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1.
Infectio ; 23(supl.1): 73-91, dic. 2019. tab, graf
Artículo en Español | LILACS-Express | ID: biblio-984511

RESUMEN

Resumen: Los pacientes con infección por VIH tienen una mayor incidencia de eventos cardiovasculares en comparación con la población general; los factores que contribuyen al incremento del riesgo de eventos cardiovasculares son la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular tradicionales (FRCV), la infección por VIH que condiciona tanto un proceso de inflamación crónica como alteración de la función endotelial y la exposición a los antirretrovirales. Los factores que deben ser objeto de intervención son los FRCV tradicionales, en especial la alta tasa de fumadores entre este grupo de pacientes, la tamización y tratamiento de HTA, el síndrome metabólico y el acceso temprano a la terapia antirretroviral con medicamentos con mayor perfil de seguridad . Esta guía pretende proveer información y recomendaciones en el ámbito nacional acerca de la relación entre la infección por VIH/SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida), uso de antirretrovirales y riesgo cardiovascular.


Abstract: Patients with VIH infection have greater risk for cardiovascular diseases compared to general population. Risk factors that increase the frequency of cardiovascular events are: presence of cardiovascular traditional risk factors, chronic inflammation by HIV that impairs endothelial function and the exposure to antiretrovirals. The factors that should be the target for intervention are the traditional know cardiovascular factors such, especially high rate of smokers, screening and treatment for hypertension, metabolic syndrome and early access to HAART. The present guidelines provides information about the use of antiretrovirals in patients with HIV and its relation with cardiovascular risk.

3.
Infectio ; 23(4): 313-317, Dec. 2019. tab, graf
Artículo en Español | LILACS-Express | ID: biblio-1019862

RESUMEN

Resumen Introducción: los programas de optimización del uso de antimicrobianos son fundamentales para mejorar los resultados clínicos de los pacientes. Objetivos: determinar el impacto en el consumo de amikacina y ceftriaxona, además de cambios de sensibilidad de las principales bacterias en la unidad de emergencias del hospital Carlos van Buren de Valparaíso, Chile, luego de la implementación de una guía para el tratamiento de la ITU alta. Materiales y método: estudio cuasi-experimental antes/después. Se implementó una guía de tratamiento para la ITU alta, la cual fue enviada vía WhatsApp a los médicos de la unidad. Luego se midieron las dosis diarias definidas (DDD) de amikacina y ceftriaxona y se compararon con las DDD de los mismos meses del año anterior. Además se extrajo la sensibilidad de E.coli, K. pneumonia y P.mirabilis aisladas de urocultivos. Resultados: posterior a la intervención hubo un aumento de las DDD de amikacina y una disminución de las de ceftriaxona. K.pneumoniae mantuvo su sensibilidad a amikacina y la aumentó para cefotaxima, ertapenem y meropenem. Conclusiones: la implementación de una guía de tratamiento de la ITU alta aumentó el consumo de amikacina y disminuyó el de ceftriaxona. K.pneumoniae aumentó su sensibilidad a cefotaxima, ertapenem y meropenem.


Abstract Introduction: different antimicrobial stewardship programs are fundamental to improve clinical results in patients. Objectives: to determine the impact on amikacin and ceftriaxone consumption, in addition to knowing changes in sensitivity of the main agents in the emergency unit of the Carlos van Buren Hospital in Valparaíso, Chile, after the implementation of a treatment guide for pyelonephritis. Materials and methods: quasi-experimental before/after study. A treatment guide was implemented for pyelonephritis. The guide was sent by WhatsApp to all clinicians in the emergency unit. Following the intervention, amikacin and ceftriaxone defined daily dose (DDD) were measured and compared with the DDD for the same months of the previous year. In addition, the sensitivity of E.coli, K. pneumonia and P.mirabilis isolated from urine cultures was extracted. Results: after the intervention there was a sustained increase of the DDD of amikacin and a decrease in the DDD of ceftriaxone in the months studied period. K. pneumoniae maintained its sensitivity to amikacin and increased it to cefotaxime, ertapenem, and meropenem. Conclusions: The guide's implementation for treatment of high UTI in the emergency unit of the Carlos van Buren hospital increased the consumption of amikacin and decreased that of ceftriaxone. K. pneumoniae increased its sensitivity to cefotaxime, ertapenem and meropenem.

