Projetos Pedagógicos de quatro Cursos de Graduação em Enfermagem de Universidades Federais. Foram verificados se os projetos descreviam os 11 tópicos do Guia Curricular de Segurança do Paciente, por meio da busca de 153 termos rastreadores contidos na lista de verificação. Resultados: Foram localizados somente 18 termos rastreadores da lista de verificação, os quais estavam distribuídos em oito tópicos do Guia Curricular. Os tópicos "O que é a segurança do paciente", "Ser um participante de uma equipe eficaz" e "Aprendendo com os erros para evitar danos" não foram citados nos documentos analisados. Observou-se moderada consistência interna nos termos rastreadores dos Projetos Pedagógicos (a=0.728) e nas matrizes curriculares (a=0.620). Conclusão: Os resultados identificados apontam lacuna na descrição dos conceitos fundamentais de segurança do paciente nos currículos das instituições analisadas, destacando a necessidade premente de uma revisão nos programas de ensino para garantir a conformidade com as recomendações nacionais e internacionais.
Abstract: This project was developed within the research line of Healthcare Services Management and Nursing of the Postgraduate Program in Nursing. The approach to patient safety in academic training plays an important role in promoting concepts that enable the development of students' attitudes and knowledge, contributing to the improvement of the quality of care. Objectives: To analyze in the curricular proposal of undergraduate nursing courses the description of terms and teaching requirements of patient safety and to evaluate the reliability of the results obtained by searching for topics recommended by the WHO on patient safety education. Methodology: This is an exploratory documentary study, with a quantitative-qualitative approach, of the Pedagogical Projects of four Undergraduate Nursing Courses at Federal Universities. It was verified whether the projects described the 11 topics of the Patient Safety Curriculum Guide, through the search for 153 tracer terms contained in the checklist. Results: Only 18 tracer terms from the checklist were located, which were distributed across eight topics of the Curriculum Guide. The topics "What is patient safety", "Being an effective team participant" and "Learning from mistakes to prevent harm" were not mentioned in the analyzed documents. Moderate internal consistency was observed in the tracer terms of the Pedagogical Projects (a=0.728) and in the curriculum matrices (a=0.620). Conclusion: The identified results point to a gap in the description of fundamental patient safety concepts in the curricula of the analyzed institutions, highlighting the urgent need for a review of teaching programs to ensure compliance with national and international recommendations.