4.
Infectio ; 23(4): 318-346, Dec. 2019. tab, graf
Artículo en Español | LILACS-Express | ID: biblio-1019863

RESUMEN

Resumen Las infecciones de piel y tejidos blandos (IPTB) representan la tercera causa de consulta por enfermedad infecciosas a los servicios médicos, después de las infecciones respiratorias y urinarias. Se presenta una guía de práctica clínica (GPC) con 38 recomendaciones basadas en la evidencia, graduadas bajo el sistema SIGN, para el diagnóstico y tratamiento de pacientes adultos con IPTB en el contexto colombiano, posterior a un proceso de adaptación de GPC publicadas y la búsqueda sistemática y síntesis de literatura para la actualización de la evidencia científica. Además, se realizó un consenso de expertos para la evaluación de las potenciales barreras para la implementación de las recomendaciones y la evaluación del grado de recomendación en el contexto local.


Abstract Skin and soft tissue infections (SSTI) represent the third leading cause of infectious disease consultation for medical services after respiratory and urinary tract infections. This document generates a clinical practice guideline with 38 recommendations based on evidence, graduated under the SIGN system for the diagnosis and treatment for SSTI infections in adult patients in Colombia, following a process of adaptation of guidelines published, and the systematic search and synthesis of literature for the updating of scientific evidence. In addition, a consensus of experts was made for the evaluation of the potential barriers for the implementation of the recommendations and the evaluation of the degree of recommendation in the local context.

5.
6.
ABCS health sci ; 44(2): 92-95, 11 out 2019. tab
Artículo en Portugués | LILACS | ID: biblio-1022339

RESUMEN

INTRODUÇÃO: A Síndrome de Fournier consiste em uma fasciite necrosante que afeta tecido subcutâneo e pele do períneo e genitais externos. Caracterizada como uma urgência cirúrgica, seu tratamento é baseado em três pilares: debridamento de tecidos necróticos e infectados; controle sistêmico e antibioticoterapia; e reparação dos tecidos afetados. OBJETIVO: Identificar o perfil clínico de pacientes diagnosticados com Síndrome de Fournier em um hospital de urgências. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo e de abordagem quantitativa. A amostra consistiu de pacientes diagnosticados com Síndrome de Fournier acompanhados pela comissão de curativos do hospital no período de agosto de 2016 a agosto de 2017, que receberam alta ou foram a óbito. RESULTADOS: A amostra do estudo foi composta por 14 pacientes, sendo em sua totalidade pacientes do sexo masculino, entre 21 e 82 anos e idade média de 55 anos. Em 50% dos casos, foi necessário internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Quanto ao desfecho, 78,6% (11) receberam alta hospitalar e 21,4% (3) evoluíram para óbito. CONCLUSÃO: A assistência a pacientes com Síndrome de Fournier ocorre de forma despadronizada, o que ocasiona altas taxas de mortalidade. A elaboração de protocolos específicos é necessária.


INTRODUCTION: Fournier's Syndrome consists of a necrotizing fasciitis that affects subcutaneous tissue and skin of the perineum and external genitalia. Characterized as a urological urgency, its treatment is based on three pillars: debridement of necrotic and infected tissues; systemic control and antibiotic therapy; and repair of the affected tissues. OBJECTIVE: To identify the clinical profile of patients diagnosed with Fournier's Syndrome in an emergency hospital. METHODS: This is a descriptive, retrospective and quantitative study. The sample consisted of patients diagnosed with Fournier's Syndrome and attended by the hospital curative committee from August 2016 to August 2017, who were discharged or died. RESULTS: The study sample consisted of 14 medical records, all of them were male, aged between 21 and 82 years and mean age of 55 years. In 50% of the cases admittance to the Intensive Care Unit (ICU) was necessary. Regarding the outcome, 78.6% (11) were discharged from hospital and 21.4% (3) died. CONCLUSION: Assistance to patients with Fournier Syndrome is poorly standardized, resulting in high mortality rates. Development of specific protocols is necessary.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Pene/lesiones , Traumatismos de los Tejidos Blandos , Gangrena de Fournier , Fascitis Necrotizante , Pene/patología , Anciano de 80 o más Años , Infecciones del Sistema Genital/complicaciones , Infecciones del Sistema Genital/patología
7.
ABCS health sci ; 44(2): 96-102, 11 out 2019. tab, ilus
Artículo en Inglés, Portugués | LILACS | ID: biblio-1022342

RESUMEN

INTRODUÇÃO: A automação laboratorial é cada vez mais utilizada em microbiologia, no entanto, poucos estudos avaliam desfechos clínicos em comparação aos métodos tradicionais. No Brasil, nenhum estudo com esse objetivo foi detectado. OBJETIVO: Analisar os impactos clínicos e microbiológicos após implantação de método fenotípico automatizado em um serviço de microbiologia. MÉTODOS: Realizamos estudo observacional e retrospectivo no laboratório de microbiologia referente a exame de hemocultura de pacientes da Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Os dados foram coletados de pacientes internados entre janeiro/2014 a dezembro/2015. Analisou-se o tempo de internação, número de terapias empíricas, óbitos e dados relacionados ao isolamento microbiológico. A amostra foi obtida por conveniência. Para a comparação entre os desfechos foram empregados os testes t de Student e Qui-quadrado de Pearson. O programa empregado foi o Stata release, versão 11, sendo considerados significativos valores de p<0,05. RESULTADOS: Foram avaliados 472 pacientes. Não houve redução na prescrição empírica de antimicrobianos (54,7% vs 45,3%; p=0,33), tempo de internação na UTI (14,5 dias vs 15,8 dias p=0,78) e na taxa de óbitos (54,4% vs 45,6%; p=0,36). Similarmente, o perfil de agentes isolados em ambos os métodos não parece ser discrepante, no entanto, houve um aumento de 44,7% no número de isolados microbianos (76 vs 110) com melhor caracterização dos mesmos. CONCLUSÃO: A automação do laboratório de microbiologia não impactou no tempo de internação, mortalidade na UTI e no número de terapias empíricas. No entanto, a identificação e o isolamento de microrganismos melhoraram.


INTRODUCTION: Automation is increasingly used in microbiology laboratory, however, few studies assessed clinical outcomes compared to traditional methods. In Brazil, no studies with this objective were detected. OBJECTIVE: To analyze the clinical and microbiological impacts after implantation of an automated phenotypic method in a microbiology service. METHODS: Observational and retrospective study carried out on the microbiology laboratory involving blood culture test from intensive care unit (ICU) patients. Data were collected from hospitalized patients between January 2014 and December 2015. The length of hospitalization, number of empirical therapies, deaths and information related to microbiological isolation were analyzed. The sample was obtained by convenience. Pearson's Chisquare and Student's t-tests were used to compare outcomes. The program used was the Stata release, version 11, being considered significant values of p<0.05. RESULTS: A total of 472 patients were evaluated. There was no reduction in the empirical prescription of antimicrobials (54.7% vs 45.3%; p=0.33), ICU stay (14.5 days vs 15.8 days; p=0.78) and mortality (54.4% vs 45.6%; p=0.36). Similarly, profile of isolated agents in both methods did not appear to be discrepant, however, there was an increase of 44.7% in the number of microbial isolates (76 vs 110) and a better characterization of them. CONCLUSION: The microbiology laboratory automation did not modify the length of stay, ICU mortality and the number of empirical therapies. However, identification and isolation of microorganisms was improved.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Pruebas de Sensibilidad Microbiana/instrumentación , Pruebas de Sensibilidad Microbiana/métodos , Automatización de Laboratorios/instrumentación , Automatización de Laboratorios/métodos , Cultivo de Sangre/instrumentación , Cultivo de Sangre/métodos , Microbiología/instrumentación
8.
Int. j. morphol ; 37(3): 1150-1163, Sept. 2019. tab, graf
Artículo en Inglés | LILACS-Express | ID: biblio-1012411

RESUMEN

SUMMARY: The iliacus muscle, arising from iliac fossa is innervated chiefly by nerves to iliacus and femoral nerve. The tendon of iliacus muscle in the caudal part fuses with the tendon of psoas major muscle to form iliopsoas tendon As the iliacus/iliopsoas is responsible for flexing of the thigh and the forward tilting of the pelvis, body posture, Olympic lifts, daily activities like walking and running, so impairment of above functions, due to spinal cord injury or injury to nerves to iliacus, remained a grey area to explore manifestation of nerve lesions at fascicular level. Therefore an experimental study was designed to map the complex fascicular pathways suffering from splits, fusions and multiplexing coupled with measurement of distances of closely sampled histological slides. Tracking, correlation and interpretation of fascicles, in these slides of a cropped femoral nerve in iliacus region from a 70 year old female cadaver were analyzed. The study resulted in three schematic models of fascicular pathways in 3 nerves to iliacus and 2 tabular models of 2 remaining nerves to iliacus revealing complete picture of fascicles interrupted by dynamic transformational processes. These results would facilitate MRI neurographic interpretation at fascicular level and neurosurgical treatment through identification. The fascicular identification and setup would also discover anatomical complications and location of injury. Besides the huge data volume evolved off this experiment, the study would not only open up grey area for neuroanatomical research but also would revolutionize the neurosurgical repair and grafting of nerves to iliacus at fascicular level.


RESUMEN: El músculo ilíaco, que se inserta en la fosa ilíaca, está inervado principalmente por los nervios ilíaco y femoral. El tendón del músculo ilíaco en la parte caudal se fusiona con el tendón del músculo psoas mayor para formar el tendón del músculo iliopsoas. Los músculos ilíaco e iliopsoas son responsables de la flexión del muslo y la inclinación hacia delante de la pelvis, la postura del cuerpo, los levantamientos olímpicos, las actividades diarias como caminar y correr, por lo que el deterioro de las funciones anteriores, debido a lesiones de la médula espinal o de los nervios ilíacos, constituyen una dificultad para explorar la manifestación de lesiones nerviosas a nivel fascicular. Por lo tanto, se diseñó un estudio experimental para mapear las complejas vías fasciculares que presentan divisiones, fusiones y multiplexación, junto con medición en muestras histológicas. Se analizó el seguimiento, correlación y la interpretación de los fascículos en muestras de secciones del nervio femoral en la región ilíaca de un cadáver femenino de 70 años. Se obtuvieron tres modelos esquemáticos de vías fasciculares en 3 ramos del nervio ilíaco y dos modelos tabulares de los 2 ramos nerviosos restantes del nervio ilíaco, que muestran una imagen completa de los fascículos interrumpidos por procesos de transformación dinámica. Estos resultados facilitarían la interpretación neurográfica de la resonancia nuclear magnética a nivel fascicular y el tratamiento neuroquirúrgico a través de su identificación. La identificación y configuración del fascículo también permitirían descubrir complicaciones anatómicas y la localización de la lesión. Además del enorme volumen de datos que se desprendió de este estudio, éste no solo contribuiría a la investigación neuroanatómica, sino también puede aportar a la reparación neuroquirúrgica y al injerto de nervios al músculo ilíaco a nivel fascicular.

10.
Acta neurol. colomb ; 35(supl.1): 75-79, set. 2019. tab
Artículo en Español | LILACS-Express | ID: biblio-1019316

RESUMEN

RESUMEN En este capítulo se enumeran los medicamentos utilizados en el tratamiento de las diferentes etapas de la enfermedad de Parkinson, relacionando sus principales características, indicaciones de uso, ventajas y desventajas. También se dan recomendaciones relacionadas con terapias no aprobadas, debido a la falta de evidencia o la no efectividad en los síntomas de la enfermedad. Por último, se enumeran algunos de los medicamentos que deben evitarse por su riesgo de producir o empeorar los síntomas parkinsonianos.


SUMMARY This chapter lists the medications used in the treatment of Parkinson's disease, reviewing their main characteristics, indications, advantages and disadvantages. Recommendations related to non-approved therapies are also given, due to absence of evidence or non-effectiveness. Finally, some of the medications that should be avoided are listed because of their risk of producing or worsening parkinsonian symptoms.

11.
Lima; Perú. Ministerio de Salud; 20190900. 24 p. tab.
Monografía en Español | LILACS, LIPECS | ID: biblio-1016369

RESUMEN

Desarrollar un procedimiento estandarizado de respuesta inmediata frente a un foco de rabia urbana.


Asunto(s)
Virus de la Rabia , Investigación , Guías como Asunto
14.
Infectio ; 23(3): 271-304, July-Sept. 2019. tab
Artículo en Inglés | LILACS-Express | ID: biblio-1002162

RESUMEN

Abstract Invasive Candidiasis (IC) and candidemia (as its most frequent manifestation) have become the main cause of opportunistic mycosis at hospital settings. This study, made by members of the Colombian Association of Infectious Diseases (ACIN), was aimed at providing a set of recommendations for the management, follow-up and prevention of IC / candidemia and mucous membrane candida infection in adult, pediatric and neonatal patients in a hospital setting, including the hemato-oncological and critical care units. All the data obtained through an exhaustive search were reviewed and analyzed in a comprehensive manner by all the members of the group, and the recommendations issued are being made after a careful review of the scientific literature available and the consensus of all specialists involved; the emergence of Candida Spp. problem is highlighted and a correct orientation to health professionals regarding the management of patients with candidiasis is provided in a rational and practical way, emphasizing patient evaluation, diagnostic strategies, prophylaxis, empirical treatment, directed treatment and preventative therapy.


Resumen La Candidiasis Invasora (CI) y la candidemia, como su manifestación más frecuente, se ha convertido en la principal causa de micosis oportunista a nivel hospitalario. Este manuscrito realizado por miembros de la Asociación Colombiana de Infectología (ACIN), tuvo como objetivo proporcionar un conjunto de recomendaciones para manejo, seguimiento y prevención de la CI/candidemia y de la infección candidiásica de mucosas, en población adulta, pediátrica y neonatal, en un entorno hospitalario, incluyendo las unidades hemato-oncológicas y unidades de cuidado crítico. Todos los datos obtenidos mediante una búsqueda exhaustiva, fueron revisados y analizados de manera amplia por todos los miembros del grupo, y las recomendaciones emitidas se elaboraron luego de la evaluación de la literatura científica disponible, y el consenso de todos los especialistas involucrados, reconociendo el problema de la emergencia de las infecciones por Candida Spp. y brindando una correcta orientación a los profesionales de la salud sobre el manejo de pacientes con enfermedad candidiásica, de una forma racional y práctica, enfatizando en la evaluación del paciente, estrategias de diagnóstico, profilaxis, tratamiento empírico, tratamiento dirigido y terapia preventiva.

15.
Acta ortop. bras ; 27(4): 230-236, July-Aug. 2019.
Artículo en Inglés | LILACS-Express | ID: biblio-1010968

RESUMEN

ABSTRACT Objective: The aim of this consensus statement on viscosupplementation is to serve as a reference document based on relevant literature and clinical experience in the treatment of knee osteoarthritis using an intra-articular injection of hyaluronic acid, covering key aspects such as clinical indications, effectiveness, and tolerability. Methods: A multidisciplinary panel including two sports medicine physicians, six orthopedists, four physiatrists, and two rheumatologists were selected based on their clinical and academic experience of viscosupplementation. Sixteen statements were prepared and discussed, after which a vote was held. Each member of the panel gave a score between 0 and 10 on a Likert scale, specifying their level of agreement with the statement. Results: The panel reached a consensus on several issues. Specifically, the panel agreed that the best indication is for mild to moderate knee arthrosis; prior or concomitant use of intraarticular triamcinolone hexacetonide may optimize the effect of hyaluronic acid; viscosupplementation should not be performed as an isolated procedure but in conjunction with other rehabilitative and pharmacological measures; viscosupplementation has analgesic, anti-inflammatory, and chondroprotective effects; and viscosupplementation is cost-effective. Conclusion: This consensus statement provides clear information and guidance for both individuals and payers. Level of evidence V, Consensus statement.


RESUMO Objetivo: O Consenso Brasileiro de Viscossuplementação visa gerar uma fonte referencial e consensual, a partir de levantamentos bibliográficos relevantes, do conhecimento teórico e da experiência clínica de especialistas de áreas afins para tratamento de viscossuplementação na osteoartrite do joelho, mitigando pontos críticos desse procedimento, como via de aplicação, indicação, eficácia e tolerabilidade. Métodos: Um painel multidisciplinar foi formado com dois médicos do esporte, seis ortopedistas, quatro fisiatras e dois reumatologistas, com base nas experiências clínica e acadêmica no uso da viscossuplementação. Foram elaboradas, discutidas e votadas 16 afirmativas. Cada membro do painel deu um valor entre zero e 10, em uma escala tipo Likert, especificando seu nível de concordância com a afirmação. Resultados: O painel chegou a um consenso sobre diversos aspectos da viscossuplementação, com destaque para as seguintes afirmativas: a melhor indicação é para artrose de joelhos leve a moderada; o uso prévio ou concomitante de hexacetonido de triancinolona intra-articular pode otimizar o efeito do ácido hialurônico; a viscossuplementação não deve ser realizada como procedimento isolado no tratamento da OA, mas em conjunto com outras medidas reabilitadoras e farmacológicas; promove efeito analgésico; anti-inflamatório; condroprotetor; e é custo-efetiva. Conclusão: Este consenso traz informações claras e servirá, como guia tanto para médicos quanto para as fontes pagadoras. Nível de evidência V, Consenso de especialistas.

16.
Acta ortop. bras ; 27(4): 223-229, July-Aug. 2019. tab, graf
Artículo en Inglés | LILACS-Express | ID: biblio-1010972

RESUMEN

ABSTRACT Complex trauma of the foot and ankle is characterized by fractures with severe soft tissue damage associated with neurovascular injury and joint involvement. These injuries are frequently present in the polytraumatized patient and are a predictor of unfavorable clinical outcome. In the initial approach to a patient with complex foot and ankle trauma, the decision between amputation and reconstruction is crucial. The various existing classification systems are of limited effectiveness and should serve as tools to assist and support a clinical decision rather than as determinants of conduct. In the emergency department, one of two treatment options must be adopted: early complete treatment or staged treatment. The former consists of definitive fixation and immediate skin coverage, using either primary closure (suturing) or flaps, and is usually reserved for less complex cases. Staged treatment is divided into initial and definitive. The objectives in the first phase are: prevention of the progression of ischemia, necrosis and infection. The principles of definitive treatment are: proximal-to-distal bone reconstruction, anatomic foot alignment, fusions in severe cartilage lesions or gross instabilities, stable internal fixation and adequate skin coverage. Level of evidence III, Systematic review of level III studies.


RESUMO O trauma complexo do pé e tornozelo, caracterizado por fraturas com dano grave aos tecidos moles, associado a lesões vasculares e nervosas e com acometimento articular, está presente com frequência no paciente politraumatizado e é preditor de desfecho clínico desfavorável. Na abordagem inicial de um paciente com trauma complexo do pé e tornozelo, a decisão entre amputação ou preservação do membro é crucial. Os diversos sistemas de classificação existentes são de eficácia limitada e devem servir como ferramentas que auxiliam e fortalecem uma decisão clínica, e não como determinantes de uma conduta. No atendimento de emergência, uma das duas opções de tratamento deve ser adotada: tratamento total precoce ou tratamento estagiado. O primeiro consiste na fixação definitiva e na cobertura cutânea imediata, seja por sutura primária ou por meio de retalhos, sendo geralmente reservado a casos menos complexos. O tratamento estagiado é dividido em inicial e definitivo, e o objetivo, na primeira fase, é a prevenção da progressão da isquemia, da necrose e da infecção. Os princípios do tratamento definitivo são: reconstrução óssea de proximal para distal, alinhamento anatômico do pé, fusões nas lesões graves da cartilagem ou nas instabilidades grosseiras, fixação interna estável e cobertura cutânea adequada. Nível de evidência III, Revisão sistemática de estudos de nível III.

17.
Braz. J. Psychiatry (São Paulo, 1999, Impr.) ; 41(4): 324-335, July-Aug. 2019. tab, graf
Artículo en Inglés | LILACS-Express | ID: biblio-1011506

RESUMEN

Objective: To present the essential guidelines for pharmacological management of patients with psychomotor agitation in Brazil. Methods: This is a systematic review of articles retrieved from the MEDLINE (PubMed), Cochrane Database of Systematic Reviews, and SciELO databases published from 1997 to 2017. Other relevant articles in the literature were also used to develop these guidelines. The search strategy used structured questions formulated using the PICO model, as recommended by the Guidelines Project of the Brazilian Medical Association. Recommendations were summarized according to their level of evidence, which was determined using the Oxford Centre for Evidence-based Medicine system and critical appraisal tools. Results: Of 5,362 articles retrieved, 1,731 abstracts were selected for further reading. The final sample included 74 articles that met all inclusion criteria. The evidence shows that pharmacologic treatment is indicated only after non-pharmacologic approaches have failed. The cause of the agitation, side effects of the medications, and contraindications must guide the medication choice. The oral route should be preferred for drug administration; IV administration must be avoided. All subjects must be monitored before and after medication administration. Conclusion: If non-pharmacological strategies fail, medications are needed to control agitation and violent behavior. Once medicated, the patient should be monitored until a tranquil state is possible without excessive sedation. Systematic review registry number: CRD42017054440.

20.
Radiol. bras ; 52(4): 254-261, July-Aug. 2019. tab, graf
Artículo en Inglés | LILACS-Express | ID: biblio-1020313

RESUMEN

Abstract More than half of patients over 50 years of age have had at least one focal renal lesion detected as an incidental finding during an ultrasound, computed tomography, or magnetic resonance imaging examination. Although the majority of such lesions can be easily detected and correctly characterized, misdiagnoses may occur and are often related to methodological limitations, inappropriate imaging protocols, or misinterpretation. This pictorial essay provides recommendations on how to recognize benign and malignant renal processes that can be potentially missed or mischaracterized in imaging studies.


Resumo Mais da metade dos pacientes com mais de 50 anos de idade pode ter pelo menos uma lesão renal focal detectada de modo incidental em estudos de imagem, como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Embora a maioria dessas lesões possa ser facilmente caracterizada, erros de diagnóstico podem ocorrer e geralmente estão relacionados a limitações de métodos, protocolos de imagem inadequados e interpretação incorreta. Este ensaio iconográfico aborda recomendações sobre como reconhecer e interpretar lesões focais renais em estudos de imagem.

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